Блог

Постановка на учет по беременности


Ведение беременности: постановка на учет, обследования на разных сроках

Тамара, мама двух дочек, на вопросы из серии «когда за сыном», отвечала честно:

– Да я бы рада. Но как вспомню, что придётся чуть ли не жить в женской консультации, анализы сдавать, для этого рано вставать… – и она махала рукой: мол, на такое больше не способна.

И понять её можно. Список обследований и анализов, которые предстоит пройти за время беременности, способен огорошить, особенно тех, кто собирается стать мамой впервые. И возникает множество вопросов: зачем столько всего, обязательно ли выполнять «программу» от и до или можно ли от чего-то отказаться…

Конечно, каждая будущая мама вправе сама ответить на эти вопросы. Но для начала всё же советуем не рубить сплеча (я здорова, и мне ничего из этого не нужно!), а ознакомиться с информацией о том, какие обследования врачи советуют проходить беременным и почему.

 

На учёт становись! Первый триместр (1 – 12 неделя)

Собираясь в первый раз идти в женскую консультацию, чтобы встать на учёт, имейте в виду, что сделать это набегу, между делом, не получится. И дело не в очередях, а в том, что постановка будущей мамы на учёт – дело серьёзное и не быстрое. Акушер-гинеколог подробнейшим образом опросит вас и занесёт всю полученную информацию в медицинскую карту особого образца, которая ведётся во время всей беременности.

Вопросы, которые среди прочих задаст врач:

  • Не было ли в семье случаев психических, онкологических и других серьёзных заболеваний, нарушений эндокринной системы, пороков развития органов.
  • Нет ли у вас аллергии.
  • Не болели ли вы инфекционными (генитальный герпес, трихомониаз, хламидиоз и т.д.) и/или гинекологическими (миома матки, дисфункция или новообразования яичников и т.д.) заболеваниями. Были ли гинекологические операции, по какому поводу.
  • Каковы особенности менструального цикла (когда установился, нет ли нарушений и т.д.)
  • Сколько было беременностей, и чем они закончились. 
  • Какими средствами контрацепции пользовались.

Такое количество вопросов не должно удивлять или раздражать вас: все они направлены на то, чтобы ничего не упустить и помочь вам благополучно выносить и родить ребёнка. Поэтому лучше заранее подготовиться, вспомнить или уточнить информацию. Ещё лучше – принести выписки из историй болезни, результаты анализов и прочих исследований, если этой информации нет в медицинской карте той поликлиники, где вы собираетесь вставать на учёт. Не смущайтесь, это не будет выглядеть ненужной въедливостью и занудством. Наоборот, врач поймёт, что имеет дело с будущей мамой, которая серьёзно относится к своему положению. А это всегда вызывает уважение и симпатию (во всяком случае, у хороших специалистов; а к плохим вы и сами не хотите попасть, не правда ли?)

Помимо подробнейшего опроса, акушер-гинеколог обязательно проведёт обследование, на которое тоже потребуется много времени. Ведь осмотреть нужно будет и кожу (чтобы не упустить проявления анемии, герпеса, проблем с почками и т.д.), и щитовидную и молочные железы, ноги (чтобы исключить варикоз). Обязателен и гинекологический осмотр, он поможет убедиться в отсутствии нарушений в строении органов беременной. Кроме того, во время него доктор возьмёт мазок из влагалища (он покажет отсутствие или наличие бактериальной инфекции).

В конце визита вы получите целую стопку направлений на исследования, которые будет необходимо пройти в ближайшее время.

Что нужно сдать после постановки на учёт:

  1. Анализ крови на сифилис (RW), ВИЧ, антитела к гепатиту В и С (из вены).
  2. Анализ крови на группу крови и резус-фактор (из вены).
  3. Анализ крови клинический (из пальца). Он покажет, нет ли у будущей мамы анемии, воспалительных изменений в крови.
  4. Анализ крови биохимический (из вены). Поможет выяснить, достаточно ли в крови беременной белка, глюкозы и других веществ, которые необходимы для правильного развития эмбриона (плода).
  5. Исследование факторов свертываемости крови по-другому называется коагулограммой (из вены). Его результаты покажут, нет ли у будущей мамы болезней крови, нарушающих свёртываемость. Знать это врачам необходимо, поскольку низкая свёртываемость чревата осложнениями или даже прерыванием беременности (в результате кровотечения или преждевременной отслойки плаценты), а высокая – медленным движением по сосудам, что может повредить ребёнку.
  6. Анализ мочи общий. Даст информацию о плотности и составе мочи, что позволит исключить проблемы с почками или сахарный диабет.

Будущим мамам, беременность которых протекает без осложнений, общие анализы крови и мочи следует сдавать 1 раз в месяц. Мазок на флору обычно берётся при первом посещении, на 28 – 30, 36 неделях, либо по мере необходимости.

За полтора – два месяца до предварительной даты родов анализы придётся сдавать чаще: общие анализы крови и мочи – 1 раз в две недели.

Кроме того, если вы ещё не делали УЗИ, то доктор назначит и его. В ходе исследования посмотрят, как развивается эмбрион, соответствуют ли его размеры сроку беременности, не повышен ли тонус матки, нет ли в ней или в придатках новообразований. Эта информация тоже чрезвычайно важна и помогает избежать многих неприятностей.

Также в первом триместре (ближе к его концу) проводят исследование, включающее в себя анализ крови (из вены), выявляющий отклонения в развитии ребёнка, и УЗИ, во время которого специалисты определяют степени возможность наличия у малыша некоторых генетических аномалий.

Если всё в порядке, то свою «программу минимум» для первого триместра вы выполнили и можете жить спокойно (разумеется, не забывая своевременно посещать врача).

