Блог

Показатели нормы биохимический анализ крови


Биохимический анализ крови норма у взрослых расшифровка в таблице

Биохимический анализ крови – это диагностическое исследование, которое широко используется во всех направлениях медицины и позволяет судить о функционировании органов и систем и всего организма в целом. Результаты данного исследования могут с высокой точностью указывать на начало воспалительных процессов в организме, патологиях злокачественного характера, гормональных сбоях и прочем. В данном материале мы рассмотрим расшифровку биохимического анализа крови у взрослых в таблице.

Что показывает биохимический анализ крови?

Биохимический анализ крови показывает наличие патологических процессов в организме на самых ранних стадиях, то есть тогда, когда клинические симптомы еще не проявляются и человек даже не подозревает о заболевании.

Правильная трактовка результатов исследования позволяет определиться с диагнозом и назначить своевременное эффективное лечение. По большому счету биохимия крови показывает, как протекают в организме процессы обмена веществ, каков уровень гормонов, наличие раковых клеток и других патологических очагов.

Показания к проведению исследования

Биохимический анализ крови назначают всем пациентам, которые обращаются к терапевту или другому специалисту с какими-либо жалобами. Показаниями к проведению данного исследования являются:

  • заболевания женской репродуктивной сферы – бесплодие, сбои и нарушения менструального цикла неясной этиологии, воспаление матки и придатков, миома, киста яичников, эндометриоз;
  • заболевания печени и органов желудочно-кишечного тракта – панкреатит, гастрит, язвенная болезнь желудка, холецистит, энтерит, гастроэнтерит;
  • заболевания органов эндокринной системы – сахарный диабет, гипо и гипертиреоз, дисфункция коры надпочечников, ожирение, подозрение на опухоли гипоталамуса и гипофиза;
  • заболевания сердца и кровеносных сосудов – перенесенные инфаркты и инсульт, гиперхолистеринемия, ишемия головного мозга, ишемическая болезнь сердца;
  • подозрение на почечную или печеночную недостаточность – с целью выявления патологии или контроля проводимого лечения;
  • онкологические заболевания;
  • воспалительно-дегенеративные заболевания органов опорно-двигательного аппарата – артрит, остеопороз, артроз.

В некоторых случаях биохимического анализа крови бывает достаточно, чтобы поставить пациенту правильный диагноз, а иногда для этого требуется проведение дополнительных методов диагностики, что зависит от течения заболевания и особенностей организма больного.

Как сдается биохимический анализ крови?

Биохимический анализ крови – это забор биологического материала из локтевой вены (или любой другой вены, если локтевая по каким-либо причинам недоступна) в количестве 5 мл. Иногда для проведения нескольких диагностических проб у пациента набирают до 20 мл крови. Для того чтобы результаты анализа были правдивыми и максимально точными, следует правильно подготовиться к процедуре.

Подготовка к сдаче крови из вены заключается в следующих действиях:

  1. за 3 дня до проведения исследования пациенту нужно соблюдать определенную диету – из рациона исключают жирное, сладкое, острое, алкоголь, крепкий кофе и крепкий черный чай, пряности и копчености, соленья и консервы;
  2. за день до сдачи анализа и в день забора крови необходимо отказаться от курения, еды и приема лекарственных препаратов – если отменить прием лекарств по жизненно важным причинам невозможно, то следует обязательно проинформировать об этом врача;
  3. в день забора крови нельзя ничего есть – анализ сдается строго натощак!;
  4. избегать стрессов и перенапряжения накануне и в день забора крови – такие результаты анализов, как кровь на гормоны, могут быть недостоверными, если пациент перенервничает или будет физически перегружаться.

Результаты анализа передаются врачу, который выдавал направление на обследование, и специалист сообщит пациенту о наличии отклонений, в зависимости от которых подберет лечение.

Таблица норм биохимического анализа крови у взрослых

В таблице представлены показатели биохимического анализа крови, на которые врачи обращают внимание, а также нормы для мужчин и женщин старше 18 лет.

Показатель анализа

Норма для мужчин

Норма для женщин

Общий белок

65-84 г/л

65-85 г/л

Белковые фракции:

- альбумины

- глобулины

34-44 г/л

21-35 г/л

35-45 г/л

21-34,9 г/л

Гемоглобин

130-150 г/л

120-140 г/л

Мочевина

2,5-8,2 ммоль/л

2,4-8,2 ммоль/л

Мочевая кислота

0,12-0,42 ммоль/л

0,24-0,54 ммоль/л

Глюкоза

3,3-5,5 ммоль/л

3,2-5,5 ммоль/л

Креатинин

61-114 мкмоль/л

52-96 мкмоль/л

Холестерин общий

3,4-6,4 ммоль/л

3,4-6,4 ммоль/л

ЛПНП

До 3 ммоль/л

До 3 ммоль/л

ЛПВП

1 ммоль/л

0-1,2 ммоль/л

Триглицериды

До 1,6 ммоль/л

До 1,7 ммоль/л

Билирубин (общий)

5-20 мкмоль/л

5-20 мкмоль/л

Билирубин прямой

2,2-5,0 мкмоль/л

2,2-5,0 мкмоль/л

АЛТ (аланинаминотрансфераза)

Не более 45 ед/л

Не более 30 ед/л

АСТ (аспартатаминотрансфераза)

До 45 ед/л

До 30 ед/л

Щелочная фосфатаза

До 260 ед/л

До 250 ед/л

ГГТ (гамма-глутамилтрансфераза)

До 33 ед/л

До 47 ед/л

Липаза

0-187 ед/л

0-187 ед/л

Панкреатическая амилаза

0-50 ед/л

0-50 ед/л

Креатинкиназа (КК)

До 180 ед/л

До 180 ед/л

Натрий

130-150 ммоль/л

130-150 ммоль/л

Калий

3,3-5,3 ммоль/л

3,35-5,3 ммоль/л

Альфа-амилаза

27-99 ед/л

28-100 ед/л

Общий белок

Под понятием «общий белок» подразумевают суммарное количество белков, которые вообще содержатся в крови. Белки принимают активное участие в биохимических процессах организма:

  • являются катализаторами химических реакций;
  • транспортируют вещества к органам и тканям;
  • принимают участие в иммунной защите организма от инфекций.

В норме у здорового взрослого человека уровень белка в крови не должен превышать 84 г/л. В случае значительного повышения этой нормы человеческий организм становится уязвимым для атаки вирусов и инфекций.

Повышенный белок в крови: причины

Основными причинами повышения уровня белка в крови являются:

  1. ревматизм;
  2. воспаление суставов;
  3. онкологические новообразования.

Сниженный уровень белка в крови: причины

Причинами пониженного белка в анализе крови из вены являются:

  • заболевания печени;
  • патологии кишечника;
  • нарушения в работе почек;
  • злокачественные опухоли в организме.

При изучении показателей биохимии крови также обращают внимание на альбумин. Альбумин – это белок, который вырабатывается печенью человека и является основным в кровяной плазме. Повышенный уровень альбуминов в крови наблюдается при:

  • обширных ожогах;
  • неукротимой диарее;
  • обезвоживании организма.

Снижение уровня альбуминов в крови характерно для:

  1. беременных и кормящих женщин;
  2. цирроза печени или хронического гепатита;
  3. сепсиса;
  4. сердечной недостаточности;
  5. передозировки и отравления лекарственными препаратами.

Глюкоза

В норме в биохимическом анализе крови у взрослого здорового человека выявляются от 3,5 до 5,5 ммоль/л (проводят глюкозотолерантный тест).

Повышение уровня глюкозы, причины

Повышение уровня сахара в биохимическом анализе крови является следствием:

  • сахарного диабета;
  • заболеваний органов эндокринной системы;
  • опухолью поджелудочной железы;
  • геморрагическим инсультом;
  • муковисцидозом.

Кратковременное допустимое повышение уровня сахара в крови обусловлено перееданием, стрессом и употреблением чрезмерного количества сладостей.

Понижен уровень сахара в крови: причины

Снижение уровня глюкозы в крови ниже 3,5 ммоль/л часто возникает на фоне таких состояний:

  • заболевания печени;
  • воспалительные заболевания поджелудочной железы;
  • гипотиреоз;
  • отравление алкоголем;
  • передозировка лекарственными препаратами;
  • рак желудка;
  • рак надпочечников.

Мочевая кислота

Мочевая кислота представляет собой продукт распада нуклеиновых кислот (пуриновых образований). В норме у взрослого здорового человека мочевая кислота не накапливается в организме и выделяется почками с мочой. В крови показатели мочевой кислоты в норме не превышают 0,43 ммоль/л.

Повышен уровень мочевой кислоты

Причинами повышения уровня мочевой кислоты в плазме крови являются:

  1. почечная недостаточность;
  2. лимфома;
  3. лейкоз;
  4. алкоголизм;
  5. изнурительные длительные диеты;
  6. передозировка диуретиками и салицилатами.

Снижение уровня мочевой кислоты

Понижение уровня мочевой кислоты в плазме крови менее 0,16 ммоль/л отмечается при следующих состояниях:

  1. железодефицитная анемия;
  2. лечение Аллопуринолом;
  3. гепатит.

Мочевина

Мочевина образуется в организме, как продукт распада белков. Повышение уровня мочевины наблюдается при заболеваниях почек.

Снижение уровня мочевины в крови характерно для беременных женщин, лиц, которые занимаются спортом или практикуют лечебное голодание. Патологическое снижение уровня мочевины в крови связано с целиакией, отравлением тяжелыми металлами, циррозом печени.

Креатинин

Креатинин – это продукт распада белков, который не накапливается в организме, а выводится почками в неизменном виде. Это вещество является продуктом белкового обмена, происходящего в скелетных мышцах и головном мозге. Уровень содержания этого продукта в плазме крови напрямую зависит от состояния почек и мышц.

Повышен креатинин: причины

Причинами повышенного содержания креатинина в плазме крови являются следующие состояния:

  • почечная недостаточность;
  • травмы мышц;
  • гиперфункция щитовидной железы;
  • чрезмерные физические нагрузки.

В некоторых случаях повышение креатинина в крови может быть вызвано приемом лекарственных препаратов.

АЛТ (АлАт, аланинаминотрансфераза) и АСТ (АсАт)

АЛТ – это фермент, который синтезируется внутри клеток печени и принимает участие в функционировании органа. При развитии каких-либо болезней печени клетки ее разрушаются, и часть аланинаминотрансферазы попадает в кровь. Определение уровня АЛТ позволяет судить о возможных нарушениях функции печени и наличии заболеваний этого органа.

АСТ (аспартатаминотрасфераза) – это фермент, который находится внутри клеток сердечной мышцы, печени, скелетных мышц, почек, нервных волокон и принимает активное участие в анакислотном обмене. Повышение уровня АЛТ над уровнем АСТ характерно для заболеваний печени. В том случае, когда показатели АСТ превышают показатели АЛТ, у пациента в большинстве случаев выявляют такие патологии, как:

  • инфаркт миокарда;
  • стенокардия;
  • ревмокардит;
  • токсический гепатит;
  • панкреатит в острой форме;
  • рак печени;
  • сердечная недостаточность.

Холестерин

Холестерин – это составляющий компонент липидного обмена, который принимает активное участие в формировании клеточных мембран, синтезе гормонов репродуктивной системы и витамина Д. Различают несколько видов холестерина:

  1. холестерин низкой плотности (ЛПНП);
  2. холестерин высокой плотности (ЛПВП);
  3. общий холестерин;
  4. холестерин липопротеинов.

В зависимости от уровня повышения показателей холестерина различают:

  1. легкая степень гиперхолистеринемии – до 6,5 ммоль/л, повышается риск развития атеросклероза;
  2. средняя степень – до 8 ммоль/л, корректируется специальной низколипидной диетой;
  3. высокая степень – более 8 ммоль/л, требует назначения лекарственных препаратов.

Повышен холестерин: причины

Основными причинами повышения уровня холестерина в крови являются:

  • атеросклероз;
  • гипотиреоз;
  • сахарный диабет в стадии декомпенсации;
  • хронический гепатит;
  • механическая желтуха.

Холестерин понижен: причины

Снижение уровня холестерина в крови ниже нормы является следствием следующих состояний:

  • цирроз печени;
  • ревматоидный артрит;
  • длительное голодание;
  • злокачественные опухоли в печени;
  • нарушение обменных процессов;
  • гипертиреоз;
  • ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких).

Билирубин

Билирубин – это красно-желтый пигмент, который образуется в процессе распада гемоглобина в печени, селезенке и костном мозге. В норме в крови взрослого человека от 5 до 20 мкмоль/л.

Высокий уровень билирубина

Причинами повышенного уровня билирубина в крови являются:

  1. онкологические заболевания печени;
  2. желчнокаменная болезнь;
  3. острый холецистит;
  4. холангит.

Пониженный уровень билирубина

Уменьшение уровня билирубина в крови ниже показателей нормы наблюдается при следующих состояниях:

  1. острый гепатит;
  2. заболевания печени, обусловленные бактериальной инфекцией;
  3. отравление лекарственными препаратами;
  4. токсический гепатит.

Амилаза

Амилаза – это фермент, который способствует расщеплению углеводов и облегчению процесса пищеварения. Амилаза содержится в поджелудочной железе и слюнных железах, различают диастазу (альфа-амилазу) и панкреатическую амилазу.

Повышение уровня амилазы

Повышение амилазы в биохимическом анализе крови является следствием таких состояний:

  • панкреатит;
  • перитонит;
  • сахарный диабет;
  • камни в поджелудочной железе;
  • холецистит;
  • почечная и печеночная недостаточность.

Понижение уровня амилазы

Пониженный уровень амилазы в показателях анализа крови характерен для следующих состояний:

  • инфаркт миокарда;
  • тиреотоксикоз;
  • токсикоз беременных;
  • панкреанекроз.

Минеральные вещества: калий и натрий в крови

Калий

В норме в крови здорового взрослого человека содержится от 3,3 до 5,5 ммоль/л калия. Снижение уровня этого микроэлемента наблюдается при таких состояниях:

  • заболевание коры надпочечников;
  • изнурительные диеты;
  • недостаточное поступление соли с пищей, продолжительные бессолевые диеты;
  • обезвоживание организма в результате рвоты и поноса;
  • избыточное содержание в крови гормонов надпочечников, в том числе передозировка гидрокортизоном в форме инъекций;
  • муковисцидоз.

Повышение калия в крови характерно для:

  • острая почечная недостаточность;
  • заболевания почек;
  • недостаточность коры надпочечников;
  • судороги;
  • тяжелые травмы.

Повышение уровня калия в крови называют гиперкалиемией, а снижение – гипокалиемией.

Натрий

Главным предназначением натрия в крови является подержание физиологического уровня рН и осмотического давления в тканях и клетках. Количество уровня натрия в крови контролируется гормоном коры надпочечников – альдостероном.

Снижение натрия в крови наблюдается при следующих состояниях:

  • сахарный диабет;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • отеки;
  • нефротический синдром;
  • цирроз печени;
  • злоупотребление мочегонными препаратами.

Повышение натрия в крови наблюдается при:

  • злоупотребление поваренной соли;
  • несахарный диабет;
  • профузный пот;
  • неукротимая рвота и продолжительная диарея;
  • заболевания гипоталамуса;
  • коматозное состояние.

В качестве заключения

Биохимический анализ крови является неотъемлемой частью при диагностике заболеваний внутренних органов. Показатели норм у мужчин и женщин могут незначительно отличаться в зависимости от условий забора крови, соблюдения правил подготовки и лаборатории.

mag.103.ua

Биохимический анализ крови: расшифровка и нормы

Биохимический анализ крови («биохимия» или просто БАК) – это высокоинформативный лабораторный тест, который позволяет судить о состоянии и функциональном статусе большинства внутренних органов и систем человеческого организма. Наряду с общим или общеклиническим анализом, это исследование крови проводится на первой стадии диагностики любых соматических заболеваний, а также служит надежной мерой профилактики осложнений и доступным способом раннего обнаружения угроз здоровью. «Биохимия» вовремя расскажет о повышенном риске развития сердечнососудистых патологий, о проблемах с почками и печенью, о сбоях в работе эндокринных желез и даже о начинающихся онкологических процессах.

Содержание:

Как правило, такое исследование назначается лечащим врачом при наличии симптомов серьезного недомогания, но любой человек может самостоятельно обратиться в частную медицинскую лабораторию и сдать кровь на «биохимию», если плохо себя чувствует или просто интересуется благополучием своего организма. Когда у вас на руках готовый биохимический анализ крови, расшифровка результатов может вызвать большие трудности, поэтому лучше отнести бланк доктору. Тем более что объективная оценка показателей «биохимии» невозможна без учета клинической картины, анамнеза и дополнительных диагностических процедур.

Но любопытство пациентов понятно – очень хочется узнать самим, что означают эти цифры, и чем грозят отклонения от нормальных значений. Мы подготовили для вас всю необходимую информацию в краткой и доступной форме: нормы биохимического анализа крови у женщин, мужчин и детей в таблице, описание каждого показателя и его роли в жизнедеятельности человеческого тела, а также объяснение причин, по которым результаты «биохимии» могут быть далеки от идеальных. Однако обращаем ваше внимание на то, что цифры в разных источниках отличаются, нормативы постоянно меняются и лаборатории могут оперировать другими единицами измерения. Поэтому повторим еще раз: расшифровка итогов БАК – задача квалифицированного специалиста!

Показания к проведению биохимического анализа крови

Доктор обязательно направляет пациента на «биохимию», если тот предъявляет жалобы на следующие симптомы:

  • Устойчивые необъяснимые боли любой локализации – головные, спинные, суставные, мышечные, в области внутренних органов;

  • Регулярные сбои в работе пищеварения – тошнота, рвота, тяжесть в животе, вздутие, метеоризм, диарея или запор, изжога, отрыжка, неприятные ощущения в правом или левом подреберье;

  • Признаки неблагополучия со стороны сердечнососудистой системы – высокое или низкое артериальное давление, боли за грудиной, учащенное или редкое сердцебиение, слабость, потливость, серость кожи, холодные пальцы рук и ног;

  • Дыхательные нарушения – упорный непроходящий кашель, одышка, бронхоспазм;

  • Проблемы с почками – изменение запаха и цвета мочи, ее задержка или наоборот, частые позывы к мочеиспусканию, рези и жжение в процессе;

  • Тревожные сигналы от нервной системы – бессонница, хроническая усталость, перепады настроения, депрессия, головокружения и обмороки, тремор конечностей;

  • Неполадки в репродуктивной сфере у мужчин и женщин – сексуальные дисфункции, снижение полового влечения, сбои менструального цикла, признаки воспалительных или онкологических процессов, невозможность завести детей;

  • Эндокринные нарушения – постоянное ощущение жара или холода, упорная жажда или голод, резкие подвижки веса в ту или другую сторону, сонливость, раздражительность, сухость кожи, дрожь, приступы страха;

  • Слабость иммунитета, частые и долго не проходящие инфекции;

  • Наличие на теле видимых опухолей, патологические изменения кожных покровов.

В целом можно с уверенностью сказать, что расшифровка результатов биохимического анализа крови понадобится врачу любого профиля, чтобы поставить пациенту точный диагноз в случае неоднозначности симптомов болезни.

Обязательно сдают кровь на «биохимию» будущие мамы: один раз в первом триместре беременности, и второй раз – в последнем. Если показатели не в норме, исследование может проводиться чаще.

БАК делают и малышам сразу после рождения, это необходимо для подтверждения или исключения некоторых тяжелых врожденных патологий, например, фенилкетонурии или муковисцидоза. Детям постарше «биохимия» показана при любых серьезных проблемах со здоровьем, а также при отставании в физическом или умственном развитии.

Как подготовиться к сдаче крови на «биохимию»?

Такой анализ берут из локтевой вены, для исследования стандартного набора показателей достаточно пяти миллилитров крови. На результаты могут повлиять очень многие факторы, поэтому правильная подготовка к визиту в лабораторию очень важна.

