Блог

Проба шуварского подготовка

Посткоитальный тест, результаты и расшифровка

Очень часто у людей даже с отличным состоянием здоровья не получается иметь детей. Причина может быть как в мужчине, так и в женщине.

Но для достоверного определения проблемы следует провести специальный тест, после получения результатов которого гинеколог сможет оказать необходимую помощь.

Что такое посткоитальный тест или проба Шуварского

Посткоитальный тест, или проба Шуварского — это процедура, которая заключается в определении количественных показателей и характеристики активности сперматозоидов, находящихся в слизистой оболочке шейки матки девушки после интимной близости. Такое тестирование демонстрирует физиологический процесс взаимопроникновения спермы и цервикальной слизи для того, чтобы оплодотворить яйцеклетку.

В цервикальном канале шейки матки сперматозоиды проходят первый барьер в виде цервикальной слизи, после чего они либо выживают, либо погибают. Если им удаётся выжить, они попадают в матку.

Слизь в цервикальном канале частично меняет свой состав и консистенцию на протяжении менструального цикла. По этой причине сперматозоидам легче всего проникнуть в слизь с 9-го дня цикла и до овуляционного периода. При помощи посткоитального теста врач может огласить паре об их совместимости, а также констатировать или опровергнуть шеечный либо иммунный фактор, который не позволяет человеку зачать ребёнка. Гинеколог может рекомендовать обследование только тогда, когда половые партнеры полностью здоровы.

Анализ цервикальной слизи выявляет совокупность отклонений после взаимодействия сперматозоидов и секрета из женского организма. Такого рода диагностику рекомендуют проводить при бесплодии (когда супруги регулярно занимаются любовью в течение года, но беременность не наступает), а также для исследования причин иммунологической несовместимости пары.

Важно! Помните, что женщина может пройти пробу только в том случае, если она ничем не больна. Если она решит сдать анализ после простуды, сильного стресса, резкой смены климата или инфекционных заболеваний, результат будет неточный.

Подготовка

Готовиться к посткоитальному тесту нужно за пару дней до самой процедуры. Врачи советуют перед этим не иметь интимной близости в течение 3 суток перед анализом, отказаться от использования лубрикантов и влагалищных контрацептивов и лекарств, не использовать медикаменты, влияющие на овуляционные процессы, не пользоваться «Тамоксифеном», «Клостилбегитом», «Анастрозолом». Половым партнёрам советуют находиться в горизонтальном положении после интимной близости ещё полчаса или 40 минут. Для подготовки к пробе Шуварского вам следует отказаться от подмываний, спринцеваний, принятия ванны. Нельзя использовать тампон, вместо него подойдёт гигиеническая прокладка (если вдруг вы обнаружите протекание).

Важно! Пробу Шуварского следует сделать супругам сразу при обнаружении бесплодия.

Проведение теста

Тестирование проводят тогда, когда должна начаться овуляция, так как в это время происходят изменения свойств слизи. По этой причине сперматозоидам проще проникнуть в её среду.

Если врач проводит классический посткоитальный тест, то цервикальную жидкость собирают на анализ после интимной близости не позже, чем через 24 часа, но лучше раньше.

Врач спрашивает пару о том, была ли соблюдена подготовка к посткоитальному тесту. Если ответ положительный, то гинеколог начинает проведения процедуры. Вначале женщину просят присесть на специальное кресло для подобных манипуляций. При помощи зеркальца, которое используют в гинекологии, доктор осматривает шейку матки. Гинеколог берёт шприц без иголки либо специальную пипетку, получает образец слизи в цервикальном канале или заднем своде влагалища. Затем на собранный материал, который находится на предметном стекле, накладывают ещё одно стекло.

Когда проводится посткоитальный тест, врачу важно быть внимательным и знать, как правильно запаять края с помощью парафина, чтобы препарат и слизь остались в первоначальной консистенции. Собранный биоматериал направляют на лабораторное исследование.

Возможные результаты и их расшифровка

После лабораторной диагностики супруги получают расшифровку результатов посткоитального теста. Положительным считается результат, при котором найдено не меньше 25 сперматозоидов, которые характеризуются высокой активностью. При таких обстоятельствах женская секреция способствует улучшению свойств спермы. Повышается шанс в дальнейшем зачать ребёнка.

Удовлетворительным считают результат, когда в биоматериале есть не меньше 10 сперматозоидов, у которых наблюдается прямолинейная подвижность. При таких обстоятельствах у пары могут вскоре быть дети. Сомнительным называют результат посткоитального теста на совместимость, когда в собранном материале находят всего лишь 5 малоподвижных сперматозоидов. Сниженная активность сперматозоидов может говорить об угнетении их женской секрецией. Такой результат возникает в том случае, если проба Шуварского была взята в неовуляционный период, то есть были нарушены условия проведения процедуры.

Существует много методов для зачатия ребенка определенного пола: девочки или мальчика. А для зачатия малыша даже используют специальные позы, которые повышают шанс забеременеть.

Результат считается плохим, если в слизи находят только неподвижных сперматозоидов. Это говорит об обездвиживании сперматозоидов слизью.

Отрицательным называется результат теста цервикальной слизи, при котором сперматозоидов в секрете женщины 0 %. Причиной является дисфункция процесса эякуляции, при котором сперматозоиды не достигают половых путей девушки. Также в результатах тестирования вы можете обнаружить буквы А, Б, В или Г. Они свидетельствуют о подвижности сперматозоидов в слизи. Буквой А обозначают быструю прогрессирующую подвижность, буквой Б — медленную линейную или нелинейную, буквой В — непрогрессирующую, буквой Г — отсутствие любой активности.

Лечение

Для каждого пациента подбирают специальную методику лечения. Для этого врачу нужно знать о возрасте больного, длительности его бесплодия, состоянии гормонального фона и маточных труб.

Чтобы улучшить показатели в результатах теста, необходимо провести лечение, которое поможет сперматозоидам преодолевать цервикальную слизь. Для этого проводят внутриматочную инсеминацию, при которой сперму вводят прямо во внутрь матки. Чтобы вылечить иммунологическую несовместимость, нужно снизить количество антиспермальных антител. Для этого назначают барьерную контрацепцию в виде презервативов на полгода. Таким способом получится ограничить контакт женщины с мужской спермой, снизится уровень антител к сперме.

Современные методы диагностики биоматериала человека способны выявить главные причины бесплодия супругов. Если правильно выполнить подготовку к пробе и следовать рекомендациям врача, у пары есть все шансы стать счастливыми родителями.

agu.life

Посткоитальный тест (проба Шуварского) на совместимость партнеров при зачатии, что делать, если анализ показал несовместимость супругов

Длительное отсутствие беременности заставляет партнеров обратиться к врачу. Для выяснения причин бесплодия специалист назначает комплекс обследований. Одним из первых в списке диагностических мероприятий числится посткоитальный тест – простая манипуляция со сложным названием.

Партнеры несовместимы?

Все признаки несовместимости партнеров при зачатии сводятся к одному: бесплодие. О нем начинают говорить, когда пара в течение года не может зачать ребенка. При этом мужчина и женщина не должны использовать средства контрацепции и обязаны вести регулярную половую жизнь.

Несовместимость партнеров при зачатии имеет несколько видов:

генетическая (когда у здоровых людей по непонятным причинам рождаются дети с синдромами и врожденными дефектами);
физиологическая (несоответствие размеров половых органов);
психологическая (у пары не получается зачать ребенка из-за психологического барьера);
иммунологическая (несовместимость микрофлоры партнеров).

Посткоитальный тест позволяет определить предполагаемую иммунологическую несовместимость. Результаты исследования задают врачам нужный вектор в дальнейшем принятии мер. Большинству семейных пар, имеющих иммунологическую несовместимость, удается зачать ребенка при помощи современных репродуктивных технологий.

Иммунологическим бесплодием называют состояние партнеров, когда влагалищная среда не позволяет сперматозоидам проникнуть к цели и оплодотворить яйцеклетку. В обычных условиях шеечная слизь должна, напротив, способствовать транспортировке мужских гамет. Меняясь в течение менструального цикла, под действием гормонов цервикальные выделения становятся благоприятными за 2-3 недели до предполагаемой менструации. Женский цикл глобально делится на 3 периода:

фолликулярная фаза (густые выделения под действием эстрогенов постепенно разжижаются, достигая благоприятного состояния для зачатия на 10-14 сутки при 28-дневном цикле);
овуляторная фаза (характеризуется жидкими слизистыми выделениями, имеющими незаметные глазу поры для транспортировки сперматозоидов);
лютеиновая фаза (сопровождается образованием густой и кремообразной слизи, имеющей клеточные элементы).

Проба Шуварского или проба Курцрока-Миллера?

Тест на совместимость пары для зачатия назначают партнерам, не имеющим других отклонений в работе репродуктивной системы. Казалось бы, мужчина и женщина здоровы по отдельности, но вместе у них не получается зачать ребенка. Причина данного фактора может скрываться в иммунологической несовместимости. Определить такое бесплодие можно двумя методами. В зависимости от возможностей клиники, индивидуальных особенностей и пожеланий партнеров проводится проба Шуварского или проба Курцрока-Миллера. Несмотря на отличающуюся методику исследования, цель у этих анализов одинаковая.

Проба Шуварского предполагает изучение материала, взятого из влагалища женщины после полового контакта. За несколько часов до процедуры у пары происходит соитие, после которого пациентка строго соблюдает рекомендации специалиста. Через 4 часа в условиях стационара осуществляется забор слизи из влагалища. Полученный материал отправляется для изучения в лабораторию.

Альтернативой такому исследованию стала проба Курцрока-Миллера. Этот анализ назначается реже, так как предполагает использование донорского материала. Суть метода заключается в заборе вагинальных выделений у женщины и спермы у мужчины. На стекло наносится цервикальная слизь, в которую с разных сторон помещаются материалы партнера и донора. Специалист наблюдает за поведением тех и других клеток в этой среде. Со спермой мужчины проводят такую же манипуляцию. Материал совмещают с выделениями партнерши и донорской средой. Результаты сопоставляют и выносят заключение.

