Блог

Поза лягушки у новорожденного


Поза лягушки у новорожденного

Главная » Новорожденный » Поза лягушки у новорожденного

Дословное значение дисплазии – неправильный рост. Причина заболевания — неполноценное развитие мышечной, костной, хрящевой, нервной ткани, связок и предполагает обязательное лечение. У новорожденных и малышей до года в большинстве случаев диагностируют дисплазию тазобедренных суставов. Она проявляется в неправильном положении бедренной кости в месте крепления к тазовому кольцу. В большинстве случаев заболевание врожденное, реже – приобретенное.

Почему важно сразу диагностировать?

Отклонения в развитии костно-мышечной системы у новорожденного являются причиной нарушения опорно-двигательной функции. Успешное лечение возможно при постановке диагноза на ранних стадиях заболевания. В этом случае можно избежать неблагоприятных для будущего развития ребенка последствий. Несвоевременное лечение и тяжелое протекание дисплазии тазобедренных суставов могут привести к хромоте, инвалидности.

Признаки заболевания

В больнице новорожденного осматривает доктор для выявления дисплазии тазобедренных суставов. Доктор Комаровский отмечает важность осмотра в первые дни жизни грудничка и последующих обязательных осмотров. Особое внимание уделяется детям из группы риска:

  • недоношенным;
  • крупным;
  • при тяжелом протекании беременности;
  • тазовом расположении плода перед родами.

Родителям нужно внимательно отнестись к состоянию новорожденного и обратиться к педиатру, если выявлены следующие симптомы.

Важно!

Врачи ошарашены! ЛИШНИЙ вес после родов уходит навсегда! Эффективное и копеечное средство для безопасного похудения...Читать далее >>

Асимметричные паховые и ягодичные складки

Если положить малыша на животик, под ягодицами на обеих выпрямленных ножках видны три складки, которые у здорового ребенка продолжают друг друга. При дисплазии на стороне пораженного сустава складочки расположены выше, иногда образуется дополнительная складочка на бедре.

Комаровский замечает, что асимметрия бывает и у здоровых детей, поэтому ее нельзя включать в обязательные для заболевания симптомы. Симметричными будут складочки у новорожденного и при двусторонней дисплазии тазобедренных суставов.

Ограниченность движения ножек

Грудничка нужно положить на спину, согнуть его ножки в коленях и развести в разные стороны так, как на фото, чтобы получилась поза «лягушки». У здорового малыша это не вызовет неудобства, колени почти соприкасаются с поверхность, на которой он лежит. При поражении сустава ему трудно принять такую позу: неправильное суставное расположение мешает разогнуть или сильно развести ножки.

Такой метод выявления отклонений в развитии тазобедренных суставов у малыша дает более точные результаты и является важным поводом обращения к врачу.

Щелчок при движении

Сгибание ножки малыша или отведение в сторону вызывает щелкающий звук, который вызывается вправлением вывиха сустава. При обратном движении щелчок повторяется.

Такой способ является наиболее достоверным для диагностирования дисплазии тазобедренных суставов у детей до года. Он позволяет выявить заболевание у грудничка на самой ранней стадии, но при легком заболевании признаки исчезают на 8 день после рождения. Наличие посторонних звуков, хруста при сгибании-разгибании сустава должно насторожить родителей.

Одна ножка длиннее другой, что заметно внешне

Если согнуть ножки, а стопы поставить на поверхность, где лежит малыш, колени должны располагаться на одном уровне. На стороне пораженного сустава одно колено будет ниже другого. По такому признаку сложно выявить двухстороннюю дисплазию.

При малейших подозрениях нужно обратиться к врачу, чтобы исключить симптомы заболевания, или начать срочное лечение при подтверждении недуга. Для диагностики болезни чаще используют рентгенологическое или ультразвуковое исследование.

Рентген

Для выявления наличия и степени заболевания у грудничка рентген малоэффективен. У новорожденного исследуемые области – головка бедра и тазовое кольцо, состоят из хрящевой ткани, отклонения в которой на рентгеновском снимке не просматриваются. Это не дает полную картину и требует дополнительных вычислений.

УЗИ

Точно установить или исключить диагноз помогает УЗИ, которое безвредно для ребенка и не причиняет болевых ощущений. Оно позволяет выявить заболевание у новорожденных и детей младше 3 месяцев.

Другие признаки

Если на ранней стадии не поставлен диагноз и не назначено лечение, появляются другие признаки:

  • Прихрамывание. До года большинство малышей начинает ходить, из-за хромоты формируется «утиная походка».
  • Боль в деформированном суставе, особенно при движении, что может сопровождаться плачем, капризами, явным нежеланием ребенка двигаться.
  • Деформация тазовых костей, что в тяжелых случаях приводит к проблемам с внутренними органами.

Формы заболевания

Дисплазия по-другому называется вывихом сустава и имеет несколько стадий.

Незрелость тазобедренных суставов

Небольшое отклонение от нормы, для которого характерны некоторые утолщения в углублении тазовой кости. Из-за образований головка бедренной кости охватывается частично. Такое отклонение часто встречается у недоношенных детей. Если со временем сустав развивается полноценно, и заболевание не переходит в другую стадию, то лечение не требуется.

Предвывих

Заключается в неправильном соотношении размеров вертлужной впадины и бедренной головки, которая может быть немного больше или меньше и уходит вверх и в сторону.

Подвывих

Сопровождается сдвигом головки бедренной кости и её частичным выходом из углубления вертлужной впадины. При этом сохраняется их соприкосновение.

Вывих

Характеризуется полным смещением бедренной головки по отношению к углублению тазовой кости. Эта тяжелая степень дисплазии тазобедренных суставов приводит к невозможности полноценного функционирования конечности, иногда к разрыву сустава. При его выявлении необходимо срочное лечение, чтобы избежать стойкого формирования патологии и возможной инвалидности.

Причины заболевания

Существует несколько факторов, вызывающих дисплазию у детей до года:

  1. Продольное расположение плода и осложнения во время родов вызывают дисплазию тазобедренного сустава у детей. Особенности внутриутробного расположения ребенка часто обуславливают признаки деформации суставов с левой стороны;
  2. Заболевание может передаваться наследственным путем по материнской линии почти в трети случаев. У новорожденных девочек оно встречается в несколько раз чаще;
  3. Недостаток у ребенка витаминов группы В, минералов кальция, йода, железа, фосфора, витамина Е провоцируют развитие дисплазии. Формирование костно-мышечной ткани у детей начинается после месяца внутриутробного развития. Значительная часть малышей с поражением суставов рождаются в зимнее время, что обусловлено весенним дефицитом витаминов в рационе беременной женщины и авитаминозом у ребенка;
  4. Нарушение обмена веществ и водно-солевого баланса препятствует нормальному формированию тканей;
  5. Заболевания эндокринной системы и инфекционного характера во время беременности, применение лекарственных средств могут вызвать осложнения у ребенка;
  6. Гормональные нарушения. Перед родами женский организм производит больше прогестерона, чтобы расслабить связки, мышцы для прохождения ребенка через родовые пути. В избытке гормон поступает и в организм малыша, способствуя слабости и деформации связок. У новорожденного уровень прогестерона нормализуется в первые дни жизни, эластичность связок восстанавливается и вывих может сам вправиться;
  7. Нарушение развития спинного мозга – одна из частых причин диагностирования дисплазии у детей до года;
  8. Ограничение движения плода во время беременности из-за повышения мышечного тонуса матки или маленького количества околоплодных вод. Недостаток активности препятствует нормальному формированию опорно-двигательного аппарата;
  9. Неблагоприятная экологическая обстановка в некоторых районах вызывает увеличение уровня заболеваемости новорожденных в 3-4 раза по сравнению с теми, кто живет в благоприятных условиях;
  10. Тугое пеленание до года способствует развитию приобретенной дисплазии, особенно у детей со слабыми связками. В результате исследования заболеваемости в странах Африки, где детей почти не пеленают, в Японии перешли к свободному пеленанию или отказались от него. Это позволило снизить уровень заболевания почти в 10 раз.

Лечение заболевания на ранней стадии дает хорошие результаты, поэтому важно вовремя обращаться к педиатру, если у ребенка подозреваются признаки заболевания. При этом проводится комплексная терапия, при необходимости лечение хирургическим путем.

Как похудеть после родов?

Многие женщины после родов сталкиваются с проблемой появления лишнего веса. У кого-то он появляются еще во время беременности, у кого-то - после родов.

  • И вот Вы уже не можете себе позволить носить открытые купальники и короткие шорты…
  • Вы начинаете забывать те моменты, когда мужчины делали комплименты вашей безупречной фигуре...
  • Каждый раз, когда Вы подходите к зеркалу, Вам кажется, что былые времена уже никогда не вернуть...

Но эффективное средство от лишнего веса есть! Перейдите по ссылке и узнайте, как Анна похудела на 24 кг за 2 месяца.

Как похудеть после родов?

Многие женщины после родов сталкиваются с проблемой появления лишнего веса. У кого-то он появляются еще во время беременности, у кого-то - после родов.

  • И вот Вы уже не можете себе позволить носить открытые купальники и короткие шорты…
  • Вы начинаете забывать те моменты, когда мужчины делали комплименты вашей безупречной фигуре...
  • Каждый раз, когда Вы подходите к зеркалу, Вам кажется, что былые времена уже никогда не вернуть...

Но эффективное средство от лишнего веса есть! Перейдите по ссылке и узнайте, как Анна похудела на 24 кг за 2 месяца.

Похожие статьи

ogrudnichke.ru

Почему ребенок спит в позе лягушки или эмбриона, и что это означает?

Каждая хорошая мать мечтает знать всё о своём ребёнке. Однако в большинстве случаев бывает так, что малыш не хочет рассказывать обо всех происходящих с ним событиях. Как понять, есть ли у него какие-то проблемы, желания, страхи? Не обижают ли малыша в детском саду? Получить больше информации о том, что же беспокоит ребёнка, поможет его поза во время сна.

Для проведения данного наблюдения не нужно что-то менять в его повседневных делах, в частности, время тихого часа. Ведь нужно узнать, что у него на душе. И если что-то его беспокоит, попытаться найти причину этого и всё исправить.

Если малыш спит раснинувшись на кровати

Кроха спит на спине, часто в центре кровати, раскинув во все стороны ножки. Ручки во сне пребывают в постоянном движении: малыш то поднимает их вверх, то прижимает к бокам, располагая их параллельно друг другу, а то и вовсе раскидывает по сторонам. Кисти рук не напряжены, малыш иногда даже двигает своими пальчиками.

Данная поза показывает, что ребёнок не испытывает каких-либо неприятностей, поэтому у вас нет повода для беспокойств. Он чувствует себя защищённым, спокойным в общении с окружающими. Такой малыш решительно преодолевает как сложности, так и радости и не боится каких-либо перемен в жизни. Если он спит в такой позе, то он открыт и уверен в себе. А если руки не просто подняты, но и немного согнулись, то ваш малыш по-настоящему счастлив и наверняка во сне ещё раз видит всё приятное, что случилось с ним за последний день.

Однако если он в такой позе сжимает кулачки, это не очень хороший знак. Если одновременно со сжатым кулаком его большой палец выставлен наружу, значит, он проявляет враждебность и защищается. А если большой палец спрятан в кулачок - он, наоборот, чувствует себя в опасности и не может сам себя защитить. Родители должны узнать, в чём заключается причина его беспокойств. Это могут быть плохие отношения как в семье (не слишком ли вы к нему строги?), так и с ровесниками.

Грудничок спит на животе

Кроха спит на животе, вытянув по сторонам руки и ноги. Создаётся ощущение, будто он хочет захватить как можно больше территории. Эта поза говорит о его обидчивости и даже уязвимости. Он не способен защитить себя сам и нуждается в том, кто бы смог это сделать. Такой малыш не любит больших перемен в жизни, а если они с ним происходят, то ему требуется время на подготовку к грядущим изменениям. Нередко детки такого типа скрывают все эмоции в себе, так как не доверяют другим людям.

Если ко всему прочему он улёгся на кровати под некоторым углом, стараясь захватить её целиком, то стремление всё контролировать проявляется ещё ярче. Про этого малыша можно сказать, что он как может, пытается противостоять важным изменениям в его жизни.

Интересно почитать: учим малыша засыпать самостоятельно.

В этом случае мамы и папы должны, насколько это возможно, упростить жизнь ребёнку. Может быть она и будет не такой яркой, но, самое главное, комфортной и удобной для него. О предстоящих событиях, будь то хоть поход в магазин или приезд гостей, желательно информировать ребёнка заранее. И не ругайте его, если он выражает свои эмоции. Выплёскивание чувств – это потребность всех людей, а в особенности детей.

Поза спящего лягушонка - о чем она говорит?

Если ваш ребёнок спит не как обычно, погрузив лицо в подушку, а попку и спину подняв наверх, иными словами в позе лягушки, то он наверняка с чем-то или с кем-то не согласен. Предмет этого несогласия может быть серьёзным, особенно если ваш малыш сжал кулачки. Внимательно прислушайтесь к нему, и, возможно, вам удастся разрешить данную проблему. Но здесь не всегда нужно искать значимую причину, может быть, он всего-навсего не захотел ложиться спать в такое раннее время?

Малыш спит с согнутыми в коленях ногами

Детки спят на боку с немного согнутыми в коленках ногами. Эта поза говорит о чувстве внутреннего комфорта. Ребёнок ко всему относится уверенно и спокойно. Такие дети уравновешены и не боятся неожиданных сюрпризов. Родители могут спать спокойно и не волноваться за своё дитя.