Итак, для успешной сдачи биохимического анализа крови необходимо соблюсти следующие условия:

  • За двое суток перейти к щадящему рациону – исключить жирные, сладкие, острые, соленые, копченые, долго перевариваемые блюда, а также отказаться от алкоголя;

  • С середины предыдущего дня перестать употреблять тонизирующие напитки, крепкий чай и кофе;

  • Обсудить с доктором все принимаемые вами постоянно медикаменты и временно прервать курс, если это потребуется;

  • Накануне воздерживаться от любых стрессовых для организма процедур и мероприятий – бани и сауны, контрастного душа, спортивных состязаний, прыжков с парашютом, тяжелых физических нагрузок;

  • Последний прием пищи должен состояться не менее чем за 10 часов до сдачи крови на «биохимию». Утром, перед тем как отправиться в лабораторию, нельзя курить и даже чистить зубы зубной пастой. Можно только выпить немного простой воды;

  • Заходя в процедурный кабинет, несколько раз глубоко вздохните и успокойтесь, если нервничаете. Это в первую очередь касается детей, которые могут сильно переживать перед любой медицинской манипуляцией.

Если впоследствии понадобится провести биохимический анализ повторно или исследовать дополнительные показатели, нужно сдавать кровь в максимально приближенных к первому разу условиях, иначе диагностические данные могут быть значительно искажены.

Таблица с нормами биохимического анализа крови у взрослых и детей

Показатель и единица измерения

Мужчины

Женщины

Дети

Белки

Общий белок, г/л

65-85

65-85

60-80

Альбумин, г/л

35-55

35-55

32-46

Глобулины, г/л:

  1. альфа-1

  2. альфа-2

  3. бета

  4. гамма

  1. 1,4-3,0
  2. 5,6-9,1
  3. 5,4-9,1
  4. 8,1-17,0
  1. 1,4-3,0
  2. 5,6-9,1
  3. 5,4-9,1
  4. 8,1-17,0
  1. 1,2-5,3
  2. 6,8-10,5
  3. 4,5-9,0
  4. 3,5-14,3

Фибриноген, г/л

2,0-4,0

2,0-4,0

1,2-3,8

Миоглобин, мкг/л

19-92

дек.76

окт.68

Трансферрин, г/л

2,0-3,8

1,85-4,05

2,0-4,0

Ферритин, мкг/л

30-310

22-180

7-140

ОЖСС, мкмоль/л

40,6-62,5

40,8-76,7

40,2-71,0

С-реактивный белок, мг/л

до 5

до 5

до 5

Ревматоидный фактор, МЕ/мл

до 14

до 14

до 14

АСЛО (антистрептолизин-о), Ед/л

до 200

до 200

до 150

Остеокальцин, нг/мл

14-43

ноя.43

40-250

Липиды

Холестерин общий, ммоль/л

3,0-6,9

3,0-6,2

2,2-5,2

ЛПНП, ммоль/л

1,6-4,9

1,5-4,5

1,5-3,5

ЛПОНП, ммоль/л

0,15-0,68

0,13-0,63

0,1-0,5

ЛПВП, ммоль/л

0,7-1,6

0,8-2,1

0,9-1,9

Триглицериды, ммоль/л

0,45-3,70

0,40-2,20

0,34-1,48

Коэффициент атерогенности

2-3

1,7-2,8

1,5-2,5

Сахара

Глюкоза, ммоль/л

3,3-5,5

3,3-5,5

2,5-5,5

Фруктозамин, мкмоль/л

205-285

205-285

195-271

Серомукоиды, ммоль/л

1,2-1,6

1,2-1,6

1,2-1,6

Ферменты

АлТ (АлАТ), Ед/л

до 41

до 35

до 30

АсТ (АсАТ), Ед/л

до 37

до 31

до 30

Альфа-амилаза, Ед/л

до 120

до 120

до 120

Креатинкиназа (КК, КФК), Ед/л

до 195

до 167

до 270

Лактатдегидрогеназа (ЛДГ), Ед/л

135-240

120-214

100-290

Гамма-глютамилтранспептидаза, Ед/л

до 49

до 32

до 23

Липаза, Ед/л

до 190

до 190

до 130

Фосфатаза щелочная, Ед/л

20-130

20-130

100-600

Фосфатаза кислая, Ед/л

0,1-0,63

0,1-0,63

0,67-1,07

Холинэстераза, Ед/л

5300-12900

4400-13500

6400-15500

Пигменты

Билирубин общий, мкмоль/л

до 20,5

до 20,5

до 20,5

Билирубин прямой, мкмоль/л

0,86-5,3

0,86-5,3

0,86-5,3

Билирубин непрямой, мкмоль/л

1,7-17,0

1,7-17,0

1,7-17,0

Азотистые соединения

Креатинин, мг/л

8,4-13,6

6,6-11,7

2,0-11,0

Мочевина, ммоль/л

2,5-8,3

2,5-8,3

1,8-6,4

Мочевая кислота, ммоль/л

0,24-0,50

0,16-0,44

0,12-0,40

Электролиты

Кальций, ммоль/л

2,15-2,50

2,15-2,50

2,2-2,7

Натрий, ммоль/л

135-150

135-150

130-145

Калий, ммоль/л

3,5-5,5

3,5-5,5

3,4-4,7

Магний, ммоль/л

0,65-1,0

0,65-1,0

0,65-1,0

Фосфор, ммоль/л

0,87-1,45

0,87-1,45

1,45-1,78

Железо, мкмоль/л

8,95-30,43

8,95-30,43

8,95-21,48

Хлор, ммоль/л

97-108

97-108

95-116

Белки (протеины)

Белок играет важную роль в жизнедеятельности организма: он нужен нам для создания новых клеток, формирования гуморального иммунитета, транспортировки различных биологически активных веществ по кровеносному руслу в ткани и обратно. Химический состав человеческих протеинов представлен несколькими десятками аминокислот, а также неорганическими веществами, витаминами, частицами углеводов и жиров. В общей сложности плазма содержит больше полутора сотен белков, строение, назначение и функции которых широко варьируются. В рамках биохимического анализа крови изучают около десяти протеинов, о которых мы подробно расскажем далее.

Белки крови делятся на три основных фракции:

  • Альбумины;

  • Глобулины (α1, α2, β, γ);

  • Фибриноген.

Поскольку протеины синтезируются, в основном, в печени, отклонения от нормальных показателей наверняка будут свидетельствовать о неблагополучии этого органа. Но это далеко не вся ценная диагностическая информация, которую может дать расшифровка результатов «биохимии» по белковым фракциям.

Норма:

  • Женщины и мужчины – 65-85 г/л

  • Дети – 60-80 г/л

Уровень содержания общего белка в крови может существенно изменяться под воздействием многих факторов: особенностей рациона, функциональности пищеварительной, выделительной и эндокринной системы и даже физической активности человека. Стоит нам подвигаться, сокращая мышцы, и концентрация протеинов в плазме возрастет. Простое изменение положения тела с горизонтального на вертикальное приводит к повышению этого показателя примерно на 10%. Поэтому перед сдачей крови на «биохимию» желательно несколько минут спокойно посидеть в коридоре, а накануне визита в лабораторию не стоит перетруждаться или нагружать организм спортом.

Нужно также понимать, что у человека может быть от рождения недостаточная или избыточная выработка некоторых типов белков, и это не всегда отрицательно сказывается на состоянии здоровья. Поэтому объективная расшифровка результатов биохимического анализа крови на содержание основных белков возможна только силами квалифицированного врача, имеющего четкое представление об анамнезе пациента.

Аномально высокие показатели белков в крови свидетельствуют о гиперпротеинемии, а слишком низкие – о гипопротеинемии. Оба эти состояния бывают абсолютными и относительными.

Общий белок в крови повышен – причины:
  • Абсолютная гиперпротеинемия означает, что уровень белков в крови слишком высокий, даже не смотря на то, что водный баланс находится в норме. Такое состояние встречается крайне редко и может свидетельствовать о целом ряде серьезных заболеваний, среди которых миелома, лимфома Ходжкина, болезнь Вальденстрема, хронический полиартрит, саркоидоз легких, цирроз печени, парапротеинемические гемобластозы;

  • Относительная гиперпротеинемия возникает вследствие обезвоживания организма на фоне ожоговой болезни, кишечной непроходимости, длительной диареи или рвоты, перитонита, гипергидроза или пиелонефрита.

Общий белок в крови понижен – причины:
  • Абсолютная гипопротеинемия, то есть дефицит белковых фракций крови при адекватном водном балансе, наблюдается в случае голодных диет, заболеваний ЖКТ, препятствующих усвоению белков, гепатита и цирроза печени, болезни Вильсона-Коновалова, быстро растущих злокачественных опухолей, обширных ожогов или кровопотери, гиперфункции щитовидной железы, длительной лихорадки, сахарного диабета, нефротического синдрома, гломерулонефрита, асцита, плеврита, а также приема кортикостероидных гормонов и тяжелых физических нагрузок;

  • Относительная гипопротеинемия объясняется увеличением содержания воды в кровеносном русле. Так бывает при анурии (задержке мочи), отеках, внутривенных вливаниях глюкозы, гиперпродукции антидиуретического гормона вазопрессина.

Подробнее: Белок общий в крови

Альбумин

Норма:

  • Женщины и мужчины – 33-55 г/л

  • Дети – 32-46 г/л

Альбумин считается главным среди всех белков плазмы крови, и не только потому, что он самый многочисленный (до 65% от всех фракций). Этот протеин обеспечивает постоянство объемов циркулирующей крови, регулирует онкотическое давление, переносит на себе углеводы и гормоны, связывает потенциально опасные для организма вещества, например, билирубин.

Состояние, при котором концентрация альбумина в крови аномально высокая, называется гиперальбуминемией, а обратная ситуация – гипоальбуминемией. При этом повышенное содержание альбумина для плазмы крови не характерно, но если возникает, то сопровождается относительной гиперальбуминурией (высоким уровнем альбумина в моче).

Альбумин в крови повышен – причины:
  • Обезвоживание организма;

  • Переливание донорского белка (20% раствора альбумина).

Альбумин в крови понижен – причины:
  • Голодные диеты;

  • Патологии пищеварительной системы, мешающие нормальному усвоению белков из пищи, в том числе злокачественные опухоли и нарушения строения ЖКТ;

  • Ревматизм;

  • Васкулиты;

  • Острые и хронические бактериальные инфекции;

  • Паразитарные инвазии;

  • Застойная сердечная недостаточность;

  • Цирроз печени и другие поражения печеночной паренхимы;

  • Обширные ожоги, размозженные травмы, массивная кровопотеря;

  • Язвенный колит;

  • Перитонит;

  • Заворот кишок;

  • Острый и хронический гломерулонефрит;

  • Нефротический синдром.

Подробнее: Альбумин в крови

Глобулины

Норма:

  • Альфа-1: женщины и мужчины – 1,4-3,0 г/л, дети – 1,2-5,3 г/л

  • Альфа-2: женщины и мужчины – 5,6-9,1 г/л, дети – 6,8-10,5 г/л

  • Бета: женщины и мужчины – 5,4-9,1 г/л, дети – 4,5-9,0 г/л

  • Гамма: женщины и мужчины – 8,1-17,0 г/л, дети – 3,5-14,3 г/л

Белки глобулины делятся на четыре фракции: альфа-1, альфа-1, бета и гамма. В рамках расшифровки результатов биохимического анализа крови необходимо учитывать отклонения каждого из перечисленных показателей от нормы в отдельности, а также сочетание этих отклонений друг с другом.

Когда у человека слишком высокий уровень глобулинов в крови, это гиперглобулинемия, а когда слишком низкий – гипоглобулинемия. Однако нарушение концентрации всех четырех фракций этого белка имеет собственное диагностическое значение.

Альфа глобулины

Эти вещества продуцируются клетками печени и относятся к так называемым «острофазным белкам». Это значит, что их содержание в крови резко возрастает в случае воспалительного процесса, бурной аллергической реакции, травматического повреждения тканей, эмоционального стресса. Причем, чем серьезнее проблема, тем сильнее этот показатель отклоняется от нормы в большую сторону. И такая картина наблюдается почти сразу от начала заболевания.

Альфа глобулины в крови повышены – причины:
  • Поражение организма инфекцией (пневмония, туберкулез, полиартрит, сепсис);

  • Травмы, ожоги, хирургические вмешательства;

  • Ревматическая лихорадка;

  • Злокачественные опухоли;

  • Нефротический синдром (при этом остальные глобулиновые фракции будут понижены);

  • Острый некроз тканей, гангрена;

  • Прием андрогенных гормонов.

Альфа глобулины в крови понижены – причины:
  • Общий дефицит белков из-за голодания или изнурительных физических нагрузок;

  • Дыхательная недостаточность;

  • Внутрисосудистый гемолиз.

Бета глобулины

Эта фракция белков занимается переносом железа и предупреждением его потерь через мочевыделение, участвует в холестериновом обмене и реакциях иммунного ответа. Поэтому при расшифровке результатов биохимического анализа крови доктор обязательно обращает внимание на любые отклонения от норм содержания бета глобулинов, ведь это может указывать на анемию, на повышенный риск развития атеросклероза, на поражение печени или даже на онкологический процесс.

Бета глобулины в крови повышены – причины:
  • Злокачественные опухоли и заболевания крови;

  • Инфекционный гепатит;

  • Последние стадии туберкулеза;

  • Механическая желтуха;

  • Железодефицитная анемия;

  • Прием кортикостероидов;

  • Беременность.

Бета глобулины в крови понижены – причины:
  • Острые и хронические инфекции;

  • Неопластические процессы;

  • Голодные диеты, изнурительный физический труд;

  • Болезни ЖКТ с нарушением всасывания протеинов.

Гамма глобулины

Эта фракция белков представляет собой врожденные и приобретенные иммуноглобулины – антитела, обеспечивающие человеку стойкий гуморальный иммунитет. Поэтому скачок их уровня в крови прямо указывает на недавно возникшую внешнюю угрозу здоровью. А постоянно повышенная концентрация гамма глобулинов сопровождает большинство воспалительных, дегенеративно-дистрофических и аутоиммунных процессов в организме.

Гамма глобулины в крови повышены – причины:
  • Инфекционное поражение внутренних органов (гепатит, цистит, бронхит, гастрит);

  • Цирроз печени, токсические воздействие на орган;

  • Желчнокаменная болезнь, закупорка желчных путей и обтурационная желтуха;

  • Паразитарные инвазии;

  • Туберкулез и саркоидоз легких;

  • Аутоиммунные болезни (системная красная волчанка, рассеянный склероз);

  • Моноклональные гаммапатии;

  • Бронхиальная астма;

  • СПИД.

Гамма глобулины в крови понижены – причины:
  • Лучевая болезнь;

  • Длительная терапия цитостатиками или глюкокортикоидами;

  • Удаление селезенки;

  • Злокачественные поражения лимфатической системы (ходжкинская лимфома, лимфосаркома);

  • Нефротический синдром;

  • Истощение, недоедание;

  • Период после плазмафереза;

  • Беременность (иногда);

  • Терминальная стадия СПИДа.

Фибриноген

Норма:

  • Женщины и мужчины – 2,0-4,0 г/л

  • Дети – 1,2-3,8 г/л

Фибриноген – это белок, который представляет собой фактор свертывания крови и определяет ее вязкость. Кроме того, он выступает в качестве строительного материала в процессе затягивания и заживления ран. А еще фибриноген относится к острофазным белкам, соответственно, повышение его уровня в крови свидетельствует о старте воспалительного процесса. Но поскольку главная роль этого протеина заключается в обеспечении коагуляционного гемостаза, избыток опасен, прежде всего, риском образования тромбов в сосудах.

Концентрация фибриногена в крови у новорожденных малышей несколько ниже, чем у взрослых людей, и обычно составляет не более 3 г/л. А вот у беременных женщин по мере приближения к родам уровень этого протеина может подниматься до 6 г/л, и это совершенно нормально. Тревогу должны вызывать только существенные отклонения от рекомендованных показателей у тех людей, которые не имеют естественных физиологических предпосылок к дефициту или профициту фибриногена в крови.

Состояние, когда у человека уровень фибриногена выше нормы, называется «гиперфибриногенемия», а когда ниже – «гипофибриногенемия».

Фибриноген в крови повышен – причины:
  • Воспалительные заболевания легких (туберкулез, пневмония);

  • Патологии почек (пиелонефрит, нефротический синдром, гломерулонефрит);

  • Болезни печени (цирроз, гепатит);

  • Инфекционные поражения органов ЖКТ (гастрит, энтероколит, перитонит);

  • Коллагенозы (ревматоидный артрит, системная склеродермия);

  • Злокачественные опухоли (рак легкого, желудка, кишечника, поджелудочной железы);

  • Лучевая болезнь;

  • Прием оральных контрацептивов и препаратов для уменьшения проявлений климакса у женщин;

  • Беременность;

  • Атеросклероз и сахарный диабет (иногда).

Фибриноген в крови понижен – причины:
  • Период новорожденности у детей;

  • Гестоз беременных, стремительные роды, кесарево сечение у женщин;

  • Массивная кровопотеря;

  • ДВС-синдром;

  • Печеночная недостаточность, цирроз и жировая дистрофия печени;

  • Отравление организма гепатотоксичными веществами;

  • Длительный прием антибиотиков, цитостатиков, анаболиков, барбитуратов, аспарагиназы, рыбьего жира;

  • Гемобластозы;

  • Менингит;

  • Рак предстательной железы;

  • Метастазы злокачественных опухолей в костный мозг;

  • Дефицит витаминов С и В12.

Миоглобин

Норма:

  • Женщины – 12-76 мкг/г

  • Мужчины – 19-92 мкг/л

  • Дети – 10-68 мкг/л

Миоглобин часто называют «гемоглобином мышц», и действительно, эти белки очень похожи по своему строению – оба несут в себе двухвалентное железо, отличается только протеиновая часть молекул. А вот функции у них разные: если гемоглобин курсирует по кровеносному руслу на борту эритроцитов и переносит кислород к органам, забирая у них обратно углекислый газ, то миоглобин сидит в мышцах и запасается кислородом для обеспечения внутреннего тканевого дыхания. Так вот, если произойдет повреждение миоцитов – клеток скелетных мышц, или кардиомиоцитов – клеток самой важной мышцы человеческого организма, то есть сердца, тогда в кровеносное русло в большом количестве выбросится миоглобин. Отсюда ясно, что расшифровка результатов биохимического анализа крови по этому показателю играет важнейшую роль в диагностике инфаркта миокарда.

Состояние, когда у человека аномально высокая концентрация миоглобина в крови, называется гипермиоглобинемией, а когда его недостаточно – гипомиоглобинемией.

Миоглобин в крови повышен – причины:
  • Любые воспалительные процессы в мышцах;

  • Инфаркт миокарда;

  • Уремический синдром;

  • Тяжелая почечная недостаточность;

  • Ожоги, травмы, послеоперационный период.

Миоглобин в крови понижен – причины:
  • Полимиозит;

  • Ревматоидный артрит;

  • Миастения.

Трансферрин

Норма:

  • Женщины – 1,85-4,05 г/л

  • Мужчины – 2,0-3,8 г/л

  • Дети – 2,0-4,0 г/л

Трансферрин или сидерофилин – это белок, главной задачей которого является транспортировка железа по организму в те места, где есть нужда в этом элементе. Вырабатывается трансферрин печенью и головным мозгом. Помимо названной функции, этот протеин подбирает возникшие после распада старых эритроцитов ионы трехвалентного железа и связывает их, потому что в свободном состоянии они токсичны.

«Живет» трансферрин преимущественно в слизистых оболочках, там он постоянно ищет и связывает железо, в том числе и для того, чтобы попавшие туда возбудители инфекционных заболеваний оказались лишены кислорода и не могли размножаться. Трансферрин относится к фракции бета глобулинов и участвует в поддержании врожденного гуморального иммунитета, поэтому отклонения этого показателя от нормы при расшифровке результатов биохимического анализа крови имеют большое диагностическое значение, особенно если речь идет о дефиците.

Если у пациента уровень трансферрина в крови слишком высокий, говорят о гипертрансферринемии, а в обратной ситуации – о гипотрансферринемии.