Как подготовиться к тесту

Подготовка обязательна для обоих видов диагностики. Основным моментом становится определение времени овуляции. Несвоевременно проведенное исследование дает ошибочные результаты. Установить время выхода яйцеклетки из яичника можно разными способами, но лучше сочетать сразу несколько:

УЗИ сканирование (во время исследования сонолог устанавливает размеры доминантного фолликула и предположительно определяет время его разрыва, проводится на 8-10-14 сутки менструального цикла);
тестирование (в домашних условиях при помощи теста на овуляцию можно установить ее приблизительное время, осуществляется не менее 5 тестирований с перерывом 12-20 часов);
измерение базальной температуры (замеры производятся ректальным термометром, все показатели заносятся в таблицу, повышение температуры до 37 градусов и выше с предшествующим понижением говорит об овуляции);
оценка цервикальной слизи (обращается внимание на вязкость, растяжимость и кристаллизацию выделений);
интуитивная оценка (некоторые женщины чувствуют, что в ближайшее время у них состоится овуляция).

Помимо этого, пациентке следует исключить любые вмешательства во влагалищную микрофлору. Недопустимо пользоваться гигиеническими тампонами, вставлять суппозитории, наносить спермицидные составы или спринцеваться.

Партнеру предстоит приложить меньше усилий. За 3-4 дня до установленной даты нужно воздержаться от половых контактов, исключить перегрев, оказаться от алкоголя. Мужчине и женщине нельзя принимать перед обследованием препараты, которые могут повлиять на гормональный фон: Клостилбегит, Дюфастон, Анастразол, Тамоксифен. Дальнейшие действия определяются видом исследовательской методики.

Проба Шуварского предполагает половой контакт за 4-6 часов до взятия материала. После сношения необходимо приложить все усилия для того, чтобы сперма не вытекла из влагалища. Рекомендуется не вставать с постели в течение часа, исключить спринцевания и не принимать ванну. Анализ на совместимость партнеров посредством проведения пробы Курцрока-Миллера предполагает забор материала у обоих партнеров в условиях стационара.

Как проводят пробу

Анализ на совместимость партнеров для зачатия проводится в определенных температурных условиях. Взятый у партнеров материал нельзя хранить или транспортировать на дальние расстояния. Для взятия влагалищной слизи (со сперматозоидами или без них) пациентка раздевается и располагается на гинекологическом кресле. Врач при помощи зеркал и стерильной емкости осуществляет забор из цервикального канала. При проведении пробы Курцрока-Миллера мужчина в это время сдает сперму.

Исследование проводится быстро. В течение одного часа будет готов результат. Расшифровку полученных значений осуществляет специалист, назначивший манипуляцию. Средняя стоимость пробы Шуварского варьируется от 1 до 3,5 тысяч российских рублей. Бесплатная диагностика проводится по ОМС, но не во всех государственных клиниках.

Расшифровка результатов

Результаты анализа на совместимость при планировании беременности расшифровываются специалистом: гинекологом или репродуктологом. Партнерам не следует пытаться оценить результат самостоятельно, так как выводы могут быть ошибочными. Медициной признано 5 результативных вариантов:

положительный (говорит о высоком шансе естественного зачатия, во взятом материале обнаруживается 25 активных сперматозоидов и более);
удовлетворительный (вероятность естественного зачатия есть, в материале присутствует от 10 до 20 спермиев, движущихся прямолинейно);
сомнительный (возможность беременности у пары низкая, во взятой слизи определяется от 5 до 10 мужских гамет с малой активностью);
плохой (вероятность оплодотворения в естественном цикле стремится к нулю, во время исследования определены только неподвижные сперматозоиды);
отрицательная проба Шуварского (беременность исключается, в собранном материале нет сперматозоидов).

Важным моментом для оценки является подвижность спермиев. Она классифицируется от А до Г, где А – активные клетки, готовые к оплодотворению, а Г – неподвижные сперматозоиды со всевозможными дефектами. Даже 5 мужских клеток, относящихся к категории А, с высокой вероятностью могут оплодотворить яйцеклетку. Интерпретация результатов для каждой пары проводится индивидуально, обязательно учитывается возраст мужчины и женщины, а также сопутствующие заболевания.

Иммунологическая несовместимость, выявленная по результатам одного обследования, может быть ошибочной. Зачастую время для проведения диагностики устанавливается неправильно. Если исследование проводить в дни пониженной фертильности, то результат будет искаженным. Также на показатели влияют внешние факторы: стресс, вредные привычки, физические нагрузки. При воспалительных процессах в малом тазу и ИППП риск получить плохой результат возрастает. Как только партнеры пройдут лечение, вероятность положительной пробы увеличится. Рекомендуется проводить подобные анализы в течение 2-3 месяцев, чтобы поставить точный диагноз.

Что делать, если тест отрицательный

Как забеременеть паре, если у них определена несовместимость? Этот вопрос волнует не одну тысячу молодых людей. Современные методы репродуктивных технологий позволяют осуществить зачатие даже при отрицательной пробе Шуварского. Искусственная инсеминация – основной путь к рождению потомства.

Техника предполагает введение обработанной спермы мужчины непосредственно в полость матки женщины. Генетический набор минует шеечный канал и агрессивную микрофлору. Перед тем, как сдавать сперму, половому партнеру следует пройти тщательное обследование на инфекции и улучшить качество сперматозоидов при помощи витаминов и биологических добавок. Заблаговременная подготовка увеличит шансы на положительный результат.

Комментирует акушер-гинеколог, врач вышей категории, кандидат медицинских наук, директор семейной клиники «Репромед» Елена Канаева:

— Что делать, если тест отрицательный? Нужно исключить иммунологические факторы бесплодия, наличие антиспермальных антител, оценить МАР-тест, провести контрольное исследование спермограммы, проконсультироваться с врачом. Как вариант – можно использовать инсеминацию спермой мужа (сперма после обработки вводится непосредственно в полость матки). Если это единственная причина, конечно. Ведь чаще всего причин бывает несколько. Для того чтобы лечение было максимально эффективным, необходимо пройти первый этап диагностики полностью. Посмотреть перечень процедур первого этапа можно на нашем блоге.

Посткоитальный тест является одним из способов определения причин бесплодия при условии, что оба партнера абсолютно здоровы. Чтобы получить достоверный результат, рекомендуется провести ряд проб. Предварительно врач рассказывает пациенту о том, как сдается тест, какая подготовка необходима и что сделать в дальнейшем для увеличения шансов на естественную беременность.

myzachatie.ru

Что такое и как проводится посткоитальный тест – проба Шуварского

Содержание статьи

Проблема бесплодия очень актуальна. Часто с ней сталкиваются люди, которые при поверхностном обследовании признаются полностью здоровыми. Но проблема все же есть, следовательно, нужно искать ее причины. Иногда мужчина и женщина не могут иметь детей из-за плохой биологической совместимости. Чтобы определить так это или нет, необходимо сдавать посткоитальный тест.

Он показывает, насколько супруги подходят друг другу, нет ли у них иммунного бесплодия. В ходе анализа определяется, что именно мешает наступлению беременности. Иногда причина в плохом качестве спермы, но бывает, что активные клетки не могут достичь яйцеклетки из-за чрезмерной вязкости цервикальной слизи женщины. Обе проблемы исправимы, важно вовремя их выявить.

В данной статье мы расскажем о том, что из себя представляет эта процедура, в каких случаях ее назначают, как она обычно проходит, а также как расшифровать полученные результаты. Узнав полезную информацию, вы сможете определить, насколько нужен вам данный анализ, готовы ли вы к нему. Мы подскажем как подготовиться к процессу, чтобы он был максимально эффективным. Материал будет интересен как женщинам, так и мужчинам.

Посткоитальный тест: что это такое и зачем нужен

Данный тест еще называют пробой Шуварского, его сдают чаще всего для выявления мужского бесплодия. Наибольшую результативность диагностика дает в комплексе с другими анализами.

В ходе исследования оценивают способность сперматозоидов выживать в кислой или щелочной среде влагалища, а также проникать сквозь пришеечную слизь. В процессе оплодотворения мужские клетки должны попасть в матку. На их пути существует много преград. В частности, это неблагоприятная влагалищная среда, в которой могут выжить самые сильные, и пришеечная слизь, в которой слабые малоподвижные клетки застревают и погибают. Оценка того, как проходит процесс у конкретной пары, дает возможность определить возможную причину бесплодия.

Прохождение исследования назначают в случае, если долгожданная беременность не наступает на протяжении года регулярных попыток зачатия.

Как проводится посткоитальный тест

Исследование данного вида проводится через 4-6 часов после незащищенного акта. Гинеколог набирает пришееную слизь, чтобы затем проанализировать ее состояние. Это делают пипеткой или шприцем без иголки.

Биологический образец наносят на стекла и изучают под микроскопом на малом и среднем увеличении. Специалистов интересует, проникли ли в пришеечную жидкость сперматозоиды, насколько они активны, двигаются прямолинейно или нет. Также оценивается форма мужских клеток.

Тест Шуварского: что это и как подготовиться к пробе

Чтобы исследование было информативным, к нему следует обязательно подготовиться. Для этого нужно:

Сделать тест на овуляцию. Пкт-тест проводят в период, когда пришеечная слизь наименее вязкая и лучше всего пропускает сперму. Этот период приходится на 9-14 день менструального цикла (перед овуляцией). Чтобы исследование дало правдивые результаты, важно определить благоприятное время правильно.

Чтобы определить произошла овуляция или нет, используют экспресс-тест. Если он покажет, что событие уже имело место быть, пробу Шуварского откладывают, пока вновь не наступит подходящий для нее период.

Стоит отметить, что современные супруги имеют возможность очень быстро и легко узнавать дни овуляции. Раньше для этой цели измеряли базальную температуру (3 дня подряд). Также приходилось вести дневник, а также довольно части посещать гинеколога. С появлением экспресс-тестов процедура была значительно упрощена.

Сделать спермограмму. В ходе данной процедуры образцы биоматериала изучаются под микроскопом. Специалисты выясняют, насколько высока концентрация сперматозоидов и подвижны ли они. Данное исследование обычно проводится очень быстро, его результаты выдают уже к концу рабочего дня.

Если спермограмма показала, что мужчина бесплоден, то посткоитальный тест уже не проводят. Предварительное обследование позволяет исключить ненужную процедуру.

Сделать MAR-тест, если спермограмма оказалась неудовлетворительной. Он позволяет определить причины плохого состояния спермы. Иногда клетки подавляются собственными антителами мужчины. В таком случае паре предлагают экстракорпоральное оплодотворение, для которого сперму фильтруют, удаляя иммунные реагенты.

Если по итогам анализов необходимость в пробе Шуварского остается, супругам следует приступать к подготовке.

Чтобы результаты обследования были информативными, следует в течение 2-3 дней до проведения теста воздержаться от коитуса и мастурбации. Также нужно отказаться от любых лекарств, контрацептивов, прохождения рентгена.

