Блог

Возможна ли беременность при миоме


Миома и беременность после 35, 40, 45, 48 лет: можно ли забеременеть и рожать

Заболевание, которое знакомо почти половине женщин после 35 лет не понаслышке, представляет собой доброкачественное образование на стенках матки – миома. Таких образований может быть несколько, их размеры также могут отличаться. Повлиять существенно на жизнь женщины, в частности на ее возможность иметь ребенка, могут только большие размеры опухоли. Так совместима ли миома и беременность после 35?

Возможность беременности

Появление опухоли не всегда приводит к бесплодию. Но в ряде случаев она может образоваться на внутренней оболочке матке. В связи с этим процесс прохождения сперматозоидов может быть ограничен, и процесс овуляции нарушен. Преградой для зачатия может стать и слишком большая миома, которая будет сдавливать маточные трубы.

Но можно ли забеременеть при миоме матки? При диагностировании миомы до наступления беременности, необходимо для начала провести все дополнительные обследования, чтобы выявить точное место локализации опухоли, ее размеры, другие особенности.

Важно определить также подвид миомы, так как от него могут зависеть и сам процесс зачатия ребенка, и течение беременности. Субсерозная и интрамуральная опухоли никак не помешают всем этим процессам, а вот субмукозная может стать причиной и бесплодия, и невозможности вынашивания ребенка.

Беременность не рекомендуется женщинам, у которых обнаружена миома на ножке (так как они могут перекручиваться), в подслизистом слое матки, а также опухоль больших размеров.

При выявлении заболевания у женщины есть шанс забеременеть в течение года. В возрасте после 40 лет это время уменьшается вдвое. Если зачатия за этот период не произошло, необходимо начинать процесс лечения.

Лучшим вариантом, конечно, является удаление опухоли до планирования беременности. Но узлы не удаляют до размеров, которые соответствуют 12-ти недельной беременности. Если миома имеет существенные размеры, ее удаление грозит и удалением самой матки. После проведения операции по удалению опухоли беременность можно планировать только через полгода.

Миома при беременности

Как ни странно, доброкачественные образованья обнаруживают чаще всего у беременных женщин. Это происходит потому, что молодые девушки достаточно беспечно относятся к своему здоровью и обращаются к врачу только в исключительных случаях, чем и является беременность. Поскольку дамы все чаще начинают задумываться о детях после 35 лет, миома и беременность в этом возрасте встречаются все чаще.

Основной причиной возникновения опухоли является нарушенный гормональный баланс. В таком случае наступление беременности может приостановить развитие миомы. В редких случаях узлы даже начинают уменьшаться, так как бременность меняет соотношение гормонов в организме будущей мамы, выработка прогестерона увеличивается.

Но практически в половине случаев миома увеличивается в размерах. За 9 месяцев беременности опухоль вырастает в среднем на 10%, в редких случаях на 25%, и в единичных случаях она растет такими темпами, что требуется незамедлительное вмешательство врача.

Женщина с миомой матки, вынашивающая ребенка, должна находиться под постоянным наблюдением специалиста, который будет следить за состоянием узлов, плаценты и развитием плода.

Доброкачественные образованья и беременность в 45-48 лет часто бывают несовместимыми из-за многочисленных факторов. Однако обязать женщину сделать аборт врач не имеет права. Он, конечно, предупредит ее обо всех рисках и возможных последствиях, но решение все равно принимает сама будущая мама. Врач будет контролировать процесс протекания беременности и всячески помогать ему.

Возможные осложнения

Узелки до 2 см в диаметре не представляют угрозы ни для самой роженицы, ни для ее будущего ребенка. Процесс вынашивания плода в таком случае протекает без особенностей. Несильное увеличение узлов не грозит женщине и ее будущему ребенку существенными изменениями. Опасность кроится в другом:

  • После первого триместра женщина может ощущать боли в матке. Возникают они из-за того, что миома не снабжается кровью, и ее клетки постепенно начинают отмирать. Узлы начинают разрушаться при омертвении ее тканей, при отеках и кистах.
  • Возникает риск замирания плода, а также его отторжения организмом женщины. При локализации узлов непосредственно в теле матки вероятность выкидыша увеличивается в несколько раз. Отторжения плода могут случаться из-за нарушения кровообращения плаценты, если миома локализуется в этом месте.
  • Возможны кровянистые выделения из матки. Кровотечения могут спровоцировать появление анемии. Гемоглобин нужно стараться поддерживать при любой миоме, поскольку этот показатель существенно влияет как на состояние мамы, так и на состояние ребенка.
  • Опухоль практически никак не влияет на развитие малыша в утробе матери. Однако в 1% случае все же существует опасность деформирования частей тела малыша.
  • Миоматозные узлы в последний период беременности часто приводят к преждевременным родам.

О своих ощущениях нужно незамедлительно поставить в известность врача. Скорее всего, он назначит покой и обезболивающие препараты типа Ибупрофен.

Лечение миомы при беременности

Вылечить миому в период вынашивания ребенка медицинскими препаратами невозможно, так как основное лечение заключается в приеме гормональных препаратов. Принимать их в период созревания плода нельзя. Поэтому все лечение направлено на то, чтобы поддерживать беременность от начала до самого родов:

  • Тонус матки можно снизить приемом спазмолитических препаратов (но-шпа, папаверин) и фолиевой кислоты;
  • Улучшить маточно-плацентарный кровоток можно метионином, курантилом, актовегином.

Будущим мамам показан строгий режим, полноценное питание, витамины.

Возможно и хирургическое оперирование, но для этого нужны исключительные показания:

  • Сильные боли, возникающие из-за того, что опухоль давит на соседние органы;
  • Существенные размеры миомы не дают развиваться плоду;
  • Начавшийся процесс разрушения опухоли из-за нарушенного в них кровотока;
  • Атипичные расположения узлов.

Оперативное вмешательство проводится во втором триместре. Начиная с 32 недели, размер матки уже становится слишком большим для проведения операции. Наиболее безопасным методом удаления опухоли является лапароскопия. Переносится операция легко, риски минимальны.

Роды с миомой

Рожать с миомой женщина в среднем возрасте может и самостоятельно. Но иногда случаются осложнения, которые делают этот вариант невозможным:

  • Роды могут начаться на пару недель раньше установленного срока;
  • Есть вероятность отслоения плаценты. Процесс может сопровождаться кровотечением;
  • Расположение плода чаще происходит неправильно;
  • Оставшиеся рубцы на матке после операции по удалению;
  • Зафиксировано предлежание плаценты.

Можно ли рожать с миомой, достигшей больших размеров? Если вынашивание ребенка происходит без отклонений от нормы, то даже при существенных размерах опухоли женщина может родить сама. В противном случае проводится кесарево сечение.

Операция по родоразрешению может быть совмещена с одновременным удалением миомы. Однако не каждый специалист возьмет на себя такую ответственность, поскольку совмещаются две операции в одну. Может возникнуть сильное кровотечение. По этой причине удаление миоматозных узлов могут перенести на несколько недель. В случае если опухоль не позволяет завершить операцию (зашить рожающую женщину), то ее, конечно же, удаляют.

Наблюдения показывают, что после родов миома способна уменьшится в разы. Но даже в этом случае наблюдение у врача необходимо продолжить. Не исчезнувшая совсем миома просто замерла на время, но вскоре ее рост может возобновиться.

После родов

Для женщин, беременность которых протекала вместе с миомой, роды могут закончиться некоторыми осложнениями:

  • Кровотечениями, возникаемыми из-за плохой сократимости матки;
  • Неполной инволюцией матки. Женский орган после родов постепенно возвращается к своим первоначальным размерам. При опухоле этот процесс значительно затягивается;
  • Инфекционными осложнениями.

В послеродовом периоде в 10-15% случаев возобновляется рост миоматозных узлов. Чаще всего это наступает при отказе от грудного вскармливания, в случае применения гормональных контрацептивов, при аборте после вновь наступившей беременности.

Для предотвращения роста опухоли женщине рекомендуется придерживаться несложных правил:

  • Профилактическое посещение гинеколога раз в полгода с контрольным проведением УЗИ;
  • Своевременное лечение болезней органов репродуктивной сферы;
  • Сохранение лактации;
  • Соблюдение основных принципов здорового образа жизни.

womanhealth.guru

Можно ли забеременеть при миоме матки: какова вероятность зачатия и отзывы пациенток

Как правило, о диагнозе миома женщины узнают совершенного этого не ожидая. Женщина приходит к врачу с другой целью, а врач говорит ей об этом диагнозе.

Часто женщина пугается и начинает паниковать, но надо знать, что несмотря на то, что миома – это конечно достаточно серьезное заболевание, это не онкология и процент малигнизации доброкачественной опухоли в этом случае крайне низок.

При этом заболевание очень часто становится причиной отсутствия беременности.

Можно ли забеременеть при миоме матки? Об этом вы узнаете из этой статьи.

Сущность патологии

Миома матки – это гормонозависимое образование, которое развивается из клеток мышечной ткани.

Опухолью это образование называть неправильно, да, миома обладает признаками опухоли, но по сути ею не является.

Это опухолевое образование, которое чаще всего развивается в репродуктивном или предклимактерическом возрасте.

Матка в женском организме необходима для выполнения единственной цели – вынашивание ребенка, она устроен таким образом, что в период беременности может увеличиваться в размере в несколько раз, и в течении долгого времени удерживать плод.

Изнутри маточная полость выстлана эндометрием, в котором каждый месяц происходят процессы, необходимые для прикрепления плодного яйца. Если беременность не наступает, слизистая оболочка отторгается, и в этом ей помогают эстроген и прогестерон.

Миоматозное образование зарождается во внутреннем слое миометрия, оно представляет собой узлы – единичные или множественные. Но локализация образования одним миометрием не ограничивается, миома может прорастать и в другие маточные слои.

В некоторых редких случаях миома может развиваться в шеечной области или между маточными связками.

По каким причинам возникает миоматозное образование до сих пор не вполне ясно.

Миома матки может быть:

  • простой – узел растет медленно, симптоматика не яркая, диагностируется в большинстве случаев случайно;
  • пролиферирующей – отмечается активный рост образования, клиническая картина выраженная.

Также миомы различаются по типам в зависимости от локализации узла:

  • интерстициальная – находится в мышечном слое;
  • субмукозная – растущая в просвет матки, деформируя ее полость;
  • субсерозная – растущая в сторону брюшной полости, располагает на наружной маточной стенке;
  • месвязочная – локализуется между связками.

Консервативное лечение миоматозного образования возможно только в том случае, если миома диагностирована своевременно.

Влияние на беременность разных типов миомы

Планировать беременность нужно в любом случае, и особенно это важно при наличии миомы в матке. Естественно, оптимальным вариантом будет лечение до наступления беременности, однако, и при миоматозном образовании наступление зачатия возможно.