Трансферрин в крови повышен – причины:
  • Беременность;

  • Обильные кровотечения (менструальные, носовые, прямокишечные);

  • Железодефицитная анемия;

  • Применение оральных контрацептивов, содержащих эстрогены.

Трансферрин в крови понижен – причины:
  • Злокачественные новообразования;

  • Любые хронические воспалительные процессы;

  • Гепатит, цирроз печени;

  • Нефротический синдром;

  • Химические и термические ожоги;

  • Гиперхромная анемия;

  • Талассемия;

  • Гемохроматоз;

  • Множественная миелома;

  • Прием андрогенов и кортикостероидов;

  • Массивное вливание донорской крови.

Ферритин

Норма:

  • Женщины – 22-180 мкг/л

  • Мужчины – 30-310 мкг/л

  • Дети – 7-140 мкг/л

Ферритин – это белок, в виде которого человеческий организм запасает железо впрок. Находится этот протеин практически во всех органах и тканях, но особенно много его в печени, желудочно-кишечном тракте и внутри крупнейших иммунных клеток с фагоцитарной активностью – моноцитов. Ферритин трудится в связке с трансферрином – белком, который связывает железо. Вместе эти показатели при расшифровке результатов «биохимии» крови говорят об уровне обеспеченности организма феррумом, а значит, описывают риск развития анемии.

У женщин более низкая концентрация ферритина в плазме, и это норма, поскольку прекрасный пол от природы обладает меньшим количеством эритроцитов и гемоглобина. В период беременности содержание ферритина в организме будущей мамы падает еще ниже, ведь часть запасов железа идет на нужды ребенка. К третьему триместру уровень этого белка составляет примерно 10-15 мкг/л. А вот у новорожденных малышей в первые дни жизни очень высокие показатели ферритина – до 600 мкг/л, ведь их кроветворная система только «разгоняется» и стремится как можно быстрее обеспечить организм свежими эритроцитами.

Если концентрация ферритина в крови аномально высокая, речь идет о гиперферритинемии, а если, наоборот, слишком низкая – о гипоферритинемии.

Ферритин в крови повышен – причины:
  • Массивные и неоднократные вливания донорской крови;

  • Бесконтрольный прием препаратов железа;

  • Патологии печени (цирроз, жировой гепатоз, вирусный гепатит, токсическое или алкогольное поражение, обтурационная желтуха, некроз, рак, метастазы из других органов);

  • Болезни крови – талассемия, лейкозы;

  • Злокачественные опухоли;

  • Коллагенозы;

  • Инфаркт миокарда, инсульт головного мозга;

  • Любые острые воспалительные процессы и лихорадочные состояния;

  • Ожоги, травмы.

Ферритин в крови понижен – причины:
  • Дефицит железа;

  • Синдром мальабсорбции;

  • Нефротический синдром;

  • Беременность.

ОЖСС (общая железосвязывающая способность сыворотки)

Норма:

  • Женщины – 40,8-76,7 мкмоль/л

  • Мужчины – 40,6-62,5 мкмоль/л

  • Дети – 40,2-71,0 мкмоль/л

ОЖСС – это показатель, который в рамках расшифровки результатов биохимического анализа крови указывает на то, сколько железа теоретически может «прилипнуть» к белку трансферрину и на его борту отправиться в костный мозг для выработки новых эритроцитов. Кроме того, железосвязывающая функция сыворотки нужна для обеспечения обратного пути – от мест разрушения старых кровяных телец макрофагами до хранилищ запасов железа в виде белка ферритина. ОЖСС иначе может именоваться «общим трансферрином».

ОЖСС повышена – причины:
  • Беременность;

  • Кровопотеря (обильная менструация, геморрой);

  • Гипохромная анемия;

  • Талассемия;

  • Гепатит, цирроз печени;

  • Дефицит железа;

  • Прием оральных контрацептивов.

ОЖСС понижена – причины:
  • Некоторые типы анемии (серповидно-клеточная, гемолитическая, пернициозная);

  • Гемохроматоз и гемосидероз;

  • Нефроз, дистрофия почечных канальцев;

  • Истощение организма, дефицит белков;

  • Хронические инфекционные процессы;

  • Отравление железом из-за его избытка в рационе или приема в виде препаратов;

  • Злокачественные опухоли (иногда).

С-реактивный белок (СРБ)

Норма:

  • Женщины, мужчины и дети – до 5 мг/л

Это довольно старый, но информативный лабораторный тест, по которому можно судить о наличии или отсутствии острого воспалительного процесса в организме пациента. В этом плане С-реактивный белок сравним с показателем СОЭ (скорости оседания эритроцитов). Однако СРБ намного точнее и лучше описывает течение болезни, ведь этот острофазный белок увеличивает свою концентрацию в плазме крови более чем в 100 раз уже через несколько часов от манифестации воспаления и возвращается к норме, спустя неделю после выздоровления. В то время как СОЭ и лейкоциты ведут себя аномально еще долгое время, а на начало заболевания реагируют не сразу.

У здорового человека С-реактивный белок в крови присутствует в минимальных количествах или вовсе не обнаруживается, поэтому мы обсудим только возможные объяснения высоких показателей в рамках расшифровки результатов «биохимии».

С-реактивный белок в крови повышен – причины:
  • Инфаркт миокарда;

  • Бактериальные и вирусные инфекции;

  • Острые и хронические воспалительные процессы во внутренних органах;

  • Травмы, ожоги, послеоперационный период;

  • Онкологические заболевания кроветворной и лимфатической системы;

  • Злокачественные опухоли с метастазами;

  • Аутоиммунные патологии.

Ревматоидный фактор

Норма:

  • Женщины, мужчины и дети – до 14 МЕ/мл

Ревматоидный фактор (РФ) – это группа антител, 90% из которых относятся к иммуноглобулинам класса M, и 10% – к классам A, E и G. Как очевидно из названия, ревматоидный фактор нужен для диагностики соответствующего заболевания, но не только – этот показатель в крови может быть повышен при некоторых других воспалительных и аутоиммунных патологиях.

На фоне самой распространенной формы ревматоидного артрита, то есть синовита, уровень РФ возрастает у 80% пациентов. Для здоровых людей и детей любого пола нормы одинаковы – до 14 МЕ/мл. Но нужно учитывать, что в преклонном возрасте (после 65-70 лет) значения ревматоидного фактора могут незначительно повышаться, и это не обязательно будет свидетельствовать о болезни.

Ревматоидный фактор повышен – причины:
  • Аутоиммунные патологии (ревматоидный артрит, синдром Шегрена, склеродермия);

  • Острые и хронические воспалительные заболевания различной этиологии (грипп, туберкулез, саркоидоз, мононуклеоз, сифилис, гепатит);

  • Прием некоторых препаратов (Метилдопа, противозачаточные средства);

  • Гиперглобулинемия;

  • Онкологические болезни крови, злокачественные опухоли;

  • Послеоперационный период.

Антистрептолизин-О (АСЛО)

Норма:

  • Женщины и мужчины – до 200 Ед/л

  • Дети – до 150 Ед/л

Антистрептолизин-О (АСЛО, ASO) – это антитела, которые организм человека вырабатывает в ответ на токсическое действие одноименного яда. Стрептолизин выделяется бета гемолитическим стрептококком группы A (БСГА, гноеродным стрептококком) в процессе его жизнедеятельности. Этот инфекционный возбудитель очень опасен, особенно для детей, поскольку провоцируемые им заболевания часто приводят к развитию тяжелых осложнений, например, ревматического поражения сердца. Но и взрослым людям, переболевшим ангиной, которую нередко вызывает именно гноеродный стрептококк, не помешает сдать биохимический анализ крови, чтобы выяснить, этот ли коварный микроорганизм привел к болезни, и если да, то сколько «разрушений» он натворил.

Антистрептолизин-О (АСЛО) в крови повышен – причины:

Любые воспалительные заболевания, вызванные бета-гемолитическим стрептококком группы А, например, ангина, отит, пневмония, миозит, рожа, скарлатина, менингит, остеомиелит, гломерулонефрит, эндокардит, ревматизм, сепсис, синдром токсического шока.

Остеокальцин

Норма:

  • Женщины – 11-43 нг/мл

  • Мужчины – 14-43 нг/мл

  • 40-250 нг/мл

Остеокальцин – это белок, который выделяют молодые клетки костной ткани – остеобласты. Содержится этот протеин преимущественно в межклеточном пространстве, а его синтез прямо зависит от наличия в организме достаточного количества кальция, витаминов D и K. Кроме того, на продукцию остеокальцина оказывают влияние гормоны щитовидной и паращитовидной желез – кальцитонин и паратирин.

У детей уровень остеокальцина в крови значительно выше, чем у взрослых, особенно в первые годы жизни и в период полового созревания. Это объясняется очень просто – ребенок растет, его скелет меняется, кости вытягиваются, утолщаются и крепнут. А вот если концентрация остеокальцина в плазме крови аномально высокая у человека в зрелом возрасте, ни о чем хорошем это не говорит, как, впрочем, и если она слишком низкая.

Расшифровка результатов биохимического анализа по этому показателю играет важнейшую роль в диагностике распространенного среди пожилых женщин заболевания костной ткани – остеопороза.

Состояние, при котором у человека очень высокий уровень остеокальцина в крови, носит название «гиперостеокальцинемия», а противоположная ситуация – это «гипоостеокальцинемия».

Остеокальцин в крови повышен – причины:
  • Остеопороз на фоне менопаузы;

  • Нефрогенная остеодистрофия;

  • Болезнь Педжета;

  • Период после перелома костей;

  • Гиперфункция щитовидной железы;

  • Акромегалия;

  • Остеомаляция;

  • Злокачественные поражения костной ткани;

  • Прием некоторых препаратов (биотина, кальциферола, кальцитриола, противоэпилептических средств).

Остеокальцин в крови понижен – причины:
  • Беременность;

  • Рахит у детей;

  • Избыточная продукция паратиреоидного гормона в условиях дефицита кальция;

  • Недостаточная выработка соматотропина (гормона роста);

  • Прием кортикостероидов;

  • Синдром Иценко-Кушинга;

  • Множественная миелома;

  • Первичный билиарный цирроз печени.

Жиры (липиды)

Сердечнососудистые патологии – ведущая причина смертности людей во всех развитых странах мира. А к возникновению этих заболеваний, в первую очередь, ведут нарушения жирового обмена, из-за которых на внутренних стенках сосудов формируются холестериновые бляшки. Чтобы оценить степень риска развития атеросклероза, инфаркта и инсульта у конкретного пациента, в рамках биохимического анализа крови выполняется липидограмма, или, по-другому, составляется «липидный профиль» человека.

В числе интересующих врача показателей находится не только общий уровень холестерина, но и содержание каждой из его фракций в плазме крови, то есть липопротеинов высокой, низкой и очень низкой плотности. Кроме того, нужно оценить степень концентрации триглицеридов и вычислить коэффициент атерогенности, опираясь на полученные результаты. Только тогда можно с точностью судить о том, грозят ли человеку проблемы с сердцем и сосудами в ближайшее время.

  • Холестерин общий
  • ЛПНП
  • ЛПОНП
  • ЛПВП
  • Триглицериды
  • Коэффициент атерогенности

Холестерин общий

Норма:

  • Женщины – 3,0-6,2 ммоль/л

  • Мужчины – 3,0-6,9 ммоль/л

  • Дети – 2,2-5,2 ммоль/л

Холестерин – это полициклический липофильный спирт, который входит в состав желчи, участвует в формировании клеточных мембран, выступает предшественником некоторых гормонов и выполняет еще множество функций, поэтому считать его вредным неправильно. Кроме того, существует несколько типов холестерина, неодинаковых по свойствам. Для здоровья человека важен не только нормальный уровень холестерина в крови, но и правильное соотношение между его фракциями. Вырабатывается он в печени, а также поступает в организм с пищей, при этом излишки выводятся через кишечник.

Состояние, при котором у человека слишком высокая концентрация холестерина в плазме крови, называется гиперхолестеринемией, гиперлипидемией, гиперлипопротеинемией или дислипидемией, а обратная ситуация – гипохолестеринемией.

Общий холестерин в крови повышен – причины:
  • Сахарный диабет;

  • Ожирение;

  • Застойные процессы в желчном пузыре;

  • Почечная недостаточность;

  • Некоторые онкологические заболевания;

  • Дисфункции щитовидной железы;

  • Генетическая особенность;

  • Алкоголизм.

Общий холестерин в крови понижен – причины:
  • Бедный липидами рацион, недоедание;

  • Печеночная недостаточность;

  • Частые стрессы;

  • Заболевания ЖКТ, мешающие усвоению жиров;

  • Гипертиреоз;

  • Врожденная аномалия.

Подробнее: Норма холестерина в крови у женщин и мужчин по возрасту

ЛПНП

Норма:

  • Женщины – 1,5-4,5 ммоль/л

  • Мужчины – 1,6-4,9 ммоль/л

  • Дети – 1,5-3,5 ммоль/л

Липопротеины низкой плотности – это тот тип холестерина, который справедливо считать вредным для здоровья. И это печально, ведь на долю ЛПНП приходится до 70% от всех представителей этого класса веществ. Образуется «плохой» холестерин из «очень плохого», то есть из ЛПОНП, под воздействием фермента липопротеинлипазы.

ЛПНП выполняют транспортную функцию – они переносят на себе триглицериды. Если жиров с пищей в организм поступает больше, чем тратится энергии, формируются жировые отложения под кожей и вокруг внутренних органов, развивается ожирение, и ЛПНП «прикладывают руку» к этому процессу, доставляя излишки липидов по кровеносному руслу в жировые «депо».

Но это не самое плохое – липопротеины низкой плотности потому так и называются, что они жидкие, да еще и липкие. Путешествуя по сосудам, ЛПНП прикрепляются к их внутренней поверхности в тех местах, где есть неровности и микроповреждения, постепенно накапливаются, образуют атеросклеротические бляшки и закупоривают просвет.

ЛПНП в крови повышены – причины:
  • Нерациональное питание с избытком вредных жиров в рационе;

  • Малоподвижный образ жизни;

  • Эндокринные нарушения (сахарный диабет, гипотиреоз);

  • Гипертоническая болезнь;

  • Холелитиаз;

  • Почечная недостаточность;

  • Курение и злоупотребление алкоголем;

  • Наследственный фактор.

ЛПНП в крови понижены – причины:
  • Панкреатит;

  • Острые инфекционные заболевания;

  • Печеночная недостаточность;

  • Гипертиреоз;

  • Беременность;

  • Врожденная особенность организма.

ЛПОНП

Норма:

  • Женщины – 0,13-0,63 ммоль/л

  • Мужчины – 0,15-0,68 ммоль/л

  • Дети – 0,1-0,5 ммоль/л

Липопротеины очень низкой плотности синтезируются печенью из избытка поступивших с едой жиров и углеводов. Состоят ЛПОНП преимущественно из триглицеридов, а холестерина в них немного, поэтому они могут его связывать и таким способом превращаться просто в ЛПНП. Молекулы этих липопротеинов самые крупные по размеру среди всех собратьев.

Значительное повышение уровня «очень плохого» холестерина в крови будет очевидно для лаборанта даже без расшифровки результатов биохимического анализа. Потому что кровь при этом становится мутной и приобретает молочный оттенок. Так бывает у людей с тяжелыми формами сахарного диабета, ожирения и почечной недостаточности.

ЛПВП

Норма:

  • Женщины – 0,8-2,1 ммоль/л

  • Мужчины – 0,7-1,6 ммоль/л

  • Дети – 0,9-1,9 ммоль/л

Липопротеины высокой плотности иначе называют «хорошим» холестерином. В них содержится много фосфолипидов, которые поддерживают «плохой» холестерин во взвешенном состоянии и препятствуют его выходу из кровеносного русла. ЛПВН транспортируют лишний жир в печень для утилизации, при этом они обладают плотной структурой и по пути счищают с внутренней поверхности сосудов атеросклеротические бляшки, сформированные вредным собратом. Поэтому недостаток «хорошего» холестерина так же опасен для здоровья, как и переизбыток «плохого».

ЛПВН в крови повышены – причины:
  • Ожирение;

  • Избыток жирной рыбы, растительных масел в рационе;

  • Билиарный цирроз и жировая дистрофия печени;

  • Алкоголизм.

ЛПВП в крови понижены – причины:
  • Недостаточное потребление продуктов, содержащих полезные жирные кислоты;

  • Редкая наследственная патология – болезнь Танжера, при которой в крови ЛПВП мало, а в органах и тканях – много.

Триглицериды

Норма:

  • Женщины – 0,40-2,20 ммоль/л

  • Мужчины – 0,45-3,70 ммоль/л

  • Дети – 0,34-1,48 ммоль/л

Триглицериды – это метаболиты, в которые организм превращает все избытки поступивших с пищей жиров и углеводов. Именно в виде триглицеридов наше тело откладывает запасы, чтобы в случае необходимости расщепить их и использовать полученную энергию на текущие нужды. Однако практика показывает, что в современном мире голод случается редко, а вот привычка переедать и любовь к вкусной, жирной пище есть у многих людей. Причины низких показателей триглицеридов при расшифровке результатов биохимического анализа рассматривать нет смысла, потому что у здорового человека эти вещества должны обнаруживаться в плазме крови в минимальных количествах.

Триглицериды повышены – причины:
  • Злоупотребление жирной и углеводистой пищей, регулярное переедание;

  • Ожирение;

  • Сахарный диабет;

  • Гипертония, ишемия, атеросклероз;

  • Желчнокаменная болезнь, гепатит;

  • Почечная недостаточность, нефротический синдром;

  • Гиперурикемия, подагра;

  • Микседема;

  • Панкреатит;

  • Алкоголизм;

  • Длительный прием кортикостероидных гормонов, диуретиков, бета-блокаторов.

Подробнее: Триглицериды: Как снизить уровень триглицеридов в крови?

Коэффициент атерогенности

Норма:

  • Женщины – 1,7-2,8

  • Мужчины – 2,0-3,0

  • Дети – 1,5-2,5

Этот показатель замыкает липидограмму в бланке результатов биохимического анализа крови и позволяет сделать итоговый вывод о степени риска развития атеросклероза и других серьезных сердечнососудистых патологий у конкретного пациента.

Коэффициент атерогенности рассчитывается по формуле: (ЛПНП + ЛПОНП) / ЛПВП

Полученное значение у детей не должно превышать 2,5, у молодых людей – 3, у пожилых – 3,5. Если коэффициент зашкаливает за 4, пора бить тревогу: пересматривать рацион, сбрасывать лишний вес, лечить хронические заболевания, способствующие дальнейшему усугублению этой проблемы. При показателе свыше 5 у человека наверняка уже имеется атеросклероз.

Подробнее: Коэффициент атерогенности – что это такое? Какова норма?

Сахара (углеводы)

По оценкам Всемирной организации здравоохранения, за последние 100 лет потребление сахара и легкоусвояемых углеводов в развитых странах возросло в 20 раз. Доступная по цене еда, в большинстве своем, имеет ненатуральный состав. Пищевая промышленность обзавелась десятками новых химических добавок, придающих приятный вкус и аппетитный вид дешевым продуктам и продлевающих срок их хранения. Фастфуд получил широчайшее распространение, миллионы людей уже приобрели зависимость от гамбургеров, картофеля фри и сладкой газировки. Все это не могло не привести к учащению случаев эндокринных нарушений у взрослых и детей, прежде всего – сахарного диабета.

  • Глюкоза
  • Фруктозамин
  • Серомукоиды

Глюкоза

Норма:

  • Женщины и мужчины – 3,3-5,5 ммоль/л

  • Дети – 2,5-5,5 ммоль/л

Глюкоза или гексоза – это основной моносахарид, дающий энергию головному мозгу и другим жизненно важным органам и тканям. Так называемый белый сахар содержится в любых сладостях и кондитерских изделиях, а также в большинстве готовых и консервированных продуктов. Когда мы их едим, глюкоза начинает расщепляться еще во рту, а затем этот процесс продолжается в кишечнике под руководством гормона инсулина, выделенного поджелудочной железой.