На момент проведения посткоитального теста оба партнера должны быть соматически полностью здоровы. Особое внимание нужно уделить состоянию женщины. Если она пережила сильный стресс, простуду или даже смену климата, исход исследования будет изменен. Неблагоприятные факторы вызывают изменение гормонального фона, что может привести к сбою в менструальном режиме.

Мужчине также нежелательно проходить процедуру после простуды. Заболевание снижает иммунитет организма, приводит к уменьшению концентрации половых гормонов в крови. Это существенно влияет на формирование спермы. Сделанный в этот период анализ может оказаться ложноотрицательным.

Непосредственно после акта в день обследования нужно пребывать в горизонтальном положении еще примерно 30-60 минут. После этого вытекающая сперма вытирается сухой салфеткой, и через 4-6 часов женщина может идти к гинекологу. Пользоваться тампонами в таком случае категорически запрещено. Их можно заменить гигиенической прокладкой.

Посткоитальный тест: расшифровка результатов

После лабораторного исследования биологического образца специалисты делают выводы о том, может ли пара иметь общих детей. Результат может быть:

Положительным. Он считается таковым, если в поле зрения микроскопа находиться не меньше 25 активно двигающихся сперматозоидов. Их движения в норме должны быть прямолинейными и целенаправленными. Такой исход указывает на то, что они нормально себя чувствуют, находясь в цервикальной слизи.
Сомнительным. При нем в поле зрения микроскопа обнаруживают всего лишь от 5 до 25 клеток. Отклонением от нормы считается и случай, когда их много, но все они медленные и совершают маятникообразные движения, которые менее продуктивны, чем прямолинейные.

Такой эффект может быть спровоцирован плохим качеством пришеечной слизи. При недостатке эстрогена она бывает слишком вязкой. В такой среде клетки просто «залипают», не имея возможности двигаться дальше.

Иногда сомнительный результат получается, если выбрано неправильное время для проведения посткоитального теста. Пришеечная слизь имеет наибольшую проходимость перед самой овуляцией. В другое время мужским клеткам трудно через нее пройти. Для уточнения выводов пару могут попросить еще раз пройти обследование.

Сперматозоиды застревают в случае, если являются слабыми или страдающими от собственных антител мужчины. Для исключения такого момента предварительно делают MAR-тест.

Отрицательным. Бывает так, что в пришеечной слизи после незащищенного полового контакта не оказывается ни одной спермии. Иногда мужские клетки там присутствуют, но они полностью обездвижены. Это очень плохой исход. Он бывает в случае, если сперма не качественная или же есть проблемы в женском организме.

При негативном исходе диагностики важно исключить факторы, которые могли привести к ложному результату. Среди таких: неправильно выбранный день, не выявленная вовремя болезнь, наличие урогенитальных инфекций.

По итогам исследования паре назначается терапия, после прохождения которой шансы зачать ребенка увеличиваются.

Пенетрационный тест: как сдавать invitro (с помощью пробирки)

Выше уже писалось, что проба Шуварского – это исследование поведения сперматозоидов в пришеечной слизи после незащищенного коитуса. Но бывают и другие способы добыть нужную информацию о данном процессе. В частности, биологические образцы можно просто смешать в пробирке. Полученный материал помещают в специальные благоприятные условия, после чего его изучают под микроскопом.

В ходе данного исследования биологический материал пары могут смешивать с образцами несомненно здоровых доноров. Это дает возможность определить, кто именно из супругов является бесплодным. Стоимость такой манипуляции высокая. Если есть финансовая возможность, стоит соглашаться на данный вид анализа. Исследование более информативное, оно позволяет выявить точную причину проблемы.

Подготовка к процедуре предполагает воздержание от коитуса в течение 3 дней, исключение из рациона острых блюд, медикаментов и т.д.

Отрицательный посткоитальный тест: что делать

Во-первых, следует понять, почему так произошло. Причина бесплодия определяется по итогам всех анализов. После этого назначается лечение. Если причина в качестве спермы, помочь сможет медикаментозная терапия. Современные лекарства способны наладить процесс отделения секрета простаты, который создает условия для подвижности мужских половых клеток. На улучшение результата уйдет от одного до нескольких месяцев.

Среди различных препаратов отлично себя зарекомендовал Простатилен АЦ. Данное средство уже оценили многие мужчины, имеющие проблемы с простатой и зачатием детей. Лекарство действительно дает быстрый эффект. При этом оно безопасное, имеет минимум побочных эффектов.

Если у мужчины в сперме нашли слишком много антител, то паре предлагают экстракорпоральное оплодотворение. В его ходе семенную жидкость фильтруют, отделяя агентов иммунитета от подвижных сперматозоидов.

Если причина бесплодия в чрезмерной густоте пришеечной слизи, то терапию назначают женщине. Обычно для улучшения ситуации достаточно приема гормональных препаратов. Также врачом могут быть назначены свечи, благоприятно влияющие на среду влагалища.

Что говорят пациенты

Посткоитальный тест прошли уже очень много пар. Вполне логично, что они поделились своим впечатлением о процедуре. В основном, это положительные отзывы, но есть и такие, в которых рассказывается о неудобствах, которые присутствуют при обследовании.

В частности, не совсем приятно в течении длительного времени чувствовать, как из влагалища вытекает сперма. При этом использовать тампон нельзя, так как это сведет на нет информативность исследования. Хорошо, если медицинский центр, в котором будут брать анализ, находится недалеко от места соития. В ином случае приходится добираться и по несколько часов.

Если вы хотели бы меньше времени провести в таком неудобном состоянии, снимите поблизости от больницы номер в гостинице. Совершив там половой акт, вы доберетесь до места приема анализов за считанные минуты. Дискомфорт будет минимальным.

Также у людей вызывает недовольство частота ложноотрицательных результатов. Они бывают в случае, если к обследованию плохо или неправильно подготовились. На итог может повлиять что угодно, даже стресс. Именно поэтому бездетные пары вынуждены проходить одну и ту же процедуру по несколько раз.

Менее распространенная жалоба касается неприятных ощущений, появившихся уже после отбора пришеечной слизи. Дискомфорт бывает в случае травмирования слизистой части влагалища или шейки матки. Такие ситуации очень редки. Обычно болезненные ощущения проходят уже спустя сутки после процедуры.

Иногда женщина чувствует себя не очень хорошо при отсутствии каких бы то ни было повреждений. Скорее всего, здесь большую роль играет психологический фактор.

Вероятно, вам будет интересно видео, подобранное по данной теме.

xn--90agcboqvgr.net

Что такое проба Шуварского?

В настоящее время достаточно распространенным стало явление, когда парень и девушка долгие годы планируют детей, но у них ничего не выходит. Причиной такой ситуации могут выступать различного рода проблемы со здоровьем одного из партнеров. Однако, если репродуктивное здоровье в порядке у обоих партнеров, паре следует обратиться к врачу, который, как правило, рекомендует сдать специальный тест под названием «проба Шуварского-Симса-Хунера». Такой вид исследования проводится на биологическую и иммунологическую совместимость мужа и жены.

Несовместимость партнеров, согласно результатам этого теста, выражается в невозможности зачатия ребенка вследствие выработки организмом женщины специфических белков, называемых антителами, которые стремительно разрушают сперматозоиды мужчины. Эти белки значительно уменьшают либо просто подавляют активность сперматозоидов и в дальнейшем исключают возможность оплодотворения яйцеклетки.

Сущность проведения теста Шуварского и подготовка к исследованию

Проба Шуварского по-другому называется «посткоитальный тест», который требует обязательного соблюдения определенных рекомендаций и важных правил перед процедурой его проведения. При исследовании врачи берут слизь из канала шейки матки у женщин в середине овуляции, а также пробу спермы у мужчин после шестидневного воздержания. Затем на стекло помещают слизь и сперму, после чего смотрят под микроскопом на дальнейшее их поведение во время совмещения. Если замечается, что антитела уничтожают сперматозоиды, то это означает, что половые партнеры не смогут иметь детей.

Посткоитальный тест обычно длится не более 2 часов, и для получения правильного результата этого времени вполне достаточно.

Если в рассматриваемый период хотя бы половина сперматозоидов погибает, а вторая половина при этом достаточно активна, это означает, что тест является положительным. Для полного подтверждения результата паре рекомендуется сдавать тест несколько раз.

Самым важным аспектом при проведении теста является его четкое проведение в строго установленный период. Для получения точного и правильного результата следует тщательно спланировать свои действия, а именно проведение пробы:

рассчитать дату овуляции у женщины;
задолго до этого времени воздержаться от половой жизни.

Если совершить просчет в дате проведения процедуры, то посткоитальный тест будет считаться некорректным. При этом необходимо снова выжидать время следующего цикла. Хорошим выходом при посткоитальном тесте является проведение нескольких проб, чтобы один из вариантов гарантированно был корректным. Отслеживание цикла лучше проводить не самостоятельно, а с помощью диагностики УЗИ, поскольку в период до овуляции слизь блокирует активность сперматозоидов. Как правило, при желании партнеров прохождения пробы Шувальского-Симса-Хунера медсестра задает вопрос непосредственно о дне цикла и лишь спустя определенное время говорит, в какой период следует сдавать тест на совместимость.

При грамотных действиях врача супруги будут своевременно предупреждены об исключении некоторых лекарственных препаратов, поскольку они могут дать ложный результат при проведении исследования Шуварского. В этот период лучше всего исключать любые препараты, особенно гормонального характера, способные вызвать получение неправильного результата при проведении теста на совместимость партнеров. При исключении необходимых лекарственных препаратов и средств посткоитальный тест пройдет должным образом. При этом шанс уничтожения слизью сперматозоидов полностью исключается. Но если такое случилось, речь идет о подтверждении факта бесплодия у женщины.

Расшифровка полученных данных после проведения теста

После того как во влагалище женщины попадают сперматозоиды, они обычно разрушаются спустя 3-4 часа после полового акта и теряют при этом характерную для них функцию оплодотворения. При естественном зачатии ребенка (обычно при эякуляции) к этому времени некоторое количество сперматозоидов доходит до уровня шейки матки. В последующем их численность только растет. Пикового значения их количество достигает лишь через 2 часа. Следует отметить, что на следующих этапах число сперматозоидов в шейке матки не меняется (как правило, на протяжении суток). На сегодня существует особая система оценки подвижности сперматозоидов. По шкале от «А» до «Г» выделяют следующие варианты их подвижности:

«А» — очень быстрая подвижность сперматозоидов.
«Б» — подвижность сперматозоидов медленного характера, которая может быть как линейного, так и нелинейного типа проявления.
«В» — подвижность сперматозоидов непрогрессивного характера.
«Г» — сперматозоиды полностью неподвижны.