Некоторые специалисты уверены, что при всем том, что миома – это гормонозависимая опухоль, само образование на гормональный фон женщины оказывает незначительное влияние, поэтому беременность вполне возможна.

Однако, на зачатие и успешное вынашивание беременности оказывает влияние не только наличие самого опухолевого образования, но его размер и локализация узлов.

Субсерозная – это самое безопасное образование для беременности. Такой тип миомы локализуется на наружном слое детородного органа, и в полость матки не вдается. А вот, что касается субмукозной и шеечной миомы, беременность в этом случае практически невозможна, и может так и остаться только в планах.

Дело в том, что, располагаясь в шейке матки, опухоль может быть препятствием для прохождения сперматозоидов к яйцеклетке, или для продвижения оплодотворенного яйца в маточную полость. А субмукозная миома (особенно если она имеет ножку) может выполнять функцию спирали, что тоже является препятствием для зачатия.

Размеры образования

Сложно забеременеть при значительных размерах миомы. Если миоматозное образование имеет размер больше 12 недель, детородный орган деформируется, и плодное яйцо может не закрепляться в маточном слое.

Но даже в случае прикрепления плодного яйца, размеры узла могут вызывать деформацию черепа ребенка или его недостаточное развитие.

При небольших или средних размерах образования беременность может в принципе проходить нормально, а вот крупные размеры (при благополучном вынашивании) могут осложнить течение родов.

Если во время беременности миома активно растет, беременность чаще всего прерывают.

Надо сказать, что у 10% женщин при беременности узлы не только останавливают свой рост, но даже и уменьшаются в размерах, а в 20% миома начинает расти быстро и провоцирует различные непредвиденные ситуации.

Какова вероятность зачатия

Специалисты уверены, что, если правильно подходить к проблеме беременности при миоме, зачатие и вынашивание ребенка вполне возможно.

Но два варианта, при которых вероятность зачатия практически нулевая, все-таки имеются:

  • межмышечная миома;
  • шеечная миома.

Поэтому гинекологи рекомендуют планировать беременность и пролечивать все имеющиеся недуги до планирования зачатия.

Как повысить шансы

Повысить шансы на успешное зачатие и вынашивание ребенка можно двумя способами – естественный и ЭКО. Если миома расположена снаружи матки и имеет размер не более 4 см, женщина вполне может забеременеть естественным путем.

Если миоме сопутствует эндометриоз, то вероятность зачатия снижается, однако, в этом случае ей может помочь ЭКО.

Но даже ЭКО не всегда способно женщине с зачатием, если у пациентки субмукозная или внутримышечная миома.

После удаления

Если была проведена органосохраняющая операция, то беременность после удаления образования вполне возможна.

Планирование беременности после удаления миомы должно начинаться не раньше, чем через восемь месяцев после операции, а лучше даже через год.

Опасности при вынашивании

Рост опухоли, как правило, наблюдается в первой половине беременности, а вот на поздних сроках, образование у некоторых женщин, наоборот, уменьшается и даже рассасывается. Важно помнить, что до 20 недель матка может находится в гипертонусе.

Разрушение образования очень опасно, в это время происходят некротические изменения в тканях опухолевого образования, в результате чего на месте миомы могут образовываться кисты, провоцирующие сильные кровотечения.

Часто миому удаляют во время кесарева, в этом случае кесарево сечение делают под общим наркозом.

Но и естественные роды при миоматозных узловых образованиях вполне возможны. Небольшие размеры образования и отсутствие индивидуальных противопоказаний – это возможность родить ребенка естественным путем.

Роды с миомой феноменом не являются, поэтому трагедию из этого делать не стоит. Кроме того, в некоторых случаях образование после родов просто исчезает без какого-либо лечения.

Отзывы пациенток

Заключение и выводы

Итак, подводя итоги можно сказать, что забеременеть и родить здорового ребенка при миоме возможно не во всех случаях, к тому же необходим врачебный контроль за состоянием женщин буквально с первых недель зачатия.

Бывают случаи, когда при миоме беременность должна быть прервана по медицинским показаниям, к такому решению врачи приходят в том случае, когда риск для женщины очень велик. Роды при миоме могут непредсказуемо осложняться. Если образование локализовано в шеечной области – самостоятельно разродиться женщина не сможет – опухоль будет перекрывать родовые пути. В этом случае проводится кесарево сечение.

Но в целом, если опухоль небольшая, и не препятствует проникновению сперматозоидов и прикреплению плодного яйца, беременность и успешное вынашивание ребенка вполне возможно. Зная о наличии миомы, планировать беременность нужно заранее и обсуждать этот вопрос с грамотным специалистом.

Полезное видео

Из видео вы узнаете о том, влияет ли миома матки на беременность:

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Одноклассники

zhenskoe-zdorovye.com

Можно ли забеременеть при миоме матки, выносить ребенка и родить

Миома матки относится к распространенным гинекологическим заболеваниям, которая встречается примерно у 24% женщин репродуктивного возраста. Женщин, попавших в эту статистику, интересует можно ли забеременеть при миоме матки. Хочется сразу всех успокоить. При миоме матки реально забеременеть, выносить и родить здорового малыша, но под постоянным медицинским контролем. Женщине необходимо строго придерживаться всех рекомендаций врача и чаще, чем здоровым будущим мамочкам, проходить различные обследования, а при необходимости лечение.

Общее сведения о заболевании

Миому матки еще называют лейомиомой, фибромой или фибриомой. Это доброкачественное образование в мышечном слое матки. В зависимости от направления роста миоматозного узла выделяют три основные формы заболевания:

  1. Интрамуральная – миома разрастается исключительно в миометрии – среднем мышечном слое матки.
  2. Субсерозная – узел образовывается на внешней поверхности миометрия и разрастается в сторону брюшной полости. Он может расти на широком основании либо на тонкой ножке, выходя за пределы матки.
  3. Субмукозная – образование развилось на внутренней стороне миометрия под слизистой оболочкой матки и растет в её полость. Субмукозные узлы могут иметь широкое основание или узкую ножку.

Миомы чаще локализуются на теле матки, а реже на её шейке. Узлы, разросшиеся на шейке матки, называют шеечной миомой, а между листками связки матки – межсвязочной формой болезни.

В зависимости от размера миоматозные образования подразделяются на такие виды:

  1. Малые – до 2 см в диаметре либо до 4 акушерских недель.
  2. Средние – размер узла в диаметре находится в пределах 2-6 см или не превышает 10-11 недель беременности.
  3. Большие – опухоль в диаметре больше 6 см или превышает 12 недель беременности.

Размер миомы в сантиметрах или миллиметрах указывают при проведении УЗИ органов малого таза. Гинекологи определяют размер миомы, сравнивая матку с разросшимися образованиями, с тем размером, который она имеет в норме на определенном сроке беременности.

Миома бывает единичной, при которой развивается одна опухоль, и множественной – появляется несколько узлов. Чаще встречается множественная форма заболевания.

На начальном этапе развития миома матки развивается бессимптомно и обнаруживается во время проведения планового гинекологического осмотра. Для подтверждения диагноза гинеколог направляет женщину на УЗИ органов малого таза и другие инструментальные исследования.

Беременность с миомой: важные нюансы

Мы уже дали положительный ответ на один из самых распространенных вопросов женщин: можно ли забеременеть, если есть миома матки. Теперь рассмотрим,  как ведет себя миома во время беременности:

  1. У 60% женщин, которые забеременели, имея миоматозный узел, наблюдалось изменение его размера, причем, как в сторону увеличения, так уменьшения.
  2. У 40% будущих мамочек за время всего срока беременности размер опухоли не изменился.Чаще всего во время беременности не меняется диаметр малых узлов.
  3. Уменьшение размера опухоли фиксировалось в 8-27%, в зависимости от формы заболевания.
  4. Миомы среднего размера, примерно, в 60% будущих мамочек в конце срока беременности на УЗИ не определяются из-за существенного уменьшения параметров.
  5. Максимальный рост миоматозных образований наблюдается во ІІ триместре, а после 24 недели беременности увеличение узла становится минимальным.
  6. В среднем опухоль за период беременности увеличивается на 10-12% в сравнении с исходными габаритами, а максимальное увеличение не превышает 25%.
  7. Рост больших миом фиксируется в 20-25%.
  8. Те или иные осложнения наблюдаются у 15-40% беременных женщин с диагностированной миомой матки.

Миома не является противопоказанием к беременности и рождению малыша, но её наличие может осложнять вынашивание.

Разумеется, что при идеальном состоянии здоровья женщины, беременность проходит легко, но не стоит отказываться от счастья материнства, услышав диагноз – лейомиома матки. Современная медицина позволяет рожать пациенткам с разными заболеваниями, среди которых миома матки не является самым сложным. Неукоснительно соблюдая все рекомендации врача, женщина имеет все шансы выносить малыша без существенных осложнений беременности.

Симптомы миомы у беременных женщин

У беременных женщин миома матки протекает бессимптомно, но возможны такие проявления:

  1. Болезненные ощущения внизу живота. Опухоль, развывшаяся в мышечном слое матки, может вызывать тянущие ощущения над лоном, которые иногда отдают в область промежности, спины или бедра. Довольно часто появление описанных болей принимают за угрозу выкидыша и женщину необоснованно госпитализируют в стационар на сохранение.
  2. Кровянистые выделения любой интенсивности. Миома матки во время беременности крайне редко проявляется кровотечениями. Поэтому, при их появлении необходимо сразу обратиться к доктору. Важно выявить являются ли алые либо коричневые выделения симптомами миомы или признаком начавшегося выкидыша.
  3. Затрудненное или учащенное мочеиспускание и запоры. Такие симптомы появляются из-за сдавливания маткой, с разросшимися узлами, соседних органов: мочевого пузыря и прямой кишки. Следует заметить, что признаки сдавливания органов малого таза на поздних сроках наблюдаются у всех будущих мам. Но беременным женщинам с миомой матки следует очень внимательно относиться к своему состоянию здоровья, и обращаться к доктору, сразу после появления симптомов.

Описанные симптомы могут указывать на развитие осложнений лейомиомы либо угрозу выкидыша. Поэтому при их появлении необходимо сразу обратиться к доктору.

Стоит ли планировать беременность при наличии миомы

Женщине с лейомиомой рекомендуется беременеть только планово. Ей необходимо пройти полное медицинское обследование, чтобы получить ответ на вопрос: можно ли родить ребенка, при имеющейся у неё миоме матки, либо потребуется предварительно пройти лечение. Во время обследования выявляются факторы риска не вынашивания и развития различных осложнений.

Если миома матки растет и беспокоит женщину симптомами, то она не услышит положительного ответа на вопрос: можно ли забеременеть. Ей порекомендуют в ближайшее время пройти лечение. Беременность можно планировать только при бессимптомном миоматозном узле, который не растет.