В случае каких-то осложнений может потребоваться «программа максимум»:

  1. Если в крови мамы есть антитела к вирусу гепатита (не важно, В или С), то ей назначат подробный биохимический анализ крови, включающий исследование ферментов печени, и ультразвуковое исследование этого органа.
  2. В случае выявления анемии, беременную направят на биохимический анализ крови, при помощи которого определят уровень сывороточного железа (от него зависит тяжесть анемии).
  3. Разница резус-факторов будущих мамы (-) и папы (+) – повод сдать анализ крови на резус-антитела (из вены). Их обнаружение – тревожный сигнал. Ведь это означает, что малыш унаследовал положительный резус-фактор своего отца, а это грозит резус-конфликтом и гемолитической болезнью. В таком случае за здоровьем мамы и малыша требуется особый контроль.
  4. Дополнительные обследования на инфекции назначают беременным, если они болели герпесом, хламидиозом, токсоплазмозом и т.д., или в случае наличия в анамнезе хронических воспалений придатков, внематочной или неразвивающейся беременности, выкидыша, плацентарной недостаточности, многоводия. Обязательно обследуют и тех будущих мам, предыдущие дети которых рождались с признаками инфекций (пневмонией, конъюнктивитом и т.д.) или поражениями центральной нервной системы.
  5. Наличие у будущих родителей или их близких родственников пороков развития или болезней сердца, почек и других органов – веская причина для дальнейшего обследования и консультации генетиков.
  6. Если у беременной есть признаки раннего токсикоза или угрозы выкидыша, тоже обязательно будет проведено тщательное обследование.
  7. Привычное невынашивание беременности или неразвивающиеся беременности, а также пороки развития предыдущих детей женщины – основание для направления пациентки к генетикам.

Визиты к акушеру-гинекологу:

До 20-й недели – 1 раз в месяц.

С 20-й до 33-34-й недели – 2 раза в месяц.

С 33-34 недели до родов – 1 раз в десять дней.

С 37-й недели – 1 раз в неделю.

Каких ещё специалистов должна посещать будущая мама:

Терапевт:

На сроке до 12 недель.

После 20 недели беременности.

Зачем:

Это делается для того, чтобы удостовериться в отсутствии заболеваний, которые могут помещать благополучному течению беременности.

Окулист:

На сроке до 12 недель.

После 20 недели беременности.

Зачем:

Врач проверит состояние зрение беременной, даст рекомендации по способу родоразрешения. Если проблем нет, то визит будет разовым. В противном случае может понадобиться постоянное наблюдение специалистов.

Стоматолог:

На сроке до 12 недель.

Зачем:

Посещение стоматолога поможет избежать развития болезнетворных микроорганизмов в несанированной полости рта.

 

Продолжаем подготовку. Второй триместр (13 – 26 неделя)

«Программа минимум»:

  • Во время каждого визита к врачу во втором триместре вам будут измерять окружность живота и высоты дна матки. Кроме того, обязательны замеры веса. Это нужно, чтобы врач видел, нормально ли развивается малыш и набирает вес будущая мама.
  • На 16-й, а потом и 22-й неделе, как правило, назначают следующие УЗИ. Во время них особое внимание так же будет уделяться соответствию размеров плода сроку беременности. Помимо этого, исследование поможет выяснить, нет ли у крохи пороков развития и каково состояние плаценты (толщина, величина, степень зрелости и соответствие степени зрелости сроку) и место её расположения.
  • На 18-й неделе снова назначают анализ крови на сахар.
  • Во втором триместре при помощи исследования уровня белков (альфа-фетопротеина и хорионического гонадотропина) выявляются риски хромосомных аномалий и врождённых пороков развития плода.  

«Программа максимум»:

  • В случае, если будущие родители старше 35 лет, кто-то из них (или оба) болен хламидиозом, герпесвирусной инфекцией и т.д. или имеет пороки развития органов, на 17 – 20 неделе врач назначит пренатальную диагностику. Это исследование поможет обнаружить те серьёзные генетические нарушения, которые невозможно определить при помощи УЗИ.
  • Исходя из результатов пренатальной диагностики, акушер-гинеколог и врач-генетик принимают решение направлять или не направлять пациентку на исследование околоплодных вод. Амниотическую жидкость для анализа берут через прокол плодных оболочек. Помимо этого, могут назначить и исследование крови малыша. Материал для него берут при помощи кордоцентеза (прокола пуповины).
  • Дополнительные исследования могут назначить и в случае, если здоровье будущей мамы внушает опасения (например, есть пороки сердца, болезни почек или сахарный диабет).

Схема обследований и анализов, которые предлагает современная отечественная медицина будущим мамам, позволяет максимально обезопасить как саму женщину, так и малыша.

Дело движется к финалу. Третий триместр (26 – 40 неделя)

«Программа минимум»:

  • На каждом приёме врач продолжает проводить измерения окружности живота, высоты дна матки и веса будущей мамы.
  • На 26-й неделе проводится очередное УЗИ. Однако если беременная чувствует себя хорошо, а результаты предыдущих УЗИ были в пределах нормы, врач может принять решение не проводить это исследование.
  • С 28-29 недель проводят допплерометрические исследования. Хотя внешне всё происходящее похоже на обычное УЗИ, этот метод исследования показывает кровоток ребёнка, а это помогает понять, достаточно ли он получает кислорода и питательных веществ.
  • 33 неделя – время первой кардиотокограммы (КТГ). Она даёт врачам информацию о самочувствии малыша. Ближе к родам исследование повторяют. В этот же период могут назначить ещё одно УЗИ, поскольку именно на поздних сроках ста
  • В 30, а потом и в 36-38 недель назначают повторные анализы крови на ВИЧ, сифилис. Результаты анализов вносят в обменную карту, которую беременная должна взять с собой в роддом.
  • На 38 – 40 неделях вам снова сделают УЗИ. Оно покажет положение малыша, пуповины, а также состояние и степень зрелости плаценты.

«Программа максимум»:

  • В случае, если по результатам КТГ ребёнок чувствует себя недостаточно хорошо и есть необходимость выяснить причины этого, ещё раз назначают УЗ-допплерометрию.

 

На финишной прямой

Во время родов врачи наблюдают за состоянием роженицы: цветом кожных покровов и слизистых, частотой пульса, дыхания и давлением. Кроме того, проводят кардиомониторинг – при помощи датчиков, закреплённых на животе роженицы, следят за сердцебиением малыша во время схваток.

Дело сделано, извольте обследоваться!

Через сутки после появления на свет малыша проводятся общие анализы крови и мочи.

На первые или вторые сутки вам могут назначить гемостазиограмму. Делается это для своевременной диагностики и предотвращения осложнений, вызванных слишком быстрым или медленным движением крови по сосудам, в следующих случаях:

  • После любого оперативного вмешательства (к ним относятся кесарево сечение или ручное отделение последа).
  • Если у мамы варикозное расширение вен.

3 – 5 сутки – время для УЗИ. При помощи него установят, как сокращается матка,  нет ли в ней кусочков плаценты и/или скоплений сгустков крови, а также признаков воспаления.