После того как будет сдана проба, при нормальном поведении сперматозоидов (при оценке подвижности «А» или «Б»), т. е. когда у женщины количество подвижных сперматозоидов не превышает количество 25 единиц, можно утверждать, что проведенный тест имеет хороший результат. Если количество подвижных сперматозоидов в категории «А» не более 10 единиц, то это свидетельствует об удовлетворительном результате. Но если количество подвижных сперматозоидов меньше 5 единиц и при этом сперматозоиды относятся к категории «Б», то следует считать результат анализа плохим.

Таким образом, при правильно проведенной процедуре сдачи теста подвижность должна быть не менее 10 подвижных сперматозоидов, которые при этом должны относиться исключительно к категориям «А» и «Б», но никак не более.

Подведение итогов

Для подтверждения либо опровержения факта о том, что молодая семья может иметь детей, специалисты рекомендуют проходить партнерам посткоитальный тест, поскольку сегодня только он позволяет опытным путем определить половую совместимость партнеров.

Даже при возникновении первых подозрений об отсутствии возможности зачать ребенка вследствие плохого состояния здоровья или несовместимости данных у пары следует пройти тест, поскольку только он даст окончательно верный ответ и возможность узнать, есть ли шанс появления у той или иной семьи ребенка.

Первым делом следует воздержаться от половой жизни некоторое время до проведения процедуры. Следует исключить любые медицинские препараты. Когда наступает ночь перед проведением теста, следует исключить дополнительные смазки и провести половой акт без контрацептивов. После полового акта следует полежать некоторое время и исключить применение ванны, после чего утром необходимо посетить врача, который и проведет тест на половую совместимость.

При точном соблюдении всех вышеперечисленных правил проведения исследования проба дает корректные результаты, по которым можно с помощью микроскопа наблюдать дальнейшее поведение сперматозоида и слизи.

По результатам исследования возможно с максимальной точностью определить степень совместимости пары.

Посткоитальный тест на сегодня является единственным способом получения результата о проблеме зачатия ребенка, к которому рекомендуется прибегать каждой паре, планирующей в скором будущем завести ребенка.

101analiz.ru

Посткоитальный тест (проба Шуварского, тест на совместимость). Показания, противопоказания, методика. Как подготовиться к тесту? :: Polismed.com

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции!

Посткоитальный тест, именуемый иначе тестом на совместимость или пробой Шуварского, является одним из наиболее часто практикуемых исследований для определения причины бесплодия пар в репродуктивном возрасте. Целью данного теста является исключение шеечного фактора бесплодия.

Процедура исследования не сложна с практической точки зрения, однако требует от обоих партнеров сознательности в отношении приготовления к тесту. Следует отметить, что информативная ценность данного теста значительно возрастает, когда он провидится в совокупности с другими исследованиями, исключающими мужской фактор бесплодия.

Для понимания сути посткоитального теста необходимы знания физиологии процесса зачатия плода, которые, в свою очередь, основываются на знании анатомии женских половых органов. Матка представляет собой полый непарный мышечный орган, располагающийся в полости малого таза перед прямой кишкой и позади мочевого пузыря. Во время беременности размеры матки в разы увеличиваются, из-за чего ее границы могут определяться даже в эпигастральной (подложечной) области живота. Формой матка напоминает перевернутую вверх дном грушу, несколько сплющенную в передне-заднем направлении. В норме она располагается не строго вертикально, а с небольшим уклоном вперед. Ее положение удерживается системой связок. По бокам от матки отходят маточные трубы, которые, в свою очередь, соединяются с яичниками. Анатомически матка состоит из дна, тела и шейки. Ее длина у половозрелой женщины составляет в среднем 6 - 8 см, причем ориентировочно 2,5 см из всей длины занимает шейка. Полость матки вне беременности вмещает 4 - 6 мл жидкости.

Дном матки называется та ее часть, которая находится выше импровизированной линии, соединяющей места отхождения маточных труб. Тело матки сверху ограничено местом отхождения маточных труб, а снизу – перешейком матки, отделяющим ее от более округлой шейки. По бокам матки находятся ее края – левый и правый, являющиеся границами между передней и задней поверхностями. Шейка матки несколько вдается в полость влагалища, в связи с чем она условно делится на два отдела – влагалищный и надвлагалищный (расположенный выше). Внутри шейки матки находится канал, соединяющий влагалище с полостью матки.

На разрезе матка состоит из трех слоев:

периметрия (наружный слой);
миометрия (средний слой);
эндометрия (внутренний слой).

Периметрий Основная часть поверхности матки покрывается брюшиной, которая плотно срослась с мышечным слоем и представляет собой внешний слой матки. В частности, брюшиной покрывается дно, передняя поверхность тела матки до уровня перешейка и вся ее задняя поверхность. Передняя поверхность шейки матки брюшиной не покрыта, поэтому внешним ее слоем здесь является адвентиция – рыхлая соединительнотканная оболочка.

Миометрий

Миометрием называется средний, наиболее толстый слой матки, состоящий из мышечной ткани. Следует отметить, что данный мышечный массив не является однородным, а состоит из трех слоев, волокна которых имеют взаимоперекрестное направление. Целью подобной мышечной архитектоники является равномерное растяжение матки во время беременности.

Эндометрий

Эндометрием называется внутренний слой матки, являющийся не чем иным, как слизистой оболочкой. Его толщина может варьировать в зависимости от фазы менструального цикла. В области тела и дна матки слизистая оболочка гладкая, не образует складок. По всей ее поверхности располагаются трубчатые железы, из которых в просвет матки выделяется слизистый секрет. Еще одной особенностью маточного эпителия является нахождение на его поверхности многочисленных ресничек, которые постоянно движутся и могут способствовать или препятствовать перемещению по его поверхности сперматозоидов или яйцеклеток.

Слизистая оболочка шейки матки имеет некоторые отличия. В первую очередь, она толще. Кроме того, помимо трубчатых желез в ней присутствуют еще и слизистые железы, производящие более густой, чем в матке секрет. Учитывая то, что канал шейки матки имеет ширину всего несколько миллиметров, данная слизь становится существенным препятствием на пути сперматозоидов к яйцеклетке. Состав слизи существенно изменяется на протяжении менструального цикла. В частности, изменяется вязкость, среда и молекулярный ее состав. В период с 9 по 14 день стандартного 28-дневного менструального цикла пришеечная слизь является наиболее жидкой (влияние эстрогенов), а ее среда поддерживает жизнеспособность и двигательную активность сперматозоидов, поэтому именно в данный отрезок времени шансы забеременеть наиболее высоки. В остальные дни цикла слизь сгущается, ее среда чаще закисляется, а это, в свою очередь, блокирует сперматозоиды, не позволяя им проникнуть в матку.

К придаткам матки относятся маточные трубы и яичники.

Маточные (фаллопиевы) трубы

Маточные трубы являются парными трубчатыми органами, соединяющими полость матки с брюшной полостью. Медиальные (ближе расположенные к центральной линии тела) концы труб соединяются с маткой в области ее дна. Латеральные концы маточных труб посредством специальных бахромок соединяются с яичниками. Средняя длина маточных труб составляет 10 - 12 см. Диаметр может варьировать в зависимости от отдела данной анатомической структуры. В наиболее широком месте он составляет до 8 мм, а в наиболее узком – 3 - 4 мм.

Различают 4 отдела маточной трубы:

воронка;
ампула;
перешеек;
маточная часть.

Воронка представляет собой наиболее латерально (отдаленно от центральной линии тела) расположенную часть маточной трубы. В ее конце располагается брюшное отверстие маточной трубы, через которое брюшная полость способна сообщаться с внешней средой. Вокруг данного отверстия располагается большое количество бахромок, а наиболее длинная из них протягивается к яичнику. На каждой из бахромок находятся несколько продольных складок, между которыми формируются бороздки. По данным бороздкам яйцеклетка, выходящая из яичника в момент овуляции, попадает в просвет маточной трубы.

Ампула маточной трубы является наиболее широкой ее частью. В ней яйцеклетка находится основную часть времени между овуляцией и менструацией. Именно в этой части маточной трубы чаще всего происходит оплодотворение яйцеклетки. После оплодотворения или по мере приближения к менструации (если оплодотворения не произошло) яйцеклетка постепенно продвигается по маточной трубе по направлению к матке.

Перешеек маточной трубы является наиболее узкой частью данного анатомического образования. В связи с этим он представляет собой еще один барьер для продвижения сперматозоидов к яйцеклетке. Маточная часть труб находится в толще мышечной ткани матки. Ее диаметр несколько увеличивается, по сравнению с перешейком.

Различают три слоя стенки маточной трубы:

наружный (серозный);
средний (мышечный);
внутренний (слизистый).

Наружный слой представляет собой серозную оболочку (брюшину), покрывает маточные трубы сверху и по бокам. Снизу листки брюшины объединяются и формируют широкую связку матки.

Средний слой маточных труб состоит из мышечной ткани. Он не однороден, а, в свою очередь, также состоит из трех мышечных слоев, отличающихся направлением волокон. Волокна наружного и внутреннего мышечного слоя ориентированы продольно, а волокна срединного слоя – циркулярно. Благодаря такому строению маточная труба может перистальтировать (направленно сокращаться), способствуя продвижению яйцеклетки в сторону матки. Толщина мышечного слоя также не одинакова на протяжении трубы. Наиболее широкая его часть находится на уровне ампулы. По направлению к воронке и перешейку толщина мышечного слоя уменьшается.

Внутренний слой маточных труб представляет собой слизистую оболочку, с находящейся под ней развитой подслизистой основой. Важной особенностью внутреннего слоя является его организация в продольные складки, высота которых наиболее значительна в области ампулы. Наиболее низкие складки наблюдаются в области перешейка. В области воронки данные складки переходят на бахромки, одна из которых протягивается к яичнику. Еще одной особенностью слизистой оболочки маточных труб является наличие на ней микроскопических ворсинок, которые находятся в постоянном движении. Между ворсинками располагаются многочисленные слизистые железы. Движения ворсинок синхронны и ориентированы всегда по направлению к матке. Таким образом, мерцание (сокращение) ворсинок способствует передвижению яйцеклетки в матку для последующей имплантации, а также препятствует продвижению сперматозоидов, осуществляя естественный отбор наиболее сильных из них.

