Блог

Внематочная беременность как получается


Внематочная беременность

Рассчитать срок беременности Вход Регистрация Главная   /  Статьи   /  Беременность   /  Осложнения беременности   /  Внематочная беременность Внематочная беременность, что это такое? Внематочная беременность это такая беременность, при которой плодное яйцо начинает свое развитие не в полости матки, а за её пределами. Чаще всего зародыш развивается в маточной трубе, намного реже встречается брюшная и яичниковая беременности. Бывают и совсем экзотические варианты расположения плода, например, в шейке матки или в маточной связке, суть одна, зародыш прикрепляется в не приспособленном для вынашивания месте, а матка при внематочной беременности остается пустой.

Как получается внематочная беременность?

Овуляция, выход готовой к оплодотворению яйцеклетки, происходит обычно в середине менструального цикла. Затем яйцеклетка подхватывается маточной трубой, и нежными ворсинками её слизистой оболочки, перистальтическими движениями самой трубы, током жидкости направляется в полость матки. Это долгий путь, обычно занимающий около недели.

За это время яйцеклетка оплодотворяется, превращается в зиготу, и совершает первые деления. Как правило, к концу менструального цикла эмбрион уже достигает полости матки и имплантируется (погружается) в эндометрий. Если по какой-то причине достигнуть полости матки к этому сроку не удается, будущий ребенок вынужден прикрепиться там, куда успел добраться, так как собственные силы и запасы питательных веществ у него полностью истощаются. Чаще всего при внематочной беременности он прикрепляется в маточной трубе. Она не может растягиваться как матка, имеет слишком тонкую стенку и нежную выстилку, и не способна обеспечить развитие плода. По акушерскому календарю срок, когда начинается внематочная беременность - 4 недели (то есть, определить внематочную беременность до задержки невозможно, и при нормальной беременности зародыша ещё нет в матке). Таким образом, если произошла внематочная беременность, признаки появятся позже, на 6-8 неделе, по мере роста зародыша, а последствия могут проявить себя и вовсе, к 10-12 неделе, когда случится разрыв трубы при внематочной беременности. Иногда встречается маточная беременность и внематочная беременность одновременно. Это бывает в случаях, когда произошла овуляция в обоих яичниках, но одному из зародышей преодолеть путь в матку не удалось, в то время как другой благополучно добрался. Задержавшийся и закрепившийся в маточной трубе эмбрион начинает развиваться, как заложено природой. Плодное яйцо растет и растягивает стенку маточной трубы, до тех пор, пока пределы её прочности не истощатся и она не разорвется. Итогом становится кровотечение при внематочной беременности, которое может быть настолько значительным, что ставит женщину на грань смерти. Прерывание внематочной беременности происходит практически всегда, гибель плода неизбежна, и чаще всего это происходит в первом триместре, на сроке от 6 до 10 недель. Родить при внематочной беременности нельзя. В литературе описаны единичные случаи донашивания внематочной (брюшной) беременности до поздних сроков, 27-28 недель, когда плод был уже жизнеспособен. Он рождался оперативным путем, при этом врачам приходилось удалять части внутренних органов матери на достаточно большом протяжении, резекции кишечника, матки, маточных труб, сальника, и даже печени и селезенки, так как плацента прорастала их подобно злокачественной опухоли, насквозь, и другого пути отделить её небыло. Понятно, что эти женщины в дальнейшем уже никогда не имели крепкого здоровья. Внематочная трубная беременность случается в 99% случаев, она никогда не развивается до поздних сроков. В некоторых случаях происходит трубный аборт при внематочной беременности. Маточная труба сама выталкивает плодное яйцо, обычно после этого оно попадает в брюшную полость. Если это не замершая внематочная беременность, эмбрион ещё жив, он может закрепиться в брюшной полости матери повторно, и тогда развивается уже брюшная внематочная беременность. Но всё же чаще всего случается разрыв трубы. Кровь при внематочной беременности после разрыва трубы изливается в брюшную полость, развивается внутрибрюшное (внутреннее кровотечение). Выделений из половых путей может и не быть, но всё же чаще выделения при внематочной беременности есть, кровянистые, скудные, мажущего характера, длительные, обусловлены неадекватным уровнем гормонов беременности. Диагноз внематочная беременность чаще всего ставится на сроке 6-8 недель, это при условии своевременного обращения в женскую консультацию. Если учесть, что частота внематочной беременности достигает 2 случаев на 100 зачатий, очень важно становиться на учет на ранних сроках, так как возможно отсутствие симптомов очень долгое время, вплоть до развития осложнений. Учитывая, как происходит внематочная беременность, рассчитывать на нормальный уровень гормонов с соответствующей клиникой беременности не приходится, а значит, картина будет смазанной. Женщина может даже не подозревать о состоявшемся зачатии, месячные во время внематочной беременности обычное дело. В то же время, даже подозрение на внематочную беременность это повод для скорейшего обследования и лечения, желательно чтобы сроки измерялись даже не днями, а часами. Чем раньше прервут такую беременность, тем больше шансов в будущем родить здорового полноценного ребенка.

Внематочная беременность, причины

Чтобы не допустить внематочную беременность, причины её наступления нужно знать любой женщине. Их не так много, и почти все они могут быть устранены. Статистика говорит о многократном увеличении частоты случаев внематочной беременности за последнее десятилетие. Во многом это связано с развитием технологий, вмешивающихся в репродуктивное здоровье человека. У 30-50% женщин, у которых случилась внематочная беременность, обнаруживают воспалительные заболевания органов малого таза, как острые, так и хронические. Основные виновники это гонорея, трихомониаз и уреаплазмоз. Воспаление вызывает отек маточных труб, образование спаек, и нарушение как перистальтики, так и работы ворсинок. Это приводит к тому, что яйцеклетка не может попасть в полость матки и вынужденно прикрепляется не там где надо. Сегодня получила широкое распространение хирургическая стерилизация. Эта операция предполагает полное пересечение маточных труб. Однако иногда женщина, ранее не хотевшая детей, решается на беременность любой ценой, и проводятся реконструктивные операции по восстановлению проходимости маточных труб. Возможно развитие внематочной беременности так же после ЭКО, после лапароскопии и операций на половых органах, после приема таких препаратов как постинор и эскапел. Средства посткоитальной контрацепции достоверно повышают частоту внематочной беременности у женщин с воспалительными заболеваниями органов малого таза.

Внематочная беременность, признаки и симптомы

Имеет ли внематочная беременность признаки, которые позволили бы сразу сказать, что это именно она, ещё до консультации врача? К сожалению, четких симптомов нет, она может долго протекать скрыто. Если у женщины внематочная беременность, симптомы могут напоминать обычную беременность, или же вовсе отсутствовать, даже менструация приходит в обычный срок. Однако всё же есть некоторые ранние признаки внематочной беременности, позволяющие догадаться о её возможном наступлении. В первую очередь, это, конечно, боли. Первый признак внематочной беременности это нзадержка менструации или необычная скудная менструация и болевой синдром. Менструация может иметь характер непонятных мажущих выделений, продолжающихся слишком долго, а боль локализуется чаще всего с одной стороны выше лобка сбоку, справа или слева (как при аппендиците, все знают, где у человека болит при аппендиците, только при внематочной боль не обязательно справа, может быть и слева). Какие боли при внематочной беременности? Чаще всего это ощущение постоянной, тупой или ноющей боли, иногда она имеет колющий характер. Боли при внематочной беременности до осложнений не такие сильные, чтобы женщина придавала им большое значение. Похожие боли могут быть просто из-за того, что во время беременности на ранних сроках быстро увеличивающаяся матка растягивает маточные связки. Если это первая внематочная беременность, и опыта у женщины нет, она вряд ли узнает первые признаки… Даже кровотечение в срок менструации, точно такое же, как при внематочной, тоже может быть в норме. Однако месячные при внематочной беременности длятся долго, а при имплантационном кровотечении, которое бывает в норме при имплантации эмбриона в эндометрий, это пара капель буквально 2 дня и не больше. Другие ранние симптомы внематочной беременности, такие как боль, тоже имеют важную особенность: боль и дискомфорт только с одной стороны, в то время как боли из-за увеличения размеров матки бывают с обеих сторон. Если женщина ведет график базальной температуры, то температура при внематочной беременности повышается и больше не снижается, пока эмбрион жив, лишь замершая внематочная беременность приводит к снижению ректальной температуры, следовательно, БТ не является признаком внематочной беременности. Почему при внематочной беременности идут месячные? Причина в критически низком количестве гормонов беременности. Хотя желтое тело есть и функционирует, плацента не может нормально формироваться в не характерном месте, что приводит к сниженному количеству хорионического гонадотропина в крови и нарушению гормонального фона, характерного для физиологически протекающей беременности. Как проявляется внематочная беременность, если произошел разрыв трубы? При разрыве маточной трубы женщина чувствует усиление боли в животе, дурноту и резкую слабость, может потерять сознание. Беспокоит головокружение, в положении лёжа состояние несколько улучшается. Врач при осмотре обнаруживает симптомы внутреннего кровотечения: сердцебиение, снижение артериального давления, бледность кожных покровов. Если своевременная помощь при внематочной беременности не оказана, смерть угрожает каждой третьей женщине. Какие признаки внематочной беременности помогают вовремя её распознать?

Клиника внематочной беременности это все симптомы обычной беременности, выраженные в той или иной мере. Болит грудь, есть усталость, нарушение аппетита и перепады настроения, повышенная чувствительность к запахам и даже развернутый ранний токсикоз.

Какие симптомы при внематочной беременности могут говорить о её наличии? Это боли, длительные мажущие выделения (в срок менструации), или же задержка менструации. Правильно распознать симптомы, отличить их от обычной беременности может только врач, причем стандартного осмотра не достаточно, необходимо обследование. Важно встать на учет в консультации рано, даже если подозрение на внематочную беременность у вас отсутствует.

Внематочная беременность, диагностика

Если наступила внематочная беременность, сроки неизбежной катастрофы заставляют поставить диагноз как можно раньше, разрыв трубы может случиться уже на 6 неделе, а это всего 2 недели от задержки. Внематочная беременность на ранних сроках может быть диагностирована врачом с помощью анализа крови на ХГЧ, УЗИ органов малого таза, клинической картины и данных гинекологического осмотра. Многих интересует, показывает ли тест внематочную беременность? Если говорить о тестах для экспресс-диагностики внематочной беременности, надо сказать, что таких не существует. Есть обычный тест на беременность, внематочная беременность им определяется точно так же как и обычная. Другое дело, что вторая полоска может появиться по срокам позднее и быть более слабой, что связано с тем, что уровень ХГЧ при внематочной беременности нарастает медленнее, так как хорион зародыша не может нормально закрепиться и развиваться. Хорион это будущая плацента плода, его связь с мамой, он на ранних сроках вырабатывает ХГЧ, хорионический гонадотропин, необходимый для развития беременности, и как раз наличие этого гормона определяет тест на беременность. Таким образом, несмотря на то, что у женщины внематочная беременность тест положительный, в некоторых случаях он может быть отрицательный в течение 1-2 недель от задержки. Тест определяет внематочную беременность, как и любую другую, но не определяет что она именно внематочная. Но в таком случае, как определить внематочную беременность? Помогает поставить диагноз то, что уровень ХГЧ при внематочной беременности в крови женщины нарастает медленнее, чем при обычной. Женщина сдает на анализ кровь, при этом, если в крови уровень ХГЧ более 1500 мМЕ\мл, на УЗИ должно быть уже отчетливо видно плодное яйцо. Если на УЗИ его не видят, а анализ крови на ХГЧ имеет уровень ниже 1500 мМЕ\мл, анализ повторяют через двое суток. При прогрессирующей маточной беременности его уровень за это время вырастет более чем в полтора раза, если же ХГЧ нарастает медленнее, а то и вовсе падает или не растет, возможно, это внематочная беременность. На каком сроке можно заподозрить внематочную беременность по данным трансвагинального УЗИ? Нормально протекающая беременность видна на УЗИ уже через неделю от задержки, то есть, на 5-недельном акушерском сроке. Если плодного яйца нет, а анализ крови указывает на беременность, есть высокая вероятность того, что она внематочная. Если тесты и анализы, УЗИ не позволяют исключить внематочную беременность, последний способ её определить это диагностическая лапароскопия. При подтверждении диагноза она становится уже лечебной процедурой.