Невозможно дать однозначный ответ на вопрос: лучше сначала родить с миомой матки, а затем её вылечить либо сделать все наоборот. Для каждой женщины последовательность событий определяется индивидуально, на основании результатов полного обследования.

Большое значение имеют репродуктивные планы пациентки. Если женщина в ближайшие годы не планирует становиться матерью, то нет смысла поводить хирургическое вмешательство по удалению опухолей либо назначать гормональную терапию. Спустя 3-5 лет, когда она захочет завести потомство, узлы могут вырасти заново и потребуется снова проводить лечение.

Лечение миомы матки до беременности проводят такими методами:

  1. Назначается курс гормональной терапии, чтобы уменьшить размер опухоли перед планируемым зачатием ребенка. Женщине назначают комбинированные оральные контрацептивы и агонисты гонадотропин-рилизинг гормонов. Планировать беременность можно после того, как после завершения курса терапии восстановится менструальный цикл.
  2. Проводится эмболизация маточных артерий или сокращенно ЭМА – малоинвазивная процедура, при которой маточные артерии, питающие миоматозный узел, перекрываются эмболами – специальными шариками маленького размера. Прекращение питания узла приводит к отмиранию его тканей. Таким образом, ЭМА без хирургического вмешательства позволяет женщине избавиться от опухоли, сохранив функционирующую матку. Она сможет забеременеть, выносить и самостоятельно родить малыша. беременеть рекомендуется спустя год после процедуры.
  3. Назначается консервативная миомэктомия – операция, при которой только удаляются узлы, а матка сохраняется. После операции на матке останется рубец, что становится показанием к кесаревому сечению. Если удаляли опухоль на тонкой ножке, то беременность можно планировать через полгода после операции, а после удаления узла на широком основании среднего и большого размера – через 1 год. Такое время необходимо для того, чтобы сформировался стабильный послеоперационный рубец на матке, способный выдержать нагрузку от растущего плода во время беременности.

По мнению врачей, оптимальным вариантом является процедура ЭМА.

Как ведет себя новообразование при вынашивании ребенка

Состояние миоматозного узла во время вынашивания ребенка зависит от срока беременности и гормонального фона. Чем опасна миома матки в каждом триместре беременности:

  1. В І триместре отмечается постепенный рост опухоли. Он связан с быстрым увеличением уровня прогестерона – полового гормона, отвечающего за вынашивание плода. Максимальный рост наблюдается до 8 недели беременности, за счет полиферации – разрастания ткани опухоли, путем размножения клеток делением. Поэтому, именно в этот период высокий риск самопроизвольного выкидыша, вследствие растущей миомы. После 8 недели опухоль быстро не растет из-за того, что блокируется гиперплазия – увеличение числа клеток образования, приводящее к увеличению его размера.
  2. Во ІІ триместре на 12-24 неделе наблюдается следующий скачок в росте опухоли. Он связан с тем, что формируется плацента и меняется кровоснабжение миомы. В этот период возрастает риск развития некроза миоматозного узла – из-за нарушения кровоснабжения опухоли, происходит отмирание тканей опухоли. В результате на месте узла образовывается оттек, вызывающий кровотечение и симптоматику острого живота. Миома при беременности 20 недель часто провоцирует гипертонус задней стенки матки.
  3. На протяжении ІІІ триместра уровень прогестерона в организме женщины снижается, и узлы перестают расти. У некоторых женщин на сроке 36-38 недель миома не определяется на УЗИ. Это не значит, что узел полностью исчез. Он остался, но его размер уменьшился до таких параметров, которые не видны при ультразвуковом исследовании.

После рождения ребенка, узлы могут вести себя по-разному: у одних женщин они не определяются и спустя несколько лет, а у других на протяжении 1-2 лет возвращаются к размеру, который был до беременности.

Длительное грудное вскармливание замедляет рост миоматозных образований.

Есть ли угроза для малыша

Риски и осложнения беременности при наличии миомы матки зависят от разновидности узлов, их локализации, количества и размеров:

  1. Узлы малого размера не влияют на вынашивание ребенка.
  2. При развитии интрамуральных узлов среднего размера, вынашивание зависит от места расположения плаценты. Если она прикрепится над узлом, то будет высокий риск выкидышей и преждевременных родов, аномального расположения плода, отслойки плаценты и излития вод.
  3. Вероятность наступления беременности при наличии субмукозных узлов среднего размера невысокая, но при её наступлении высокий риск выкидышей на ранних сроках.
  4. Если женщине удастся забеременеть при миоме большого размера, то независимо от расположения опухоли полость матки деформируется и плод развивается в стесненных условиях, что приводит к таким порокам, как кривошея, косолапость, деформация грудной клетки, таза или черепа.

Самые распространенные последствия наличия миоматозных узлов среднего и большого размера во время протекания беременности – это нарушение кровотока в плаценте, что приводит к задержке роста и развития плода. Дети рождаются с заниженной массой тела.

Зачатие при патологии: какие шансы?

Если миома матки единственная патология репродуктивной системы женщины, то она приводит к бесплодию только при развитии опухоли в определенных местах. Поскольку, миоматозные узлы не меняют гормональный фон, то они не препятствуют зачатию. Женщина, у которой есть миома матки, может неоднократно забеременеть, но выносить беременность до положенного срока удается не всегда.

Бесплодие на фоне миомы матки возникает в таких случаях:

  1. Узел разросся в устье маточных труб и перекрыл просвет. В таком случае, создается механическое препятствие для встречи сперматозоидов с яйцеклеткой и зачатие естественным способом произойти не может. Женщине, желающей стать матерью, поможет процедура ЭКО, на которой мы более подробно остановимся дальше.
  2. У женщины кроме миоматозного узла развился эндометриоз, киста яичника или другие серьезные заболевание репродуктивной системы. При сочетании нескольких патологий, миому считают сопутствующей болезнью, которая влияет на возможность зачатия ребенка, но является ключевым фактором.
  3. Лейомиома развилась на фоне существенного гормонального дисбаланса. В таких случаях, врачи диагностируют эндокринное бесплодие, а опухоль относят к одному из факторов, создающих препятствие зачатию ребенка.

Если в результате обследования по поводу бесплодия будет выявлена миома матки, при отсутствии других патологий, то женщине рекомендуют от неё избавиться, как единственной очевидной причины, препятствующей зачатию. В зависимости от разновидности узла, его размера и локализации, женщине назначат медикаментозное или оперативное лечение.

После курса гормонотерапии либо восстановления после хирургической операции или малоинвазивной процедуры многим женщинам удается забеременеть и выносить ребенка. В зависимости от метода хирургического вмешательства ей будут показаны самостоятельные роды либо кесарево сечение.

Если после удаления миоматозных узлов забеременеть не удается, то необходимо искать другую причину бесплодия.

Факторы, влияющие на зачатие ребенка при миоме матки

Развитие миомы матки не является преградой к зачатию и вынашиванию ребенка. Но будет ли возможна беременность у конкретной женщины, зависит от факторов, имеющих существенное влияние на наступление беременности.

Локализация миоматозного узла

Место локализации опухоли является, пожалуй, самым важным фактором, влияющим на беременность. Из всех разновидностей миом матки наибольшие проблемы создают узлы субмукозной формы, растущие в полость матки. Занимая её пространство, они препятствуют прикреплению плодного яйца. Кроме того, их развитие сопровождается обильными менструациями, что приводит к появлению у женщины железодефицитной анемии.

Узлы интрамуральной формы не мешают наступлению беременности. Исключение составляют опухоли с центропетальным ростом. Они разрастаются в направлении полости матки, и могут её деформировать. При миоме субсерозной формы, развивающейся на широком основании, можно планировать беременность, если матка не изменила форму, а её стенки не деформированы.

Если субсерозные или субмукозные опухоли растут на тонкой ножке, то при наступлении беременности возрастает вероятность появлении такого осложнения, как перекрут ножки. Он  провоцирует некроз тканей узла и воспаление матки. При некрозе показано удаление узла. Если пациентка беременна, то задача усложняется. Хирургам необходимо удалить опухоль и сохранить беременность, а это не всегда возможно.

Миома шейки матки сводит к минимуму вероятность наступления беременности. Узловая миома в области шейки матки может вызвать непроходимость цервикального канала либо привести к его деформации, и наступление имплантации яйцеклетки будет невозможно.

Количество миоматозных узлов

Если развилось множественные миоматозные образования, то прогноз хуже, чем при единичных опухолях. Множественные миомы интрамуральной и субсерозной разновидности не являются препятствием к наступлению беременности, но могут помешать выносить ребенка, поскольку, в  І и ІІ триместре каждый узел может увеличиваться на 25%.

Размер фибромиомы

Самый распространённый вопрос, который женщины задают гинекологам: можно ли забеременеть при большой миоме матки. Наступление зачатия возможно, но вероятность положительного исхода невелика. Большая миома оказывает наибольшее влияние на беременность. Если большой узел разросся на дне или в углах матки либо в области её задней стенки, то плодное яйцо не прикрепится.

Иногда, при описанной локализации узлов, яйцеклетка прикрепляется в области шейки матки, но выносить ребенка не получится, поскольку, высока угроза отслойки плаценты. Субмукозные узлы среднего размера препятствуют имплантации плодного яйца, а другие разновидности опухоли среднего размера не мешают наступлению беременности. При небольших размерах узлов зачатие происходит беспрепятственно, и они существенно не влияют на то, как протекает беременность.

Сопутствующая патология

Шансы женщины зачать естественным путем существенно снижаются, если миоматозному образованию сопутствует развитие гиперплазии эндометрия, эндометриоза или другой патологии половой системы. Если женщине удастся забеременеть, то заболевания будут усложнять вынашивание ребенка.

Возраст женщины

При миоме матки вполне реально забеременеть в позднем репродуктивном возрасте – после 35 лет. В таком возрасте высокая вероятность развития гинекологических патологий. Кроме того, у женщин уже могут быть соматические заболевания. Эти факторы увеличивает риск появления осложнений во время беременности. Женщинам такой возрастной группы показан постоянный динамический контроль. При его осуществлении и выполнении всех рекомендаций врача, у женщин увеличивается шанс благополучно выносить и родить малыша.

Репродуктивный анамнез

Гинеколог прежде, чем ответить на вопрос: можно ли забеременеть с миомой матки, внимательно изучает репродуктивный анамнез пациентки. Его будет интересовать:

  • сколько времени длится бесплодие;
  • были ли раньше у женщины беременности и, как они протекали.

Если у женщины предшествующие беременности заканчивались выкидышами, то ей показано лечение миомы матки, а лишь затем планирование ребенка.