Ребенок спит в позе эмбриона

Поза спящего малыша напоминает позу эмбриона. Ноги подбираются под голову, как можно ближе к подбородку. Руки могут обхватывать ноги или быть подложены под голову. Иногда чадо может полностью накрыть себя одеялом.

Данная поза подсказывает, что у ребёнка возникли некоторые проблемы, решить которые он сам не может. И чем больше степень его скрученности в кроватке, тем сильнее у него неприятности. Накрытое с головой одеяло говорит о том, что только там, в своеобразной крепости, малыш чувствует себя спокойно. Причём, если он спит таким образом вблизи стены, то он беспокоится за себя. Возможно, у него не всё складывается как надо в отношениях со сверстниками. Но если он спит у самого края, то он волнуется за своих родных или других близких ему людей. Если же во сне ваш малыш обнимает свои плечи, то это указывает на то, что он не привык рассказывать о своих желаниях, потребностях и неприятностях.

Увидев своего ребёнка в такой позе, родители должны что-то предпринять. Он слишком раним, и ему просто необходима защита. Семья малыша должна проявлять необходимую заботу и уделять как можно больше внимания. Не нужно раньше времени записывать его в детсад, наоборот, это нужно сделать как можно позже. В общении с другими людьми могут возникнуть проблемы, поэтому старайтесь ограничить его от этого. Такие дети должны знать, что их всегда любят, ценят и оберегают.

В заключении хочется отметить, что чтение внутреннего мира ребёнка по его позе очень условно. Более того, данный метод неприменим для малышей младше двух годиков. В некоторых случаях позы обуславливаются врождёнными особенностями и могут сохраняться у детей до 6 лет. В таком случае у вас не должно быть поводов для беспокойств.

ladushki.info

Ратнер. Неврология новорожденных

Рис. 20. Поза «лягушки» у ребенка с нижним вялым парапарезом

«пяточных стоп», когда врач без труда может коснуться тылом сто­ пы новорожденного передней поверхности его голени (рис. 21).

Мы придаем большое значение пробе на разведение ног: у здоро­ вого ребенка врач может развести ноги примерно на 90°: по 45° с каждой стороны. Если ноги разводятся больше, то велико предполо­ жение о вялых парезах ног, если меньше, то можно предположить спастический парез в ногах. В более грубых случаях ноги спастиче­ ски приведены друг к другу — возникает типичный «симптом пере­ креста» (рис. 22).

Очень важным признаком мышечного гипертонуса в ногах явля­ ется симптом «цыпочек». Этот симптом у новорожденных часто встречается, и потому даже опытные врачи, не имеющие неврологи­ ческой подготовки, иногда считают цыпочки «вариантом нормы»: при проверке реакции опоры такой ребенок, во-первых,перекрещи­ вает ноги и,во-вторых,встает на цыпочки. Трактовка однознач­ на — чем грубее цыпочки, тем грубее спастика в ногах. Этот симп­ том может держаться очень долго, а при грубых параличах остается практически навсегда, что окончательно лишает ребенка и в после­ дующем возможности передвигаться. В это трудно поверить — наш пример выглядит анекдотическим и не внушающим доверия, но мы несколько раз слышали трактовкупреподавателей-неврологов,что феномен «цыпочек» является не чем иным, как следствием врожден-

Рис. 21. Симптом «пяточных стоп» у ребенка с вя­ лым преимущественно дистальным парезом ног

Рис. 22. Нижний спастический парапарез. Типичный симптом «пере­ креста»

ного укорочения ахиллова сухожилия. Упоминаем об этом единст­ венно потому, что его величество господин случай может свести ко­ го-либоиз наших читателей с такой трактовкой и с таким преподава­ телем— приведенный пример, возможно, убережет врача от грубейшей диагностической ошибки. Грубые ошибкипочему-тове­ сьма живучи. Кстати, феномен «цыпочек» очень часто обнаружива­ ется у недоношенных детей, но от этого в трактовке его ничего не меняется: у недоношенных спастические парезы в ногах особенно часты.

Приведенных симптомов обычно бывает достаточно для распо­ знавания парезов у новорожденных в первые же дни их жизни. Но существуют еще дополнительные неврологические симптомы, кото­ рые мы оцениваем как очень важные, — часть из них малоизвестна практическим врачам, другая — не известна вообще. ТСаждый из них указывает на ту или иную неврологическую патологию, а в целом создается четкое представление об общем симптомокомплексе бо­ лезни.

Выше мы описали комплекс «цервикальных» симптомов, столь важных для диагноза. К этому комплексу относятся еще два симпто­ ма. Один из них — симптом падающей головы. У многих новорож­ денных обращает на себя внимание тот факт, что голова его необыч­ но падает при попытке поднять ребенка за туловище. Само собой ра­ зумеется, что новорожденный удерживать голову не в состоянии, но у здоровых детей она никогда так безжизненно не падает. Мы пыта­ лись понять суть этого симптома и проводим четкую аналогию лишь с подобным симптомом у пациентов, перенесших клещевой энцефа­ лит, — у них голова буквально падает на грудь, и сам больной вы­ нужден постоянно поддерживать голову руками под подбородком. Это объясняется совершенно однозначно распространением воспа­ лительного процесса на передне-роговыеструктуры верхних шей­ ных сегментов — по сути речь идет о парезешейно-затылочнойгруппы мышц. Нам кажется, что неальтернативного варианта для объяснения аналогичного симптома у новорожденного нет: в этих случаях остается предполагать распространение ишемии на перед­ ние рога спинного мозга выше шейного утолщения. Таким образом, это грубый признак родовой травмы цервикальной локализации.

Есть и еще один никем ранее не описанный цервикальньш симп­ том: 10-15%всех новорожденных могут лежать на спине в необыч­ ной позе •— голова повернута в сторону по отношению к туловищу почти на 90°. Любой здоровый ребенок в более старшем возрасте может без труда придать такое же положение голове, но активно: сразу возникает желание вернуть голову в прежнее положение. Что касается новорожденных, то часть из них может лежать так подолгу,

причем у одних детей этот симптом выражен минимально, у дру­ гих — очень грубо, и обычно он сочетается с другими неврологиче­ скими признаками родовой травмы цервикального уровня. Мы рас­ цениваем этот симптом как проявление своеобразной разболтанно­ сти в области шейных позвонков вследствие травматизации этой области, нестабильности шейных позвонков, рентгенологические до­ казательства которой мы так часто обнаруживаем у детей в более старшем возрасте.

У детей с патологией на уровне грудного отдела позвоночника можно встретить такой доказательный признак, как локальный уг­ ловой кифоз, — несомненно, что на уровне локального кифоза имеется патология позвоночника (хотя иногда она рентгенологи­ чески не распознается), и этот симптом должен быть непременно учтен при окончательном суждении о диагнозе.

Существует еще ряд симптомов, очень полезных при оценке ягодиц и ног у новорожденных. Мы упоминали, что паретичная ножка иногда отпадает, «отваливается» настолько, что даже самым большим скептикам становится ясным существование вялого паре­ за ноги. Доказательства спинального происхождения вялых парезов руки у новорожденных мы выше приводили. В данном случае речь идет о происхождении вялого пареза ноги. В это трудно поверить, но в некоторых солидных неврологических публикациях такой па­ рез ноги расценивается как «инъекционный неврит» седалищного нерва. Логика проста — ребенку могли делать инъекцию в область ягодицы и при этом могли попасть в седалищный нерв. Отсюда и вялый парез ножки. Несмотря, мягко говоря, на фантастичность та­ кого предположения (хотя теоретически возможность преступной грубейшей ошибки медицинского персонала с вероятностью 1:100 000 допустить можно), мы решили специально обследовать большую группу таких новорожденных пациентов и проследить за их развитием в последующем. Обнаруженные неврологические симптомы не оставляли никаких сомнений в происхождении паре­ зов ноги. При неврите седалищного нерва парез распространяется лишь на заднюю группу мышц ноги, а передняя группа мышц, иннервируемая бедренным нервом, должна быть совершенно интактна. У всех обследованных нами пациентов парез ноги, как и следо­ вало ожидать, был диффузным без всякого преобладания в зоне ин­ нервации седалищного нерва. Ни у кого из них ни в период новорожденности (когда оценка сложна), ни в более старшем возра­ сте не было нарушений чувствительности в зоне иннервации седа­ лищного нерва. У всех этих пациентов тщательное неврологическое исследование позволило выявить точно такой же вялый парез и в Другой ноге, но значительно менее выраженный — этот факт лиша-

ет теорию «инъекционного неврита» всякого смысла. И, наконец, для полной убедительности всем этим маленьким пациентам было проведено электромиографическое исследование, полностью под­ твердившее сегментарную, спинальную локализацию патологиче­ ского процесса. Таким образом, инъекционные невриты седалищно­ го нерва у новорожденных если и существуют, то лишь как казу­ истическая редкость. В абсолютном большинстве случаев эти вялые парезы ножки являются спинальными, результатом натальной травмы на уровне поясничного утолщения (бассейн артерии Адамкевича).

Нередко даже такие очевидные вялые парезы ноги в периоде но­ ворожденное™ проходят незамеченными (в результате отсутствия плановых неврологических осмотров новорожденных и совершенно недостаточной неврологической подготовки педиатров), и первые подозрения возникают с большим опозданием, когда ребенок не на­ чинает вовремя ходить или ходит, прихрамывая. В нашей клинике находилось около 20 таких пациентов дошкольного и школьного возраста, объединенных совершенно необычными своими направи­ тельными диагнозами: явный вялый парез одной ноги с гипотонией мышц, с явной гипотрофией мышц и характерными электромиогра­ фическими изменениями был не распознан, а несомненная асиммет­ рия ног была объяснена... несуществующими изменениями в другой (здоровой) ноге. В одних случаях была диагностирована слоновость этой ноги, в других весьма опытный врач изобрел особую «гиперт­ рофическую» форму ДЦП (при ДЦП может быть все, что угодно) и т. д. И это при том, что вялый парез второй ноги не вызывал про­ сто никаких сомнений.

В детской ортопедии принято считать одним из ранних при­ знаков врожденного вывиха бедра асимметрию бедренных скла­ док. Мы решили усомниться и проверить и эту непререкаемую истану. Оказалось, что такое совпадение действительно иногда су­ ществует (ортопеды правильно это заметили), но от внимания врачей ускользнул тот факт, что асимметрия бедренных складок возникает в результате нарушения трофики этих мышц, что это симптом неврологический. Он обычно является одним из призна­ ков вялого пареза этой ножки. Другое дело, что у обладателя вя­ лого пареза ноги вторично возникает разболтанность в тазобед­ ренном суставе (как и симптом щелканья в плечевом суставе при акушерских параличах руки). Чуть ниже мы подробнее коснемся очень важной проблемы нейрогенных вывихов бедра у новорож­ денных, которая специально углубленно изучалась в нашей кли­ нике. Здесь нам только важно подчеркнуть, что асимметрия бед­ ренных складок у новорожденного побуждает врача к поиску вя-

лого пареза ножки, а у таких детей вторично могут возникнуть изменения в тазобедренных суставах.

Полезным симптомом при оценке вялых парезов в ногах явля­ ется следующий: подошвы у новорожденного легко сопоставляют­ ся друг с другом. Этот симптом иногда можно даже специально не исследовать, так как ребенок сам предпочитает лежать в этой по­ зе. Врачу остается только, заметив эту особенность, провести пол­ное неврологическое обследование. Может быть рекомендована

Перечень неизвестных и малоизвестных симптомов в невроло­ гии новорожденных на этом не кончается. Так, у пациентов с вялым парезом ножки мы неоднократно наблюдали глубокую складку меж­ ду ягодицей и бедром, разделяющую их. Эту складку по аналогии с симптомом «кукольной ручки» Новика при акушерских параличах руки мы назвали симптомом «кукольной ножки» и считаем его ха­ рактерным только для спинального пареза ноги (рис. 23).

Существует еще одна клиническая особенность у пациентов в периоде новорожденности — встречается она не так часто, но каждый неонатолог хотя бы несколько раз в своей практике с этим сталкивается. Речь идет о быстро появляющемся пятне на ягоди­ це, которое в течение нескольких последующих дней превращает­ ся в довольно большую и глубокую язву, медленно и с большим трудом зарастающую келоидным рубцом. Создается впечатление, что ребенок никакой боли при этом не испытывает, так как не пла­ чет более обычного, не реагирует на укол поблизости от язвы, то есть язва развивается в зоне гипестезии или даже анестезии. При более тщательном неврологическом осмотре обнаружилось, что в йоге на той же стороне имеется и вялый парез, которому часто не Придают значения. Ни в одной публикации мы не встретили даже упоминания об этом симптоме и потому лишены возможности Знать точку зрения наших коллег об их трактовке патогенеза этого Необычного симптома. Нам представляется, что единственным объяснением этого симптомокомплекса может быть патология задних рогов спинного мозга (в области поясничного утолщения) С развитием сосудистого сирингомиелитического синдрома«тять-такипо аналогии с подобными изменениями в руке. Парез в ноге у этих же новорожденных объясняется, конечно же, не «дав­ лением рубца на седалищный нерв» (как иногда в процессе лично-

95

Рис. 23. Симптом «кукольной ножки» у ребенка с вялым спинальным парапарезом ног

го общения пытаются объяснять этот симптом врачи), а распро­ странением ишемии и на задние рога, и на передние рога спинно­ го мозга — отсюда сочетание вялого пареза с заднероговыми трофическими расстройствами.