Вот и всё. Может показаться, что список этот, действительно, слишком длинный. Но если раскидать все пункты на девять месяцев, то окажется, что всё не так уж и страшно. А здоровье – ваше собственное и малыша – серьёзное основание для того, чтобы проходить все необходимые обследования и нужные анализы.

В этом на собственном опыте убедилась Анна. Две её дочки были долгожданными (старшая родилась, когда Анне уже исполнилось 33, а младшая – в 35) – их рождению предшествовали годы и годы бесплодия. Всю первую беременность будущая мама тщательнейшим образом соблюдала указания врачей. Тем более что коагулограмма показала проблемы со свёртываемостью крови, пришлось наблюдаться в специализированном центре, специалисты которого знали, как помочь ей. В итоге, в срок родилась крепенькая и здоровая девочка.

Вторая беременность стала не меньшей неожиданностью. Старшая дочка требовала много внимания, помочь Анне было некому (муж постоянно был в командировках, бабушки жили далеко, а на няню Анна и сама не соглашалась). В итоге, к специалистам по проблемам со свёртываемостью крови женщина обратилась лишь на тридцать четвёртой неделе, правда, сама себя она успокаивала тем, что анализы, сданные в женской консультации, показали лишь незначительные превышения нормальных параметров. В итоге, не успели прийти результаты исследований, взятых в специализированном медицинском центре, как у Анны началось кровотечение. Из-за преждевременной отслойки плаценты, ей было проведено экстренное кесарево сечение. Младшая дочка появилась на свет на тридцать пятой неделе. Потом та же врач, что наблюдала её первую беременность, мягко пожурила:

- Вот видишь, понадеялась на «авось», приехала к нам слишком поздно, и мы не успели предотвратить отслойку.

Анна только сокрушённо кивала. Она и сама понимала, что была не права. К счастью, ошибка не стала фатальной. Её младшую дочку спасли. И, хотя им с мужем пришлось пережить несколько страшных дней, вскоре девочка пошла на поправку. Сейчас, четыре года спустя, здоровье малышки в полном порядке. Но всем своим знакомым будущим мамам Анна, если у неё спрашивают совета, рекомендует внимательно слушать врачей, строго следовать их указаниям и рекомендациям и не надеяться на тот самый «авось», который когда-то так подвёл их с дочкой.

Внимание! Все сроки и виды исследований в статье указаны примерно и могут варьироваться. Данные, приведённые выше, помогут вам в общих чертах представлять, что, зачем и когда будут назначать специалисты за время беременности. Более подробную, полную и актуальную информацию вы получите от своего врача. 

Фото - фотобанк Лори

Дата публикации 17.08.2018 Автор статьи: Яна Перепечина

materinstvo.ru

Постановка на учет по беременности: правила постановки и документы

Постановка на учёт по беременности – ответственный момент в жизни будущей мамы. Важно не пропустить положенные сроки и обратиться именно в ту женскую консультацию, которая вам наиболее удобна.

Ранняя постановка на учёт по беременности в срок до 12 недель рекомендуется всем без исключения девушкам. Это позволяет в первую очередь выявить отклонения в ходе беременности на ранней стадии и вовремя начать лечение.

В 10–12 недель все будущие мамы должны пройти первый скрининг на выявление патологических состояний в организме плода.

Поэтому своевременная постановка на учёт в ЖК по беременности – это забота о здоровье вашего будущего малыша.

Некоторые девушки предпочитают частные медицинские центры, где наблюдение за беременной осуществляется за деньги.

Если вы приняли подобное решение, выберите тот центр, который имеет право на выдачу обменной карты, а также на оформление больничных и декретного отпуска.

Без этих документов вам не только не оформят пособие по беременности и родам, но и рожать придётся в обсервационном родильном отделении, где лежат те девушки, у которых есть инфекционные заболевания.

Документы для постановки на учёт по беременности вы можете отнести в женскую консультацию по месту жительства или фактического проживания. Если вы имеете страховой медицинский полис, то вас обязаны принять в любой поликлинике по всей России. Прописка не играет важной роли при постановке на учёт. При этом вы имеете право выбрать даже лечащего врача, который будет вас наблюдать.

Как происходит постановка на учёт по беременности?

  • Вы приходите на приём к гинекологу с документами.
  • Он проводит тщательный осмотр, опрашивает будущую маму и заполняет на неё карту, которая будет храниться в женской консультации.
  • В дальнейшем вы получите на руки обменную карту, в которой будут отражены все данные об анализах, УЗИ и наблюдениях гинеколога. Эта карта обязательно нужна при поступлении в родильное отделение.

Акушер-гинеколог на первом осмотре проконсультирует вас по поводу питания, ответит на все вопросы и порекомендует витаминные комплексы. Он возьмёт некоторые анализы для постановки на учёт по беременности. Кроме того, вам будет дано направление на остальные анализы и список врачей, которых вы должны будете пройти перед следующим посещением гинеколога.

При наличии страхового медицинского свидетельства все консультации и анализы для беременной бесплатны.

Мы уже говорили о том, что срок постановки на учёт по беременности – до 12 недель. Правила при этом достаточно просты: вам просто следует вовремя прийти на первый осмотр к врачу. При этом необходимо иметь обязательные документы для постановки на учёт по беременности:

·         паспорт;

·         страховое медицинское свидетельство;

·         страховое пенсионное свидетельство (полис СНИЛС).

Если вы приходите в женскую консультацию не по месту прописки, вас попросят написать заявление на имя главного врача или заведующего данной поликлиникой. В этом случае также рекомендуется взять с собой карточку из той женской консультации, где вы наблюдались ранее. История болезни, ход предыдущих беременностей и родов помогут гинекологу в ведении вашей беременности на данном этапе.

Анализы для постановки на учёт по беременности

При постановке на учёт по беременности гинеколог проводит обследования, которые необходимы ему для заполнения карты. Обязательно осуществляется осмотр на кресле: врач возьмёт мазок для исследований, осмотрит шейку матки и стенки влагалища, пропальпирует низ живота. Кроме того, он измерит массу тела будущей мамы, давление и наружные размеры таза с помощью специального инструмента.

Большое значение имеет беседа с гинекологом на первом приёме.