Яичники

Яичники представляют собой парные органы овоидной формы, расположенные пристеночно в полости малого таза. Их длина в среднем составляет 2,5 см, ширина – 1,5 см и толщина – 1,0 см. Ось данных органов практически всегда располагается вертикально или же приближается к этому. Соответственно различают верхние и нижние края яичников. Верхний край именуют иначе трубным, поскольку к нему прилегает наиболее крупная бахромка маточной трубы. Нижний край называется также маточным, поскольку к нему плотно прикрепляется собственная связка яичника, проходящая между листками широкой связки матки, вплоть до углов матки. Кроме того, в яичнике различают две поверхности – переднюю и заднюю, а также два края – латеральный и медиальный. Задняя поверхность яичника является свободной, а передняя граничит с широкой связкой матки. К передней поверхности яичника подходит небольшая собственная брыжейка яичника, представляющая собой два листа соединительной ткани, между которыми к данному органу подходят нервы и кровеносные сосуды. Место вхождения нервов и сосудов в яичник называется его воротами. При более тщательном рассмотрении ткани данного органа можно обратить внимание на то, что она не однородна, а состоит из большого количества фолликул. Фолликулы, в свою очередь, представляют собой пузырчатые образования, заполненные фолликулярными клетками и межклеточной жидкостью, в которой свободно флотирует ооцит – женская половая клетка. Поскольку фолликулы находятся на разных стадиях развития, то их размеры также могут варьировать от 1 до 5 - 6 мм. Ориентировочно 1 раз в 28 дней происходит овуляция, при которой наиболее зрелый фолликул лопается, а находящийся в нем ооцит попадает на поверхность яичника, откуда по бахромке перемещается в ампулярную часть маточной трубы. По достижении маточной трубы ооцит с окружающими его фолликулярными клетками начинает называться яйцеклеткой. Часть жидкости, в которой происходило созревание ооцита в фолликуле, также частично попадает в маточные трубы, выполняя при этом одну из ключевых ролей в процессе зачатия плода. Данная жидкость содержит вещества, стимулирующие сперматозоиды к более активным движениям. Сперматозоиды движутся не хаотично, как может показаться на первый взгляд, а по механизму хемотаксиса, то есть в сторону увеличения концентрации активизирующего их вещества. Наиболее высокая его концентрация отмечается в области ампулы маточных труб, то есть именно там, где большую часть менструального цикла находится яйцеклетка.

В месте, в котором созревал, а затем высвободился ооцит, остается полость, которая быстро заполняется кровью и желтоватыми клетками. Именно в связи с цветом данное скопление клеток называется желтым телом. При отсутствии оплодотворения желтое тело постепенно трансформируется в белое тело, а затем и вовсе зарубцовывается. По этой причине по мере старения поверхность яичника становится бугристой. Если же оплодотворение яйцеклетки происходит, то желтое тело значительно увеличивается в размерах. Основной его функцией становится поддержание беременности путем синтеза прогестерона. Прогестерон, в свою очередь, является гормоном, который способствует имплантации яйцеклетки в матку, новообразованию кровеносных сосудов и функциональной перестройке организма в целом, направленной на поддержание беременности.

Процесс оплодотворения яйцеклетки является в высшей мере уникальным, поскольку включает огромное количество взаимосвязанных процессов, каждый из которых направлен на воспроизведение наиболее успешного в эволюционном плане потомства.

Начало процесса оплодотворения знаменуется попаданием сперматозоидов во влагалище в результате эякуляции (семяизвержение) при половом акте. Поскольку среда влагалища в норме является кислой, то есть неблагоприятной для сперматозоидов, то большая часть из них погибает именно там. Сперматозоиды, находящиеся ближе к каналу шейки матки, должны проникнуть через него в полость матки. Однако на данном этапе могут возникать трудности, поскольку пришеечная слизь на протяжении менструального цикла может сильно видоизменяться. В частности, наиболее благоприятные для проникновения сперматозоидов условия выполняются в промежуток от девятого до четырнадцатого для менструального цикла. В остальные дни пришеечная слизь является чрезмерно вязкой, кислой и содержит большое количество включений (эпителиальные клетки).

После того как сперматозоиды проникают в полость матки, они устремляются в сторону яйцеклетки. Их перемещение обусловлено винтообразными движениями жгутика, длина которого в 5 - 10 раз превышает длину головки сперматозоида. Направление движения выбирается не хаотично. Вектор движения определяется по механизму хемотаксиса, а также против тока жидкости. В норме слизь находится в постоянном движении от ампулы маточных труб к матке. Таким образом, сперматозоиды движутся против потока, в сторону находящейся в ампуле маточных труб яйцеклетки.

Когда после преодоления всех преград сперматозоиды, наконец, добираются до яйцеклетки, то и там их ожидают сложности. Яйцеклетка окружена двумя защитными оболочками. Внешняя оболочка называется лучистым венцом и состоит преимущественно из фолликулярных клеток. Внутренняя оболочка называется блестящей. Один отдельно взятый сперматозоид не в состоянии пробиться через внешнюю оболочку (лучистый венец). Лишь при одновременном воздействии всех сперматозоидов на наружный защитный слой происходит постепенное его расплавление специальными ферментами (гиалуронидазами), которые выделяются каждым отдельно взятым сперматозоидом.

Проникновение через блестящую оболочку, в отличие от штурма лучистого венца, является процессом индивидуальным и носит поистине соревновательный характер. Каждый спермий прокладывает себе путь посредством ее расплавления акросомой – специальной органеллой, расположенной в передней части головки сперматозоида и содержащей в себе несколько видов литических ферментов. Когда первый сперматозоид проникает через блестящую оболочку и контактирует с мембраной яйцеклетки, она выделяет специальные кортикальные гранулы, которые резко меняют состав блестящей оболочки, блокируя проникновение в яйцеклетку остальных сперматозоидов. Тем временем, попавший в яйцеклетку сперматозоид высвобождает из своего ядра генетическую информацию (набор из 23 хромосом) и разрушается ферментами яйцеклетки. Его 23 хромосомы попадают в ядро яйцеклетки, где хранятся материнские 23 хромосомы, формируя первую полноценную клетку нового организма. На данном этапе завершается процесс оплодотворения и начинается процесс деления и дифференциации тканей плода.

Показанием к проведению посткоитального теста является невозможность забеременеть при регулярной половой жизни и отсутствии любого вида контрацепции на протяжении не менее 12 месяцев. После проведения данного исследования можно будет с относительно высокой долей вероятности исключить или подтвердить шеечный фактор в качестве причины бесплодия у исследуемой пары. Для того чтобы посткоитальный тест был наиболее информативным, перед его выполнением следует пройти некоторые обследования.

В число рекомендуемых подготовительных исследований для посткоитального теста входят:

тест на овуляцию;
спермограмма;
MAR-тест (при плохих результатах спермограммы).

Тест на овуляцию Поскольку посткоитальный тест должен проводиться с 9 по 14 день менструального цикла перед овуляцией, то необходимо как можно точнее знать в какой день у конкретно взятой женщины обычно она наступает. Если менструальный цикл женщины является регулярным, то в промежуток между 9 и 14 днем непосредственно перед пробой Шуварского провидится экспресс-тест на овуляцию. Если он показывает, что овуляция еще не произошла, то смело можно приступать к выполнению посткоитального теста. В противном случае, когда тест на овуляцию оказывается положительным (овуляция произошла), проведение посткоитального теста считается нецелесообразным, и его необходимо отложить до следующего благоприятного момента.

Удобство экспресс-теста на овуляцию заключается в том, что он значительно экономит время, необходимое паре для приготовления к посткоитальному тесту. Ранее для определения дня овуляции пациенткам приходилось не менее трех месяцев подряд ежедневно измерять базальную температуру, вести специальный дневник и посещать гинеколога не менее трех раз за это время. Кроме того, такой экспресс-тест можно приобрести в любой аптеке. Его специфичность и чувствительность считается достаточной, а цена, в соотношении со среднестатистическими зарплатами, доступной.

Спермограмма

Спермограмма представляет собой исследование спермы донора на предмет концентрации сперматозоидов и их активности. Проведение данного исследования не представляет больших затруднений, поскольку подразумевает только микроскопию образца. Результаты выдаются, как правило, в течение одного рабочего дня (иногда сразу после сдачи биологического материала). Если исследование выявляет неспособность спермы конкретного донора к оплодотворению, то проведение посткоитального теста с ним также не имеет смысла. Таким образом, данное исследование следует проходить перед выполнением посткоитального теста, поскольку оно подтверждает или исключает мужской фактор бесплодия.

MAR-тест

MAR-тест (mixed agglutination reaction) проводится с целью диагностики причины мужского бесплодия, если оно было установлено по данным спермограммы. Данный тест выявляет наличие в семенной жидкости донора антител к его же собственным сперматозоидам. Если таковые обнаруживаются, то у пациента есть шанс на экстракорпоральное оплодотворение партнерши своей спермой после предварительного удаления из нее антител. Если тест оказывается отрицательным, то следует искать другую причину бесплодия, помимо аутоиммунной. С целью повышения чувствительности посткоитального теста кроме вышеперечисленных исследований бесплодной паре рекомендуется соблюсти ряд условий.

В число общих рекомендаций перед посткоитальным тестом входят:

воздержание от половой жизни за 2 - 3 дня до теста;
воздержание от мастурбации (мужчинам) за 2 - 3 дня до теста;
полный отказ от любых видов контрацептивов;
полный отказ от вагинальных форм лекарственных средств.

После полового акта партнерше рекомендуется нахождение в горизонтальном положении в течение 30 минут. Вытекающую сперму необходимо вытереть сухой салфеткой, после чего поставить прокладку (не тампон!!!) и явиться к гинекологу через 4 - 6 часов. Процедура проведения посткоитального теста проста. За 4 - 6 часов до посещения гинеколога пара должна совершить незащищенный половой акт. Рекомендуется соблюдение всех рекомендаций, расположенных выше, поскольку это увеличивает информативность теста.

На осмотре у гинеколога в качестве биологического материала забирается пришеечная слизь (слизь, расположенная в канале шейки матки). Забор производится специальной пипеткой или одноразовым шприцем.

После взятия образца приготавливается препарат путем простого нанесения биологического материала на предметное стекло. Затем стекла рассматриваются в оптическом микроскопе на малом и среднем увеличении. При небольшом увеличении подсчитывается количество сперматозоидов, проникших в пришеечную слизь, а также их активность (скорость и прямолинейность движения). При среднем увеличении оценивается форма сперматозоидов, в некоторых случаях являющаяся одним из показателей их функциональной совершенности.