При тяжелой патологии дистальных отделов спинного мозга на уровне конуса его (обычно в результате ишемии в бассейне артерии Депрож—Готтерона)у новорожденного с первого дня могут быть обнаружены тазовые расстройства по типу истинного недержания мочи и кала. У мальчиков недержание мочи заметить легче: на кон­ чике полового члена постоянно видны капельки мочи. В более тяже-

лых случаях постоянно выделяется и кал, причем при небольшом давлении на брюшную стенку новорожденного выделение мочи и кала усиливается. Нарушение функции тазовых органов может быть не только при родовой травме спинного мозга, но и при конгенитальной миелодисплазии. Сами по себе миелодисплазии встречаются в наших наблюдениях несравненно реже, чем ранее было принято счи­ тать, однако эту возможность постоянно следует иметь в виду. Тазо­ вые нарушения — симптомокомплекс очень тяжкий, требующий ин­ тенсивной, целенаправленной терапии. Она более эффективна при сосудистом происхождении тазовых нарушений и значительно ме­ нее эффективна при конгенитальной неполноценности клеток сакра­ льных сегментов спинного мозга.

При обсуждении обширной темы диагностики двигательных на­ рушений у новорожденных очень большое место должно быть отведе­ но симптомокомплексу диффузной мышечной гипотонии, который именно в периоде новорожденности встречается особенно часто. Этот симптомокомплекс может иметь самое разное происхождение, но бо­ льшинство авторов уклоняется от анализа вариантов мышечной гипо­ тонии, равно как и от попыток дифференциальной диагностики этих гипотонии у новорожденных. Лишь Л. О. Бадалян с соавторами пред­ принял попытку создать классификацию вариантов мышечной гипо­ тонии у детей. Чаще всего педиатры и неонатологи (включая, к сожа­ лению, и неврологов) предпочитают обходиться диагнозом «синдром вялого ребенка» у новорожденных, «атоническая форма детского це­ ребрального паралича» в более старшем возрасте, хотя ни тот, ни дру­ гой диагноз на дают ничего для понимания причин развившейся мы­ шечной гипотонии у ребенка.

Одной из причин диффузной мышечной гипотонии у новорож­ денных принято считать конгенитальную миатонию Оппенгейма. Эти дети рождаются с очень грубой гипотонией мышц, которая постепенно несколько убывает в своей выраженности, но не исче­ зает полностью. Oppenheim описал несколько таких случаев еще в 1900 г., но не смог объяснить причины обнаруженных изменений, а термин «конгенитальная» должен был прикрыть все неясности. Многие клиницисты в последующем пытались обнаружить причи­ ну этого симптомокомплекса, но ни у кого из этих детей никому так и не удалось найти морфологический субстрат болезни. Доста­ точно сказать, что в одном из официально утвержденных методи­ ческих писем всего пятнадцатилетней давности, утвержденных Минздравом СССР, подчеркивалось, что конгенитальная миатония Оппенгейма, обнаруживаемая у детей при рождении, и спинальная амиотрофияВерднига—Гоффманас неуклонно прогресси­ рующим течением являются по сути одним заболеванием. И никто

не бил тревогу в связи с выходом столь удивительных рекоменда­ ций для врачей.

Достаточно вспомнить основы неврологической анатомии, что­ бы оценить возможные варианты локализации очага поражения в нервной системе, приводящие к развитию мышечной гипотонии:

а) кора головного мозга; б) подкорковые узлы; в) мозжечок;

г) ретикулярная формация ствола мозга; д) поражение периферического нейрона двигательного пути; е) патология самой мышечной ткани.

Идет ли речь о взрослом пациенте или о новорожденном, в каж­ дом случае синдром мышечной гипотонии должен получить свое объяснение. Диагностика в каждом конкретном случае не всегда укладывается в схему, но все же основы диагноза возможны уже при первом осмотре. Так, корковое происхождение диффузной мышеч­ ной гипотонии можно предполагать лишь в случае особо тяжелого поражения структур мозга вплоть до церебральной комы с последу­ ющим дефектом психики, да и то такое предположение требует по­ следующих доказательств.

Подкорковая локализация поражения предполагается при до­ казанной патологии neostriatum, где мышечная гипотония непре­ менно сочетается с характерными гиперкинезами. У новорожден­ ных можно встретиться и с патологией мозжечка — как конгенитальной, так. и травматической, но у таких пациентов гипотония мышц обычно преобладает на одной стороне и сочетается с моз­ жечковой дискоординацией. Повреждение периферического дви­ гательного нейрона действительно сопровождается мышечной ги­ потонией в тех или иных конечностях, но эта гипотония никогда не бывает диффузной, а развивается либо только в руках, либо то­ лько в ногах, причем чаще всего при повреждении клеток перед­ них рогов спинного мозга. Лишь при прогрессирующих заболева­ ниях передних рогов (спинальная амиотрофияВерднига—Гоф-фмана) отмечается грубая диффузная мышечная гипотония, но она сопровождается типичными изменениями на ЭМГ? которые невоз­ можно спутать с другими ее вариантами. Что касается синдрома диффузной мышечной гипотонии при заболеваниях самих мышц, то это совсем иная клиническая картина — она наблюдается при прогрессирующих мышечных дистрофиях, при ряде обменных на­ рушений, при генетических дефектах и т. д. Что касается патоло­ гии ретикулярной формации ствола мозга, то это, по нашему мне­ нию, одна из самых частых причин диффузной мышечной гипото-

ний у новорожденных и детей более старшего возраста, и именно этой темы мы коснемся чуть ниже.

Итак, нас давно смутили представления о врожденной миатонии Оппенгейма, особенно потому, что ни секционные исследования, ни микроскопические или генетические находки не могли объяснить происхождения этой загадочной болезни. Важно, что обнаруживают­ ся признаки гипотонии мышц сразу же при рождении, а затем посте­ пенно убывают в своей выраженности, напоминая течение перината­ льных заболеваний. У нас возникло неожиданное предположение, не может ли развиться грубый миатонический симптомокомплекс в резу­ льтате натальной патологии структур головного мозга, ответственных за регуляцию мышечного тонуса. Такой структурой является прежде всего ретикулярная формация ствола мозга, кровоснабжение которой обеспечивается все теми же позвоночными артериями, столь часто травмируемыми в родах. Это предположение было многократно про­ верено и подтверждено клиническими наблюдениями, рентгеновски­ ми и электрофизиологическими исследованиями, сопоставлением с результатами аутопсии. Так, в 1974 г. нам посчастливилось впервые описать нагально обусловленный миатонический синдром, вызван­ ный натальной травмой шейного отдела позвоночника и позвоночных артерий. Сегодня мы можем со всей ответственностью утверждать, что описанный симптомокомплекс — один из самых частых невроло­ гических синдромов в неврологии новорожденных и именно у облада­ телей этого синдрома развиваются в дальнейшем различные осложне­ ния. Несколько позднее по нашему предложению клиника и диагнос­ тика миатонического синдрома была подробно изучена и описана В. И.Марулиной (1978, 1980).

Главным в клинической картине болезни является грубая гипо­ тония, распространяющаяся равномерно на мышцы рук, ног и туло­ вища. Эти дети совершенно сохранны психически, у них нет ни гиперкинезов, ни нарушений координации. Поначалу возникает пред­ положение о вялом тетрапарезе у таких пациентов, но парезов у них нет — это очень выраженная гипотония. Меньшая выраженность по­ вреждения не служит основанием для отказа от диагноза, а лишь свидетельствует о меньшей тяжести повреждения.

Результатом этой выраженной гипотонии мышц является чрез­ мерная подвижность во всех суставах конечностей вплоть до слыши­ мого хруста в них при движениях и рекурвации в локтевых и коленных суставах. Для таких пациентов типичен симптом большого пальца (способность без труда коснуться предплечья большим пальцем) и уже упоминавшийся симптом пяточных стоп. Но главное, ни у каких других пациентов нет такой необычной воз­ можности «сложиться пополам» — свободно достать носками собст-

StudFiles.net

А. Ю. Ратнер. Неврология новорожденных

Страница:

  • www.babysovet.ru

    Ножки лягушкой у новорожденного

    Малыши рождаются с повышенным мышечным тонусом из-за позы эмбриона в утробе матери. Именно поза эмбриона является главным признаком повышенного тонуса после рождения – ручки согнуты в локтях, колени подтянуты ближе к животику, руки зажаты в кулачки, а голова слегка запрокинута назад. Если вы попробуете выпрямить ноги и руки малыша, вы почувствуете сильное сопротивление. Обычно повышенный тонус мышц у грудничков держится около 3 месяцев, затем постепенно снижается.

    Многие мамы, будучи уверенными, что повышенный тонус это норма для всех новорожденных, не сильно обращают на это внимание и совершают, таким образом, ошибку. Дело в том, что мышечный тонус новорожденного это есть прямое отображение состояния нервной системы и общего самочувствия. Если у малыша в течение первых 3-6 месяцев жизни гипертонус мышц так и не проходит, это может означать, что есть какие-то отклонения или нарушения в деятельности организма. И если сразу не начать решать этот вопрос, есть большой риск, что ребенок будет отставать в развитии.

    Врачи-педиатры на осмотре всегда наблюдают за позой малыша  и тем, как он двигается. Врач держит ребенка горизонтально в воздухе вниз головой и, если голова находится на одной линии с туловищем, и ножки и ручки подтянуты к себе, значит, есть повышенный мышечный тонус.

    Заметить гипертонус у новорожденного могут и родители – малыш не расслабляется, даже когда спит.

    Противоположное состояние гипертонусу – гипотонус. Гипотонус характеризуется так называемой «позой лягушки» — коленки развернуты в стороны, ручки раскинуты. Подобное состояние также опасно для дальнейшего развития ребенка.

    Но переживать не стоит – если во время обратится к врачу и назначить лечение, ничего страшного не произойдет.

    Существует несколько способов, чтобы понять какой мышечный тонус у новорожденного.

    Положите ребенка на твердую ровную поверхность, возьмитесь за его кисти и слегка потяните их к себе. Если его локти спокойно разогнулись, а в положении сидя выпячен живот, значит, у него пониженный мышечный тонус (гипотонус). Если локти так и не разогнулись, то это повышенный мышечный тонус (гипертонус).

    Тонический рефлекс это естественная реакция мышц сгибателей и разгибателей на изменение положения тела. Например, если вы положите ребенка на твердую ровную поверхность, он начнет как бы «раскрываться», т.е. пытаться выпрямить конечности, а когда вы перевернете его на животик, то, наоборот, он начнет «закрываться». Если реакция на подобные положения отсутствует, то это гипотонус. Если подобная реакция сохраняется у ребенка старше 3 месяцев, то это гипертонус.

    Симметричный и ассиметричный рефлекс в норме должен сохраняться у новорожденного до 3 месяцев. Положите ребенка на спину, а свою ладонь на его затылок и слегка наклоните голову к его груди – малыш должен выпрямить ноги, а руки согнуть. Теперь поверните голову к правому плечу – малыш должен вытянуть правую руку вперед, выпрямить правую ногу, а левую согнуть. Теперь поверните голову к левому плечу – малыш должен повторить тоже самое в «зеркальном» варианте. Отсутствие рефлекса – гипотонус, сохранение рефлекса после 3 месяцев – гипертонус.

    Возьмите ребенка под мышки и попробуйте поставить на ноги на пеленальный столик, слегка наклоняя его вперед, как бы подталкивая сделать шаг вперед. В норме малыш должен опереться на ровную стопу с расправленными пальцами. Если малыш отказывается ходить или вместо того, чтобы стоять, он приседает, значит, у него гипотонус. Если малыш вместо прямой стопы опирается только на пальцы, значит, у него гипертонус.

    Лечение зависит от конкретной ситуации, но обычно врачи-невропатологи назначают лечебный расслабляющий массаж для новорожденных по 10 сеансов с повтором каждые полгода. Также назначаются плавание, электрофорез и лечебная гимнастика. В более серьезных случаях могут назначить лекарственные препараты для снижения тонуса мышц, а также витамины группы B.

    Делать массаж и гимнастику вы можете и сами дома – достаточно выполнять несколько несложных манипуляция. Например, можете положить кроху на спину, взять за кисти и немного потрясите из стороны в сторону, как бы расслабляя мышцы в области рук и плеч. Тоже самое сделайте и с ногами. Еще можете положить ребенка на живот и выполните поглаживания спины – сначала кончиками пальцев, затем всей ладонью.

    Помните, что новорожденным с гипертонусом нельзя делать обычный массаж типа похлопываний и усердного разминания мышц. Также избегайте ходунков – они лишь усугубляют состояние гипертонуса.

    Гипотонус лечится практически также как и гипертонус, т.е. делается массаж, гимнастика, плавание. В случае гипотонуса массаж должен включать похлопывания и разминания для мышечной стимуляции. Разминание лучше всего делать костяшками своих пальцев – пройдитесь ими сначала по спине, попе и ногам, затем переверните и сделайте тоже самое по ручкам, животику и ногам. Двигайтесь от периферии к центру.

    stopa-info.ru

    О чем может говорить поза новорожденного?

    Новорожденный малыш вызывает умиление окружающих его взрослых. Все ужимки, гримасы и позы новорожденного сопровождаются родительскими «охами» и «ахами», ведь малыш – это самое большое счастье в каждой семье. При этом, мало кто из молодых родителей задумывается о том, что, например, поза тела ребенка может многое рассказать о его состоянии и даже являться симптомом того или иного заболевания. О чем говорит поза новорожденного и когда следует показать малыша специалисту?

