Блог

Рожать с отрицательным резусом


Роды при отрицательном резусе

Люди разнятся не только группой крови, но и ее резусом, который при обычных обстоятельствах не приносит вреда. В стремлении родить ребенка несовместимость показателей становится нежелательным фактором. Роды при отрицательном резусе влекут серьезные осложнения: патологическое развитие плода или внутриутробную гибель.

Что такое резус конфликт

Кровь обогащает ткани организма кислородом, доставляемым эритроцитами. У большинства людей поверхность кровяных телец покрыта белком (антигеном). Это присутствие делает кровь положительной. У 15% всего населения планеты лимфа отрицательна (белковое покрытие отсутствует).

В обычной жизни Rh(-) у женщин не проявляется, но с беременностью наступает фаза резус-конфликта, если у эритроцитов отца, унаследованных плодом, белок присутствует. Пока малыш находится в утробе, их с матерью кровеносные системы объединены.

Как только положительные эритроциты младенца пройдут барьер плаценты и соединятся с кровью беременной, сразу же наступает конфликт. Иммунная система женщины воспринимает непривычные для нее тельца, как инородные, и вырабатывает антитела для атаки.

В результате уничтожения эритроцитов белок расщепляется, что приводит к большому образованию билирубина (желчного пигмента). Он проникает в организм плода, окрашивая тельце в желтушный цвет. Недополучив обратно положительно заряженных кровеносных телец, младенческий организм усиленно вырабатывает новые, отчего селезенка и печень увеличиваются в размерах.

Женщину, решившуюся родить с отрицательным резусом, медики сразу берут под тотальный контроль, стараясь не пропустить признаки несовместимости. Регулярно делаются заборы венозной крови, проводятся ультразвуковые исследования.

Как проявляется резус конфликт у плода:

  1. увеличение и отечность плаценты;
  2. внутриплодное скопление жидкости;
  3. отек головы;
  4. большие размеры внутренних органов;
  5. увеличение живота;
  6. неестественное сгибание ножек.

Каждый из признаков, определенных с помощью УЗИ, повод задуматься о дальнейшем вынашивании плода. На состоянии женского организма резус-конфликт никак не сказывается.

Течение беременности

Процент возникновения конфликтной ситуации достаточно мал. Не всегда наличие безбелковых эритроцитов у женщины способно поставить крест на полноценной семье.

Можно ли рожать с отрицательным резус фактором? Rh(-) ставит под угрозу здоровое потомство только в том случае, когда у партнера противоположный показатель. Если резусы у родителей совпадают, волноваться не о чем. Конфликтная ситуация не возникнет, и на свет появится здоровый малыш.

При антагонизме показателей плод подвергается серьезному испытанию. При первой беременности еще можно надеяться, что воздействие антител на организм малыша будет минимальным. Женская иммунная система впервые сталкивается с «чужеродными» тельцами, и у нее еще не выработана защита. Находясь весь срок под контролем врачей, реально произвести на свет полноценного малыша.

Отрицательный резус при беременности, если это вторые роды, значительно повышает риск. Выработанные до этого антитела остаются в организме матери и сразу готовы дать отпор положительным эритроцитам. «Поле боя» уже переносится в зону плаценты. Таким образом система старается не допустить проникновения чужих тел в свой организм.

Это приводит к серьезным патологиям в развитии плода, малыш будет умственно отсталым. Кроме этого, фиксируют врожденный гепатит, эритроблактоз и даже гемолитическую болезнь.

Антител за вторую беременность скапливается в мамином организме еще больше, поэтому третьи роды при отрицательном факторе чаще бывают преждевременными. Идет очень мощная атака на плод, и он погибает еще в утробе.

Женщине, желающей иметь детей, часто приходится ограничиваться одним ребенком, при условии, что это первая беременность. Если же предшествовали выкидыши и аборты, то шансы на полноценного малыша убывают в геометрической прогрессии.

Осложнения при отрицательном резусе

Мама может спокойно переносить вынашивание, в то время как малыш борется за свое существование. При первой беременности ему удается в какой-то мере выдержать атаки антител, но при повторных зачатиях количество клеток-антагонистов слишком велико.

Когда плод не успевает вырабатывать новые эритроциты, роды при отрицательном резус-факторе у мамы заканчиваются плачевно. Гибель транспортных клеток приводит к кислородному голоданию. Гипоксия в сочетании с билирубином провоцирует поражение мозга будущего младенца.

Если ребенок не погибнет в утробе, то родится с серьезными умственными и физическими патологиями. Чтобы этого не произошло, заботу о потомстве начинают еще до зачатия.

Как родить здорового ребенка с отрицательным резусом:

  • заранее готовиться к беременности;
  • находиться под тщательным контролем гинеколога;
  • проходить лечение.

Если женщина знает о своем отрицательном резус-факторе, до зачатия она обязана выяснить показатель крови у партнера. При противоположном результате не стоит спешить с планированием ребенка, не пройдя полное обследование на выявление в женском организме антител.

Забеременев впервые, не желательно делать аборт. Это единственный шанс родить при резус-конфликте полноценного малыша. Прерванная беременность повышает выработку антител на 6% в дополнение к тем, что уже появились при развитии плода.

Решив сохранить ребенка, женщина сразу же становится на учет и выполняет все рекомендации наблюдающего гинеколога. От этого зависит, сохраниться беременность или нет. Исходя из диагностических исследований и состояния плода, врач решает, прерывать вынашивание или назначить соответствующую терапию.

Лечение и роды

До 32 недели беременности у резус-отрицательной женщины забор венозной крови проводят ежемесячно, в более позднее сроки – каждые 2 недели. Это поможет своевременно определить нарастание конфликта и начать лечение.

Изменить показатели крови медицина не в состоянии, но реально загасить развитие антител у мамы. Рекомендовано провести переливание крови (внутриутробно), а также применить иммунотерапию.

Если беременность первая, в профилактических целях маму на 28-й неделе вакцинируют сывороткой иммуноглобулина. Возможна повторная инъекция через 1,5 месяца. Это создаст барьер, защищающий плод от материнских антител.

Иммуноглобулин при отрицательном резусе используют и при искусственном аборте, внематочной беременности, проведении биопсии и инвазивных процедур. Эта мера профилактики сделает последующие зачатия более продуктивными.

После родов с отрицательным резус-фактором необходима инъекция иммуноглобулина, которую делают маме не позднее 72 часов после появления малыша на свет. Это снизит уровень антител, сохраняющихся в «клетках памяти», что сможет сделать реальным рождение второго ребенка.

Если нет противопоказаний, резус-отрицательные женщины рожают естественным путем. При проведении кесарева сечения международная медицина рекомендует не дожидаться появления малыша, а сделать маме укол до начала операции.

В случае, когда к 37 неделе наблюдается высокий уровень антител, прибегают к средствам родовспоможения. Если диагностируется развитие гемолитической болезни, то роды стимулируются на ранних сроках.

Резус с минусом – еще не приговор. Женщина вполне может стать счастливой мамой. Даже при противоположных показателях крови у родителей конфликт наступает только в 50%, ведь малыш способен унаследовать и материнский Rh(-). Можно даже рассчитывать на многоплодную беременность, хотя при отрицательном резусе рождаются однополые дети.

rozhau.ru

Как рожать с отрицательным резусом

21 августа 2014

Автор КакПросто!