Тест на совместимость является достаточно распространенным и применяется в больницах и частных медицинских центрах большинства городов Российской Федерации. Средняя цена в пределах региона может варьировать. За более точной информацией рекомендуется связаться с регистратурой интересуемого медицинского учреждения.

ФГБУ «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии»

Адрес: ул. Академика Опарина, 4; Тел: +7 (495) 531-44-44;

Центр иммунологии и репродукции

Адрес: ул. Малая Ордынка, 25; Тел: +7 (495) 514-00-11; Адрес: Волгоградский проспект, 42, стр. 12; Тел: +7 (495) 777-48-49;

Медицинская лаборатория «Гемотест»

Адрес: Сытинский тупик, 1, стр. 4; Тел: +7 (495) 532-13-13;

Медицинский центр «Петровские ворота»

Адрес: 1-й Колобовский переулок, 4; Тел: +7 (499) 322-18-39; Адрес: Никитский бульвар, 12, стр.3; Тел: +7 (495) 690-69-41. Средняя цена на посткоитальный тест в Москве – 2100 рублей.

ФГБУ «Центр планирования семьи и репродукции»

Адрес: ул. Комсомола, 4; Тел: +7 (812) 670-76-76; Адрес: ул. Есенина, 1 к.1; Тел: +7 (812) 361-11-11;

Городская Мариинская больница

Адрес: Литейный проспект, 56; Тел: +7 (812) 605-03-03; +7 (812) 275-72-40;

Балтийский институт репродуктологии человека

Адрес: ул. Вязовая, 10; Тел: +7 (812) 458-89-69;

Научно-исследовательский институт акушерства и гинекологии им. Д. О. Отта

Адрес: Менделеевская линия, 3; Тел: +7 (812) 325-32-20. Средняя стоимость посткоитального теста в Санкт-Петербурге – 1700 рублей.

Ростовский научно-исследовательский институт акушерства и педиатрии

Адрес: ул. Мечникова 43; Тел: (863) 232-18-40; (863) 206-55-54;

Клиника репродуктивных технологий «Геном»

Адрес: ул. Шеболдаева 97; Тел: (863) 295-35-80;

Центр репродукции человека и ЭКО

Адрес: ул. Бодрая 90; Тел: (863) 235-87-77; (863) 210-11-90;

Клинико-диагностический центр «Здоровье»

Адрес: пер. Доломановский 70/3; Тел: +7 (863) 2222-333. Средняя цена на посткоитальный тест в Ростове-на-Дону – 730 рублей. В городе Сургут посткоитальный тест можно пройти лишь в одном медицинском учреждении - Сургутском клиническом перинатальном центре по адресу улица Губкина, дом 1а. Для уточнения стоимости данного исследования и записи следует обратиться в регистратуру по телефонам: +7 (3462) 52-97-35; +7 (3462) 52-97-36; +7 (3462) 52-97-13.

Клиника семейной медицины

Адрес: ул. Ким, 20; Тел: +7 (8442) 97-12-12;

Клиника репродуктивных технологий «Геном»

Адрес: проспект им. В. И. Ленина, 102а; Тел: +7 (800) 333-94-92;

Медицинская лаборатория «Диалайн»

Адрес: бульвар Победы, 72; Тел: +7 (8442) 220-220;

Клиническая больница скорой медицинской помощи № 15

Адрес: ул. Андижанская 1а; Тел: +7 (8442) 67-17-57. Средняя стоимость посткоитального теста в городе Волгоград – 880 рублей.

Медицинский центр «Авиценна»

Адрес: проспект Красный, 35; Тел: +7 (383) 363-30-03;

Медицинский центр «Врачебная практика»

Адрес: ул. Покрышкина, 1; Тел: +7 (383) 209-28-56; +7 (383) 315-22-04;

Новосибирский центр репродуктивной медицины «Мать и дитя»

Адрес: ул. Героев революции, 3, второй этаж; Тел: +7 (383) 319-03-12;

Центр новых медицинских технологий

Адрес: ул. Пирогова, 25/4; Тел: +7 (383) 363-01-83;

Центр семейной медицины «Алмита»

Адрес: ул. Железнодорожная 12/1, оф. 6; Тел: +7 (383) 3-630-631. Средняя стоимость посткоитального теста в городе Новосибирск – 1100 рублей.

Современный центр репродуктивной медицины «Три сердца»

Адрес: ул. 60 лет Октября, 50; Тел: +7 (391) 261-88-01;

Красноярский центр репродуктивной медицины «Мать и дитя»

Адрес: ул. Коломенская, 26; Тел: +7 (391) 219-17-00;

Семейная клиника «Арника»

Адрес: ул. Красная площадь, 9а; Тел: +7 (391) 234-55-55. Средняя стоимость посткоитального теста в городе Красноярск – 1100 рублей.

Медицинская лаборатория «Гемотест»

Адрес: ул. Саввы Белых, 1; Тел: +7 (495) 532-13-13; +7 (800) 550-13-13;

Медицинский центр «Доктор плюс»

Адрес: ул. Шейнкмана, 90; Тел: +7 (343) 212-06-06; Адрес: ул. Мамина-Сибиряка, 171а; Тел: +7 (343) 226-04-94;

Медицинский центр «»Гармония»

Адрес: ул. Черепанова, 28; Тел: +7 (343) 254-66-66. Средняя стоимость посткоитального теста в городе Екатеринбург – 850 рублей.

Самарская областная клиническая больница им. М. И. Калинина

Адрес: ул. Ташкентская, 159; Тел: +7 (846) 956-12-60;

Самарский диагностический центр

Адрес: ул. Мяги, 7а; Тел: +7 (846) 260-61-57; +7 (846) 260-61-63; +7 (846) 260-61-49;

Медицинская компания «Наука»

Адрес: ул. Ново-Садовая, 106, кор.82; Тел: +7 (846) 2-7777-03; +7 (846) 2-7777-04; Адрес: ул. Энтузиастов, 29; Тел: +7 (800) 250-24-24;

Клиника репродуктивного здоровья «ЭКО»

Адрес: проспект Карла Маркса, 6; Тел: +7 (846) 247-90-01; +7 (846) 247-90-33;

Медицинская лаборатория «Гемотест»

Адрес: ул. Металлургов, 71; Тел: +7 (800) 550-13-13. Средняя стоимость посткоитального теста в городе Самара – 700 рублей. В Орле посткоитальный тест можно пройти лишь в БУЗ Орловской области по адресу 2 Курская, 54. За детальной информацией о графике работы и стоимости процедуры следует обратиться в регистратуру по телефону +7 (4862) 36-12-52. Пробу Шуварского в городе Одинцово можно сдать в одном из филиалов медицинской лаборатории «Гемотест».

Контактные данные филиалов лаборатории «Гемотест» в Одинцово:

микрорайон Трехгорка, ул. Чистяковой, 18;
ул. Маршала Толубко, 3, корп. 1;
бульвар Любы Новоселовой, 12 А.

Контактные телефоны: +7 (495) 532-13-13; +7 (800) 550-13-13.

Многопрофильный медицинский центр «Авиценна»

Адрес: ул. Монтажников, 11, стр. 1; Тел: +7 (3452) 59-39-57; +7 (3452) 59-39-58;

Лечебно-диагностический центр «Евромед»

Адрес: ул. М. Горького, 44, 4 этаж; Тел: +7 (3452) 507-543. Средняя стоимость пробы Шуварского в городе Тюмень составляет 600 рублей.

Консультативно-диагностический медицинский центр «Медиант»

Адрес: проспект Генерала Алексеева корп. 251; Тел: +7 (499) 322-21-20; +7 (499) 736-20-00; +7 (499) 997-07-88;

Медицинская лаборатория «Гемотест»

Адрес: корпус 251, корпус 1006 Б; Тел: +7 (495) 532-13-13; +7 (800) 550-13-13. После проведения посткоитального теста его результат может быть:

положительным;
сомнительным;
отрицательным.

Посткоитальный тест считается положительным, если в поле зрения микроскопа присутствует не менее 25 активных сперматозоидов с прямолинейным целенаправленным движением. Положительный посткоитальный тест свидетельствует о том, что причина бесплодия кроется не в качестве цервикальной слизи, поскольку сперматозоиды партнера нормальны и успешно в ней передвигаются. Посткоитальный тест считается сомнительным, когда в биологическом материале (пришеечной слизи) в поле зрения микроскопа обнаруживается от 5 до 25 сперматозоидов или же количество сперматозоидов более 25, но их движения не прямолинейны, а маятникообразны (менее продуктивны). Причин такого результата может быть несколько. Наиболее частой из них является слишком густая пришеечная слизь из-за дефицита эстрогенов, воспаления шейки матки или неправильно выбранного времени проведения теста на совместимость. Кроме того, причина может скрываться в низком качестве спермы донора. В частности, недостаточная подвижность сперматозоидов может быть следствием наличия в семенной жидкости антител к ним. Для исключения именно этого фактора перед проведением посткоитального теста партнеру рекомендуется сделать спермограмму и MAR-тест. Если сперма оказывается качественной, а MAR-тест отрицательным, то причину бесплодия следует искать в женском организме. Посткоитальный тест считается отрицательным, когда в пришеечной слизи не обнаруживается ни одного сперматозоида или же они обнаруживаются, но их движения отсутствуют.

Причин отрицательного посткоитального теста несколько. Как и в случае сомнительного результата, наиболее частой причиной является неверно выбранный день менструального цикла для проведения исследования. Также в число причин входит низкое качество спермы и наличие в ней специфических антител. Для исключения данного фактора рекомендуется исследование спермограммы и проведение MAR-теста. Густая шеечная слизь может быть следствием воспалительного процесса или низкого содержания эстрогенов в крови (гормональный дисбаланс). Кроме того, в пришеечной слизи так же могут присутствовать специфические антитела к сперматозоидам партнера.

Если результаты посткоитального теста оказались отрицательными, то отчаиваться не стоит, поскольку данное исследование достаточно чувствительно к различным факторам.

Настоятельно рекомендуется повторить тест, тщательно подготовившись к нему, как минимум, еще один раз. Параллельно с этим следует проверить качество спермы партнера, сделав спермограмму и MAR-тест (если они не были сделаны заранее). Если сперма партнера не подходит для естественного зачатия по причине низкой активности сперматозоидов, то забеременеть можно путем экстракорпорального оплодотворения. Если в семенной жидкости партнера обнаруживаются антитела к сперматозоидам, то данную сперму также можно использовать для экстракорпорального оплодотворения, однако только после удаления из нее антител при помощи специальных экстракорпоральных методов.

