Поздняя имплантация при эко
Поздняя имплантация эмбриона при ЭКО и уровень ХГЧ
Экстракорпоральное оплодотворение имеет ряд отличий от естественного зачатия, которые обусловлены особенностями процедуры. Так как яйцеклетка оплодотворяется вне тела женщины, сроки имплантации эмбриона немного затягиваются, из-за чего возникает феномен поздней имплантации. Чтобы уберечь себя от потери беременности и стрессов, женщине необходимо знать, когда происходит проникновение зародыша в стенку матки, какой симптоматикой это сопровождается и что делать, дабы возможность успешной беременности была вероятнее: об этом далее в статье.
Что такое поздняя имплантация эмбриона при ЭКО
Поздняя имплантация эмбриона при ЭКО — это нормальная ситуация. Поздней она считается в сравнении с имплантацией при естественном зачатии, так как при оплодотворении in vitro эти сроки немного отодвигаются, однако это не является отклонением. Узнайте больше о протоколах ЭКО.
Необходимо рассмотреть весь процесс зачатия в естественных условиях, чтобы понять, почему процесс имплантации эмбриона в стенку матки при искусственном оплодотворении происходит позже:
- При наступлении овуляции яйцеклетка, покинув яичники, начинает продвигаться в полость матки по фаллопиевым трубам.
- К этому моменту сперматозоиды достигают яйцеклетки, после чего и происходит оплодотворение.
- Оплодотворённая яйцеклетка формируется в зиготу, которая, развиваясь, продолжает продвигаться к маточной полости.
- К 3-му дню после оплодотворения зародыш находится на стадии морулы.
- К 5-му дню он уже превращается в бластоцисту — именно теперь и может произойти имплантация в стенку матки.
- Непосредственно процесс имплантации затягивается почти на 2 суток (до 40 часов).
- Как итог, в естественных условиях период от момента слияния женской и мужской клетки до имплантации зародыша занимает около 8–10 суток, но не более.
Но протокол ЭКО отличается от данного процесса. При искусственном зачатии оплодотворение происходит в специальном резервуаре, в котором будут выращивать эмбрионов до момента подсадки в матку. Так как процесс протекает вне женского тела, то после подсадки эмбриону понадобится больше времени для адаптации и внедрения.
Берут пункцию фолликул примерно в середине цикла. Если цикл протекает естественно, то этот день будет зависеть от уровня гормонов и готовности ооцитов, поэтому проводится тщательный контроль созревания фолликул при помощи УЗИ.
А вот при стимулированном цикле яйцеклетки созревают прогнозировано, и потому их забор осуществляется на 13–15 день цикла. Именно с того момента, как была проведена пункция, и начинают отсчитывать срок до момента имплантации. Стадии формирования зародыша после оплодотворения наступают в те же дни, что и в природных условиях, однако после пересадки эмбрионов в детородный орган женщины меняется привычная им среда обитания, из-за чего и сдвигаются сроки приживления.
Подсадку зародышей осуществляют преимущественно на 20-й или 21-й день цикла. Именно в этот период в теле женщины наблюдаются наиболее благоприятные условия для того, чтобы новый организм прижился:
- Слой эндометрия становится трёхслойным, мягким и рыхлым — готовым к принятию зародыша, а также обогащается питательными веществами.
- Уровень гормона прогестерона достигает максимальной отметки, подготавливая организм женщины к беременности и направляя все физиологические процессы на её сохранение, а также останавливая процесс менструации.
Важно! Имплантация может произойти только в том случае, если слой эндометрия достигает толщины от 10 до 13 см и богат питательными веществами.
Однако несмотря на готовность организма матери к приживлению зародыша, эмбрион, выращенный «в пробирке» к этому не готов. Среда материнского организма оказывается ему чуждой, поэтому такому зародышу требуется время на адаптацию к незнакомым условиям. Только после этого может произойти внедрение зародыша, и это время наступает на пару дней позже, чем при естественном зачатии. Таким образом, зародыш при ЭКО имплантируется в стенку матки не на 8–10-е сутки, а на 10–13-е после оплодотворения. Поэтому имплантация в этом случае и именуется поздней.
На какой день после переноса происходит имплантация эмбриона
Готовность имплантации зародыша в эндометрий определяется стадией развития, на которой его пересадили в матку. Подсаживают трёхдневных и пятидневных эмбрионов, которые находятся на разных стадиях деления клеток.
Соответственно, чем меньше возраст зародыша, тем больше времени ему понадобится на приживление, ведь внедрение возможно только с пятого дня после оплодотворения, когда развитие достигает стадии бластоцисты.
После подсадки трёхдневок
Трёхдневные эмбрионы находятся на стадии морулы. Они уже готовы для переноса в матку, однако имплантироваться будут не сразу. После переноса ещё в течение нескольких дней клетки будут делиться, а их питание будет происходить за счёт собственной оболочки. И лишь превратившись в бластоцисту, эмбрион начнёт имплантироваться в эндометрий. Поэтому процесс внедрения начинается у трёхдневок лишь со 2-х по 4-е сутки после подсадки. Трёхдневки менее надёжны, чем пятидневки, касательно генетического материала, однако у них гораздо выше шанс успешного внедрения.
После подсадки пятидневок
Бластоциста — это та стадия, на которой находятся эмбрионы через пять дней после оплодотворения. Они уже подросли и потому готовы сразу же после подсадки внедряться в стенку матки. Важно! Обычно для протокола ЭКО используют пятидневок, так как они дают большую надёжность в отношении качества генетического материала. Использование трёхдневок актуально, если яйцеклеток было взято не много, и потому важно, чтобы была высокая приживаемость эмбрионов.
После переноса в женский детородный орган до этого момента проходит не более 1–2 суток, которые, по сути, нужны просто для адаптации к новой среде. Чаще всего используют для подсадки именно пятидневок, так как они считаются более жизнеспособными. Выбор 3- или 5-дневных эмбрионов зависит от некоторых факторов.
