Блог

Стимуляция овуляции при эко


Препараты для стимуляции овуляции при ЭКО – в каких случаях принимать?

Экстракорпоральное оплодотворение – это метод медикаментозного стимулирования овуляции, основанный на процессе роста и введении процесса созревания фолликулов до состояния преовуляторного характера.

В методику включаются препараты для стимуляции овуляции при ЭКО, активизирующие процесс выработки гормонов природного типа в организме представительниц женского пола.

Назначение метода

Перед назначением метода ЭКО, оба супруга проходят полное обследование до момента выяснения окончательной причины бесплодия.

Курс лечения и подбор необходимых лекарственных препаратов назначается лечащим врачом в индивидуальном порядке для каждой женщины и в соответствии с показаниями анализов.

Дефекты патологического характера яичников

Метод ЭКО назначается по следующим причинам:

  1. наличие мужского фактора бесплодия;
  2. отсутствие правой и (или) левой маточной трубы;
  3. присутствие эндометриоза;
  4. непроходимость маточных труб;
  5. бесплодие неустановленной причины;
  6. наличие дефектов патологического характера яичников.

Принцип ЭКО

А также метод ЭКО подходит для пар, которые проходили иные курсы лечения и не получили должного результата.

Важно помнить, чем раньше пара обратится к применению ЭКО, тем больше шансов забеременеть.

Врачи рекомендуют производить лечение иными способами в период до двух лет, так как в последующем вероятность оплодотворения сводится к нулю.

Какие препараты для стимуляции овуляции существуют?

Существует несколько эффективных методов, где препараты для стимуляции овуляции при ЭКО, используются в различном сочетании.

Для наступления беременности в организме женщины должны произойти следующие поэтапные процессы:

  • наступление процесса овуляции;
  • оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом;
  • закрепление зародыша в матке.

Препараты для стимуляции перед ЭКО назначаются в случае не появления процесса овуляции, благодаря которому происходит имитирование цикла нормального вида и наступление зрелости яйцеклетки.

Обратите внимание! Количество возможных вариантов ограничено определенным лимитом. С каждой проведенной процедурой уменьшается числовой показатель яйцеклеток. А также процедура является болезненной.

Существует множество различных лекарственных препаратов, которые на практике являются действенными средствами для получения нужного результата.

В большинстве случаев медики назначают:

  1. Оргалутран – лекарственный препарат, созданный на основе ганиреликса и предназначенный для стимулирования суперовуляции в кратчайшие сроки;
  2. Цетротид – лекарственный препарат, который участвует в процессе овуляции преждевременного характера с целью ее предотвращения, а также для получения яйцеклеток.

Препарат Оргалутран

В зависимости от свойств организма и для предотвращения аллергической реакции подбирается необходимый препарат для стимуляции овуляции перед ЭКО.

Вне зависимости от метода обязательным условием является стимулирование яичников искусственным путем.

Для этого существуют специальные препараты для стимуляции яичников при ЭКО. Процедура проводится при отсутствии заболеваний наследственного и генетического характера.

Процесс стимулирования яичников проводится в первые дни менструального цикла (4–5 день) и длится несколько дней.

В зависимости от выбранного метода лечения и соответствующих процедур подбирается и процесс стимулирования.

Препараты гонадотропного действия используются как подкожным способом, так и внутримышечным.

Гормональные препараты

При любом методе ЭКО лекарство стимуляции овуляции является необходимым условием для эффективности при достижении желаемого результата.

При лечении женского бесплодия назначаются препараты гормонального характера.

Применение метода ЭКО будет наиболее результативным в сочетании с такими средствами:

  • Основанные на фолликулостимулирующем гормоне. Например, Пурегон (повышает эффективные свойства гормонов человека), Гонал-Ф (обладает повышенной биодоступностью), Элонвой (относится к агрессивной терапии).
  • Необходимые для стимулирования процесса разрыва оболочки фолликула с целью ее высвобождения, а также своевременным выходом яйцеклетки. Гонадотропин хорионический (применяется при снижении функциональной активности как гипоталамуса, так и гипофиза), Профази, Овитрелем (необходим при процессе доведения фолликулов до созревания), Хорагон (применяется при индукции овуляции), Прегнилом (назначается при недостаточном созревании фолликулов).
  • Угнетающие процесс выработки эстрогена и повышающие уровень гормонов до необходимой нормы. Серофен (оказывает связующее воздействие с рецепторами яичников и гипофиза эстрогенного вида), Клостилбегит (воздействует на процесс овуляции), Кломид (обладает активизирующими свойствами, оказывающими воздействие на процесс созревания фолликулов).
  • Основанные на менопаузальном гонадотропине. Меноган (способствует процессу созревания фолликулов), Пергонал (стимулирует созревание яйцеклетки), Менопур (необходим для стимулирования роста фолликулов).

Препарат Пурегон

Под каждый тип бесплодия назначаются соответствующие препараты, с помощью которых происходит стимуляция овуляции при ЭКО.

Схемы применения препаратов

Существуют несколько результативных схем применения препаратов для стимуляции ЭКО.

Важно знать, что при наличии следующих факторов стимуляция не производится:

  1. воспалительные процессы;
  2. инфекции полового характера;
  3. нарушения гормонального вида;
  4. спермограмма партнера с плохим результатом;
  5. заболевание инфекционного характера;
  6. гепатит у любого из супругов.
Схема Клостилбегитом

Представительницы прекрасного пола, для получения долгожданного результата – беременности, стимуляции ЭКО уделяют особое внимание.

Метод назначается женщинам, у которых не происходит процесс развития фолликула.

Одним из самых востребованных препаратов в медикаментозной области считается Клостилбегит. Средство, благодаря входящему в состав кломифену, влияет на процесс улучшения овуляции. Вещество воздействует соединительным способом на органы полового типа:

  • пролактин;
  • гормон лютеинизирующего вида;
  • гормон фолликулостимулирующего вида.

Применяется препарат в промежутке от 5 до 9 дня с момента начала кровянистых выделений. В этот период пациент также наблюдается с помощью ультразвукового исследования до периода достижения фолликула размера 18 мм.

Схема Клостилбегитом

Следующим этапом является применение укола ХГЧ. По истечении суточного периода половая клетка выходит. Для зачатия благоприятным считается тот день, когда применяется инъекция, а также следующие сутки после ее ввода.

С повторным курсом шансы забеременеть повышаются. Период стимуляции овуляции с помощью Клостилбегита не превышает 3 курсов. По окончании этого периода женщина проходит обследование повторно.

Схема Гоналом

Гонал назначается лечащим врачом в индивидуальном порядке. Применение препарата является эффективным способом для стимуляции овуляции, а также и безопасным.

Препарат воздействует на:

  1. регулирование менструального цикла и процесс овуляции;
  2. нарушение гормонального фона путем его восстановления;
  3. яичники, способствуя процессу воспроизведения яйцеклетки.

Гонал применяется в первую неделю с момента начала менструального цикла. Продолжительность приема зависит от объема фолликула. По достижению размера 17–18 мм употребление препарата прекращается.

Схема Гоналом

Длительность процесса стимуляции не превышает двухнедельный период.

Следующим этапом вводятся уколы для стимуляции овуляции при ЭКО. При этом за 3 дня до созревания клетки прием Гонала приостанавливается.

Обратите внимание! При правильном выявлении проблемы и, следуя установленной схеме применения препарата, процесс зачатия дает положительный результат с первого же курса.

Протоколы гормонального стимулирования овуляции при ЭКО являются результативнее естественного цикла.

Специфика метода сопровождается аккуратностью с ювелирной точностью.

При выборе клиники стоит обратить внимание на ее оснащение, так как процесс требует наличие передового оборудования с высокой точностью.

Для каждой женщины является важным моментом индивидуальность подхода. Метод ЭКО должен быть полностью адаптирован под особенности клиентки.

Женщина должна быть готова к тому, что количество необходимых попыток заранее невозможно просчитать.

Возможные осложнения

Стоит помнить – несмотря на высокие показатели метода ЭКО, существует вероятность возможных осложнений.

К самым распространенным побочным эффектам относятся несколько патологий.

Синдром яичников гиперстимулирующего типа

Сопровождается образованием тел желтого вида. Избыточное количество гормонов может пагубно воздействовать на организм женщины.

Характерными признаками являются:

  • боли в области живота;
  • ощущение тошноты;
  • увеличенный размер живота;
  • состояние слабости организма;
  • уменьшение объема мочеиспускательной жидкости.

В редких случаях существует тяжелая форма синдрома, которая обусловлена затруднением дыхания и понижением артериального давления.

Процесс лечения сопровождается наличием обильного питья и употреблением препаратов, назначенных лечащим врачом.

Может произойти в связи с подсадкой в матку женщины одновременно нескольких эмбрионов.

Как правило, при методе ЭКО подсаживают 3 эмбриона для увеличения вероятности получения нужного результата.