    Поза малыша в утробе матери

    Поза ребенка у мамы в животике уже может быть сигналом того, будут ли предстоящие роды простыми или нет. Ребенок в утробе принимает комфортную для него позу эмбриона. И если на небольших сроках он достаточно свободно может переворачиваться, то к моменту родов малыш должен принять положение вниз головкой для того, чтобы легче было продвигаться по родовым путям. Так задумано природой. Но, к сожалению, не всегда законы природы действуют. Достаточно часто малыши принимают позу попкой вниз, или же разворачиваются поперек.

    Все это значительно усложняет роды, провоцирует родовые травмы и прочие неприятности. Иногда неправильное положение ребенка перед родами провоцируют сами мамы, например, подняв что-то тяжелое, или испытав другую излишнюю физическую нагрузку. Очень важно, чтобы на «финишной прямой» женщина сохраняла внутреннее спокойствие и не перенапрягалась, от этого зависит, как пройдут роды и насколько здоровым родится малыш.

    Поза новорожденного после родов

    Если роды прошли без осложнений, то после них и в первые месяцы жизни ребенок сохраняет комфортную для него позу эмбриона. При этом его ножки находятся в полусогнутом положении, симметричны, ручки сжаты в кулачки, а головка немного наклонена к телу. Если ручки и ножки не прижаты к телу, а свободно свисают, а сам ребенок мягкий и вялый – такая поза новорожденного свидетельствует о мышечной гипотонии. Этот симптом может говорить об инфекции, заболевании нервной системы и других патологиях. Можно также выделить такие позы, как поза лягушки у новорожденного, поза «фехтовальщика», ассиметричные позы.

    Поза лягушки у новорожденного характеризуется тем, что ножки малыша широко разведены в стороны в тазобедренных суставах и слегка согнуты в коленях. Поза лягушки у новорожденного говорит о таких патологиях, как: глубокая недоношенность, внутричерепные кровоизлияния, поражение шейного отдела спинного мозга и пр.

    Поза «фехтовальщика» характеризуется таким положением тела, когда голова новорожденного повернута к плечу, одноименные нога и рука разогнуты, а рука отведена в сторону. Другая нога согнута в колене. Такую позу принимают малыши, перенесшие внутричерепную родовую травму.

    Ассиметричные позы также говорят о наличии серьезных патологий, поэтому очень важно не пропустить такой важный симптом, как неправильная поза новорожденного.

    Поза новорожденного во время сна

    Очень важно обратить внимание на то, в какой позе спит новорожденный. Это также может многое рассказать о состоянии малыша. Первое время все малыши спят в позе эмбриона, но по мере роста они начинают принимать и другие положения. Поза новорожденного во многом зависит от присущих ему проблем со здоровьем, если они есть.

    Например, поза «треугольник», когда малыш спит головой вниз, а кверху попой, свойственна детям, перенесшим сотрясение мозга. Еще одна поза, свидетельствующая о проблемах с органами дыхания — «летучая мышь». В этом случае малыш спит с запрокинутой назад головой и, раскинув ручки в стороны, а грудная клетка развернута. Обратите внимание на то, в какой позе спит новорожденный первых месяцев жизни, и если она отличается от обычной и вызывает сомнения, обязательно проконсультируйтесь со специалистом.

    В какой позе кормить малыша?

    Учитывая, что малыш комфортно ощущает себя в строго определенных положениях, а возможности его пока весьма ограничены, нужно выбирать такие позы для кормления новорожденного, которые гарантируют ему удобное положение во время еды. Неправильно подобранная поза может стать причиной того, что малыш не растет и плохо набирает вес, поскольку не может насытиться. Во время кормления нужно, конечно, ориентироваться и на удобство матери, но в первую очередь важно удобство малыша. Есть несколько общепринятых поз, среди которых любая мама может выбрать наиболее подходящую для себя и своего малыша.

    Правильные позы для кормления новорожденного

    Ниже приводятся несколько наиболее распространенных правильных поз для кормления новорожденного:

    • Поза №1. Колыбелька. В этом случае мама удобно садится, берет малыша таким образом, чтобы его головка находилась на локтевом сгибе, а второй рукой она помогает малышу найти грудь. Вариантом данной позы может стать поза, когда малыш лежит на сгибе противоположной руки от той груди, которую ребенок опустошает в данный момент. Для удобства, мама может положить малыша на небольшую подушечку.
    • Поза №2. Лежа. Мама ложиться на один бок, прижимая рукой малыша к себе, а второй рукой помогает ребенку правильно захватить сосок. Такая поза подойдет женщинам, перенесшим кесарево сечение, поскольку сидеть после данной операции нельзя еще некоторое время.
    • Поза №3. Валет. Такая поза рекомендуется при застойных явлениях в груди, а малыш может получить «верхнее» молоко. Мама и ребенок располагаются «валетом». Малыша можно положить на подушечку и придерживать одной рукой, а другой помочь ему правильно захватить грудь.

    Кормящим мамочкам рекомендуется не останавливаться на одной позе, а кормить малыша в разных. Почему это так важно? Дело в том, что если вы используете для кормления всегда одну и ту же позу, во время кормления могут не задействоваться все отделы молочной железы, что спровоцирует застойные явления. Если же вы станете менять позы во время кормления, то сосание малыша поспособствует тому, чтобы грудь опустошалась полностью. Это позволит сохранить грудь здоровой, а также поможет хорошо наладить лактацию.

    www.wjtoday.ru

    Ножки лягушкой у новорожденного

    Мышечный тонус есть у каждого человека – наши мышцы не способны расслабиться полностью даже во время сна. У новорожденных малышей, в отличие от взрослых, мышечный тонус, как правило, намного выше и постепенно снижается по мере развития малыша.

    Оглавление:

    Малыши рождаются с повышенным мышечным тонусом из-за позы эмбриона в утробе матери. Именно поза эмбриона является главным признаком повышенного тонуса после рождения – ручки согнуты в локтях, колени подтянуты ближе к животику, руки зажаты в кулачки, а голова слегка запрокинута назад. Если вы попробуете выпрямить ноги и руки малыша, вы почувствуете сильное сопротивление. Обычно повышенный тонус мышц у грудничков держится около 3 месяцев, затем постепенно снижается.

    Многие мамы, будучи уверенными, что повышенный тонус это норма для всех новорожденных, не сильно обращают на это внимание и совершают, таким образом, ошибку. Дело в том, что мышечный тонус новорожденного это есть прямое отображение состояния нервной системы и общего самочувствия. Если у малыша в течение первых 3-6 месяцев жизни гипертонус мышц так и не проходит, это может означать, что есть какие-то отклонения или нарушения в деятельности организма. И если сразу не начать решать этот вопрос, есть большой риск, что ребенок будет отставать в развитии.

    Врачи-педиатры на осмотре всегда наблюдают за позой малыша и тем, как он двигается. Врач держит ребенка горизонтально в воздухе вниз головой и, если голова находится на одной линии с туловищем, и ножки и ручки подтянуты к себе, значит, есть повышенный мышечный тонус.

    Заметить гипертонус у новорожденного могут и родители – малыш не расслабляется, даже когда спит.

    Противоположное состояние гипертонусу – гипотонус. Гипотонус характеризуется так называемой «позой лягушки» — коленки развернуты в стороны, ручки раскинуты. Подобное состояние также опасно для дальнейшего развития ребенка.

    Но переживать не стоит – если во время обратится к врачу и назначить лечение, ничего страшного не произойдет.

    Способы определения мышечного тонуса

    Существует несколько способов, чтобы понять какой мышечный тонус у новорожденного.

    Потягивание за ручки

    Положите ребенка на твердую ровную поверхность, возьмитесь за его кисти и слегка потяните их к себе. Если его локти спокойно разогнулись, а в положении сидя выпячен живот, значит, у него пониженный мышечный тонус (гипотонус). Если локти так и не разогнулись, то это повышенный мышечный тонус (гипертонус).

    Тонический рефлекс

    Тонический рефлекс это естественная реакция мышц сгибателей и разгибателей на изменение положения тела. Например, если вы положите ребенка на твердую ровную поверхность, он начнет как бы «раскрываться», т.е. пытаться выпрямить конечности, а когда вы перевернете его на животик, то, наоборот, он начнет «закрываться». Если реакция на подобные положения отсутствует, то это гипотонус. Если подобная реакция сохраняется у ребенка старше 3 месяцев, то это гипертонус.

    Симметричный и ассиметричный рефлекс

    Симметричный и ассиметричный рефлекс в норме должен сохраняться у новорожденного до 3 месяцев. Положите ребенка на спину, а свою ладонь на его затылок и слегка наклоните голову к его груди – малыш должен выпрямить ноги, а руки согнуть. Теперь поверните голову к правому плечу – малыш должен вытянуть правую руку вперед, выпрямить правую ногу, а левую согнуть. Теперь поверните голову к левому плечу – малыш должен повторить тоже самое в «зеркальном» варианте. Отсутствие рефлекса – гипотонус, сохранение рефлекса после 3 месяцев – гипертонус.

    Рефлекс опоры

    Возьмите ребенка под мышки и попробуйте поставить на ноги на пеленальный столик, слегка наклоняя его вперед, как бы подталкивая сделать шаг вперед. В норме малыш должен опереться на ровную стопу с расправленными пальцами. Если малыш отказывается ходить или вместо того, чтобы стоять, он приседает, значит, у него гипотонус. Если малыш вместо прямой стопы опирается только на пальцы, значит, у него гипертонус.

    Лечение гипертонуса у новорожденного

    Лечение зависит от конкретной ситуации, но обычно врачи-невропатологи назначают лечебный расслабляющий массаж для новорожденных по 10 сеансов с повтором каждые полгода. Также назначаются плавание, электрофорез и лечебная гимнастика. В более серьезных случаях могут назначить лекарственные препараты для снижения тонуса мышц, а также витамины группы B.

    Делать массаж и гимнастику вы можете и сами дома – достаточно выполнять несколько несложных манипуляция. Например, можете положить кроху на спину, взять за кисти и немного потрясите из стороны в сторону, как бы расслабляя мышцы в области рук и плеч. Тоже самое сделайте и с ногами. Еще можете положить ребенка на живот и выполните поглаживания спины – сначала кончиками пальцев, затем всей ладонью.

    Помните, что новорожденным с гипертонусом нельзя делать обычный массаж типа похлопываний и усердного разминания мышц. Также избегайте ходунков – они лишь усугубляют состояние гипертонуса.

    Лечение гипотонуса у новорожденных

    Гипотонус лечится практически также как и гипертонус, т.е. делается массаж, гимнастика, плавание. В случае гипотонуса массаж должен включать похлопывания и разминания для мышечной стимуляции. Разминание лучше всего делать костяшками своих пальцев – пройдитесь ими сначала по спине, попе и ногам, затем переверните и сделайте тоже самое по ручкам, животику и ногам. Двигайтесь от периферии к центру.

    Если после рождения ребенка ему был поставлен диагноз мышечный гипертонус или гипотонус, не стоит впадать в панику, но и не стоит забывать об этом. В последующие 3 месяца после рождения вы должны контролировать состояние малыша, и, если по прошествии 3 месяцев, его мышечный тонус не изменился, обращайтесь к врачу-невропатологу или педиатру.

    Источник: http://www.e-motherhood.ru/myshechnyj-tonus-u-novorozhdennyx/

    Поза лягушки у новорожденного

    Все признаки дисплазии тазобедренного сустава у новорожденного малыша: на что родители должны обращать внимание

    Дословное значение дисплазии – неправильный рост. Причина заболевания — неполноценное развитие мышечной, костной, хрящевой, нервной ткани, связок и предполагает обязательное лечение. У новорожденных и малышей до года в большинстве случаев диагностируют дисплазию тазобедренных суставов. Она проявляется в неправильном положении бедренной кости в месте крепления к тазовому кольцу. В большинстве случаев заболевание врожденное, реже – приобретенное.

    Почему важно сразу диагностировать?

    Отклонения в развитии костно-мышечной системы у новорожденного являются причиной нарушения опорно-двигательной функции. Успешное лечение возможно при постановке диагноза на ранних стадиях заболевания. В этом случае можно избежать неблагоприятных для будущего развития ребенка последствий. Несвоевременное лечение и тяжелое протекание дисплазии тазобедренных суставов могут привести к хромоте, инвалидности.

    Признаки заболевания

    В больнице новорожденного осматривает доктор для выявления дисплазии тазобедренных суставов. Доктор Комаровский отмечает важность осмотра в первые дни жизни грудничка и последующих обязательных осмотров. Особое внимание уделяется детям из группы риска:

    • недоношенным;
    • крупным;
    • при тяжелом протекании беременности;
    • тазовом расположении плода перед родами.

    Родителям нужно внимательно отнестись к состоянию новорожденного и обратиться к педиатру, если выявлены следующие симптомы.

    Врачи ошарашены! ЛИШНИЙ вес после родов уходит навсегда! Эффективное и копеечное средство для безопасного похудения. Читать далее >>

    Асимметричные паховые и ягодичные складки

    Если положить малыша на животик, под ягодицами на обеих выпрямленных ножках видны три складки, которые у здорового ребенка продолжают друг друга. При дисплазии на стороне пораженного сустава складочки расположены выше, иногда образуется дополнительная складочка на бедре.

    Комаровский замечает, что асимметрия бывает и у здоровых детей, поэтому ее нельзя включать в обязательные для заболевания симптомы. Симметричными будут складочки у новорожденного и при двусторонней дисплазии тазобедренных суставов.