  1. Врач должен досконально узнать всю информацию о вашем здоровье и здоровье членов вашей семьи.
  2. Будет необходимо рассказать о предыдущих беременностях и родах, если они были, о наследственных и хронических заболеваниях, перенесённых инфекционных заболеваниях, менструальном цикле и вредных привычках.
  3. Гинеколог обязательно спросит у вас первый день последних месячных, чтобы определить акушерский срок беременности и предварительную дату родов.

Это все необходимые исследования и анализы для постановки на учёт по беременности. На этом приёме врач-гинеколог даст вам направления на сдачу других анализов (анализ крови, мочи, УЗИ, ЭКГ и т.д.) и на осмотр других врачей (терапевт, окулист, отоларинголог, стоматолог). После сдачи анализов и осмотра специалистов вам нужно будет снова посетить своего гинеколога для оценки результатов исследований и получения дальнейших рекомендаций.

Постановка на учёт на ранних сроках беременности

Ранняя постановка на учёт по беременности осуществляется в срок до 12 недель. Обычно девушка впервые обращается в женскую консультацию именно в период от 7 до 12 недель, когда узнаёт о беременности. Специалисты не рекомендуют обращаться в женскую консультацию ранее 7 недель, так как на этом этапе велик риск самопроизвольного выкидыша, о котором многие девушки даже не догадываются. Таким образом происходит естественный отбор: слабый и болезненный плод не выживает, а здоровый и сильный начинает развиваться и расти.

Постановка на учёт на ранних сроках беременности рекомендована всем будущим мамам по трём основным причинам:

  1. Именно в первые недели беременности закладываются все основные системы и органы малыша. Лучше, чтобы в этот период вы находились под контролем врача – гинеколога. Он сможет выявить отклонения в ходе беременности, даст все необходимые консультации и порекомендует витамины.
  2. Организм будущей матери в первые недели перестраивается под нужды плода, а значит, могут обостриться хронические заболевания или появиться новые. Осмотр и рекомендации гинеколога помогут избежать осложнений.
  3. При постановке на учёт до 12 недель девушка вправе рассчитывать на пособие, которое она получит при выходе в декрет (в 28 – 30 недель).

Оцените материал:

спасибо, ваш голос принят

Узнайте себя

detstrana.ru

Как и куда встать на учет по беременности?

В сегодняшней статье мы обсудим как и куда встать на учет по беременности, какие инстанции нужно пройти и на какие пособия рассчитывать.

В России каждый гражданин имеет право на получение безвозмездных медицинских услуг в рамках существующего медицинского страхования (ст. 16 № 326-ФЗ РФ), обязательного для всех, кто находится на территории страны, неважно, по временной регистрации или постоянной.

Особенно это касается беременных женщин, им обеспечена медицинская помощь как во время периода вынашивания ребенка, так и после родов (ч. 6 ст. 35 № 326-ФЗ РФ).

При этом женщина не ограничена в выборе места постановки на учет по беременности и родам. Где бы она ни жила, постоянно или временно, она имеет полное право, подтвержденное законодательно, получать помощь врачей в медицинских организациях, осуществляющих обслуживание в рамках государственной программы (ст. 16 № 326 Федерального Закона РФ, ч. 2 ст.52 №323 ФЗ РФ).

Зачем нужно вставать на учет

Постановка на учет – личное дело женщины, однако нужно учитывать, что с момента, когда факт беременности был подтвержден врачом или результатами анализов, будущая мама несет ответственность не только за себя, но и за маленького человека.

Возможно, все пройдет без проблем, но постановка на учет – дополнительная страховка для будущей матери и ее ребенка, а также ответственность за нее со стороны медицинского учреждения, которое берет на себя заботу о будущем гражданине страны.

Обязательно ли вставать на учет и когда лучше это сделать?

Сейчас средства диагностики позволяют определить наличие беременности на очень ранних сроках, и с первым визитом к врачу не стоит затягивать, если срок составляет 7-12 недель, самое время посетить гинеколога.

На более раннем сроке могут не поставить на учет, хотя это и является нарушением закона. Причина в том, что до 6-7 недель вероятность самопроизвольного прерывания беременности достаточно высока, кроме того, нередки случаи замершей беременности.

Иногда раннее посещение врача может спасти ребенка, кроме этого, в первом триместре беременности женщина подвержена простудным заболеваниям, у нее снижается иммунитет.

На ранних сроках закладываются основные органы ребенка. Постановка на учет означает сдачу анализов и наблюдение за внутренним состоянием организма женщины, ждущей ребенка, и поэтому сделать это необходимо.

На первом приеме у врача придется отвечать на много вопросов о состоянии своего организма, поэтому нужно:

• иметь при себе список лекарств, которые принимаются постоянно

• знать хотя бы приблизительно, есть ли в семье, у ближайших родственников, в семье мужа предрасположенность к онкологическим заболеваниям, сахарному диабету, болел ли кто-то туберкулезом

• иметь при себе сведения о состоянии здоровья, группе крови, резус-факторе отца ребенка

• сообщить врачу о перенесенных операциях, индивидуальной непереносимости медицинских препаратов, наличии хронических заболеваний у себя и мужа, имеющихся вредных привычках.

Затем врач проведет осмотр для подтверждения нормального протекания беременности (беременность маточная, состояние шейки матки, влагалища, будет взят мазок). Если все нормально, то внутренний осмотр будет проведен один раз.

Будет подробно описано телосложение, вес, ширина таза. Обязательно будет осмотр области щитовидной железы, молочных желез, измерено давление.

В соответствии с полученными данными будут назначены препараты, выданы назначения на осмотр и консультации к другим специалистам.

Собираясь встать на учет вместе с документами лучше захватить с собой пеленку, носки для осмотра, бахилы. Для того чтобы записать рекомендации доктора, следует также взять блокнот и ручку.

В какое медицинское учреждение можно обратиться?

Самый простой и доступный способ – встать на учет в ближайшей поликлинике или женской консультации ЖК (по территориальному принципу).

При этом можно выбрать специалистов, при условии их согласия, самостоятельно и обслуживаться у них (с ч. 1 ст. 21 № 323-ФЗ РФ).

В этом случае менять врача можно только раз в год (за исключением ситуации, когда смена медицинской организации и обслуживающих специалистов производится в связи с переездом).