Внематочная беременность, лечение

Если диагностирована внематочная беременность операция не единственный выход. На ранних сроках возможно применение метотрексата, мифегина, мифепристона для консервативного лечения, без операции. Если срок не позволяет прервать внематочную беременность таким способом, требуется оперативное удаление внематочной беременности. Как правило, производится лапароскопия. До разрыва трубы возможно её сохранение, но это не всегда правильно, так как в сохраненной трубе может развиться вторая внематочная беременность в будущем. Удаление трубы при внематочной беременности в большинстве случаев является самым рациональным решением. Операция по удалению трубы при внематочной беременности может быть произведена непосредственно при проведении лапароскопии.

Внематочная беременность, последствия

Внематочная беременность несет в себе достаточно серьёзные последствия. Даже при своевременно и в полном объеме проведенном лечении, повторная беременность после внематочной беременности у части женщин оказывается так же внематочной. Это связано с тем, что маточная труба с другой стороны так же в большинстве случаев поражена патологическим процессом, а если произошло кровоизлияние в брюшную полость, последствием может стать образование здесь множественных спаек. Однако первая внематочная беременность не приговор, половина женщин в дальнейшем вынашивают и рожают детей. Можно забеременеть после внематочной беременности не ранее чем через 6 месяцев, но лучше подождать в течение года. После операции внематочной беременности следует строго соблюдать все рекомендации врача, реабилитация всегда достаточно долгая и сложная, включает в себя физиотерапевтическое лечение, прием препаратов для укрепления общего состояния здоровья и борьбы со спайками, лечение основного заболевания. Вероятность второй внематочной беременности ниже у тех женщин, которые получили медикаментозное лечение и небыли оперированы по поводу первой внематочной. Планирование беременности после внематочной беременности должно быть ответственным, так как неудача это потеря и второй трубы, беременность после двух внематочных самостоятельно не возможна, а значит, в дальнейшем беременность будет возможна только методом ЭКО. Надежная контрацепция жизненно необходима.

Чаще всего установить точную причину, приведшую к развитию данного недуга сложно (каждый случай изучается и рассматривается индивидуально), хотя врачи называют несколько наиболее распространенных моментов. Среди них:

  • бесконтрольный прием различных лекарственных средств, к которым относят и биологически активные добавки, и витамины, потребляемые будущими мамочками без консультации специалиста;
  • вирусные заболевания (грипп, ОРЗ, ОРВИ и пр.);
  • курение;
  • распитие алкогольных напитков во время беременности;
  • прием запрещенных препаратов и т.д.
Осложнения беременности  /  07.08.2015

Если внутриутробное инфицирование не привело к прерыванию беременности и малыш благополучно появился на свет, заставить волноваться родителей должны следующие симптомы:

  • ранняя желтуха;
  • сыпь различного характера;
  • расстройства дыхательной функции;
  • сердечно-сосудистая недостаточноть;
  • неврологические нарушения;
  • высокая температура тела в первые сутки жизни;
  • воспалительные (например, конъюнктивит) и дегенеративные (например, атрофия зрительного нерва) заболевания глаз.

Осложнения беременности  /  15.06.2015 Теги: внематочная беременность --- Микрофибра на кухне Многие знают о популярной ткани для изготовления полотенец, одежды, даже обивке мебели – микрофибре. Но как использовать эту современную, недорогую тк... Наталия 5 Августа 2019, 11:06 Выбираем посуду Отправляясь за покупкой новой посуды, необходимо точно знать, что именно хотите купить. При данных обстоятельствах сделать выбор намного проще. Прежде... Наталия 14 Июня 2019, 16:23 Экосредства для мытья посуды, овощей и фруктов. Обзор геля и спрея из Европы марки Dr. Tuttelle «Мы – то, что мы едим». Наверняка, каждый хоть раз в жизни слышал эту фразу. Это означает, что еда, употребляемая нами, влияет не только на утоление г... Ольга 13 Июня 2019, 12:37

nedeli.org

Внематочная беременность: когда радость зачатия превращается в горе

Каждой представительнице прекрасного пола необходимо знать, что такое внематочная беременность.

В истории информация о данной патологии впервые встречается в 6 веке. В те времена без должного обследования и лечения внематочная приводила к летальному исходу беременной. Сейчас известно пусть и не все, но многое о ней, и патологию можно устранить при помощи хирургического вмешательства и без угрозы для жизни.

Задержка менструального цикла, токсикоз, боль внизу живота могут указывать не только на нормальное зачатие. Если гинеколог при осмотре не может определить наличие плода, то, скорее всего, это внематочная. Опасность заключается в том, что на первых стадиях определить самостоятельно эту патологию в домашних условиях невозможно. Гарантировано выявить состояние можно только при помощи специальных методов обследования.

Особенности, чем отличается от нормальной

Понимание, что значит внематочная беременность, поможет строже относиться к своему здоровью и мерам, которые предлагают врачи при выявлении такой проблемы.

В фаллопиевых трубах происходит оплодотворение яйца, после оно прикрепляется в матке. В этом месте происходит развитие его до родов. Но при нарушении в работе женских половых органов развивается яйцеклетка в яичниках, маточных трубах или даже брюшине.

Спустя несколько часов после оплодотворения на зиготе (оплодотворенная яйцеклетка) появляются ворсинки, которые помогают ей прикрепиться к матке. Но вследствие определенных причин она может задержаться в трубах или других органах. В большинстве случаев при нарушениях работы женских органов или воспалительном процессе развитие оплодотворенного яйца происходит в трубах.

Итак, определение внематочной беременности таково — прикрепление оплодотворенной яйцеклетки вне полости матки.

На фото патогенез внематочной беременности:

Видео о том, как получается внематочная:

На ранних сроках различить нормальную беременность от внематочной очень сложно. В таблице указаны состояния, присущие обеим формам.

ПроявленияНормальное зачатиеВнематочное
Тошнота++
Слюноотделение++
Усиление аппетита++
Сонливость++
Грудь становится больше в размерах++
Боль внизу живота, часто в виде схваток+
Быстрое падение давление, потеря сознания+
Кровянистые выделения+

В основном у женщины при внематочной беременности боли появляются внизу живота с одной стороны, то есть там, где происходит воспалительный процесс. Интенсивность болезненных ощущений может видоизменяться в зависимости от положения тела.

При внематочной очень часто появляются выделения коричневого или темно-красного цвета. Может наблюдаться сильное кровотечение. Это происходит при закреплении плодного яйца в шейке матки.

Первые симптомы, которые могут вызвать опасения, появляются на 5-7 неделе после оплодотворения. Если зигота разорвет трубу, то произойдет кровоизлияние в брюшину. При этом необходимо срочно обратиться к врачу. Данное состояние может быть опасно не только для здоровья женщины, но и для ее жизни.

Причины развития

Существуют разные объяснения, почему происходит внематочная. Только полностью здоровая женщина может надеяться, что эта проблема ее не коснется. С каждым годом нарушение встречается все чаще и чаще. Причины и факторы риска следующие:

  1. Врожденные нарушения.
  2. Опухоли. При наличии доброкачественных опухолей ухудшается проходимость труб матки.
  3. Хронический сальпингит. При этом заболевании образуются спайки в трубах. К этому приводит воспалительный процесс вследствие инфекционного заболевания.
  4. Хронические или ранее перенесенные заболевания яичников, мочевого пузыря и матки. Они могут быть вызваны такими видами инфекций, как хламидии, микоплазма, уреаплазма.
  5. Врожденная патология труб. В медицине это заболевание называется инфантилизмом маточных труб: они имеют неправильную форму, могут быть очень длинными или извилистыми, что мешает добраться оплодотворенной яйцеклетке к матке.
  6. ЭКО. При искусственном оплодотворении яйцеклетку вводят в матку, но она может проникнуть дальше. Такое происходит достаточно часто. Статистика неумолима, но это часто единственный способ для женщин, которым были удалены трубы или при разных формах бесплодия.
  7. Контрацепция. Использование противозачаточных таблеток или внутриматочной спирали. Проблема заключается в том, что спираль способна защитить женщину от обычной беременности, но только не от внематочной. Главная задача спирали – не дать развиваться зиготе в матке. Также если элемент не удалить своевременно, то также может возникнуть внематочная. Имеют значение контрацептивы, которые не содержат в себе эстроген. Именно этот гормон «блокирует» овуляцию. Проблема в том, что препараты, которые содержат эстроген, назначают женщинам старше 35 лет, а также которые кормят ребенка в первые 6 месяцев.

От чего происходит внематочная беременность, рассказывает врач:

Виды патологии по МКБ-10

Лучше о том, как происходит беременность вне полости матки, можно понять из таблицы, которая показывает, где может быть внематочная.

Вид внематочнойЛокализацияПоследствия
Абдоминальная или брюшнаяВ брюшинеВ зависимости от места расположения может быть повреждение внутренних органов, кровеносных сосудов, гибель ребенка. Дети, которые родились таким путем, имеют аномалию развития.

Оперативное лечение (лапароскопия или лапаротомия)

ТрубнаяВ маточной трубеРазрыв трубы по мере роста плода; прерванная беременность
ЯичниковаяВ яичникахРазрыв яичника, внутреннее кровотечение

Необходима операция, при которой удаляют яичник

НеуточненнаяНе определеноПрерванная беременность
ШеечнаяНа стенке шейки маткиСамопроизвольный выкидыш.

Устраняется при помощи хирургического вмешательства.

В роге матки.В роге маткиУстраняется при помощи операции
ИнтралигаментарнаяПолость между листками широкой связки маткиУдаление плодного яйца

Основные проявления

Каждая будущая мама женщина хочет знать, как понять, какая у нее беременность и как почувствовать патологию.

При внематочной признаки в первые дни очень похожи с проявлениями обыкновенного зачатия. К ним относятся ноющие боли внизу живота, отсутствие менструаций, появление кровянистых выделений, грудь увеличивается в размерах, ощущается токсикоз.

Женщина, которая при этом сделает тест на беременность, увидит на нем две полоски. Это связано с тем, что при внематочной точно так же как и при обыкновенной, выделяется гормон, а тест реагирует именно на него.

Точно установить диагноз может только гинеколог.

Диагностика

При появлении в период 4-6 недель беременности кровянистых выделений и болезненных ощущений внизу живота необходимо пройти следующие виды обследований:

  1. Прокол толстой иголкой заднего свода влагалища. Благодаря этому виду обследования можно определить наличие внутреннего кровотечения. В таком случае врач назначает срочную операцию.
  2. УЗИ. Изначально гинеколог осматривает наличие плодного яйца в полости матки. При наличии дополнительного образования в районе придатков или жидкости в дугласовом пространстве врач диагностирует данную патологию.

Лапароскопия

Определить наличие эмбриона до 6 недель достаточно сложно даже врачам, поэтому проводится следующий метод диагностики. В животе делают несколько проколов и при помощи небольшой камеры осматривают брюшину. При подтверждении диагноза делают операцию и останавливают кровотечение. Своевременная диагностика поможет установить правильно диагноз и избежать тяжелых последствий.

Трансвагинальная эхография

Часто это обследование проводится в первую очередь. Его плюсы заключаются в следующем:

  1. Повышенная информативность.
  2. Методика помогает определить наличие беременности сроком до 7 дней. При наличии эмбриона в трубах патологию можно диагностировать, начиная с 8-10 мм.
  3. Обследование не требует дополнительных манипуляций. Для этого не нужно, чтобы мочевой пузырь был наполнен, а кишечник опорожнен. Ее можно проводить параллельно с исследованием влагалища.

Хорионический гонадотропин

Хорионический гонадотропин определяется в крови при беременности через неделю после, а в моче – на 8 день. Делают анализ для диагностики на ранних сроках при наличии проблем с менструациями в зрелом возрасте или появлении болезненных ощущений при беременности.

Применяют эту методику крайне редко. Связано это с тем, что для установки диагноза необходимо от 2 до 4 суток. Также высокая стоимость обследования приводит к тому, что врач назначает другие виды диагностики.