Про пресловутый резус-фактор многие слышали, но лишь немногие могут объяснить, что это такое. К тому же среди населения до сих пор жива байка, что с отрицательным резусом рожать детей либо вообще нельзя, либо можно, но только одного.

Инструкция

Понятие положительного или отрицательного резус-фактора базируется на наличии или отсутствии в крови специального белка, крепящегося к поверхности красной кровяной клетки. Согласно статистике, этот протеин, называемый еще D-антиген, есть примерно у 85% населения, и таких людей называют резус-положительными. Соответственно у 15% его нет, то есть резус-фактор считается отрицательным.

Наличие или отсутствие этого фактора никак не сказывается на жизни или самочувствии отдельного человека. Для мужчин эта информация может оказаться необходимой в единственном случае - при переливании крови подходящей группы. А вот женщины гораздо чаще сталкиваются с понятием резуса, и происходит это во время беременности, потому что данное обстоятельство может оказать влияние на здоровье будущего ребенка.

Происходит это только в том случае, если резус-отрицательная женщина ожидает резус-положительного ребенка, причем уже не в первый раз. Все дело в том, что иммунная система человека всегда находится начеку. На протяжении беременности кровотоки матери и малыша обычно не смешиваются меж собой. Но во время родов (или возможного аборта) часть кровяных клеток малыша может смешаться с кровью матери. Как только D-антигены попадают в организм с резус-отрицательной кровью, они сразу же распознаются иммунитетом, как враги. которых необходимо уничтожить. Происходит это быстро и безболезненно. Но только вот после такой атаки в крови матери остаются антитела, которые с усиленной тщательностью отслеживают появление возможного врага. И если женщина во второй раз беременеет положительным ребенком, антитела проникают сквозь плацентарный барьер и начинают разрушать клетки крови неродившегося малыша. Иногда атака становится настолько массивной, что ребенок рождается тяжелобольным, а иногда погибает внутриутробно или сразу же после рождения. Именно поэтому так долго считалось, что с отрицательным резус-фактором можно рожать всего один раз.

Но наука не стоит на месте. Современной женщине наличие или отсутствие резуса никак не мешает родить столько детей, сколько она захочет. Стало это возможным благодаря специальной вакцине, которую врач вводит беременной после наступления 28-й недели в качестве профилактики и сразу после родов, если малыш оказался резус-положительным. Эта вакцина помогает устранить из крови возможные антитела, если они в ней присутствуют. Точно так же поступают и в каждую из последующих беременностей. В остальном процесс беременности и родов ничем не отличается от таковых же у резус-положительных женщин.

Распечатать

Как рожать с отрицательным резусом

Статьи медицинского характера на Сайте предоставляются исключительно в качестве справочных материалов и не считаются достаточной консультацией, диагностикой или назначенным врачом методом лечения. Контент Сайта не заменяет профессиональную медицинскую консультацию, осмотр врача, диагностику или лечение. Информация на Сайте не предназначена для самостоятельной постановки диагноза, назначения медикаментозного или иного лечения. При любых обстоятельствах Администрация или авторы указанных материалов не несут ответственности за любые убытки, возникшие у Пользователей в результате использования таких материалов.

www.kakprosto.ru

Отрицательный резус-фактор у женщины при беременности — чем опасен для малыша

Не так давно отрицательный резус-фактор крови при беременности был серьезной угрозой ее течению. Врачи прогнозировали будущей маме, особенно если она беременна вторым или третьим ребенком, целый спектр негативных последствий для малыша. Если женщина, имея отрицательный резус-фактор, по каким-либо причинам решалась на искусственное прерывание вынашивания плода, аборт мог стать причиной дальнейшей бездетности.

Сегодня ситуация кардинально изменилась. Современные диагностические и терапевтические методы позволяют минимизировать риски наличия отрицательных показателей этого параметра у матери.

Что такое резус-фактор?

В составе крови человека и животных присутствуют кровяные тельца эритроциты, на поверхности которых есть антиген или белок, называемый резус-фактором. Это постоянный показатель и поменяться в течение жизни он не может. Иногда появляются данные о том, что после медицинских манипуляций у человека этот параметр крови меняется. Но научно доказано, что его смена невозможна. Ответом на вопрос, почему появляются такие сведения, служат ошибочные результаты определения наличия антигена до или после медицинской манипуляции.

Если у эритроцитов человека есть этот антиген — резус-фактор называют положительным, если его нет — отрицательным. Более 85% населения Земли — носители положительного резуса. Сведения о том, есть у человека антиген или нет, необходимы при переливании крови, оказании ему экстренной медицинской помощи, оперативного вмешательства. Эти параметры иногда используются для того чтобы определить пол будущего ребенка, но данных, подтверждающих точность таких методик, нет.

Достоверно известно, что обнаружение у пациента отрицательного резус-фактора du означает, что при необходимости ему проводится переливание крови только с отрицательным показателем.

При беременности резус-фактор очень важен. Если у матери он отрицательный, а у мужа положительный, малыш может унаследовать отцовский антиген. Это чревато развитием резус-конфликта, с которым организм матери будет бороться активной выработкой антител, воспринимая растущего малыша как чужеродное тело. Если не принимать мер, течение такой беременности закончится негативно.

Совместимость резус-факторов и групп крови друг с другом определяется по специальной таблице.

(Рисунок таблицы)

Когда у обоих супругов одинаковый положительный или отрицательный резус-фактор, им не о чем беспокоиться. Принимать меры во время вынашивания малыша нужно только при разных значениях этого показателя у молодых родителей.

Особенности беременности при отрицательном резусе

Если у родителей определены разные показатели антигена, и есть вероятность резус-конфликта при вынашивании плода — это не повод для расстройства. Чуткое наблюдение специалистов и регулярная сдача анализов, а также знания о том, как рожать с отрицательным резусом, помогут пройти этот этап без рисков для ребенка.

При первой беременности

Только при беременности женщина в первый раз сталкивается незнакомыми, чужеродными антигенами. Велика вероятность того, что выработка антител против антигенов не начнется вообще. В первую беременность процесс их выработки (если он начался) протекает медленно. Снижение иммунитета, обусловленное сменой гормонального фона и медлительность белых кровяных клеток, способствуют тому, что резус конфликт либо не начинается вовсе, либо протекает слабо выражено.

При второй и последующих беременностях

Столкнувшись с инородными антигенами, организм приобретает «клеточную память». Это значит, что при следующем столкновении с чужим антигеном, образование антител в женском организме произойдет гораздо быстрее. С каждым последующим разом скорость процесса увеличивается, повышая неизбежность развития резус-конфликта.

Запоминание происходит не только после успешного вынашивания малыша, но и после выкидыша, аборта, медицинского вмешательства сопряженного с переливанием крови.

Если резус-конфликт в организме молодой мамы развился, современные медицинские методы способны во время скорректировать ситуацию. Ей рекомендуется постоянно находиться под присмотром специалистов.

Последствия отрицательного резус-фактора при беременности

Беременная женщина с отрицательным резусом обязана сдавать анализ на антитела ежемесячно. Сопровождению беременности с таким анамнезом акушер-гинеколог уделяет пристальное внимание. До тридцать второй недели анализ венозной крови на наличие антител проводится каждый месяц. После тридцать второй недели его следует сдавать каждые пару недель. С 35 недели — еженедельно.