При наличии в матке женщины трех плодов – протекание такой беременности сопровождается сложными явлениями.

Но существует метод редукции, который позволяет остановить развитие одного эмбриона, не причиняя вреда другим.

Редукция плода производится под действием ультразвука. Шансы благоприятного исхода (вынашивание беременности) после этого метода значительно увеличиваются.

Беременность внематочного характера

При наличии этого явления плод развивается за пределами матки. В большинстве случаев плод закрепляется в одной из труб, что чревато ее разрывом.

Такая беременность является опасной для жизни женщины, так как разрыв трубы сопровождается обильным кровотечением.

Характерными признаками являются:

  1. присутствие головокружения;
  2. появление слабости;
  3. боль резкого характера в нижней части живота.

Внематочная беременность

С помощью лапароскопической операции беременность внематочного характера локализуется в щадящем режиме.

Заключение

Благодаря правильно подобранной методике и соответствующих препаратов для стимуляции овуляции можно повлиять на дисбаланс гормонального фона организма женщины.

Зачатие такими методами может быть произведено как посредством ЭКО, так и естественным путем.

Видео: ЭКО шаг за шагом. Стимуляция овуляции

detieco.ru

Cтимуляция овуляции при ЭКО

Рано или поздно у каждой женщины появляется вполне естественное желание стать матерью. Хорошо если зачатие происходит естественным, природным способом, но для многих семейных пар, в силу различных причин, это невозможно.

Только благодаря достижениям современной медицины, а именно процедуре экстракорпорального оплодотворения, у них появился шанс родить здорового малыша. И хотя ЭКО не всегда с первого раза дает успешный результат, все больше семейных пар прибегают к его помощи.

По данным статистических исследований, тридцать пять процентов женщин успешно рожают детей, зачатых при помощи искусственного оплодотворения.

Необходимость стимуляции перед ЭКО

ЭКО достаточно сложная, трудоемкая и затратная процедура. Первым и одним из самых важных этапов программы экстракорпорального оплодотворения, от которого зависит успех процедуры, является стимуляция супер овуляции. Стимуляция овуляции перед эко необходима для повышения шансов на успешный итог процедуры, так как позволяет получить большее количество ооцитов, то есть достигших определенной стадии развития женских половых клеток, необходимых для оплодотворения.

Чем большее количество ооцитов будет получено, тем больше шансов получить качественные эмбрионы, необходимые для процедуры. Для получения яйцеклеток, с целью их дальнейшего оплодотворения проводится процедура индукции суперовуляции, являющаяся неотъемлемой частью процедуры экстракорпорального оплодотворения

Подготовка к процедуре стимуляции

Стимуляция овуляции – ключевой этап программы по экстракорпоральному оплодотворению. Этой процедуре предшествует целый ряд разнообразных исследований на предмет генетических и наследственных отклонений, наличие инфекций, передающихся половым путем, и многое другое.

Схема как проходить стимуляция при ЭКО

В случае необходимости производится лечение. В случае наличия наследственных и генетических отклонений процедура стимуляции не производиться, то есть яйцеклетки должны быть полностью здоровыми. Исходя из полученных результатов, составляется схема действий по проведению стимуляции, так называемый протокол.

Виды стимуляции при суперовуляции

В клиниках ЭКО применяются три основных вида протоколов:

  • чистый (короткий) протокол (Прием гормонов начинается на второй-третий день менструального цикла и продолжается до момента овуляции. При коротком протоколе применяются препараты только с содержанием фолликулостимулирующего гормона. Короткий протокол проводится под регулярным контролем врача, который, наблюдает за работой яичников и, в случае необходимости, корректирует дозы препарата или его осуществляет его замену. Для завершения созревания фолликул вводится ХГЧ. Недостатком данного протокола является большая потеря яйцеклеток, как следствие большой вероятности наступления преждевременной овуляции);
  • длинный протокол (прием гормонов начинается на 21 день цикла, и продолжается до наступления месячных. На 2 -3 день цикла вводятся препараты ФГС. Продолжительность проведения данного протокола составляет около пятидесяти дней. При длинном протоколе производится блокада гипофиза, что имеет свои преимущества и недостатки. Преимущество состоит в том, что в процессе созревания фолликул не принимают участия собственные гормоны, которые могут быть не пригодными для зачатия. Это значительно повышает количество качественных яйцеклеток. Недостаток же состоит в том, что в результате блокады гипофиза может произойти сбой в гормональной системе организма, который проявится в задержках менструаций, головокружений, скачков артериального давления и других симптомов раннего климакса;
  • оптимальный протокол сочетает в себе элементы короткого и длинного. Стимуляция происходит на второй-третий день менструации, путем введения фолликулостимулирующего гормона, а через трое суток блокиратор гипофиза — антагонист гонадотропный. На девятый-четырнадцатый день происходит стимуляция препаратом ХГЧ. Особое место занимает индукция овуляции при культи фолликулярных яичниках, так как сопряжена с высоким риском развития гиперстимуляции яичников.

СНОСКА

Протоколы весьма тщательно подбираются врачом и назначаются сугубо индивидуально в зависимости от особенностей организма женщины. В зависимости, от выбранного врачом протокола, процедура суперовуляции может занять длительное время. Весь процесс стимуляции проходит под врачебным контролем, с использованием ультразвуковых исследований.

УЗИ необходимо для проведения мониторинга процедуры и в случае необходимости корректировки дозировки, назначенных гормонов. Заключительным этапом процесса индукции супер овуляции является назначение гормонов, которые вызывают окончательное созревание яйцеклетки.

Препараты для стимуляции суперовуляции

При экстракорпоральном оплодотворении применяются препараты для регуляции гормонального баланса с целью повышения количества созревших яйцеклеток, для увеличения шансов на успех. Применяется несколько видов препаратов, способных вызвать овуляцию.

При стимуляции суперовуляции обычно используются рекомбинантные фолликулостимулирующие гормоны или как их еще называют ФСГ (пурегон, гонал-Ф). Так как эти препараты производятся по последним достижениям генной инженерии, они по своему действию существенно не отличаются от естественных женских гормонов, и практически не вызывают побочных явлений.

Возможные препараты для стимуляции суперовуляции

При стимуляции овуляции пурегоном, гоналом для контроля состояния женщины лучше находиться под наблюдением врача. Другим видов гормонов широко используемым при ЭКО, является человеческий менопаузальный гонадотропин или сокращенно ЧМГ (пергонал, меногон, метродин). Хотя он и имеет более низкую активность по сравнению с ФСГ, но широко используется из-за своей более низкой стоимости. Препараты могут вводиться в организм женщины как самостоятельно в домашних условиях с помощью специальной ручки для инъекций, так и в условиях больницы.

Стимулирование овуляции может производиться также с помощью приема таблеток. Прием препарата «Клостилбегит» позволяет усиленно вырабатывать гормоны, стимулирующий рост фолликул.

СНОСКА

Данный препарат рекомендуется к употреблению всего несколько раз в жизни, так как он является очень сильным эстрогеном и может вызвать истощение яичников.

При стимуляции суперовуляции также используется хорионический гонадотропин человека или (ХГЧ) (прегнил, профаза, хорагон),- гормональный препарат, необходимый для окончательного созревания яйцеклеток. Агонисты гонадотропин — рилизинг гормона-еще одним из видов гормонов используемых при стимуляции овуляции. Их использование в протоколе приводит к получению большего числа качественных ооцитов и повышает вероятность беременности.

Последствия и противопоказания стимуляции

Индукция овуляции — процедура, дающая шанс на материнство, но, к сожалению, она подходит к применению далеко не всем. Существуют целый ряд заболеваний, при которых супер стимуляция, способна принести не радость, а наоборот навредить здоровью или нести прямую угрозу жизни матери.

К абсолютным противопоказаниям ЭКО и стимуляции в частности относятся патологии и аномалии развития репродуктивных органов женщины, раковые заболевания шейки матки, а также различные пороки сердца, кардиомиопатия, гиперпаратиреоз, почечная недостаточность, сахарный диабет, перенесенный инсульт и другие.

При наличии относительных противопоказаний (острые стадии инфекционных болезней, различные виды гепатитов, активная стадия туберкулеза, доброкачественные опухоли матки, наличие ВИЧ инфекций) проведение процедуры возможно после лечения. Так как процедура предполагает использование больших доз гормональных препаратов, она должна проводиться только после тщательного обследования организма и под контролем врачебным контролем.

Введение большого количества гормональных препаратов может вызывать головные боли, слабость, повышение температуры тела, иногда возможны аллергические высыпания.

Стимуляция овуляции в первую очередь отражается на яичниках женщины и может вызвать их увеличение, сопровождающееся тяжестью или болями в нижней части живота. В случае неправильного или чрезмерного ввода гормональных средств возможны более тяжелые последствия, такие как истощение яичников или их разрывы, образование кист и тромбов. Но самое сложное последствие супер стимуляции – это гиперстимуляция яичников.