Гистология

Благодаря исследованию тканей можно определить наличие внематочной. Под микроскопом происходит изучение тканей на наличие очагов опухоли, воспалительного процесса. То есть гистология является диагностикой патологических процессов.

Можно ли сохранить беременность

Большинство врачей на вопрос о том, можно ли родить при внематочной беременности, получается ли сохранить ее, дают отрицательный ответ. В организме женщины только матка предназначена для полноценного развития зародыша. Если процесс осуществляется вне ее — это патология, осложнение беременности, которое приводит к печальным последствиям, если его вовремя не устранить.

Зигота, имплантировавшаяся в яйцеводе, яичнике или других местах вне матки, растет, растягивает и травмирует близлежащие ткани, а это провоцирует внутреннее кровотечение.

Провести операцию нужно как можно раньше. В таком случае есть шанс сохранить фаллопиеву трубу, хотя в основном яйцевод ампутируется вместе с плодным яйцом — это вынужденная мера.

Важно помнить и о том, что внематочная беременность не может перейти в маточную.

Хирургическое лечение

Раньше в большинстве случаев использовалась лапаротомия. Для этого необходимо было вскрыть переднюю брюшную стенку. В последнее время этот метод используют очень редко только в критическом случае или тогда, когда в клинике нет никакого другого оборудования.

Главная цель проведения операции – устранение эмбриона. Сохранить плод нельзя, так как он не может перерасти в ребенка. А вот навредить здоровью женщины или даже привести к летальному исходу – возможно.

Чаще всего используется лапароскопия. Для этого на коже делают маленький надрез и вводят специальный инструмент. За ходом операции врач наблюдает на мониторе аппарата. После этого на теле женщины не остается никаких рубцов, так как надрез очень маленький. И если при лапаротомии удаляли  эмбрион вместе с трубами или яичниками, то сейчас при лапароскопии операция проводится без травмирования труб. После реабилитации спустя короткое время женщина может повторно забеременеть.

В последние годы операцию по удалению труб используют все реже и реже и практикуют ее только в запущенных случаях. Проводить ее запрещено при наличии следующих осложнений:

  • онкология;
  • кишечная непроходимость.
  • острый воспалительный процесс;
  • проблемы со свертываемостью крови;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы.

Хирургическое вмешательство может проводиться несколькими способами:

  1. Туботомия. Трубу разрезают там, где находится плодное яйцо. Его удаляют, а саму трубу сшивают. При наличии большого размера зародыша удаляют часть трубы, но возможность забеременеть у женщины все равно сохраняется.
  2. Выдавливание. При наличии плода близко возле трубы его просто выдавливают. Делают это только в том случае, если плод целый и находится близко к выходу.
  3. Тубэктомия. В случае, когда устранить плод, но оставить трубу невозможно, необходимо ее удалить.

Возможна ли медикаментозная терапия

Применение лекарственных препаратов крайне редко применяется в медицинской практике. Это связано с тем, что определить внематочную беременность на начальном этапе сложно. При появлении симптомов проводить медикаментозное лечение бывает уже поздно.

Использование лекарственных препаратов возможно только в некоторых случаях, например, если эмбрион не превышает 4-х см.

Может быть назначено применение Метротрексата. Используют его совместно с синтетическими гормонами. Но этот препарат очень токсичен, поэтому его применение назначают совместно с другими медикаментами, которые помогают устранять негативное влияние. Главное действие направлено на то, чтобы эмбрион погиб и рассасывался самостоятельно. Препарат могут вводить в организм внутривенно или непосредственно в поврежденную трубу. Делают это при помощи ультразвукового обследования.

Применение лекарственных препаратов при выполнении всех правил не позволяет достичь эффективности на все 100%. Проводить лечение возможно только под контролем врача при лечении в стационаре. При появлении таких неприятных симптомов, как боль в животе необходимо срочно проводить хирургическое вмешательство.

Начинать сексуальную жизнь можно только спустя месяц. Первую половину года необходимо предохраняться. Именно такой срок необходим для восстановления организма.

Профилактика

Профилактические меры, снижающие вероятность развития внематочной:

  1. Разумная безопасность. Инфекционные заболевания, которые передаются половым путем, очень часто становятся причиной появления серьезных заболеваний, в том числе и внематочной. Лучшим вариантом для этого является использование презервативов. Большинство медикаментов рассчитаны на то, чтобы не допустить зачатия, но они не способны справиться с инфекцией. Предохраняться необходимо не только для того, чтобы не заразиться инфекцией, но и во избежание нежелательного зачатия. Аборт усугубляет ситуацию и может стать причиной развития предрасположенности к внематочной. Необходимо хорошо подумать перед тем, как устанавливать спираль или применять гормональные препараты. Они являются профилактикой нежелательной беременности, но могут привести к развитию беременности вне полости матки.
  2. Планирование беременности. Важно планировать рождение ребенка женщинам старше 35 лет. Необходимо устранить спайки в яичниках, благодаря этому снизится риск внематочной.
  3. Беречься от переохлаждений. В молодости часто все стараются выглядеть максимально красиво в независимости от сезона.  Со временем могут происходить определенные нарушения в работе внутренних органов.
  4. Не носить синтетическое белье. Мода на синтетику приводит к заболеваниям органов гинекологии. Важно хотя бы не спать в такой одежде.
  5. Регулярные обследования у врача. Проходить обследование необходимо также женщинам, которые не ведут половую жизнь. Врач сможет диагностировать предрасположенность к данной патологии, выявить гинекологические заболевания и назначить своевременное лечение.
  6. Не тянуть с беременностью. В 21 веке для женщин на первом месте стоит карьера и работа, а рожать они предпочитают после 30. Это увеличивает риск проблем.

Последствия и прогноз

Риск появления данной патологии повторно достаточно высок, но многое зависит от здоровья женщины. Хорошей профилактикой может послужить отказ от вредных привычек, регулярное обследование у гинеколога.

Главный вопрос, который интересует женщину после операции, заключается в том, сможет ли она иметь детей.  Самое важное при этом – своевременно установить наличие патологии. Если после операции сохранены все внутренние органы, то есть шанс родить здорового ребенка.

Шансы забеременеть у женщины при удалении одного яичника уменьшаются в несколько раз. Но необходимо пройти обследование второй трубы и другого яичника. Неоднократно зафиксированы случаи, когда женщине доводилось стать счастливой мамой.

Случаи из жизни

Рекомендуем другие статьи по теме

wikiw.life

Внематочная беременность

Этого не пожелаешь ни одной женщине. Такая новость непременно повергает в шок. Подобные диагнозы всегда воспринимаются на эмоциях. Но спешим вас утешить, насколько это вообще возможно: внематочная беременность — еще не приговор.

На самом деле внематочное крепление плодного яйца не такая уже и редкость: пусть приятного в этом мало, но из-за частоты встречаемости врачи уже научились быстро определять внематочную беременность и предпринимать необходимые меры, чтобы предотвратить риски и минимизировать последствия. Впрочем, прогнозы на будущее для женщины будут зависеть от целого ряда факторов.

Большое значение имеет, на каком сроке внематочная беременность дает о себе знать, и как именно. К сожалению, в 5-10% всех случаев женщина действительно не может больше иметь детей. Но вовремя предпринятые действия помогают избежать многих бед, в том числе, сохранить функциональность женской репродуктивной системы. Итак, главное, не упустить время.

Почему яйцеклетка не в матке?

Когда сперматозоид оплодотворяет яйцеклетку, последняя начинает продвигаться по маточной трубе и в конце пути прикрепляется на стенке матки для дальнейшего развития и роста — происходит имплантация. Так начинается нормальная беременность, за период которой яйцеклетка совершенствуется, постоянно делится, формируется плод, из которого к концу срока вырастает полноценный ребенок, готовый к жизни вне утробы матери. Для протекания этого сложнейшего процесса необходимо определенное «жилище» для яйцеклетки и пространство для ее роста. Полость матки — идеальный вариант.

Однако случается, что яйцеклетка не доходит до места назначения и оседает раньше. В 70% случаях она крепится к маточной трубе, но возможны и другие варианты: к яичникам, к шейке матки, к любому из органов брюшной полости.

Причины внематочной беременности

Причин, по которым яйцеклетка не может дойти к матке, существует несколько:

  • Нарушения в состоянии стенок и функционировании маточных труб (когда они плохо сокращаются и не способны продвигать яйцеклетку дальше). Такое часто случается вследствие перенесенных ранее заболеваний органов малого таза, а также хронических воспалительных заболеваний половых органов, в частности ЗППП.
  • Анатомические особенности маточной трубы (например, инфантилизм): слишком узкая, извитая, рубцованая или со шрамами труба утрудняет и замедляет продвижение яйцеклетки.
  • Перенесенные ранее хирургические операции на маточных трубах.
  • Предыдущие аборты, особенно, если первая беременность женщины была прервана искусственным путем.
  • Медлительность сперматозоидов: яйцеклетка «ждет» оплодотворения, из-за чего не успевает вовремя добраться до нужного места, то есть к матке — голод вынуждает ее поселиться раньше.
  • Гормональные нарушения в организме забеременевшей женщины.
  • Опухоли на матке и придатках.
  • Изменение свойств плодного яйца.
  • Ношение женщиной контрацептивной внутриматочной спирали.
  • Некоторые технологии искусственного оплодотворения.
  • Постоянное нервное перевозбуждение женщины, в частности, страх забеременеть и ненадежные способы предохранения не позволяют ей расслабиться, из-за чего спазмируются маточные трубы.

Конечно, в идеале необходимо попытаться исключить все возможные причины развития внематочной беременности еще на стадии ее планирования.

Симптомы внематочной беременности

Как же знать, что наступившая беременность — внематочная? На самом деле «разглядеть» ее непросто. Симптомы этой беременности в точности такие же, как и нормальной физиологической: очередные месячные не наступают, грудь наливается, матка увеличивается и может потягивать, возможен токсикоз, смена аппетита и вкусовых предпочтений и так далее. Но кое-что все же может вызывать определенные подозрения.

При внематочной беременности уже с первых дней могут наблюдаться мажущие кровянистые выделения темного цвета. Случается, что очередная менструация наступает в положенный срок или с незначительной задержкой, только выделения слабее, чем обычно. При этом тянущая боль внизу живота отдает в задний проход, а если маточная труба разрывается — становится невыносимо сильной, острой, вплоть до потери сознания, начинается кровотечение. При внутреннем кровотечении слабость и боль сопровождаются рвотой и пониженным давлением. В таких случаях женщину необходимо срочно доставить в больницу для проведения безотлагательной операции.

Внематочную беременность легче всего спутать с угрозой выкидыша. Но именно этим она и дает о себе знать: начинает прерываться, что обычно происходит на 4-6 неделе. Чтобы не произошло худшего, необходимо вовремя поставить диагноз. А поэтому, как только вы узнали, что беременны, сразу же пройдите осмотр гинеколога и УЗИ. Это позволит вам спать спокойно, ведь в таких случаях место нахождения плодного яйца сразу становится известным (в большинстве случаев).

Как определить внематочную беременность?

Успешность разрешения ситуации при внематочной беременности будет зависеть от того, на каком этапе ее развития поставлен диагноз. На учет беременные становятся на втором-третьем месяце, а это уже поздновато… Поэтому, как только у вас возникли малейшие подозрения неладного — нужно сразу же удостовериться в существовании проблемы либо исключить ее. Это происходит путем обследования.

Для начала необходимо удостовериться в том, что беременность и вправду наступила. Легче и быстрее всего будет сделать домашний тест на беременность. Однако полагаться только на тест не стоит в любом случае: подтвердить догадки о состоявшемся зачатии сможет гинеколог во время очного осмотра. Впрочем, и это не всегда: если срок недостаточно большой или яйцеклетка еще слишком мала, то единственным способом достоверно выяснить, наступила беременность или нет, будет УЗИ таза с введением трансвагинального датчика и анализ крови на ХГЧ.