В остальном вынашивание малыша мамой с отрицательным резусом не отличается от протекания обычной беременности. От стремительности развитие антител зависит, потребуется ли вводить иммуноглобулин будущей матери.

Влияние на здоровье малыша

Если не принимаются профилактические меры, запускаются опасные патологические процессы:

  1. Снижение количества эритроцитов у плода, отвечающих за транспортировку кислорода, от чего постепенно развивается кислородное голодание. В первую очередь оно отражается на развитии сердца и мозга.
  2. Увеличивается количество билирубина. Он вырабатывается при разрушении эритроцитов. Увеличивающееся число билирубина вызывает серьезную интоксикацию плода.
  3. Усиление выработки эритроцитов селезенкой и печень ребенка, вызывающее увеличение этих органов и их патологическое развитие.
  4. Развитие дисбаланса в составе крови, нарушение выработки кровяных частиц, развитие патологий развития спинного мозга, врожденной гемолитической анемии.​Гемолитическая болезнь новорожденных (ГБН) проявляется бледностью кожи, общей слабостью.

Методы диагностики проблем при отрицательном резус-факторе во время беременности

Наличие антител у молодой мамы определяют в самом начале вынашивания. Многие женщины о своем резусе знают за долго до зачатия и наступления «интересного положения». Такую мамочку акушер-гинеколог ставит на особый учет. Выявив отрицательный результат анализа на антитела, врач ежемесячно назначает будущей маме сдачу венозной крови для контроля скорости образования антител. Чем ближе дата родов, тем чаще молодой маме приходится сдавать анализы, чтобы контролировать ситуацию.

Кроме анализа крови беременной назначаются плановые ультразвуковые исследования, на которых пристальное внимание уделяется состоянию печени и селезенки малыша, а также тому в каком состоянии находится плацента.

При выявлении каких-либо патологий дополнительно проводится кардиотокография (КТГ), а также допплерометрия. Эти исследования позволяют оценить работу сердечно-сосудистой системы дитя, а также достаточное ли количество кислорода ему поступает по маточно-плацентарному кровотоку.

Если анализ на антирезусные тела показывает их стремительный рост, применяются инвазивные диагностические методы . Такой метод диагностирования опасен подтеканием вод окружающих плод, риском его инфицирования, образованием гематомы на пуповине.

Анализ околоплодных вод — наиболее достоверное исследование, где указывается точное количество вырабатываемого малышом билирубина, позволяющее оценить состояние плода. Забор материала из пуповины также дает достоверные сведения о составе крови плода.

Специфика родов

Если несовместимость резус-факторов не привела к стремительному образованию антител и беременность протекала нормально, без патологий, малыш может появится на свет естественным путем. В процессе родоразрешения в организме матери может активизироваться выработка антител в связи с потерей некоторого количества крови. Для этого в родильном зале у акушера-гинеколога под рукой должна быть порция крови той же группы и резуса, что и у роженицы. Для исключения риска патологий в ходе родового процесса роженице допускается введение инъекции иммуноглобулина.

В случаях, когда ребенок унаследовал не материнский резус, а мужчины, и при вынашивании малыша возник резус-конфликт, принимается решение о родоразрешении путем кесарева сечения. Проблемную беременность поддерживают и сохраняют до 37-38 недель и по достижению этого срока проводят плановую операцию.

В тяжелых ситуация новорожденному малышу проводят переливание крови той же группы и резуса, что и у матери. Новорожденного в первые дни кормят не грудным молоком, а смесями. Это связано с тем, что в материнском молоке еще содержатся антитела. Если они попадут в организм малыша, они начнут разрушать эритроциты его крови.

Молодой маме в течение 72 часов после родов в организм вводят иммуноглобулин. Это предотвратит развитие конфликта в последующих беременностях. Такие же меры должны быть приняты и после аборта или выкидыша. Крайне важно с введением инъекции уложиться в трехдневный срок.

Даже если первые роды и период вынашивания плода прошли без осложнений и женщина планирует следующую беременность от мужчины с положительным резусом, в ее организме все равно выработаются клетки памяти, поэтому на следующие роды препарат для инъекции нужно будет либо приобрести самостоятельно, либо уточнить его наличие в родильном доме.

Подробнее о том, что такое резус-конфликт, чем он плох, и как протекает беременность с таким анамнезом, можно узнать из видеосюжета:

Заключение

Отрицательный резус у матери не повод для того чтобы отказаться от материнства, а несовместимость резусов с любимым мужчиной не повод для расставания с ним. В абсолютном большинстве случаев вынашивание малыша при таком обстоятельстве протекает без патологий. Резус-конфликт возникает только у десяти процентов беременных. Серьезные проблемы с развитием и состоянием здоровья отмечаются только у двух-трех малышей из тысячи.

azbukarodov.ru

Отрицательный резус фактор при второй беременности

Приветствую Вас, мои дорогие читательницы! Моя сестра мечтает о втором ребенке. При этом у нее отрицательный резус-фактор. Естественно, она очень боится, ведь в Интернете можно найти страшные истории от людей, которые столкнулись с такой проблемой. Действительно ли второй ребенок при отрицательном резус-факторе может родиться болезненным? 

С чего все началось

У вас наверняка в школе была «пятерка» по анатомии, и вы можете вспомнить, что кровь любого человека имеет в своем составе эритроциты, которые отвечают за перенос кислорода ко всем клеткам организма.

Если на их мембране присутствует особый белок – антиген, то такие люди имеют положительный резус-фактор. Это около 85% населения Земли. Остальные, у которых нет такого белка, отрицательный. Свое название он получил благодаря экспериментальным мартышкам подвида резус.

В медицинской науке отрицательный резус-фактор считается генной особенностью, которая не влияет на здоровье человека. Однако он становится причиной беспокойства многих мамочек, которые планируют родить больше, чем одного наследника.

Конфликт крови

Беременность мамочки будет протекать без проблем, если у обоих родителей отрицательный резус-фактор либо, когда у обоих родителей положительный. И наоборот, когда мать имеет резус-фактор со знаком минус, а отец со знаком плюс, возникает несовместимость, риски невынашивания и патологии плода возрастают.

Причина заключается в том, что в конце первого триместра беременности, на 7-8 неделе, зародыш начинает производить эритроциты, которые могут попасть в кровеносное русло мамы. Здесь возможны две ситуации:

  • У малыша есть такие же маленькие белки, его резус со знаком плюс;
  • Их попросту нет, резус со знаком минус, реагировать не на что.

Если в организм «отрицательной» матери попадают эритроциты «положительного» ребенка, то иммунная система мамы начинает защищаться и вырабатывать антитела («клетки памяти»). Эта ситуация представляет большую опасность для малыша. Антитела начинают убивать эритроциты ребеночка, их становится все меньше, возникает гипоксия плода. Происходит скопление жидкости в тканях и органах крохи.

Страшное слово

Помимо этого, в организме маленького тельца накапливается едкое вещество билирубин. Оно тормозит процесс развития малыша. Все эти признаки называются гемолитической болезнью новорожденных (ГБН).

Необязательно может развиться резус-конфликт при разных резусах у матери и ребенка. Ведь он довольно плотно защищен плацентой. Если врачи тщательно отслеживали течение беременности, вовремя принимали компенсирующие меры и предотвратили кровосмешение в родах, такой неблагоприятной ситуации не случается.