С одной стороны, пятидневки более стойкие, так как в искусственных условиях к пятому дню остаются только наиболее жизнеспособные эмбрионы, да и на стадии бластоцисты они начинают имплантироваться сразу после подсадки. Однако пятидневки хуже приживаются из-за того, что им приходится проходить адаптацию к новым условиям внутри организма матери.
После криопереноса
Криоконсервация подразумевает под собой замораживание эмбрионов в жидком азоте. Таким образом генетический материал может долгое время храниться и быть пригодным к зачатию при помощи криопереноса в любое наиболее подходящее для этого время. Вам наверняка будет интересно узнать больше о криопротоколе при ЭКО.
Это время определяется врачом и может либо совпадать с наиболее благоприятными для зачатия днями при естественном цикле, либо цикл могут стимулировать при помощи гормональной терапии.
По сути этот процесс ничем не отличается от обычного ЭКО, и сроки имплантации такие же, как и при обычном протоколе. Если размораживание эмбрионов было осуществлено правильно, то зародыши так же жизнеспособны и с тем же успехом прикрепляются к стенке матки. Разница криопереноса от обычной подсадки заключается лишь в том, что используется замороженный генетический материал, который после размораживания в большинстве случаев не отличается от клеток, взятых из фолликула во время овуляции.
Бывают случаи, когда все замороженные эмбрионы гибли после разморозки, но вероятность такого развития событий совсем невелика — всего лишь 5 %. Важно! Порой зародыши после размораживания утрачивают до 50 % собственных клеток, однако это не критично, так как после разморозки они начинают быстро делиться и уже к моменту достижения стадии морулы полностью восстанавливаются.
Динамика ХГЧ
Гормон, благодаря которому определение беременности становится возможным на самых ранних сроках, — это хорионический гонадотропин человека. Поначалу он продуцируется жёлтым телом, а после имплантации — плацентой.
С этого момента его уровень в крови растёт очень быстро, увеличиваясь в два раза с каждым днём. Так как при искусственном оплодотворении внедрение происходит немного позже, то и измерять ХГЧ начинают чуть позже.
На 11-й день после пункции (овуляции) ХГЧ начинает продуцироваться только что возникшей плацентой, на 12–13-й день его уровень постепенно нарастает, и уже на 14-й день уровень гормона становится достаточно высоким, чтобы по нему можно было судить о наличии беременности. Чаще всего 14-й день после пункции соответствует 11-му дню после пересадки трёхдневок и 9-му дню после пересадки пятидневок. Обычные тесты на беременность, которые определяют её наступление по присутствию ХГЧ в моче, имеют чувствительность 10–25 мМЕ/л и могут показать положительный результат уже на 6–8 день после естественного зачатия.
Важно! Уровень ХГЧ, соответствующий средним и максимальным показателям, свидетельствует о хорошо развивающейся беременности. Его минимальное значение не является индикатором прекращения беременности, однако должен стать поводом насторожиться и дополнительно обследоваться, чтобы выяснить низкий темп роста гормона. Если же показатель ХГЧ ниже допустимого минимального, то это свидетельствует о неразвивающейся беременности.
Такой чувствительности вполне достаточно, так как у не беременной женщины количество гормона чрезвычайно мало — 0–5 мМЕ/л, поэтому даже незначительное повышение уровня гормона свидетельствует о наступлении беременности.
Однако при экстракорпоральном оплодотворении, когда происходит поздняя имплантация, делать тест на 6–8 день пока рано: рекомендуют проверять наличие беременности аптечными тестами не ранее 10-го или 12-го дня после пересадки зародышей. Чаще всего контроль за динамикой изменений ХГЧ при искусственном зачатии осуществляется планово и с первых дней роста этого гормона. Это не требуется при естественной беременности, однако при ЭКО отслеживание ХГЧ выступает методом контроля за состоянием беременности, что позволяет оценить динамику её развития.
Судить о развитии беременности можно по следующим показателям динамики ХГЧ:
- На 14-й день после пункции уровень ХГЧ соответствует примерно 100 мМЕ/л, что говорит о наступившей беременности, её развитии и даёт высокие шансы на успешное вынашивание и рождение здорового ребёнка.
- Если количество ХГЧ находится на пограничном делении между 25 мМЕ/л и 100 мМЕ/л, то это говорит о сомнительности успеха искусственного оплодотворения, о замершей или внематочной беременности. Однако внематочная беременность при ЭКО — явление достаточно редкое.
- Если же к этому моменту уровень гормона меньше 25 мМЕ/л, то это значит, что беременность отсутствует и имплантация плодного яйца не произошла.
- После того как уровень этого гормона достигнет показателя в 1000 мМЕ/л, становится возможным контроль за развитием плода при помощи УЗ-исследования. Обычно это происходит на 18–19-й день после пункции.
С первого дня жизни эмбриона за его состоянием можно следить, контролируя рост гормона беременности и сдавая кровь на определение количества ХГЧ.
В зависимости от дня после пункции его уровень должен соответствовать нормам, приведённым в таблице:
Симптомы прикрепления эмбриона к стенке матки
Далеко не всегда какие-либо признаки сопровождают имплантацию эмбриона к стенке маточной полости. Очень часто это происходит совершенно незаметно для женщины.
Однако иногда, особенно если женщина внимательна к своему самочувствию, возможно возникновение некоторых субъективных симптомов:
- появляются незначительные тянущие боли внизу живота и в области поясницы;
- проявляется первый токсикоз, лёгкая тошнота и головокружение;
- искажение вкусовых пристрастий;
- неврологическая симптоматика — вялость, чрезмерная утомляемость, сонливость;
- психологическая нестабильность — апатия, раздражительность, перепады настроения;
- ощущение странного привкуса во рту, похожего на металлический.