При этом, решая вопрос, где получать медицинскую помощь, женщина, ожидающая ребенка, имеет право на получение полной и достоверной информации:

• о самом учреждении

• об услугах, которые данная организация предоставляет населению

• о квалификации врачей, их опыте работы, образовании

• данное право закреплено законодательно (ч.7 ст. 21 № 323 ФЗ РФ).

В выборе поликлиники по месту жительства, недалеко от дома, есть преимущества:

• многие анализы, УЗИ, консультации и осмотры бесплатны. Кроме этого, можно будет получать бесплатно некоторые медицинские препараты по назначению врача

• не обязательно регистрироваться по месту прописки, можно и по месту фактического проживания. Консультацию можно подобрать поближе к дому, это облегчит жизнь на последних месяцах беременности

• врачебное наблюдение по месту проживания обеспечит лечащему врачу полную информацию о состоянии здоровья, предыдущих проблемах, заболеваниях, результатах анализов и т.д.

• в муниципальном медицинском учреждении не придется заботиться об оформлении обменной карты, больничных, родового сертификата.

Можно заметить, что многим не нравится, что в государственной бесплатной клинике женщине уделяют не слишком много времени, иногда бывают очереди, однако в государственных поликлиниках есть очень хорошие специалисты с многолетним опытом.

Это может быть не обязательно поликлиника, можно поручить свое здоровье и здоровье будущего малыша частной клинике, а также специалисту, осуществляющему медицинскую деятельность индивидуально (ст. 15 № 326-ФЗ РФ).

Частная коммерческая медицинская организация

Частная, коммерческая медицинская организация должна иметь право осуществлять медицинскую деятельность в рамках программ обязательного страхования населения. Об этом производится запись в реестре, с которым можно ознакомиться на официальных сайтах в сети, эти сведения могут быть опубликованы и иными способами.

При обращении в негосударственные организации следует убедиться в наличии у них государственной лицензии на оформление:

• обменной карты, в которую будут заноситься все сведения о том, как протекала беременность, результаты анализов, проводимых на разных этапах вынашивания ребенка, заболеваниях, проблемах и патологиях

• родового сертификата

• больничных листов на период беременности и родов.

Если указанной лицензии нет, то вышеперечисленные документы придется получать отдельно в государственной женской консультации. Обменная карта необходима для роддома.

Список документов, необходимых для постановки на учет в частной или коммерческой клинике, такой же, как и для муниципального медицинского учреждения. Еще желательно иметь при себе результаты актуальных анализов, данные осмотров и обследований (эти бумаги можно получить в учреждении, где женщина обслуживалась ранее).

Если имеются какие-либо хронические заболевания, патологии организма, индивидуальная непереносимость каких-то препаратов или лекарств, следует позаботиться о наличии заключений специалистов об этом.

Что нужно беременной женщине для постановки на учет

• Письменное заявление о постановке на учет по причине ожидания ребенка. В заявлении должны быть указаны:

• название, адрес медицинской организации, в которую было подано заявление

• фамилия и имя руководителя указанной организации

• фамилия, имя, отчество лица, подавшего заявление

• дата и место рождения

• гражданство

• паспортные данные, информация полиса обязательного медицинского страхования (ОМС)

• адрес фактического проживания (по этому адресу будет, при необходимости, будет выезжать врач для оказания медицинской помощи)

• место, дата постоянной регистрации

• название и адрес медицинской организации, которая была выбрана для постановки на учет

• наименование организации, в которой женщина получала медицинскую помощь ранее.

• Паспорт.

• Полис ОМС, вместо него считается валидной электронная универсальная карта, в которой есть ОМС.

• Документ о регистрации по месту жительства, если его нет, подойдет договор об аренде жилплощади.

• Справка об откреплении от предыдущей поликлиники, выписку из медицинской карты, результаты последних анализов.

Если женщина решила встать на учет по беременности до истечения трех месяцев срока, то она может получить небольшой подарок от государства за постановку на учет в ранние сроки беременности. Данное право регламентируется ст. 6, 9 №81 ФЗ РФ. Сумма пособия составляет около 550 рублей.

beremennik.ru

Постановка на учет по беременности: выбор учреждения, оптимальный срок беременности, важность процедуры

Как только подтверждается ваша беременность, вам можно становиться на учет, то есть начиная с первого визита к гинекологу.

Большинство беременных хорошо переносят первый триместр, поэтому не считают нужным обращаться к специалисту и выжидают три или четыре месяца, перед тем как идти в поликлинику.

Как правило, к врачу не обращаются в первый месяц после зачатия. В этот период все еще может произойти отторжение плаценты. Хотя женщина и чувствует, что она в положении, для врача выявить беременность на столь раннем сроке практически не представляется возможным. На протяжении первых семи недель высока вероятность выкидыша. 

Впрочем, как считают гинекологи, эмбрион, который отторгается маткой, заранее обречен. Как правило, у него предопределены различные патологии. Таким образом, природа избавляет вас от появления слабых и нездоровых детей.

Определить срок беременности можно и самим. Даже если день зачатия вам известен, начинать отсчет все равно будете от последнего дня менструации. В медицинской практике такие дни называют акушерскими сроками. Часто они не совпадают с реальным днем родов, но для врачей такой метод наиболее удобен.

Правила постановки на учет по беременности

У каждой беременной женщины наступает момент когда надо принимать решение: в какую клинику идти и на каком сроке.

Выбор учреждения

На данный момент существует выбор: становится на учет в государственную поликлинику или в частную. Наблюдение и роды в частной поликлинике обойдутся дорого, но зато роженица будет иметь то, что ей не дадут в государственном учреждении.

Большинство выбирает государственные клиники. В этих учреждениях у вас будет свой врач-гинеколог, который числится за определенным районом. В том случае, если перед родами женщина меняет место жительства, ей следует забрать выписку из старой поликлиники и перенести ее в новую.

Самым часто используемым вариантом является женская консультация. Если вы становитесь на учет не по месту жительства, то вам потребуется прикрепление. В том случае если женская консультация находится в Москве, то понадобится дополнительно регистрация по месту пребывания.

Если вы выбрали частную клинику, то вариантов может быть два:

  • Ведение беременности без контракта. Когда вы платите за каждый визит и анализы.
  • Контракт, заключенный со страховой компанией. Цена его будет довольно большая и в конце также потребуется дополнительный контракт на роды. В таком случае вы получаете своего специалиста и полный план обследования.