Если же гадать уже поздно — налицо все признаки трубного разрыва или брюшного кровотечения — незамедлительно вызывайте скорую: такое состояние опасно для жизни! Причем ни в коем случае не предпринимайте никаких действия самостоятельно: не пейте обезболивающие препараты, не кладите ледяные грелки, не ставьте клизм!

Женщины, ведущие график базальных температур, могут на самых ранних сроках заподозрить беременность. После зачатия в организме будущей матери начинает усиленно вырабатываться прогестерон, что необходимо для обеспечения жизнедеятельности яйцеклетки и создания благоприятных условий для ее дальнейшего развития. Именно повышение уровня этого гормона и является причиной роста базальной температуры. На показатели можно ориентироваться лишь в том случае, когда замеры производятся из месяца в месяц по всем правилам, по меньшей мере, в течение 4-6 циклов подряд.

С наступлением беременности базальная температура поднимается до отметок в среднем 37,2-37,3оС (у разных женщин эти показатели могут несколько отличаться) и удерживается на этом уровне. Это происходит не зависимо от того, развивается беременность маточно или вне матки. Базальная температура при внематочной беременности ничем не отличается, поскольку прогестерон вырабатывается в любом случае.

Снижение базальной температуры (ниже 37оС) происходит лишь при замирании плода, что нередко случается и при внематочной беременности. Но и это необязательно: частенько показатели БТ остаются на прежних отметках и в этом случае.

Показывает ли тест внематочную беременность?

На этот вопрос нельзя дать точный однозначный ответ. Во-первых, не любой тест и далеко не всегда показывает обычную беременность. Во-вторых, в случае крепления плодного яйца вне матки действительно могут быть нюансы.

Итак, практически все тесты на беременность показывают факт состоявшегося оплодотворения. Не имеет значения при этом, где именно остановилась яйцеклетка: уровень гормона хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) обязательно будет повышаться (поскольку его начинает продуцировать формирующаяся плацента), на что, собственно, и реагируют тест-системы.

В принципе, есть дорогостоящие кассеты, которые в большинстве случаев способны определить не только беременность на самых ранних сроках, но и внематочное ее развитие (читайте об этом в статье Внематочная беременность и тест на беременность). Но если говорить об обычных домашних тестах, то они могут установить лишь факт наступления беременности, да и то с оговорками.

Тест при внематочной беременности может «сработать» позже, чем при физиологической. То есть на сроке, когда нормально развивающаяся беременность уже может быть диагностирована при помощи домашнего теста, патологическая беременность иногда еще «скрывается». Внематочную беременность часто можно определить при помощи теста с задержкой, то есть на 1-2 недели позже обычной ситуации. Либо же вторая тестовая полоска проявляется очень слабо. С чем это связано?

Уровень ХГЧ при внематочной беременности

Все дело в ХГЧ. Где бы ни закрепилось плодное яйцо, его оболочка (хорион) все равно начинает вырабатывать этот гормон. Вот почему тест на беременность покажет положительный результат даже при внематочной беременности. Но врачи утверждают, что в последнем случае уровень ХГЧ является более низким, чем при маточной беременности, и растет не так динамично. Поэтому на сроке, когда обычную беременность домашний тест уже показывает, при внематочной уровень ХГЧ может быть еще недостаточным для определения.

В крови концентрация гормона хорионического гонадотропина человека возрастает раньше и быстрее, чем в моче. Поэтому более информативным будет анализ крови на ХГЧ. Если у женщины возникают недобрые подозрения и гинеколог после осмотра и консультации не исключает вероятности внематочного развития беременности, то лучше сдать этот анализ и пройти УЗИ.

Сам по себе анализ крови на ХГЧ не может являться поводом для постановки окончательного диагноза, но совместно с УЗИ способен прояснить картину. ХГЧ при внематочной беременности хоть и повышается, но не так стремительно и динамично. Регулярный контроль уровня ХГЧ в крови (с перерывом в каждые 2-3 дня) позволяет сделать предварительные выводы: при обычной беременности он будет увеличиваться вдвое, при патологической — лишь незначительно.

Показывает ли УЗИ внематочную беременность?

Трансвагинальное УЗИ позволяет уже на второй неделе беременности увидеть место расположения плодного яйца, хотя наверняка достоверные данные можно получить приблизительно с четвертой недели. Если зародыша в полости маточной трубы или матки не обнаруживается (когда еще слишком маленький срок и плодное яйцо не видно по причине крайне малых размеров), а подозрения на внематочную беременность есть, процедуру через некоторое время повторяют или же сразу госпитализируют женщину и проводят врачебный осмотр. По показаниям возможно даже проведение лапароскопии: органы малого таза осматривают под наркозом во время операции, которая, при подтверждении внематочной беременности, сразу же превращается в лечебную процедуру.

УЗИ с внутривлагалищным введением датчика считается самым достоверным методом диагностики внематочной беременности. Однако и он не дает стопроцентной гарантии того, что диагноз будет поставлен правильно. В 10% всех случаев, когда при внематочной беременности проводится УЗИ, ее не устанавливают по причине, что за плодное яйцо принимается скопление жидкости или сгусток крови, находящийся в полости матки. Поэтому даже такую высокоточную диагностику рекомендуется сочетать с другими методами для большей достоверности, в частности с анализом крови на ХГЧ.

Внематочная беременность: прогнозы

Ни один из органов женского организма не предназначен для вынашивания ребенка, кроме матки. Поэтому прикрепленный «не в том месте» эмбрион необходимо удалять. Если этого не сделать заранее, может произойти, к примеру, разрыв маточной трубы (если яйцеклетка закрепилась здесь) или же он может попасть в брюшную полость при открытии кровотечения. Обе ситуации крайне опасны для женщины и требуют незамедлительного операционного вмешательства. При разрыве маточной трубы женщина испытывает сильнейшую острую боль, возможен шок, обморок, внутрибрюшное кровотечение.

Очень важно вовремя выявить внематочную беременность, чтобы успешно решить проблему. Раньше в таких случаях маточную трубу удаляли, что означало невозможность забеременеть и родить в будущем. Сегодня это крайняя мера. В большинстве случаев при внематочной беременности проводится операция, во время которой удаляют плодное яйцо и зашивают маточную трубу для сохранения репродуктивных возможностей.

Все больше врачи изучают и применяют на практике медикаментозное лечение внематочной беременности при помощи гормонов. Однако даже если вам удалили одну поврежденную маточную трубу, у вас есть все шансы забеременеть и выносить ребенка, если сохранена другая.

Правда, вначале нужно пройти восстановительный лечебный курс. А также женщине, пережившей внематочную беременность, нельзя беременеть еще, по крайней мере, в течение полугода. Будьте крайне внимательны при выборе контрацептивного метода. Вы должны понимать, что сохраняются достаточно высокие шансы повторения такой неправильной беременности. И чтобы предотвратить это, обязательно предстоит выяснить причину, по которой плодное яйцо в вашем случае не может дойти до матки. Ну и понятно, устранить ее.

Специально для beremennost.net - Елена Кичак

beremennost.net

Признаки внематочной беременности

Для наступления беременности недостаточно только оплодотворения яйцеклетки. Важно, чтобы она закрепилась и развивалась в правильном месте. Идеальным местом для этого процесса является матка.

Именно в полости матки должна развиваться беременность. Это объясняется несколькими причинами:

  • Хорошая эластичность;
  • Способность увеличения в размерах по мере роста плода;
  • Возможность обеспечения хорошего питания;
  • Между мамой и ребенком осуществляется надлежащий обмен веществ.

Иногда случаются ситуации, когда оплодотворенная яйцеклетка не попадает в полость матки, а имплантируется в стенках яичников, брюшной полости, в шейке матки или в маточных трубах. Самым распространенным случаем является трубная беременность. Для ее лечения используют только хирургический метод. В худшем случае может произойти разрыв фаллопиевой трубы с весьма плачевными последствиями. От этого не застрахована ни одна женщина, поэтому нужно знать, каковы основные причины внематочной беременности на ранних сроках. Отзывы многих женщин и советы врачей помогут распознать подозрительные симптомы.

Чтобы разобраться, по какой причине может быть внематочная беременность, нужно рассмотреть следующие показатели.

Патологические изменения маточных труб

Самой частой причиной «застревания» плодного яйца в маточных трубах является их патология, в частности это касается спаек и рубцов. Из-за этих изменений нарушается проходимость фаллопиевых труб, при этом слизистая оболочка становится мало эластичной и плохо сокращаемой. В результате этого явления оплодотворенная яйцеклетка не проталкивается к полости матки, а имплантируется в стенках маточных труб.

Рубцы и сальпингит могут возникать по самым разным причинам, к которым чаще всего относят:

  • Перенесенные воспалительные болезни;
  • Аборты в прошлом;
  • Половые инфекции.

Шрамы также могут образовываться после перенесенных хирургических операций. Препятствием на пути продвижения яйцеклетки к матке могут стать опухоли, образованные в репродуктивных органах. Если беременность планируется заранее, то женщине нужно пройти обследование на предмет выявления патологии. На сегодняшний день устранить спайки можно, применяя лапароскопию.

Анатомические особенности половых органов

При удовлетворительном состоянии здоровья женщины не понимают, почему получается внематочная беременность. Причины данного явления могут объясняться анатомическими аномалиями органов репродуктивной системы.

Маточные трубы с детского возраста могут развиваться неправильно, поэтому женщина, достигая половой зрелости, может столкнуться с проблемой, связанной со слишком длинными или извилистыми фаллопиевыми трубами.

Также есть другие мнения, почему возникает внематочная беременность. Причины трудности продвижения плодного яйца могут заключаться в присутствии лишних труб или отверстий в них.

К врожденным патологиям стоит отнести недоразвитие половых органов. Это может случиться из-за неблагоприятного течения беременности или по причинам генетического характера. Врожденные аномалии также могут объясняться другими причинами:

  • При беременности женщина принимала запрещенные медицинские препараты;
  • Злоупотребляла алкоголем;
  • Подвергалась радиационному излучению;
  • Болела половыми инфекционными заболеваниями.

Распространенность внутриматочных спиралей

Наиболее частые причины внематочной беременности женщин – это внутриматочные спирали. Это наиболее распространенный метод механической контрацепции среди женщин, которые уже рожали. Действие подобных средств направлено на предотвращение закрепления плодного яйца внутри матки, но это вовсе не говорит о том, что исключается внематочная беременность. Причины возникновения такой патологии заключаются в долгом ношении внутриматочной спирали.

Оральная контрацепция и внематочная беременность, какая взаимосвязь?

Средства оральной контрацепции больше подходят для девушек, которые еще не рожали. Так как эти препараты являются гормональными, врачи советуют не превышать их рекомендованную дозировку.

Существует так называемые мини-пили, которые, по сути, являются гормональными средствами, не содержащие в своем составе эстроген. Такой контрацепции отдают предпочтение многие девушки, так как важная особенность мини-пили заключается именно в отсутствии эстрогена.

Подобные препараты рекомендуется принимать кормящим женщинам, курящим, а также женщинам в возрасте старше 35-ти лет. Другим женщинам лучше отдать предпочтение комбинированным методам оральной контрацепции, которые снижают риск появления внематочной беременности. В данном случае причина внематочной беременности из-за мужчины не актуальна, все будет зависеть только от женщины и состояния ее половых органов.

Внематочная беременность при искусственном оплодотворении

Современного экстракорпорального оплодотворения опасаются многие бесплодные пары, которые не осведомлены, от чего бывает внематочная беременность. Причины развития патологической беременности заключаются в индивидуальных особенностях женщины. Снизить риск ее появления можно, пройдя полное детальное обследование перед протоколом ЭКО.

Статистика показывает, что каждое 20-е ЭКО заканчивается внематочной беременностью.

Внематочная беременность как следствие гормональных нарушений

Если в крови женщины малая концентрация прогестерона, то беременность не наступает или не развивается. Это также является объяснением, почему происходит внематочная беременность. Причины данного явления таковы: фаллопиевы трубы слабо сокращаются из-за недостатка прогестерона. В результате этого оплодотворенная яйцеклетка не может продвигаться в полость матки.

Отвечая, почему бывает внематочная беременность, причины должны учитываться все, даже факт курения женщины, спринцевание и нарушения, происходящие в процессе развития плодного яйца.