Утолить голод «простыми» углеводами не составит труда, ведь энергия почти сразу поступит в кровь. Но затем концентрация глюкозы снизится так же быстро, как поднялась, и человек снова захочет есть. Если он будет регулярно поддаваться такому искушению, поджелудочная железа перестанет справляться с нагрузкой и разовьется сахарный диабет. Однако аномальный уровень глюкозы при расшифровке результатов биохимического анализа крови может указывать на целый ряд других патологий.

Важно: аномально высокий уровень глюкозы в крови называется гипергликемией, а слишком низкий – гипогликемией. Оба эти состояния крайне опасны для здоровья человека.

Глюкоза в крови повышена – причины:
  • Избыточное потребление сладостей;

  • Сахарный диабет;

  • Воспалительные и онкологические заболевания поджелудочной железы;

  • Черепно-мозговые травмы и опухоли головного мозга;

  • Гиперфункция щитовидной железы и коры надпочечников;

  • Печеночная недостаточность;

  • Ожоговая болезнь;

  • Сильный стресс, непривычно интенсивная физическая нагрузка;

  • Прием некоторых препаратов (психотропных, снотворных);

  • Состояние после гемодиализа.

Глюкоза в крови понижена – причины:
  • Недоедание, голодные диеты;

  • Гиперактивность поджелудочной железы, специфическая опухоль – инсулинома;

  • Неправильный расчет дозировки инсулина у диабетиков;

  • Заболевания органов ЖКТ и печени, приводящие к нарушению усвоения сахаров;

  • Врожденная непереносимость фруктозы, лактозы, глютена;

  • Беременность.

Фруктозамин

Норма:

  • Женщины и мужчины – 205-285 мкмоль/л

  • Дети – 195-271 мкмоль/л

Когда глюкоза поступает в кровь, происходит ее связывание с белками крови, которое называется реакцией гликирования. В результате соединения глюкозы с альбумином получается гликированный белок фруктозамин. Его особенность в том, что он не покидает кровеносное русло довольно долго – до двадцати дней, таков срок его жизни. Следовательно, при расшифровке результатов биохимического анализа этот показатель будет характеризовать среднюю концентрацию глюкозы в крови за 2-3 недели.

Для больных диабетом людей очень важно постоянно поддерживать нормальный уровень сахара, а тест на фруктозамин является очень удобным и эффективным методом контроля. Если данные не устроят врача, можно будет внести коррективы в схему лечения или изменить дозировку инсулина. Такой анализ часто назначают беременным женщинам, страдающим от сахарного диабета, и новорожденным младенцам с подозрением на патологии углеводного обмена.

Фруктозамин в крови повышен – причины:
  • Сахарный диабет;

  • Гипотиреоз;

  • Синдром Иценко-Кушинга;

  • Травмы и опухоли головного мозга.

Фруктозамин в крови понижен – причины:
  • Диабетическая нефропатия;

  • Нефротический синдром;

  • Прием больших доз витамина C.

Серомукоиды

Норма:

  • Женщины, мужчины и дети – 1,2-1,6 ммоль/л

Серомукоиды или серогликоиды – это сложные белки, содержащие несколько групп углеводов в виде моносахаридных остатков. Излюбленное место обитания этих сывороточных гликопротеинов – соединительные ткани. Если клетки подвергаются повреждению или разрушению вследствие каких бы то ни было причин (травма, воспаление, аутоиммунный или злокачественный процесс), серомукоиды высвобождаются и выбрасываются в кровь. Значит, если этот показатель в расшифровке биохимического анализа крови находится выше нормы, значит, имеется некая патология, затрагивающая соединительные ткани.

Серомукоиды повышены – причины:
  • Онкологические заболевания;

  • Хронические воспалительные процессы (туберкулез, панкреатит, гломерулонефрит);

  • Аутоиммунные патологии (склеродермия, ревматоидный артрит);

  • Дисфункции щитовидной железы;

  • Сахарный диабет;

  • Бронхиальная астма;

  • Инфаркт миокарда или головного мозга;

  • Желчнокаменная болезнь;

  • Подагра.

Серомукоиды понижены – причины:
  • Гепатит, цирроз, жировая дистрофия, рак печени;

  • Синдром Вильсона-Коновалова.

Ферменты

В этой группе веществ важнейшими для исследования выступают так называемые «печеночные пробы» (АлАТ и АсАТ), а также амилаза, характеризующая функциональный статус поджелудочной железы. Но есть и другие ферменты, по которым можно судить о состоянии внутренних органов, в частности, сердца. Когда на руках имеется готовый биохимический анализ крови, расшифровка результатов по ферментным показателям обычно не представляет сложности, поскольку нормы для взрослых и детей отличаются незначительно, а пределы допустимых отклонений достаточно узкие, ведь выработка ферментов у людей любого возраста и пола происходит примерно одинаково. Исключений из этого правила немного, их мы тоже обязательно обсудим.

Аланинаминотрансфераза (АлТ, АлАТ)

Норма:

  • Женщины – до 35 Ед/л

  • Мужчины – до 41 Ед/л

  • Дети – до 30 Ед/л

В состав «печеночных проб» входят ферменты АлАТ и АсАТ, для удобства называемые просто алатами и асатами. Причем, если необходимо оценить здоровье печени, то эти показатели всегда исследуются совместно, а если имеется подозрение на проблемы с сердцем, то обычно ограничиваются проверкой АсАТ на соответствие нормам.

Аланинаминотрансфераза в основном сосредоточена в печени, но ее много и в других органах, имеющих паренхиму (совокупность клеток, обладающих специфическими функциями). В случае с печенью это гепатоциты, с поджелудочной железой – ациноциты, и так далее. АлАТ находится в цитоплазме этих клеток, и если уровень ее концентрации значительно превышает норму, значит, орган охвачен воспалительным, аутоиммунным, неопластическим или дегенеративно-дистрофическим процессом. Причем, как правило, речь идет именно о только начавшемся заболевании (травме, токсическом поражении) или об обострении уже имевшейся патологии. В остальное время аланинаминотрансфераза ведет себя спокойно.

АлТ (АлАТ) в крови повышена – причины:
  • Любые формы гепатита;

  • Повреждение печеночной паренхимы алкоголем, пестицидами и прочими ядами;

  • Инфекционный мононуклеоз;

  • Холестаз;

  • Ишемия и цирроз печени;

  • Осложненный инфаркт миокарда;

  • Прием некоторых препаратов (салицилатов, противоопухолевых и антидиабетических средств);

  • Беременность.

АлТ (АлАТ) в крови понижена – причины:
  • Травматическое повреждение, разрыв печени.

Подробнее: АЛТ в крови

Аспартатаминотрансфераза (АсТ, АсАТ)

Норма:

  • Женщины – до 37 Ед/л

  • Мужчины – до 31 Ед/л

  • Дети – до 30 Ед/л

АсАТ в основном сосредоточена в цитоплазме миоцитов, то есть клеток скелетной мускулатуры, и кардиомиоцитов – клеток сердечной мышцы. Расшифровка результатов биохимического анализа крови по этому показателю имеет большое значение для своевременной диагностики инфаркта миокарда, поскольку уровень содержания аспартатаминотрансферазы в крови резко повышается уже через 4-5 часов от начала приступа, а на третьи сутки достигает максимальных значений.

АсТ (АсАТ) в крови повышена – причины:
  • Острый инфаркт миокарда;

  • Наследственная дистрофия мышечных волокон;

  • Приступ стенокардии или тахиаритмии;

  • Сердечная недостаточность;

  • Острый ревмокардит;

  • Тромбоэмболия легочной артерии;

  • Период после операции на сердце, катетеризации сердечных сосудов;

  • Инфекционный мононуклеоз;

  • Гепатит, цирроз печени;

  • Холангит;

  • Токсическое повреждение печеночной паренхимы (алкоголь, ядовитые грибы);

  • Острый панкреатит;

  • Гемолитический синдром;

  • Амебиаз.

АсТ (АсАТ) в крови понижена – причины:
  • Разрыв или некроз печени;

  • Дефицит витамина B6.

Подробнее: АСТ в крови

Альфа-амилаза

Норма:

  • Женщины, мужчины и дети – до 120 Ед/л

Этот фермент расщепляет поступающие с пищей сложные углеводы до простых сахаров, чтобы они могли всосаться в кровь и обеспечить органы и ткани необходимой энергией. Часть альфа-амилазы вырабатывается слюнными железами, но основным поставщиком этого пищеварительного фермента или энзима выступает поджелудочная железа. Панкреатическая амилаза более мощная, чем слюнная, и может перерабатывать даже сырой крахмал.

В норме по ночам уровень содержания альфа-амилазы в плазме крови падает согласно биоритмам, это еще одна причина, почему не стоит в позднее время бегать к холодильнику – можно заработать себе панкреатит. В целом же расшифровка результатов «биохимии» крови по этому показателю необходима для диагностики любых заболеваний поджелудочной железы, и не только.

Альфа-амилаза в крови повышена – причины:
  • Обострение хронического панкреатита;

  • Перфорация пептической язвы в поджелудочной железе;

  • Свинка (эпидемический паротит);

  • Аппендицит;

  • Кишечная непроходимость;

  • Перитонит;

  • Диабетический ацидоз;

  • Почечная недостаточность;

  • Отравление метиловым спиртом и прочими ядами;

  • Прием некоторых препаратов (мочегонных, антибиотиков, синтетических гормонов, наркотических анальгетиков).

Альфа-амилаза в крови понижена – причины:
  • Панкреонекроз;

  • Тиреотоксикоз;

  • Инфаркт миокарда;

  • Гепатит, онкологические заболевания печени;

  • Токсикоз беременных (иногда).

Подробнее: Что такое альфа амилаза (панкреатическая)?

Креатинкиназа (КК, КФК)

Норма:

  • Женщины – до 167 Ед/л

  • Мужчины – до 195 Ед/л

  • Дети – до 270 Ед/л

Креатинкиназа, или креатинфосфокиназа – это фермент, принимающий активное участие в тканевом энергетическом обмене. Как очевидно из названия, КК занимается расщеплением креатина, что обеспечивает нормальную сократительную способность мышц, в том числе самой важной из них – сердечной. Уровень содержания этого фермента в крови закономерно выше у детей, поскольку их организм активно развивается. А если говорить о норме креатинкиназы у взрослых, то она выше для мужчин, ведь у них, как правило, больше мышечная масса тела, чем у женщин.

В рамках биохимического анализа крови расшифровка результатов по такому показателю, как креатинкиназа, имеет огромное значение для диагностики острого инфаркта миокарда – уже через несколько часов от начала патологического процесса концентрация этого фермента в плазме увеличивается в 10 раз, а на вторые сутки – в 30 раз. Но отклонения КК от нормы могут рассказать врачу и о множестве других проблем со здоровьем.

Креатинкиназа в крови повышена – причины:
  • Инфаркт миокарда;

  • Черепно-мозговая травма, ушиб или инсульт головного мозга;

  • Мышечная дистрофия;

  • Полимиозит;

  • Гиперметаболизм скелетных мышц;

  • Краш-синдром (длительное сдавление тканей);

  • Острый ревмокардит;

  • Сердечная недостаточность;

  • Гипоксия, гипертермия, шок;

  • Спазм скелетной мускулатуры;

  • Отравление алкоголем и ядами;

  • Синдром Рейно;

  • Эпилепсия;

  • Маниакально-депрессивный психоз;

  • Шизофрения;

  • Гипотиреоз;

  • Онкологические заболевания;

  • Лучевая болезнь;

  • Пролежни у лежачих больных;

  • Значительные силовые физические нагрузки;

  • Внутримышечные инъекции некоторых препаратов (анальгетиков, антибиотиков, психотропных, седативных и наркотических средств).

Креатинкиназа в крови понижена – причины:
  • Гипертиреоз;

  • Недостаток мышечной массы;

  • Малоподвижный образ жизни.

Лактатдегидрогеназа (ЛДГ)

Норма:

  • Женщины – 120-214 Ед/л

  • Мужчины – 135-240 Ед/л

  • Дети – 100-290 Ед/л

Лактатдегидрогеназа – это гликолитический внутриклеточный фермент, который ускоряет превращение молочной кислоты (лактата) в пируваты, то есть соли пировиноградной кислоты. Больше всего ЛДГ содержится у человека в сердце, печени, почках и красных кровяных тельцах. Существует пять изоферментов лактатдегидрогеназы: ЛДГ-1 повышается при инфаркте миокарда, ЛДГ-2, 3 и 4 активно увеличивают свою концентрацию при гибели красных кровяных телец, а уровень ЛДГ-5 растет при гепатитах. Но отклонения от нормы содержания любого типа лактатдегидрогеназы в крови при расшифровке результатов биохимического анализа должны насторожить лечащего врача, ведь это может указывать на целый ряд серьезных патологий.

ЛДГ в крови повышена – причины:
  • Острый инфаркт миокарда или легкого;

  • Сердечная и легочная недостаточность;

  • Пернициозная и гемолитическая анемия;

  • Любые воспалительные процессы в легких, сердце, почках, печени, поджелудочной железе;

  • Тромбоэмболия легочной артерии;

  • Дебют вирусного гепатита;

  • Злокачественные опухоли с метастазами;

  • Болезни крови (талассемия, гранулоцитозы, лейкозы);

  • Дефицит витаминов B9 и B12;

  • Массивное разрушение тромбоцитов;

  • Травмы и дистрофические поражения скелетных мышц.

  • Алкогольный делирий;

  • Гипотиреоз;

  • Ожоговая болезнь;

  • Эклампсия.

ЛДГ в крови понижена – причины:
  • Наследственная генная мутация;

  • Ускоренное расщепление глюкозы у людей с высокой физической активностью, профессиональных спортсменов.

Гамма-глютамилтранспептидаза(ГГТ, ГГТП)

Норма:

  • Женщины – до 32 Ед/л

  • Мужчины – до 49 Ед/л

  • Дети – до 23 Ед/л

ГГТ – это мембраносвязывающий фермент, который принимает участие в строительстве новых белковых молекул и выступает важным участником многих биохимических реакций в организме. Находится гамма-глютамилтранспептидаза преимущественно в тканях печени, почек, поджелудочной железы, селезенки и желчного пузыря. В рамках расшифровки результатов биохимического анализа крови отдельно рассматривают так называемые «печеночные пробы», к числу которых, наряду с АлАТ, АсАТ, щелочной фосфатазой и билирубином, как раз и относится ГГТ. Но этот показатель может быть выше нормы и при проблемах в работе других органов.

ГГТ в крови повышена – причины:
  • ЖКБ, холестаз и механическая желтуха;

  • Холецистит;

  • Вирусный гепатит;

  • Компенсированный цирроз и жировая дистрофия печени;

  • Токсическое или радиационное поражение печеночной паренхимы;

  • Рак печени и метастазы из других органов;

  • Амилоидоз;

  • Гломерулонефрит;

  • Инфаркт миокарда;

  • Хронический алкоголизм;

  • Прием некоторых препаратов (противоэпилептических, гормональных, диуретических, противотуберкулезных, антиревматических, противозачаточных, цитостатических).

ГГТ в крови понижена – причины:
  • Декомпенсированный цирроз;

  • Некроз печени.

Липаза

Норма:

  • Женщины и мужчины – до 190 Ед/л

  • Дети – до 130 Ед/л

Липаза – это пищеварительный фермент, который предназначен специально для расщепления жиров, поступивших в организм с пищей. Для успешного процесса необходимы также желчные кислоты и кофермент липазы (колипаза). При расшифровке результатов «биохимии» крови у взрослых и детей на уровень липазы обращают внимание, прежде всего, в связи с диагностикой заболеваний поджелудочной железы, поскольку фермент синтезируется именно этим органом. Но отклонения этого показателя от нормы может характеризовать и другие патологии.

Липаза в крови повышена – причины:
  • Острый панкреатит;

  • Холецистит;

  • ЖКБ, холестаз;

  • Онкологические заболевания поджелудочной железы;

  • Сахарный диабет;

  • Подагра;

  • Ожирение;

  • Прободения язвы поджелудочной железы или желудка;

  • Использование некоторых медикаментов (Индометацина, Гепарина, барбитуратов, наркотических обезболивающих средств).

Липаза в крови понижена – причины:
  • Состояние после резекции поджелудочной железы;

  • Несбалансированное, скудное питание;

  • Врожденная особенность организма.

Фосфатаза щелочная

Норма:

  • Женщины и мужчины – 20-130 Ед/л

  • Дети – 100-600 Ед/л

Под общим термином «щелочная фосфатаза» при расшифровке результатов биохимического анализа подразумевается целых 11 изоферментов. Наибольшую диагностическую важность представляют печеночный, желчный, кишечный, костный и плацентарный тип щелочной фосфатазы. Этот фермент играет ведущую роль в кальциево-фосфорном обмене – он отщепляет остатки фосфорной кислоты от ее органических соединений.

У детей содержание щелочной фосфатазы в плазме крови значительно выше, чем у взрослых, особенно на пиках роста, то есть в младенческом и пубертатном периоде. Это связано с тем, что их скелет, органы и ткани активно формируются и развиваются. А у пожилых людей, особенно у женщин, щелочная фосфатаза служит маркером риска возникновения остеопороза. Кроме того, плацентарный изофермент реагирует на наличие опухолей женской половой сферы, например, рака шейки матки. Во время беременности, ближе к родам, уровень общей щелочной фосфатазы в организме будущей мамы тоже возрастает. Но это норма, а вот о патологических сдвигах этого показателя «биохимии» нужно поговорить отдельно.

Щелочная фосфатаза в крови повышена – причины:
  • Цирроз, некроз, первичный рак печени или метастазы в нее из других органов;

  • Токсическое, алкогольное или паразитарное поражение печеночной паренхимы;

  • Холангит, холецистит, холелитиаз, желчная колика и обтурационная желтуха;

  • Врожденная остеонефропатия;

  • Недоношенность;

  • Рахит;

  • Цитомегалия;

  • Остеомаляция;

  • Период после перелома костей;

  • Злокачественные процессы в костной ткани (саркома);

  • Болезнь Педжета;

  • Лейкозы, лимфогранулематозы;

  • Инфекционный мононуклеоз;

  • Множественная миелома;

  • Гиперпаратиреоз, диффузный токсический зоб;

  • Саркоидоз;

  • Воспалительные и онкологические заболевания женских половых органов и молочных желез;

  • Дефицит кальция и фосфора.

Щелочная фосфатаза в крови понижена – причины:
  • Остеопороз;

  • Микседема;

  • Тяжелые формы анемии;

  • Дефицит витаминов C, B6, B9, B12, цинка, магния;

  • Избыток витамины D из-за бесконтрольного приема биодобавок;

Подробнее: Щелочная фосфатаза в крови

Фосфатаза кислая

Норма:

  • Женщины и мужчины – 0,1-0,63 Ед/л

  • Дети – 0,67-1,07 Ед/л

Кислая фосфатаза, а точнее, ее простатический изофермент (PSA), служит надежным маркером наличия онкологического процесса в мужской половой сфере. Именно для диагностики рака предстательной железы обычно и выполняют биохимический анализ крови на уровень кислой фосфатазы, потому что другие ее изоферменты малоинформативны. Причем, если опухоль локализуется только внутри простаты, то показатель превышает норму лишь у 25% мужчин, а если злокачественное новообразование уже метастазирует в другие органы и ткани, то в 90% случаев исследование позволит выявить патологию.

Важно: нельзя проводить анализ на определение содержания простатической фосфатазы в крови в течение 3 дней после любых манипуляций, затрагивающих орган (пальцевой осмотр, массаж, биопсия, цистоскопия). Это вызовет неоправданный рост показателя.

Кислая фосфатаза в крови повышена – причины:
  • Рак предстательной железы, его метастазы;

  • Множественная миелома и другие миелопролиферативные патологии;

  • Болезнь Гоше;

  • Тромбоэмболия;

  • Лихорадочный синдром.