Помимо субъективных ощущений, имплантация может сопровождаться и объективной симптоматикой:
- Повышение базальной температуры. При этом в момент имплантации происходит её кратковременное падение на 1 градус, после чего снова наблюдается рост значений до +37,1–37,3 °С. В дальнейшем такая температура будет сохраняться в течении первых 4-х месяцев вынашивания.Важно! Базальная температура при значении +37 °С — это граница нормы, требующая дополнительного обследования. А значения менее +37 °С свидетельствуют об угрозе выкидыша, замирания беременности или её прерывания.
- Имплантационное кровотечение. При слиянии бластоцисты с эндометрием разрываются некоторые сосуды, из-за чего происходит отделение незначительного количества крови. Цвет крови может быть бледно-розовым или слегка коричневатым, обнаруживается на белье в виде прожилок. Крови не много, так что не требуется использование прокладок для критических дней, ежедневных вполне достаточно. Длится такое кровотечение от 1 до 3 дней, может сопровождаться незначительными тянущими болями внизу живота.
- Повышение температуры тела до субфебрильных значений +37–37,5 °С. Это происходит из-за того, что первое время организм воспринимает зародыш как нечто чуждое, из-за чего включаются механизмы защиты, проявляющиеся в виде повышения температуры тела. Такая температура может сохраняться в течение первых трёх месяцев.
Самый надёжный способ, доступный в домашних условиях, с помощью которого можно следить за состоянием беременности, — это измерение базальной температуры. Главное — измерять в одном и том же месте (или в прямой кишке, или во влагалище, или во рту), одним и тем же градусником, в одно и то же время (желательно утром, не вставая с постели) и ежедневно. Только соблюдая данные условия, можно быть уверенной в достоверности результатов полученной динамики.
Причины неудачной имплантации после ЭКО
Неудачная имплантация после оплодотворения in vitro может возникнуть по нескольким причинам:
- Низкий уровень прогестерона. Если наблюдается слишком низкий уровень гормона, отвечающего за сохранение беременности, то просто не могут возникнуть условия в матке, благоприятные для имплантации.
- Неготовый к имплантации эндометрий. Если толщина эндометриального слоя менее 10 см, а его структура недостаточно рыхлая и «пушистая», то эмбрион не сможет в него внедриться.
- Недостаточно питательный эндометрий. Если в эндометриальном слое возникает нехватка питательных веществ и наблюдается малый кровоток, то зародышу неоткуда черпать вещества, необходимые для деления клеток и жизнедеятельности.
- Заболевания и патологии эндометрия. Это могут быть любые инфекционно-воспалительные болезни, эндометриоз, полипы, изменения структуры эндометриального слоя.
- Некачественный геном эмбриона. Клетки могут содержать включения или дефекты, из-за чего зародыш останавливается в развитии, так и не достигая стадии бластоцисты или погибает до момента внедрения в стенку матки.
- Утолщённая белковая оболочка эмбриона. При наличии слишком толстой оболочки зародыш не может самостоятельно от неё избавиться, чтобы имплантироваться. Такое явление возможно при старении яйцеклеток у женщин, а также при криоконсервации, нарушении в работе эндокринной системе матери и при длительном курении.
Видео: причины неудачного ЭКО
Как повысить шансы удачной имплантации при ЭКО
Чтобы повысить шансы на удачную имплантацию плодного яйца при ЭКО, врачи советуют придерживаться следующих общих рекомендаций:
- первые трое суток после переноса ограничить физическую, эмоциональную, психологическую нагрузки и провести их в постельном режиме;
- не поднимать никакие тяжести, даже незначительные;
- отказаться от принятия ванны и горячего душа;
- избегать половых контактов;
- находиться в спокойном и умиротворённом состоянии, избегая стрессов;
- прекратить занятия спортом;
- много гулять на свежем воздухе, обеспечивая организму доступ к кислороду;
- правильно питаться здоровой пищей, избегая переедания и недоедания;
- отказаться от любых вредных привычек;
- соблюдать режим сна и спать не менее 8-ми часов в сутки;
- ограничить контакты с общественностью, не посещать места скопления больных людей (больницы) во избегание заражения.
В некоторых случаях на усмотрение врача может быть проведена медикаментозная поддержка имплантационного процесса:
- Прогестероновая поддержка, которую проводят в день взятия пункции фолликулов и которая допустима ещё по истечении 3-х дней после неё. Воздействие высоких доз прогестерона способствует подготовке матки и её эндометриального слоя к будущей беременности, что значительно увеличивает шанс на удачную имплантацию.
- Назначение аспирина, гепарина (и его аналогов) для разжижения крови. Под воздействием этих препаратов кровоток в матке значительно усиливается, что способствует активному притоку питательных веществ в эндометрий. Однако этот метод используют строго по показаниям, так как в некоторых случаях применение антикоагулянтов может сопровождаться риском для здоровья матери.
В общих чертах, всё, что может сделать женщина для успешной имплантации эмбриона, — это быть спокойной и уравновешенной, придерживаться щадящей физической активности и вести здоровый образ жизни. Как мы видим, поздняя имплантация при ЭКО — явление нормальное и закономерно обусловленное процедурой искусственного оплодотворения. Однако это никак не влияет на развитие эмбриона и здоровье будущего ребёнка.
Существуют конкретные сроки развития зародыша и изменений, которыми они сопровождаются, — повышение базальной температуры и рост ХГЧ. Следя за этими показателями, можно контролировать беременность, что позволяет вовремя среагировать на опасные отклонения от нормы.
agu.life
Поздняя имплантация эмбриона и ХГЧ при ЭКО
Содержание
Поздняя имплантация эмбриона при ЭКО – состояние, при котором зародыш прикрепляется к толще эндометрия спустя более продолжительный срок. Специалисты подсаживают трех- или пятидневные эмбрионы. Выбор срока развития зависит от индивидуальных особенностей организма женщины. На позднюю имплантацию эмбриона и уровень ХГЧ могут влиять различные факторы. Рассмотрим их в этой статье.
Что такое поздняя имплантация эмбриона при ЭКО
В норме имплантация эмбриона должна произойти спустя 40 часов после его подсадки. В некоторых случаях происходит задержка внедрения зародыша в толщу эндометрия.