Минус частной клиники в том, что она не выдает родовой сертификат. Одним из видов контракта является ведение беременности при самом роддоме. В таком случае вам уже не придется искать место для родов, а рожать при своем, заранее выбранном учреждении.

Главное, при заключении контракта не стать жертвой мошенников. Особенно специалисты советуют обратить внимание на пункт — исключения. Часто недобросовестные клиники пользуются юридической неграмотностью и составляют договор таким образом, что он в любой момент может потерять свою силу и тогда вам придется доплачивать за услуги.

Современный медицинский центр, который называют перинатальным, является идеальным вариантом для беременной женщины. В нем есть все, что ей может понадобиться в течение всего срока вынашивания ребенка. К сожалению, их пока мало и если такой центр находится далеко от вашего дома, то ездить к врачу для наблюдения будет крайне неудобно.

Важно помнить, что ваша прописка не должна интересовать руководство медицинского учреждения. Вы можете быть прописаны в одном районе, а в другом снимать жилье.

Вам следует только написать заявление на имя заведующего и предъявить справку о снятии вас с учета по месту регистрации.

Для постановки на учет вам следует иметь при себе:

  • паспорт с ксерокопиями;
  • карту пенсионного страхования;
  • медицинский страховой полис.

С последних двух документов также снимают копии. Кроме того, для визита в кабинет к гинекологу может потребоваться:

  • бахилы;
  • полотенце;
  • перчатки.

Возьмите с собой ручку и блокнот, так как информации будет много. В поликлинике заводят две карточки, одна из которых — обменный лист, а другая — история. Обменный лист выдают в самом конце срока, для предъявления его в роддоме. Этот лист в дальнейшем станет основным документом для получения пособия на ребенка. В истории будут отмечаться все визиты и текущие анализы.

Возможен вариант, когда женщина наблюдается в платной поликлинике, а рожает в государственной. Для этого и существует обменный лист. Его вам выдают в вашей платной клинике и с ним вы поедете рожать в свой роддом.

Срок беременности для постановки

При отсутствии жалоб на здоровье с походом в женскую консультацию можно и повременить. Самые важные обследования начинаются с третьего месяца беременности, поэтому срок до двенадцати недель можно спокойно переждать.

Особенно это касается женщин, которые из-за напряженного графика не могут еженедельно посещать поликлинику.

Минимальной планкой для постановки на учет принято считать пятую неделю после окончания месячных. Если у женщины были до этой беременности выкидыши, то таким образом, она может перестраховаться и встать под наблюдение специалиста как можно раньше. Кроме того, если женщина встанет на учет до двенадцатинедельного срока, она сможет получить единовременную помощь, а также бесплатные витамины, препараты с йодом и кальцием.

Беременная женщина имеет право сама решать, когда идти становится на учет. Следует только не забывать, что если будущая мама работает, то ей до начала декретного отпуска нужно оформить больничный лист.

Становиться на учет при ранних сроках советуют тем, у кого есть какие-либо врожденные отклонения или текущие заболевания. Таким образом, можно избежать проблем со здоровьем будущего ребенка.

Для всех беременных без исключения назначаются следующие анализы:

  1. Общие анализы мочи и крови.
  2. Анализы на венерические заболевания, а также СПИД и гепатит.
  3. У беременной женщины обязательно определяют группу крови и резус-фактор.
  4. Берется анализ мочи на бактериальный посев.
  5. УЗИ во время которого определяют не является ли беременность внематочной.
  6. Цитологическое обследование.

Помимо основных анализов, врач измерит размер вашего таза, взвесит на весах, а также обязательно померит давление. Задачей гинеколога будет осмотреть влагалище и молочные железы, оценить состояние сетчатки глаз и кожного покрова.

Возможно, гинеколог определит группу риска, если будут существенные отклонения от нормы. А также появится запись о предполагаемом сроке родов и начале беременности.

Не удивляйтесь, если врач будет задавать вопросы, касающиеся ваших ближайших родственников. Кроме анализов и параметров веса и роста, будут внесены следующие данные:

  1. Регулярность менструального цикла, его сроки и количество дней в цикле.
  2. Все заболевания, так или иначе, связанные со здоровьем будущего ребенка. Это могут быть перечисления вредных привычек, нарушения эндокринной системы, вирусные и инфекционные заболевания и болезни, связанные с иммунной системой.
  3. Обязательно указывается наличие психических расстройств как у беременной, так и у ее родственников.
  4. Количество детей и абортов, а также информация о том как проходила предыдущая беременность и были ли осложнения.
  5. Наследственность мужа, его вредные привычки, возраст и группа крови с резусом-фактором.
  6. Описание заболеваний родственников. Интересовать врача могут следующие болезни: туберкулез, рак, сахарный диабет.

После всего вышеперечисленного, врач даст рекомендации и составит график посещений.

Важность процедуры

Даже если у вас отменное здоровье и вы не работаете, а значит декретный отпуск вам не положен, все равно родовой сертификат вам понадобится. В противном случае, как только подойдет время рожать, вас просто отправят в отделение, где рожают необследованные женщины. А это чаще всего роженицы без определенного места жительства и инфекционные больные. Навряд ли в такой компании вам будет комфортно находиться, поэтому позаботьтесь о себе и своей безопасности заранее.

Для работающей женщины становиться на учет тем более необходимо для получения декретного отпуска и перевода на легкую работу. При многоплодной беременности декретный отпуск получают уже на двадцать восьмой недели, а при одноплодной — на тридцатой. Если вы почувствуете, что нужно больше времени для своих домашних дел, то существует возможность присоединить к декретному отпуску свой текущий, и таким образом, уйти в декрет раньше срока.

Законодательством закреплена такая возможность, даже если вы проработали на новой работе менее полугода.

Согласно 254 статьи Трудового кодекса, вам положено сокращение рабочего дня и перевод с ночной смены на дневную. А также беременную сотрудницу нельзя посылать в командировку и заставлять работать сверхурочно. Женщинам физического труда запрещено поднимать тяжести свыше десяти килограмм.

На все обследования и посещения врача, работодатель должен отпускать беременную работницу без замедления. Как доказательство посещения врача, она предъявляет талон на запись.

Видео

Эта видеоподборка ответит на множество вопросов будущих мамочек о сроках постановки на учет во время беременности.

liveposts.ru

Постановка на учет по беременности

Беременность – это целая наука, которую большинству женщин предстоит постигнуть, проанализировать и внести в нее свои коррективы. Как только в животике заводится «маленький житель», будущей мамочке просто необходимо получить знания и умения, о которых ранее она и не догадывалась. Придется ей столкнуться и с рядом вопросов, которые раньше перед ней не вставали. Один из них – как встать на учет по беременности?