Ее признаками являются значительное увеличение яичников, сопровождающееся сильными болями, тошнотой, рвотой, состоянием слабости. В особо тяжелых случаях, следствием гиперстимуляции является возникновении кист на яичниках и скопление жидкости в брюшной полости.

В некоторых случаях, симптомы через некоторое время исчезают сами собой, но иногда требуют длительного лечения. Негативные последствия суперстимуляции говорят о том, что нужно строго соблюдать все рекомендации врача, проводящего данную процедуру или в случае большого риска рассмотреть другие варианты, например, воспользоваться услугами суррогатной матери.

Видео: Стимуляция овуляции при Эко

Заключение Конечно, риск возникновения осложнений при стимуляции овуляции перед ЭКО существует и он не маленький, но он соизмерим с радостью от, увиденных на тесте на беременность, двух заветных полосок.

detieco.ru

Стимуляция овуляции перед ЭКО: что это, как происходит, препараты

Штучное зачатие позволяет парам, у которых партнер или партнерша страдают от бесплодия, родить здорового ребенка. Для этого проводится стимуляция овуляции перед ЭКО, пункция фолликулов, соединение половых клеток будущих родителей, а затем подсаживание готового плодного яйца в матку. Чтобы понять принцип действия метода, его рассматривают более скрупулезно.

Этапы проведения ЭКО

Стимуляция овуляции. Обычно в теле дамы происходит выход одной яйцеклетки. Но для того, чтобы увеличить вероятность на успешный исход, докторами составляется схема приема гормонов, провоцирующих усиленную выработку ооцитов.

Пункция фолликулов. Извлечение созревших яйцеклеток из яичников.

Искусственное оплодотворение. У мужчин изымается семенная жидкость. После того, как произошло слияние клеток партнеров, готовый материал помещают в инкубатор. За ним следят эмбриологи, чтобы исключить возникновения патологий и проблем в развитии.

Имплантация. За один раз нельзя имплантировать более двух плодных тел. Это чревато осложнениями. Оставшийся материал может быть заморожен.

Через две недели врачом назначается анализ крови на ХГЧ. Если все произошло успешно, то уровень вместительности будет повышенный.

Весь процесс длится в течение менструального цикла девушки.

Насколько успешный метод?

Согласно статистике, каждый год к репродуктологам обращаются более 1 миллиона бесплодных представительниц прекрасного пола. При подсадке двух плодных яйцеклеток, вероятность зачатия равна 60%.

Помните, одним из решающих факторов является то, сколько лет женщине. Пациенткам в возрасте настоятельно рекомендуется использовать донорские яйцеклетки. Это увеличит вероятность зачатия, а также понизит шансы рождения ребенка с какими-либо отклонениями, болезнями, или мутациями.

Не менее вескую роль отыгрывают причины, которые вызвали бесплодие, качество семенной жидкости, профессионализм врачей.

Принципы стимуляции перед ЭКО

Для всех протоколов экстракорпорального оплодотворения существуют одинаковые принципы, которые необходимо четко соблюдать:

  • Все препараты – инъекционные;
  • Уколы вводятся в живот (подкожно) или в ягодицу (внутримышечно);
  • Процедура повторяется каждый день, и строго по графику;
Читайте также  Когда произойдет овуляция после проведенной лапароскопии

Самостоятельно запрещается:

  1. увеличить или уменьшить дозу;
  2. делать уколы в разное время;
  3. пропускать введение;
  4. заменить или отменить какой-либо препарат.

Препараты для стимуляции овуляции перед ЭКО

Существует большое количество лекарств для стимуляции овуляции перед ЭКО. Самый удачный вариант выбирается врачом, который берет во внимание многие факторы: стадия процесса, личные особенности организма, и т.д.

Для штучного вызова овулирования чаще всего используются:

Кломифен. Используется в качестве препарата для стимуляции овуляции перед ЭКО, но только с согласия гинеколога, или специалиста, который разбирается в данной области. Женщинам назначается доза от 50 до 100 мг.

При употреблении Кломифена в терапевтических целях, каждая 5 пациентка ощущала на себе его побочные эффекты, а именно:

  • рвоту и тошноту;
  • головокружение;
  • головные боли;
  • нарушение зрения;
  • бессонницу;

После долгого употребления, или слишком больших доз, есть риск появления гормонозависимого рака, усиленного тромбообразования, или маточных кровотечений.

Гонадотропин хорионический. Его часто назначают при угрозе выкидыша, дефиците желтого тела, а также дисфункции яичников.

Добывается из мочи женщин, которые находятся в положении. В организме он отыгрывает роль: стимулятора овуляции, выработки половых гормонов в яичниках и текстикулах. С его помощью формируются половые органы, а также вторичные половые признаки плода.

Введение проводится на 3-6-9 сутки овуляции.

Прогестерон. Он выполняет в организме следующие функции:

  • Стабилизирует менструальный цикл;
  • Уменьшает количество сокращений мускулатуры матки. Это дает возможность плодному яйцу нормально прикрепиться;
  • При его достаточном количестве в крови можно исключить наступление выкидыша.
  • Перестраивает железы на выработку молока;

В процессе экстракорпорального оплодотворения пациентке дают препараты, восполняющие недостачу гормона. Врачи его назначают на 16-17 день после начала регулярных выделений.

Протоколы стимуляции перед ЭКО

Программа экстракорпорального оплодотворения имеет множество протоколов: французский, длинный, короткий, модифицированный и мн.др. Каждый из них разбит на 4 этапа:

  • Протокол стимулирования суперовулирования;
  • Прокол яичников;
  • Перенос готового материала в матку;
  • Поддержка лютеиновой фазы;

Схема для каждого случая подбирается индивидуально с помощью специалиста. В расчет берется состояние здоровья, возраст, результаты полученных анализов, и т.д. Поэтому не надо искать в интернете дополнительную информацию, и протокол, который «100% подействует». Если Ваш доктор назначил именно такую схему и дозировку, придерживайтесь ее.

Как правильно делать инъекции?

Самым важным условием является хранение препарата при температуре 0°С-25°С. В противном случае понизится его активность.

Читайте также  Как влияет пролактин на овуляцию

Инъекции проводятся специальной ручкой-инжектором. Уколы важно делать согласно рекомендациям, не отступая ни в чем. Если случайно была введена большая доза лекарства, нежели прописано в схеме, обратитесь за консультацией к специалисту.

Правила введения инъекций:

  • Помойте руки и обработайте место для укола антисептиком
  • Не колите в один и тот же участок дважды
  • После каждого раза пользуйтесь новой иглой
  • Возьмите складку кожи на животе большим и указательным пальцами и введите иглу под наклоном 45°
  • Выдавите содержимое внутрь
  • Обработайте место антисептиком.

Какие последствия стимуляции

Бывает, что девушки, согласившиеся на ЭКО при отсутствии овуляции, после того как прошло некоторое время, обращаются к гинекологам с жалобами на сильные боли внизу живота. Это объясняется употреблением лекарств, содержащие гормоны. Поэтому иногда случаются осложнения.

Многоплодная беременность. Чтобы вероятность на успех возросла, в организм подсаживается 2, а то и 3 эмбриона. Если 1 погибает, у пациентки остается возможность родить. Но если прижились все эмбрионы, будущей маме придется очень трудно. Чтобы родить двойню или тройню, ее организму нужно намного увеличить запас полезных веществ, а нагрузка на половую систему также стает больше в 2 или 3 раза.

Гиперстимуляция яичников. Можно опознать по симптомам: боль в животе, уменьшилась частота мочеиспусканий, метеоризмы. Если подозреваете у себя эту болезнь, обратитесь за помощью к специалисту. Он подтвердит или опровергнет данный факт.

Внематочная беременность. Ее возникновение, как последствие – очень редкое явление. Но все же, при ощущении хоть одного из признаков (головокружение, слабость, боли), немедленно запишитесь на прием к доктору. Ведь если Ваши опасения подтвердятся, тянуть с лечением опасно.

Как вести себя во время проведения процедуры

В этот период женщины ощущают множество эмоций. Они безумно рады, что получили свой шанс стать мамой, но и боятся отрицательного результата. Здесь помогут близкие люди. Их роль – показать свою поддержку и любовь. Стрессы для девушек сейчас очень опасны. Настроение должно быть стабильным и положительным, важна вера в успех.

На вредные привычки, занятия опасными видами спорта, а также истощающие диеты сразу наложите запрет. Хотите держать себя в форме и не располнеть? Отдайте предпочтение сбалансированным диетам. Поменяйте сладости на фрукты, газировки замените соками и зеленым чаем, а жареное мясо – вареным. Страдаете проблемами, связанными с желудочно-кишечным трактом? Хорошо будет проконсультироваться с гастроэнтерологом. Идеальным вариантом станет замена сырых овощей отварными, фрукты тоже лучше запекать. Так можно и килограммы потерять, здоровье укрепить, и накопить для себя и ребенка витаминов, минералов, кислот, а также макро-, и микроэлементов.