Многих будущих мам волнует вопрос, увеличивается ли риск конфликта резус-фактора при второй беременности? Да, если у первого малыша была положительная кровь, то со вторым риск резус-конфликта очень сильно увеличивается (в моем случае было два малыша с положительной). Это происходит потому, что организм мамочки уже «помнит» о прошлой борьбе.

При повторном попадании иммунитет начинает вырабатывать антител в усиленном режиме и они легко проникают через плаценту. Спровоцировать их образование могут переливание крови с неверным резус-фактором или попадание в кровеносное русло матери через любой контакт (отслойка плаценты, аборт, роды).

Что я советую таким «отрицательным» женщинам? Необходимо как можно раньше встать на учет у своего акушера-гинеколога. Желательно, параллельно наблюдаться еще у платного врача. Не пропускайте сдачу анализа крови на наличие антител и их титры. С помощью УЗИ можно вовремя обнаружить первые признаки неполадок в развитии плода. Мамочка должна понимать, чем опасен отрицательный резус-фактор, и очень внимательно отнестись к этой своей особенности.

Спасительная инъекция

В первые сутки после родов, врачи осуществляют определение резус-фактора плода. Если он положительный, вводят женщине антирезусный иммуноглобулин. Такая мера поможет значительно снизить риски возникновения несовместимости при беременности в будущем. Поэтому женщина должна самостоятельно проконтролировать этот момент, иначе это отразится на ее способности зачать и родить еще детей.

В последнее время инъекцию иммуноглобулина вводят еще при беременности на сроке 28-32 недели при условии, что в организме мамы нет ни малейшего количества антител. Такая профилактика не допускает образования антител у матери.

Если относительное количество антител повышается, то роженицу необходимо срочно госпитализировать. В экстренных случаях специалистами проводится переливание крови плода, контролируемое при помощи УЗИ.

Как правило, при конфликте резусов роженицы и ребенка, врачи обсуждают решение о способе родоразрешения, отдавая предпочтения в пользу «кесарева сечения». Это уменьшает вероятность попадания проникновения крови младенца в кровь матери.

Не стоит пугаться, что первые дни малыш проведет в отделении интенсивной терапии. При несовместимости резусов у ребеночка могут быть три стадии гемолитической болезни:

  • анемичная – самая легкая форма;
  • желтушная – возможно ребеночку придется пробыть под капельницей;
  • отечная – требуется переливание крови.

Грудное вскармливание может быть противопоказано малышу в первые дни после рождения. Это зависит от его состояния и уровня билирубина. Если врачи не рекомендуют первое время кормить ребеночка грудью, сцеживайте, сохраняйте молоко. В нем еще сохраняются антитела, способные разрушить эритроциты малыша. Но это не повод отказаться от грудного вскармливания вообще.

Резус-конфликт при второй и следующих беременностях развивается не всегда. Важно, чтобы такая женщина очень ответственно к ней отнеслась, а грамотная профилактика поможет свести все риски к минимуму.

Например, моя соседка является «счастливой» обладательницей резус-отрицательной крови, у ее мужа резус-положительная, и это не помешало им родить троих здоровых детей. А это такое счастье.

Не забывайте подписываться на обновления блога и делиться полезной информацией в социальных сетях.

До новых встреч!

Всегда Ваша, Анна Тихомирова

gemelos-feliz.ru

Отрицательный резус фактор какой роддом будет. Как рожать с отрицательным резусом

Инструкция

Понятие положительного или отрицательного резус-фактора базируется на наличии или отсутствии в крови специального белка, крепящегося к поверхности красной кровяной клетки. Согласно статистике, этот протеин, называемый еще D-антиген, есть примерно у 85% населения, и таких людей называют резус-положительными. Соответственно у 15% его нет, то есть резус-фактор считается отрицательным.

Наличие или отсутствие этого фактора никак не сказывается на жизни или самочувствии отдельного человека. Для мужчин эта информация может оказаться необходимой в единственном случае - при переливании крови подходящей группы. А вот женщины гораздо чаще сталкиваются с понятием резуса, и происходит это во время беременности, потому что данное обстоятельство может оказать влияние на здоровье будущего ребенка.

Происходит это только в том случае, если резус-отрицательная женщина ожидает резус-положительного ребенка, причем уже не в первый раз. Все дело в том, что иммунная система человека всегда находится начеку. На протяжении беременности кровотоки матери и малыша обычно не смешиваются меж собой. Но во время родов (или возможного аборта) часть кровяных клеток малыша может смешаться с кровью матери. Как только D-антигены попадают в организм с резус-отрицательной кровью, они сразу же распознаются иммунитетом, как враги. которых необходимо уничтожить. Происходит это быстро и безболезненно. Но только вот после такой атаки в крови матери остаются антитела, которые с усиленной тщательностью отслеживают появление возможного врага. И если женщина во второй раз беременеет положительным ребенком, антитела проникают сквозь плацентарный барьер и начинают разрушать клетки крови неродившегося малыша. Иногда атака становится настолько массивной, что ребенок рождается тяжелобольным, а иногда погибает внутриутробно или сразу же после рождения. Именно поэтому так долго считалось, что с отрицательным резус-фактором можно рожать всего один раз.

Но наука не стоит на месте. Современной женщине наличие или отсутствие резуса никак не мешает родить столько детей, сколько она захочет. Стало это возможным благодаря специальной вакцине, которую врач вводит беременной после наступления 28-й недели в качестве профилактики и сразу после родов, если малыш оказался резус-положительным. Эта вакцина помогает устранить из крови возможные антитела, если они в ней присутствуют. Точно так же поступают и в каждую из последующих беременностей. В остальном процесс беременности и родов ничем не отличается от таковых же у резус-положительных женщин.

В этой статье:

Сейчас я сижу перед ноутбуком, пишу этот текст, а рядом со мной спит и сопит носиком мой сынок Ярослав. Ему уже 8 месяцев, а кажется, будто только недавно он был ещё в планах. И сейчас я расскажу о том периоде нашей жизни, когда мы с ним были одним целым.

Началось всё в 2012 году. Сразу у 3-х друзей моего мужа забеременели жёны с разницей в 2-3 месяца. А что я? Мне же тоже надо! У всех есть и я хочу. Я начала усиленно обрабатывать мужа. Поначалу он усиленно сопротивлялся, мол, рано ещё. И сопротивлялся (и предохранялся) до последнего, пока сам, не предупредив меня, сделал своё нехитрое дело. Примерно в середине декабря 2012 года я забеременела. Естественно, я об этом не догадывалась. У меня длинный цикл и критические дни всегда начинаются на несколько дней позже, чем в предыдущем месяце. И на задержку я не обращала никакого внимания ровно до тех пор, пока она не стала неприлично долгой. Да и муж же всё отрицал. Тест на беременность я сделала на Рождество Христово - символично, не правда ли? И, о чудо! Две полоски! Единственное, что омрачало мою радость, так это то, что буквально недавно - на Новый год - я пила пиво с креветками (вообще я пью крайне редко, меня больше интересовали креветки, чем пиво). Но к счастью на ребёнке это никак не отразилось.

Моя беременность

Беззаботная радость длилась не долго - буквально через месяц у меня начался токсикоз. Я бегала в туалет каждый час. А так как всё это происходило на рабочем месте, естественно моя работоспособность упала. Начались выговоры, контроль, некоторые начали догадываться о моей беременности. И я уволилась. Чтобы лишний раз не трепать себе нервы - ведь это вредно для ребёнка. Благо, величина заработка моего мужа могла позволить сидеть мне дома. Чем я и активно пользовалась.