Можно ли почувствовать имплантацию эмбриона?
Процесс имплантации продолжается на протяжении 3 дней. Этот период времени может сопровождаться следующей симптоматикой:
- тошнота;
- незначительно выраженный болевой синдром, связанный с имплантацией эмбриона;
- кровянистые выделения;
- эмоциональная лабильность;
- повышение базальной температуры до субфебрильных значений;
- появление металлического привкуса во рту.
Вышеперечисленные признаки имплантации эмбриона соответствуют ранним признакам беременности. Поэтому, при появлении данной симптоматики можно предположить успешное завершение протокола ЭКО.
Сколько дней длится имплантация эмбриона при экстракорпоральном оплодотворении?
После процедуры переноса эмбрионов в полость матки их имплантация должна произойти в течение 40 часов после подсадки.
Для того, чтобы повысить шанс успешного внедрения зародышей, необходимо следовать следующим рекомендациям:
- Исключить перегревание и переохлаждение организма. С этой целью необходимо исключить посещение бани, сауны и горячей ванны.
- Придерживаться определенного режима отдыха и сна.
- Отказаться от вождения автомобиля.
- Исключить чрезмерную физическую активность. Разрешены прогулки на свежем воздухе.
- Выбирать одежду, которая не сковывает движения.
- Придерживаться сбалансированного и рационального питания.
- Ограничить половые контакты.
На какой день после переноса происходит имплантация эмбриона
Степень готовности зародыша к имплантации определяется сроком его развития. Врачи-эмбриологи советуют переносить трехдневных и пятидневных эмбрионов. Выбор осуществляется индивидуально на основании данных предварительного исследования.
После подсадки трёхдневок
Во время переноса трехдневных эмбрионов, они находятся на стадии морулы. Данный этап деления свидетельствует о том, что зародыши готовы для подсадки в полость матки, но их имплантация займет более продолжительное время. Внедрение в толщу эндометрия происходит в момент образования бластоцисты.
- Имплантация 3х-дневных эмбрионов происходит спустя 2-4 дня после их переноса в полость матки.
- Данные зародыши менее надежды в плане генетического материала.
- У трехдневных эмбрионов выше возможность успешной имплантации.
После подсадки пятидневок
Через пять дней после оплодотворения эмбрионы находятся в стадии деления, которая называется бластоциста. На данном этапе они готовы к пересадке в полость матки с последующей имплантацией в толщу эндометрия. Процесс внедрения занимает около 1-2 дней.
Пятидневки считаются наиболее жизнеспособными. Поэтому их чаще используют для подсадки в матку. Выбор между трех- и пятидневными эмбрионами зависит от следующих показателей:
- наличие предыдущих неудачных протоколов ЭКО;
- сопутствующие заболевания;
- степень готовности эндометрия к принятию эмбрионов.
После криопереноса
Криоконсервация эмбрионов – процедура, заключающаяся в заморозке отобранных зародышей, полученных в ходе предыдущего протокола ЭКО. Для криоконсервации используется жидкий азот. Замороженные эмбрионы могут храниться в криобанке в течение длительного времени.
Срок хранения криоконсервированных зародышей определяется лечащим врачом. Криоперенос может использоваться как в естественном цикле, так и в стимулированном. После размораживания эмбрионов не приводит к потере их жизнеспособности. Врач отбирается наиболее здоровые образцы и переносит их в полость матки. Преимуществами криопереноса являются:
- возможность отложить наступление беременности;
- использование замороженных эмбрионов для следующего протокола ЭКО;
- криоконсервация зародышей на необходимой стадии развития.
Поздняя имплантация после криопереноса не является патологическим состоянием.
Динамика ХГЧ при поздней имплантации
Определение роста ХГЧ относится к обязательным методам подтверждения беременности. Достаточное количество хорионического гонадотропина накапливается к 10-14 дню вынашивания.
При поздней имплантации динамика ХГЧ выглядит следующим образом
- Через 2 недели после пересадки эмбрионов уровень ХГЧ должен быть 100 мМЕ/л. Это свидетельствует об успешном завершении протокола ЭКО с развитием беременности.
- Концентрация ХГЧ в пределах 25 - 100 мМЕ/л – признак патологического процесса. Чаще всего это говорит о замершей или внематочной беременности.
- Низкий ХГЧ, уровень которого меньше 25 мМЕ/л спустя 2 недели после оплодотворения, может свидетельствовать об отрицательном результате процедуры.
- Достижение показателя 1000 мМЕ/л позволяет проводить контроль за развитием плода с помощью ультразвукового исследования. Данный уровень ХГЧ чаще всего регистрируется на 18–19-й день после подсадки.
| День после переноса | Концентрация ХГЧ, мЕД/мл | Криоперенос | |||
| Трехдневные эмбрионы | Пятидневные эмбрионы | Минимальная | Средняя | Максимальная | |
| 14 | 12 | 119 | 400 | 580 | 120-580 |
| 16 | 14 | 360 | 980 | 1250 | 70-400 |
| 18 | 15 | 740 | 1970 | 3000 | 640-850 |
| 20 | 18 | 1400 | 3500 | 6100 | 510-2000 |
| 22 | 20 | 2300 | 6100 | 9800 | 1000-4800 |
| 24 | 22 | 5400 | 10100 | 19400 | 1800-7800 |
| 26 | 24 | 8800 | 13500 | 33000 | 4200-15500 |
| 28 | 26 | 11500 | 19500 | 60000 | 7000-27000 |
| 30 | 28 | 14000 | 27200 | 70000 | 10500-40000 |
Симптомы прикрепления эмбриона к стенке матки
Чаще всего успешное прикрепление эмбрионов проходит бессимптомно. Первые признаки беременности появляются через 10-14 дней после имплантации. Достоверным критерием успешного оплодотворения является увеличение уровня гормона ХГЧ.
В первые дни после переноса эмбриона могут появиться следующие симптомы:
- Тянущие боли внизу живота.
- Слабость, повышенная утомляемость.
- Сонливость.