  • Также в это время актуально выполнение следующих пунктов:
  • Отказаться от походов в сауну;
  • Нельзя болеть, так как этим Вы ослабите свой иммунитет;
  • Откажитесь от напитков, имеющих в своем составе кофеин;
  • Остановите прием всех лекарств, кроме тех, которые необходимы для проведения процедуры. Если у Вас хроническое заболевание, и отмена невозможна, посоветуйтесь со своим лечащим врачом, а также с репродуктологом. Часто реально найти компромисс.

Вывод

Если у Вас по каким либо причинам наступило бесплодие, это еще не приговор. Не важно, какие факторы мешают забеременеть: не происходит выход яйцеклетки из фолликула, проблемы со здоровьем, или возраст. Наука дает шанс на рождение малыша даже в семьях, где один, или оба партнера страдают от бесплодия. Для начала необходимо пройти стимуляцию овуляции перед ЭКО, потом пункцию фолликулов, а затем специалисты подсадят Вам готовые эмбрионы, которые появились в искусственных условиях.

Согласно данным статистики, благодаря такому методу на свет появились уже более 5 миллионов деток. У 30% родителей рождались двойни.

ovulyacia.ru

Суперовуляция и стимуляция яичников перед ЭКО

Экстракорпоральное оплодотворение дает реальную возможность бесплодным парам стать родителями. Процедура не так проста, как кажется, и женщине зачастую предстоит стимуляция яичников для индукции суперовуляции. Что это такое и как это проходит, мы расскажем в этой статье.

Стимуляция работы яичников перед ЭКО проводится только в стимулированном цикле. При нормальной работе яичников без применения каких-либо медикаментов за один менструальный цикл у женщины созревает одна яйцеклетка, реже — две.

Стимуляция работы яичников позволяет получить за один цикл сразу несколько яйцеклеток, что существенно повышает шансы на отбор самых качественных ооцитов, их оплодотворение и последующий перенос в полость матки будущей матери. В конечном счете повышается вероятность наступления беременности.

После обращения пары к репродуктологу с учетом истинной причины бесплодия назначается индивидуальная схема — «план действий» на ближайший месяц. Этот план, составленный для конкретной женщины, предусматривающий подробное описание этапов, их очередность, а также гормональные препараты для стимуляции овуляции и их дозировку, носит название протокола.

Начиная очередной менструальный цикл, в котором планируется ЭКО, женщина «вступает в протокол». Это вступление начинается именно со стимулирования усиленной работы яичников, чтобы к середине цикла доктор смог получить не одну, а несколько ооцитов, пригодных для оплодотворения.

Стимуляция работы яичников полностью меняет биологический ритм жизни женского организма. Яичники работают не как обычно, а в авральном режиме. Стимуляция перед ЭКО чаще всего требуется при первом протоколе. Если удастся получить большое количество яйцеклеток, то в следующем протоколе (при условии, что первый не принесет положительного результата) можно обойтись без лекарственной «ударной» стимуляции гормонами, доктор сможет воспользоваться криоконсервированными (замороженными) яйцеклетками или эмбрионами.

Можно, конечно, попробовать забеременеть и в естественном цикле, без стимуляции. В этом случае женщине переносят эмбрион, полученный из единственной яйцеклетки, без лекарственной поддержки, но прогнозируемая эффективность такого ЭКО в несколько раз ниже, чем при стимулированном протоколе.

Состояние женского организма, к которому стремится доктор, назначая стимуляцию яичников, называется суперовуляцией. Под этим термином скрывается множественная овуляция, при которой созревает 3-4-5 или даже более фолликулов.

Порой есть необходимость в длинном протоколе, при котором назначается лекарственная поддержка, которая на начальном этапе вызывает искуственный климакс — прекращаются месячные, не происходит овуляции. Через несколько месяцев доктор отменят такие гормоны и начинает стимулировать яичники, подготавливать их к суперовуляции.

Если у женщины причины бесплодия кроются не в гормональных нарушениях или нарушениях менструального цикла, а в непроходимости маточных труб, стимуляция может быть назначена минимальная. Интенсивность, дозировки определяются и корректируются по мере наблюдения за женщиной: за эффективностью лечения и созреванием фолликулов врач регулярно наблюдает посредством УЗИ яичников. Реакция половых желез на принимаемые препараты называется ответом яичников.

Обычно начинается процесс стимуляции на 3 или 5 день менструального цикла. Отсчет ведется от первого дня очередной менструации. Длится терапия примерно до середины цикла, когда по оценкам УЗИ размер фолликулов достигнет достаточной величины. Тогда назначается процедура пункции яичника. Она проводится в условиях стационара под общим или местным наркозом. Через заднюю стенку влагалища женщине в яичник вводится тонкая и длинная полая игла, которая «выкачивает» содержимое доминантных фолликулов вместе с яйцеклетками.

Яйцеклетки проходят микроскопическое исследование, лучшие из них признаются годными для оплодотворения. Ооциты помещают в питательную среду, туда же добавляют сперму мужа или донора.

Оплодотворенные яйцеклетки остаются «дозревать» в условиях лаборатории еще в течение нескольких дней, после чего их снова подвергают жесткому отбору. Подсажены в полость матки будущей маме будут только самые жизнеспособные и сильные эмбрионы.

Чем больше было получено яйцеклеток, чем больше из них успешно прошли этап оплодотворения и были признаны пригодными для переноса, тем выше вероятность успешного исхода ЭКО. Если после подсадки остаются «лишние» эмбрионы, по согласованию с лечащим врачом, они могут быть заморожены и будут храниться в криобанке до востребования. Женщина сможет воспользоваться ими в следующем протоколе или через несколько лет, когда она захочет родить еще одного малыша.

С момента назначения гормонов, которые в первой фазе цикла должны в идеале привести к суперовуляции, начинается контроль за ростом эндометрия матки и фолликулов. В норме эндометрий должен «подрастать» на 1 мм, а фолликулы на 2 мм каждый день.

Если рост превышает эти нормативные значения, схему пересматривают с поправкой на вероятность развития опасного осложнения — синдрома гиперстимуляции яичников. Если темпы роста эндометрия и фолликулов не дотягивают до нормы, врач может увеличить дозировку гормонов или сменить один препарат на другой. Ответ яичников может быть различным.

Ударные дозы гормонов, которые совершенно несвойственны женскому организму вне ЭКО, могут иметь довольно ощутимые негативные последствия для всего организма, а потому порой рекомендуется стимуляция с минимальной гормональной поддержкой, чтобы минимизировать вредное воздействие. Однако в таких протоколах в большинстве своем растут только фолликулы, эндометрий подрастает незначительно, а его толщина очень важна для того, чтобы оплодотворенные яйцеклетки смогли имплантироваться и прижиться.

В протоколах с минимальной стимуляций врачи зачастую ставят цель только собрать биоматериал — яйцеклетки и заморозить их до следующего протокола, когда эндометрий будет готов принять плодное яйцо.

Стимуляция в коротком протоколе длится примерно десять суток. Весь протокол занимает один менструальный цикл. В длинном протоколе стимуляция может длиться более 30 суток.

При выборе типа протокола врач ориентируется на причину бесплодия и сопутствующие проблемы. Так, при эндометриозе понадобится довольно долго «наращивать» эндометрий, поэтому выбирается длинный протокол. В особо сложных случаях длительность стимуляции может доходить до полугода.

Последствия гормональной стимуляции женщина обычно начинает ощущать в самом процессе стимуляции. Меняется гормональный фон, естественные гормоны заменяются на избыточную концентрацию введенных извне, самочувствие заметно ухудшается. Женщину могут буквально преследовать сильные головные боли, тошнота, головокружение, тянущие боли в пояснице и внизу живота.

Из-за изменения гормонального баланса у женщины нарушается психоэмоциональное состояние, она становится нервной, нетерпимой, плаксивой, раздражительной, ее одолевают приступы сильной тревоги, нарушается ночной сон, могут проявляться вздутие живота и нарушения аппетита.

Если в период стимуляции появляются прозрачные довольно обильные выделения из половых органов, это хороший признак, свидетельствующий о том, что эндометрий растет довольно быстрыми темпами, и шансы на имплантацию эмбрионов в функциональный слой матки после переноса эмбрионов повышается.

Для стимуляции суперовуляции применяются исключительно синтетические гормональные препараты. Дозировку выбирает врач исходя из собственного уровня гормонов пациентки, состояния репродуктивной системы, причины бесплодия, возраста женщины и массы других факторов, включая ответную реакцию яичников на стимуляцию.

В первой фазе принимаются препараты фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), когда фолликулы увеличиваются и близится овуляция, женщине вводятся препараты на основе ЛГ, которой помогает яйцеклетке быстро дозреть. Примерно через 36 часов назначается пункция – и яйцеклетки, готовые ко встрече со сперматозоидом, извлекаются из яичников.