Дома с токсикозом было проще бороться - я валялась целыми днями на диване, грызла семечки и планировала первый поход к врачу. Стоит упомянуть, что живу я в городе Аксае Ростовской области. Знакомая порекомендовала вести беременность у гиниколога Богдановой Елены, о чём я нисколько не пожалела. На первом приёме мне подтвердили беременность и рассчитали акушерский срок - 7-8 недель, предварительная дата родов - 31 августа. Также дали кучу анализов - общий анализ мочи, крови, группа крови и резус-фактор и т. д. Кстати, резус фактор у меня оказался отрицательным, а это значит, что необходимо было сдавать каждый месяц анализ на антитела, которых к счастью в моей крови не было выявлено за всю беременность. Кроме этого, в 10 недель я делала УЗИ и сдавала кровь на генетическую двойку - результаты отличные, синдрома Дауна нет.

На сроке в 20 недель я снова была на УЗИ и мне назвали пол ребёнка - как вам уже понятно - это был мальчик. Он вполне здоровый, развивается нормально. Единственным «но» было какое-то неестественное положение левой ступни - узист записал в заключении «аномальное расположение левой ступни». Но на повторном УЗИ, через неделю, всё было нормально - просто Ярославу было так удобно лежать на тот момент.

Буквально через недельку мою счастливую беременность омрачила резкая боль в левом ухе. Лор сказал, что из-за затянувшегося насморка и у меня пошло воспаление на ухо - острый отит на фоне острого ринита. Он назначил мне много лекарств, начиная от спреев для промывания до антибиотиков. Кроме того я ходила на кукушку 6 раз. И когда насморк прошёл, ухо само собой перестало болеть. Антибиотики никакого существенного влияния на развитие ребёнка не оказали.

С увеличением размеров ребёнка, увеличилась и нагрузка на мой организм. Стало невозможно лежать на левом боку, была сильная нагрузка на сердце - оно начинало бешено стучать, становилось очень тяжело, дыхание затруднялось. Кроме того, у меня часто немели руки. С 29-ой недели беременности у меня начал сжиматься живот - он напрягался и оттопыривался вперёд, а потом расслаблялся. Возможно это были какие-то тренировочные сокращения матки.

В целом моя беременность шла нормально, анализы всегда отличные, отёков не было, вес набирала в пределах нормы. Поэтому заранее класть в роддом на сохранение меня не стали. В 39 недель я получила от заведущей женской консультации направление в госпитализацию на 29 августа - как раз за 3 дня до предполагаемой даты родов. В назначенную дату (как раз было 40 недель), я легла в роддом. Роддом наш, аксайский - Родильное отделение центральной городской больницы. Там мне сделали УЗИ - плод соответствует сроку 37-38 недель, а это значит рожать мне ещё не скоро. И действительно, на сохранении я пролежала целую неделю.

Как проходили мои роды

Самое интересное началось на 5 день моего пребывания в роддоме. Поздно вечером у меня начала болеть поясница и отходить кровавая пробка. Дежуривший в ту ночь врач осмотрел меня и сказал, что раскрытие маленькое, рожать не скоро, вколол Но-шпу и отправил спать. На следующий день поясница болела ещё сильнее. К вечеру волны боли были с периодичностью в 8 минут, но вердикт врачей был аналогичный - не рожаешь, Но-шпа, спать. А спать было невозможно, я вертелась, как уж на сковороде. Утром 3-го дня боль на удивление прошла, но на утреннем медосмотре сказали - вот теперь рожаешь - и перевели в предродовую палату. Удивительно!

В предродовой меня осмотрела заведущая и проколола пузырь - воды оказались зелёные. Вот тут-то и начались схватки. 4 часа я чуть ли не по стенам лазила, пока не начались потуги и меня не перевезли в родильный зал. И в 12 часов 55 минут 4 сентября родился мой сын Ярослав - здоровый малыш ростом 57 см. и весом 3600 гр.

Правда не обошлось без негативных моментов. Во время родов мне сделали разрез и, пока его зашивали, обнаружилось, что у меня внутренний разрыв матки. Началось сильное кровотечение и я потеряла сознание. Очнулась, когда на до мной уже собралась бригада врачей. На лице кислородная маска, вокруг капельницы. Во мне торчало 5 катетеров - в каждом запястье, в каждом локтевом сгибе и один в подключичной вене. Уже в послеоперационной палате я услышала разговор врачей в коридоре, что в этот день в меня влили 4 литра капельниц - плазму крови, переливали саму кровь и различные лекарства. В постели я пролежала 3 дня, а когда мне разрешили вставать, меня сильно шатало, кружилась голова, я не могла простоять и 5 минут. На 4 день у меня пришло молоко и мне отдали моего Ярослава. В нашем роддоме совместное пребывание матери и ребёнка, поэтому оставшееся время мы с ним пробыли вместе. Выписали нас на 8 день после родов.

Сейчас уже всё зажило и ничего не беспокоит. Все боли забылись, как страшный сон, и мы просто радуемся друг другу, растём и развиваемся вместе с моим сыном.

Почему эти показатели важны именно во время беременности и чем может быть опасен для малыша резус-конфликт?

Опасный конфликт

Акушеры давно знали о заболевании новорожденных, которое сопровождается тяжелой желтухой, однако в течение долгого времени было неясно, почему оно возникает и как его лечить. Только в 1940 году ученые обнаружили, что причиной болезни является особый белковый фактор, находящийся на поверхности красных кровяных телец – эритроцитов, который впоследствии был назван резус-фактором. Кровяной белок содержится в эритроцитах 85?% людей, а у 15?% его нет. Те, у кого он есть, имеют резус-положительный тип крови, а те, у кого нет, – резус-отрицательный. Если этот белок с кровью резус-положительного человека, попадает в кровь резус-отрицательного – возникает резус-конфликт (резус-иммунизация), сопровождающийся выработкой антител против эритроцитов, имеющих кровяной белок, что приводит к их разрушению.

Риск возникновения резус-конфликта во время беременности возможен, если у будущей мамы кровь резус-отрицательная, а у отца и у плода – резус-положительная. Если у обоих родителей одинаковый резус-фактор или у отца отрицательный резус-фактор, так же как и у матери, то опасности для зачатия, роста и развития плода не возникает.

Ошибка иммунитета

В ответ на попадание эритроцитарного белка (резус-антигена) в кровоток матери в ее организме появляются особые соединения белковой структуры – антитела против резус-фактора. Наличие в кровотоке резус-отрицательной беременной женщины антирезус-антител свидетельствует о сенсибилизации (повышенной чувствительности) организма к резус-фактору.

При первичном попадании резус-положительных эритроцитов плода в организм будущей мамы (первичный ответ иммунной системы) начинается выработка так называемых антител класса М, которые не проникают через плацентарный барьер к плоду и не причиняют ему вреда. Первичный ответ иммунной системы после попадания резус-положительных эритроцитов плода в кровоток беременной проявляется через определенное время, которое составляет от 6 недель до 12 месяцев.