    Ограниченность движения ножек

    Грудничка нужно положить на спину, согнуть его ножки в коленях и развести в разные стороны так, как на фото, чтобы получилась поза «лягушки». У здорового малыша это не вызовет неудобства, колени почти соприкасаются с поверхность, на которой он лежит. При поражении сустава ему трудно принять такую позу: неправильное суставное расположение мешает разогнуть или сильно развести ножки.

    Такой метод выявления отклонений в развитии тазобедренных суставов у малыша дает более точные результаты и является важным поводом обращения к врачу.

    Щелчок при движении

    Сгибание ножки малыша или отведение в сторону вызывает щелкающий звук, который вызывается вправлением вывиха сустава. При обратном движении щелчок повторяется.

    Такой способ является наиболее достоверным для диагностирования дисплазии тазобедренных суставов у детей до года. Он позволяет выявить заболевание у грудничка на самой ранней стадии, но при легком заболевании признаки исчезают на 8 день после рождения. Наличие посторонних звуков, хруста при сгибании-разгибании сустава должно насторожить родителей.

    Одна ножка длиннее другой, что заметно внешне

    Если согнуть ножки, а стопы поставить на поверхность, где лежит малыш, колени должны располагаться на одном уровне. На стороне пораженного сустава одно колено будет ниже другого. По такому признаку сложно выявить двухстороннюю дисплазию.

    При малейших подозрениях нужно обратиться к врачу, чтобы исключить симптомы заболевания, или начать срочное лечение при подтверждении недуга. Для диагностики болезни чаще используют рентгенологическое или ультразвуковое исследование.

    Рентген

    Для выявления наличия и степени заболевания у грудничка рентген малоэффективен. У новорожденного исследуемые области – головка бедра и тазовое кольцо, состоят из хрящевой ткани, отклонения в которой на рентгеновском снимке не просматриваются. Это не дает полную картину и требует дополнительных вычислений.

    Точно установить или исключить диагноз помогает УЗИ, которое безвредно для ребенка и не причиняет болевых ощущений. Оно позволяет выявить заболевание у новорожденных и детей младше 3 месяцев.

    Другие признаки

    Если на ранней стадии не поставлен диагноз и не назначено лечение, появляются другие признаки:

    • Прихрамывание. До года большинство малышей начинает ходить, из-за хромоты формируется «утиная походка».
    • Боль в деформированном суставе, особенно при движении, что может сопровождаться плачем, капризами, явным нежеланием ребенка двигаться.
    • Деформация тазовых костей, что в тяжелых случаях приводит к проблемам с внутренними органами.

    Формы заболевания

    Дисплазия по-другому называется вывихом сустава и имеет несколько стадий.

    Незрелость тазобедренных суставов

    Небольшое отклонение от нормы, для которого характерны некоторые утолщения в углублении тазовой кости. Из-за образований головка бедренной кости охватывается частично. Такое отклонение часто встречается у недоношенных детей. Если со временем сустав развивается полноценно, и заболевание не переходит в другую стадию, то лечение не требуется.

    Предвывих

    Заключается в неправильном соотношении размеров вертлужной впадины и бедренной головки, которая может быть немного больше или меньше и уходит вверх и в сторону.

    Подвывих

    Сопровождается сдвигом головки бедренной кости и её частичным выходом из углубления вертлужной впадины. При этом сохраняется их соприкосновение.

    Вывих

    Характеризуется полным смещением бедренной головки по отношению к углублению тазовой кости. Эта тяжелая степень дисплазии тазобедренных суставов приводит к невозможности полноценного функционирования конечности, иногда к разрыву сустава. При его выявлении необходимо срочное лечение, чтобы избежать стойкого формирования патологии и возможной инвалидности.

    Причины заболевания

    Существует несколько факторов, вызывающих дисплазию у детей до года:

    1. Продольное расположение плода и осложнения во время родов вызывают дисплазию тазобедренного сустава у детей. Особенности внутриутробного расположения ребенка часто обуславливают признаки деформации суставов с левой стороны;
    2. Заболевание может передаваться наследственным путем по материнской линии почти в трети случаев. У новорожденных девочек оно встречается в несколько раз чаще;
    3. Недостаток у ребенка витаминов группы В, минералов кальция, йода, железа, фосфора, витамина Е провоцируют развитие дисплазии. Формирование костно-мышечной ткани у детей начинается после месяца внутриутробного развития. Значительная часть малышей с поражением суставов рождаются в зимнее время, что обусловлено весенним дефицитом витаминов в рационе беременной женщины и авитаминозом у ребенка;
    4. Нарушение обмена веществ и водно-солевого баланса препятствует нормальному формированию тканей;
    5. Заболевания эндокринной системы и инфекционного характера во время беременности, применение лекарственных средств могут вызвать осложнения у ребенка;
    6. Гормональные нарушения. Перед родами женский организм производит больше прогестерона, чтобы расслабить связки, мышцы для прохождения ребенка через родовые пути. В избытке гормон поступает и в организм малыша, способствуя слабости и деформации связок. У новорожденного уровень прогестерона нормализуется в первые дни жизни, эластичность связок восстанавливается и вывих может сам вправиться;
    7. Нарушение развития спинного мозга – одна из частых причин диагностирования дисплазии у детей до года;
    8. Ограничение движения плода во время беременности из-за повышения мышечного тонуса матки или маленького количества околоплодных вод. Недостаток активности препятствует нормальному формированию опорно-двигательного аппарата;
    9. Неблагоприятная экологическая обстановка в некоторых районах вызывает увеличение уровня заболеваемости новорожденных в 3-4 раза по сравнению с теми, кто живет в благоприятных условиях;
    10. Тугое пеленание до года способствует развитию приобретенной дисплазии, особенно у детей со слабыми связками. В результате исследования заболеваемости в странах Африки, где детей почти не пеленают, в Японии перешли к свободному пеленанию или отказались от него. Это позволило снизить уровень заболевания почти в 10 раз.

    Лечение заболевания на ранней стадии дает хорошие результаты, поэтому важно вовремя обращаться к педиатру, если у ребенка подозреваются признаки заболевания. При этом проводится комплексная терапия, при необходимости лечение хирургическим путем.

    Как похудеть после родов?

    Многие женщины после родов сталкиваются с проблемой появления лишнего веса. У кого-то он появляются еще во время беременности, у кого-то — после родов.

    • И вот Вы уже не можете себе позволить носить открытые купальники и короткие шорты…
    • Вы начинаете забывать те моменты, когда мужчины делали комплименты вашей безупречной фигуре.
    • Каждый раз, когда Вы подходите к зеркалу, Вам кажется, что былые времена уже никогда не вернуть.

    Но эффективное средство от лишнего веса есть! Перейдите по ссылке и узнайте, как Анна похудела на 24 кг за 2 месяца.

    Как похудеть после родов?

    Многие женщины после родов сталкиваются с проблемой появления лишнего веса. У кого-то он появляются еще во время беременности, у кого-то — после родов.

    • И вот Вы уже не можете себе позволить носить открытые купальники и короткие шорты…
    • Вы начинаете забывать те моменты, когда мужчины делали комплименты вашей безупречной фигуре.
    • Каждый раз, когда Вы подходите к зеркалу, Вам кажется, что былые времена уже никогда не вернуть.

    Но эффективное средство от лишнего веса есть! Перейдите по ссылке и узнайте, как Анна похудела на 24 кг за 2 месяца.

    Похожие статьи

    Почему ребенок спит в позе лягушки или эмбриона, и что это означает?

    Каждая хорошая мать мечтает знать всё о своём ребёнке. Однако в большинстве случаев бывает так, что малыш не хочет рассказывать обо всех происходящих с ним событиях. Как понять, есть ли у него какие-то проблемы, желания, страхи? Не обижают ли малыша в детском саду? Получить больше информации о том, что же беспокоит ребёнка, поможет его поза во время сна.

    Для проведения данного наблюдения не нужно что-то менять в его повседневных делах, в частности, время тихого часа. Ведь нужно узнать, что у него на душе. И если что-то его беспокоит, попытаться найти причину этого и всё исправить.

    Если малыш спит раснинувшись на кровати

    Кроха спит на спине, часто в центре кровати, раскинув во все стороны ножки. Ручки во сне пребывают в постоянном движении: малыш то поднимает их вверх, то прижимает к бокам, располагая их параллельно друг другу, а то и вовсе раскидывает по сторонам. Кисти рук не напряжены, малыш иногда даже двигает своими пальчиками.

    Данная поза показывает, что ребёнок не испытывает каких-либо неприятностей, поэтому у вас нет повода для беспокойств. Он чувствует себя защищённым, спокойным в общении с окружающими. Такой малыш решительно преодолевает как сложности, так и радости и не боится каких-либо перемен в жизни. Если он спит в такой позе, то он открыт и уверен в себе. А если руки не просто подняты, но и немного согнулись, то ваш малыш по-настоящему счастлив и наверняка во сне ещё раз видит всё приятное, что случилось с ним за последний день.

    Однако если он в такой позе сжимает кулачки, это не очень хороший знак. Если одновременно со сжатым кулаком его большой палец выставлен наружу, значит, он проявляет враждебность и защищается. А если большой палец спрятан в кулачок — он, наоборот, чувствует себя в опасности и не может сам себя защитить. Родители должны узнать, в чём заключается причина его беспокойств. Это могут быть плохие отношения как в семье (не слишком ли вы к нему строги?), так и с ровесниками.

    Грудничок спит на животе

    Кроха спит на животе, вытянув по сторонам руки и ноги. Создаётся ощущение, будто он хочет захватить как можно больше территории. Эта поза говорит о его обидчивости и даже уязвимости. Он не способен защитить себя сам и нуждается в том, кто бы смог это сделать. Такой малыш не любит больших перемен в жизни, а если они с ним происходят, то ему требуется время на подготовку к грядущим изменениям. Нередко детки такого типа скрывают все эмоции в себе, так как не доверяют другим людям.

    Если ко всему прочему он улёгся на кровати под некоторым углом, стараясь захватить её целиком, то стремление всё контролировать проявляется ещё ярче. Про этого малыша можно сказать, что он как может, пытается противостоять важным изменениям в его жизни.

    Интересно почитать: учим малыша засыпать самостоятельно.

    В этом случае мамы и папы должны, насколько это возможно, упростить жизнь ребёнку. Может быть она и будет не такой яркой, но, самое главное, комфортной и удобной для него. О предстоящих событиях, будь то хоть поход в магазин или приезд гостей, желательно информировать ребёнка заранее. И не ругайте его, если он выражает свои эмоции. Выплёскивание чувств – это потребность всех людей, а в особенности детей.

    Поза спящего лягушонка — о чем она говорит?

    Если ваш ребёнок спит не как обычно, погрузив лицо в подушку, а попку и спину подняв наверх, иными словами в позе лягушки, то он наверняка с чем-то или с кем-то не согласен. Предмет этого несогласия может быть серьёзным, особенно если ваш малыш сжал кулачки. Внимательно прислушайтесь к нему, и, возможно, вам удастся разрешить данную проблему. Но здесь не всегда нужно искать значимую причину, может быть, он всего-навсего не захотел ложиться спать в такое раннее время?

    Малыш спит с согнутыми в коленях ногами

    Детки спят на боку с немного согнутыми в коленках ногами. Эта поза говорит о чувстве внутреннего комфорта. Ребёнок ко всему относится уверенно и спокойно. Такие дети уравновешены и не боятся неожиданных сюрпризов. Родители могут спать спокойно и не волноваться за своё дитя.

    Ребенок спит в позе эмбриона

    Поза спящего малыша напоминает позу эмбриона. Ноги подбираются под голову, как можно ближе к подбородку. Руки могут обхватывать ноги или быть подложены под голову. Иногда чадо может полностью накрыть себя одеялом.

    Данная поза подсказывает, что у ребёнка возникли некоторые проблемы, решить которые он сам не может. И чем больше степень его скрученности в кроватке, тем сильнее у него неприятности. Накрытое с головой одеяло говорит о том, что только там, в своеобразной крепости, малыш чувствует себя спокойно. Причём, если он спит таким образом вблизи стены, то он беспокоится за себя. Возможно, у него не всё складывается как надо в отношениях со сверстниками. Но если он спит у самого края, то он волнуется за своих родных или других близких ему людей. Если же во сне ваш малыш обнимает свои плечи, то это указывает на то, что он не привык рассказывать о своих желаниях, потребностях и неприятностях.

    Увидев своего ребёнка в такой позе, родители должны что-то предпринять. Он слишком раним, и ему просто необходима защита. Семья малыша должна проявлять необходимую заботу и уделять как можно больше внимания. Не нужно раньше времени записывать его в детсад, наоборот, это нужно сделать как можно позже. В общении с другими людьми могут возникнуть проблемы, поэтому старайтесь ограничить его от этого. Такие дети должны знать, что их всегда любят, ценят и оберегают.

    В заключении хочется отметить, что чтение внутреннего мира ребёнка по его позе очень условно. Более того, данный метод неприменим для малышей младше двух годиков. В некоторых случаях позы обуславливаются врождёнными особенностями и могут сохраняться у детей до 6 лет. В таком случае у вас не должно быть поводов для беспокойств.

    Ратнер. Неврология новорожденных

    Рис. 20. Поза «лягушки» у ребенка с нижним вялым парапарезом

    «пяточных стоп», когда врач без труда может коснуться тылом сто­ пы новорожденного передней поверхности его голени (рис. 21).