Если женщине планируется проводить инсеминацию (не путайте с ЭКО), то при созревании фолликулов вводятся препараты на основе хорионического гонадотропина (ХГЧ), который провоцирует разрыв оболочек фолликулов и выход созревшей яйцеклетки. После чего женщине вводят в полость матки сперму мужа или донора. Зачатие, в отличие от ЭКО, протекает не в пробирке, а в организме будущей матери.

На заключительной стадии после переноса эмбрионов женщине назначаются препараты, содержащие синтетический прогестерон. Именно этот гормон предотвращает начало очередной менструации, а также создает для развивающего эмбриона максимально комфортные условия — утолщает и делает более рыхлым эндометрий матки, улучшает обменные процессы, подавляет частично материнский иммунитет, чтобы не произошло отторжения эмбриона, а также поддерживает гладкую мускулатуру матки в спокойном состоянии, не допуская гипертонуса и возможного выкидыша.

К наиболее популярным и распространенным препаратам, используемым в период стимуляции яичников, относят следующие.

  • «Оргалутран». Это средство позволяет подавлять выработку фолликулостимулирующего и лютенизирующего гормонов, что очень важно для контролируемой суперовуляции в протоколе ЭКО. Препарат существует в форме шприцев с раствором для инъекций. В рекомендованной дозе он вводится подкожно в область бедра. Важно не забывать принимать препарат с определенными временными промежутками, в противном случае гипофиз быстро восстановит свою способность синтезировать ФСГ и ЛГ. Обычно препарат принимают на протяжении пяти суток.

  • «Пугерон». Это препарат с фолликулостимулирующим эффектом. Он способствует созреванию не одного, а нескольких фолликулов в первой фазе менструального цикла. Терапию «Пурегоном» назначают не только в протоколе ЭКО, но и перед внутриматочной инсеминацией, а также в протоколах ЭКО+ ИКСИ. Препарат вводится со 2-3 дня менструального цикла, продолжительность от 7 до 12 дней, пока по результатам УЗИ не будет обнаружена предовуляционная стадия. Эффективной стимуляция «Пурегоном» считается в течение четырех протоколов. Потом эффект снижается и нужно менять препарат.
  • «Гонал-Ф». Этот препарат существует как в форме лиофизилата для приготовления уколов после растворения, так и в виде готового раствора для подкожных инъекций в так называемой «шприц-ручке». Доза препарата в сутки не должна превышать 450 МЕ. Каждый день со 2-3 дня цикла препарат вводится в разные места подкожно. Колоть средство в одно и то же место настоятельно не рекомендуется. Обычно через 12-13 дней после начала применения фолликулы достигают адекватных размеров и могут быть извлечены посредством пункции.
  • «Менопур». Отзывы о стимуляции этим препаратом в основном положительные. Средство получают из мочи женщин, находящихся в состоянии естественного возрастного климакса. Препарат воздействует на деятельность гипофиза по подавлению всех фолликулов кроме доминирующего, в связи с чем и появляется возможность получить несколько созревших и пригодных для оплодотворения яйцеклеток. Препарат также повышает толщину эндометрия.
  • «Мериоферт». Этот препарат также обладает выраженным фолликулостимулирующим действием, способствует росту эндометрия, а также повышает уровень эстрогенов. Вводиться препарат может подкожно и внутримышечно.
  • «Клостилбегит». Этот препарат обычно используют в «мягких схемах» ЭКО. С его помощью яичники быстрее справляются с ростом нескольких фолликулов, которые оплодотворять будут не в этом цикле, а чуть позднее. Дозировка препарата сугубо индивидуальна. Ответ яичников на средство далеко не всегда бывает адекватным.

Обычно врачи не возражают, чтобы женщина делала необходимые ежедневные уколы самостоятельно, перед этим она получит подробную инструкцию, куда и как вводить препарат. Общие требования к самостоятельному выполнению назначений доктора таковы:

  • подкожные уколы лучше всего делать специальными ручками-инжекторами;
  • любой гормональный препарат следует вводить крайне медленно и неторопливо;
  • делать уколы следует в одно и то же время ежедневно;
  • если один укол по каким-то причинам пропущен, следует позвонить врачу и получить дальнейшие рекомендации;
  • увеличивать или уменьшать рекомендованные дозы категорически запрещено.

Если женщина в процессе стимуляции заболела простудой, гриппом или ОРВИ, если ей назначили антибиотики, следует обязательно связаться с лечащим врачом, чтобы принять решение о целесообразности продолжения стимуляции или переносе процедуры забора яйцеклеток на другой менструальный цикл.

Одним из наиболее опасных осложнений стимуляции как этапа ЭКО считается синдром гиперстимуляции яичников. При этом синдроме яичники увеличиваются в размерах за счет роста большого количества фолликулов.

Симптомы гиперстимуляции чаще всего проявляются асцитом (скоплением жидкости в брюшной полости), при которой у женщины появляется ощущение собственной «раздутости». Боль внизу живота может иметь различную интенсивность, она напрямую зависит от того, насколько относительно нормального размера увеличились яичники женщины.

Дыхание становится более тяжелым, затрудненным, может появиться тошнота, рвота и диарея. Сильно отекают пальцы, ноги, нижняя часть живота, артериальное давление понижается, самочувствие женщины заметно ухудшается. Объем выделяемой почками мочи заметно уменьшается. В состоянии гиперстимуляции подсадка эмбрионов весьма нежелательна, поскольку вероятность доносить беременность, даже если она наступит, будет минимальной.

Наиболее подвержены риску гиперстимуляции половых желез светловолосые женщины в возрасте до 35 лет, страдающие поликистозом женщины, а также женщины, имеющие склонность к аллергии и получающие гормональную поддержку ХГЧ во второй фазе цикла.

Опасность гиперстимуляции кроется в возможности летального исхода, развитии сердечной и почечной недостаточности, а вероятности быстрого истощения половых желез.

Избежать гиперстимуляции яичников поможет высокая квалификация врача, который ведет протокол, его готовность быстро реагировать на изменение самочувствия женщины и ответа яичников. Если фолликулы растут слишком медленно, доза гормонального препарата не должна повышаться резко, после установления причины неудовлетворяющего роста фолликулов порой нужно вовсе поменять препарат. Во время пункции во избежания развития гиперстимуляции во второй фазе важно провести аспирацию всех доступных больших фолликулов.

В большинстве случаев такого неприятного осложнения удается избежать, поэтому не стоит впадать в панику. Доверительные отношения с доктором будут способствовать тому, что процесс стимулирования роста фолликулов будет протекать без опасных осложнений и остальные этапы ЭКО пройдут аналогично, завершившись полным успехом.

Среди других возможных осложнений стимуляции яичников перед ЭКО — вероятность многоплодной беременности, а также вероятность внематочной беременности после подсадки эмбрионов, но она случается чрезвычайно редко. За время стимуляции, особенно если она проводится в течение нескольких протоколов, женщина может сильно поправиться. Также некоторые источники указывают на вероятность наступления раннего климакса после беременности, которая стала возможной благодаря ЭКО именно из-за предшествующей гормональной стимуляции яичников.

Конечно, женщине довольно сложно сохранять спокойствие и размеренность, ведь гормоны откладывают отпечаток почти на все — меняется самочувствие (не в лучшую сторону), снижается либидо, женщина испытывает не только эмоциональную нестабильность, но и находится в состоянии сильного стресса из-за опасений, что попытка может оказаться неудачной. Тем не менее врачи настоятельно рекомендуют постараться взять себя в руки и справиться со своими негативными эмоциями, ведь стресс явно не способствует успешной имплантации эмбрионов и наступлению столь долгожданной беременности.

Женщине важно гулять на свежем воздухе, полноценно питаться. Попытки придерживаться диетического питания или вегетарианства должны остаться в прошлом. Диета и успешное ЭКО малосовместимы. В рационе питания женщины должно быть много витаминов, минералов. В меню обязательно должны присутствовать животные белки — мясо, рыба, молочные продукты.

Количество жиров в меню следует несколько ограничить. Белки чрезвычайно важны, поскольку их употребление в достаточном количестве несколько снижает вероятность такого неприятного осложнения, как синдром гиперстимуляции.

Женщине, которая вступила в протокол и приступила к стимуляции, важно изменить свой образ жизни. Она должна хорошо высыпаться по ночам, следить за своим здоровьем. Иммунитет, который так некстати может оказаться подорванным и ослабленным вирусной инфекцией, гриппом, высокой температурой, сейчас необходим, чтобы женский организм смог справиться с более важной задачей. Поэтому важно держаться подальше от заболевших, в сезоны эпидемий лучше взять несколько отгулов или часть отпуска и избавить себя от необходимости встречаться с чихающими и кашляющими людьми в автобусе, метро, на работе.