В течение данного периода в клетках иммунной системы будущей мамы закладывается информация о резус-антигенах, которая сохраняется на всю жизнь, а организм женщины становится сенсибилизированным к резус-фактору. Попадание эритроцитов плода в кровоток матери может произойти не только при развитии маточной беременности, но и при аборте, выкидыше, внематочной беременности и т. д. (так как в момент родов, аборта или выкидыша, когда происходит отслойка хориона или, на более поздних сроках, плаценты, эритроциты плода попадают в кровоток матери) или при переливании резус-несовместимой крови.

С каждой последующей беременностью количество антител в крови женщины возрастает. Таким образом, если ребенок наследует резус-положительный тип крови отца, а мама первый раз беременна и у нее не было выкидышей и абортов, угрозы для здоровья – ее и ребенка – не будет. Дело в том, что организм женщины еще не сенсибилизирован, он еще не сталкивался с резус-положительными эритроцитами и еще не начал вырабатывать антитела, которые могли бы нанести вред плоду. Поэтому течение беременности и родов будет благополучным.

Если же будущая мама беременна повторно и в ее иммунной системе хранится информация о резус-положительных эритроцитах, то ответ иммунной системы будет иным – более агрессивным. Это так называемый вторичный иммунный ответ, при котором происходит быстрый и массивный синтез антител класса G. Эти иммуноглобулины способны проникать через плацентарный барьер, а следовательно попадать в кровоток плода и приводить к разрушению его эритроцитов, становясь причиной гемолитической болезни плода.

Риск резус-сенсибилизации после первой беременности у резус-отрицательных женщин, беременных резус-положительным плодом, составляет от 5 до 30?%.

Следует отметить, что вероятность развития резус-конфликта возрастает с каждой последующей беременностью, а поражения плода вследствие гемолитической болезни будут более выраженными.

Гемолитическая болезнь плода

Проходя через плацентарный барьер, антирезус-антитела разрушают эритроциты плода, вызывая у него анемию (недостаточность гемоглобина – белка эритроцитов, приводящую к нарушению транспорта кислорода к клеткам) и желтуху. Желтуха развивается вследствие накопления в клетках и тканях малыша продуктов распада гемоглобина – билирубина, который и придает коже специфический желтый оттенок.

Процесс разрушения эритроцитов плода носит название гемолиза, а формирующееся при этом патологическое состояние называется гемолитической болезнью плода, которая в самых тяжелых случаях может стать причиной его внутриутробной гибели.

В кровотоке плода с момента поступления антирезус-антител от матери постоянно идет процесс разрушения эритроцитов. Чтобы восполнить количество эритроцитов в крови, те органы плода, в которых идет продукция красных кровяных клеток, начинают усиленно работать и увеличиваются в размерах. Это имеет важное значение в диагностике гемолитической болезни плода. К таким органам относятся печень, селезенка и почки.

Резус-конфликт может развиваться как во время беременности, так и после родов. Чем раньше возникло заболевание, тем менее благоприятным будет его исход. В зависимости от тяжести разрушения эритроцитов и состояния плода гемолитическая болезнь плода классифицируется по трем степеням – легкая, средняя и тяжелая.

Легкая степень отмечается у половины всех больных детей и характеризуется слабо выраженными поражениями – слабой анемией и незначительным увеличением печени и селезенки по данным ультразвукового исследования. Средняя степень встречается у 25–30?% больных плодов и характеризуется развитием анемии, желтухи и значительным увеличением печени и селезенки.

Тяжелая степень выражается отечностью детей при рождении, кожа таких малышей бледная со слабыми признаками желтухи, печень и селезенка резко увеличены. Желтуха выражена слабо (менее, чем при гемолитической болезни плода средней степени тяжести), так как при этой форме заболевания преобладают признаки анемии, поэтому кожные покровы бледные. Желтушность кожных покровов менее интенсивна и за счет отечности тканей. Распад эритроцитов в организме плода приводит к выраженной анемии, нарушениям обмена веществ, снижению уровня белков в крови ребенка и, как следствие, к отеку тканей. При отсутствии внутриутробного лечения малыш рождается в тяжелом состоянии с признаками так называемой водянки плода: с отечностью тканей (отек кожи на голове, отек кожи конечностей), скоплением жидкости в полостях тела (грудной, брюшной), увеличением печени и селезенки. Также происходит утолщение плаценты и нарушение в ней кровотока, что утяжеляет состояние ребенка, так как к нему поступает меньше кислорода и питательных веществ.

Диагностика гемолитической болезни

Всем женщинам, планирующим беременность, желательно знать свою группу крови и резус-фактор. Если женщина имеет резус-отрицательный тип крови, необходимо исследовать группу крови и резус-фактор партнера. Если будущий папа также резус-отрицательный, то проблем с течением беременности, родов и состоянием малыша после рождения не будет. Если он резус-положительный, то женщине рекомендуется наблюдение за течением беременности с ранних сроков в специализированном перинатальном центре, занимающемся подобными случаями.

При первом посещении женской консультации у беременной собирают определенные сведения:

  • оцениваются факторы риска резус-иммунизации (уточняется наличие – отсутствие ранее внематочных беременностей;
  • прерывание предыдущих беременностей в виде выкидышей, искусственных абортов;
  • лечение предыдущих беременностей и родов;
  • перенесенные заболевания, которые могли бы способствовать выработке антител;
  • имело ли место переливание крови).

Резус-фактор плода формируется на очень ранних сроках, где?то на восьмой день беременности, так что эритроциты плода могут появляться в крови мамы уже в 6–8 недель. Поэтому при первом обращении женщины в женскую консультацию по поводу беременности обязательно определяют ее резус-фактор. По необходимости проводят ультразвуковое обследование плода, которое позволяет выявить симптомы гемолитической болезни, такие как утолщение плаценты, увеличение размеров живота за счет увеличения печени и селезенки.

С 18–20 недели беременности на ультразвуковом исследовании можно определить первые признаки гемолитической болезни плода. До этого срока ультразвуковые признаки данного заболевания, как правило, не определяются.

Повторные ультразвуковые исследования проводятся в 24–26 недель, 30–32 недели, 34–36 недель и непосредственно перед родами или операцией кесарева сечения. У каждой женщины сроки повторных УЗ-исследований устанавливаются врачом индивидуально, в зависимости от особенностей течения беременности.

При необходимости интервал между исследованиями сокращается до 1–2 недель, а при тяжелых формах гемолитической болезни плода ультразвуковое исследование проводят каждые 1–3 дня, чтобы в случае резкого ухудшения состояния малыша принять экстренные меры.

Кроме того, при необходимости проводят допплерографическое исследование кровотока плода и кардиотокографию (исследование сердцебиения малыша). Эти методы позволяют выявить внутриутробную гипоксию (кислородное голодание) плода.

Резус-конфликт - лечение

Если по данным обследования выясняется, что будущая мама резус-отрицательна, а папа – резус-положителен и есть вероятность, что у малыша также резус-положительная кровь, то маме необходимо сдавать кровь на выявление антирезус-антител. Важно отслеживать динамику изменения титра (количества) антител в течение всего срока беременности. Количество антител определяют со следующей периодичностью: один раз в месяц до 32 недель беременности; два раза в месяц с 32 до 35 недель; после 35 недель – один раз в неделю.

Уровень антител у будущей мамы может колебаться – повышаться, понижаться или они могут вообще отсутствовать (особенно в первую беременность). Говорить о том, что резус-конфликт прогрессирует, можно тогда, когда титр антител возрастает от начала исследования в несколько раз.