Можно ли делать ЭКО при миоме матки

При наличии миомы матки процедуру ЭКО делают в таких случаях:

  1. У женщины развилась интрамуральная или субсерозная форма миомы матки.
  2. Опухоль не деформировала полость матки.
  3. Диаметр узла не превышает 3 см.
  4. Новообразование не склонно к озлокачествлению.

Процедуру также выполняют женщинам, которые предварительно удалили миоматозные узлы одним из оперативных методов, и прошли полное восстановление после вмешательства.

Диагностика опухоли при беременности

Самый доступный и безопасный метод диагностики миомы матки – УЗИ. Довольно часто опухоль выявляют во время планового УЗИ беременной женщины, а затем регулярно проводят скрининговые ультразвуковые исследования, чтобы наблюдать за ростом узла и его влиянием на развития плода. Скрининговые УЗИ нужно проводить на таких сроках беременности:

  • 6-10 неделя;
  • 12-14 неделя;
  • 18-24 неделя;
  • 32-34 неделя;
  • 38-40 неделя.

Ультразвуковое исследование можно проводить на любом сроке беременности без вреда для ребенка.

Как лучше рожать

Среди женщин бытует мнение, что при миоме матки опасно рожать самостоятельно, и всем показано кесарево сечение. На самом деле это не так. Незадолго до предполагаемой даты родов врач проводит полное обследование женщины и УЗИ, позволяющее оценить состояние миоматозных узлов. По результатам обследования доктор  определяет, какое родоразрешение предпочтительно для женщины.

Кесарево сечение при миоме

Плановое кесарево сечение показано в таких случаях:

  • размер миоматозного узла в диаметре превышает 5 см;
  • развилась множественная миома матки;
  • узел разросся в таком месте, что будет препятствовать нормальному продвижению плода по родовым путям;
  • на матке есть большой рубец после проведенной консервативной миомэктомии;
  • есть подозрения на озлокачествление опухоли;
  • выявлено патологическое положение плода;
  • шеечное предлежание плода, создающее сложность при его прохождении по родовым путям;
  • обнаружено предлежание плаценты.

Плановое кесарево сечение назначают женщинам при вторичных родах, если первые проводились таким методом. Кесарево сечение назначат при появлении осложнений, которые несут угрозу жизни плода: преждевременное излитие вод, отслойка плаценты и кровотечение.

При множественной миоме прогноз делают по самой большой опухоли, которая может стать причиной послеродового кровотечения. Если, при множественной форме болезни в матке выросли крупные узлы, то роды будут проходить точно так, как с миомой больших размеров. После извлечения плода, довольно часто, проводится консервативная миомэктомия, а при показаниях удаляется матка.

Самостоятельные роды

Рожать с миомой через естественные родовые пути можно в таких случаях:

  • беременность доношена – от 37 недель;
  • у женщины нормальные размеры таза;
  • размер миоматозного узла не превышает 5 см в диаметре;
  • опухоль растет в таком месте, что не перекрывает плоду выход из матки и находится далеко от шейки матки.

Миоматозные образования до 5 см не мешают естественным родам.

При развитии родовой деятельности могут возникнуть такие осложнения:

  • неправильно отходят околоплодные воды;
  • у матки, из-за разросшегося узла, проявляется неполная сокращающая способность;
  • возможно прикрепление плаценты;
  • развивается синдром расстройства дыхания или внутриутробная гипоксия.

Стимуляция родовой деятельности при наличии миомы матки строго запрещена. Если роды слабые, то используется не Окситоцин, а Простагландин, который не влияет на систему свертывания крови и циркуляцию крови в мышечных слоях матки.

Роды и послеродовый период

Женщины с миомой матки малого размера рожают самостоятельно, если нет противопоказаний. Такие роды не являются феноменом, и не стоит их бояться. Узлы среднего и большого размера могут затруднить выход ребенка на свет. Также велика вероятность возникновения сильного маточного кровотечения, после которого роженица может не выжить. Поэтому, имея такую патологию, следует найти опытного акушера, имеющего опыт родов при наличии миом, и довериться ему.

Из-за разрастания опухоли, образуются различные аномалии положения плода. В этих случаях, родить естественным путем невозможно, и показано кесарево сечение по медицинским показаниям. Во время кесаревого сечения, после изъятия плода делается миомэктомия. Удаление узлов проводят под общим наркозом.

В основном послеродовой период протекает без осложнений. Иногда, бывает кровотечение или задержка отхождения плаценты в результате сниженного тонуса. Матка сокращается в объеме в течение нескольких недель. При возникновении осложнений, может нарушиться сократительная способность матки и потребуется пройти курс лечения, назначенный гинекологом.

После родов миома может изменить место локации, уменьшиться или увеличиться в размерах. Поэтому, в каждом отдельном случае, применяется индивидуальный подход. Женщинам назначают  гормональную терапию, а если она не оказала желательного эффекта, то назначается оперативное лечение.

Аборт при миоме

Миома матки не является абсолютным противопоказанием к проведению аборта, но его проведение может спровоцировать их рост. Одной из причин возникновения миом матки считают травмы матки, полученные во время абортов и выскабливаний. Поэтому, существует точка зрения, что искусственное прерывание беременности при миоме матки нежелательно.

Женщинам, имеющим такую патологию, рекомендуется предохраняться комбинированными оральными контрацептивами, но подобранными исключительно гинекологами. Они, кроме того, что помогают предотвратить нежелательную беременность, замедляют рост небольших опухолей и, предотвращают появление новых образований.

Можно ли миому перепутать с беременностью

Перепутать беременность с миомой можно при проведении гинекологического осмотра. Ведь, увеличение матки происходит, как во время беременности, так при развитии миоматозного узла. Кроме того, врач обращает внимание на поверхность матки. При интерстициальной и субмукозной форме миомы поверхность органа остается гладкой, и можно спутать одно состояние с другим.

Миомы субсерозной разновидности разрастаются под внешней оболочкой матки. Они выделяются над поверхностью матки, и гинеколог заподозрит патологию. Опытный гинеколог сможет заподозрить развитие миомы еще во время осмотра. При наступлении беременности шейка матки и слизистая оболочка влагалища некоторым образом меняются, чего не происходит при наличии миоматозной опухоли.

Во время проведения УЗИ органов малого таза спутать эти 2 состояния можно только на ранних сроках беременности и, если ультразвуковое оборудование имеет плохое разрешение. Поскольку,  специалист в обоих случаях будет видеть некие образования в полости матки. Когда срок беременности 6 недель, то на УЗИ уже определяется сердцебиение эмбриона и женщине сообщат об её интересном положении.

Тактика ведения беременности при миоме матки

Беременность при наличии миомы матки имеет осложнения, но это не значит, что всех женщин направляют на аборт. При отсутствии явных противопоказаний женщина сможет выносить и родить малыша, но её очень важно придерживаться следующих правил:

  1. Встать на учет по беременность сразу после того, как тест покажет две заветные полоски.
  2. Проходить все обследования и скрининговые УЗИ по составленному врачом графику.
  3. Строго выполнять все рекомендации своего врача.
  4. Внимательно относиться к своему состоянию здоровья и обращаться к врачу, при появлении любых жалоб.

При развитии осложнений женщину госпитализируют и оказывают необходимую помощь в условиях стационара. Довольно часто, пациенткам с целью профилактики гипоксии плода и плацентарной недостаточности назначают препараты, действие которых направлено на улучшение маточного кровотока.

Начиная с 32-й недели необходимо еженедельно проводить кардиотокографию, которую сокращенно называют КТГ, чтобы оценить сердцебиение плода и вовремя выявить гипоксию. Консервативное лечение миомы во время беременности подбирается индивидуально. Одним женщинам назначается терапевтическое лечение, направленное на остановку роста узла, а  у других только наблюдают за развитием образования.

Дефицит железа в организме беременной женщины может спровоцировать рост миоматозных образований. В профилактических целях, женщинам с патологией назначают препараты с высоким содержанием железа.

Миомэктомия назначается в таких случаях:

  1. Опухоль разрослась до гигантских размеров, при которых уже отсутствует перспектива выносить ребенка.
  2. Начался некроз узла – отмирание миоматозных тканей, состояние угрожающие жизни женщины.
  3. У женщины начались сильные боли из-за сдавливания маткой, с разросшимися опухолями, близлежащих внутренних органов.
  4. Начавшийся выкидыш при шеечном расположении узла, когда у врачей нет возможности провести выскабливание полости матки.

Женщина всю беременность должна находится под строгим контролем опытного врача. На ранних сроках существует большой риск потерять ребенка, из-за нарушенного маточного кровотока и повышенного тонуса матки.

Таким образом, при миоме матки реально забеременеть, если узы не мешают оплодотворению яйцеклетки. При данной патологии рекомендуется плановая беременность, которая должна проходить под постоянным врачебным контролем и регулярными скрининговыми УЗИ. Современная медицина позволяет сохранить беременность при миоматозных узлах, и удалить их во время кесаревого сечения либо проводить медикаментозное или оперативное лечение после родов. Миома матки не является противопоказанием к проведению ЭКО или абортов.

Источники:

https://medportal.ru/enc/gynaecology/reading/135/

http://openfile.ru/deti/возможна- ли-беременность-при миоме-ма.html

stopclimax.ru

Можно ли забеременеть при миоме матки: советы гинеколога :

О миоме матки многие женщины узнают неожиданно. Пациентки приходят к гинекологу или посещают кабинет УЗИ с другой целью, а слышат неутешительный диагноз. Несмотря на все страхи и панику, можно с уверенностью сказать, что миома – это доброкачественное новообразование, а не рак. Однако патология может препятствовать естественному процессу зачатия. Можно ли при миоме забеременеть и что нужно для этого сделать? Ответ на эти вопросы вы узнаете сегодня.

Несколько слов о патологии

Миома представляет собой доброкачественную опухоль, располагающуюся в разных сегментах детородного органа. Есть несколько видов образований:

  • субсерозная – появляется на внешней стенке органа и растет наружу;
  • интрамуральная – появляется внутри миометрия, растет внутрь или наружу;
  • субмукозная – образуется под внутренней оболочкой, растет в матку.

Последний вид опухолевого процесса сопровождается неприятными симптомами: боли, обильные кровотечения, нарушения цикла и бесплодие. Маленькие размеры обычно не доставляют пациентке дискомфорта. Заподозрить миому можно во время гинекологического осмотра, а подтвердить на УЗИ.

Случаи, в которых забеременеть с миомой не удастся

После получения вестей о новом заболевании женщины задаются вопросом: можно ли при миоме матки забеременеть? Ответ будет отрицательным при наличии одного или нескольких условий.