Кислая фосфатаза в крови понижена – причины:

Холинэстераза

Норма:

  • Женщины – 4400-13500 Ед/л

  • Мужчины – 5300-12900 Ед/л

  • Дети – 6400-15500 Ед/л

Холинэстераза – это фермент, необходимый для расщепления эфиров холина. Существует два изофермента: просто холинэстераза и ацетилхолинэстераза, оба вырабатываются печенью. Но первый постоянно находится в крови, где связывается с альбуминами, поэтому называется сывороточным, а второй присутствует, в основном, в мышцах и нервной ткани, где участвует в проведении нервных импульсов.

При расшифровке результатов биохимического анализа низкий уровень холинэстеразы в крови характеризует угнетение синтетической функции печени. Это означает, что гепатоциты плохо справляются со своими задачами, причем, чем ниже показатель, тем тяжелее патология. Но и слишком высокая концентрация этого фермента ни о чем хорошем не говорит.

Холинэстераза в крови повышена – причины:
  • Сахарный диабет второго типа;

  • Бронхиальная астма;

  • Нефротический синдром;

  • Ожирение;

  • Гипертония;

  • Экссудативный энтерит;

  • Миома матки;

  • Алкоголизм.

Холинэстераза в крови понижена – причины:
  • Гепатит, цирроз, рак печени;

  • Холангит, холецистит, ЖКБ;

  • Сердечная недостаточность с застойными явлениями в печени;

  • Отравление алкоголем, мышьяком, ядовитыми грибами, инсектицидами;

  • Инфаркт миокарда;

  • Злокачественные болезни крови и лимфатической системы (лимфогранулематоз, плазмоцитома);

  • Эмболия легочной артерии;

  • Дерматомиозит;

  • Гипоальбуминемия;

  • Послеоперационный период.

Пигменты

Ведущее диагностическое значение среди всех пигментов человеческого организма в рамках «биохимии» крови имеет билирубин – желто-коричневое вещество с токсичными свойствами. Даже люди, далекие от медицины, хорошо понимают, что высокий уровень билирубина в крови очень опасен и является признаком патологий печени. Между тем, впервые с этой ситуацией люди сталкиваются тогда, когда становятся родителями: всем известно про желтуху новорожденных, которая является нормой и проходит через несколько дней после появления малыша на свет. А вот если этого не происходит вовремя, нужно бить тревогу. Впрочем, нормальный показатель концентрации билирубина в крови важен в любом возрасте.

  • Билирубин общий
  • Билирубин прямой (связанный)
  • Билирубин непрямой (свободный)

Билирубин общий

Норма:

  • Женщины, мужчины и дети – до 20,5 мкмоль/л

Общий билирубин обязательно присутствует в бланке с результатами биохимического анализа крови. Если этот пигмент способен отравлять организм, зачем же наше тело его производит, спросите вы. Дело в том, что билирубин выступает метаболитом при естественном разрушении отслуживших свое красных кровяных телец (до 85%), а также других органических соединений, имеющих в своем составе железо, например, миоглобина (до 15%). Поэтому совсем избежать его присутствия мы не можем. Однако у здорового человека из организма каждый день выводится столько же билирубина, сколько высвобождается из вновь погибших эритроцитов – примерно 0,3 грамма, поэтому норма постоянно поддерживается и интоксикации не происходит.

Что же касается новорожденных детей, то у них сразу после появления на свет показатель содержания билирубина в крови вполне привычный, около 22 мкмоль/л. Но на четвертый день он может достигать огромных значений – вплоть до 120 мкмоль/л. Это объясняется тем, что кроветворная система малыша ускоренно освобождается от плодных эритроцитов, чтобы выработать собственные, свежие кровяные тельца.

Важно: аномально высокий уровень билирубина в крови называется гипербилирубинемией, а слово «гипобилирубинемия» в медицинской практике не используется, ведь этого пигмента в норме у человека должно быть совсем немного.

Общий билирубин повышен – причины:
  • Массовый лизис эритроцитов;

  • Первичный билиарный цирроз печени;

  • ЖКБ, холестаз, механическая желтуха;

  • Онкологические болезни печени и желчного пузыря;

  • Гепатиты любой этиологии;

  • Паразитарные инвазии;

  • Нарушение выработки ферментов, отвечающих за связывание билирубина.

Подробнее: Норма билирубина в крови

Билирубин прямой (связанный)

Норма:

  • Женщины, мужчины и дети – 0,86-5,3 мкмоль/л

Прямой, связанный или конъюгированный билирубин – это тот пигмент, который уже находится в печени и собирается покинуть организм через кишечник вместе с желчью. На долю этого вещества приходится до 30% от общего билирубина. Связанная форма не представляет опасности для здоровья, но повышение этого показателя относительно нормы при расшифровке результатов биохимического анализа крови все равно должно вызывать тревогу, ведь оно всегда сочетается с избытком общего билирубина в организме. А это объясняется любыми патологическими состояниями, при которых нарушен отток желчи.

Прямой билирубин повышен – причины:
  • Гепатит любого типа;

  • Холелитиаз, холецистит, холангит;

  • Обтурационная желтуха;

  • Цирроз и рак печени;

  • Токсическое или паразитарное поражение печеночной паренхимы.

Билирубин непрямой (свободный)

Норма:

  • Женщины, мужчины и дети – 1,7-17,0 мкмоль/л

Непрямой, несвязанный или неконъюгированный билирубин – это тот пигмент, который только образовался из погибших эритроцитов и еще находится в крови. Оттуда он может проникнуть в здоровые клетки и нарушить их функции, поэтому должен быть как можно скорее связан при помощи ферментов и отправлен в печень, тогда он сможет вместе с желчью покинуть организм. На долю непрямого билирубина приходится до 70% от общего количества. Превышение норм этого показателя при расшифровке результатов «биохимии» крови свидетельствует о целом ряде серьезных патологий, причем, чем существеннее отклонение, тем хуже.

Непрямой билирубин в крови повышен – причины:
  • Системные инфекции (малярия, тиф, дифтерия);

  • Отравление ядами, укусы змей и насекомых;

  • Гемолитические анемии различного генеза;

  • Злокачественные патологии кроветворной и лимфатической системы (лейкозы, лимфогранулематозы);

  • Аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, красная волчанка, склеродермия);

  • Синдромы Жильбера, Люси-Дрисколла, Криглера-Найяра, Маркьяфавы-Микеле;

  • Дискинезия желчных путей, холестаз;

  • Глистная инвазия;

  • Онкологические болезни печени, желчного пузыря, поджелудочной железы;

  • Длительный прием антибиотиков;

  • Дефицит витамина B12;

  • Алкоголизм.

Азотистые соединения

Оценка уровня концентрации азотистых веществ – важный этап в диагностике почечных патологий с помощью биохимического анализа крови. Но такие показатели, как креатинин, мочевина и мочевая кислота могут рассказать врачу о многих других серьезных проблемах со здоровьем, в частности, о воспалительных и неопластических процессах, сбоях в работе сердца, печени и желез внутренней секреции.

  • Креатинин
  • Мочевина
  • Мочевая кислота

Креатинин

Норма:

  • Женщины – 6,6-11,7 мг/л

  • Мужчины – 8,4-3,6 мг/л

  • Дети – 2,0-11,0 мг/л

Креатинин – это конечный продукт реакции расщепления креатина, которая происходит в мышцах под воздействием фермента креатинкиназы. В результате этой реакции, помимо собственно креатинина, образуется фосфор, вода и энергия, необходимая мышечной ткани для поддержания сократительной функции. Креатинин из мышц сначала поступает в кровь, а затем приходит в почки и оттуда выводится из организма, благодаря процессу клубочковой фильтрации. Этот процесс происходит непрерывно, поэтому уровень содержания креатинина в крови остается постоянным и сигнализирует о том, насколько развита у человека мышечная масса, и как при этом его почки справляются со своими обязанностями.

Креатинин в крови повышен – причины:
  • Нарушения функций печени, обтурационная желтуха;

  • Декомпенсация сердечной недостаточности;

  • Кишечная непроходимость;

  • Сахарный диабет;

  • Почечная недостаточность;

  • Мочекаменная болезнь;

  • Инфекции, сопровождаемые лихорадочным состоянием;

  • Акромегалия;

  • Гипофункция коры надпочечников;

  • Тяжелые физические нагрузки, силовые тренировки;

  • Прием нефротоксичных препаратов, например, антибиотиков.

Креатинин в крови понижен – причины:
  • Беременность;

  • Голодные диеты;

  • Длительный прием кортикостероидов.

Подробнее: Повышенный и пониженный креатинин в крови

Мочевина

Норма:

  • Женщины и мужчины – 2,5-8,3 ммоль/л

  • Дети – 1,8-6,4 ммоль/л

Мочевина (карбамид, диамид угольной кислоты) – это конечный продукт метаболизма белков. Не стоит путать ее с мочевой кислотой, которая является участницей пуринового обмена и тоже принадлежит к фракциям остаточного азота. У здоровых людей уровень концентрации мочевины в крови может существенно колебаться в пределах нормы под влиянием характера питания и физической активности.

Это вещество нетоксично, но обладает способностью накапливаться внутри паренхиматозных органов (почек, печени, селезенки) и повышать онкотическое давление, поскольку притягивает к себе воду. Почему может возникнуть избыток мочевины в крови? Ответ очевиден: если почки не справляются с фильтрацией, часть этого вещества вместо выхода наружу с мочой будет постоянно возвращаться обратно в организм. Ситуация значительно усугубится на фоне присутствия в рационе слишком большого количества белковой пищи.

В целом, при расшифровке результатов биохимического анализа крови по этому показателю нужно иметь в виду, что к его отклонению от нормы в большую сторону приводят любые обстоятельства, негативно влияющие на фильтрационные способности почек.

Мочевина в крови повышена – причины:
  • Острая и хроническая почечная недостаточность, гломерулонефрит, нефрозы, опухоли и поликистоз почек, мочекаменная болезнь, рефлекторная анурия;

  • Кишечные инфекции, брюшной тиф, холера, дизентерия;

  • Болезни крови – гемолитическая анемия, лейкозы;

  • Ожоговая болезнь;

  • Декомпенсированная сердечная недостаточность;

  • Желудочно-кишечное кровотечение, непроходимость, перитонит;

  • Рак предстательной железы;

  • Избыток белковой пищи в рационе;

  • Дефицит хлора;

  • Прием некоторых препаратов – антибиотиков, сульфаниламидов, диуретиков.

Мочевина в крови понижена – причины:
  • Тяжелые поражения печени – острая дистрофия, декомпенсированный цирроз, сильное отравление гепатотоксичными веществами;

  • Нарушение метаболизма белков или их дефицит в рационе;

  • Период после гемодиализа.

Мочевая кислота

Норма:

  • Женщины – 0,16-0,44 ммоль/л

  • Мужчины – 0,24-0,50 ммоль/л

  • Дети – 0,12-0,40 ммоль/л

Мочевая кислота выступает конечным продуктом пуринового обмена, организму она совсем не нужна, поэтому должна выводиться почками, а в плазме крови может присутствовать в минимальных количествах. За одни сутки мочевыделительная система взрослого человека способна нейтрализовать до 750 мг мочевой кислоты. Если почки не справятся, могут возникнуть серьезные заболевания.

Избыточная концентрация этого вещества грозит образованием уратов натрия – вредных солей, которые формируют специфические отложения (тофусы) на кистях и пальцах рук, стопах, коленях, ушных раковинах. Попадая в почки, ураты превращаются в конкременты, развивается мочекаменная болезнь, а за ней и почечная недостаточность. И, конечно, вы уже догадались, что расшифровка результатов «биохимии» крови по такому показателю, как мочевая кислота, выступает важным этапом диагностики подагры.

Важно: слишком высокий уровень мочевой кислоты в плазме крови – это гиперурикемия. А обратным по значению термином «гипоурикемия» врачи не пользуются, потому что это нормальное состояние для здорового пациента.

Мочевая кислота в крови повышена – причины:
  • Несбалансированное питание, а именно – потребление большого количества пищи, содержащей пурины (копчености, консервы, субпродукты, мясные деликатесы);

  • Почечная недостаточность, камни в мочевом пузыре, нарушение функции клубочковой фильтрации;

  • Подагра;

  • Болезни крови – миелома, гемолитическая анемия;

  • Прием некоторых препаратов (диуретиков, салицилатов);

  • Врожденная особенность организма.

Электролиты

Электролиты крови — это частицы с отрицательным или положительным зарядом, которые образуются в организме при распаде кислот, щелочей и солей. Отрицательно заряженные ионы называются анионами, а положительно заряженные – катионами. При проведении биохимического анализа крови рассматривают следующие основные электролиты: кальций, натрий, калий, магний, фосфор, железо и хлор.

  • Кальций
  • Натрий
  • Калий
  • Магний
  • Фосфор
  • Железо
  • Хлор

Кальций

Норма:

  • Женщины и мужчины – 2,15-2,50 ммоль/л

  • Дети – 2,2-2,7 ммоль/л

Кальций — электролит, от которого зависит прочность костей. Кроме того, он участвует в регуляции обмена веществ, в деятельности нервной и сердечнососудистой системы, в поддержании нормальной свертываемости крови и стабильности ритма сердечных сокращений. Нужно обязательно сдать анализ на определение уровня кальция, если у вас часто случаются переломы, долго заживают раны, наблюдаются проблемы с сердцем, сосудами и артериальным давлением, есть подозрение на онкологический процесс в организме.

Важно: состояние, при котором у человека слишком высокая концентрация ионов кальция в крови, называется гиперкальциемией, а если их очень мало, то это гипокальциемия.

Кальций в крови повышен – причины:
  • Злокачественные поражения костной ткани (саркома);

  • Гиперфункция паращитовидных желез, тиреотоксикоз;

  • Нарушения функции почек;

  • Подагра;

  • Гиперпродукция инсулина поджелудочной железой;

  • Туберкулез костей и позвоночника;

  • Избыток витамина D.

Кальций в крови понижен – причины:
  • Рахит у детей;

  • Остеомаляция;

  • Гипотиреоз;

  • Остеопороз;

  • Воспалительные, онкологические и дегенеративно-дистрофические заболевания поджелудочной железы и печени;

  • Холестаз;

  • Кахексия (истощение);

  • Дефицит магния;

  • Прием некоторых препаратов (цитостатиков, противосудорожных средств).

Натрий

Норма:

  • Женщины и мужчины – 135-150 ммоль/л

  • Дети – 130-145 ммоль/л

Натрий — это главный катион в организме. Он участвует в транспортировке питательных веществ, генерации нервных импульсов, активизации пищеварительных ферментов, регуляции метаболических процессов, а также обладает спазмолитическим действием. Ежедневно люди теряют натрий при потоотделении, поэтому должны своевременно восполнять его запасы. Норма потребления натрия в сутки – 500-550 мг. Если образуется дефицит, нарушится работа почек, желез внутренней секреции и нервной системы; пострадает кровообращение, дыхание и пищеварение. Сдать кровь на биохимический анализ и определить у себя уровень натрия обязательно должны все люди с симптомами заболеваний ЖКТ, эндокринных патологий, почечных дисфункций.

Важно: если концентрация натрия в крови выше нормы, это гипернатриемия, а если ниже – гипонатриемия.

Натрий в крови повышен – причины:
  • Избыток поваренной соли в рационе;

  • Длительная терапия гормонами;

  • Гиперплазия гипофиза;

  • Опухоль надпочечников;

  • Кома.

Натрий в крови понижен – причины:
  • Дефицит соли в организме;

  • Обезвоживание в результате обильного потоотделения, длительной рвоты или поноса;

  • Прием больших доз диуретиков;

  • Гипергликемия;

  • Нефротический синдром, полиурия;

  • Сердечная и почечная недостаточность;

  • Гипотиреоз;

  • Цирроз печени.

Калий

Норма:

  • Женщины и мужчины – 3,5-5,5 ммоль/л

  • Дети – 3,4-4,7 ммоль/л

Калий — это электролит, необходимый для поддержания оптимального водного баланса, артериального давления и сердечного ритма. Он оказывает защитное действие на сосуды, предупреждает кислородное голодание тканей, участвует в работе иммунитета и развитии аллергических реакций. Биохимический анализ крови на содержание ионов калия показан всем людям, имеющим проблемы с работой сердца и почек. Расшифровка результатов обязательно укажет на источник проблем с давлением, мочеиспусканием и многими другими жизненно важными функциями, ведь избыток калия в организме так же нежелателен, как недостаток.

Важно: когда у человека слишком высокий уровень калия в крови, это означает гиперкалиемию, а когда слишком низкий – гипокалиемию.

Калий в крови повышен – причины:
  • Голодные диеты;

  • Обезвоживание или закисление организма;

  • Гемолиз красных кровяных телец;

  • Дисфункция коры надпочечников;

  • Избыток в рационе продуктов, содержащих калий, или неконтролируемый прием витаминно-минеральных комплексов;

  • Длительное применение некоторых медикаментов (цитостатиков, НПВС, калийсберегающих диуретиков).

Калий в крови понижен – причины:
  • Сильное эмоциональное или физическое перенапряжение;

  • Гипогликемия;

  • Массивные отеки;

  • Брадикардия, стенокардия;

  • Артериальная гипертензия;

  • Судороги, мышечные спазмы;

  • Алкоголизм;

  • Избыточное потребление сладостей, тонизирующих напитков;

  • Длительный прием тех групп диуретических средств, которые вымывают калий из организма, например, тиазидов.

Магний

Норма:

  • Женщины, мужчины и дети – 0,65-1,0 ммоль/л

Магний — тоже очень важный для сердечнососудистой системы электролит. Совместно с калием он поддерживает сократительную способность сердца, укрепляет стенки сосудов, регулирует водный баланс и артериальное давление. Кроме того, магний необходим для нормальной работы головного мозга, нервной и эндокринной системы, а еще он предотвращает накопление конкрементов в желчном и мочевом пузыре, а значит, защищает человека от развития мочекаменной и желчекаменной болезни. Расшифровка результатов биохимического анализа крови по такому показателю, как уровень содержания катионов магния в крови, необходима всем людям, имеющим неврологические проблемы, боли в сердце, скачки давления и ЧСС.

Важно: состояние, когда в крови аномально высокая концентрация магния, называется гипермагниемией, а обратная ситуация – гипомагниемией.

Магний в крови повышен – причины:
  • Гипотиреоз;

  • Обезвоживание организма;

  • Почечная недостаточность;

  • Дисфункция коры надпочечников;

  • Бесконтрольный прием препаратов магния.

Магний в крови понижен – причины:
  • Истощение, голодные диеты;

  • Гипертиреоз, тиреотоксикоз;

  • Панкреатит;

  • Колит и энтероколит;

  • Рахит;

  • Дефицит фосфора;

  • Избыток кальция;

  • Глистная инвазия;

  • Алкоголизм.

Фосфор

Норма:

  • Женщины и мужчины – 0,87-1,45 ммоль/л

  • Дети – 1,45-1,78 ммоль/л

Фосфор нужен человеку для синтеза пищеварительных ферментов, этот элемент участвует в липидном обмене и расщеплении углеводов, в формировании костной ткани и зубной эмали, в передаче нервных импульсов и во многих других жизненно важных процессах. Когда возникает дефицит фосфора, в первую очередь, нарушается метаболизм и усвоение глюкозы. Следовательно, страдает головной мозг. В тяжелых случаях это может привести к отставанию в умственном развитии у маленьких детей. Но и для взрослых людей нормальный уровень фосфора в крови очень важен, а расшифровка биохимического анализа по этому показателю даст необходимые ответы.

Важно: если концентрация фосфора в плазме крови аномально высокая, речь идет о гиперфосфатемии, а если слишком низкая – о гипофосфатемии.

Фосфор в крови повышен – причины:
  • Онкологические заболевания костной ткани или метастазы в нее;

  • Почечная недостаточность;

  • Гипопаратиреоз;

  • Диабетический ацидоз;

  • Остеомаляция;

  • Акромегалия;

  • Остеопороз;

  • Длительный прием антибиотиков, диуретиков, гормонов;

  • Химиотерапия.