    Мы придаем большое значение пробе на разведение ног: у здоро­ вого ребенка врач может развести ноги примерно на 90°: по 45° с каждой стороны. Если ноги разводятся больше, то велико предполо­ жение о вялых парезах ног, если меньше, то можно предположить спастический парез в ногах. В более грубых случаях ноги спастиче­ ски приведены друг к другу — возникает типичный «симптом пере­ креста» (рис. 22).

    Очень важным признаком мышечного гипертонуса в ногах явля­ ется симптом «цыпочек». Этот симптом у новорожденных часто встречается, и потому даже опытные врачи, не имеющие неврологи­ ческой подготовки, иногда считают цыпочки «вариантом нормы»: при проверке реакции опоры такой ребенок, во-первых,перекрещи­ вает ноги и,во-вторых,встает на цыпочки. Трактовка однознач­ на — чем грубее цыпочки, тем грубее спастика в ногах. Этот симп­ том может держаться очень долго, а при грубых параличах остается практически навсегда, что окончательно лишает ребенка и в после­ дующем возможности передвигаться. В это трудно поверить — наш пример выглядит анекдотическим и не внушающим доверия, но мы несколько раз слышали трактовкупреподавателей-неврологов,что феномен «цыпочек» является не чем иным, как следствием врожден-

    Рис. 21. Симптом «пяточных стоп» у ребенка с вя­ лым преимущественно дистальным парезом ног

    Рис. 22. Нижний спастический парапарез. Типичный симптом «пере­ креста»

    ного укорочения ахиллова сухожилия. Упоминаем об этом единст­ венно потому, что его величество господин случай может свести ко­ го-либоиз наших читателей с такой трактовкой и с таким преподава­ телем— приведенный пример, возможно, убережет врача от грубейшей диагностической ошибки. Грубые ошибкипочему-тове­ сьма живучи. Кстати, феномен «цыпочек» очень часто обнаружива­ ется у недоношенных детей, но от этого в трактовке его ничего не меняется: у недоношенных спастические парезы в ногах особенно часты.

    Приведенных симптомов обычно бывает достаточно для распо­ знавания парезов у новорожденных в первые же дни их жизни. Но существуют еще дополнительные неврологические симптомы, кото­ рые мы оцениваем как очень важные, — часть из них малоизвестна практическим врачам, другая — не известна вообще. ТСаждый из них указывает на ту или иную неврологическую патологию, а в целом создается четкое представление об общем симптомокомплексе бо­ лезни.

    Выше мы описали комплекс «цервикальных» симптомов, столь важных для диагноза. К этому комплексу относятся еще два симпто­ ма. Один из них — симптом падающей головы. У многих новорож­ денных обращает на себя внимание тот факт, что голова его необыч­ но падает при попытке поднять ребенка за туловище. Само собой ра­ зумеется, что новорожденный удерживать голову не в состоянии, но у здоровых детей она никогда так безжизненно не падает. Мы пыта­ лись понять суть этого симптома и проводим четкую аналогию лишь с подобным симптомом у пациентов, перенесших клещевой энцефа­ лит, — у них голова буквально падает на грудь, и сам больной вы­ нужден постоянно поддерживать голову руками под подбородком. Это объясняется совершенно однозначно распространением воспа­ лительного процесса на передне-роговыеструктуры верхних шей­ ных сегментов — по сути речь идет о парезешейно-затылочнойгруппы мышц. Нам кажется, что неальтернативного варианта для объяснения аналогичного симптома у новорожденного нет: в этих случаях остается предполагать распространение ишемии на перед­ ние рога спинного мозга выше шейного утолщения. Таким образом, это грубый признак родовой травмы цервикальной локализации.

    Есть и еще один никем ранее не описанный цервикальньш симп­ том: 10-15%всех новорожденных могут лежать на спине в необыч­ ной позе •— голова повернута в сторону по отношению к туловищу почти на 90°. Любой здоровый ребенок в более старшем возрасте может без труда придать такое же положение голове, но активно: сразу возникает желание вернуть голову в прежнее положение. Что касается новорожденных, то часть из них может лежать так подолгу,

    причем у одних детей этот симптом выражен минимально, у дру­ гих — очень грубо, и обычно он сочетается с другими неврологиче­ скими признаками родовой травмы цервикального уровня. Мы рас­ цениваем этот симптом как проявление своеобразной разболтанно­ сти в области шейных позвонков вследствие травматизации этой области, нестабильности шейных позвонков, рентгенологические до­ казательства которой мы так часто обнаруживаем у детей в более старшем возрасте.

    У детей с патологией на уровне грудного отдела позвоночника можно встретить такой доказательный признак, как локальный уг­ ловой кифоз, — несомненно, что на уровне локального кифоза имеется патология позвоночника (хотя иногда она рентгенологи­ чески не распознается), и этот симптом должен быть непременно учтен при окончательном суждении о диагнозе.

    Существует еще ряд симптомов, очень полезных при оценке ягодиц и ног у новорожденных. Мы упоминали, что паретичная ножка иногда отпадает, «отваливается» настолько, что даже самым большим скептикам становится ясным существование вялого паре­ за ноги. Доказательства спинального происхождения вялых парезов руки у новорожденных мы выше приводили. В данном случае речь идет о происхождении вялого пареза ноги. В это трудно поверить, но в некоторых солидных неврологических публикациях такой па­ рез ноги расценивается как «инъекционный неврит» седалищного нерва. Логика проста — ребенку могли делать инъекцию в область ягодицы и при этом могли попасть в седалищный нерв. Отсюда и вялый парез ножки. Несмотря, мягко говоря, на фантастичность та­ кого предположения (хотя теоретически возможность преступной грубейшей ошибки медицинского персонала с вероятностью 1:допустить можно), мы решили специально обследовать большую группу таких новорожденных пациентов и проследить за их развитием в последующем. Обнаруженные неврологические симптомы не оставляли никаких сомнений в происхождении паре­ зов ноги. При неврите седалищного нерва парез распространяется лишь на заднюю группу мышц ноги, а передняя группа мышц, иннервируемая бедренным нервом, должна быть совершенно интактна. У всех обследованных нами пациентов парез ноги, как и следо­ вало ожидать, был диффузным без всякого преобладания в зоне ин­ нервации седалищного нерва. Ни у кого из них ни в период новорожденности (когда оценка сложна), ни в более старшем возра­ сте не было нарушений чувствительности в зоне иннервации седа­ лищного нерва. У всех этих пациентов тщательное неврологическое исследование позволило выявить точно такой же вялый парез и в Другой ноге, но значительно менее выраженный — этот факт лиша-

    ет теорию «инъекционного неврита» всякого смысла. И, наконец, для полной убедительности всем этим маленьким пациентам было проведено электромиографическое исследование, полностью под­ твердившее сегментарную, спинальную локализацию патологиче­ ского процесса. Таким образом, инъекционные невриты седалищно­ го нерва у новорожденных если и существуют, то лишь как казу­ истическая редкость. В абсолютном большинстве случаев эти вялые парезы ножки являются спинальными, результатом натальной травмы на уровне поясничного утолщения (бассейн артерии Адамкевича).

    Нередко даже такие очевидные вялые парезы ноги в периоде но­ ворожденное™ проходят незамеченными (в результате отсутствия плановых неврологических осмотров новорожденных и совершенно недостаточной неврологической подготовки педиатров), и первые подозрения возникают с большим опозданием, когда ребенок не на­ чинает вовремя ходить или ходит, прихрамывая. В нашей клинике находилось около 20 таких пациентов дошкольного и школьного возраста, объединенных совершенно необычными своими направи­ тельными диагнозами: явный вялый парез одной ноги с гипотонией мышц, с явной гипотрофией мышц и характерными электромиогра­ фическими изменениями был не распознан, а несомненная асиммет­ рия ног была объяснена. несуществующими изменениями в другой (здоровой) ноге. В одних случаях была диагностирована слоновость этой ноги, в других весьма опытный врач изобрел особую «гиперт­ рофическую» форму ДЦП (при ДЦП может быть все, что угодно) и т. д. И это при том, что вялый парез второй ноги не вызывал про­ сто никаких сомнений.

    В детской ортопедии принято считать одним из ранних при­ знаков врожденного вывиха бедра асимметрию бедренных скла­ док. Мы решили усомниться и проверить и эту непререкаемую истану. Оказалось, что такое совпадение действительно иногда су­ ществует (ортопеды правильно это заметили), но от внимания врачей ускользнул тот факт, что асимметрия бедренных складок возникает в результате нарушения трофики этих мышц, что это симптом неврологический. Он обычно является одним из призна­ ков вялого пареза этой ножки. Другое дело, что у обладателя вя­ лого пареза ноги вторично возникает разболтанность в тазобед­ ренном суставе (как и симптом щелканья в плечевом суставе при акушерских параличах руки). Чуть ниже мы подробнее коснемся очень важной проблемы нейрогенных вывихов бедра у новорож­ денных, которая специально углубленно изучалась в нашей кли­ нике. Здесь нам только важно подчеркнуть, что асимметрия бед­ ренных складок у новорожденного побуждает врача к поиску вя-

    лого пареза ножки, а у таких детей вторично могут возникнуть изменения в тазобедренных суставах.

    Полезным симптомом при оценке вялых парезов в ногах явля­ ется следующий: подошвы у новорожденного легко сопоставляют­ ся друг с другом. Этот симптом иногда можно даже специально не исследовать, так как ребенок сам предпочитает лежать в этой по­ зе. Врачу остается только, заметив эту особенность, провести пол­ное неврологическое обследование. Может быть рекомендована

    Источник: http://babysovet.ru/novorozhdennyj/poza_lyagushki_u_novorozhdennogo.html

    О чем может говорить поза новорожденного?

    Новорожденный малыш вызывает умиление окружающих его взрослых. Все ужимки, гримасы и позы новорожденного сопровождаются родительскими «охами» и «ахами», ведь малыш – это самое большое счастье в каждой семье. При этом, мало кто из молодых родителей задумывается о том, что, например, поза тела ребенка может многое рассказать о его состоянии и даже являться симптомом того или иного заболевания. О чем говорит поза новорожденного и когда следует показать малыша специалисту?

    Поза малыша в утробе матери

    Поза ребенка у мамы в животике уже может быть сигналом того, будут ли предстоящие роды простыми или нет. Ребенок в утробе принимает комфортную для него позу эмбриона. И если на небольших сроках он достаточно свободно может переворачиваться, то к моменту родов малыш должен принять положение вниз головкой для того, чтобы легче было продвигаться по родовым путям. Так задумано природой. Но, к сожалению, не всегда законы природы действуют. Достаточно часто малыши принимают позу попкой вниз, или же разворачиваются поперек.

    Все это значительно усложняет роды, провоцирует родовые травмы и прочие неприятности. Иногда неправильное положение ребенка перед родами провоцируют сами мамы, например, подняв что-то тяжелое, или испытав другую излишнюю физическую нагрузку. Очень важно, чтобы на «финишной прямой» женщина сохраняла внутреннее спокойствие и не перенапрягалась, от этого зависит, как пройдут роды и насколько здоровым родится малыш.

    Поза новорожденного после родов

    Если роды прошли без осложнений, то после них и в первые месяцы жизни ребенок сохраняет комфортную для него позу эмбриона. При этом его ножки находятся в полусогнутом положении, симметричны, ручки сжаты в кулачки, а головка немного наклонена к телу. Если ручки и ножки не прижаты к телу, а свободно свисают, а сам ребенок мягкий и вялый – такая поза новорожденного свидетельствует о мышечной гипотонии. Этот симптом может говорить об инфекции, заболевании нервной системы и других патологиях. Можно также выделить такие позы, как поза лягушки у новорожденного, поза «фехтовальщика», ассиметричные позы.

    Поза лягушки у новорожденного характеризуется тем, что ножки малыша широко разведены в стороны в тазобедренных суставах и слегка согнуты в коленях. Поза лягушки у новорожденного говорит о таких патологиях, как: глубокая недоношенность, внутричерепные кровоизлияния, поражение шейного отдела спинного мозга и пр.

    Поза «фехтовальщика» характеризуется таким положением тела, когда голова новорожденного повернута к плечу, одноименные нога и рука разогнуты, а рука отведена в сторону. Другая нога согнута в колене. Такую позу принимают малыши, перенесшие внутричерепную родовую травму.

    Ассиметричные позы также говорят о наличии серьезных патологий, поэтому очень важно не пропустить такой важный симптом, как неправильная поза новорожденного.

    Поза новорожденного во время сна

    Очень важно обратить внимание на то, в какой позе спит новорожденный. Это также может многое рассказать о состоянии малыша. Первое время все малыши спят в позе эмбриона, но по мере роста они начинают принимать и другие положения. Поза новорожденного во многом зависит от присущих ему проблем со здоровьем, если они есть.

    Например, поза «треугольник», когда малыш спит головой вниз, а кверху попой, свойственна детям, перенесшим сотрясение мозга. Еще одна поза, свидетельствующая о проблемах с органами дыхания — «летучая мышь». В этом случае малыш спит с запрокинутой назад головой и, раскинув ручки в стороны, а грудная клетка развернута. Обратите внимание на то, в какой позе спит новорожденный первых месяцев жизни, и если она отличается от обычной и вызывает сомнения, обязательно проконсультируйтесь со специалистом.

    В какой позе кормить малыша?

    Учитывая, что малыш комфортно ощущает себя в строго определенных положениях, а возможности его пока весьма ограничены, нужно выбирать такие позы для кормления новорожденного, которые гарантируют ему удобное положение во время еды. Неправильно подобранная поза может стать причиной того, что малыш не растет и плохо набирает вес, поскольку не может насытиться. Во время кормления нужно, конечно, ориентироваться и на удобство матери, но в первую очередь важно удобство малыша. Есть несколько общепринятых поз, среди которых любая мама может выбрать наиболее подходящую для себя и своего малыша.