Если имплантация оплодотворенной яйцеклетки произошла не в полости матки, то такую беременность называют внематочной. В подобных ситуациях выносить плод и родить ребенка невозможно.

Если ставится диагноз «внематочная беременность», признаки и симптомы такого состояния могут быть разными. В зависимости от места расположения плодного яйца и срока его развития, возможно резкое ухудшение состояния. Иногда до определенного времени женщину не беспокоят никакие подозрительные симптомы, при этом они могут появиться резко и застать врасплох. В подобных случаях не обходится без экстренной госпитализации в палату реанимации.

Почему внематочная беременность так опасна?

Чтобы понять всю серьезность проблемы, стоит ознакомиться, какие признаки внематочной беременности. Форум с их описаниями можно найти на соответствующих ресурсах в интернете. Также в сети есть много информации по этому поводу.

Самой частой и серьезной проблемой является развитие трубной беременности. По мере роста плодного яйца маточная труба увеличивается в диаметре, что рано или поздно может привести к ее разрыву. Перед критическим состоянием женщина может ощутить подозрительные симптомы внематочной беременности на раннем сроке.

При разрыве трубы кровь со слизью и плодным яйцом попадают в брюшную полость, что грозит:

  • Инфицированием;
  • Появлением сильных болей;
  • Развитием перитонита.

По причине повреждения сосудов случается сильное кровотечение в брюшную полость. Это состояние считается критическим, женщину нужно срочно госпитализировать и поместить в реанимационную палату.

Подобный порядок действий должен быть проведен, если диагностируется яичниковая или брюшная внематочная беременность, признаки, сроки выявления и последствия которой могут отличаться от трубной беременности. В том и этом случае риск развития перитонита будет очень высок.

Когда требуется врачебная помощь?

Не каждый случай с внематочной беременностью заканчивается реанимацией. В большинстве случаев женщины обращаются в больницу до того, как наступит критическое состояние с осложнениями. Особенно должны насторожить кровотечения и боли разной интенсивности внизу живота.

Своевременное обнаружение внематочной беременности и обращение к врачу – это самый благоприятный исход. Если есть первые признаки внематочной беременности на раннем сроке 2 недели, то может предлагаться оперативное или медикаментозное лечение.

Раньше, когда современные методы лечения не так были развиты, женщинам с такой проблемой удаляли пораженный орган. Сейчас же существует много щадящих методов устранения проблемы, позволяющих минимизировать риски утраты полового органа. Конечно, на выбор того или иного терапевтического метода влияют признаки внематочной беременности. На 5 неделе патологической беременности медикаментозная терапия будет малоэффективной. Соответственно, чем раньше будет выявлено неправильное прикрепление плодного яйца, тем больше шансов на благоприятные результаты лечения.

Иногда осложнения внематочной беременности появляются при условии нормального самочувствия женщины, а иногда они просто не придают особого значения первым подозрительным признакам патологического состояния.

Как распознать внематочную беременность?

Обратиться за квалифицированной помощью нужно обязательно после того, как появятся подозрения на наличие диагноза «внематочная беременность». Признаки на ранних сроках и симптомы помогут правильно сделать выводы.

Итак, на что нужно обратить внимание:

  • Самый частый симптом – боль различной интенсивности внизу живота, при чем болезненность может быть только с одной стороны, именно там, где прикрепилось плодное яйцо;
  • Болезненность может ощущаться при поворотах или изменении положения тела. Острые болезненные ощущения возникают при ходьбе;
  • Кровянистые выделения;
  • Обильные кровотечения обычно возникают при шеечной беременности.

Последний случай объясняется тем, что в области шейки матки расположено много кровеносных сосудов. При их повреждении появляется обильное кровотечение, представляющее угрозу для жизни женщины. В таких случаях врачи принимаю решение удалять матку, так как на кону жизнь пациентки.

Первый признак внематочной беременности, развивающейся в фаллопиевой трубе, также проявляется в качестве кровотечения. Оно случается по причине повреждения ее стенки. В лучшем случае плодное яйцо само открепится от стенки маточной трубы и просто выйдет из влагалища вместе с кровянистыми выделениями. Такое явления врачи называют трубным абортом.

В зависимости от сроков, могут отличаться симптомы внематочной беременности. Сроки учитываются для выбора той или иной методики лечения. Также большое значение имеет место прикрепления плодного яйца:

  • Если эмбрион развивается в широкой области фаллопиевой трубы, то болезненные ощущения могут тревожить только на 8 неделе беременности;
  • Если плодное яйцо прикреплено в перешейке маточной трубы, то боль беспокоит уже на 5-ой неделе;
  • При яичниковой беременности симптомы также возникают после 4-х недель;
  • Шеечную беременность не заметить тяжело, поскольку в процессе имплантации плодного яйца возникает сильная боль.

Явных симптомов нет, если развивается внематочная беременность 2 недели. Признаки, свидетельствующие о наличии патологии, обычно появляются ближе к 5-ти неделям.

Как быстро определить внематочную беременность?

Существует несколько эффективных методов обнаружения беременности, в независимости от того, где именно развивается плодное яйцо:

  • Сдача анализа крови на концентрацию ХГЧ. При нормальной беременности этот уровень будет выше, нежели при внематочной беременности;
  • УЗИ является самым информативным методом обнаружения патологической беременности. С помощью влагалищного датчика можно с точностью определить место прикрепления плодного яйца.

Экспресс тесты с использованием утренней мочи могут показать положительный результат, если уровень ХГЧ будет достаточным для тестирования.

Ранняя диагностика внематочной беременности

Диагностика внематочной беременности на ранних сроках очень важна, поскольку повышаются шансы ее успешного лечения без серьезных последствий и осложнений. К таким последствиям стоит отнести:

  • Разрыв маточной трубы;
  • Открытие кровотечения;
  • Развитие перитонита;
  • Сепсис.

На самом деле нет ярко выраженного симптома, который будет указывать только на внематочную беременность. Существуют различные методы диагностики внематочной беременности, которые можно использовать самостоятельно или в условиях специализированной клиники.

Эффективен ли метод самостоятельной диагностики?

К методам самостоятельной диагностики стоит отнести регулярное измерение базальной температуры. Если ее показатель резко увеличивается, то это может свидетельствовать о наличии воспалительного процесса или имплантации плодного яйца в стенку маточной трубы. Полагаться только на этот диагностический метод не стоит, так как он может оказаться неэффективным. Даже гинеколог может определить внематочную беременность без УЗИ только на сроке около 5-ти недель.

Возможна ли ранняя диагностика патологии?

Обычно первые недели внематочной беременности не дают о себе знать, так как размер плодного яйца еще очень мал, и это не доставляет дискомфорта. По мере его роста возникают определенные симптомы и последствия:

  • Растяжение маточной трубы;
  • Боль в области паха;
  • Болезненность в месте имплантации оплодотворенной яйцеклетки;
  • Боль внизу живота, которая может отдавать в спину или плечо.

Ранняя диагностика внематочной беременности может основываться на таких признаках:

  • Кровянистые выделения из влагалища, которые отличаются, в зависимости от места закрепления плодного яйца. Темные выделения с примесью крови свидетельствуют о наличии трубной беременности;
  • Ощущение слабости;
  • Появление холодного пота;
  • Потеря сознания.

Если женщина обнаруживает вышеперечисленные признаки и симптомы, то стоит сразу обратиться за врачебной помощью, возможно, потребуется специальная диагностика прервавшейся внематочной беременности.

Диагностика внематочной беременности по уровню ХГЧ

Выявить патологическую беременность на раннем сроке ее развития можно в лабораторных условиях. Для этого нужно сдать анализ крови на выявление концентрации ХГЧ. При патологическом состоянии уровень этого гормона будет ниже, чем при нормально развивающейся беременности. Для достоверности результатов такой анализ нужно сдавать несколько дней подряд.

Также есть тесты, продаваемые в аптеках, с помощью которых можно быстро определить наличие беременности по уровню содержания ХГЧ в моче. В данном случае для диагностики внематочной беременности они будут неэффективны.

В отдельных случаях для определения внематочной беременности врач может настоять на проведении несерьезного хирургического вмешательства. Через задний свод влагалища берется пункция из брюшной полости на предмет обнаружения крови.

Сроки диагностики внематочной беременности могут быть разными, если делается УЗИ.

Оптимальный срок для обнаружения внематочной беременности

В независимости от выбранного метода диагностики, поставить правильный диагноз можно только ближе к 4-5 неделям.

Если тест-полоски показали отрицательный результат, при этом задержка все-таки есть, то стоит сдать кровь на предмет определения уровня ХГЧ. Обычно его концентрация меньше, чем в случае с нормальной беременностью.

УЗИ не всегда является эффективным методом определения внематочной беременности на раннем сроке. При проведении абдоминального УЗИ обнаружить плодное яйцо сложно, а иногда невозможно, поэтому советуют делать трансвагинальную диагностику, при которой увидеть внематочную беременность возможно на сроке 4-5 недель.

Если есть подозрения на наличие диагноза «внематочная беременность», клиника, диагностика и метод лечения выбирается в зависимости от имеющихся признаков и симптомов.

Если у женщины задержка месячных, при этом из половых путей имеются кровянистые выделения коричневого или алого цвета, то стоит немедленно обратиться за медицинской помощью. Врач может рекомендовать сделать лапароскопию. Эта процедура применяется для диагностики и лечения.

Сходство ВБ с другими патологиями

Диф диагностика внематочной беременности осуществляется, учитывая жалобы пациентки. Такое патологическое состояние не трудно спутать с воспалением придатков. В этих двух случаях плодного яйца не будет в полости матки.

Для постановки точного диагноза женщина должна пройти прогестероновую пробу в условиях стационара. В ходе такой процедуры вводится определенная доза гормона, после чего врач отслеживает состояние пациентки. Если диагностируются явные признаки интересного положения, то подтверждается диагноз «внематочная беременность». Дифференциальная диагностика применяется не часто, а только в тех случаях, если другие методы обследования не показали результат.

Такую процедуру также проводят для определения острого аппендицита или разрыва яичника. По сравнению с вышеуказанными патологиями, внематочная беременность будет сопровождаться соответствующими признаками. Разрыв яичника может произойти в те дни, когда должна начаться менструация, при этом сам цикл не прерывается.

Если проводится дифференциальная диагностика внематочной беременности, таблица берется во внимание для сравнения симптомов похожих заболеваний.

Подводя итоги

С помощью датчика УЗИ выявить внематочную беременность удается как можно раньше, что очень важно для проведения щадящего лечения.

При пальпации нижней области живота поставить точный диагноз не получится, но, несмотря на это, при разрыве трубы боль будет не такая сильная, как, например, при аппендиците.

С помощью гинекологического исследования и взятия пункции через задний свод влагалища можно подтвердить наличие внематочной беременности.

В независимости от выбранного метода диагностики ВБ, точный диагноз можно поставить ближе к 4-5 неделям.

Показывает ли тест внематочную беременность?

Многие женщины интересуются, видна ли внематочная беременность на тесте? Если отвечать обобщенно, то нужно сказать что две полоски будут видны в независимости от того, какая беременность. Экспресс-тесты являются доступным и простым методом диагностики. Несмотря на это, бывают случаи, когда нужно уточнять свое «интересное» положение.

Как внематочная беременность может выглядеть на тест-полоске?

Нельзя сказать, что тест определяет внематочную беременность точно, но его результаты могут вызвать у женщины сомнения. На раннем сроке развития внематочной беременности вторая полоска будет очень бледной, иногда ее сложно рассмотреть. Почему это случается?

По сравнению с правильно развивающейся беременностью, при ВБ концентрация ХГЧ растет медленнее, поэтому вторая полоска на тесте будет намного светлее.

При сомнительных результатах женщине лучше обратиться к врачу, так как внематочная беременность может сопровождаться серьезными осложнениями и последствиями. Самопроизвольное прерывание ВБ происходит на 7-8 неделе ее развития. Процесс прерывания сопровождается такими признаками:

  • Сильное кровотечение;
  • Острая боль внизу живота или в конкретной области;
  • Потеря сознания.

В самых сложных ситуациях женщину госпитализируют в палату реанимации.