Фосфор в крови понижен – причины:
  • Нарушения липидного обмена;

  • Пиелонефрит;

  • Дефицит калия и витамина D;

  • Несбалансированное, скудное питание;

  • Отложения уратов в суставах, подагра;

  • Гиперпаратиреоз или наличие опухоли, продуцирующей паратиреоидный гормон;

  • Длительный прием салицилатов;

  • Передозировка инсулином.

Железо

Норма:

  • Женщины и мужчины – 8,95-30,43 ммоль/л

  • Дети – 8,95-21,48 ммоль/л

Железо — это важнейший электролит, который необходим для клеточного дыхания, ведь именно благодаря содержанию железа гемоглобин может притягивать кислород и разносить его на борту красных кровяных телец по всем органам и тканям человеческого организма. Железо поступает с пищей, всасывается в кишечнике, а оттуда направляется в костный мозг для эритропоэза. Если возникает дефицит этого элемента, развивается анемия, страдает иммунитет, снижается мышечный тонус, пропадает аппетит, затрудняется дыхание, учащается ритм сердечных сокращений. Кожа становится сухой и бледной, человек быстро утомляется от малейшей физической нагрузки.

У маленьких детей недостаток железа вызывает задержку роста и развития, очень опасна такая ситуация и для беременных женщин. Вообще, прекрасному полу требуется больше железа, чем мужчинам, и это не только из-за трат на формирование плода. Многократно повторяющиеся в течение жизни менструальные кровотечения могут приводить к дефициту железа, если запасы ценного электролита не будут своевременно пополняться.

Важно: когда у человека слишком высокий уровень содержания железа в плазме крови, это гиперферремия, а когда слишком низкий – гипоферремия. Но чаще состояние нехватки железа называют просто железодефицитной анемией.

Железо в крови повышено – причины:
  • Гемохроматоз;

  • Некоторые анемии – апластическая, гипопластическая форма;

  • Дефицит витаминов B6, B9, B12;

  • Отравление свинцом;

  • Нарушения синтеза гемоглобина;

  • Бесконтрольный прием препаратов железа.

Железо в крови понижено – причины:
  • Инфекционные и онкологические заболевания;

  • Железодефицитная анемия;

  • Массивная кровопотеря;

  • Скудный рацион, голодные диеты;

  • Вегетарианский характер питания;

  • Сильный стресс;

  • Беременность;

  • Прием некоторых препаратов (стероидных гормонов, НПВС).

Хлор

Норма:

  • Женщины и мужчины – 97-108 ммоль/л

  • Дети – 95-116 ммоль/л

Хлор — это главный анион, который регулирует водно-солевой баланс в тандеме с катионами натрия и калия. Человеку необходим хлор для поддержания нормального артериального давления, предотвращения гипертонии, отеков и сердечных приступов, обеспечения бесперебойной работы органов ЖКТ и печени. Расшифровка результатов биохимического анализа крови по этому показателю пригодится всем людям, имеющим проблемы с пищеварением, сердечнососудистой и эндокринной системой.

Важно: состояние, при котором уровень хлора в крови повышен, называется гиперхлоремией, а обратная ситуация носит название «гипохлоремия».

Хлор в крови повышен – причины:
  • Алкалоз;

  • Почечная недостаточность;

  • Гиперфункция коры надпочечников;

  • Дефицит антидиуретического гормона вазопрессина.

Хлор в крови понижен – причины:
  • Обезвоживание организма из-за длительной диареи, рвоты или гипергидроза;

  • Злоупотребление диуретиками и слабительными средствами;

  • Черепно-мозговая травма;

  • Ацидозная кома.

www.ayzdorov.ru

Биохимический анализ крови

Биохимический анализ крови – один из наиболее популярных методов исследования для пациентов и врачей. Если четко знать, что показывает биохимический анализ крови из вены, можно на ранних стадиях выявлять ряд серьезных недугов, среди которых – вирусный гепатит, сахарный диабет, злокачественные новообразования. Раннее выявление таких патологий дает возможность применить правильное лечение и излечить их.

Кровь на исследование медсестра набирает на протяжении нескольких минут. Каждый пациент должен понимать, что неприятных ощущений эта процедура не вызывает. Ответ на вопрос, откуда берут кровь для анализа, однозначен: из вены.

Говоря о том, что такое биохимический анализ крови и что входит в него, следует учесть, что полученные результаты фактически являются своеобразным отображением общего состояния организма. Тем не менее, пытаясь самостоятельно понять, нормальный анализ или есть определенные отклонения от нормального значения, важно понимать, что такое ЛПНП, что такое КФК (КФК — креатинфосфокиназа),  понимать, что такое urea (мочевина) и др.

Общие сведения о том, анализ биохимии крови — что это такое и что можно узнать, проведя его, вы получите из этой статьи. Сколько стоит проведение такого анализа, сколько дней нужно, чтобы получить результаты, следует узнавать непосредственно в лаборатории, где пациент намеревается провести это исследование.

Как происходит подготовка к биохимическому анализу?

Перед тем, как сдавать кровь, нужно тщательно подготовиться к этому процессу. Тем, кто интересуется, как правильно сдать анализ, нужно учесть несколько достаточно простых требований:

  • сдавать кровь нужно только натощак;
  • вечером, накануне предстоящего анализа, нельзя пить крепкий кофе, чай, потреблять жирную еду, алкогольные напитки (последние лучше не пить на протяжении 2-3 дней);
  • нельзя курить, по крайней мере, в течение часа до анализа;
  • за сутки до сдачи анализов не стоит практиковать любые тепловые процедуры – ходить в сауну, баню, также человек не должен подвергать себя серьезным физическим нагрузкам;
  • сдать лабораторные анализы нужно утром, перед проведением любых медицинских процедур;
  • человек, который готовится к анализам, придя в лабораторию, должен немного успокоиться, несколько минут посидеть и отдышаться;
  • негативным является ответ на вопрос, можно ли чистить зубы перед сдачей анализов: чтобы точно определить сахар в крови, утром перед проведением исследования нужно проигнорировать эту гигиеническую процедуру, а также не пить чай и кофе;
  • не следует перед забором крови принимать антибиотики, гормональные лекарства, мочегонные средства и др.;
  • за две недели до исследования нужно прекратить прием средств, которые влияют на липиды в крови, в частности, статины;
  • если нужно сдать полный анализ повторно, это нужно делать в одно и то же время, лаборатория тоже должна быть той же самой.

Расшифровка биохимического анализа крови

Если был проведен клинический анализ крови, расшифровка показателей проводится специалистом. Также интерпретация показателей биохимического анализа крови может проводиться с помощью специальной таблицы, в которой указаны нормальные показатели анализов у взрослых и у детей. Если какой-либо показатель отличается от нормы, важно обратить на это внимание и проконсультироваться с врачом, который может правильно «прочитать» все полученные результаты и дать свои рекомендации. При необходимости назначается биохимия крови: расширенный профиль.

Таблица расшифровки биохимического анализа крови у взрослых
Показатель в исследовании  Норма
Белок общий 63-87 г/л

Фракции белка:альбумины

глобулины (α1, α2, γ, β)

35-45 г/л

21,2-34,9 г/л

Креатинин  44-97 мкмоль на л – у женщин, 62-124 – у мужчин
Мочевина 2,5-8,3 ммоль/л
Мочевая кислота 0,12-0,43 ммоль/л — у мужчин, 0,24-0,54 ммоль/л — у женщин.
Холестерин общий 3,3-5, 8 ммоль/л
ЛПНП менее 3 ммоль на л
ЛПВП выше или равно 1,2 ммоль на л — у женщин, 1 ммоль на л – у мужчин
Глюкоза 3,5-6,2 ммоль на л
Билирубин общий 8,49-20,58 мкмоль/л
Билирубин прямой 2,2-5,1 мкмоль/л
Триглицериды менее 1,7 ммоль на л
Аспартатаминотрансфераза (сокращенно АСТ) аланинаминотрансфераза — норма у женщин и мужчин — до 42 Ед/л
Аланинаминотрансфераза (сокращенно АЛТ) до 38 Ед/л
Гамма-глутамилтрансфераза (сокращенно ГГТ) нормальные показатели ГГТ — до 33,5 Ед/л — у мужчин, до 48,6 Ед/л – у женщин.
Креатинкиназа (сокращенно КК) до 180 Ед/л
Щелочная фосфатаза (сокращенно ЩФ) до 260 Ед/л
Α-амилаза до 110 Е на литр
Калий 3,35-5,35 ммоль/л
Натрий 130-155 ммоль/л

Таким образом, биохимическое исследование крови дает возможность провести развернутый анализ для оценки работы внутренних органов. Также расшифровка результатов позволяет адекватно «читать», какие именно витамины, макро- и микроэлементы, ферменты, гормоны нужны организму. Биохимия крови позволяет распознать наличие патологий метаболизма.

Если правильно расшифровать полученные показатели, намного проще поставить любой диагноз. Биохимия – это более подробное исследование, чем ОАК. Ведь расшифровка показателей общего анализа крови не позволяет получить столь подробных данных.

Очень важно проводить такие исследования при беременности. Ведь общий анализ при беременности не дает возможности получить полной информации. Поэтому биохимию у беременных назначают, как правило, в первые месяцы и в третьем триместре. При наличии определенных патологий и плохого самочувствия этот анализ проводят чаще.

В современных лабораториях способны провести исследование и расшифровать полученные показатели на протяжении нескольких часов. Пациенту предоставляется таблица, в которой указаны все данные. Соответственно, есть возможность даже самостоятельно отследить, насколько показатели крови в норме у взрослых и у детей.

Как таблица расшифровки общего анализа крови у взрослых, так и биохимические анализы расшифровываются с учетом возраста и пола пациента. Ведь норма биохимии крови, как и норма клинического анализа крови, может варьироваться у женщин и мужчин, у молодых и пожилых пациентов.

Гемограмма – это клинический анализ крови у взрослых и детей, который позволяет узнать количество всех элементов крови, а также их морфологические особенности, соотношение лейкоцитов, содержание гемоглобина и др.

Так как биохимия крови – это комплексное исследование, она включает также печеночные пробы. Расшифровка анализа позволяет определить, в норме ли функция печени. Печеночные показатели важны для диагностики патологий этого органа. Оценить структурное и функциональное состояние печени дают возможность следующие данные: показатель АЛТ, ГГТП (ГГТП норма у женщин немного ниже), ферменты щелочной фосфатазы, уровень билирубина и общего белка. Печеночные пробы проводятся при необходимости установить или подтвердить диагноз.

Холинэстераза определяется с целью диагностики выраженности интоксикации и состояния печени, а также ее функций.

Сахар в крови определяется с целью оценки функций эндокринной системы. Как называется анализ крови на сахар, можно узнать непосредственно в лаборатории. Обозначение сахара можно найти в бланке с результатами. Как обозначается сахар? Он обозначается понятием «глюкоза» или «GLU» на английском.

Важна норма CRP, так как скачок этих показателей свидетельствует о развитии воспаления. Показатель АСТ свидетельствует о патологических процессах, связанных с разрушением тканей.

Показатель MID в анализе крови определяют при проведении общего анализа. Уровень MID позволяет определить развитие аллергии, инфекционных болезней, анемии и др. Показатель MID позволяет оценить состояние иммунной системы человека.

МСНС – это показатель средней концентрации гемоглобина в эритроците. Если МСНС повышен, причины этого связаны с недостатком витамина В12 или фолиевой кислоты, а также врожденного сфероцитоза.

MPV — среднее значение объема измеренных тромбоцитов.

Липидограмма предусматривает определение показателей общего холестерина, ЛПВП, ЛПНП, триглицеридов. Липидный спектр определяют с целью выявления нарушений липидного обмена в организме.

Норма электролитов крови свидетельствует о нормальном течении обменных процессов в организме.

Серомукоид – это фракция белков плазмы крови, которая включает группу гликопротеинов. Говоря о том, серомукоид — что это такое, следует учесть, что если разрушается, деградирует или повреждается соединительная ткань, серомукоиды поступают в плазму крови. Поэтому серомукоиды определяют с целью прогноза развития туберкулеза.

ЛДГ, LDH (лактатдегидрогеназа) – это фермент, принимающий участие в окислении глюкозы и продукции молочной кислоты.

Исследование на остеокальцин проводят для диагностики остеопороза.

Определение Ц-реактивного белка (СРБ, СРП) у взрослого и ребенка дает возможность определить развитие острой паразитарной или бактериальной инфекции, воспалительных процессов, новообразований.

Анализ на ферритин (белковый комплекс, основное внутриклеточное депо железа) проводят при подозрении на гемохроматоз, хронические воспалительные и инфекционные болезни, опухоли.

Анализ крови на ASO важен для проведения диагностики разновидности осложнений после перенесенной стрептококковой инфекции.

Кроме того, определяются и другие показатели, а также проводятся другие следования (электрофорез белков и др.). Норма биохимического анализа крови отображается в специальных таблицах. В ней отображена норма биохимического анализа крови у женщин, таблица также дает информацию о нормальных показателях у мужчин. Но все же о том, как расшифровать общий анализ крови и как прочитать данные биохимического анализа, лучше спрашивать у специалиста, который адекватно оценит результаты в комплексе и назначит соответствующее лечение.

Расшифровка биохимии крови у детей проводится специалистом, который назначил исследования. Для этого также используется таблица, в которой обозначена норма у детей всех показателей.

В ветеринарии также существуют нормы биохимических показателей крови для собаки, кошки – в соответствующих таблицах указан биохимический состав крови животных.

Что значат в анализе крови некоторые показатели, подробнее рассматривается ниже.

Общий белок сыворотки крови, фракции общего белка

Белок очень много значит в организме человека, так как он принимает участие в творении новых клеток, в транспорте веществ и формировании гуморального иммунитета.

В состав протеинов входит 20 основных аминокислот, также в их составе содержатся неорганические вещества, витамины, остатки липидов и углеводов.

В жидкой части крови содержится примерно 165 белков, причем, их строение и роль в организме разные. Протеины делятся на три разные белковые фракции:

  • альбумины;
  • глобулины (α1, α2, β, γ);
  • фибриноген.

Так как выработка протеинов происходит в основном в печени, их уровень свидетельствует о ее синтетической функции.

Если проведенная протеинограмма свидетельствует, что в организме отмечается снижение показателей общего белка, это явление определяется как гипопротеинемия. Подобное явление отмечается в следующих случаях:

  • при белковом голодании – если человек соблюдает определенную диету, практикует вегетарианство;
  • если отмечается повышенное выведение белка с мочой – при протеинурии, болезнях почек, беременности;
  • если человек теряет много крови – при кровотечениях, обильных месячных;
  • в случае серьезных ожогов;
  • при экссудативном плеврите, экссудативном перикардите, асците;
  • при развитии злокачественных новообразований;
  • если нарушено образование белка – при циррозе, гепатите;
  • при снижении всасывания веществ – при панкреатите, колите, энтерите и др.;
  • после продолжительного приема глюкокортикостероидов.

Повышенный уровень белка в организме – это гиперпротеинемия. Различается абсолютная и относительная гиперпротеинемия.

Относительный рост протеинов развивается в случае потери жидкой части плазмы. Это происходит, если беспокоит постоянная рвота, при холере.

Абсолютное увеличение белка отмечается, если имеют место воспалительные процессы, миеломная болезнь.

Концентрации этого вещества на 10% изменяются при изменении положения тела, а также во время физических нагрузок.

Почему изменяются концентрации фракций белка?

Белковые фракции – глобулины, альбумины, фибриноген.

Стандартный биоанализ крови не предполагает определения фибриногена, который отображает процесс свертывания крови. Коагулограмма – анализ, в котором определяют этот показатель.

Когда повышен уровень фракций белка?

Уровень альбуминов:

  • если происходит потеря жидкости во время инфекционных заболеваний;
  • при ожогах.

Α-глобулины:

  • при системных болезнях соединительной ткани (артрит ревматоидный, дерматомиозит, склеродермия);
  • при гнойных воспалениях в острой форме;
  • при ожогах в период восстановления;
  • нефротический синдром у больных гломерулонефритом.

Β- глобулины:

  • при гиперлипопротеинемии у людей с сахарным диабетом, атеросклерозом;
  • при кровоточащей язве в желудке или кишечнике;
  • при нефротическом синдроме;
  • при гипотиреозе.

Гамма-глобулины повышены в крови:

  • при вирусных и бактериальных инфекциях;
  • при системных болезнях соединительной ткани (артрит ревматоидный, дерматомиозит, склеродермия);
  • при аллергии;
  • при ожогах;
  • при глистной инвазии.

Когда понижен уровень фракций белка?

  • у новорожденных детей вследствие недоразвитости печеночных клеток;
  • при отеке легких;
  • при беременности;
  • при заболеваниях печени;
  • при кровотечениях;
  • в случае накопления плазмы в полостях организма;
  • при злокачественных опухолях.

Уровень азотистого обмена

В организме происходит не только строительство клеток. Они также распадаются, и при этом накапливаются азотистые основания. Формирование их происходит в печени человека, выводятся они через почки. Следовательно, если показатели азотистого обмена повышены, то вероятно нарушение функций печени или почек, а также избыточный распад белков. Основные показатели азотистого обмена – креатинин, мочевина. Реже определяется аммиак, креатин, остаточный азот, мочевая кислота.

Мочевина (urea)

Причины, вызывающие повышение:

  • гломерулонефриты, острые и хронические;
  • нефросклероз;
  • пиелонефриты;
  • отравление разными веществами — дихлорэтаном, этиленгликолем, солями ртути;
  • артериальная гипертензия;
  • краш-синдром;
  • поликистоз или туберкулез почек;
  • почечная недостаточность.

Причины, вызывающие понижение:

  • увеличенное выделение мочи;
  • введение глюкозы;
  • печеночная недостаточность;
  • гемодиализ;
  • снижение обменных процессов;
  • голодание;
  • гипотиреоз.
Креатинин

Причины, вызывающие повышение:

  • почечная недостаточность в острой и хронической формах;
  • декомпенсированный сахарный диабет;
  • гипертиреоз;
  • акромегалия;
  • непроходимость кишечника;
  • дистрофия мышц;
  • ожоги.
Мочевая кислота

Причины, вызывающие повышение:

  • лейкозы;
  • подагра;
  • дефицит витамина В-12;
  • инфекционные болезни острого характера;
  • болезнь Вакеза;
  • заболевания печени;
  • сахарный диабет в тяжелой форме;
  • патологии кожных покровов;
  • отравление угарным газом, барбитуратами.

Глюкоза

Глюкоза считается основным показателем обмена углеводов. Она является основным энергетическим продуктом, который поступает в клетку, так как жизнедеятельность клетки зависит именно от кислорода и глюкозы. После того, как человек принял пищу, глюкоза попадает в печень, а там происходит ее утилизация в виде гликогена. Контролируют эти процессы гормоны поджелудочной – инсулин и глюкагон. Вследствие недостатка глюкозы в крови развивается гипогликемия, ее избыток говорит о том, что имеет место гипергликемия.

Нарушение концентрации глюкозы в крови происходит в следующих случаях:

Гипогликемия
  • при продолжительном голодании;
  • в случае нарушения всасывания углеводов – при колите, энтерите и др.;
  • при гипотиреозе;
  • при хронических патологиях печени;
  • при недостаточности коры надпочечников в хронической форме;
  • при гипопитуитаризме;
  • в случае передозировки инсулином или гипогликемическими лекарствами, которые принимают перорально;
  • при менингите, энцефалите, инсуломе, менингоэнцефалите, саркоидозе.
Гипергликемия
  • при сахарном диабете первого и второго типов;
  • при тиреотоксикозе;
  • в случае развития опухоли гипофиза;
  • при развитии новообразований коры надпочечников;
  • при феохромоцитоме;
  • у людей, которые практикуют лечение глюкокортикоидами;
  • при эпилепсии;
  • при травмах и опухолях мозга;
  • при психоэмоциональном возбуждении;
  • если произошло отравление угарным газом.