В случае постановки диагноза «резус-сенсебилизация» женщине проводится десенсибилизирующая терапия, которая включает введение аскорбиновой кислоты, глюкозы, витаминов, кокарбоксилазы, глюконата кальция. Все это делается для того, чтобы иммунная система мамы меньше реагировала на чужеродный белок (в данном случае кровяной белок – резус-фактор). Данное лечение проводится в амбулаторных условиях. Как правило, проводят 3 курса терапии продолжительностью по 10–12 дней, на сроках беременности 10–12, 22–24 и 32–34 недели. Терапия считается эффективной в том случае, когда титры антирезус-антител снижаются. Если же этого не происходит либо если на фоне лечения титр антител продолжает нарастать, необходима госпитализация женщины в отделение патологии беременности. Будущие мамы нуждаются в госпитализации и в том случае, когда течение беременности осложняется угрозой ее прерывания, ранним токсикозом, гестозом (осложнение второй половины беременности, при котором появляются отеки, повышается артериальное давление, появляется белок в моче).

При выявлении повышенной чувствительности к резус-фактору, наличия у женщины высокого титра антител или обнаружения ультразвуковых признаков гемолитической болезни плода будущей маме проводятся внутриматочные вмешательства. К ним относятся амниоцентез – получение околоплодных вод путем введения специального инструмента в полость матки через переднюю брюшную стенку и кордоцентез – получение крови плода из пуповины по той же методике. Проведение этих исследований позволяет более точно определить степень гемолитической болезни плода и оценить тяжесть его состояния.

Эти процедуры осуществляются под контролем ультразвукового аппарата и позволяют взять околоплодные воды или кровь плода для анализа. В околоплодных водах определяются уровень билирубина и группа крови плода, проводятся тесты, свидетельствующие о степени зрелости его легких. Исследование крови плода включает определение группы крови, резус-принадлежности, уровней гемоглобина и билирубина у ребенка. Сроки дородовой госпитализации беременных с резус-сенсибилизацией устанавливаются индивидуально в зависимости от тяжести гемолитической болезни плода и состояния женщины.

Лечение гемолитической болезни плода включает такие сложные, высокотехнологичные, дорогостоящие процедуры, как внутриутробное переливание крови плоду, плазмоферез, гемосорбция.

Для лечения гемолитической болезни плода используют внутриутробное переливание крови, которое повышает уровень гемоглобина, снижает риск развития тяжелой формы гемолитической болезни плода, улучшает его состояние и позволяет продлить беременность. Показанием к внутриутробному переливанию крови является критически низкий уровень гемоглобина в крови плода (выраженная анемия), полученной путем кордоцентеза.

Внутриутробное переливание крови осуществляется под контролем ультразвукового исследования через переднюю брюшную стенку матери, при этом в сосуд пуповины вводится необходимое количество эритроцитарной массы. Процедура может проводиться неоднократно до 34 недель беременности (после этого срока решается вопрос о сроке родоразрешения).

Если нет возможности проведения кордоцентеза и внутриутробного переливания крови, беременным с резус-сенсибилизацией и высоким титром антирезус-антител возможно проведение плазмафереза или гемосорбции, целью которых является снижение степени сенсебилизации и продление беременности. Плазмаферез представляет собой метод забора у беременной определенного объема плазмы крови, содержащей антирезус-антитела, и замещение изъятой плазмы специальными растворами – плазмозаменителями. Гемосорбция – метод извлечения из крови беременной антител путем прохождения крови через специальные фильтрсодержащие аппараты.

В некоторых случаях беременность приходится прервать. Показания к этому могут быть со стороны женщины (осложнения беременности, угрожающие ее жизни; при резус-конфликтной беременности это чаще всего тяжелый гестоз). Также могут быть показания со стороны плода, которые возникают при отсутствии эффекта от проводимого лечения и приводят к ухудшению состояния ребенка и угрозе его жизни.

Осложнения гемолитической болезни

Плод, перенесший гемолитическую болезнь, рождается с симптомами гемолитической болезни новорожденного. Осложнения возникают чаще всего со стороны центральной нервной системы (в первые дни после рождения ребенок вялый, плохо сосет, появляются частые срыгивания, рвота). При отсутствии лечения на 3–4 сутки возможно возникновение так называемой ядерной желтухи, которая характеризуется выраженными изменениями в центральной нервной системе (в ядрах головного мозга происходит отложение продуктов распада эритроцитов). У таких детей возможно появление судорог, широко открытых глаз, повышение тонуса затылочных мышц, нарушается функция почек и печени, развивается сердечно-легочная недостаточность.

Профилактика резус-иммунизации

Женщине с резус-отрицательной кровью, планирующей беременность, важно (как и любой другой женщине) вести здоровый образ жизни: правильно питаться, заниматься спортом, избегать стрессов и избавляться от вредных привычек. В этом случае реакция иммунной системы будет менее агрессивной.

Из неспецифических методов профилактики большое влияние отводится методу планирования семьи (необходимо избегать случайных половых связей, стремиться сохранять первую беременность и не делать абортов). Также рекомендуется наблюдение у врача с ранних сроков беременности (с 7–8 недель), чтобы при выявлении высоких титров антирезусных антител будущей маме была оказана своевременная помощь.

Специфическая профилактика резус-конфликта включает использование антирезус-иммуноглобулина (применяются вакцины: иммуноглобулин человека антирезус Rh0 [D] (Россия), Гипер Роу С /?Д (США).

Впервые иммуноглобулин человека антирезус Rh0 [D] был использован в Великобритании в 1969 г.

ммуноглобулин человека (антитело) защищает от иммунологической реакции, когда резус-отрицательная женщина подвергается действию резус-положительных клеток плода. Иммуноглобулин антирезус не оказывает отрицательного воздействия на ребенка. Этот препарат вводится внутримышечно женщинам с резус-отрицательной кровью в первые 72 часа (желательно в течение первых 2 часов) после искусственного аборта, самопроизвольного выкидыша либо сразу после операции по поводу внематочной беременности.

Все не иммунизированные резус-отрицательные беременные (в крови которых отсутствует титр антирезус-антител), партнер и новорожденный (анализ крови малышам, рожденным от резус-отрицательной мамы, проводится сразу после родов для определения группы крови и резус-фактора) которых резус-положительны, с целью предупреждения резус-конфликта должны получать иммуноглобулин человека антирезус дважды в течение беременности на сроке 28 недель, а если не успели – то до 34 недели. Препарат вводится внутримышечно в профилактической дозировке (300 мкг) в процедурном кабинете женской консультации. Как правило, женщины сами приобретают препарат заранее, если в женской консультации, где они проходят наблюдение по беременности, его нет в наличии.

Препарат не вводят резус-отрицательным женщинам, если отец ребенка тоже резус-отрицателен или у родившегося малыша отрицательный резус.