На гормональный фон могут оказать негативное воздействие курение и прием алкогольных напитков во время стимулирования яичников, а также употребление кофе, какао, крепкого чая. От всего этого лучше отказаться.

Женщине нельзя ходить в баню или сауну, посещать солярий, долго подвергаться воздействию прямых солнечных лучей. Не стоит принимать никаких медикаментов без ведома и одобрения репродуктолога.

При головной боли не стоит сразу хвататься за обезболивающие таблетки, а при рвоте принимать противорвотные средства. Некоторые неприятные ощущения и симптомы лучше перетерпеть — они временны.

Если в процессе стимуляции появляются необычные выделения, например, кровит или «мажет», обязательно следует обратиться к врачу без промедлений. Если болят суставы, а многие женщины, по отзывам, отмечают, что такое тоже происходит, также следует посоветоваться с врачом.

По отзывам, в период стимуляции многие испытывают повышенное сексуальное желание, но интимные отношения в этот период не рекомендуются. Также женщин беспокоят синяки в местах уколов. Относиться к ним стоит как к неизбежному, но вовсе не страшному «спутнику» ЭКО.

Женщины отмечают, что с началом стимуляции увеличивается грудь, она становится более чувствительной. А среди эмоций чаще других преобладает желание поплакать без видимой на то причины.

Об ЭКО и стимуляции шаг за шагом смотрите в следующем видео.

o-krohe.ru

Стимуляция яичников при ЭКО

Одной из основных причин бесплодия является отсутствие у женщины овуляции – ановуляция или очень нерегулярные овуляторные циклы - олигоовуляция. В естественном цикле в области фолликула, который овулировал, у женщины репродуктивного возраста определяется желтое тело, которое подготавливает эндометрий к имплантации эмбриона.Желтое тело при эко,как можно добиться восстановления нормального овуляторного менструального цикла?

Причины овуляторных нарушений могут быть различны, они включают различные эндокринные нарушения, а также проблемы с центральной нервной системой. Одной из самых распространенных причин ановуляции является синдром поликистозных яичников (СПКЯ), избыточный или недостаточный вес, хронический стресс у женщин.

Установить, что у женщины нет овуляции, можно несколькими способами. Самый доступный метод – измерение базальной (ректальной) температуры в течение нескольких менструальных циклов. Для диагностики ановуляции также используется УЗИ в динамике менструального цикла, при котором отслеживается отсутствие созревающего фолликула или желтого тела в обычные для этого дни.

Также сдают анализ крови на половые гормоны в динамике менструального цикла.

При установлении факта ановуляции нужно пройти комплексное обследование для выяснения причины отсутствия или нерегулярности овуляции, а также для исключения других возможных причин бесплодия и выявления сопутствующих заболеваний.

Подготовка к стимуляции овуляции

Нормализация веса

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) у женщин очень часто приводит к ановуляции. Эти женщины часто страдают от избыточного веса. Перед началом лекарственной или хирургической стимуляции овуляции обязательным является коррекция веса. Снижение веса всего на 5 - 10% от исходного в некоторых случаях приводит к появлению самостоятельной овуляции, либо улучшает реакцию организма на воздействие лекарственными препаратами. Дефицит веса также нуждается в коррекции, поскольку известно, что овуляция возможна у женщин, имеющих вес не менее 45 кг (при среднем росте - 160 - 170 см).

Лечение заболеваний, ставших причиной ановуляции

Необходимо провести лечение всех выявленных причин ановуляции - воспалительных заболеваний органов малого таза, гормональных нарушений, таких как гиперандрогения, гиперпролактинемия и т.д. Часто уже на этом этапе у женщин восстанавливается овуляторный цикл и начинают расти фолликулы.

Подготовка эндометрия

Проводится подготовка слизистой оболочки матки (эндометрия) к возможной имплантации плодного яйца. Назначаются препараты женских половых гормонов - эстрогены и гестагены - в разных комбинациях, под контролем УЗИ. Гормоны способствуют росту эндометрия в первой фазе менструального цикла и его секреторной трансформации во второй фазе цикла.

Стимуляция овуляции

Стимуляция овуляции является эффективным средством восстановления фертильности у многих женщин с ановуляцией. У женщин с отсутствующим или нерегулярным овуляторным циклом стимуляция овуляции может быть направлена на получение нескольких яйцеклеток в ходе лечения методами вспомогательных репродуктивных технологий. Тщательный выбор лечебной программы для стимуляции овуляции, а также сопутствующий мониторинг, приводят к отличным результатам. Стоит понимать, что не только естественное зачатие, но и ЭКО при отсутствии овуляции не возможно. Поэтому для процедуры ЭКО стимуляция овуляции обязательна. Не исключено, что ощущения во время стимуляции перед ЭКО будут не из приятных, но радость материнства приносит больше приятных ощущений. Побочные эффекты после ЭКО минимальны.

Медикаментозная стимуляция овуляции

При условии нормальных показателей спермограммы и при проходимых маточных трубах лечение начинают обычно с проведения медикаментозной стимуляции овуляции. Она может проводиться препаратом кломифен цитрата (клостилбегит). Пациентка принимает лекарства на протяжении 5 дней с 3 по 7 день менструального цикла. С 8 дня цикла делается УЗИ для определения реакции яичников на стимуляцию и контроля роста доминантного фолликула. По результатам ультразвукового мониторинга пациентке назначают время для инъекции хорионического гонадотропина (прегнил), стимулирующего окончательное созревания яйцеклетки и овуляцию, а затем проведение полового акта.

Если яичники слабо реагируют на стимуляцию овуляции клостилбегитом или беременность не наступила после 6 циклов стимуляции овуляции, то рекомендуют проведение стимуляции гонадотропинами. Эти препараты более эффективны по сравнению с кломифен цитратом, но они требуют более тщательного наблюдения, т.к. повышается риск многоплодной беременности.

Хирургическая стимуляция овуляции

При отсутствии эффекта от медикаментозной стимуляции овуляции проводят лапароскопию и клиновидную резекцию или дриллинг яичников (прокалывание яичника с помощью электрокоагулятора или лазерного луча). Этими методами частично разрушается плотная капсула яичника, что способствует овуляции. В первом же цикле после операции наблюдают за прохождением овуляции. Если овуляция не происходит, то дополнительно назначается клостилбегит по обычной схеме.

При стимуляции овуляции возможны следующие осложнениясиндром гиперстимуляции яичников при эко, возникновение многоплодной беременности, медикаментозное поражение печени. Признаки гиперстимуляции могут быть разные: ухудшается самочувствие при стимуляции перед ЭКО, появляются новообразования (киста) в яичниках.

Все лекарственные препараты назначаются лечащим врачом строго индивидуально, стимуляция овуляции постоянно контролируется для избежания возможных побочных эффектов.

Стимуляция перед ЭКО : выделения,ощущение,самочувствие

Почему обязательна стимуляция овуляции при ЭКО?

Стимуляция перед ЭКО выполняется с целью имитации нормального цикла, в результате которого созревает яйцеклетка. Как правило стимуляция яичников для ЭКО выполняется на 3-5 день цикла в течение нескольких дней. Многое зависит от типа процедуры и метода лечения. Гонадотропные препараты вводят пациентке внутримышечно или подкожно. Часто выполняется стимуляция менопуром при ЭКО. В некоторых случаях применяют антиэстрогены.

Фото: ЭКО стимуляция яичников - овуляция

При всех манипуляциях женщина находится под постоянным контролем лечащего врача и ей проводят УЗИ. После созревания доминирующего фолликула пациентке вводят ХГЧ-уколы при стимуляции перед ЭКО. Через сутки проводят забор яйцеклетки. Собранные яйцеклетки изучаются генетиком. Из многих клеток использоваться могут только несколько. Затем выполняется третий этап ЭКО: стимуляция прошла успешно - приступают к переносу эмбрионов.

Для увеличения вероятности закреплениея зиготы после подселения назначают препарат прогестерона. Он помогает сохранить жизнеспособность яйцеклетки. При положительном исходе ЭКО прогестероновый препарат необходимо принимать до 12-й недели беременности.

При плохих отзывах яичников, овуляция может не произойти. В этом случае требуется провести повторную стимуляцию.

Необходимо учитывать, что стимуляция овуляции ЭКО имеет определенное число допустимых вариантов и после каждой процедуры число яйцеклеток в организме уменьшается. Кроме того процедура стимуляции достаточно болезнена. Часто у пациенток при стимуляции перед ЭКО болит живот, нередки также перед ЭКО выделения при стимуляции.

При проведении стимуляции овуляции перед ЭКО необходимо исключить прием других препаратов, предостеречься от вирусных заболеваний, снизить физическую активность, избегать перепадов температуры тела. Так же врачи советуют вести определенный образ жизни при стимуляции. ЭКО возможно при отказе от алкоголя, кофеинсодержащих напитков и половых контактов.