  1. Узел очень большой, он занимает объемную часть детородного органа. В такой ситуации зачатие произойти может, но плодному яйцу негде будет прикрепиться. Большая миома выполняет роль противозачаточной спирали. Пока она присутствует в детородном органе, забеременеть не получится.
  2. Субсерозная миома, разрастающаяся в больших объемах, может оказывать давление на маточные трубы. Смещая их, опухоль затрудняет прохождение сперматозоидов к яйцеклетке. В такой ситуации невозможно не только прикрепление, но и образование плодного яйца.
  3. Большие размеры субмукозной и интрамуральной миомы становится противопоказанием к беременности. Такие опухоли могут негативно сказаться на развитии плода, поэтому беременность невозможна.
  4. Миоматозные узлы, располагающиеся в разных зонах, могут влиять на менструальный цикл. Его нарушение становится причиной отсутствия беременности.

Если размеры опухоли небольшие, можно ли забеременеть? Миома матки маленьких объемов не является противопоказанием к зачатию. Однако женщине необходимо знать, к чему готовиться.

Беременность на фоне опухолевого процесса: важные нюансы

Можно ли забеременеть при миоме матки небольших размеров? Гинекологи дают на этот вопрос положительный ответ. Врачи не запрещают зачатие, если объем детородного органа вместе с новообразованием не превышает 6-7 недель. Размер миомы определяется именно неделями.

Субмукозная миома маленьких размеров может значительно увеличиться в первые месяцы вынашивания. Женщине следует внимательно следить за своим самочувствием и регулярно посещать врача, вести наблюдение за новообразованием.

Будущей маме нужно знать, что опухоль способна повлиять на течение беременности. Если плодное яйцо прикрепилось вблизи миоматозного узла, то могут возникать такие осложнения, как отслойка, гематома, гипертонус. Дальнейший прогноз будет зависеть от своевременности принятых мер и поведения опухоли.

Наступление беременности при миоме больших или средних размеров предполагает два варианта развития событий:

Лечение миомы и беременность

Если у пациентки диагностированы эндометриоз и миома матки, можно ли забеременеть? При таких заболеваниях вероятность естественного зачатия стремится к нулю. Скорее всего, без предварительного хирургического лечения беременность не наступит.

Большие размеры опухоли, разросшаяся интрамуральная миома, а также постоянные кровотечения могут стать поводом для удаления матки. Кардинальное лечение также проводится у женщин с большими опухолями после 40 лет. Очевидно, что после гистерэктомии беременность наступить не может.

Эндометриоз с миомой тоже требует хирургического лечения. Предпочтительно проведение лапароскопии. Во время операции удаляются очаги разросшегося эндометрия и иссекается миоматозный узел. Этот метод удаления подходит для субсерозных опухолей.

Современные способы лечения миомы небольших размеров являются щадящими. После процедур не остается рубцов и шрамов. Малоинвазивные вмешательства позволяют в дальнейшем планировать беременность и рожать детей.

Советы гинеколога

Можно ли при миоме матки забеременеть? Это зависит от вида, размеров и локализации новообразования. Нельзя дать однозначный ответ на этот вопрос, не зная акушерского анамнеза, и без предварительного обследования. Общие советы врачей женщинам, планирующим беременность при миоме, сводятся к следующему:

  1. Зачатие следует планировать при регулярном цикле.
  2. Перед планированием нужно обратиться к специалисту, пройти обследование и сделать УЗИ.
  3. Если есть противопоказания к зачатию (миома больших размеров), то нужно опухоль удалить.
  4. Как только беременность наступила, необходимо посетить гинеколога.
  5. В течение всего срока гестации рекомендуется вести наблюдение за новообразованием, контролировать его рост.
  6. При усиленном разрастании опухоли поднимается вопрос о прерывании беременности.
  7. Роды при миоме маленьких размеров – естественные, если нет других противопоказаний, а узел не перекрывает родовой канал.

Реже пациентки задаются вопросом: можно ли забеременеть при миоме шейки матки? Такое образование диагностируется в 2-5% случаев всех миом. Узлы на шейке матки могут препятствовать проникновению сперматозоидов во влагалище. Если беременность все же наступит, то высока вероятность осложнений. Естественные роды при миоме шейки матки противопоказаны.

Можно ли забеременеть с миомой матки: отзывы женщин

Мнения представительниц слабого пола относительно данной патологии разнятся. Многим женщинам удалось зачать и родить ребенка без каких-либо неприятных последствий. Такие пациентки рассказывают, что забеременеть при миоме можно, никакой сложности этот процесс не представляет. Другие женщины говорят о длительном отсутствии желанной беременности, причиной чего стала именно миома.

Выводы

Подводя итог, можно сделать следующие заключения:

  1. Зачатие при миоме небольших размеров произойти может, но беременность способна вызвать осложнения болезни.
  2. Большие размеры узлов являются противопоказанием к зачатию.
  3. Отдельным группам пациенток следует пройти лечение и удалить опухоль перед планированием беременности.

Можно ли при миоме матки забеременеть в вашем случае? Узнайте у врача.

www.syl.ru

Забеременеть при миоме матки: можно или нет

Миома матки – это достаточно распространенное заболевание, такой диагноз после 40 лет слышит почти 40% женщин побывавших на гинекологическом осмотре. Но, к сожалению, и среди молодежи такое заболевание встречается все чаще. Многих интересует возможность забеременеть при миоме матки. Такой вопрос задают пациентки после того, как доктор озвучил неутешительный диагноз. Это логичный и естественный вопрос для женщины, мечтающей о ребенке. Вообще шансы на зачатие есть, но процент успешности во многом зависит от вида опухоли, ее размеров и места локализации. Также значение имеет общее состояние здоровья женщины. Забеременеть при миоме матки может не каждая. Зачатие будет зависеть от индивидуальных особенностей организма.

Забеременеть при миоме матки можно, но это несет в себе определенную опасность для плода и матери.

Причины возникновения миомы

Миома – это доброкачественное новообразование, которое растет в срединном слое матки. Этот слой называется миометрием. Миому обнаруживают у каждой 2 женщины в возрасте старше 40 лет. В последнее время наметилась тенденция к омоложению болезни. Опухоль нередко выявляют даже у юных девушек, которые еще ни разу не рожали.

Если миома сочетается с эндометриозом (патологическим разрастанием эндометрия), то течение болезни осложняется. Основная причина развития данных патологий – это нарушения в гормональном фоне. Вывить их не сложно, достаточно посетить гинеколога, рассказать врачу об основных жалобах и сдать анализы. Чаще всего женщин с миомой беспокоят боли в нижней части живота, дискомфорт в области поясницы, нерегулярные менструации.

Спровоцировать формирование миомы могут следующие причины:

  1. Гормональный дисбаланс.
  2. Позднее наступление менархе (так называют первое менструальное кровотечение).
  3. Перенесенный аборт, либо диагностическое выскабливание.
  4. Зрелый возраст женщины и отсутствие беременностей.
  5. Заболевания органов половой системы.
  6. Наследственная предрасположенность.
  7. Погрешности в рационе.
  8. Низкая двигательная активность.
  9. Перенесенные стрессы, нервное перенапряжение.
  10. Синдром хронической усталости.
  11. Курение, злоупотребление спиртными напитками, наркомания.

Виды миомы матки

Миома является довольно распространенной патологией, на ее долю приходится около 25% всех гинекологических заболеваний. Есть неподтвержденные данные, что у 7 женщин из 10 в миометрии присутствует эта доброкачественная опухоль.

У миомы матки есть несколько разновидностей. Обнаружить миому можно практически у каждой женщины. Это заболевание очень распространено у женщин после 40 лет.

Есть несколько разновидностей миомы матки:

  • Субмукозная миома. Она располагается в подслизистом слое миометрия, рядом с эндометрием. Опухоль является гормонозависимой. Ее формируют гладкомышечные клетки миометрия. У такой миомы может быть ножка, на которой она держится. Субмукозные опухоли имеют способность проникать во влагалище и в матку.
  • Интрамуральная миома. Она находится в мышечном слое матки. Узлы могут быть как одиночными, так и множественными.
  • Интерстициальная миома, которая располагается в межмышечном слое женского полового органа.
  • Шеечная миома, которая берет свое начало в мышечном слое шейки матки. Эта разновидность опухоли диагностируется в 5% случаев.

Можно ли забеременеть при миоме матки?

Да, забеременеть можно. Однако решить, можно ли женщине с миомой предпринимать попытки забеременеть, должен врач. Заключение он дает только после проведенного обследования. Важно уточнить место расположения новообразования, его размеры, скорость роста и пр. Для этого пациентке обязательно потребуется пройти УЗИ.

При обнаружении миомы матки, врач может предложить женщине два варианта:

  • для начала пройти лечение, а затем приступать к планированию беременности;
  • сначала забеременеть, родить и выкормить ребенка, а только потом пройти терапию.

Доктор будет исходить из тяжести течения болезни. Если патология позволяет женщине выносить ребенка, то лучше сделать это заранее. Дело в том, что после операции по поводу удаления миомы, многие пациентки родить не смогут.

Современная схема лечения миомы предполагает проведение консервативной терапии. Если она не приносит желаемого успеха, то прибегают к операции. Предпочтение отдается малоинвазивным методикам. Это позволяет минимизировать травматизацию тканей и сохранить репродуктивную функцию женщины. В целом, врачи стараются обойтись без хирургического вмешательства.

Обязательно посмотрите эту видеозапись очень популярной передачи о здоровье по теме миомы матки и беременности:

Занять выжидательную позицию можно в том случае, когда опухоль имеет небольшие размеры. Доктор наблюдает за их изменениями в течение некоторого времени, если миома продолжает быстро расти, то назначают лечение.

Беременность и лечение миомы матки

Назначить лечение миомы матки может только врач. Самостоятельная терапия недопустима. Есть 3 метода лечения, среди которых:

  • Медикаментозная коррекция. В этом случае женщине назначают лекарственные средства.
  • Проведение операции.
  • Реализация малоинвазивного хирургического вмешательства с эмболизацией маточных артерий.

Медикаментозное лечение

В некоторых случаях, лечение миомы матки может осуществляться медикаментозно.

Если пациентка молодая и хочет в будущем иметь детей, то предпочтение нужно отдать медикаментозной коррекции. При этом планирование беременности должно быть отсрочено до тех пор, пока женщина не завершит лечебный курс полностью. Именно медикаментозная терапия является самым безопасным методом лечения миомы. Доктор назначает женщине гормональные средства. Это могут быть оральные контрацептивы или агонисты гонадотропин рилизинг гормонов.

После проведенной медикаментозной коррекции женщины успешно беременеют и рожают здоровых детей. Врачи разрешают приступать к планированию беременности уже через 3 месяца после завершения курса.