- Головная боль.
- Головокружение.
- Повышение базальной температуры.
- Наличие кровянистых выделений из половы органов, которые проходят самостоятельно спустя несколько дней.
Перечисленные признаки не являются специфичными. Они могут появляться на фоне других состояний. Поэтому специалисты рекомендуют не делать поспешных выводов касаемо наступления беременности.
Причины неудачной имплантации после ЭКО
К основным причинам неудачной имплантации после экстракорпорального оплодотворения относятся:
- Недостаточная концентрация прогестерона. Данный гормон отвечает за сохранение беременности. Его слишком низкий уровень не создает благоприятных условий для имплантации.
- Слишком тонкий слой эндометрия. Для успешного внедрения эмбриона в эндометрий необходимо, чтобы он имел определенную толщину.
- Недостаточно питательный эндометрий. После того, как зародыш имплантируется во внутренний слой матки, он начинается черпать оттуда питательные вещества. Отрицательный результат протокола ЭКО возникает в случае, когда наблюдается их недостаточное количество или определяется нарушение кровообращения в полости матки.
- Патология эндометрия. К заболеваниям внутреннего слоя матки относятся эндометриоз, полипы, структурные изменения.
- Имплантация эмбриона с некачественным геномом. В результате зародыш останавливается в развитии, не достигая стадии бластоцисты.
- Утолщение белковая оболочка эмбриона. Слишком толстая эмбриональная оболочка не позволяет зародышу самостоятельно избавиться от нее.
Выяснение причин неудачного экстракорпорального оплодотворения необходимо для коррекции патологии. При своевременно проведенном лечении увеличивается шанс успешного завершения следующей попытки ЭКО.
Как повысить шансы удачной имплантации при ЭКО
Увеличить шанс успешной имплантации эмбрионов в полость матки можно благодаря соблюдению следующих рекомендаций:
- Соблюдать постельный режим.
- Исключить физические и психоэмоциональные перегрузки. Разрешаются продолжительные и регулярные прогулки на свежем воздухе.
- Не перегреваться. Для этого требуется ограничить посещение бани, сауны, горячего душа или ванны.
- Ограничить половые контакты.
- Придерживаться сбалансированного и рационального питания. Ежедневное меню должно включать достаточное количество полезных элементов.
- Отказаться от курения и употребления алкоголя.
- Соблюдать режим отдыха и сна.
- Первые дни после имплантации не рекомендуется посещать места, где собирается большое количество людей.
Последствия поздней имплантации для ЭКО-беременности
- Специалисты утверждают, что позднее внедрение эмбрионов в толщу эндометрия не представляет опасности для дальнейшего развития беременности.
- Поздние сроки имплантации не влияют на качество эмбрионов и их способность к внедрению.
Запишитесь на приём прямо сейчас!
proivf.ru
Поздняя имплантация эмбриона и ХГЧ при ЭКО
Чтобы понять, что такое поздняя имплантация эмбриона при ЭКО придется разобрать весь процесс, от переноса эмбрионов до их прикрепления. После оплодотворения сперматозоидом, яйцеклетка начинает движение по маточной (фаллопиевой) трубе к матке. В момент, когда яйцеклетка войдет в полость матки она уже будет бластоцистой. С помощью ворсинок, бластоциста цепляется за эндометрий и прикрепляется к стенке матки. Начинается процесс имплантации.
Прикрепление бывает поздним и ранним:
- Позднее прикрепление (имплантация) эмбриона, в основном, происходит при ЭКО. Имплантация происходит за 10 иногда за 12 дней, поэтому первый тест ХГЧ делается после 14 дней после подсадки эмбриона. Труднее всего даются эти 2 недели перед анализом на беременность ХГЧ, ожидание заставляет переживать о результате переноса эмбриона.
- Раннее прикрепление может пройти всего за 2 дня (6 дней после овуляции). Такая картина наблюдается при естественной беременности.
ХГЧ (хронический гонадотропин человека) начинает расти после начала трансформации эндотелия зародыша, после инвазии и прикрепления к кровеносной системе матери.
Условия зачатия
Беременность не наступает если эндометрий не подготовлен должным образом (он тонкий). Также причиной отсутствия начала беременности может быть эмбрион, он может быть некачественным. Поэтому очень важно правильно подготовиться к будущей беременности и женщине и мужчине. Прегравидарная подготовка крайне важна при ЭКО. Для естественного зачатия она тоже не будет лишней.
Поздняя имплантация и ХГЧ
В случае с ЭКО при поздней имплантации ХГЧ повышается также как и при обычной беременности. После переноса эмбриона в полость матки при ЭКО, ХГЧ начинает расти уже на следующий день. Нормальных показателей пригодных для анализа он достигает только через две недели. Тогда и делается первый анализ, раньше нет смысла.
Симптомы имплантации эмбриона при ЭКО ничем не отличаются от начала обычной беременности. Те же боли, которые тянут низ живота (как при месячных), тоже тошнит, может незначительно повышаться температура.
Хорошие условия для имплантации
Чтобы прикрепление прошло удачно, нужны соответствующие условия, которые должны быть обязательно соблюдены:
- Прогестерон. Этот гормон отвечает за создание подходящих условий для начала беременности. Поэтому его уровень должен быть нормальным.
- Толстый и «пышный» эндометрий в матке. Минимальная толщина хорошего эндометрия должна быть от 10 до 13 мм.
- Микрофлора должна быть в норме. В ней должно присутствовать нужное количество всех необходимых питательных веществ.
Поздняя имплантация эмбрионов
После назначения репродуктологом дня переноса эмбрионов, произойдет отбор самых жизнеспособных для подсадки. Подсаживают не больше двух. Оставшиеся эмбрионы можно заморозить на долгий срок.
Лучше всего приживаются 5-дневные эмбрионы – это доказанный факт.