Двойная стимуляция при ЭКО

Если повторная стимуляция яичников при ЭКО выполняется в рамках одного менструального цикла, то такую стимуляцию называйют двойной. Двойная стимуляция при ЭКО направлена на антральные фолликулы фолликулиновой и лютеиновой фаз. Двойная стимуляция яичников проводится женщинам с недостаточным количеством яйцеклеток или женщинам с нехваткой времени (например важно сохранение фертильности перед лечением онкозаболеваний). Двойная стимуляция для ЭКО позволяет получить в два раза больше эмбрионов, чем при традиционном подходе.

ЭКО с минимальной стимуляцией

В стандартной программе ЭКО стимуляция яичников проводится очень активно, чтобы получить большее количество клеток. При этом выбор эмбрионов лучшего качества и их развитие до нужной стадии более вероятно. Однако существует ряд показаний, покоторым стимуляция яичников перед ЭКО лучше начинать с минимальной стимуляции. Минимальная стимуляция при ЭКО предполагает прохождение тех же этапов стимуляции, что и стандартный протокол ЭКО, с той лишь разницей, что:

  • используются более низкие дозы гормональных препаратов,
  • созревает немного фолликулов в течение цикла,
  • отсутствует риск гиперстимуляции яичников.

Обычно для подтверждения беременности женщине после ЭКО назначается анализ на ХГЧ. И если анализ показал, что зачатие не произошло, то месячные после ЭКО наступят обязательно.Обычно месячные после негативного результата ЭКО наступают на 3 — 12 день.Месячные при беременности эко (благополучного зачатия) возможно продолжение скудных менструаций в течение первых 2-3 месяцев. Однако при этом не должно быть сгустков крови или боли внизу живота.

registr-eco.ru

Стимуляция овуляции при ЭКО

Вспомогательные репродуктивные технологии ВРТ потребовали разработки схем гормональной стимуляции фолликулогенеза при ЭКО, которые обеспечивают созревание большого количества преовуляторных фолликулов. Для этой цели используются различные по механизму действия гормональные препараты, оказывающие прямое или опосредованное воздействие на яичники.

ИСО – индукция суперовуляции преследует цель получения восьми-двенадцати зрелых яйцеклеток и двух хороших эмбрионов в классическом протоколе ЭКО. Гормональные препараты нужно подобрать так, что бы не развился синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ), и не наступила многоплодная беременность. Рассмотрим, сколько дней длится стимуляция при ЭКО и какие препараты используют.

Особенности

Успех стимуляции суперовуляции зависит от профессионализма репродуктолога и состояния эндокринной системы женщины. Если яичники реагируют на гормональную стимуляцию созреванием большого числа фолликулов – шанс на имплантацию при переносе эмбриона очень высок.

В спонтанном менструальном цикле под влиянием фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) развивается один доминантный фолликул, остальные подвергаются регрессу. Женщине нужно три менструальных цикла для развития фолликула (от преантрального до преовуляторного), а повлиять на него репродуктологи могут только в течение 8-15 дней.

Зрелыми считаются фолликулы, которые достигли 18 мм в диаметре. Доминантный фолликул продуцирует эстрадиол (Е2), необходимый для созревания эндометрия и подготовки окна имплантации эмбриона.

Запас фолликулов и ооцитов не зависит от применения ИСО, он регулируется внутри яичника. Стимуляция яичников при ЭКО не истощает резерв фолликулов, не снижает фертильность и не приближает менопаузу.

Изменения, происходящие в фолликуле в течение 38-42 часов перед овуляцией, возникающие под действием подъема лютеинизирующего гормона (ЛГ) или ХГЧ и приводящие к овуляции, называют «триггером» финального созревания фолликулов. Он обозначает запуск биохимических и генетических механизмов овуляции.

Овуляция в естественном цикле происходит благодаря выбросу собственного ЛГ в кровь. При ЭКО индукция суперовуляции осуществляется путем введения ЛГ-подобного препарата – хорионического гонадотропина человека (ХГЧ), что требует постоянного повышения ФСГ в сыворотке крови.

Благодаря этому в яичнике созревает не один фолликул, а несколько. Что позволяет выбрать из большого количества зрелых ооцитов лучшие. В качестве триггера овуляции для стимуляции при ЭКО используют следующие препараты:

  • Прегнил.
  • Хорагон.
  • Профази.
  • Овитрель.
  • Трипторелин.

Все препараты, которые используют для стимуляции яичников при ЭКО, делят на несколько групп:

  • Непрямые ИСО – антиэстрогены (Кломифен цитрат).
  • Прямые ИСО – гонадотропины (Пурегон, Элонва, ФСГ, ЧМГ- Менопур).
  • Агонисты и антагонисты гонадотропин рилизинг гормона (ГнРГ).
  • Триггеры овуляции.

Чаще всего используют а-ГнРГ, антиэстрогены, ан-ГнРГ, гонадотропины. Могут дополнительно назначать Бромокриптин, Эль-тироксин, Кортизол.

Условия

Обязательные условия для начала ИСО:

  • отсутствие беременности;
  • толщина эндометрия до 4-5мм;
  • отсутствие противопоказаний со стороны гинекологических органов (миома, полипы, гиперплазия эндометрия, гидросальпинкс);
  • отсутствие в яичнике желтых тел и кист.

Протоколы

Короткий протокол. Агонисты ГнРГ (Диферелин, Бусерелин) вводят с первого дня менструального цикла одновременно с фолликулостимулирующим и лютеинизирующим гормонами вплоть до дня введения триггера овуляции.

Длинный «С» протокол. А-ГнРГ (Диферелин) применяют с 21 дня предыдущего цикла по 10-14 дни настоящего менструального цикла до введения триггера (ХГЧ). Для стимуляции суперовуляции используют ФСГ или его сочетание с ЛГ, начиная с 2-3 дня настоящего менструального цикла.

Протокол с применением антагонистов ГнРГ (Оргалутран,Цетротид)  проводят на фоне вводимого со 2-3 дня менструального цикла ФСГ, ан-ГнРГ вводят на 5-й или 6-й день приема ФСГ в дозе 0.25 мг, и продолжают до введения триггера овуляции (ХГЧ).

Фиксированный протокол предполагает введение ан-ГнРГ однократно на 6й день введения ФСГ в дозе 3 мг, эффект от Цетротида продолжается в течение 96 часов. Обычно ХГЧ вводят на 11й день проведения ИСО.

Комбинированный протокол – в начале фолликулиновой фазы (5-й день м.ц) проводят минимальную стимуляцию яичников кломифен цитратом (50 мг в сутки в течение 5 дней) с последующим введением гонадотропинов, прикрываясь ан-ГнРГ на 6-й день стимуляции.

Чистый протокол стимуляции суперовуляции гонадотропинами опасен развитием СГЯ и применяется с осторожностью. Он заключается во введении со второго дня менструального цикла препаратов человеческого менопаузального гонадотропина чМГ или ФСГ ежедневно до введения овуляторной дозы ХГ.

Ведение ИСО

В первый день стимуляции суперовуляции проводят УЗИ матки и яичников, измеряют уровень Е2. С пятого дня ежедневно, до дня введения триггера овуляции. К десятому-двенадцатому дню стимуляции средний диаметр доминантного фолликула должен быть не менее 18 мм, толщина эндометрия – 8-10 мм, Е2 – 188-2000 пг/мл.

При ИСО эстрадиол должен увеличиваться каждые сутки на 50%, фолликулы расти на 2 мм. Эти показатели говорят об эффективной дозе гормональных препаратов.  При достижении всех перечисленных условий вводят триггер овуляции: а-ГнРГ, ХГЧ, рекомбинантный ХГ. Доза хорионического гонадотропина для овуляции подбирается от 5000 до 10000 МЕ. Овитрель – 250 мкг.

Для выбора препарата и его овуляторной дозы берут во внимание риск развития синдрома гиперстимуляции, если он высок, то в качестве триггера используют агонисты ГнРГ (Трипторелин 0.2мг). Препарат можно применять, если в течение 30 дней перед этим он не был использован для снижения чувствительности рецепторов гипофиза.

Двойная

При эффективности ЭКО 5% и ниже, при отсутствии единого мнения репродуктологов о критериях оценки овариального резерва у таких пациенток, в настоящее время можно решить эту проблему двойной стимуляцией яичников.

С целью повышения эффективности стимуляции при ЭКО у пациенток с низким фолликулярным резервом предложен протокол с двойной ИСО в одном менструальном цикле.

При первой стимуляции со второго дня менструального цикла вводят Корифоллитропин-альфа 100-150мкг (доза зависит от массы тела). Когда фолликулы достигали 14 мм в диаметре, начинают введение ан-ГнРГ в дозе 0.25 мг ежесуточно до дня введения триггера (Трипторелин 0.2 мг).