Малоинвазивный метод

Эмболизация маточных артерий – это инновационный метод борьбы с миомой матки. Доктор прижигает сосуды, которые питают опухоль, в результате чего она регрессирует. Подобную терапию также активно используют в лечении молодых женщин, которые в будущем планируют беременность. К эмболизации прибегают в том случае, когда лекарственная коррекция не позволят добиться желаемого успеха. При этом пациентка должна быть осведомлена о том, что в ближайшее время зачатие будет невозможно. Потребуется выждать определенный временной период.

Операция

К полноценному оперативному вмешательству врачи прибегают только в крайнем случае. Чаще всего оно показано женщинам, вступившим в менопаузальный период. Дело в том, что после полноценной операции повышается вероятность бесплодия. Даже если после вмешательства репродуктивная функция нарушена не будет, все равно с планированием беременности нужно будет повременить. Точные сроки обозначит доктор.

После проведения операции зачатие некоторое время будет запрещено.

Чаще всего запрет на зачатие сохраняется в течение 3 месяцев. Некоторым пациенткам придется отложить беременность на полгода или даже год. В ходе лапароскопического вмешательства врач удаляет субмукозную и интрамуральную миому. Другие виды новообразований требуют проведения лапаротомии.

Ампутация шейки матки при шеечной миоме

Если у пациентки была диагностирована шеечная миома, то требуется ампутация шейки матки. После такого вмешательства родить женщина сможет, но беременность должна проходить под строгим врачебным контролем. Иногда требуется использование специальных устройств, которые призваны удерживать область шейки матки. С этой целью применяют пессарий или серкляж. Цервикальный серкляж – это процедура, в ходе которой на область шейки матки накладывают швы. Это позволяет держать ее закрытой. Таким образом женщина сможет выносить беременность. После проведения таких манипуляций вероятность преждевременных родов снижается.

Когда пациентке матка была удалена полностью, стать матерью она не сможет. Единственным способом продолжения рода является суррогатное материнство.

Мнение практикующего врача-гинеколога

Беседа проводилась с акушером-гинекологом Натальей Юрьевной:

Если женщина планирует беременность, то лечение ей проводят консервативным методом. Есть несколько разновидностей препаратов, которые отличаются механизмом действия. Также возможно оперативное вмешательство. Лечение подбирается в индивидуальном порядке.

Важно знать, где именно располагается миома, сколько узлов имеется в матке, каковы их размеры. Также необходимо оценить скорость роста новообразования. Если у женщины имеются другие гинекологические заболевания, то от них нужно избавляться. Когда врач будет иметь все данные о состоянии здоровья женщины, он сможет подобрать наиболее подходящую терапевтическую схему для конкретной пациентки.

Как вариант, женщине может быть проведена эмболизация маточных артерий. Последнее слово остается за врачом, но при этом он должен посоветоваться с женщиной и вместе с ней оговорить все возможные методы лечения, их достоинства и недостатки».

Беременность с миомой матки: каковы шансы

Забеременеть с миомой матки возможно. Однако шансы на зачатие связаны с особенностями течения патологии. Значение имеет размер новообразования, стадия его развития, тип миомы. Если у женщины обнаружен один узел, то прогноз более благоприятный.

При некоторых видах миомы беременность возможна.

Вероятность зачатия, в зависимости от разновидности миомы матки:

  1. При субмукозной миоме женщина может забеременеть. Такая опухоль меньше остальных сказывается на возможности зачатия. Новообразование не достигает крупных размеров и не дает никаких симптомов. Поэтому в течение долгого времени женщина не будет подозревать о наличии у нее миомы. Часто эту опухоль обнаруживают случайно, во время беременности. Если субмукозная миома крупная, то она начинает давить на располагающиеся рядом органы. Происходит это тогда, когда матка с плодом внутри будет увеличиваться в размерах.
  2. С интрамуральной и межмышечной миомой шансы на зачатие снижаются, но беременность все-таки возможна. Если опухоль имеет размеры до 2 см, женщина благополучно зачинает ребенка. Нередко беременность наступает при миоме размером в 3-4 см, но в этом случае повышается риск самопроизвольного аборта или задержки развития плода. Крупная миома будет способствовать нарушению кровоснабжения плаценты.
  3. Если у женщины развивается субсерозная миома, которая располагается на задней или на передней стенке матки, то вероятность естественного зачатия и родов гораздо ниже. Шансы высоки лишь при условии, что новообразование не превышает размеров в 1 см. Также важным условием является отсутствие других гинекологических болезней. Когда миома располагается на передней стенке матки и эмбрион прикрепляется именно к ней, то выносить такую беременность женщина не сможет. По мере роста матки случится отслойка амниотического мешка.

Аденомиоз

При условии формирования множественных новообразований шансы на зачатие снижаются. Кроме того, негативным образом сказывается на репродуктивной функции такое заболевание, как аденомиоз. Эта патология характеризуется прорастанием эндометрия в мышечную ткань матки.

Затягивать с лечением нельзя

На фоне небольшой по размерам миомы беременность случается очень часто. Нередко о наличии новообразования женщина узнает только в кабинете УЗИ, когда проходит первый скрининг. Миома не становится препятствием для зачатия в любом возрасте, если она имеет минимальные размеры и не провоцирует сбои в менструальном цикле. Когда женщина узнает о своем положении, ей не следует затягивать с визитом к доктору. Особенно это актуально в том случае, если пациентка осведомлена о присутствии опухоли в организме.

Чем быстрее начнется лечение, тем меньше будет осложнений. Поэтому, нужно проходить профилактический осмотр у гинеколога хотя бы раз в год (лучше чаще).

Каким образом миома влияет на течение беременности

Миома может отразиться на ходе беременности. Если опухоль была обнаружена после зачатия, пациентку ставят на особый контроль. Важно следить за самочувствием женщины и ребенка. Миома может стать причиной отслойки плодного яйца, может спровоцировать формирование гематомы. Также повышаются риски развития маточного кровотечения и раннего начала родов.

Прерывание беременности

В первые 12 недель у пациенток с миомой сохраняется высокая вероятность самопроизвольного прерывания беременности. Это случается тогда, когда амниотический пузырь контактирует с опухолью. Такое взаимодействие приводит к сбою в выработке необходимых гормонов, а миометрий начинает сокращаться интенсивней. В этом плане наиболее благоприятный прогноз на успешное вынашивание у женщин с субмукозной опухолью. Такая миома не может контактировать с плодным яйцом.

Отслаивание плаценты

При переходе во второй триместр беременности присоединяются риски отслойки плаценты. Также есть вероятность появления на свет ребенка с нарушениями в развитии. Чем больше опухоль в размерах, тем сильнее она будет давить на плод. Это может привести к деформации внутренних органов. Есть данные о появлении на свет детей с патологиями черепа.

Кислородное голодание плода

Миома способна стать причиной кислородного голодания плода. Статистика указывает на то, что у женщин с опухолью чаще рождаются дети с недостаточным весом, а также с задержкой внутриутробного развития. Поэтому так важно, чтобы пациентки с миомой состояли у врача на особом контроле. Это позволит вовремя заметить и устранить имеющиеся нарушения.

Роды при миоме матки

Естественные роды для женщин с миомой будут не всегда доступны. Если новообразование препятствует тому, чтобы плод занял анатомически верное положение, либо не дает матке нормально сокращаться, то пациентку направляют на кесарево сечение.

При миоме небольших размеров есть вероятность благополучного исхода естественных родов.

В первом и втором триместре стенки матки быстро растягиваются, поэтому создается впечатление, что миома растет. Перед родами она становится меньше в размерах. Иногда происходит так, что после родов миома вовсе пропадает. Однако радоваться некрозу опухоли можно не всегда. Отмирание ее тканей способно приводить к тромбозу артерий, которые ее питали. У женщины увеличивается температура тела, начинают болеть органы малого таза, изменяется картина крови. Если диагноз подтверждается с помощью ультразвукового исследования, то пациентку направляют на операцию.

Можно ли женщине с миомой планировать беременность и рожать ребенка должен решать специалист. Если риски минимальные, то не следует лишать себя шанса стать счастливой матерью. Важно найти грамотного гинеколога, который будет вести беременность пациентки с миомой. В дальнейшем потребуется лишь четко следовать врачебным рекомендациям.

Краткий итог

Напишите в комментариях, кто проходил лечение, каким оно было, удалось ли забеременеть после лечения? Задавайте вопросы в комментариях, наши специалисты ответят на них очень быстро. Не забудьте поставить оценку статье звездами снизу, там же статью можно репостнуть в свои социальные сети. Спасибо за посещение. Крепкого Вам здоровья!

ekobesplodie.ru

Беременность при наличии миомы матки

В последние годы в акушерской практике все чаще встречаются женщины репродуктивного возраста, страдающие миомой матки и планирующие зачатие ребенка. Врачу, наблюдающему такую пациентку, приходится решать сложный вопрос: допустима ли беременность при этой патологии и не окажется ли вынашивание малыша невыполнимой задачей? Чтобы однозначно ответить на этот вопрос, необходимо оценить состояние здоровья женщины, определить тяжесть течения болезни и выяснить иные факторы, способные помешать реализации репродуктивной функции.

Спешим уточнить: миома матки и беременность вполне совместимы, но лишь при соблюдении определенных условий и выполнении всех рекомендаций врача. Ведь если одним женщинам удается без медицинского вмешательства выносить и родить здорового ребенка, то другим предварительного лечения не избежать. Как же влияет миома на течение беременности, и что следует знать каждой женщине об этой проблеме?

Общие сведения о заболевании

Прежде чем говорить о возможных рисках для женщины и ее малыша, следует понять, что собой представляет миома. Этот диагноз ставят при выявлении в мышечном слое матки доброкачественной опухоли. Патология обнаруживается во время гинекологического осмотра или при УЗИ, диагноз подтверждается при гистероскопии или лапароскопии. Другие названия болезни – лейомиома, фибромиома (фиброма).

Так выглядит миома матки на ножке размерами 6,8 х 5,3 см при ультразвуковом исследовании.

На заметку

Миома матки чаще встречается в возрасте 35-45 лет. У молодых пациенток опухоль нередко сочетается с эндометриозом, в менопаузу – с гиперплазией эндометрия.

По локализации выделяют три варианта узлов:

  • Субсерозные – растут в сторону наружной оболочки матки;
  • Субмукозные – деформируют полость матки;
  • Интерстициальные – не выходят за пределы мышечного слоя.

Подробнее о видах миомы можно почитать в отдельной статье. Миома чаще множественная, хотя возможно и образование единичных узлов. Болезнь сопровождается триадой симптомов:

  • Нарушение менструального цикла;
  • Ациклические маточные кровотечения;
  • Хронические тазовые боли.

Лечением новообразования занимается врач-гинеколог. При появлении первых симптомов следует записаться на прием и получить подробную консультацию. Чем раньше будет выставлен диагноз и начато лечение, тем больше шансов у женщины на благоприятный исход беременности.