Перенос эмбрионов При ЭКО прикрепление эмбриона начинается через сорок часов после попадания в матку. По причине гормонального стимулирования может произойти поздняя имплантация как «пятидневок» так и «трехдневок». По статистике приживаемость 3-х дневных эмбрионов составляет 40%, 5-и дневных около 50%. Эмбрионам нужно время для того чтобы привыкнуть к новым условиям. После начнется прикрепление. Всего, после пункции может пройти 12 дней до начала имплантации.
При криопереносе эмбрионов имплантация происходит также. Отличие только в том, что при крио не нужно проводить гормональную подготовку (стимулирование) и ждать когда созреет фолликул.
При ЭКО и криопереносе эмбрионов поздняя имплантация – это нормально. Поздняя имплантация никак не отразится на беременности.
Поздняя имплантация и ХГЧ при ЭКО
ХГЧ начинает повышаться с момента прикрепления эмбриона и формирования желтого тела, начинается это с шестого дня после переноса. С 10-12 дня уже можно провести тест ХГЧ для проверки начала беременности.
Динамика ХГЧ по дням УЗИ будет назначено через две недели после переноса для подтверждения результатов ХГЧ. Не нужно переживать за результат подсадки и имплантации, переживания и стресс могут навредить. Бывает, что с этим трудно смирится и женщина хочет сделать 10 тестов на беременность и тестов ХГЧ на второй или третий день после переноса, а еще быстрее сделать УЗИ. Главное это спокойствие и терпение.
Стресс не поможет имплантации, помните об этом. На этапе ожидания лучше всего это здоровый крепкий сон, правильный рацион питания, прогулки на свежем воздухе, чтение книги или просмотр любимых фильмов. Настройтесь на хороший результат.
При ЭКО поздняя имплантация эмбриона это естественный и обычный процесс, такова особенность ЭКО.
Не забывайте писать комментарии, задавать вопросы, делиться опытом. Ставьте оценку статье с помощью звездочек, нам это очень важно. Еще можно сделать репост статьи нажав кнопку с вашей соцсетью. Спасибо за просмотр и посещение нашего сайта, пусть ваш эмбрион имплантируется успешно и наступит долгожданная беременность.
ekobesplodie.ru
Почему происходит поздняя имплантация эмбриона
Как только произошла овуляция и яйцеклетка встретилась со сперматозоидом, маленький эмбрион – зигота – начинает своей движение по трубам к матке.
Войдя в полость матки, зигота к этому момент уже стала бластоцистой, и теперь ищет «уютное» местечко для прикрепления.
Сроки прикрепления подразделяются на раннюю и позднюю имплантацию:
- Ранняя длится до 40 часов и наступает примерно на 6 день после овуляции. Такое развитие ситуации чаще всего встречается при физиологичном оплодотворении.
- Поздняя имплантация эмбриона характерна при ЭКО и продолжается до 10-12 суток после пункции. Именно поэтому в этой программе после переноса эмбриона условно объявляется 2 недели «тишины» до момента взятия ХГЧ при поздней имплантации эмбриона после ЭКО, когда и врач, и супружеская пара уже сделали все необходимое и остается только сидеть и ждать, что зачастую является самым сложным моментом.
После имплантации эмбриона в любые сроки происходит трансформация эндотелия: подготавливаются условия для инвазии трофобласта в стенки спиральных артерий – разрастаются децидуальные клетки, растет хорионический гонадотропин человека.
Условия оплодотворения
Если беременность не наступает, проблема заключается либо в эмбрионе плохого качества, либо в тонком эндометрии, который не обеспечивает нужных условий для прикрепления. Именно поэтому так важна прегравидарная подготовка при любом способе оплодотворения.
Симптомы беременности
Поздняя имплантации при ЭКО и ХГЧ: уровень ХГЧ растет в той же прогрессии, что и при естественном зачатии, при этом его уровень начинает подниматься уже на следующий день после переноса, но адекватных чисел гормон достигает примерно через 12-14 дней.
Признаки прикрепления зиготы в матку при ЭКО такие же, как и ранние признаки беременности: приступы тошноты, субфебрильная температура, боли тянущего характера внизу живота.
Оптимальные условия
Строение эндометрия
Для успешного прикрепления эмбриона, даже если произошло позднее оплодотворение яйцеклетки, требуются подходящие условия:
- «Качественный» эндометрий – пышный, трехслойный, толщина около 10 — 13мм;
- Адекватный уровень прогестерона – если говорить про циклы ЭКО, особенно у кого была поздняя имплантация, то на фоне гиперстимуляции яичников прогестерон будет требовать поддержки извне; ведь именно он отвечает за создание оптимальных условий для наступления беременности.
- Благополучная микрофлора организма с необходимым количеством питательных веществ.
Как происходит поздняя имплантация эмбрионов
День переноса эмбрионов назначается репродуктологом, как только будут отобраны те счастливчики, которым предстоит попасть в полость матки.
За один цикл ЭКО в матку можно пересаживать не более 2 эмбрионов, остальных можно заморозить на неопределенное время.
Доказано, что наилучшая приживаемость наблюдается у 5-дневных эмбрионов.
Схема поздней имплантации эмбриона при ЭКО
Поздняя имплантация «пятидневок» при ЭКО: на какой день осуществляется? Как и при естественном зачатии прикрепление начинается в течение 40 часов с момента попадания в полость матки; однако на фоне усиленной гормональной терапии и адаптации к новым условиям эмбрионам может потребоваться более длительный период – до 10-12 дней после пункции.
Поздняя имплантация «пятидневок» при крио происходит по точно такой же программе, только здесь уже не требуется мощная гормональная терапия и не нужно ждать созревания фолликулов.
Внимание!
Поздняя имплантация при криопереносе и ЭКО является абсолютно нормальным явлением. На результат наступления беременности поздняя имплантация никак не влияет.
Поздняя имплантация эмбриона и ХГЧ при ЭКО: начиная с 6-го дня после переноса уровень ХГЧ при успешном прикреплении начинает синтезироваться из желтого тела, и к 9-10 дню после пункции достигает абсолютного минимума для подтверждения беременности.