    Правильные позы для кормления новорожденного

    Ниже приводятся несколько наиболее распространенных правильных поз для кормления новорожденного:

    • Поза №1. Колыбелька. В этом случае мама удобно садится, берет малыша таким образом, чтобы его головка находилась на локтевом сгибе, а второй рукой она помогает малышу найти грудь. Вариантом данной позы может стать поза, когда малыш лежит на сгибе противоположной руки от той груди, которую ребенок опустошает в данный момент. Для удобства, мама может положить малыша на небольшую подушечку.
    • Поза №2. Лежа. Мама ложиться на один бок, прижимая рукой малыша к себе, а второй рукой помогает ребенку правильно захватить сосок. Такая поза подойдет женщинам, перенесшим кесарево сечение, поскольку сидеть после данной операции нельзя еще некоторое время.
    • Поза №3. Валет. Такая поза рекомендуется при застойных явлениях в груди, а малыш может получить «верхнее» молоко. Мама и ребенок располагаются «валетом». Малыша можно положить на подушечку и придерживать одной рукой, а другой помочь ему правильно захватить грудь.

    Кормящим мамочкам рекомендуется не останавливаться на одной позе, а кормить малыша в разных. Почему это так важно? Дело в том, что если вы используете для кормления всегда одну и ту же позу, во время кормления могут не задействоваться все отделы молочной железы, что спровоцирует застойные явления. Если же вы станете менять позы во время кормления, то сосание малыша поспособствует тому, чтобы грудь опустошалась полностью. Это позволит сохранить грудь здоровой, а также поможет хорошо наладить лактацию.

    Источник: http://www.wjtoday.ru/o-chem-mozhet-govorit-poza-novorozhdennogo/

    Все признаки дисплазии тазобедренного сустава у новорожденного малыша: на что родители должны обращать внимание

    Дословное значение дисплазии – неправильный рост. Причина заболевания — неполноценное развитие мышечной, костной, хрящевой, нервной ткани, связок и предполагает обязательное лечение. У новорожденных и малышей до года в большинстве случаев диагностируют дисплазию тазобедренных суставов. Она проявляется в неправильном положении бедренной кости в месте крепления к тазовому кольцу. В большинстве случаев заболевание врожденное, реже – приобретенное.

    Почему важно сразу диагностировать?

    Отклонения в развитии костно-мышечной системы у новорожденного являются причиной нарушения опорно-двигательной функции. Успешное лечение возможно при постановке диагноза на ранних стадиях заболевания. В этом случае можно избежать неблагоприятных для будущего развития ребенка последствий. Несвоевременное лечение и тяжелое протекание дисплазии тазобедренных суставов могут привести к хромоте, инвалидности.

    Признаки заболевания

    В больнице новорожденного осматривает доктор для выявления дисплазии тазобедренных суставов. Доктор Комаровский отмечает важность осмотра в первые дни жизни грудничка и последующих обязательных осмотров. Особое внимание уделяется детям из группы риска:

    • недоношенным;
    • крупным;
    • при тяжелом протекании беременности;
    • тазовом расположении плода перед родами.

    Родителям нужно внимательно отнестись к состоянию новорожденного и обратиться к педиатру, если выявлены следующие симптомы.

    Асимметричные паховые и ягодичные складки

    Если положить малыша на животик, под ягодицами на обеих выпрямленных ножках видны три складки, которые у здорового ребенка продолжают друг друга. При дисплазии на стороне пораженного сустава складочки расположены выше, иногда образуется дополнительная складочка на бедре.

    Комаровский замечает, что асимметрия бывает и у здоровых детей, поэтому ее нельзя включать в обязательные для заболевания симптомы. Симметричными будут складочки у новорожденного и при двусторонней дисплазии тазобедренных суставов.

    Ограниченность движения ножек

    Грудничка нужно положить на спину, согнуть его ножки в коленях и развести в разные стороны так, как на фото, чтобы получилась поза «лягушки». У здорового малыша это не вызовет неудобства, колени почти соприкасаются с поверхность, на которой он лежит. При поражении сустава ему трудно принять такую позу: неправильное суставное расположение мешает разогнуть или сильно развести ножки.

    Такой метод выявления отклонений в развитии тазобедренных суставов у малыша дает более точные результаты и является важным поводом обращения к врачу.

    Все женщины после 30 сталкиваются с проблемой появления морщин на лице. И вот Вы уже без удовольствия смотрите на себя в зеркало, отмечая возрастные изменения.

    • Вы уже не можете позволить себе яркий макияж, контролируете мимику, чтобы не усугублять проблему.
    • Вы начинаете забывать те моменты, когда мужчины делали комплименты Вашему безупречному внешнему виду, а их взгляд загорался при Вашем появлении.
    • Каждый раз, когда Вы подходите к зеркалу, Вам кажется, что былые времена уже никогда не вернуть.

    Но эффективное средство от морщин есть! Перейдите по ссылке и узнайте, как избавиться от морщин всего за месяц.

    Все женщины после 30 сталкиваются с проблемой появления морщин на лице. И вот Вы уже без удовольствия смотрите на себя в зеркало, отмечая возрастные изменения.

    • Вы уже не можете позволить себе яркий макияж, контролируете мимику, чтобы не усугублять проблему.
    • Вы начинаете забывать те моменты, когда мужчины делали комплименты Вашему безупречному внешнему виду, а их взгляд загорался при Вашем появлении.
    • Каждый раз, когда Вы подходите к зеркалу, Вам кажется, что былые времена уже никогда не вернуть.

    Но эффективное средство от морщин есть! Перейдите по ссылке и узнайте, как избавиться от морщин всего за месяц.

    Щелчок при движении

    Сгибание ножки малыша или отведение в сторону вызывает щелкающий звук, который вызывается вправлением вывиха сустава. При обратном движении щелчок повторяется.

    Такой способ является наиболее достоверным для диагностирования дисплазии тазобедренных суставов у детей до года. Он позволяет выявить заболевание у грудничка на самой ранней стадии, но при легком заболевании признаки исчезают на 8 день после рождения. Наличие посторонних звуков, хруста при сгибании-разгибании сустава должно насторожить родителей.

    Одна ножка длиннее другой, что заметно внешне

    Если согнуть ножки, а стопы поставить на поверхность, где лежит малыш, колени должны располагаться на одном уровне. На стороне пораженного сустава одно колено будет ниже другого. По такому признаку сложно выявить двухстороннюю дисплазию.

    При малейших подозрениях нужно обратиться к врачу, чтобы исключить симптомы заболевания, или начать срочное лечение при подтверждении недуга. Для диагностики болезни чаще используют рентгенологическое или ультразвуковое исследование.

    Рентген

    Для выявления наличия и степени заболевания у грудничка рентген малоэффективен. У новорожденного исследуемые области – головка бедра и тазовое кольцо, состоят из хрящевой ткани, отклонения в которой на рентгеновском снимке не просматриваются. Это не дает полную картину и требует дополнительных вычислений.

    Точно установить или исключить диагноз помогает УЗИ, которое безвредно для ребенка и не причиняет болевых ощущений. Оно позволяет выявить заболевание у новорожденных и детей младше 3 месяцев.

    Другие признаки

    Если на ранней стадии не поставлен диагноз и не назначено лечение, появляются другие признаки:

    • Прихрамывание. До года большинство малышей начинает ходить, из-за хромоты формируется «утиная походка».
    • Боль в деформированном суставе, особенно при движении, что может сопровождаться плачем, капризами, явным нежеланием ребенка двигаться.
    • Деформация тазовых костей, что в тяжелых случаях приводит к проблемам с внутренними органами.

    Формы заболевания

    Дисплазия по-другому называется вывихом сустава и имеет несколько стадий.

    Незрелость тазобедренных суставов

    Небольшое отклонение от нормы, для которого характерны некоторые утолщения в углублении тазовой кости. Из-за образований головка бедренной кости охватывается частично. Такое отклонение часто встречается у недоношенных детей. Если со временем сустав развивается полноценно, и заболевание не переходит в другую стадию, то лечение не требуется.

    Предвывих

    Заключается в неправильном соотношении размеров вертлужной впадины и бедренной головки, которая может быть немного больше или меньше и уходит вверх и в сторону.

    Подвывих

    Сопровождается сдвигом головки бедренной кости и её частичным выходом из углубления вертлужной впадины. При этом сохраняется их соприкосновение.

    Вывих

    Характеризуется полным смещением бедренной головки по отношению к углублению тазовой кости. Эта тяжелая степень дисплазии тазобедренных суставов приводит к невозможности полноценного функционирования конечности, иногда к разрыву сустава. При его выявлении необходимо срочное лечение, чтобы избежать стойкого формирования патологии и возможной инвалидности.

    Причины заболевания

    Существует несколько факторов, вызывающих дисплазию у детей до года:

    1. Продольное расположение плода и осложнения во время родов вызывают дисплазию тазобедренного сустава у детей. Особенности внутриутробного расположения ребенка часто обуславливают признаки деформации суставов с левой стороны;
    2. Заболевание может передаваться наследственным путем по материнской линии почти в трети случаев. У новорожденных девочек оно встречается в несколько раз чаще;
    3. Недостаток у ребенка витаминов группы В, минералов кальция, йода, железа, фосфора, витамина Е провоцируют развитие дисплазии. Формирование костно-мышечной ткани у детей начинается после месяца внутриутробного развития. Значительная часть малышей с поражением суставов рождаются в зимнее время, что обусловлено весенним дефицитом витаминов в рационе беременной женщины и авитаминозом у ребенка;
    4. Нарушение обмена веществ и водно-солевого баланса препятствует нормальному формированию тканей;
    5. Заболевания эндокринной системы и инфекционного характера во время беременности, применение лекарственных средств могут вызвать осложнения у ребенка;
    6. Гормональные нарушения. Перед родами женский организм производит больше прогестерона, чтобы расслабить связки, мышцы для прохождения ребенка через родовые пути. В избытке гормон поступает и в организм малыша, способствуя слабости и деформации связок. У новорожденного уровень прогестерона нормализуется в первые дни жизни, эластичность связок восстанавливается и вывих может сам вправиться;
    7. Нарушение развития спинного мозга – одна из частых причин диагностирования дисплазии у детей до года;
    8. Ограничение движения плода во время беременности из-за повышения мышечного тонуса матки или маленького количества околоплодных вод. Недостаток активности препятствует нормальному формированию опорно-двигательного аппарата;
    9. Неблагоприятная экологическая обстановка в некоторых районах вызывает увеличение уровня заболеваемости новорожденных в 3-4 раза по сравнению с теми, кто живет в благоприятных условиях;
    10. Тугое пеленание до года способствует развитию приобретенной дисплазии, особенно у детей со слабыми связками. В результате исследования заболеваемости в странах Африки, где детей почти не пеленают, в Японии перешли к свободному пеленанию или отказались от него. Это позволило снизить уровень заболевания почти в 10 раз.

    Лечение заболевания на ранней стадии дает хорошие результаты, поэтому важно вовремя обращаться к педиатру, если у ребенка подозреваются признаки заболевания. При этом проводится комплексная терапия, при необходимости лечение хирургическим путем.

    Многие женщины после родов сталкиваются с проблемой появления лишнего веса. У кого-то он появляются еще во время беременности, у кого-то — после родов.

    • И вот Вы уже не можете себе позволить носить открытые купальники и короткие шорты…
    • Вы начинаете забывать те моменты, когда мужчины делали комплименты вашей безупречной фигуре.
    • Каждый раз, когда Вы подходите к зеркалу, Вам кажется, что былые времена уже никогда не вернуть.

    Но эффективное средство от лишнего веса есть! Перейдите по ссылке и узнайте, как Анна похудела на 24 кг за 2 месяца.

    Многие женщины после родов сталкиваются с проблемой появления лишнего веса. У кого-то он появляются еще во время беременности, у кого-то — после родов.

    • И вот Вы уже не можете себе позволить носить открытые купальники и короткие шорты…
    • Вы начинаете забывать те моменты, когда мужчины делали комплименты вашей безупречной фигуре.
    • Каждый раз, когда Вы подходите к зеркалу, Вам кажется, что былые времена уже никогда не вернуть.

    Но эффективное средство от лишнего веса есть! Перейдите по ссылке и узнайте, как Анна похудела на 24 кг за 2 месяца.

    Источник: http://ogrudnichke.ru/zdorove/priznaki-i-simptomy-displazii-u-grudnichka.html

    Малыши рождаются с повышенным мышечным тонусом из-за позы эмбриона в утробе матери. Именно поза эмбриона является главным признаком повышенного тонуса после рождения – ручки согнуты в локтях, колени подтянуты ближе к животику, руки зажаты в кулачки, а голова слегка запрокинута назад. Если вы попробуете выпрямить ноги и руки малыша, вы почувствуете сильное сопротивление. Обычно повышенный тонус мышц у грудничков держится около 3 месяцев, затем постепенно снижается.

    Многие мамы, будучи уверенными, что повышенный тонус это норма для всех новорожденных, не сильно обращают на это внимание и совершают, таким образом, ошибку. Дело в том, что мышечный тонус новорожденного это есть прямое отображение состояния нервной системы и общего самочувствия. Если у малыша в течение первых 3-6 месяцев жизни гипертонус мышц так и не проходит, это может означать, что есть какие-то отклонения или нарушения в деятельности организма. И если сразу не начать решать этот вопрос, есть большой риск, что ребенок будет отставать в развитии.