Вторая стимуляция проводится в этом же менструальном цикле, начиная с четвертого дня пункции фолликулов, путем введения рФСГ 300 МЕ и рЛГ 150 МЕ. Остальные этапы проводятся, как при первой стимуляции.

Все отобранные эмбрионы подвергаются криоконсервации и в дальнейшем переносятся в цикле гормонозаместительной терапии. Общее количество оплодотворенных ооцитов при использовании протокола двойной стимуляции превышает в два раза цифры, полученные при использовании традиционной стимуляции с ан-ГнРГ.

Выбрать оптимальную схему стимуляции можно после детального сбора анамнеза, обследования, с учетом ранее проводимой терапии, возраста и риска для каждой пациентки. Нет универсальных схем, которые могут быть использованы для всех протоколов. Только индивидуальный подход обеспечит успешный результат ЭКО.

Последствия

Многие женщины задаются вопросом, как часто можно делать стимуляцию яичников при ЭКО, и не несет ли она опасности для здоровья. Нужно понимать, что гормональная стимуляция сильно нагружает организм. В норме должен созревать всего один фолликул, а при стимуляции происходит развития сразу нескольких яйцеклеток.

Поэтому считать этот процесс полностью безопасным нельзя. Чем реже будет проводиться стимуляция, тем лучше для организма женщины. По рекомендациям воз стимуляцию должна проводиться не более 6 циклов. Если беременность не наступила, нужно искать другие причины бесплодия.

Page 2

01.

02.

17-ОН прогестерон повышен при беременности — причины и лечение

03.

7 день после переноса эмбрионов — развитие по дням

04.

АлАт и АсАт повышены при беременности

05.

Амниоцентез при беременности

06.

Анализ на АФП и ХГЧ при беременности

07.

Анализ на ХГЧ при беременности: Виды, Показания, Анализ, Результаты

08.

Анализ ХГЧ при беременности

09.

Базальная температура после переноса эмбрионов при ЭКО

10.

Беременность и болезнь бехтерева

11.

Беременность и болезнь Крона

12.

Беременность и инфекционные заболевания

13.

Беременность и синдром Жильбера

14.

Беременность и щитовидная железа

15.

Беременность при дисплазии шейки матки

16.

Биохимическая беременность

17.

Биохимическая беременность после ЭКО

18.

Болит грудь после переноса эмбрионов

19.

Болит поджелудочная железа при беременности

20.

Болит поясница после переноса эмбрионов при ЭКО

21.

Болит шейка матки при беременности

22.

Болят яичники при беременности

23.

В правом яичнике желтое тело при беременности

24.

Варикоз матки при беременности

25.

Ведение беременности после ЭКО

26.

Влияет ли Дюфастон на уровень ХГЧ

27.

Влияние гипертиреоза беременной на плод

28.

Влияние Утрожестана на уровень ХГЧ

29.

Воспаление почек при беременности

30.

31.

Гиперкоагуляционный синдром при беременности

32.

Гипертония при беременности

33.

Гипертонус матки во 2 триместр при беременности

34.

Гипотензивный синдром при беременности

35.

36.

Дергает матку при беременности

37.

Децидуоз шейки матки при беременности

38.

Длина цервикального канала при беременности

39.

Естественная беременность после неудачного ЭКО

40.

Желтое тело при беременности

41.

Желчекаменная болезнь при беременности

42.

43.

Запор после переноса эмбрионов

44.

Зачем лежать после переноса эмбрионов

45.

46.

47.

Как считать срок беременности после ЭКО

48.

Как укрепить шейку матки при беременности

49.

Киста плаценты при беременности

50.

51.

Короткая шейка при беременности

52.

Кровоточит шейка матки при беременности

53.

54.

Медицинский перинатальный центр

55.

Месячные после неудачного ЭКО

56.

Мягкая шейка матки при беременности

57.

На какой день после переноса сдавать ХГЧ

58.

Низкое расположение матки при беременности

59.

Нифедипин при беременности

60.

Ночная потливость после переноса эмбрионов

61.

Определение беременности по шейке матки

62.

Опущение матки при беременности

63.

Отрицательный тест на беременность после ЭКО

64.

Отрицательный тест при положительном ХГЧ

65.

Ощущения в удачном ЭКО криопротоколе

66.

Плацента по передней стенке матки при беременности

67.

Повышенный тестостерон при беременности

68.

Повышенный ХГЧ при беременности: Сдача анализа, Нормы, Превышение, Скрининг

69.

Поддержка беременности после ЭКО

70.

71.

Показывает ли тест на овуляцию беременность

72.

Покалывание в матке на ранних сроках беременности

73.

Понос после переноса эмбрионов

74.

Посев из цервикального канала при беременности

75.

После переноса эмбрионов тянет живот: причины

76.

77.

После ЭКО: ощущения и образ жизни

78.

Почему плаценту называют детским местом — функции плаценты

79.

Препараты железа при беременности

80.

При каком ХГЧ слышно сердцебиение

81.

Привкус железа во рту при беременности

82.

Признаки беременности после проведения ЭКО

83.

Прогестерон при ЭКО после переноса эмбрионов

84.

Простудные заболевания при беременности

85.

Разрыв матки по рубцу во время беременности

86.

Рак шейки матки при беременности

87.

Ранняя диагностика беременности

88.

89.

Слабый кровоток желтого тела

90.

Сроки появления токсикоза беременных

91.

92.

Таблица ХГЧ по дням после переноса эмбрионов

93.

Температура при беременности

94.

Тест на беременность после переноса эмбрионов

95.

Тест на ХГЧ в домашних условиях

96.

Тест положительный, а ХГЧ отрицательный: Анализ, Причины

97.

Тонус матки на 37 неделе беременности

98.

Тонус матки на 39 неделе беременности

99.

Тонус матки после переноса эмбрионов

100.

Тонус матки при беременности

101.

Тонус матки при беременности

102.

Тонус матки при беременности в 1 триместре

103.

Узкая шейка матки при беременности

104.

Упал ХГЧ на раннем сроке беременности

105.

106.

ХГЧ при двойне: Особенности, Нормы, После ЭКО, Динамика

107.

Хорионический гонадотропный гормон человека

108.

Центральное предлежание плаценты при беременности

109.

Цервикальная недостаточность при беременности

110.

Цервикальная слизь при беременности

111.

Цервицит при беременности

112.

Циркляж шейки матки при беременности

113.

Швы на шейке матки при беременности

114.

Шевеление ребенка при беременности

115.

Шейка матки при беременности

116.

Яичники во время беременности

Политика конфиденциальности и использования файлов сookie: Этот сайт использует файлы cookie. Продолжая пользоваться этим сайтом, вы соглашаетесь с их использованием. Дополнительную информацию, в том числе об управлении файлами cookie, можно найти здесь: Политика использования файлов cookie

Page 3

Вас приветствует команда сайта 1IVF.info. Здесь вы найдете ответы на вопросы, касающиеся преодоления бесплодия и экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

Высокое качество и актуальная информация — это базис информационного проекта. Врачи нашей команды раскроют для вас самые сложные и запутанные аспекты, связанные с зачатием и рождением долгожданного ребенка. В будущем планируется тесное сотрудничество с репродуктологами ведущих клиник России и зарубежья. Мы сделаем все возможное для того, чтобы вы взяли на руки своего младенца. Ведь продолжение рода — это величайшее счастье и священный долг каждого родителя.

Начнем с рассмотрения факторов бесплодия — как женских, так и мужских, включая иммунологические конфликты. И пути их разрешения. Осветим самые эффективные и современные методы вспомогательных репродуктивных технологий. К счастью, они развиваются и совершенствуются с каждым годом, даря не только надежду, но и долгожданных деток отчаявшимся родителям.

Просто расскажем о сложных технологиях, используемых при зачатии «в пробирке». Что представляет собой подготовка и какие обследования понадобятся. Сколько детей рождается в случае успешного протокола экстракорпорального оплодотворения. Рассмотрим действующие протоколы, объясним разницу между ними и принципы подбора того или иного протокола в каждой конкретной ситуации.

Ответим на вопросы, касательно отличий между течением беременности, наступившей естественным путем и беременности, которая наступила при помощи врачей. Возможны ли естественные роды после ЭКО или априори нужно готовится к операции кесарева сечения.

Отдельной рубрикой будет представлен перечень препаратов, используемых при лечении бесплодия и в протоколах ЭКО. Там будут собраны инструкции к применению включая показания, противопоказания и вероятные побочные эффекты.

Соберем самый полный каталог клиник и врачей, выберем лучших из лучших. На страницах сайта вы всегда сможете обратиться за квалифицированной помощью (будет раздел — Задать Вопрос Врачу). Для того, чтобы выбор врача стал проще и легче, мы познакомим вас через интервью и фильмы, официально предоставленными клиниками.

В дальнейшем, сайт будет переведен на несколько языков для более комфортного чтения.

С уважением, команда сата 1IVF.info.

1ivf.info


Смотрите также