Когда? Как? И к кому? Это чуть ли не первые мысли после того, как будущая мамочка узнала, что у нее будет ребеночек. Советников много, а она – одна, так что и решать беременной этот вопрос лучше всего самостоятельно, полагаясь на собственную интуицию и мнение. 

Беременность – не болезнь, но и не только состояние души: это еще и состояние тела. И во всем мире женщин в интересном положении принято регистрировать в медицинских учреждениях. Делается это для того, чтобы беременная находилась под постоянным контролем докторов, для выявления угроз маме и малышу. 

Конечно же, первый визит к гинекологу женщина должна совершить сразу, как только заподозрила у себя беременность – медик проверит, как протекает начало первого триместра, сможет проконтролировать, все ли в организме женщины нормально. В любом случае, сходить к доктору следует не позднее 10-й недели беременности – вероятней всего он пропишет необходимые витамины, посоветует пройти УЗИ, сдать анализы. 

В среднем женщины встают на учет во время беременности с 9 по 12 неделю беременности. Именно тогда рекомендуют провести первое ультразвуковое исследование. УЗИ даст возможность определить, если ли у плода генетические аномалии, каков «возраст» эмбриона, как будет протекать беременность. Хотя часто бывает и так, что УЗИ женщина делает задолго до постановки на учет, чтобы исключить внематочную беременность. 

Тем не менее, медики рекомендуют становиться на учет именно на 9-й неделе, ведь на более ранних сроках еще возможен самопроизвольный выкидыш и плод может оказаться нежизнеспособен. 

Но ошибочно мнение о том, что, чем позже придешь вставать на учет, тем лучше. Действительно, если женщина самостоятельно и может рассчитать предполагаемую дату родов, то разобраться в анализах и рассчитать результаты генетического теста способен только врач.

Когда женщина встает на учет, доктор выполняет скорее функцию куратора и помощника, чем лечащего врача. Он объясняет, контролирует, советует. Врач дает направления на УЗИ, на анализы, на проведение дополнительных клинических исследований. 

В первом триместре и в начале второго триместра врача посещают раз в месяц. Во втором триместре к нему нужно ходить каждые 2 недели, а в третьем – раз в неделю. Те, кто не родил к 40-й неделе, к гинекологу приходят 2-3 раза в неделю.

Где встать на учет по беременности, решать самой беременной. Это можно сделать в любой понравившейся женской консультации, в районной поликлинике, в больнице у знакомых, в центре при роддоме. Идеальный вариант – встать на учет в том центре и у того врача, у которого вы наблюдаетесь в последние годы. Во-первых, вас уже и доктор знает, и сохраняются все медицинские данные о состоянии вашего здоровья. Ориентируйтесь также на месторасположение клиники – согласитесь, будет не очень удобно, толкаясь в маршрутке, ездить через весь город с животиком. 

Для постановки на учет по беременности достаточно предъявить паспорт, а в некоторых странах еще и полис обязательного медицинского страхования.

Специально для beremennost.net - Мария Дулина

beremennost.net

Учёт по беременности: что это и зачем он нужен будущей матери?

Беременность несёт в себе много новых ощущений: и приятных от зарождающейся внутри жизни и счастья материнства, и неприятных в виде недомоганий и болезненных изменений в организме. Но в любом случае будущей матери необходима помощь квалифицированного медицинского персонала, от семейных врачей общей терапии до наблюдающего беременную гинеколога. Чтобы предотвратить негативные явления и вовремя обнаружить отклонения в состоянии здоровья и возможные угрозы необходимо становится на учёт.

Учёт по беременности: где становится и у какого врача обследоваться?

Клинику, где беременная будет проходить плановые обследования и консультации с врачом, сейчас нет нужды выбирать исключительно по месту жительства: институт прописки уже не играет роли в выборе места наблюдений. Можно выбрать любую из клиник, которую Вы сочтёте надёжной или которой доверитесь благодаря рекомендациям.

Если всё протекает нормально, первые два-три месяца можно наблюдаться просто у терапевта. Он назначит необходимые анализы и проверит состояние здоровья, проконсультирует о правильном режиме сна и питания, новых ограничениях и потребностях организма беременной. Но всё же, если есть возможность с самых ранних сроков наблюдаться также и у специалиста — акушера-гинеколога, то разумнее будет обратиться именно за такой помощью.

Когда нужно вставать на учёт по беременности?

Обычно постановка на учёт происходит около 11-12 недель беременности, а задумываться о необходимости прохождения такой процедуры начинают лишь на 7 — 9 неделе.

На первый взгляд, сроки достаточно большие — это связанно с особенностями развития и роста плода в утробе матери. К третьему месяцу беременности плод уже сформирован, заложены его основные внутренние органы, он начинает развиваться и расти. Этот процесс и отслеживает врач-гинеколог, отвечающий за нормальное развитие ребёнка и отсутствие патологий в росте.

На самом же деле, чем раньше будущая мать осознает потребность в обследовании организма и проверке течения беременности — тем лучше. Каждый день из первых 12 недель формирования плода происходит важное событие — создаются отдельные части тела, происходит закладывание главных внутренних органов и их систем: опорно-двигательной, дыхательной сердечно сосудистой и так далее.

К тому же если беременность не была запланирована и мать вела (в худшем случае — продолжает вести) нездоровый образ жизни, то ей также необходима консультация врача и прохождение дополнительных анализов — так как любое негативное воздействие на организм беременной в первые недели формирования плода может негативно сказаться на ребёнке и заложить тяжёлые хронические заболевания или даже инвалидность. Любая женщина должна понимать и помнить, что на учёт она становится не для врача, а для себя и будущего ребёнка, общего здоровья и предотвращения осложнений во время вынашивания, родов и жизни ребёнка. Ответственность за жизнь и здоровье малыша несут в первую очередь его родители, а уже потом — врач.

Постановка на учёт вовремя — то есть в промежутке между 9 и 12 неделями беременности имеет свой приятный плюс — обратившись к врачу в это время Вы сможете получить от государства денежное пособие в помощь ведения беременности.

Что чувствует девушка в первые дни беременности, прочти здесь немедля!