Контрольное УЗИ назначается на 12-14 день для достоверного диагноза и определения успешной попытки ЭКО.
Первые 2 недели после пункции являются самыми важными и для врача, и для будущей мамочки. Все мероприятия для успешного прикрепления были сделаны, и теперь остается только ждать.
УЗИ беременности на второй недели
Сейчас самое время отвлечься и «забыть» о происходящих внутри организма процессах.
Очевидно, что стрессовое состояние женщины побуждает сделать ее что-нибудь еще – выпить волшебную таблетку, сделать 100 тестов на ХГЧ, сделать УЗИ раньше времени.
Но все это не поможет успешной имплантации. Лучшее, что можно придумать – высыпаться, сочетать правильное питание, обильное питье и легкую физическую нагрузку.
Заключение
Поздняя имплантация эмбриона особенно при программе ЭКО является абсолютно нормальным стечением обстоятельств.
Поздняя имплантация и ХГЧ никаким образом не находятся в пропорциональных соотношениях и не влияют друг на друга.
Чем меньше внимания акцентировать на этом и подвергаться сомнениям и стрессам, тем больше вероятность успешного прикрепления.
Видео: Имплантация и развитие эмбриона
detieco.ru
Поздняя имплантация эмбриона при ЭКО: причины, рост ХГЧ
Характерным признаком процедуры экстракорпорального оплодотворения является поздняя имплантация. Оплодотворение при применении протокола ЭКО осуществляется не в утробе матери, а в условиях клинической лаборатории врачами-эмбриологами. После достижения эмбрионом трех либо пятидневного возраста производится его подсадка в полость матки, где он должен имплантироваться в эндометрий. Поскольку «экошным» эмбрионам необходимо время на адаптацию во внутренней среде полости матки, инвазия оплодотворенной яйцеклетки в клеточные элементы внутреннего слизистого слоя матки имеет запоздалый характер.
Ощущения женщины при поздней имплантации
Самоощущения женщины, прошедшей процедуру протокола ЭКО, будут сходны с таковыми у женщин с физиологически полученной беременностью. Выделения при имплантации после ЭКО такие же, как и после обычного зачатия: может наблюдаться и имплантационное кровотечение в виде очень скудных, кровянистых выделений, длящихся несколько дней, а могут быть обычные прозрачно-белесые выделения в умеренном количестве, имеющие тенденцию к сгущению.
Симптомы тошноты, чувство недомогания, головокружение могут иметь более выраженный характер, так как женщина в протоколе ЭКО проходит гормональную поддержку препаратами прогестерона – именно они дают такую клиническую картину.
ХГЧ при поздней имплантации в ЭКО
Уровень ХГЧ при ЭКО при поздней имплантации имеет определенные отличия от такового как при физиологической беременности, так и при своевременной имплантации в протоколе экстракорпорального оплодотворения.
ХГЧ активно продуцируется хорионом эмбриона. В протоколе ЭКО зачастую продукция данного гормона начинается на 11-12 день после пункции фолликулов. Спустя две недели от этого момента ХГЧ имеет такой прирост, который позволяет идентифицировать беременность при помощи аптечных высокочувствительных тестов с маркировкой 10-20, что соответствует концентрации ХГЧ 10–20 мМЕ/л. Вот почему выполнять тест имеет смысл только спустя 12-14 дней после пункции фолликулов.
Получение при помощи лабораторной диагностики результатов, соответствующих средним и максимальным показателям, говорит о развивающейся беременности.
mirmam.pro
Поздняя имплантация эмбриона при ЭКО
Присоединяйтесь к нам в социальных сетях! Общайтесь и задавайте свои вопросы нашим специалистам.
Один из самых главных этапов ЭКО – имплантация эмбриона. От успеха этого этапа зависит наступление беременности и ее развитие.
Как происходит имплантационный процесс
Процедура переноса эмбриона при ЭКО безболезненна, длится в среднем 5 минут, не требует анестезии. Эндометрий матки должен быть полностью готов к «приему» зародыша, чтобы имплантация прошла успешно. С этой целью женщине обеспечивают гормональную поддержку до и после переноса эмбрионов.
Эндометриоидный слой матки меняется в зависимости от фазы менструального цикла. Его восприимчивость, готовность к прикреплению эмбриона называется «имплантационным окном» и длится всего 2–3 дня – примерно 5–7 сутки после овуляции. Эндометрий к этому времени должен стать толще (не менее 7 мм), заполниться новыми кровеносными сосудами. Если имплантация пройдет удачно, то эндометрий будет обеспечивать питание зародыша первое время гестации.
Эмбрион контактирует с эндометрием с помощью трофобласта – наружного слоя. Клетки трофобласта «цепляются» за эпителий, проникая все глубже. На месте закрепления эмбриона образуется дефект в эндометрии, который закрывается сгустком фибриногена (белка) после того, как произойдет полная имплантация – примерно через 12 суток. Дефект исчезает, а зародыш, полностью погруженный в эндометрий, формирует выбухание ткани в месте прикрепления.
Сроки прикрепления плодного яйца
При соединении половых гамет In vitro в процессе ЭКО образуется клетка, содержащая хромосомный набор (диплоидная). Клетка начинает делиться, образуя бластомер (6–8 клеток), затем появляется морула (16–64 клетки), затем – бластоциста которую имплантируют в матку. Имплантация эмбрионов происходит в один из трех периодов, которые отличаются друг от друга днями после оплодотворения:
- Ранний – на 6-й день.
- Средний – на 7–8 сутки осуществляют имплантацию пятидневок при ЭКО которая заканчивается успехом в 90% случаях.
- Поздний – на 10-й день.
Средний срок внедрения эмбрионов в эндометрий – 7–8-й день после оплодотворения.
Когда плодное яйцо прикрепляется позже
Бластомеры при ЭКО культивируют 3–5 дней, после чего самый качественный эмбрион пересаживают в матку. Весь процесс от оплодотворения, выращивания, отбора эмбрионов до подсадки занимает 5–8 дней. Поэтому для ЭКО больше характерна поздняя имплантация. Кроме того, при искусственном оплодотворении зародышу нужно больше времени для адаптации. Для благополучной поздней имплантации эмбриона необходима достаточная выработка прогестерона женским организмом.