Нарушение пигментного обмена в организме

Специфические окрашенные белки – это пептиды, в составе которых есть металл (медь, железо). Это миоглобин, гемоглобин, цитохром, церуллоплазмин и др. Билирубин – это конечный продукт распада таких белков. Когда завершается существование эритроцита в селезенке, за счет биливердинредуктазы вырабатывается билирубин, который называется непрямой или свободный. Этот билирубин токсичен, поэтому для организма он вреден. Однако так как происходит его быстрая связь с альбуминами крови, то отравление организма не происходит.

В то же время у людей, которые страдают циррозом, гепатитом, в организме связи с глюкуроновой кислотой не происходит, поэтому анализ показывает высокий уровень билирубина. Далее происходит связывание непрямого билирубина с глюкуроновой кислотой в клетках печени, и он превращается в связанный или прямой билирубин (DBil), не являющийся токсичным. Высокий уровень его отмечается при синдроме Жильбера, дискинезиях желчевыводящих путей. Если проводятся печеночные пробы, расшифровка их может демонстрировать высокий уровень прямого билирубина, если повреждены печеночные клетки.

Далее вместе с желчью билирубин транспортируется из печеночных протоков в желчный пузырь, после этого в двенадцатиперстную кишку, где происходит образование уробилиногена. В свою очередь, он всасывается в кровь из тонкой кишки, попадает в почки. Вследствие этого происходит окрашивание мочи в желтый цвет. Еще часть этого вещества в толстой кишке подвергается воздействию ферментов бактерий, превращается в стеркобилин и окрашивает кал.

Желтуха: почему она возникает?

Есть три механизма развития в организме желтухи:

  • Слишком активный распад гемоглобина, а также иных пигментных белков. Это происходит при гемолитических анемиях, укусах змей, также при патологической гиперфункции селезенки. В таком состоянии продукция билирубина происходит очень активно, поэтому такие количества билирубина печень не успевает перерабатывать.
  • Заболевания печени – циррозы, опухоли, гепатиты. Образование пигмента происходит в нормальных объемах, но печеночные клетки, которые поразило заболевание, не способны на нормальный объем работы.
  • Нарушения оттока желчи. Это происходит у людей с желчекаменной болезнью, холециститом, острым холангитом и др. Вследствие сдавливания желчевыводящих путей прекращается поступление желчи в кишечник, и она накапливается в печени. В итоге билирубин поступает обратно в кровь.

Для организма все эти состояния являются очень опасными, их необходимо срочно лечить.

Общий билирубин у женщин и мужчин, а также его фракции исследуют в следующих случаях:

  • токсические и вирусные гепатиты;
  • опухоли и цирроз печени;
  • развитие желтухи.

Липидный обмен или показатели холестерина

Для биологической жизнедеятельности клетки очень важны липиды. Они задействованы в строительстве стенки клетки, в продукции ряда гормонов и желчи, витамина Д. Жирные кислоты являются источником энергии для тканей и органов.

Жиры в организме подразделяются на три категории:

  • триглицериды (что такое триглицериды – это нейтральные жиры);
  • общий холестерин и его фракции;
  • фосфолипиды.

Липиды в крови определяются в виде таких соединений:

  • хиломикроны (в их составе в основном триглицериды);
  • ЛПВП (HDL, липопротеиды высокой плотности, «хороший» холестерин);
  • ЛПНП (ВЛП, липопротеиды низкой плотности, «плохой» холестерин);
  • ЛПОНП (липопротеиды очень низкой плотности).

Обозначение холестерина присутствует в общем и биохимическом анализе крови. Когда проводится анализ на холестерин, расшифровка включает все показатели, однако самое важное значение имеют показатели общего холестерина, триглицеридов, ЛПНП, ЛПВН.

Сдавая кровь на биохимию, следует помнить, что если у пациента были нарушены правила подготовки к анализу, если он ел жирную пищу, показания могут быть неправильными. Поэтому есть смысл проверить показатели холестерина еще раз. При этом нужно учитывать, как правильно сдать анализ крови на холестерин. Чтобы снизить показатели, врач назначит соответствующую схему лечения.

Почему нарушается липидный обмен и к чему это приводит?

Общий холестерин повышается, если отмечаются:

Общий холестерин снижается, если отмечаются:

  • цирроз;
  • злокачественные образования печени;
  • ревматоидный артрит;
  • голодание;
  • гиперфункция желез щитовидной и паращитовидных;
  • ХОБЛ;
  • нарушение всасывания веществ.

Показатели триглицеридов увеличиваются, если отмечаются:

  • цирроз печени алкогольный;
  • вирусные гепатиты;
  • алкоголизм;
  • билиарный цирроз печени;
  • желчекаменная болезнь;
  • панкреатит, острый и хронический;
  • почечная недостаточность в хронической форме;
  • гипертония;
  • ИБС, инфаркт миокарда;
  • сахарный диабет, гипотиреоз;
  • тромбоз сосудов мозга;
  • беременность;
  • подагра;
  • синдром Дауна;
  • острая перемежающаяся порфирия.

Показатели триглицеридов уменьшаются, если отмечаются:

  • гиперфункция желез, щитовидной и паращитовидных;
  • ХОБЛ;
  • нарушение всасывания веществ;
  • недоедание.

Содержание холестерина в крови:

  • при 5,2-6,5 ммоль/л отмечается легкая степень увеличения холестерина, однако уже существует риск развития атеросклероза;
  • при 6,5-8,0 ммоль/л фиксируется умеренное повышение холестерина, которое можно скорректировать с помощью диеты;
  • 8,0 ммоль/л и больше – высокие показатели, при которых необходимо лечение, его схему, чтобы понизить уровень холестерина, определяет врач.

В зависимости от того, насколько изменяются показатели липидного обмена, определяется пять степеней дислипопротеинемии. Такое состояние – предвестник развития тяжелых болезней (атеросклероза, диабета и др.).

Ферменты крови

Каждая биохимическая лаборатория определяет также ферменты, особые белки, ускоряющие химические реакции в организме.

Основные ферменты крови:

  • аспартатаминотрансфераза (АСТ, AST);
  • аланинаминотрансфераза (АЛТ, ALT);
  • гамма-глутамилтрансфераза (ГГТ, LDL);
  • щелочная фосфатаза (ЩФ);
  • креатинкиназа (КК);
  • альфа-амилаза.

Перечисленные вещества содержатся внутри разных органов, в крови их очень мало. Ферменты в крови измеряют в Ед/л (международные единицы).

Аспартатаминотрансфераза (ACAT) и аланинаминотрансфераза

Ферменты, отвечающие в химических реакциях за перенос аспартата и аланина. Большое количество АЛТ и АСТ содержится в тканях сердца, печени, скелетной мускулатуре. Если отмечается повышение АСТ и АЛТ в крови, это свидетельствует о том, что клетки органов разрушаются. Соответственно, чем больше уровень этих ферментов входит в состав крови человека, тем больше клеток погибло, а, значит, происходит разрушение какого-либо органа. Как снизить АЛТ и АСТ, зависит от диагноза и назначения врача.

Определяются три степени увеличения ферментов:

  • в 1,5-5 раз — легкая;
  • в 6-10 раз — средняя;
  • в 10 раз и более — высокая.

Какие заболевания ведут к увеличению АСТ и АЛТ?

  • инфаркт миокарда (отмечается больше АЛТ);
  • острые вирусные гепатиты (отмечается больше АСТ);
  • злокачественные образования и метастазы в печени;
  • токсическое поражение клеток печени;
  • краш-синдром.

Щелочная фосфатаза (ALP)

Этот фермент определяет отщепление фосфорной кислоты от химических соединений, а также доставку внутри клеток фосфора. Определяется костная и печеночная формы ЩФ.

Уровень фермента повышается при таких болезнях:

  • миелома;
  • остеогенная саркома;
  • лимфогранулематоз;
  • гепатиты;
  • метастазирования в кости;
  • лекарственное и токсическое поражение печени;
  • процесс заживления переломов;
  • остеомаляция, остеопороз;
  • цитомегаловирусная инфекция.

Гаммаглутамилтрансфераза (GGT, глутамилтранспептидаза)

Следует учесть, обсуждая GGT, что это вещество участвует в обменном процессе жиров, переносит триглицериды и холестерин. Наибольшее количество этого фермента содержится в почках, простате, печени, поджелудочной железе.

Если ГГТ повышен, причины чаще всего связаны с заболеваниями печени. Фермент гаммаглутаминтрансфераза (GGT) повышен также при сахарном диабете. Также фермент гамма-глутамилтрансфераза повышен при инфекционном мононуклеозе, интоксикации алкоголем, у больных с сердечной недостаточностью. Подробнее о том, ГГТ — что это такое, расскажет специалист, который расшифровывает результаты анализов. Если ГГТП повышен, причины этого явления можно определить путем проведения дополнительных исследований.

Креатинкиназа (креатинфосфокиназа)

Следует учесть, оценивая КФК крови, что это фермент, высокие концентрации которого наблюдаются в скелетных мышцах, в миокарде, меньшее количество его есть в головном мозге. Если отмечается повышение фермента креатинфосфокиназа, причины повышения связаны с определенными заболеваниями.

Этот фермент участвует в процессе превращения креатина, а также обеспечивает поддержание в клетке энергетического обмена. Определятся три подтипа КК:

  • ММ – в ткани мышц;
  • МВ – в сердечной мышце;
  • ВВ — в мозге.

Если в крови креатинкиназа повышена, причины этого, как правило, связаны с разрушением клеток органов, перечисленных выше. Если креатинкиназа в крови повышена, причины могут быть следующими:

ММ Креатинкиназа
  • миозиты;
  • синдром длительного сдавливания;
  • миастения;
  • гангрена;
  • боковой амиотрофический склероз;
  • синдром Гийен-Барре.
МВ Креатинкиназа
  • инфаркт миокарда острый;
  • гипотиреоз;
  • миокардит;
  • продолжительное применение преднизолона.
ВВ Креатинкиназа
  • энцефалит;
  • продолжительное лечение шизофрении.

Альфа-амилаза

Функции амилазы – расщепление сложных углеводов на простые. Амилаза (диастаза) обнаруживается в слюнных и поджелудочной железах. Когда проводится расшифровка анализов онлайн или врачом, внимание обращается и на повышение, и на понижение этого показателя.

Альфа-амилаза увеличивается, если отмечается:

  • панкреатит острый;
  • рак поджелудочной железы;
  • эпидемический паротит;
  • вирусные гепатиты;
  • почечная недостаточность в острой форме;
  • продолжительный прием алкоголя, а также глюкокортикостероидов, тетрациклина.

Альфа-амилаза снижается, если отмечается:

  • инфаркт миокарда;
  • тиреотоксикоз;
  • токсикоз при беременности;
  • полный некроз поджелудочной железы.

Электролиты крови — что это такое?

Натрий и калий – основные электролиты в крови человека. Без них в организме не обходится ни один химический процесс. Ионограмма крови – анализ, в процессе которого определяются комплекс микроэлементов в крови – калий, кальций, магний, натрий, хлориды и др.

Калий

Очень нужен для обменных и ферментных процессов.

Основная его функция – проведение в сердце электрических импульсов. Поэтому если норма этого элемента в организме нарушена, это означает, что у человека могут отмечаться нарушения функции миокарда. Гиперкалиемия – это состояние, при котором уровень калия повышен, гипокалиемия – понижен.

Если калий повышен в крови, причины должен найти специалист и устранить их. Ведь такое состояние может угрожать развитием опасных для организма состояний:

  • аритмии (внутрисердечная блокада, фибрилляция предсердий);
  • нарушение чувствительности;
  • падение АД;
  • урежение пульса;
  • нарушения сознания.

Такие состояния возможны, если норма калия увеличена до 7,15 ммоль/л и больше. Поэтому калий у женщин и мужчин нужно периодически контролировать.

Если био-исследование крови дает результаты уровня калия меньше 3,05 ммоль/л, такие параметры также являются опасными для организма. В таком состоянии отмечаются следующие симптомы:

  • тошнота и рвота;
  • утрудненное дыхание;
  • слабость в мышцах;
  • сердечная слабость;
  • непроизвольное выделение мочи и кала.

Натрий

Важно и то, сколько натрия есть в организме, несмотря на то, что этот элемент не задействован непосредственно в обмене веществ. Натрий есть во внеклеточной жидкости. Он поддерживает осмотическое давление и уровень рН.

Натрий выделяется с мочой, контролирует этот процесс альдостерон — гормон коры надпочечников.

Гипернатриемия, то есть повышенный уровень натрия, ведет к ощущению жажды, раздражительности, мышечной дрожи и подергиваний, судорог и комы.

Гипонатриемия, то есть пониженный уровень натрия, ведет к развитию апатии, тошноты, рвоты, головной боли, сонливости, судорог, комы.

Ревмопробы

Ревмопробы – комплексный иммунохимический анализ крови, в который входит исследование на определение ревматоидного фактора, анализ на циркулирующие иммунные комплексы, определение антител к о-стрептолизину. Ревмопробы могут проводиться самостоятельно, а также как часть исследований, которые предусматривает иммунохимия. Ревмопробы следует проводить, если есть жалобы на боли в суставах.

Выводы

Таким образом, общетерапевтический развернутый биохимический анализ крови – очень важное исследование в процессе диагностики. Тем, кто хочет провести в поликлинике или в лаборатории полный расширенный БХ анализ крови или ОАК, важно учесть, что в каждой лаборатории используют определенный набор реактивов, анализаторы и другие аппараты. Следовательно, нормы показателей смогут различаться, что нужно учитывать, изучая, что показывает клинический анализ крови или результаты биохимии. Перед тем, как читать результаты, важно убедиться, что в бланке, который выдают в медучреждении, обозначены нормативы, чтобы расшифровать результаты пробы правильно. Норма ОАК у детей также обозначена в бланках, но оценивать полученные результаты должен врач.

Многие интересуются: анализ крови форма 50 — что это и зачем его сдавать? Это анализ на определение антител, которые есть в организме, если он заражен ВИЧ. Анализ ф50 делается как при подозрении на ВИЧ, так и с целью профилактики у здорового человека. К такому исследованию также стоит правильно подготовиться.

medside.ru

Биохимический анализ крови: норма, расшифровка результатов, таблица

Биохимический анализ крови (БАК, биохимия крови) – один из методов лабораторной диагностики, позволяющий оценить работу многих внутренних органов, потребность в микроэлементах, а также получить сведения о метаболизме.

Цель исследования – изучение качественного и количественного состава форменных элементов крови

Для исследования используют венозную кровь. Расшифровкой результатов занимается лечащий врач. Бланк обычно содержит нормативные значения, что облегчает интерпретацию. Выглядит он как двухстолбиковая таблица.

Некоторые отклонения от нормы не всегда свидетельствуют о наличии патологии. Например, при беременности или интенсивных физических нагрузках титр определенных веществ повышается, что является физиологической нормой.

Что такое биохимический анализ крови и его нормы

БАК включает в себя различные показатели. Обычно анализ назначается на первом этапе диагностики любых патологических состояний. Поводом для проведения исследования могут быть неудовлетворительные результаты общего анализа крови, контроль хронических заболеваний и др.

Таблица норм и расшифровки результатов биохимического анализа крови

Показатель Нормативные значения
Общий белок 66–87 г/л
Глюкоза 4,11–5,89 ммоль/л
Общий холестерин < 5,2 ммоль/л
Общий билирубин ≤ 21 мкмоль/л
Прямой билирубин ≤ 5 мкмоль/л
Непрямой билирубин 75% от общего
Аланинаминотрансфераза (АЛТ)

Женщины: до 33,0 Ед/л

Мужчины: до 41,0 Ед/л

Аспартатаминотрансфераза (АСТ)

Женщины: до 32,0 Ед/л

Мужчины: до 40,0 Ед/л

Гамма-глутаматтрансфераза (ГГТ)

Женщины: 5,0–36,0 Ед/л

Мужчины: 8,0–61,0 Ед/л

Щелочная фосфатаза

Женщины: 35,0–104,0 Ед/л

Мужчины: 40,0–129,0 Ед/л

Мочевина 2,76–8,07 ммоль/л
Креатинин

Женщины: 44,0–80,0 мкмоль/л

Мужчины: 32,0–106,0 мкмоль/л

Альфа-амилаза 28,0–100,0 Ед/л
Лактатдегидрогеназа (ЛДГ)

Женщины: 135,0–214,0 Ед/л

Мужчины: 135,0–225,0 Ед/л

Кальций 2,15–2,5 ммоль/л
Железо сывороточное 5,83–34,5 мкмоль/л
Магний 0,66–1,07 ммоль/л

В плазме содержится около 300 различных белков. К ним относятся ферменты, факторы свертывания крови, антитела. За синтез протеинов отвечают клетки печени. Уровень общего белка зависит от концентрации альбумина и глобулинов. На скорость выработки протеинов влияет характер пищи, состояние ЖКТ (желудочно-кишечного тракта), интоксикации, скорость потери белка во время кровотечений и с мочой.

За 24 часа до анализа исключают жирную, соленую и жареную пищу. Запрещено принимать алкоголь за 1–2 суток до исследования. Физическую нагрузку также следует ограничить.

Состояния, которые ведут к изменению уровня общего белка

Повышается Снижается
  • длительное голодание;
  • недостаточное количество белка в рационе;
  • потеря белка (заболевания почек, кровопотеря, ожоги, опухоли, сахарный диабет, асцит);
  • нарушение синтеза протеинов (цирроз печени, гепатиты);
  • длительный прием глюкокортикостероидов;
  • синдром мальабсорбции (энтериты, панкреатит);
  • усиление катаболизма белков (лихорадка, интоксикация);
  • гипофункция щитовидной железы;
  • беременность и период лактации;
  • длительная адинамия;
  • оперативные вмешательства.
  • дегидратация;
  • инфекционные заболевания;
  • парапротеинемии, миеломная болезнь;
  • саркоидоз;
  • системная красная волчанка;
  • ревматоидный артрит;
  • тропические болезни;
  • синдром длительного сдавления;
  • активная физическая работа;
  • резкая смена положения из горизонтального в вертикальное.

Физиологическое повышение уровня общего белка наблюдается у детей младшего возраста.

Глюкоза

Глюкоза – это органическое соединение, при окислении которого образуется более 50% энергии, необходимой для жизнедеятельности. Регулирует концентрацию глюкозы инсулин. Баланс сахара крови обеспечивается за счет процессов гликогенеза, гликогенолиза, глюконеогенеза и гликолиза.

Состояния, которые ведут к изменению уровня глюкозы в сыворотке крови

Повышается Снижается
  • сахарный диабет;
  • феохромоцитома;
  • тиреотоксикоз;
  • акромегалия;
  • синдром Иценко – Кушинга;
  • панкреатит;
  • заболевания печени и почек;
  • стресс;
  • антитела к β-клеткам поджелудочной железы.
  • голодание;
  • нарушение всасывания;
  • заболевания печени;
  • недостаточность коры надпочечников;
  • гипофункция щитовидной железы;
  • инсулинома;
  • ферментопатии;
  • послеоперационный период.

У недоношенных новорожденных от матерей, страдающих сахарным диабетом, наблюдается снижение уровня глюкозы. Контроль гликемии необходимо проводить регулярно. Пациенты с сахарным диабетом нуждаются в ежедневном измерении концентрации глюкозы.

Общий холестерин

Общий холестерин является компонентом клеточной стенки, а также эндоплазматического ретикулума. Он предшественник половых гормонов, глюкокортикоидов, желчных кислот и холекальциферола (витамина D). Около 80% холестерина синтезируется в гепатоцитах, 20% – поступает с пищей.

В БАК включены также другие показатели обмена липидов: триглицериды, хиломикроны, липопротеины высокой, низкой и очень низкой плотности. Кроме того, рассчитывают показатель атерогенности. Эти параметры играют важную роль в диагностике атеросклероза.

Состояния, которые ведут к изменению уровня холестерина

Повышается Снижается
  • гиперлипопротеинемия IIb, III, V типа;
  • гиперхолестеринемия IIa типа;
  • непроходимость желчевыводящих путей;
  • заболевания почек;
  • гипофункция щитовидной железы;
  • сахарный диабет;
  • злоупотребление пищей с высоким содержанием животных жиров;
  • ожирение.
  • гипо- или а-β-липопротеинемия;
  • цирроз печени;
  • гиперфункция щитовидной железы;
  • опухоли костного мозга;
  • стеаторея;
  • острые инфекционные заболевания;
  • анемия.