Как определить беременность без теста и получить точный результат, самые простые способы определения интересного положения, читайте тут.

Что делать, если возникла задержка месячных, есть все признаки беременности, но тест отрицательный? Читайте далее.

Что нужно для постановки на учёт и как это происходит?

Для постановки на учёт беременная может обратиться в любую женскую консультацию, где ей должны не только провести обследование и предоставить всю необходимую информацию, но также и дать право выбирать врача. Многие консультации просят сдать благотворительный взнос в пределах 1000 рублей. Разумеется, к сдавшим эту сумму отношение будет гораздо более благожелательным, но официально этот взнос является добровольным — то есть женщина вполне имеет право отказаться от его внесения. При себе необходимо иметь паспорт или другой удостоверяющий личность документ, по возможности — карту из поликлиники, где проводилось наблюдение ранее или выписку из карты, сделанную лечащим врачом-терапевтом: о многих рисках заболеваний женщина и сама может не догадываться, а ведь гинекологу при постановке на учёт придётся учесть все особенности организма.

При постановке на учёт гинеколог предоставляет пациентке и помогает заполнять «Индивидуальную карту беременной и роженицы» — туда вносятся все замечания о перенесённых и текущих заболеваниях, аллергиях, особенностях организма будущей матери и даже информация о частых заболевания в семье, которые могут передаваться по наследству.

На руки беременной уже после первого визита к гинекологу и постановке на учёт выдаётся зелёный журнал формата А-4 — так называемая «Обменная карта», куда будут заноситься все измерения и результаты анализов, сданных во время обследований. Обменную карту необходимо иметь при себе во время каждого посещения поликлиники визитов к другим врачам и даже при экстренных медицинских случаях.

Как ведётся учёт по беременности? Нюансы процесса

Уже на первом приёме у врача, а также после получения результатов первых анализов гинеколог получает возможность чётко определить риски вынашивания плода и течения беременности — если таковые существуют. Также выясняется, может ли беременная продолжать работу, какие нагрузки для неё допустимы и какие — нет, в каких условиях она должна находиться.

Обычный оплачиваемый государством декретный отпуск можно брать после 30 недели беременности. Но если существуют дополнительные риски или женщина работает на вредном производстве, врачом может быть рекомендован досрочный уход в оплачиваемый или неоплачиваемый декретный отпуск, перевод на другое место работы.

На первом же приёме врач выясняет, как часто нужно будет сдавать анализы и насколько существует необходимость дополнительных обследований у отдельных специалистов — стоматолога, лора, эндокринолога, терапевта и других. Врач обязан провести общий осмотр и измерить вес тела, артериальное давление. Он проверяет состояние кожи, слизистой, пальпирует щитовидную и молочную железу, делает необходимые замеры: объёма щиколотки, талии, бёдер, пальцев рук. Может возникнуть необходимость провести и акушерское обследование.

Какие анализы необходимо будет сдать?

Первым делом назначаются следующие анализы:

  • анализ мочи с определением наличия в ней белка;
  • посев мочи на бактерии;
  • кровь на определение группы и резус-фактора (если ранее такие обследования не проводились);
  • анализ на наличие инфекции сифилиса и ВИЧ-инфекции;
  • тест на вирусный гепатит В (HBsAg);
  • мазок на цитологию;
  • анализ крови на количество тромбоцитов (состояние толщины стенок сосудов) и по общим параметрам.

Обследуется не только мать: отец ребёнка также должен сдать анализы на группу и резус крови, а также обязательно пройти флюорографическое обследование (для обнаружения риска заболевания туберкулёзом).

После получения первых результатов и анализа их показаний, врач может обнаружить отклонения и для их диагностики назначить прохождение дополнительных видов обследования. Могут быть назначены следующие анализы:

  • мазок на флору кишечника;
  • анализ на наличие антител резуса (если у матери и отца они не совпадают);
  • при подозрении на сахарный диабет — прохождение двухчасового анализа на толерантность к глюкозе.

Между 11 и 13 неделей беременности будущей матери также обязательно пройти УЗИ -после получения результатов врач может назначить прохождение двойного биохимического теста, который даст возможность рассчитать риск врождённых патологий плода, в том числе хромосомной. Этот анализ сдаётся в отдельной лаборатории (в то время, как все остальные — в женской консультации, где состоит на учёте беременная) и за него обычно берут дополнительную плату в размере 800 — 1500 рублей — в зависимости от места сдачи анализа и его сложности.

УЗИ понадобится также на 16-21 неделях, а также, возможно, на 32-36 неделях беременности.

Анализы, перечисленные выше, являются обязательными для всех беременных, но ими дело отнюдь не ограничивается. В зависимости от состояния здоровья и индивидуальных особенностей организма врач может назначит и другие виды обследований.

Все ответы на вопросы, как забеременеть с первого раза, зная все медицинские аспекты, читайте далее.

Каждая беременная женщина с нетерпением ждёт того момента, когда сможет увидеть своего малыша. Благодаря широкому использованию УЗИ при беременности выполнить такое желание женщинам стало гораздо проще.

Сроки учёта по беременности и снятие с учёта

Ведение учёта по беременности — отнюдь не такое долгое и проблематичное дело, как кажется многим женщинам, ведь посетить женскую консультацию, в которой Вы состоите, будет необходимо всего 7-9 раз. Да и весь большой список анализов без проблем сдаётся за 2-3 дня — так что наблюдение беременности не займёт слишком много времени, а польза его будет велика. Последнее посещение консультации припадает на 41 неделю беременности, далее женщину направляют в роддом и снимают с учёта.

Ещё на 30-32 неделе выдают родильный сертификат и документы, подтверждающие право ухода на больничный по беременности и дальнейшее получение государственных денежных пособий. Если Вы параллельно наблюдаетесь у другого специалиста (например, частного врача), то после выдачи этих документов Вы сможете инициировать процесс снятия Вас с учёта самостоятельно.

Если во время беременности Вам предстоит переезд и смена места жительства, Вас снимут с учёта в текущей консультации и переведут в новую — все документы необходимо будет забрать с собой.

Итого, во всё время беременности необходимо:

  • записаться в женскую консультацию по месту жительства;
  • пройти диагностику и сдать анализы;
  • оформить документы на получение материальной помощи.

Не так уж и трудно, а хорошее настроение и поддержка близких помогут Вам с этим справиться.

kinderok.com


Смотрите также