Под воздействием гормональных изменений миоматозные узлы могут увеличиваться в размерах, так что чем раньше выявлена миома и чем меньше ее размеры, тем больше шансов вылечить опухоль консервативно.

Беременность с миомой: о чем нужно знать

Немного статистики, призванной пролить свет на некоторые аспекты патологии:

  • Миома матки рано или поздно возникает почти у всех женщин (до 85%);
  • Клинические проявления болезни встречаются только у 30% пациенток;
  • Во время беременности опухоль наблюдается в 0,5-4% случаев;
  • У 60% пациенток отмечается незначительное изменение опухоли в размерах (в любую сторону), у 40% диаметр узла не меняется;
  • В 20-25% случаев отмечается рост образования (характерно для узлов больших размеров – от 5 см);
  • Максимальный рост миомы идет во II триместре, минимальный – после 24 недель;
  • Общий диаметр опухоли увеличивается не более чем на 25% (в среднем на 10-12% по сравнению с исходными размерами);
  • В 8-27% случаев отмечается регресс или уменьшение размеров миоматозных узлов;
  • У 60% будущих мам узлы средних размеров (2,5-5 см) не определяются на УЗИ в конце срока беременности;
  • Опухоли малых размеров (до 2,5 см) чаще стабилизируются (не растут и не уменьшаются);
  • Осложнения во время беременности при наличии миомы встречаются в 15-40% случаев.

Итак, вынашивать и рожать ребенка при миоме матки можно, вот только этот период будет не самым простым в жизни женщины. Разумеется, на фоне полного здоровья беременность проходит гораздо проще, но это не значит, что при наличии опухоли нужно поставить на себе крест и отказаться от возможности стать матерью. Современная медицина позволяет родить пациенткам с довольно тяжелыми диагнозами, и миома матки – не самый сложный случай в акушерской практике. При соблюдении рекомендаций врача у женщины есть все шансы пройти этот сложный этап без существенных проблем и осложнений.

Миома матки не является противопоказанием к беременности, однако ее наличие может осложнять вынашивание плода.

Как ведет себя новообразование при вынашивании ребенка

Состояние опухоли напрямую зависит от срока гестации и уровня гормонов в этот период.

На ранних сроках беременности отмечается постепенное увеличение миоматозных узлов в размерах. Такое явление связано с быстрым ростом прогестерона – основного гормона, отвечающего за возможность вынашивания плода. Максимальный рост идет до 8 недель за счет пролиферации и гипертрофии тканей. Именно в это время чаще всего происходит самопроизвольный выкидыш как следствие растущей миомы.

После 8 недель беременности гиперплазия клеток блокируется, и дальнейшее увеличение миомы объясняется отеком тканей и нарушениями гемодинамики. Следующий скачок роста узлов наблюдается во II триместре (12-24 недели), когда формируется плацента и меняется кровоснабжение опухоли. В это же время не исключено развитие некроза узла с появлением соответствующей симптоматики острого живота.

В III триместре беременности миоматозные узлы стабилизируются в размерах. Это объясняется снижением уровня прогестерона и его стабилизацией до конца гестационного периода. У части женщин на сроке 36-38 недель опухоль не определяется на УЗИ. Это не значит, что узел полностью ушел – он лишь уменьшился до размеров, невидимых при ультразвуковом исследовании.

После рождения ребенка некоторое время миома остается в прежнем состоянии, затем снова начинает расти и в течение 1-2 лет возвращается к своим прежним размерам. Замечено, что длительное грудное вскармливание и лактационная аменорея замедляют пролиферацию тканей и активность опухоли. У части женщин узлы не определяются и спустя несколько лет после рождения ребенка. Предсказать заранее, как поведет себя опухоль у конкретной пациентки, практически невозможно. Вопрос о том, может ли миома матки полностью исчезнуть после родов мы разбирали в другой статье.

Каждый случай беременности с миомой индивидуален и требует особенного подхода и контроля роста миоматозных узлов.

На заметку

Миома матки вряд ли может полностью рассосаться во время беременности, но способна уменьшиться до клинически незначимых размеров.

Понять, какие осложнения беременности может создавать миома в матке, поможет интересное видео, посвященное этой проблеме:

Зачатие при патологии: есть ли шансы?

Фибромиома как единственная патология довольно редко дает такое осложнение, как бесплодие. Опухоль не влияет на гормональный фон и обычно не препятствует зачатию. Проблемы возникают позже: на этапе имплантации плодного яйца, при вынашивании с самых ранних сроков. Многим женщинам удается неоднократно зачать ребенка с миомой, вот только доносить такую беременность до положенного срока получается далеко не всегда.

В каких ситуациях возникает бесплодие на фоне миомы?

  • Доброкачественная опухоль расположена в устье маточных труб. Миома перекрывает просвет и механически препятствует встрече сперматозоидов с яйцеклеткой. Естественным путем зачатие невозможно, показано ЭКО. В статье «ЭКО при миоме матки» мы рассматривали основные аспекты данной процедуры при патологии;
  • Опухоль сочетается с другими заболеваниями женской репродуктивной сферы: эндометриозом, кистой яичника. В этом случае опухоль идет как сопутствующая патология. Она влияет на возможность зачатия ребенка, но не выступает ключевым фактором;
  • Миома возникает на фоне значительных гормональных нарушений. Речь идет об эндокринном бесплодии, тогда как сама опухоль является только одним из факторов, препятствующих наступлению беременности.

Миоматозный узел может перекрывать просвет фаллопиевой трубы, что становится причиной бесплодия.

Случается и так, что при обследовании по поводу бесплодия не выявляется ничего, кроме миомы. В такой ситуации врач, конечно же, предложит избавиться от опухоли, потому как иных явных причин проблемы он не видит. После приема гормонов или операции многим женщинам удается зачать и выносить ребенка. Если даже после удаления миомы вопрос остается не решенным, следует искать иную причину бесплодия.

Полезно также почитать: Некроз узла миомы

Диагностика опухоли при беременности

Обнаружить миому у беременной женщины помогает УЗИ. Это самый простой, безопасный и доступный метод, применяемый для выявления опухоли и ее осложнений. УЗИ может проводиться на любом сроке беременности без вреда для ребенка. Довольно часто новообразование впервые обнаруживается именно во время гестации.

Эхопризнаки заболевания не отличаются от таковых вне беременности. На УЗИ видно гипоэхогенное образование, расположенное в дне или теле матки. Особого внимания заслуживают такие варианты локализации миомы:

  • Субмукозный узел – способен деформировать полость матки и привести к самопроизвольному выкидышу;
  • Опухоль, расположенная вблизи места прикрепления плодного яйца, также может стать причиной прерывания беременности. После 16 недель фибромиома, локализующаяся рядом с плацентой, мешает поступлению питательных веществ к плоду, может стать причиной задержки его развития и гипоксии;
  • Миома в шейке матки или близко к наружному зеву – повод для планового кесарева сечения.

Миома матки на УЗИ при беременности

Важные аспекты, которые волнуют многих женщин:

Можно ли перепутать миому и развивающийся плод?

Да, при гинекологическом осмотре. Увеличение матки идет и во время беременности, и при росте миоматозного узла. Если опухоль не прорастает до серозной оболочки, поверхность матки остается гладкой, и в этом случае можно спутать одно состояние с другим.

На заметку

При беременности отмечаются определенные изменения шейки матки и слизистой влагалища, чего не происходит при образовании опухоли. Внимательный врач, скорее всего, заметит разницу и заподозрит миому.

При проведении УЗИ отличить миому и беременность не составит особого труда. Плодное яйцо имеет отличительные эхопризнаки, и уже в 6 недель определяется сердцебиение эмбриона. Спутать эти состояния можно только на очень ранних сроках, когда и опухоль, и беременность видны как некие образования в полости матки (а также при плохом разрешении ультразвуковой аппаратуры).

Так на УЗИ выглядит миома (25 х 13 мм) и беременность сроком 6 недель.

Что делать, если новообразование впервые выявили во время беременности?

Случается, что диагноз ставится только при проведении первого ультразвукового скрининга на сроке 12-14 недель или даже позже. После обследования врач даст свои рекомендации по дальнейшей тактике.

При выявлении миомы у беременной женщины внимание уделяют таким моментам:

  • Количеству узлов и их локализации. Очень важно выяснить, куда растет фибромиома: в полость матки или наружу к органам малого таза. Это ключевой аспект, определяющий дальнейшее течение беременности и родов;
  • Расположению новообразования относительно плодного яйца (плаценты);
  • Кровотоку вокруг узла;
  • Состоянию плода: соответствию сроку гестации, сердцебиению, наличию пороков.

Если миома появилась уже во время беременности, это также не повод для паники. В этом случае узел еще слишком мал, чтобы серьезно навредить плоду. По отзывам гинекологов, опухоль малых размеров обычно не мешает благополучному вынашиванию плода и не препятствует самостоятельным родам.

Могут ли из-за миомы не увидеть беременность?

Да, если опухоль достаточно большая, а эмбрион еще слишком мал. В этом случае рекомендуется повторить УЗИ через 1-2 недели.

Может ли тест на беременность показать опухоль?

Аптечные тест-полоски реагируют на содержание в моче ХГЧ – гормона, выделяющегося после зачатия ребенка. Замечено, что в редких случаях хорионический гонадотропин выявляется и при миоме, но чаще – при злокачественных опухолях матки. Если тест показал положительный результат, нужно сдать кровь на определение ХГЧ, сделать УЗИ и попасть на прием к гинекологу.

Симптомы миомы у беременных женщин: как проявляет себя болезнь

Если у женщины обнаружили миому во время гестации, ей нужно знать, как протекает эта патология и обратить внимание на следующие признаки:

  • Боль внизу живота. Опухоль в мышечном слое может давать неприятные тянущие ощущения над лоном, отдающие в спину, промежность, на бедро. Такие боли нередко принимают за признаки угрожающего выкидыша, что приводит к необоснованной госпитализации в стационар;
  • Кровотечение из половых путей. Алые или коричневые выделения могут быть как проявлением миомы, так и признаком начавшегося выкидыша. Требуется консультация гинеколога. Стоит отметить, что опухоль крайне редко проявляется кровотечениями во время беременности;
  • Признаки сдавления органов таза: учащенное и затрудненное мочеиспускание, запоры. Такие симптомы встречаются почти у всех беременных женщин и без миомы, поэтому дифференцировать эти признаки довольно сложно.

На заметку

У 50% всех будущих мам патология протекает бессимптомно.

При наличии миомы во время беременности нужно с настороженностью относиться к некоторым симптомам (болям внизу живота, кровотечениям), так как они могут свидетельствовать не только о проявлении опухоли и возможном ее росте, но и об угрозе прерывания беременности.