Если результаты спермограммы и MAR-теста оказываются положительными, а результаты повторного посткоитального теста отрицательными, то с высокой вероятностью можно заключить, что причина бесплодия кроется именно в шеечном факторе (густая и кислая слизь, наличие многочисленных включений и антиспермальных антител). В данном случае выходом из ситуации является экстракорпоральное оплодотворение.

Посткоитальный тест по определению проводится in vivo, то есть подразумевает незащищенный половой акт. Тем не менее, существует аналог данного теста, выполняемый in vitro – проба Курцрока-Миллера.

Как и проба Шуварского, проба Курцрока-Миллера подразумевает смешение цервикальной слизи и спермы, однако в последнем случае смешение происходит искусственно, путем помещения данных жидкостей в одну пробирку. Данную смесь на несколько часов помещают в условия с благоприятной температурой и влажностью, а затем рассматривают в микроскоп. Результаты определяются по критериям аналогичным пробе Шуварского (количество и подвижность сперматозоидов).

Существует еще одно отличие, выгодно отличающее пробу Курцрока-Миллера от пробы Шуварского. Данное отличие заключается в возможности скрещивания биологического материала обоих партнеров с биологическим материалом здоровых в воспроизводственном отношении доноров. Иными словами, сперма партнера помещается в пришеечную слизь другой (однозначно здоровой) женщины, а пришеечная слизь партнерши смешивается со спермой другого (однозначно здорового) мужчины. В результате такого скрещивания удается с высокой точностью выяснить, кто из партнеров является причиной бесплодия.

Однако из-за возросшей сложности исследования, а также из-за необходимости использования спермы и пришеечной слизи здоровых доноров стоимость пробы Курцрока-Миллера может превышать стоимость посткоитального теста. Проанализировав множество отзывов молодых пар о данном тесте, можно с уверенностью сказать, что отзывы в целом положительные, и тест пользуется признанием. Однако существуют некоторые его недостатки, на которых следует заострить внимание.

В число недостатков посткоитального теста входят:

неудобства, связанные с передвижением к медицинскому центру после соития;
относительно частые ложноотрицательные результаты теста.

Неудобства, связанные с передвижением к медицинскому центру после соития У многих пациенток часто возникает эстетическое неудобство из-за того, что через некоторое время после полового акта (от 30 минут до 3 - 4 часов) из влагалища начинает выделяться сперма. Поскольку в это время пациентки должны находиться в дороге к медицинскому центру, такие ощущения могут оказаться крайне раздражающими. Для того чтобы снизить уровень неудобства, рекомендуется воспользоваться широкой гигиенической прокладкой. Ни в коем случае для впитывания остатков спермы нельзя вводить во влагалище тампон, поскольку он сведет на нет результативность теста. Кроме того, если дом располагается далеко от медицинского центра, то рекомендуется в день проведения теста снять номер в гостинице, расположенной неподалеку и там совершить половой акт. Для тех, кто не побрезгует гостиничной атмосферой, это сэкономит время на передвижение, а также уменьшит связанный с ним дискомфорт.

Относительно частые ложноотрицательные результаты теста

Достаточно часто бездетные пары сталкиваются с необходимость многократного повторения посткоитального теста. Причина кроется в том, что очень многие факторы могут привести к отрицательному результату, в особенности у предрасположенной к этому пары. В число таких факторов входит низкое содержание эстрогенов и пролактина у женщины, узкий промежуток времени для зачатия, низкое качество спермы партнера и многое другое. При определенном лечении и профилактических мероприятиях данных недостатков можно избежать. Иными словами, к посткоитальному тесту необходимо длительно и иногда скрупулезно готовиться, что у некоторых может вызывать неудобства. Если после пройденного теста выдается результат о том, что в пришеечной слизи не обнаружен ни один сперматозоид, то тест считается отрицательным. Вероятность забеременеть от данного партнера крайне мала (остается низкий шанс ложноотрицательного результата).

В число причин, по которым сперматозоиды могут отсутствовать в пришеечной слизи, входят:

высокая вязкость пришеечной слизи;
низкое качество спермы;
симуляция оргазма.

Высокая вязкость пришеечной слизи Из-за высокой вязкости пришеечной слизи сперматозоиды скапливаются у ее границ и не могут в нее проникнуть. Таким образом, если во время забора биологического материала берется вязкая слизь из глубины канала шейки матки, то велики шансы того, что в ней не окажется ни одного сперматозоида. Возрастание вязкости слизи может быть как физиологическим, так и патологическим. Физиологической причиной может быть неверный расчет даты овуляции и проведенный в ошибочный срок забор пришеечной слизи. Как известно, наиболее жидкой и соответственно проницаемой для сперматозоидов пришеечная слизь является в периовуляторный период, то есть за несколько дней перед овуляцией и в день овуляции. После овуляции слизь стремительно сгущается и остается вязкой на протяжении остальных дней менструального цикла. Патологическое загустение пришеечной слизи отмечается в те дни, когда по всем прогнозам она должна быть жидкой. К возможным причинам этого относят воспалительный процесс во влагалище и шейке матки, а также низкую концентрацию эстрогенов и пролактина в крови.

Низкое качество спермы

Низкое качество спермы также может быть причиной того, что сперматозоиды не определяются в пришеечной слизи. В частности, их концентрация может быть недостаточной (олигоспермия) или активность ниже необходимой (астенозооспермия). В результате при олигоспермии большинство сперматозоидов уничтожаются кислой средой влагалища и не достигают пришеечной слизи, а при астенозооспермии они скапливаются у границ нормальной пришеечной слизи, будучи не в состоянии в нее проникнуть.

Симуляция оргазма

Данная причина среди мужчин практически не встречается в силу их природы, однако такой вариант не следует упускать из виду. Если во время полового акта мужчина симулирует семяизвержение, то сперматозоидам в пришеечной слизи взяться просто неоткуда. Такой вариант развития событий возможен, когда партнер не заинтересован в возникновении беременности. В большинстве случаев причина дискомфорта после проведения пробы Шуварского кроется в психологическом факторе. Значительно реже у дискомфорта может появиться конкретный физиологический субстрат.

Для некоторых женщин посткоитальный тест является крайне неприятной процедурой, связанной с переживаниями от касания посторонними руками (пусть даже врачебными) ее половых органов. Такие женщины часто испытывают дискомфорт даже после обычного обследования у гинеколога, не говоря уже о заборе пришеечной слизи.

Иной психогенной причиной дискомфорта может служить внутреннее, часто неосознанное недовольство пациентки от того, что из ее лона извлекаются сперматозоиды, способные хотя бы в этот раз привести к зачатию. Логически пациентка понимает, что после многочисленных неудачных попыток такая вероятность крайне мала, однако утеря даже мизерного шанса ее удручает. В связи с этим может развиться чувство внутреннего противоречия, ведущее к неврозу, который может проявиться чувством неопределенного дискомфорта или любым соматическим заболеванием.

В редких случаях взятие образца пришеечной слизи может сопровождаться незначительным повреждением слизистой шейки матки или влагалища. В месте повреждения отмечается незначительная болезненность, проходящая самостоятельно максимум через сутки. Именно данная неотчетливая болезненность может восприниматься пациенткой как дискомфорт.

Лечение психогенного дискомфорта заключается в попытке осознания его причины, поскольку это, в свою очередь, ведет к ее устранению. Также целесообразным представляется применение успокоительных препаратов, после которых симптомы невроза стихают. Если предполагается повреждение слизистых оболочек, то не лишним будет использование противовоспалительных влагалищных суппозиториев (свеч), выбор которых в любой аптеке более чем достаточен.

Строгих противопоказаний к проведению посткоитального теста при простуде одного из партнеров не существует. Однако следует отметить, что простудные заболевания являются одним из факторов, снижающих вероятность положительного результата тестирования.

Для того чтобы разобраться в механизмах данной связи, необходимо напомнить, что гормональный фон и сперматогенез (процесс созревания сперматозоидов) крайне зависимы от общего состояния организма. При простудных заболеваниях происходит снижение общего тонуса, которое, в свою очередь, ведет к уменьшению концентрации половых гормонов в крови. Таким образом, скорость спермообразования у пациентов с простудными заболеваниями несколько снижается, а вместе с этим уменьшается и концентрация сперматозоидов в сперме.

Помимо этого, при простудных заболеваниях возрастает активность иммунной системы, что на фоне присутствия у некоторых мужчин антиспермальных антител приводит к росту их числа. Иными словами, при простудных заболеваниях у некоторых мужчин значительно снижается активность сперматозоидов из-за воздействия на них специфических антител. Для определения данных антител в крови существует лабораторное исследование, под названием MAR-тест. Простудные заболевания также изменяют и гормональный фон женщин. В частности, может уменьшиться уровень эстрогенов, из-за чего вязкость пришеечной слизи может возрасти. Кроме того, если у женщины наблюдается аутоиммунный конфликт со сперматозоидами партнера, то при простудных заболеваниях концентрация антиспермальных антител в крови и пришеечной слизи может возрасти в несколько раз. Оба данных фактора снижают вероятность положительного результата посткоитального теста.

www.polismed.com

Посткоитальный тест. Показания, как он производится, результаты :: Polismed.com

Посткоитальный тест или проба Шуварского – исследование секрета шейки матки через несколько часов после полового акта. Фактически, это проба на совместимость половых партнеров. Она показывает, насколько секрет женских половых путей способствует попаданию сперматозоидов в полость матки.

Суть исследования: через 4-6 часов после полового акта из цервикального канала шейки матки берут образец слизи для изучения количества и подвижности сперматозоидов в нем.

Гинеколог рекомендует пройти посткоитальный тест в том случае, если оба половых партнера здоровы, но беременность не наступает. Причина такого «необъяснимого бесплодия» может заключаться в следующем:

слизь в цервикальном канале слишком вязкая и не пропускает сперматозоиды в полость матки
иммунитет женщины воспринимает сперматозоиды, как патогенные бактерии и вырабатывает антитела для их уничтожения
слизь угнетает подвижность сперматозоидов и снижает их жизнеспособность

Таким образом, посткоитальный тест помогает выявить отклонения при взаимодействии спермы и секрета женских половых органов. Шейка матки – нижняя часть матки, которая соединяет влагалище с телом матки. Внутри нее проходит цервикальный канал, заполненный слизью.