Принцип действия тестов на выявление беременности

С помощью тестов, продаваемых в аптеках, определяют наличие высокой концентрации «гормона беременности» в моче. Этот гормон выделается плацентой только при беременности. Вместе с ростом плодного яйца, уровень ХГЧ также растет, и определить наличие беременности можно спустя несколько дней задержки месячных. Точность результата теста будет зависеть от количества дней задержки. Достоверный результат современные тесты показывают уже на вторые сутки.

Положительный результат будет расценен с появлением двух полосок, в частности это касается и внематочной беременности.

Если при появлении бледной полоски у женщины возникают кровотечения, то это может указывать на наличие патологической беременности. Исходя из этого, можно смело утверждать, что внематочная беременность показывает на тесте.

При нормально развивающейся беременности эта ситуация может указывать на угрозу выкидыша. В том или ином случае без квалифицированной медицинской помощи не обойтись.

На каком сроке тест может показать внематочную беременность?

Перед тем как отвечать на этот вопрос, нужно сразу сказать, что гормон ХГЧ вырабатывается как при нормально развивающейся беременности, так и при патологической. Только во втором случае скачок уровня этого гормона будет виден на 1-2 недели позже. Делая тест на беременность при внематочной беременности, можно не увидеть второй полоски, она появляется на неделю позже.

Даже если тест показал отрицательный ответ, женщина может ощущать ранний токсикоз и другие симптомы, присущие нормальной беременности. Если повторное тестирование, проводимое через несколько дней, по-прежнему показывает только одну полоску, при этом месячные не наступают, то это тревожный сигнал для обращения к врачу.

Для уточнения предполагаемого диагноза врач назначит анализ крови на ХГЧ и УЗИ. По результатам такого обследования можно судить о наличии внематочной беременности и месте прикрепления плодного яйца.

Существуют случаи, когда тест показывает внематочную беременность на раннем сроке, при этом женщины появляются симптомы, нехарактерные нормальному течению беременности, в частности это касается сильных болей и кровотечения. Результат будет точным, если проводить тестирование на сроке 5-10 недель.

Определение беременности без использования теста

Если есть подозрения, что развивается внематочная беременность, «тест покажет или нет?» является частым вопросом, так как хочется прояснить ситуации как можно скорее.

Если не хочется использовать тест, определяющий внематочную беременность, то можно провести диагностику с помощью народных методов. Их достоверность, конечно, невысока, но раньше люди полагались только на свои ощущения и приметы. Для подтверждения факта беременности можно произвести такую манипуляцию: в небольшую емкость с мочой нужно капнуть каплю йода. Не используя тест внематочной беременности ранних сроков, результат расшифровывается так:

  • Если йод расплывается, то, вероятнее всего, женщина не беременна;
  • Если капля йода остается на поверхности, то вероятность наличия беременности будет высока.

С медицинской точки зрения полагаться на правдивость такого теста не стоит, лучше довериться традиционным средствам.

Существует несколько других теоретических тестов, которые на практике оказываются малоэффективными. Это объясняется тем, что на ранних сроках беременности могут быть симптомы, которые проявляются у небеременных женщин.

Есть ряд признаков, которые для определения беременности являются относительными:

  • Задержка менструации;
  • Головокружение;
  • Тошнота;
  • Болезненность и чрезмерная чувствительность молочных желез;
  • Болевые ощущения внизу живота;
  • Учащенное мочеиспускание;
  • Чрезмерная раздражительность, сонливость и плаксивость.

Если есть сомнения по поводу того, показывает ли тест внематочную беременность на ранних сроках или нет, то лучше сдать кровь на определение уровня ХГЧ и пройти гинекологическое обследование.

Вышеуказанные проявления могут также встречаться у женщин перед менструацией, поэтому можно их учитывать, но не считать достоверными. Чтобы уточнить наличие патологической беременности, рекомендуется пройти УЗИ, с помощью которого врач поставит правильный диагноз.

Чтобы не думать, показывает ли внематочная беременность на тесте, стоит пройти ультразвуковое исследование как можно раньше, так как от этого зависит выбор эффективного метода лечения. Ранняя диагностика внематочной беременности дает возможность сохранить детородные органы и увеличит шансы успешной беременности в будущем.

Лечение внематочной беременности (3500 символов)

Внематочную беременность выявить на ранних сроках ее развития очень тяжело. В среднем это удается сделать в 5-8% случаях. В подобных ситуациях показано медикаментозное лечение внематочной беременности с применением гормональных препаратов. Терапевтические мероприятия нужно проводить только в условиях стационара и после тщательного обследования, поскольку риск появления кровотечения и прочих осложнений очень высок.

Как показывает практика, женщины обращаются к врачу уже на поздней стадии внематочной беременности, когда произошла гибель эмбриона. Практически всегда подобное явление сопровождается сильными болями в животе и обильным кровотечением. Серьезное лечение после внематочной беременности требуется именно в таких случаях.

Когда требуется хирургическое лечение?

Лечение внематочной беременности на поздних сроках ее развития с наличием осложнений осуществляется только хирургическим методом. По причине возможных последствий затягивать с обращением за медицинской помощью нельзя, так как в один момент может случиться сильная кровопотеря, которая может стать причиной гибели женщины.

Другие методы лечения внематочной беременности на поздних сроках не рассматриваются. В ходе операции пациентке удаляют придатки или яичники. Хирургическое вмешательство может быть сделано одним из двух способов:

  • Лапароскопия;
  • Лапаротомия.

В первом случае делают небольшой прокол в животе. В отверстие вводят аппарат-лапароскоп. После такого вмешательства грубых рубцов не остается. При втором варианте операции скальпелем делается разрез на животе.

В независимости от выбранного варианта хирургического вмешательства, объем операции будет зависеть от таких факторов:

  • Состояния пациентки;
  • Степени кровопотери;
  • Срока развития внематочной беременности;
  • Квалификации врача;
  • Специализированного оснащения клиники.

При наличии такого диагноза, как «внематочная беременность», лечение на ранних сроках будет лучше тем, что можно обойтись без удаления половых органов и серьезных кровопотерь.

Какие манипуляции проводятся при операции?

В запущенных случаях лечение труб после внематочной беременности не требуется, поскольку их просто удаляют. При проведении хирургических операций часто применяются такие действия:

  • Выдавливание эмбриона из маточной трубы применимо, если он прикрепился возле выхода и при условии незначительного кровотечения;
  • Разрез определенного участка маточной трубы делается для извлечения эмбриона. После этого накладываются швы. Этот метод используется, если не получается воспользоваться первым приемом и если есть необходимость сохранить трубу;
  • Резекция участка маточной трубы делается, если эмбрион вырос до больших размеров. В подобных ситуациях шанс на успешную беременность сохраняется;
  • Тотальное удаление трубы с эмбрионом с оставлением яичника. Такую манипуляцию осуществляют, если в маточной трубе случилось повторное развитие эмбриона. Репродуктивная возможность женщины будет снижена, но она все-таки будет;
  • Удаление трубы с яичником осуществляется только в отдельных случаях, когда действовать нужно экстренно. Также это решение принимается, если у женщины сильная кровопотеря, и она не планирует в будущем иметь детей. Такая операция делается намного быстрее. Лечение после удаления внематочной беременности будет предусматривать прием гормональных препаратов.

Если патология выявлена на ранних сроках, то делается органосохраняющая операция. В частых случаях именно она становится причиной повторной внематочной беременности, после которой все-таки придется удалять маточную трубу.

Если у женщины нет двух маточных труб, при этом яичники функционируют нормально, то можно планировать беременность, прибегая к процедуре ЭКО. Если же случилась утрата яичников, то можно воспользоваться донорским генетическим материалом. Беременность будет вынашиваться только при условии надлежащей гормональной поддержки.

Если была удалена внематочная беременность, сроки лечения после нее будет определять врач. Восстановительная терапия направлена на нормализацию менструального цикла. Также проводятся профилактические мероприятия для предотвращения образования спаек в прооперированной маточной трубе.

Эффективный метод профилактики внематочной беременности

К профилактическим мероприятиям стоит отнести создание надлежащих гигиенических и диетических условий для нормального развития женского организма.

Чтобы понять, какой метод профилактики внематочной беременности является эффективным, нужно проконсультироваться с врачом. Все специалисты утверждают, что самым важным условием является предотвращение воспалительных болезней органов половой системы. Если таковы имеются, то их нужно лечить без отлагательств. Лечение должно быть комплексным, дабы исключить остаточные явления, не сопровождающиеся серьезными жалобами.

К методам профилактики внематочной беременности также стоит отнести применение качественных средств контрацепции.

Самым главным виновником появления данной патологии является ранее сделанный аборт.

По статистике в 20% случаях после первой внематочной беременности женщина может снова столкнуться с этой проблемой. По этой причине многих женщин интересует, как избежать повторной внематочной беременности?

Чего нужно опасаться?

Из всех случаев только в 2% у женщин диагностируется патологическая беременность, но этот процент возрастает, если женщина ранее уже сталкивалась с подобной ситуацией.

Риск повторной внематочной беременности больше, если диагностируется одна из нижеперечисленных проблем:

  • Ненормальное строение придатков. Перенесенные операции с образованием рубцов и спаек увеличивают риск возникновения патологической беременности;
  • Инфекционные болезни половых органов являются причиной образования спаек в маточных трубах и могут привести к их закупорке;
  • Большой сексуальный опыт с разными партнерами;
  • Курение;
  • Хирургическое и медикаментозное лечение, к которым относят аборты и стимуляцию яичников;
  • Риск повторной внематочной беременности выше у женщин, которые пользуются внутриматочными спиралями;
  • Вероятность появления патологии больше у женщин, возраст которых более 40 лет.

Если не учитывать эти факторы риска, то можно заметить, что повторная патологическая беременность также часто может развиваться у здоровых женщин.

Методы лечения

Если задается вопрос, может ли быть повторная внематочная беременность без серьезных последствий, специалисты отвечают положительно. В независимости от того, какая по счету патология, последствия и осложнения очень серьезные, и без срочной медикаментозной помощи не обойтись.

На сегодняшний день применяются щадящие методы извлечения плодного яйца, прикрепленного в не том месте:

  • Лапароскопия;
  • Гистерофиброскопия;
  • Медикаментозное лечение.

Последний вариант лечения может применяться только на ранних сроках патологической беременности и только под наблюдением врача.

Можно ли родить здорового ребенка после повторной ВБ?

В независимости от того, какова вероятность повторной внематочной беременности, возможность выносить и родить здорового малыша все-таки есть, хоть и снижена в два раза.

Чтобы следующая беременность была успешной и силы организма быстро восстановились, следует придерживаться таких рекомендаций:

  • Месяц воздерживаться от интимной близости;
  • Пить средства оральной контрацепции на протяжении полугода. Планировать следующую беременность лучше через год;
  • Отдых в спокойной обстановке. Можно посетить санаторий или какой-нибудь курорт;
  • Регулярное наблюдение у гинеколога и сдача анализов на предмет выявления инфекционных и воспалительных заболеваний.

Если возник вопрос, как чувствует женщина повторную внематочную беременность и какие симптомы при этом возникают, то стоит вспомнить предыдущий случай. Все ощущения такие же, только последствия намного серьезнее. Женщинам, пережившим повторную внематочную беременность сложнее забеременеть и родить здорового малыша.

ectopic-pregnanci.ru

Внематочная беременность: почему это происходит

Беременность, особенно долгожданная, всегда становится приятным событием. Но есть обстоятельства, которые могу омрачить будущим родителям праздник. Среди них особое место занимает внематочная беременность. Чтобы не пропустить это серьезное нарушение, нужно хорошо представлять не только общие признаки внематочной беременности, но и самые первые симптомы на ранних сроках. Если вовремя заметить отклонения от нормы, можно минимизировать последствия внематочной беременности для организма женщины и в будущем родить здорового ребенка.

Так какая же беременность считается внематочной? Внематочная беременность наступает, когда плодное яйцо прикрепляется и начинает развиваться не в полости матки, а в других органах – яичнике, маточной трубе, брюшной полости. Вынашивание малыша при этом невозможно, закончиться рождением ребенка внематочная беременность не может.