Тревожные симптомы при беременности:

  • Схваткообразная сильная боль внизу живота;
  • Кровянистые выделения любой интенсивности;
  • Острая задержка мочи;
  • Подтекание околоплодных вод;

Появление таких симптомов указывает на развитие осложнений и требует срочного обращения к врачу.

Стоит ли планировать беременность при наличии миомы?

Стоит ли рожать при миоме или риски слишком высоки? Прежде чем ответить на этот вопрос, следует оценить все имеющиеся факторы:

  1. Локализация узлов (в дне, теле или шейке, по передней или задней стенке). Интерстициальные опухоли с центробежным ростом и субсерозные миомы обычно не мешают зачатию и вынашиванию ребенка. Проблемы возникают преимущественно при субмукозных опухолях, деформирующих полость матки и интерстициальных миомах с центростремительным ростом;
  2. Размеры узлов. Чем больше опухоль, чем выше вероятность осложнений;
  3. Количество образований в матке. При множественных узлах прогноз хуже;
  4. Состояние кровотока в матке. Если есть признаки некроза миомы, от опухоли нужно избавиться до беременности;
  5. Наличие сопутствующей патологии. Одновременное развитие эндометриоза или гиперплазии эндометрия утяжеляет течение беременности;
  6. Возраст: чем старше женщина, тем выше вероятность осложнений. После 35 лет (когда обычно и выявляется миома) растет число иной гинекологической патологии, накладываются соматические заболевания, что увеличивает риск осложнений. При этом важно понимать, что репродуктивный период женщины ограничен. Случается и так, что после длительного лечения пациентка уже не может иметь детей в связи с наступлением климакса;
  7. Репродуктивный анамнез. Выкидыши в анамнезе – еще один повод для предварительного лечения миомы.

Планирование беременности при миоме должно начинаться с всестороннего обследования для выявления факторов риска невынашивания и развития осложнений

Как быть? Сначала лечить опухоль, а потом беременеть, или все-таки наоборот? Однозначного ответа на этот вопрос дать невозможно, и тактика определяется индивидуально для каждой женщины после полного обследования. Большое значение имеют и репродуктивные планы пациентки. Если женщина не желает становиться матерью в ближайшие годы, нет никакого смысла назначать гормоны или проводить операцию для стабилизации узлов. Спустя 3-5 лет, когда пациентка решится на зачатие ребенка, узлы могут вырасти вновь, и потребуется очередной курс терапии.

Важно знать

Речь идет исключительно о стабильной и бессимптомной миоме. Если опухоль растет или беспокоит женщину, лечение проводится в ближайшее время.

В терапии миомы матки до беременности практикуются такие методы:

  • Гормональная терапия для уменьшения размеров опухоли перед зачатием ребенка. Стабилизировать узлы помогают КОК и агонисты гонадотропин-рилизинг гормонов;
  • Эмболизация маточных артерий – метод выбора для женщин, планирующих беременность при миоме;
  • Консервативная миомэктомия. После операции на матке остается рубец, что станет показанием к кесареву сечению.

На заметку

Согласно отзывам женщин и гинекологов, ЭМА является лучшим вариантом для лечения миомы. Если есть такая техническая возможность, врачи направляют своих пациенток именно на эмболизацию. Процедура хорошо переносится, не нарушает фертильность, и беременность наступает в течение ближайших месяцев. После ЭМА опухоль не растет, вынашивание ребенка проходит без осложнений. Самое главное – не остается рубцов на матке, и женщина, перенесшая ЭМА, может родить ребенка через естественные родовые пути.

Процедура ЭМА не требует разрезов и является малоинвазивной операцией.

Планировать беременность можно сразу после отмены гормонов и восстановления менструального цикла. После проведенной операции рекомендуется выждать не менее 3 месяцев.

Осложнения: чем грозит патология будущей маме и малышу

Фибромиома матки приводит к развитию таких нежелательных последствий:

  • Угрозе прерывания беременности, способной привести к выкидышу на ранних сроках или преждевременным родам (после 22 недель);
  • Истмико-цервикальной недостаточности. Возникает при давлении опухоли на шейку матки. Маточный зев не справляется с нагрузкой, раскрывается раньше срока, и происходит выкидыш;
  • Плацентарной недостаточности при расположении миомы вблизи плодного места или при множественных узлах. Грозит хронической гипоксией плода и задержкой его физического развития;
  • Преждевременной отслойке плаценты с массивными кровотечениями. Состояние, угрожающее жизни женщины и ребенка;
  • Низкому прикреплению плаценты. При имплантации из-за опухоли эмбрион не может найти для себя удобное место и крепится слишком близко к внутреннему зеву. Грозит кровотечением и выкидышем;
  • Предлежанию плаценты – состоянию, при котором плодное место перекрывает выход из матки. Причины и последствия аналогичны предыдущему пункту. Является показанием к кесареву сечению;
  • Сдавлению ребенка опухолью и развитию деформаций (при больших субмукозных узлах);
  • Неправильному положению плода (косому или поперечному), тазовому предлежанию в результате деформации полости матки миоматозным узлом;
  • Сдавлению тазовых вен и их тромбозу (актуально для крупных субсерозных узлов).

На заметку

Фибромиома не является причиной неразвивающейся (регрессирующей) беременности, хотя может увеличивать риск ее возникновения (при нарушении питания тканей матки).

Так выглядит беременность при наличии фиброматозного узла больших размеров.

Не только миома плохо влияет на беременность, отмечается и обратная связь. Период вынашивания плода негативно сказывается на состоянии опухоли, что грозит развитием осложнений болезни:

  • Некрозу узла. Чаще отмечается при интерстициальном расположении миомы и возникает в результате нарушения кровотока в миометрии;
  • Перекруту ножки опухоли при субсерозном расположении узла;
  • Быстрому росту миомы под влиянием прогестерона.

Клинические рекомендации для акушеров-гинекологов выделяют группу женщин высокого риска по развитию осложнений:

  • Первые роды после 35 лет;
  • Длительность заболевания более 5 лет;
  • Субмукозные узлы, деформирующие полость матки;
  • Интерстициальные опухоли больших размеров (исходная величина матки – от 10 недель);
  • Расположение миомы в шейке матки;
  • Развитие вторичных изменений, признаков некроза;
  • Расположение плаценты на миоматозном узле;
  • Сопутствующая патология (гинекологическая и экстрагенитальная);
  • Индуцированная беременность.

К сведению

Весьма высоки шансы на благоприятный исход беременности у женщин в возрасте до 35 лет без тяжелых хронических заболеваний, при субсерозной миоме и размерах узлов до 5 см.

Тактика ведения беременности при миоме матки

Беременность на фоне миомы протекает с осложнениями, однако это не значит, что всех женщин с этой патологией отправляют на аборт. Выносить ребенка можно (если нет явных противопоказаний), но для этого нужно следовать всем рекомендациям врача:

  • Встать на учет по беременности как можно раньше (лучше сразу после того, как тест покажет две полоски);
  • Вовремя проходить все скрининговые УЗИ и другие обследования;
  • Следить за своим состоянием и обращаться к врачу при появлении любых жалоб.

Беременность противопоказана в таких ситуациях:

  • Подозрение на злокачественную опухоль;
  • Быстрый рост миомы;
  • Развитие осложнений (некроз, перекрут ножки);
  • Тромбофлебит тазовых вен.

В возрасте после 40 лет и при наличии миомы беременность также не рекомендуют сохранять.

Во время гестации особое внимание уделяется размерам узлов и их возможному росту. Контроль за новообразованием осуществляется при помощи УЗИ в регламентированные сроки:

  • 6-10 недель;
  • 12-14 недель;
  • 18-24 недели;
  • 32-34 недели;
  • 38-40 недель.

С 32-й недели показано еженедельное проведение КТГ (кардиотокографии) для оценки сердцебиения плода и своевременного выявления гипоксии.

При миоме еженедельная процедура проведения кардиотокографии обязательна, начиная с 32 недели беременности.

При развитии осложнений женщина госпитализируется в стационар, где ей оказывается вся необходимая помощь с учетом срока гестации.

На заметку

Для профилактики плацентарной недостаточности и гипоксии плода могут быть назначены средства, улучшающие маточный кровоток. По показаниям применяются токолитики и спазмолитики. Гормональные препараты на ранних сроках (Дюфастон, Утрожестан) назначаются с осторожностью, поскольку есть риск быстрого роста узла.

Консервативное лечение миомы матки во время беременности не проводится. Женщину наблюдают, но никакие гормоны не назначают. Оперативное вмешательство (миомэктомия) возможно по строгим показаниям:

  • Некроз узла и появление соответствующей симптоматики;
  • Сдавление тазовых органов и сильные боли;
  • Угрожающий или начавшийся выкидыш при невозможности провести выскабливание полости матки (при шеечном расположении узла);
  • Гигантские миомы и отсутствие перспективы для вынашивания плода.

Миомэктомия в плановом порядке проводится в 16-19 недель. При развитии острых состояний операция возможна на любом сроке.

Как лучше рожать?

Роды через естественные родовые пути возможны при соблюдении следующих условий:

  • Доношенная беременность (от 37 недель);
  • Нормальные размеры таза;
  • Размеры миоматозного узла до 5 см;
  • Удачное расположение опухоли (не перекрывает выход из матки).

На заметку

По отзывам женщин, перенесших беременность с миомой, можно сказать: небольшие узлы обычно не препятствуют вынашиванию плода и не мешают естественным родам. Легче всего проходит беременность при субсерозной опухоли: роды идут в срок без осложнений, послеродовый период – без особенностей.

Роды у женщин с миомой матки осложняются преждевременным излитием вод, отслойкой плаценты и кровотечением. Довольно часто возникает слабость родовой деятельности в результате изменения структуры миометрия. При развитии осложнений показано экстренное кесарево сечение. Во время операции после извлечения плода нередко проводится миомэктомия. В особых случаях показана экстирпация матки.

Показания для планового кесарева сечения:

  • Фибромиома более 5 см в диаметре;
  • Большое количество интерстициальных узлов;
  • Рубец на матке после консервативной миомэктомии;
  • Локализация узла, препятствующая нормальному продвижению плода по родовым путям (в шейке матки, при деформации полости);
  • Подозрение на малигнизацию;
  • Осложнения со стороны плода и состояния, угрожающие его жизни.

Окончательный выбор метода родоразрешения осуществляется после полного обследования женщины и оценки состояния плода.

Многие женщины при наличии миомы стараются выбрать грамотного врача, который поможет выносить и родить здорового ребенка. Все чаще пациентки обращаются в частные клиники. Стоит отметить, что цена на ведение беременности при миоме будет увеличена за счет дополнительных обследований. Средняя стоимость наблюдения гинеколога при миоме от постановки на учет до родов составляет от 80 тыс. рублей в Москве и от 60 тыс. рублей в регионах.

Миома матки и бесплодие

mioma911.ru


Смотрите также