Функции цервикальной слизи в период овуляции:

создает благоприятные условия для проникновения сперматозоидов в матку и фаллопиевы трубы
защищает сперматозоиды от кислотной среды влагалища
обеспечивает естественный отбор самых жизнеспособных и сильных сперматозоидов
способствует накоплению энергии сперматозоидами
запускает реакцию капацитации – в ходе которой сперматозоиды изменяются и приобретают способность оплодотворить яйцеклетку
в период до и после овуляции слизь препятствует попаданию бактерий и сперматозоидов в матку

Вырабатывают цервикальный секрет клетки цилиндрического эпителия, выстилающего шейку матки. В разные фазы менструального цикла состав и свойства слизи резко отличаются. Этот процесс регулируется женскими половыми гормонами.

Фолликулярная фаза длится с первого дня кровотечения до овуляции. Ее продолжительность 14 дней.
Эстрогены стимулируют выработку обильной и жидкой цервикальной слизи.
Овуляция (выход яйцеклетки из фолликула яичника) при 28 дневном менструальном цикле это происходит примерно на 13-й день. Перед овуляцией под влиянием эстрогенов и лютеинизирующего гормона слизь становится водянистой и менее вязкой. Поры внутри нее увеличиваются, что дает возможность сперматозоидам проникнуть внутрь матки. Слизь превращается в своеобразное «сито», которое отсеивает медленные и слабые сперматозоиды. В период овуляции слизь создает благоприятные условия для сперматозоидов. В этой среде они могут накапливать энергию и сохранять жизнеспособность несколько дней.
Лютеиновая или фаза желтого тела начинается после овуляции и заканчивается с началом кровотечения.
Продолжительность 12-14 дней. На организм влияют эстрадиол, андрогены и прогестерон, который играет основную роль в этой фазе. Они делают цервикальную слизь гуще и плотнее, что происходит за счет увеличение количества клеточных элементов. Это необходимо для того чтобы не допустить попадания сперматозоидов в матку, если беременность уже наступила.

Вязкость зависит от молекулярного состава, концентрации белков, ионов и клеточных элементов. Наименьшая вязкость перед овуляцией. Она постепенно повышается в лютеиновой фазе и достигает максимума перед менструацией.
Кристаллизация – это свойство обнаруживается при высыхании слизи на стекле. В период перед овуляцией слизь образует узоры в виде листьев папоротника.
Растяжимость характеризует эластичность цервикальной слизи. В дни перед овуляцией растяжимость составляет более 12 см, в остальной период менее 4 см.

Для определения свойств шеечной слизи существует отдельный анализ «Индекс цервикальной слизи». Врач-гинеколог назначает посткоитальный тест в том случае, если оба супруга полностью здоровы, но беременность не наступает.

Показания к проведению:

бесплодие – отсутствие беременности на протяжении 12 месяцев при регулярной половой жизни
выяснение иммунологической совместимости партнеров

Посткоитальный тест проводят за 1-2 дня до овуляции. При 28-мидневном цикле исследование приходится на 12-й день. Чтобы точно определить подходящую дату необходимо:

Знать день менструального цикла (с первого дня кровотечения). У 60% женщин овуляция наступает на 13-й день.
Определять базальную температуру. Ежедневно на протяжении цикла измеряют температуру в прямой кишке, вводя градусник на глубину 6 см. Это делают утром в одно и то же время до подъема с кровати. Для получения достоверных данных график должен вестись на протяжении 3-4 месяцев. Приближение овуляции определяют по повышению температуры до 37 градусов.
Провести мочевые тесты на концентрацию лютеинизирующего гормона. Его уровень резко повышается перед овуляцией.
Желательно предварительно провести УЗИ яичников для определения состояния фолликулов. На экране монитора будет видно, что яйцеклетка в фолликуле созрела, и он готов лопнуть.

За 3-4 дня перед проведением посткоитального теста необходимо пройти исследования:

Женщине – на наличие инфекций, передающихся половым путем. Заболевания половой сферы изменяют состав цервикальной слизи и делают ее «негостеприимной» сперматозоидов.
Мужчине – сдать спермограмму, для определения количества и подвижности сперматозоидов.

Подготовка к сдаче посткоитального теста. Подготовку следует начать за 2-3 дня до проведения анализа (с 10-го дня цикла):

воздерживаться от половых актов на протяжении 3-х дней перед сдачей анализа
не использовать лубриканты и влагалищные контрацептивы
не применять влагалищные формы лекарственных препаратов
не принимать лекарства, оказывающие влияние на овуляцию (тамоксифен, клостилбегит, анастрозол)
после полового акта необходимо оставаться в лежачем положении на протяжении 30-40 минут
после полового акта запрещено подмываться, спринцеваться, принимать ванну
запрещено вводить тампоны, можно воспользоваться гигиенической прокладкой для предотвращения вытекания семенной жидкости

Перед сдачей анализа женщина должна быть здорова. На результаты могут повлиять даже перенесенные простудные и инфекционные заболевания, переезды, стрессы. Эти факторы могут вызвать раннюю или позднюю овуляцию. Очень важно, чтобы не было воспалений влагалища и слизистой оболочки матки, так как погибшие клетки эпителия мешают продвижению сперматозоидов в слизи.

Методика проведения посткоитального теста:

Женщина усаживается в гинекологическое кресло,
С помощью гинекологического зеркала врач обеспечивает доступ к шейке матки,
Шприцом без иглы или специальной пипеткой на отдельные стекла берут образцы слизи из цервикального канала и заднего свода влагалища,
Материал наносят на предметное стекло и накрывают сверху другим стеклом. Края запаивают парафином для предотвращения вытекания препарата,
Образец отправляют в лабораторию для изучения под микроскопом.

Положительный – в образце обнаружено 25 сперматозоидов с хорошей подвижностью. Это означает, что цервикальный секрет улучшает свойства сперматозоидов. У женщины очень высокие шансы забеременеть.
Удовлетворительный – в образце 10 и более сперматозоидов с прямолинейной подвижностью. Доказывает, что партнеры имеют высокие шансы забеременеть.
Сомнительный – 5-10 сперматозоидов с плохой подвижностью. Уменьшение количества и подвижности сперматозоидов свидетельствует о том, что секрет женских половых органов угнетает их активность. Есть вероятность, что исследование проведено не перед овуляцией.
Плохой – в цервикальной слизи обнаружены неподвижные сперматозоиды. Это означает, что цервикальная среда их обездвижила, то есть она является враждебной по отношению к ним.
Отрицательный – в цервикальной слизи не найдено сперматозоидов. Причины – нарушение эякуляции, непопадание спермы в половые пути женщины.

Возможные причины неудовлетворительного результата:

Тест проведен не в период овуляции. В другие дни цикла цервикальня слизь всегда плохо влияет на сперматозоиды и обездвиживает их.
С момента полового акта прошло менее 4-х часов или более суток. Сперматозоиды могли еще не проникнуть в цервикальный канал или самые же подвижные из них могли его уже покинуть.
В цервикальной слизи присутствуют антиспермальные антитела, которые пагубно влияют на жизнеспособность сперматозоидов.
Наличие воспалительных процессов в половых органах женщины.
Гормональный сбой в организме женщины – снижение уровня эстрогенов в цервикальной слизи в дни овуляции.
Наличие урогенитальных инфекций.
Применение барьерных контрацептивов: пенящихся растворов, окислителей среды влагалища.
Недостаточное качество спермы: снижение подвижности сперматозоидов.

Учитывая большое количество факторов, влияющих на показатели исследования, многие врачи-гинекологи утверждают, что единичный отрицательный результат посткоитального теста не подтверждает шеечное бесплодие. Окончательный вывод можно делать только после трех посткоитальных тестов, проведенных в разные циклы с промежутком 2-3 месяца.

Специальность: Практикующий врач 2-й категории

www.polismed.com

Блог

Проба шуварского подготовка

Посткоитальный тест, результаты и расшифровка

Что такое посткоитальный тест или проба Шуварского

Подготовка

Проведение теста

Возможные результаты и их расшифровка

Лечение

Посткоитальный тест (проба Шуварского) на совместимость партнеров при зачатии, что делать, если анализ показал несовместимость супругов

Партнеры несовместимы?

Проба Шуварского или проба Курцрока-Миллера?

Как подготовиться к тесту

Как проводят пробу

Расшифровка результатов

Что делать, если тест отрицательный

Что такое и как проводится посткоитальный тест – проба Шуварского

Посткоитальный тест: что это такое и зачем нужен

Как проводится посткоитальный тест

Тест Шуварского: что это и как подготовиться к пробе

Посткоитальный тест: расшифровка результатов

Пенетрационный тест: как сдавать invitro (с помощью пробирки)

Отрицательный посткоитальный тест: что делать

Что говорят пациенты

Что такое проба Шуварского?

Сущность проведения теста Шуварского и подготовка к исследованию

Расшифровка полученных данных после проведения теста

Подведение итогов

Посткоитальный тест (проба Шуварского, тест на совместимость). Показания, противопоказания, методика. Как подготовиться к тесту? :: Polismed.com

Посткоитальный тест. Показания, как он производится, результаты :: Polismed.com

Смотрите также

Программы

Статистика сайта

Блог

Проба шуварского подготовка

Посткоитальный тест, результаты и расшифровка

Что такое посткоитальный тест или проба Шуварского

Подготовка

Проведение теста

Возможные результаты и их расшифровка

Лечение

Посткоитальный тест (проба Шуварского) на совместимость партнеров при зачатии, что делать, если анализ показал несовместимость супругов

Партнеры несовместимы?

Проба Шуварского или проба Курцрока-Миллера?

Как подготовиться к тесту

Как проводят пробу

Расшифровка результатов

Что делать, если тест отрицательный

Что такое и как проводится посткоитальный тест – проба Шуварского

Посткоитальный тест: что это такое и зачем нужен

Как проводится посткоитальный тест

Тест Шуварского: что это и как подготовиться к пробе

Посткоитальный тест: расшифровка результатов

Пенетрационный тест: как сдавать invitro (с помощью пробирки)

Отрицательный посткоитальный тест: что делать

Что говорят пациенты

Что такое проба Шуварского?

Сущность проведения теста Шуварского и подготовка к исследованию

Расшифровка полученных данных после проведения теста

Подведение итогов

Посткоитальный тест (проба Шуварского, тест на совместимость). Показания, противопоказания, методика. Как подготовиться к тесту? :: Polismed.com

Посткоитальный тест. Показания, как он производится, результаты :: Polismed.com

Смотрите также

Программы

Статистика сайта

Облако тегов