    Врачи-педиатры на осмотре всегда наблюдают за позой малыша и тем, как он двигается. Врач держит ребенка горизонтально в воздухе вниз головой и, если голова находится на одной линии с туловищем, и ножки и ручки подтянуты к себе, значит, есть повышенный мышечный тонус.

    Заметить гипертонус у новорожденного могут и родители – малыш не расслабляется, даже когда спит.

    Противоположное состояние гипертонусу – гипотонус. Гипотонус характеризуется так называемой «позой лягушки» — коленки развернуты в стороны, ручки раскинуты. Подобное состояние также опасно для дальнейшего развития ребенка.

    Но переживать не стоит – если во время обратится к врачу и назначить лечение, ничего страшного не произойдет.

    Существует несколько способов, чтобы понять какой мышечный тонус у новорожденного.

    Положите ребенка на твердую ровную поверхность, возьмитесь за его кисти и слегка потяните их к себе. Если его локти спокойно разогнулись, а в положении сидя выпячен живот, значит, у него пониженный мышечный тонус (гипотонус). Если локти так и не разогнулись, то это повышенный мышечный тонус (гипертонус).

    Тонический рефлекс это естественная реакция мышц сгибателей и разгибателей на изменение положения тела. Например, если вы положите ребенка на твердую ровную поверхность, он начнет как бы «раскрываться», т.е. пытаться выпрямить конечности, а когда вы перевернете его на животик, то, наоборот, он начнет «закрываться». Если реакция на подобные положения отсутствует, то это гипотонус. Если подобная реакция сохраняется у ребенка старше 3 месяцев, то это гипертонус.

    Симметричный и ассиметричный рефлекс в норме должен сохраняться у новорожденного до 3 месяцев. Положите ребенка на спину, а свою ладонь на его затылок и слегка наклоните голову к его груди – малыш должен выпрямить ноги, а руки согнуть. Теперь поверните голову к правому плечу – малыш должен вытянуть правую руку вперед, выпрямить правую ногу, а левую согнуть. Теперь поверните голову к левому плечу – малыш должен повторить тоже самое в «зеркальном» варианте. Отсутствие рефлекса – гипотонус, сохранение рефлекса после 3 месяцев – гипертонус.

    Возьмите ребенка под мышки и попробуйте поставить на ноги на пеленальный столик, слегка наклоняя его вперед, как бы подталкивая сделать шаг вперед. В норме малыш должен опереться на ровную стопу с расправленными пальцами. Если малыш отказывается ходить или вместо того, чтобы стоять, он приседает, значит, у него гипотонус. Если малыш вместо прямой стопы опирается только на пальцы, значит, у него гипертонус.

    Лечение зависит от конкретной ситуации, но обычно врачи-невропатологи назначают лечебный расслабляющий массаж для новорожденных по 10 сеансов с повтором каждые полгода. Также назначаются плавание, электрофорез и лечебная гимнастика. В более серьезных случаях могут назначить лекарственные препараты для снижения тонуса мышц, а также витамины группы B.

    Делать массаж и гимнастику вы можете и сами дома – достаточно выполнять несколько несложных манипуляция. Например, можете положить кроху на спину, взять за кисти и немного потрясите из стороны в сторону, как бы расслабляя мышцы в области рук и плеч. Тоже самое сделайте и с ногами. Еще можете положить ребенка на живот и выполните поглаживания спины – сначала кончиками пальцев, затем всей ладонью.

    Помните, что новорожденным с гипертонусом нельзя делать обычный массаж типа похлопываний и усердного разминания мышц. Также избегайте ходунков – они лишь усугубляют состояние гипертонуса.

    Гипотонус лечится практически также как и гипертонус, т.е. делается массаж, гимнастика, плавание. В случае гипотонуса массаж должен включать похлопывания и разминания для мышечной стимуляции. Разминание лучше всего делать костяшками своих пальцев – пройдитесь ими сначала по спине, попе и ногам, затем переверните и сделайте тоже самое по ручкам, животику и ногам. Двигайтесь от периферии к центру.

    Источник: http://stopa-info.ru/nozhki-lyagushkoy-u-novorozhdennogo/

    russloboda.ru

    Поза лягушки у новорожденного фото

    Каждая хорошая мать мечтает знать всё о своём ребёнке. Однако в большинстве случаев бывает так, что малыш не хочет рассказывать обо всех происходящих с ним событиях. Как понять, есть ли у него какие-то проблемы, желания, страхи? Не обижают ли малыша в детском саду? Получить больше информации о том, что же беспокоит ребёнка, поможет его поза во время сна.

    Для проведения данного наблюдения не нужно что-то менять в его повседневных делах, в частности, время тихого часа. Ведь нужно узнать, что у него на душе. И если что-то его беспокоит, попытаться найти причину этого и всё исправить.

    Кроха спит на спине, часто в центре кровати, раскинув во все стороны ножки. Ручки во сне пребывают в постоянном движении: малыш то поднимает их вверх, то прижимает к бокам, располагая их параллельно друг другу, а то и вовсе раскидывает по сторонам. Кисти рук не напряжены, малыш иногда даже двигает своими пальчиками.

    Данная поза показывает, что ребёнок не испытывает каких-либо неприятностей, поэтому у вас нет повода для беспокойств. Он чувствует себя защищённым, спокойным в общении с окружающими. Такой малыш решительно преодолевает как сложности, так и радости и не боится каких-либо перемен в жизни. Если он спит в такой позе, то он открыт и уверен в себе. А если руки не просто подняты, но и немного согнулись, то ваш малыш по-настоящему счастлив и наверняка во сне ещё раз видит всё приятное, что случилось с ним за последний день.

    Однако если он в такой позе сжимает кулачки, это не очень хороший знак. Если одновременно со сжатым кулаком его большой палец выставлен наружу, значит, он проявляет враждебность и защищается. А если большой палец спрятан в кулачок — он, наоборот, чувствует себя в опасности и не может сам себя защитить. Родители должны узнать, в чём заключается причина его беспокойств. Это могут быть плохие отношения как в семье (не слишком ли вы к нему строги?), так и с ровесниками.

    Кроха спит на животе, вытянув по сторонам руки и ноги. Создаётся ощущение, будто он хочет захватить как можно больше территории. Эта поза говорит о его обидчивости и даже уязвимости. Он не способен защитить себя сам и нуждается в том, кто бы смог это сделать. Такой малыш не любит больших перемен в жизни, а если они с ним происходят, то ему требуется время на подготовку к грядущим изменениям. Нередко детки такого типа скрывают все эмоции в себе, так как не доверяют другим людям.

    Если ко всему прочему он улёгся на кровати под некоторым углом, стараясь захватить её целиком, то стремление всё контролировать проявляется ещё ярче. Про этого малыша можно сказать, что он как может, пытается противостоять важным изменениям в его жизни.

    Интересно почитать: учим малыша засыпать самостоятельно.

    В этом случае мамы и папы должны, насколько это возможно, упростить жизнь ребёнку. Может быть она и будет не такой яркой, но, самое главное, комфортной и удобной для него. О предстоящих событиях, будь то хоть поход в магазин или приезд гостей, желательно информировать ребёнка заранее. И не ругайте его, если он выражает свои эмоции. Выплёскивание чувств – это потребность всех людей, а в особенности детей.

    Если ваш ребёнок спит не как обычно, погрузив лицо в подушку, а попку и спину подняв наверх, иными словами в позе лягушки, то он наверняка с чем-то или с кем-то не согласен. Предмет этого несогласия может быть серьёзным, особенно если ваш малыш сжал кулачки. Внимательно прислушайтесь к нему, и, возможно, вам удастся разрешить данную проблему. Но здесь не всегда нужно искать значимую причину, может быть, он всего-навсего не захотел ложиться спать в такое раннее время?

    Детки спят на боку с немного согнутыми в коленках ногами. Эта поза говорит о чувстве внутреннего комфорта. Ребёнок ко всему относится уверенно и спокойно. Такие дети уравновешены и не боятся неожиданных сюрпризов. Родители могут спать спокойно и не волноваться за своё дитя.

    stopa-info.ru

    Внешний вид новорожденного ребенка в норме – физиологическая поза, пропорции, лицо, форма головы, зрение и слух младенца

    Для новорожденного ребенка характерна так называемая эмбриональная поза, или поза флексии. Дело в том, что к концу беременности ребеночку становится в матке тесно, ручки и ножки вынужденно постоянно поджаты. В результате появляется физиологическое усиление тонуса мышц-сгибателей, которое сохраняется и некоторое время после рождения. Руки малыша согнуты в локтевых суставах и прижаты к боковой поверхности грудной клетки, кисти сжаты в кулачки, ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах, голова приведена к груди. При попытках разгибания конечностей они возвращаются в исходное положение. Мышечный тонус — то есть их сопротивление — может быть повышен, понижен или быть разным в разных группах мышц и разных половинах тела (так называемая дистония). Иногда на ровной горизонтальной поверхности новорожденные принимают позу «фехтовальщика»: голова повернула лицо к плечу, рука и нога с одной стороны согнуты, с другой стороны находятся в разгибательном положении. Поза «фехтовальщика» чаще встречается у детей постарше.

    Пропорции тела

    Для новорожденных характерны особые соотношения массы тела, роста, окружности груди и головы. При нарушении этих соотношений говорят о непропорциональном развитии и выясняют его причины, которые могут быть крайне разнообразными.Средний рост новорожденного — около 50 см. Очень большая голова составляет 1/4 часть роста (для сравнения: у взрослого человека — 1/7). Ручки и ножки короткие и слабые, причем руки длиннее ног. Туловище длиннее конечностей. Половые органы у мальчиков выглядят непропорционально большими.

    У всех младенцев живот выпуклый и большой. Однако сильно увеличенный в объеме живот — свидетельство повышенного газообразования. Впрочем, «распластанный», как у лягушонка, животик — тоже не очень хороший признак, который обеспокоит врача.

    Выражение лица

    Для здорового новорожденного характерно спокойное выражение лица, своеобразная, но живая мимика. При ряде патологических состояний у ребенка могут появляться: недовольное, беспокойное, болезненное, маскоообразное выражения лица. Груднички часто пугают родителей сходящимися к переносице глазками или расфокусированным взглядом, особенно в моменты, когда малыш устал. Это — физиологичные состояния, но лишь в первые две недели жизни ребенка.

    Форма головы

    У детей после естественных родов на головке могут появиться родовой отек и кефалогематома. Эти кровоизлияния встречаются нередко и не представляют угрозы для здоровья. На головке новорожденного есть два родничка — большой на темечке и малый на затылке. Это незаращения костей черепа, которые к году закрываются хрящевой тканью, а до той поры покрыты гибкой, но плотной мембраной. В норме большой родничок может быть слегка втянутым, но ни в коем случае не выпуклым (это свидетельствует о повышенном внутричерепном давлении).

    Иногда в первые дни жизни косточки черепа заходят друг на друга, хорошо прощупываются швы — эти последствия родов вполне нормальны. Кстати, состояние швов и родничков может многое рассказать врачу о том, как протекали роды.

    Органы чувств

    • Зрение у ребенка функционирует с самого рождения, однако примерно в 20 раз хуже, чем у взрослого человека. Четко он видит лишь предметы, находящиеся на расстоянии 25 см. Угол зрения равен 30 градусам (то есть он видит только то, что прямо перед ним). Резкий свет малышу неприятен, поэтому большую часть времени малыш проводит с закрытыми глазами. Для новорожденного характерен несфокусированный взгляд, глаза могут «плавать», иногда возникает нистагм — закатывание глазок. Нередко у малышей наблюдается сходящееся косоглазие. Все это — нормальные состояния для первых дней жизни и должны пройти через месяц.
    • Слух развит куда лучше, чем зрение, поскольку появляется и совершенствуется на протяжении нескольких месяцев гестации. Малыш различает шумы, распознает человеческую речь и очень быстро учится узнавать голоса родителей.
    • Осязание новорожденного очень тонкое, «натренированное» всей внутриутробной жизнью. Малыш очень чувствителен к прикосновениям, особенно ласковым.
    • Обоняние — одно из важнейших для ребенка чувств: ведь именно благодаря ему он распознает материнскую грудь, полную вкусного молока.
    • Вкусовые ощущения малыш учится различать еще на последних месяцах беременности. Горькое и кислое ему не нравятся, соленое — тоже, а вот сладенькое очень даже по вкусу.

    Полость рта

    Рот грудного младенца — прекрасный инструмент для сосания: большой язык, складчатая слизистая, губы с пухлыми «подушечками». На верхней губе в моменты кормления можно различить особую «присоску» — именно она помогает ему удерживать сосок, и одновременно делает губы малыша такими трогательно-пухлыми. Круглые щечки даны ребенку тоже не ради красоты: жировые комочки на щеках создают разреженную атмосферу в полости рта и также помогают сосанию. Если малыш по каким-то причинам катастрофически похудеет, округлость щек пропадет в последнюю очередь — ведь без них кроха не сможет самостоятельно питаться!

    У 4–5% новорожденных в полости рта развивается молочница. Она возникает при дефектах ухода и питания, а также при пониженной сопротивляемости организма ребенка дрожжеподобным грибам Candida.

    Запах

    Новорожденные, как известно, «пахнут молочком» — им присущ характерный неповторимый аромат. Прочие «отдушки» — например, мышиный запах — могут быть одним из ранних признаков болезней обмена веществ.

    bobo.ru


    Смотрите также