Причины внематочной беременности

Почему же оплодотворенная яйцеклетка отклоняется от предназначенного ей пути, сбивается с «курса» и прикрепляется в неправильном месте?

Главная и основная причина внематочной беременности – маточные трубы, которые не могут выполнять свои функции – обеспечивать проведение оплодотворенной яйцеклетки до полости матки. В этом чаще всего виноваты воспалительные или инфекционные заболевания половых органов, аборты,а также роды, осложнившиеся воспалительным процессом. Слизистая оболочка фаллопиевых труб при этом набухает, складки ее склеиваются, трубы деформируются и теряют способность сокращаться, а значит и «проталкивать» оплодотворенную яйцеклетку в полость матки.

Еще одна причина внематочной беременности – инфантилизм. О нем говорят, если фаллопиевы трубы удлиненные, извилистые, с суженным просветом. Обычно такие трубы слабо сокращаются. Нормально же развитые, здоровые трубы должны, чтобы продвигать плодное яйцо в матку, сокращаться очень активно. Причем в строго определенные сроки. Ведь на определенном этапе развития у яйцеклетки появляются ворсинки, при помощи которых она прикрепляется и начинает получать стабильное снабжение кровью и питательными веществами. И если труба «опоздала» со своим сокращением или сокращалась слабо, это прикрепление произойдет в неправильном месте.

Необходимо учесть также и факторы риска, при которых может развиться внематочная беременность: спайки в малом тазу, возникновение которых провоцируют такие воспалительные заболевания, как гонорея и хламидиоз, а также такое заболевание, как наружный генитальный эндометриоз.

К лечению этих недугов надо отнестись очень серьезно, ведь внематочная беременность очень опасна для здоровья и даже жизни женщины. Остановившаяся и прикрепившаяся в маточной трубе оплодотворенная яйцеклетка начинает там развиваться, что рано или поздно приведет к увеличению диаметра трубы. Так как на подобную нагрузку маточная труба не рассчитана, то когда растяжение станет критическим, ее оболочка может разорваться. Кровь, слизь и плодное яйцо попадут в брюшную полость, начнется инфицирование. А это уже прямая угроза перитонита. Кроме того, повреждение сосудов приводит к массивному внутреннему кровотечению. Вот почему при первых же симптомах неблагополучия надо немедленно обращаться за консультацией к акушеру-гинекологу.

Признаки (симптомы) внематочной беременности

О неблагополучии всегда говорят определенные признаки. внематочная беременность подозревается, когда проявляются беспокоящие женщину симптомы. Обязательно надо обратить внимание на любые боли внизу живота на начальном сроке беременности – это самые частые симптомы внематочной беременности. Обычно боль чувствуется с одной стороны живота, но иногда болеть может и в середине живота. Боли часто возникают при изменении положения тела, усиливаются при ходьбе и поворотах туловища.

Срок, на котором проявляются подобные признаки внематочной беременности, зависит от того, в каком именно месте прикрепилась оплодотворенная яйцеклетка. Если в самой широкой части трубы, то болезненные ощущения придут позже – примерно на 8-й неделе вынашивания малыша, если в узкой части трубы – заподозрить, что беременность внематочная можно раньше, уже на 5-6-ой неделе. Если внематочная беременность брюшная, то признаки разовьются ориентировочно после четвертой недели беременности. А вот если плодное яйцо прикрепилось в шейке матки, симптомы могут отсутствовать и сама внематочная беременность может долго оставаться незамеченной.

Признаки внематочной беременности на самых ранних сроках – это еще и кровянистые выделения. Месячные при внематочной беременности в привычном для нас понимании, как и при обычном «интересном» положении, невозможны. Ведь во время любой беременности меняется гормональный фон. Так что мажущие кровянистые выделения, которые многие женщины принимают за менструальное кровотечение, должны стать сигналом тревоги. Возникают они из-за отделения функционального слоя эндометрия матки и выходят в виде темных похожих по консистенции на кофейную гущу выделений. При этом они сопровождаются тянущей болью внизу живота. В любом случае выделения при внематочной беременности отличаются от менструальных.

Другие симптомы внематочной беременности: обмороки, головокружения, резкое понижение артериального давления.

Все эти красноречивые симптомы проявляются только после задержки менструации. Никакие ярко выраженные признаки именно внематочной беременности до задержки месячных не отмечаются. Как и при обычной беременности, женщина может ощутить нагрубание молочных желез, у нее может часто изменяться настроение, но никаких настораживающих симптомов не будет. Не стоит ориентироваться и на базальную температуру. Базальная температура при внематочной беременности будет, как и при обычной, выше 37°С. О некоторой опасности может говорить только небольшое падение базальной температуры хотя бы до 36,9°С. Подобное явление свидетельствует о том, что снизилась выработка гормона беременности – прогестерона. Что может быть не только при внематочной беременности, но и при замершей, а также при угрозе самопроизвольного прерывания беременности, то есть при опасности выкидыша.

Вывод напрашивается сам собой: самостоятельно определить, нормально ли развивается беременность, невозможно. Все перечисленные симптомы могут возникать и при других нарушениях в развитии будущего малыша. Так что, увидев на тесте заветные две полоски, надо, не откладывая, нанести визит врачу.

Внематочная беременность и тест на беременность

Увы, но, как мы уже сказали, в домашних условиях определить, развивается ли беременность по заложенному природой плану, невозможно. Дело в том, что домашний тест на беременность, если оплодотворение яйцеклетки произошло и она прикрепилась, покажет две полоски как при внематочной, так и при обычной беременности. Более того - первоначальные симптомы будут такими же, как при нормально развивающейся беременности.

Правда, иногда при внематочной беременности тест показывает слабую вторую полоску. Подобное происходит потому, что при внематочной беременности уровень ХГЧ – хорионического гонадотропина человека, или, как его еще называют, гормона беременности, как правило, растет медленнее и изначально его уровень ниже, чем при нормально развивающейся беременности.

ХГЧ при внематочной беременности

Самое интересное, что при внематочной беременности повышается не только базальная температура, но и уровень ХГЧ. Этот гормон беременности, который называется хорионическим гонадотропином человека, вырабатывают клетки хориона (оболочки зародыша). Потому при любой беременности его уровень будет повышенным. И именно высокий уровень этого гормона в моче изменяет цвет полосок на домашнем тесте.

Но заподозрить неладное все-таки можно. Для этого нужно сдать кровь из вены на проверку уровня упомянутого уже гормона. Причем в отличие от мочи уровень ХГЧ в крови в случае беременности повышается уже при однодневной задержке менструации. И уровень ХГЧ при внематочной беременности немного ниже того, что бывает при нормально развивающейся беременности. Возьмите на заметку и еще одно свойство ХГЧ: показатели его уровня при нормальной беременности удваиваются каждые два дня. Результат ХГЧ при внематочной беременности от этого далек, так как ХГЧ при внематочной беременности такой динамики роста не показывает. Так что если тщательно отслеживать показатели этого гормона, то заподозрить нарушения все-таки можно и, насторожившись, по косвенным «уликам» сделать предварительные выводы.

Как определить внематочную беременность на ранних сроках

И слабая вторая полоска на домашнем тесте, и определение уровня ХГЧ в крови и отслеживание динамики его роста являются лишь косвенными признаками внематочной беременности. Окончательные и бесповоротные выводы можно сделать только после ультразвукового исследования.

Есть несколько видов УЗИ половых органов. Исследовать их можно влагалищным датчиком и датчиком, который располагается на передней поверхности живота. Исследование с помощью внутривлагалищного датчика дает более точные результаты. Аномальное прикрепление плодного яйца он «увидит» уже на 5-6 неделе.

Впрочем, если срок совсем небольшой, для большей уверенности врач может посоветовать сделать еще одно УЗИ на сроке 8-9 недель. И вот тогда уже ошибок быть не может. Если при положительных тестах на беременность плодное яйцо в матке влагалищный датчик так и не обнаружит, врач с уверенностью скажет, что беременность внематочная.

Так что на вопрос, на каком сроке можно определить внематочную беременность, есть точный ответ: на 6-9 неделе вынашивания. Как раз в этот период женщина впервые обращается к врачу по поводу своей беременности, делает первое УЗИ и получает соответствующий диагноз.

Операция: внематочная беременность

Лечат внематочную беременность одним - единственным способом – хирургическим вмешательством. По этой причине при малейшем подозрении на такой диагноз врач предлагает женщине госпитализацию. Отказываться от нее значит подвергать свою жизнь серьезному риску. Учтите и еще одно обстоятельство: чем раньше поставлен диагноз, тем более щадящими методами доктора смогут прервать внематочную беременность.

Самым гуманным остается такой малотравматичный метод, как лапароскопия. Внематочная беременность прерывается, а окружающие органы и ткани практически не повреждаются, за счет чего значительно уменьшается риск образования спаек и рубцов. Бывает, что с помощью лапароскопии удается так же, как и при мини-аборте, «отсосать» плодное яйцо. Важно, что лапароскопия при внематочной беременности позволяет сохранить трубы, которые после операции продолжают выполнять свои функции. А значит и вероятность забеременеть у женщины намного выше, чем при обычной полостной операции.

Внематочная беременность: последствия

Что касается самой операции, то есть несколько вариантов ее исхода. Если яйцеклетка прикрепилась в трубе, то через разрез в стенке живота маточная труба разрезается и из нее достают «заблудившийся» эмбрион. Затем трубу зашивают. После реабилитации она снова будет находиться в полной боевой готовности.

Самый нежелательный исход – удаление трубы при внематочной беременности. К этому прибегают только в самом крайнем случае – если произошел разрыв трубы при внематочной беременностии жизнь женщины находится в опасности. Когда операция проходит успешно и вторая труба остается цела, шансы на то, что женщина сможет забеременеть обычным способом, все-таки сохраняются.

Надо учитывать, что операция по поводу внематочной беременности может спровоцировать в брюшной полости и в малом тазу начало спаечного процесса. Потому необходим длительный курс реабилитации – противовоспалительного лечения.

Новая беременность после внематочной

После перенесенной внематочной беременности женщина может попытаться снова забеременеть. Но к этому нужно серьезно готовиться и обязательно, как в период планирования беременности, так и с самых первых ее дней, наблюдаться у врача.

По статистике, шанс получить нормальную беременность после внематочной составляет 50%, риск второй внематочной беременности составляет 20%, а диагноз «бесплодие» после операции по поводу внематочной беременности ставится в 30% случаев.

В первые 2 месяца после операции секс крайне нежелателен. И даже после того, как супруги снова заживут половой жизнью, им предстоит еще полгода предохраняться. Лучше всего – с помощью оральных гормональных противозачаточных средств. Возможно, после «отдыха» яичники начнут работать с удвоенной силой.

За то время, что они будут предохраняться, супруги успеют провериться на наличие инфекций, передающихся половым путем, в частности, на гонорею и хламидиоз и при необходимости вылечить их. Женщине необходимо сделать УЗИ и проверить, изменились ли после операции маточные трубы, установить, насколько они проходимы, нет ли спаечного процесса, кист или миомы. Желательно также провести эндокринологическое обследование – например, проверить функцию щитовидной железы и проверить соотношение гормонов в организме. Если есть хронические заболевания, надо проконсультироваться у соответствующих специалистов и строго выполнять их рекомендации.

В любом случае надо быть готовой к тому, что новая беременность после внематочной беременности может наступить не с первой и даже не со второй попытки. И чем дальше, тем больше женщину начнет мучить вопрос, как забеременеть после внематочной беременности. Любой врач ответит: для этого прежде всего необходимо вести здоровый образ жизни, полноценно отдыхать, обязательно высыпаться, как можно меньше нервничать, вспомнить не только о вкусной, но и здоровой пище и избавиться от вредных привычек. Все эти меры станут хорошей предпосылкой к тому, чтобы зачать, выносить и родить здорового малыша.

И все-таки вероятность повторения нежелательного сценария довольно велика. К сожалению, риск довольно высок, так как на маточных трубах могут образоваться рубцы и спайки. В этом случае плодное яйцо будет не в состоянии преодолеть расстояние, отделяющее его от матки. Из-за операции нередко нарушается и проходимость труб. По упомянутым причинам попытки снова забеременеть могут так и не увенчаться успехом. Если же в результате операции по поводу внематочной беременности были удалены обе трубы, шансы на самостоятельное зачатие ребенка равны нулю.