Об успешности процесса переноса эмбрионов можно судить по росту ХГЧ, вырабатываемого тканью хориона через день после успешного прикрепления. На УЗИ визуализируется маленькое (2 мм) плодное яйцо.
Поздняя имплантация эмбриона ничем не отличается от ранней или средней в плане возможного негативного влияния на течение беременности, на развитие и здоровье плода.
Чтобы не было отторжения при поздней имплантации женщине рекомендуется:
- первое время избегать интимной близости;
- не принимать ванны, не посещать сауны, бани, избегать любых тепловых процедур, в том числе пребывания на солнце (если процедура проходит летом);
- не поднимать тяжелых предметов;
- не заниматься спортом, активными занятиями;
- не переохлаждаться;
- избегать психоэмоциональных перегрузок, к которым сильно чувствительны половые и гонадотропные гормоны, поддерживающие беременность.
Признаки
Прибегая к ЭКО, каждая женщина рассчитывает, что попытка окажется удачной, и она забеременеет. В процессе имплантации многие пациентки слишком прислушиваются к своему самочувствию, а особо чувствительные могут преувеличивать свои ощущения. Конечно, это не означает, что симптомы полностью отсутствуют, у одних их, действительно нет, у других выражены с разной степенью.
Женщины описывают свои ощущения при поздней имплантации субъективно, но нужно попытаться оценить изменение в своем самочувствии объективно. Это важно врачу для дальнейших действий в случае неудачи, чтобы сделать правильные выводы, а также при благоприятном исходе, чтобы грамотно вести беременность.
Симптомы при поздней имплантации эмбриона:
- Кровомазание при проникновении зародыша в маточный слой, когда разрываются мелкие сосуды эндометрия. При незначительных кровевыделениях женщина может решить, что у нее началась менструация, а имплантация сорвалась. Сделать правильные выводы поможет анализ на ХГЧ при отсутствии обильного кровотечения
- Частый признак поздней имплантации – тянущие боли вокруг поясницы и внизу живота. Они могут быть интенсивными или слабыми.
- Субфебрилитет может сохраняться на протяжении первого триместра.
- Тошнота.
- Слабость, утомляемость, головокружение, сонливость.
- Вкус металла во рту.
- Психологическая нестабильность, от депрессивных состояний до сильных эмоциональных подъемов.
Если выделения значительные, продолжаются длительно, а температура повышается более 38 градусов, отмечается сильная болезненность в животе об этом нужно срочно сообщить врачу. Особенно должно насторожить обильное кровотечение.
Симптоматика не характерна для поздней имплантации, у каждой женщины могут быть еще какие-то проявления. Также отсутствие симптомов не означает не наступление беременности, тест на ХГЧ позволит оценить ситуацию. Врач объяснит, что может испытывать пациентка при имплантации, неважно вовремя ли она произошла или позднее, поэтому нужно быть готовой к любому развитию событий, но настраивать себя только на положительный результат. Волнения могут сказаться негативно на исходе процедуры.
Причины не прикрепления плодного яйца
У каждой пациентки индивидуальный ответ на процедуры ЭКО, поэтому поздняя имплантация может не состояться.
Самые частые причины отторжения:
- зародыш с генетическими аномалиями;
- некачественный материал;
- нездоровый эндометрий;
- обострение хронических патологий женщины при прохождении программы ЭКО;
- возраст пациентки 35 и более лет;
- непредвиденные нарушения со стороны репродуктивной системы.
При несостоявшейся поздней имплантации проводится обследование, врач анализирует ситуацию, делает выводы о причинах неудачи, составляет программу диагностики и ЭКО с учетом полученной информации.
Результаты экстракорпорального оплодотворения
Осуществилась ли имплантация эмбриона, проверяют по анализу хорионического гонадотропина – ХГЧ. Тестирование проводят примерно через 2 недели после подсадки зародыша. Раньше делать анализ нецелесообразно, поскольку ХГЧ еще не вырос до того уровня, когда его можно будет точно определить, чтобы не ошибиться с наступлением или не наступлением беременности.
Даже через 2 недели у некоторых женщин ХГЧ может быть еще низким в моче, поэтому тест покажет отрицательный результат. В это время нельзя прекращать прием назначенных гормональных средств и других препаратов. Более точный результат даст лабораторное исследование сыворотки крови на ХГЧ иммуноферментным методом. Венозная кровь берется натощак в утренние часы. Накануне вечером ужинают не позже 19 часов. Можно провести экспресс-тест на ХГЧ результаты которого будут через 1,5–2 часа. Обычное исследование ХГЧ займет 1–2 дня.
Подтверждают гестацию после ЭКО с помощью ультрасонографии, проведенной через 3 недели после пересадки эмбрионов, когда хорошо просматривается плодное яйцо, его локализация. Если поздняя имплантация не состоялась и началась менструация, то через 1–2 дня также исследуется ХГЧ.
Повторные процедуры
Не всегда экстракорпоральное оплодотворение завершается удачным развитием беременности. Даже в современных медцентрах мирового уровня вероятность зачатия после первой попытки не превышает 50%. Причины неудачи различны. Среди наиболее распространенных причин отмечают иммунный фактор, гормональный дисбаланс, не совсем здоровое состояние эндометрия, качество яйцеклеток, сперматозоидов, эмбрионов. Не последнюю роль играет возраст пациентки – в более позднем возрасте забеременеть проблематичнее.
Не следует расценивать единственную попытку как крах надежд. Среди пациентов репродуктивной клиники «АльтраВита» зачастую именно повторная процедура оказывается более эффективной.
На самом деле только несколько тяжелых патологий делают зачатие абсолютно невозможным. В большинстве случаев доктора клиники умеют справляться с самыми сложными проблемами.
altravita-ivf.ru