Эти женщины также получают иммуноглобулин человека в течение первых 72 часов после родов (желательно в течение первых 2 часов). Препарат вводят внутримышечно, однократно в одной дозе (300 мкг) или после операции кесарева сечения (тогда препарат вводят в двойной дозе – 600 мкг). Необходимость введения препарата возникает потому, что после родов или операции кесарева сечения в кровоток матери попадают эритроциты плода, а иммуноглобулин человека антирезус обладает способностью связывать резус-антигены, так как это поможет снизить выраженность сенсебилизации организма женщины при последующих беременностях. При несоблюдении данных сроков введения действие препарата будет неэффективно.

ola2.ru

Роды при отрицательном резус-факторе крови. Иммуноглобулин после родов

Содержание статьи:

Период беременности всегда считается самым счастливым, радостным и долгожданным событием в жизни каждой семьи. С другой стороны эти девять месяцев ожидания представляют собой для организма будущей мамы огромный стресс. Роды при отрицательном резус-факторе крови у матери не представляют никакой сложностей при соблюдении женщиной определенных несложных правил во время беременности.

Женщины в «интересном» положении получают не самые приятные проявления, одним из которых является сильное снижение природного иммунитета. Надо отметить, что организм угнетает его абсолютно целенаправленно, ведь в ином случае маленький плод просто не сумел бы прижиться. Вместе с этим, постепенное снижение иммунитета может привести к самым разнообразным последствиям, которые впоследствии могут оказать самые негативные последствия как на здоровье самой будущей матери, так и на здоровье развивающегося малыша.

Резус-факторы: «плюс» и «минус». Как в них разобраться?

Как правило, общее понятие о «резус-факторе» известно каждому. Вкратце это можно охарактеризовать так: резус-фактор — это белок, который расположен на эритроцитах крови. У 85% людей такой белок присутствует в организме (это люди с положительным резус-фактором), а у 15% его нет (у таких людей резус-фактор отрицательный). Люди, относящиеся к этим 15%, ничем от остального большинства не отличаются, а отрицательный резус-фактор считают небольшой неопасной особенностью генов. Но именно отрицательный резус-фактор крови способен стать достаточно серьезной причиной для возникновения беспокойств, особенно для той женщины, которая решила забеременеть и родить малыша. Так же как в математике «минус на минус дает плюс» действует правило в отношении репродуктивной системы человеческого организма. Например, если потенциальные родители обладают отрицательным резус-фактором, то зачатие и беременность никаких проблем не доставит. А новорожденный будет обладать либо отрицательным, либо положительным резус-фактором. Если же у отца положительный резус-фактор, а у матери — отрицательный, то в большинстве случаев у протекающей беременности могут быть огромные риски по патологии плода и его невынашиваемости. Ведь примерно с 7-8 недели беременности зародыш начинает выделять крохотное количество эритроцитов, попадающих в кровоток матери. Если малыш тоже имеет отрицательный резус, то проблем не возникнет. Но чаще всего случается, что у малютки резус-фактор положительный. Конечно же, ни одна мама не пожелает зла своему долгожданному малышу, но человеческий организм устроен особым образом: как только он замечает, что что-то внутри его идет не по запланированной схеме, а если выразиться поточнее — схемы мамы и малыша не совпадают, - то взрослый организм начинает методично уничтожать то, что он считает неправильным. А в данном случае неправильная ему кажется кровь малютки. Провоцируется резус-конфликт. И все-таки, не следует страшиться родов у резус-отрицательных женщин. Одно из главных правил удачного родоразрешения — выполнять все рекомендации лечащего доктора.

Рожаем, имея отрицательный резус-фактор

Если на протяжении всей беременности будущей маме повезло избежать резус-конфликта, то нет никаких запретов для того, чтобы роды при отрицательном резус-факторе крови проходили естественным путем. Если же случай намного сложнее, если присутствует резус-конфликт, то женщину следует немедленно госпитализировать. Доктора обсудят принимаемое решение о способе родоразрешения, но скорее всего это будет «кесарево». Особенности родов при отрицательном резусе у мамы совершенно ничем не отличаются от самого обычного родоразрешения в срочном порядке. Но уже в первые часы после появления на свет карапузика делают первый в его жизни забор крови, чтобы определить резус-принадлежность малыша. Роженице не позднее 72 часов положена инъекция иммуноглобулина после родов при отрицательном резусе у нее и положительном у ее малыша. При первой беременности очень маленький процент того, что она будет протекать как-то аномально. Это происходит из-за того, что организм будущей мамы пока не выработал антитела к антигенам ребёнка. Если будет оказана поддерживающая терапия в стационарных условиях, то беременность пройдет более-менее нормально. Медицина сегодняшнего дня умеет искусственно понизить количество антител, чтобы малыш мог совершенно спокойно расти и развиваться в животике у мамы, а сама беременность была доведена до логического завершения. А во время родов будет пик в образовании женским организмом антител к крови резус-положительного карапуза в результате большой кровопотери. Поэтому правильным будет введение препарата, который сможет подавить развитие таких же антител в будущем, особенно, если роженица планирует следующую беременность с мужчиной, имеющим положительный резус-фактор. Именно иммуноглобулин и поможет намного снизить при следующей беременности»побочные эффекты» отрицательного резуса.

Что это такое - антирезусный иммуноглобулин?

Чтобы совершенно устранить или хотя бы максимально минимизировать различного рода негативные проявления, беременным достаточно часто назначают препарат «Иммуноглобулин», который синтезируют из человеческой плазмы и проходит последующую соответствующую подготовку. Препарат может связать агрессивные антитела и вывести их из организма, что снимет любые риски развития конфликта резусов. Таким образом можно обезопасить протекание родов при отрицательной группе крови у матери. Препарат окажет иммуностимулирующее и иммуномодулирующее воздействие на организм женщины. Именно это поможет ей наиболее эффективно «сражаться» с вирусами и самыми разными инфекциями, позволит более серьезно противостоять первичному и вторичному иммунодефициту (если он есть), и, насколько это возможно, уменьшить негативные последствия резус-конфликта (если таковые случатся). Важно знать! Как воздействует иммуноглобулин на организм беременной женщины на сегодняшний день не изучено досконально. Вследствие этого данный препарат разрешено применять только, если на это есть острая необходимость и исключительно под присмотром врача.

Последние годы иммуноглобулин применяют во время беременности — срок между 28 и 32 неделями, когда плод активно растет и развивается. Единственным условием является то, что в организме матери не должно быть даже небольшого количества антител. Важно знать! Инъекция антирезусного иммуноглобулина обязательно должна быть введена после родов, иначе могут быть проблемы с последующими беременностями. Роды с отрицательным резус фактором не должны страшить будущих мам. Полезный совет для них: чтобы в самый ответственный момент не волноваться и не переживать, лучше заранее поинтересоваться в родильном доме, где планируется появление на свет крохотули, есть ли у них в наличии антирезусный иммуноглобулин. Если нет, то, предварительно посоветовавшись с лечащим врачом, приобрести его для себя в аптеке. Чтобы в самый «пиковый» момент все было под рукой. Такое достаточно простое мероприятие будет достаточным залогом того, что через какое-то время после первых родов женщина может забеременеть и родить еще не раз, причем успешно.

Последние материалы раздела:

Как начинаются схватки

Девушки, которые готовятся стать мамами впервые, часто переживают, что не смогут вовремя заметить начало родового процесса. Тем более, что иногда беременные не замечают даже очевидных...

Эпидуральная анестезия при родах

Эпидуральная анестезия (ЭА) – разновидность нейроаксиальной блокады: воздействие используемых препаратов направлено на проводимость корешков спинного мозга. Метод предполагает введение...

Кесарево сечение - плюсы и минусы

Желая свести к минимуму все риски, многие будущие мамы подумывают об оперативном варианте родов, то есть кесаревом сечении.

birth-info.ru


Смотрите также