В таких случаях врачи рекомендуют прибегнуть к эко. Внематочная беременность при этом невозможна. Экстракорпоральное оплодотворение сводит риск повторной внематочной беременности к абсолютному нулю. Суть метода в том, что в результате стимуляции яичников у будущей мамы созревают несколько яйцеклеток. Их изымают из яичников и в пробирке, где поддерживаются оптимальные для этого условия, соединяют со сперматозоидами будущего папы. Получившиеся эмбрионы проверяют на наличие аномалий. Самые здоровые образцы имплантируют в матку. Как видите, оплодотворенная яйцеклетка в любом случае обязательно дойдет до матки. Другое дело, вероятность того, что эмбрион успешно имплантируется, равна примерно 30-35%. И все-таки для женщин, переживших маточную беременность, этот метод порой является единственной возможностью испытать счастье материнства.

Так что специалисты правы: беременность после внематочной беременности возможна. Надо лишь внимательно относиться к своему здоровью и четко следовать рекомендациям докторов.

Читать на эту тему:

www.parents.ru

Внематочная беременность

Внематочной называется беременность, характеризующаяся имплантацией и развитием плодного яйца вне матки – в брюшной полости, яичнике, маточной трубе. Внематочная беременность – серьезная и опасная патология, чреватая осложнениями и рецидивами (повторным возникновением), влекущая за собой утрату детородной функции и даже угрозу жизни женщины. Локализуясь помимо маточной полости, которая единственно физиологически приспособлена для полноценного развития плода, оплодотворенная яйцеклетка может привести к разрыву органа, в котором она развивается.

Развитие нормальной беременности происходит в полости матки. После слияния в маточной трубе яйцеклетки со сперматозоидом, начавшая деление оплодотворенная яйцеклетка продвигается в матку, где физиологически предусмотрены необходимые условия для дальнейшего развития плода. Срок беременности определяется по местонахождению и величине матки. В норме при отсутствии беременности матка фиксируется в малом тазу, между мочевым пузырем и прямой кишкой, и имеет около 5 см в ширину и 8 см в длину. Беременность сроком 6 недель уже можно определить по некоторому увеличению матки. На 8 неделе беременности матка увеличивается до размеров женского кулака. К 16 неделе беременности матка определяется между лоном и пупком. При беременности сроком 24 недели матка определяется на уровне пупка, а к 28 неделе дно матки уже находится выше пупка.

На 36 неделе развития беременности дно матки достигает реберных дуг и мечевидного отростка. К 40 неделе беременности матка фиксируется между мечевидным отростком и пупком. Беременность сроком 32 недели вынашивания устанавливается как по дате последних месячных и дате первого движения плода, так и по величине матки и высоте ее стояния. Если оплодотворенная яйцеклетка по каким-либо причинам не попадает из маточной трубы в полость матки, развивается трубная внематочная беременность (в 95% случаев). В редких случаях отмечено развитие внематочной беременности в яичнике или в брюшной полости.

В последние годы отмечается увеличение в 5 раз числа случаев внематочной беременности (данные Центра по контролю заболеваемости США). У 7-22% женщин отмечено повторное возникновение внематочной беременности, которая в более половине случаев приводит к вторичному бесплодию. По сравнению со здоровыми женщинами пациентки, перенесшие внематочную беременность, имеют больший (в 7-13 раз) риск ее повторного развития. Чаще всего у женщин от 23 до 40 лет отмечается правосторонняя внематочная беременность. В 99% случаев развитие внематочной беременности отмечается в тех или иных отделах маточной трубы.

Внематочная беременность

Внематочная беременность – серьезная и опасная патология, чреватая осложнениями и рецидивами (повторным возникновением), влекущая за собой утрату детородной функции и даже угрозу жизни женщины. Локализуясь помимо маточной полости, которая единственно физиологически приспособлена для полноценного развития плода, оплодотворенная яйцеклетка может привести к разрыву органа, в котором она развивается. В практике встречается внематочная беременность различных локализаций.

Трубная беременность характеризуется расположением плодного яйца в маточной трубе. Отмечается в 97,7% случаев внематочной беременности. В 50% случаев плодное яйцо находится в ампулярном отделе, в 40% - в средней части трубы, в 2-3% случаев – в маточной части и в 5-10% случаев – в области фимбрий трубы. К редко наблюдаемым формам развития внематочной беременности можно отнести яичниковую, шеечную, брюшную, интралигаментарную формы, а также внематочную беременность, локализующуюся в рудиментарном роге матки.

Яичниковая беременность (отмечается в 0,2-1,3% случаев) подразделяется на интрафолликулярную (яйцеклетка оплодотворяется внутри овулированного фолликула) и овариальную (плодное яйцо фиксируется на поверхности яичника). Брюшная беременность (встречается в 0,1 – 1,4% случаев) развивается при выходе плодного яйца в брюшную полость, где оно прикрепляется к брюшине, сальнику, кишечнику, другим органам. Развитие брюшной беременности возможно в результате проведения ЭКО при бесплодии пациентки. Шеечная беременность (0,1-0,4% случаев) возникает при имплантации плодного яйца в область цилиндрического эпителия канала шейки матки. Заканчивается обильным кровотечением в результате разрушения тканей и сосудов, вызванного глубоким проникновением в мышечную оболочку шейки матки ворсин плодного яйца.

Внематочная беременность в добавочном роге матки (0,2-0,9% случаев) развивается при аномалиях строения матки. Несмотря на прикрепление плодного яйца внутриматочно, симптоматика течения беременности аналогична клиническим проявлениям разрыва матки. Интралигаментарная внематочная беременность (0,1% случаев) характеризуется развитием плодного яйца между листками широких связок матки, куда оно имплантируется при разрыве маточной трубы. Гетеротопическая (многоплодная) беременность отмечается крайне редко (1 случай на 100-620 беременностей) и возможна в результате использования ЭКО (метода вспомогательной репродукции). Характеризуется наличием одного плодного яйца в матке, а другого – за ее пределами.

Признаками возникновения и развития внематочной беременности могут служить следующие проявления:

  • Нарушение менструального цикла (задержка месячных);
  • Кровянистые, «мажущего» характера выделения из половых органов;
  • Болевые ощущения внизу живота (тянущие боли в области прикрепления плодного яйца);
  • Нагрубание молочных желез, тошнота, рвота, отсутствие аппетита.

Прервавшаяся трубная беременность сопровождается симптомами внутрибрюшного кровотечения, обусловленными излитием крови в брюшную полость. Характерна резкая боль внизу живота, отдающая в задний проход, ноги и поясницу; после возникновения боли отмечается кровотечение или коричневые кровянистые выделения из половых органов. Отмечается понижение артериального давления, слабость,частый пульс слабого наполнения, потеря сознания. На ранних стадиях диагностировать внематочную беременность крайне трудно; т.к. клиническая картина не типична, обращение за врачебной помощью следует лишь при развитии тех или иных осложнений.

Клиническая картина прервавшейся трубной беременности совпадает с симптомами апоплексии яичника. Больные с симптомами «острого живота» экстренно доставляются в лечебное учреждение. Необходимо незамедлительно определить наличие внематочной беременности, произвести хирургическую операцию и устранить кровотечение. Современные методы диагностики позволяют с помощью ультразвуковой аппаратуры и тестов на определение уровня прогестерона («гормона беременности») установить наличие внематочной беременности. Все врачебные усилия направляются на сохранение маточной трубы. Во избежание серьезных последствий внематочной беременности необходимо наблюдение у врача при возникновении первых подозрений на беременность.

Причинами возникновения внематочной беременности служат факторы, вызывающие нарушение естественного процесса продвижения оплодотворенной яйцеклетки в полость матки:

На ранних стадиях внематочную беременность трудно диагностировать, поскольку клинические проявления патологии нетипичны. Также как и при маточной беременности наблюдаются задержка менструации, изменения со стороны пищеварительной системы (извращение вкуса, приступы тошноты, рвота и т. д.), размягчение матки и образование в яичнике желтого тела беременности. Прервавшуюся трубную беременность трудно отличить от аппендицита, апоплексии яичника или другой острой хирургической патологии брюшной полости и малого таза.

При возникновении прервавшейся трубной беременности, являющейся угрозой для жизни, требуется быстрое установление диагноза и незамедлительное хирургическое вмешательство. Полностью исключить либо подтвердить диагноз «внематочная беременность» можно с помощью ультразвукового исследования (определяется наличие плодного яйца в матке, присутствие жидкости в полости живота и образования в области придатков).

Информативным способом определения внематочной беременности является β-ХГ тест. С помощью теста определяется уровень хорионического гонадотропина (β-ХГ), вырабатываемого организмом при беременности. Нормы его содержания при маточной и внематочной беременности существенно отличаются, что и делает этот способ диагностики в высокой степени достоверным. Благодаря тому, что сегодня хирургическая гинекология широко применяет лапароскопию, как метод диагностики и лечения, стало возможным со 100% точностью установить диагноз внематочной беременности и устранить патологию.

Для лечения трубной формы внематочной беременности применяются следующие виды лапароскопических операций: тубэктомия (удаление маточной трубы) и туботомия (сохранение маточной трубы при удалении плодного яйца). Выбор метода зависит от ситуации и степени осложнения внематочной беременности. При сохранении маточной трубы принимается во внимание риск повторного возникновения в той же трубе внематочной беременности.

При выборе метода лечения внематочной беременности учитываются следующие факторы:

  • Намерение пациентки в дальнейшем планировать беременность.
  • Целесообразность сохранения маточной трубы (в зависимости от того, насколько выражены структурные изменения в стенке трубы).
  • Повторная внематочная беременность в сохраненной трубе диктует необходимость ее удаления.
  • Развитие внематочной беременности в интерстициальном отделе трубы.
  • Развитие спаечного процесса в области малого таза и в связи с этим возрастающий риск повторной внематочной беременности.

При большой кровопотере единственным вариантом для спасения жизни пациентки остается полостная операция (лапаротомия) и удаление маточной трубы. При неизмененном состоянии оставшейся маточной трубы детородная функция не нарушается, и женщина может в будущем иметь беременность. Для установления объективной картины состояния оставшейся после лапаротомии маточной трубы рекомендуется проведение лапароскопии. Этот метод также позволяет разделить спайки в малом тазу, что служит снижению риска повторной внематочной беременности в оставшейся маточной трубе.

Чтобы предупредить возникновение внематочной беременности, необходимо:

  • не допускать развития воспалений органов мочеполовой системы, а если воспаление возникло – вовремя его лечить
  • перед планируемой беременностью пройти обследование на присутствие патогенных микробов (хламидий, уреаплазм, микоплазм и др.). В случае их обнаружения необходимо пройти соответствующее лечение вместе с мужем (постоянным половым партнером)
  • предохраняться в течение половой жизни от нежелательной беременности, используя надежные контрацептивы, избегать абортов (основной фактор, провоцирующий внематочную беременность)
  • в случае необходимости прерывания нежелательной беременности избирать малотравматичные методы (миниаборт) в оптимальные сроки (первые 8 недель беременности), проводить прерывание непременно в медицинском учреждении квалифицированным специалистом, с обезболиванием и дальнейшим медицинским наблюдением. Вакуумный аборт (миниаборт) сокращает время проведения операции, имеет мало противопоказаний и значительно меньшее количество нежелательных последствий
  • в качестве альтернативы хирургического способа прерывания беременности можно избирать медикаментозное прерывание беременности (прием препарата Мифегин или Мифепристон)
  • после перенесенной внематочной беременности проходить курс реабилитации для сохранения возможности иметь следующую беременность. Для сохранения детородной функции важно наблюдаться у гинеколога и гинеколога-эндокринолога и соблюдать их рекомендации. Через год после операции можно планировать новую беременность, при возникновении которой необходимо в ранние сроки стать на учет по ведению беременности. Прогноз при этом – благоприятный.

www.krasotaimedicina.ru


Смотрите также