Липидограмма характеризует метаболизм жиров в организме. По уровню холестерина судят о риске развития атеросклероза, стеноза венечных артерий и острого коронарного синдрома.

Билирубин

Билирубин является одним из основных составляющих желчи. Он образуется из гемоглобина, миоглобина и цитохромов. Во время распада гемоглобина синтезируется свободная (непрямая) фракция билирубина. В комплексе с альбуминами он транспортируется в печень, где проходит дальнейшую трансформацию. В гепатоцитах билирубин конъюгируется с глюкуроновой кислотой, в результате чего образовывается его прямая фракция.

Билирубин поглощается клетками печени

Билирубин является маркером нарушения работы печени и проходимости желчных путей. С помощью данного показателя устанавливают вид желтухи.

Причины повышения билирубина и его фракций:

  • общий билирубин: гемолиз эритроцитов, желтуха, токсический гепатит, недостаточная активность АЛТ, АСТ;
  • прямой билирубин: гепатиты, прием токсических препаратов, заболевания желчных путей, опухоли печени, синдром Дабина – Джонсона, гипотиреоз у новорожденных, механическая желтуха, билиарный цирроз печени, опухоль головки поджелудочной железы, гельминты;
  • непрямой билирубин: гемолитическая анемия, инфаркт легких, гематомы, разрыв аневризмы крупного сосуда, низкая активность глюкуронилтрансферазы, синдром Жильбера, синдром Криглера – Найяра.

У новорожденных между вторыми и пятыми сутками жизни наблюдается транзиторное повышение непрямого билирубина. Это состояние не является патологией. Интенсивный прирост билирубина может свидетельствовать о гемолитической болезни новорожденных.

Аланинаминотрансфераза

АЛТ относится к печеночным трансферазам. При повреждении гепатоцитов активность этого фермента повышается. Высокий уровень АЛТ более специфичен для поражения печени, чем АСТ.

Ожирение может вызвать повышение уровня АЛТ в крови

Уровень АЛТ повышается при следующих состояниях:

  • заболевания печени: гепатиты, жировой гепатоз, печеночные метастазы, механическая желтуха;
  • шок;
  • ожоговая болезнь;
  • острый лимфобластный лейкоз;
  • патология сердца и сосудов;
  • гестоз;
  • миозит, мышечная дистрофия, миолиз, дерматомиозит;
  • ожирение тяжелой степени.

Показанием к определению уровня АЛТ является дифференциальная диагностика патологий печени, поджелудочной железы и желчных путей.

Аспартатаминотрансфераза

Аспартатаминотрансфераза (АСТ) – фермент, относящийся к трансаминазам. Энзим принимает участие в обмене аминокислотных оснований, свойственном для всех высокофункциональных клеток. АСТ содержится в сердце, мышцах, печени, почках. Почти у 100% больных с инфарктом миокарда концентрация этого фермента повышается.

Состояния, которые ведут к изменению уровня АСТ в БАК

Повышается Снижается
  • инфаркт миокарда;
  • болезни печени;
  • обструкция внепеченочных желчевыводящих путей;
  • операции на сердце;
  • некроз мышц;
  • злоупотребление спиртными напитками;
  • прием опиатов пациентами с патологией желчной системы.
  • некроз или разрыв печени;
  • гемодиализ;
  • дефицит витамина В6 при недостаточном питании и алкоголизме;
  • беременность.

Дополнительно рассчитывают коэффициент де Ритиса (соотношение АСТ/АЛТ). Если значение его > 1,4 – в печени произошел массивный некроз, < 1– неосложненный гепатит или гепатоз.

Читайте также:

1. Анализ крови на сахар: норма, расшифровка, как подготовиться к сдаче

2. Хилез

3. Избыток железа

Гамма-глутамилтрансфераза

Гамма-глутамилтрансфераза (ГГТ) – это фермент, участвующий в аминокислотном обмене. Энзим накапливается в почках, печени, поджелудочной железе. Его уровень определяют для диагностики заболеваний печени, мониторинга течения рака поджелудочной и предстательной желез. По концентрации ГГТ судят о токсичности медикаментов. Уровень фермента снижается при гипотиреозе.

Повышается ГГТ при следующих состояниях:

  • холестаз;
  • непроходимость желчных путей;
  • панкреатит;
  • алкоголизм;
  • рак поджелудочной железы;
  • гипертиреоидизм;
  • мышечная дистрофия;
  • ожирение;
  • сахарный диабет.
Аспирин и парацетамол могут повлиять на уровень гамма-глутамилтрансферазы, что нужно учитывать при сдаче БАК

Перед сдачей биохимического анализа крови на ГГТ не следует принимать аспирин, аскорбиновую кислоту или парацетамол.

Щелочная фосфатаза

Щелочная фосфатаза (ЩФ) – фермент, относящийся к гидролазам. Участвует в катаболизме фосфорной кислоты и транспорте фосфора в организме. Он содержится в печени, плаценте и костях.

Повышение уровня ЩФ наблюдается при заболеваниях костной системы (переломы, рахит), гиперфункции паращитовидных желез, заболеваниях печени, цитомегалии у детей, инфаркте легкого и почек. Физиологическое повышение отмечается при беременности, а также у недоношенных детей в фазу ускоренного роста. Снижается ЩФ при наследственной гипофосфатаземии, ахондроплазии, дефиците витамина С, белковой недостаточности.

Уровень ЩФ определяют для диагностики патологии костей, печени и желчных путей.

Мочевина

Мочевина – конечный продукт распада белков. Преимущественно образуется в печени. Большая часть мочевины утилизируются путем клубочковой фильтрации.

Состояния, которые ведут к изменению уровня мочевины

Повышается Снижается
  • снижение почечного кровотока при сердечной недостаточности, кровотечении, шоке, дегидратации;
  • гломерулонефрит;
  • пиелонефрит;
  • обструкция мочевых путей;
  • амилоидоз и туберкулез почек;
  • повышенный распад белка (ожоги, лихорадка, стресс);
  • снижение концентрация хлора;
  • кетоацидоз.
  • острые гепатиты;
  • цирроз;
  • гипергидратация;
  • нарушение всасывания белка;
  • акромегалия;
  • недостаточность секреции антидиуретического гормона;
  • постдиализное состояние.

Физиологическое повышение мочевины наблюдается в детском возрасте, а также у беременных в III триместре. Исследование проводят для диагностики нарушения работы почек и печени.

Креатинин

Креатинин – это конечный продукт катаболизма креатина, участвующего в энергетическом обмене мышечной ткани. Он показывает степень почечной недостаточности.

Гипермагниемия наблюдается при болезни Аддисона, диабетической коме, почечной недостаточности. К гипомагниемии ведут болезни органов ЖКТ, патологии почек, недостаток поступления микроэлемента с пищей.

Физиологическая утилизация креатинина происходит через почки. Его концентрация зависит от скорости почечной фильтрации.

Состояния, которые ведут к изменению уровня креатинина

Повышается Снижается
  • заболевания почек и мочевыводящих путей;
  • сниженный почечный кровоток;
  • шок;
  • заболевания мышц;
  • гиперфункция щитовидной железы;
  • лучевая болезнь;
  • акромегалия.
  • патология печени;
  • уменьшение мышечной массы;
  • недостаточное поступление белка с пищей.

Концентрация креатинина значительно выше у беременных, пожилых людей и мужчин. По клиренсу креатинина рассчитывают скорость клубочковой фильтрации.

Альфа-амилаза

Альфа-амилаза (амилаза, α-амилаза) – это фермент-гидролаза, ответственный за расщепление крахмала и гликогена до мальтозы. Образуется в поджелудочной и слюнных железах. Естественная утилизация осуществляется почками.

Дефицит альфа-амилазы является нормой для детей до одного года

Превышение нормативов амилазы наблюдается при патологии поджелудочной железы, диабетическом кетоацидозе, почечной недостаточности, перитоните, травмах брюшной полости, опухолях легких, яичников, злоупотреблении алкоголем.

Физиологический прирост фермента происходит во время беременности. Уровень α-амилазы снижается при дисфункции поджелудочной железы, муковисцидозе, гепатите, остром коронарном синдроме, гипертиреозе, гиперлипидемии. Физиологический дефицит характерен для детей первого года жизни.

Лактатдегидрогеназа

Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) – фермент, участвующий в метаболизме глюкозы. Наибольшая активность ЛДГ характерна для миокарда, скелетных мышц, почек, легких, печени и мозга.

Повышение концентрации этого фермента наблюдается при остром коронарном синдроме, застойной сердечной недостаточности, патологиях печени, почек, остром панкреатите, лимфопролиферативных болезнях, миодистрофии, инфекционном мононуклеозе, гипофункции щитовидной железы, затяжной лихорадке, шоке, гипоксии, алкогольном делирии и судорожном синдроме. Реактивное снижение уровня ЛДГ отмечается при приеме антиметаболитов (противоопухолевых препаратов).

Кальций

Кальций является неорганическим компонентом костной ткани. Почти 10% кальция содержится в эмали зубов и костях. Небольшой процент минерала (0,5–1%) находится в биологических жидкостях.

Повышенный уровень кальция отмечается при остеопорозе

Кальций является компонентом свертывающей системы крови. Он также ответственен за передачу нервного импульса, сокращение мышечных структур. Повышение его уровня говорит о гиперфункции паращитовидных, щитовидной желез, остеопорозе, гипофункции надпочечников, острой почечной недостаточности, опухолях.

Уровень кальция понижается при гипоальбуминемии, гиповитаминозе D, механической желтухе, синдроме Фанкони, гипомагниемии. Для поддержания баланса минерала в крови важно правильно питаться, а во время беременности – принимать специальные кальциевые добавки.

Железо сывороточное

Железо – это микроэлемент, являющийся компонентом гемоглобина и миоглобина. Он участвует в транспорте кислорода, насыщая им ткани.

Во время беременности уровень железа в крови снижается

Состояния, которые ведут к изменению уровня железа

Повышается Снижается
  • гемохроматоз;
  • талассемия;
  • гемолитическая, апластическая, сидеробластная анемия;
  • отравление железом;
  • патология печени и почек;
  • конец менструального цикла (перед началом менструального кровотечения).
  • железодефицитная анемия;
  • нарушение усвоения железа;
  • врожденный дефицит микроэлемента;
  • инфекционные заболевания;
  • лимфопролиферативные болезни;
  • патология печени;
  • гипотиреоз.

Уровень железа снижен у женщин во время беременности. Это значит, что потребность в нем значительно повышается. Также наблюдается колебание уровня микроэлемента в течение дня.

Магний

Магний входит в состав костной ткани, до 70% его количества находится в комплексе с кальцием и фосфором. Остальная часть содержится в мышцах, эритроцитах, гепатоцитах.

Показанием к определению уровня АЛТ является дифференциальная диагностика патологий печени, поджелудочной железы и желчных путей.

Магний обеспечивает нормальное функционирование миокарда, опорно-двигательного аппарата и центральной нервной системы. Гипермагниемия наблюдается при болезни Аддисона, диабетической коме, почечной недостаточности. К гипомагниемии ведут болезни органов ЖКТ, патологии почек, недостаток поступления микроэлемента с пищей.

Правила подготовки к сдаче анализа

Для точности результатов анализа, биологический материал берут натощак в утреннее время. Полный голод назначают за 8–12 часов. Накануне отменяют лекарственные средства, потенциально влияющие на исследование. При невозможности отмены терапии, этот вопрос нужно обсудить с лаборантом и лечащим врачом.

Кровь собирают в пробирку, после чего в течение 1–2 часов относят в лабораторию непосредственно для анализа

За 24 часа до анализа исключают жирную, соленую и жареную пищу. Запрещено принимать алкоголь за 1–2 суток до исследования. Физическую нагрузку также следует ограничить. Данные, полученные после рентгенологических или радионуклидных исследований, могут быть недостоверны.

Биологическим материалом является венозная кровь. Для ее забора проводят венепункцию. Выше локтевого сгиба медсестра накладывает жгут, иглу вводят в локтевую вену. При недоступности данного сосуда проводят пункцию другой вены. Подписанную пробирку отправляют в лабораторию в течение 1–2 часов.

Биохимический анализ крови у взрослых и детей, при отсутствии заболеваний, проводят каждый год. Данный диагностический метод позволяет выявить заболевание на доклинической стадии.

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи

zdorovi.net

Биохимический анализ крови: нормы у взрослых и детей, показатели, как расшифровать результаты

Автор: З. Нелли Владимировна, врач лабораторной диагностики НИИ трансфузиологии и медицинских биотехнологий

Биохимический анализ крови (или привычнее для пациента «биохимия крови») используются на первом этапе диагностики любых патологических состояний. Обычно поводом для его назначения являются не совсем хорошие результаты общего анализа, ежегодная диспансеризация населения (при наличии хронических заболеваний) или профилактическое обследование лиц, занятых на вредных производственных процессах.

Биохимический анализ крови (БАК) включает множество различных показателей, определяющих работу того или иного органа, назначается врачом, хотя и сам пациент по собственному желанию может обратиться в платную лабораторию, чтобы сделать биохимию. Значения норм традиционно используемых тестов на содержание холестерина, билирубина, активности аминотрансфераз известны многим людям, не имеющим медицинского образования, но активно интересующихся своим здоровьем.

Таблица норм биохимического анализа крови

Учитывая многогранность проводимых исследований в биохимической лаборатории и высокий интерес пациентов к этой теме, мы постараемся обобщить данные тесты, но ограничимся самыми распространенными показателями, названия, единицы измерения и нормы которых представим в виде таблицы, максимально приближенной к официальному бланку результатов БАК.

Следует иметь в виду, что нормы многих показателей у взрослых и у детей разнятся, а, кроме этого, нередко зависят от половой принадлежности, особенностей и возможностей того или иного организма. Чтобы таблица не утомила читателя, нормы будут приведены преимущественно для взрослых с упоминанием значения показателей у детей (до 14 лет), мужчин и женщин в отдельности, если в этом появится необходимость.

ПоказателиЕдиницы измеренияНормаПримечание
Общий белокг/л64 – 83 (у взрослых)

58 – 76 (у детей)

 -
Альбуминг/л35 – 50 (у взрослых)

38 – 54 (у детей)

 -
Миоглобинмкг/л19 – 92 (муж.)

12 – 76 (жен.)

 -
Трансферринг/л2,0 – 4,0 у беременных показатель выше, у стариков, наоборот – его значения снижаются по сравнению с указанной нормой
Ферритинмкг/л20 – 250 (м)

10 – 120 (ж)

 -
ОЖССмкмоль/л26,85 – 41,2 повышается физиологически с одновременным падением уровня железа у беременных женщин
СРБмг/лдо 0,5 (для всех)показатель не зависит от пола и возраста
Ревматоидный факторЕд/млдо 10 (для всех)не зависит от пола и возраста
Церулоплазминмг/л 150,0 – 600,0 -
Холестерин общийммоль/лдо 5,2для определения липидного спектра в БАК включаются ЛПВП и ЛПНП
Триглицеридыммоль/л0,55 – 1,65приведенные нормальные значения  весьма условны, поскольку уровень ТГ изменяется в сторону увеличения каждые 5 лет, но не должен превышать 2,3 ммоль/л
Мочевинаммоль/л2,5 – 8,3 (взрослые)

1,8 – 6,4 (дети)

 -
Креатининмкмоль/лу взрослых: 62 – 115 (м) 53 – 97 (ж)

у детей - от 27 до 62

 -
Мочевая кислотаммоль/л0,24 – 0,50 (м) 0,16- 0,44 (ж)

0,12 – 0,32 (дети)

 -
Билирубин общий связанный

свободный

мкмоль/л3,4 – 17,1 25% общего

75% общего

в других источниках норма до 20,5 мкмоль/л
Глюкозамоль/лвзрослые: 3,89 – 5,83

дети: 3,33 – 5,55

старше 60 лет - до 6,38
Фруктозаминммоль/лдо 280,0у диабетиков диапазон значений от 280 до 320 говорит об удовлетворительной регуляции углеводного обмена
Аспартатаминотрансфераза (АсАТ)Ед/лу взрослых (37°С): до 31 у женщин до 35 у мужчин

у детей: в зависимости от возраста

показатели нормы зависят от температуры инкубации пробы, у детей зависят еще и от возраста, но, в целом, нормы выше
Аланинаминотрансфераза (АлАТ)Ед/лу взрослых: до 31 у женщин

до 41 у мужчин

при 37°С, у детей нормальные значения несколько выше
Щелочная фосфатаза (ЩФ)Ед/л20 – 130 (взрослые)

130 – 600 (дети)

при 37°С
α-амилазаЕд/лдо 120 (у взрослых и у детей после года)у детей до года – до 30 Ед/л
ЛипазаЕд/л0 - 417 -
Креатинкиназа (КК), креатинфосфокиназа (КФК)Ед/лдо 195 у мужчин

до 170 у женщин

при 37°С
МВ-фракция ККЕд/лменее 10 Ед/л -
Лактатдегидрогеназа (ЛДГ)Ед/л120- 240 у детей в зависимости от возраста:

1 месяц - 150- 785,постепенное снижение к году до 145 – 365, до 2 лет – до 86 – 305, у детей и подростков норма составляет от 100 до 290 Ед/л

при 37°С
Гамма-глютамилтранспептидаза (ГГТП)Ед/лу взрослых: 11 – 50 (м) 7 – 32 (ж) у детей: до месяца – до 163 до года – ниже 91

до 14 лет – ниже 17 Ед/л

при 37°С
Натрийммоль/л134 – 150 (взрослые)

у детей – 130 - 145

 -
Калийммоль/лу взрослых: 3,6– 5,4 у детей: до 1 мес. -3,6 – 6,0 до года – 3,7 – 5,7

до 14 лет – 3,2 – 5,4

 -
Хлоридыммоль/л95,0 – 110,0 -
Фосформмоль/л0,65 – 1,3 (взрослые)

от 1,3 до 2,1(дети)

 -
Магнийммоль/л0,65 – 1,1 -
Железомкмоль/лу взрослых: 11,64 – 30,43 (м) 8,95 – 30,43 (ж) у детей: до года - 7,16 – 17,9

до 14 лет - 8,95 – 21,48

 -
Кальцийммоль/л2,0 – 2,8 -
Цинкмкмоль/л11 - 18 (взрослые)

11 - 24 (у детей)

 -
Хотелось бы обратить внимание читателя, что в разных источниках можно встретить другие значения нормы. Особенно это касается ферментов, например, N АлАТ – от 0,10 до 0,68 ммоль/(ч.л), АсАТ – от 0,10 до 0,45ммоль/(ч.л). Это зависит от единиц измерения и температуры инкубации пробы, что обычно отражается в бланке анализа, ровно, как и референтные значения данной КДЛ.  И, конечно, совсем не значит, что весь этот перечень для каждого больного является обязательным, ведь нет смысла назначать все в куче, если отдельные показатели при подозрении на определенную патологию никакой информации не несут.

Врач, выслушав жалобы больного и опираясь на клинические проявления, у пациента с артериальной гипертензией, скорее всего, в первую очередь будет исследовать липидный спектр, а при подозрении на гепатит назначит билирубин, АлТ, АсТ и, возможно, щелочную фосфатазу. И уж конечно – первый признак сахарного диабета (неумеренная жажда) является поводом для исследования крови на сахар, а явные признаки анемии заставят заинтересоваться железом, ферритином, транферрином и ОЖСС. При получении не очень хороших результатов биохимические исследования всегда можно продолжить, расширив за счет дополнительных анализов (на усмотрение врача).

Основные показатели биохимического анализа крови

По измененному общему анализу крови судят о наличии патологии, которую придется еще поискать. Биохимический анализ, в отличие от общеклинического, показывает нарушения функции определенного органа в результате патологических изменений, которые самим человеком еще не распознаны, то есть, на этапе скрытого течения болезни. Кроме этого, БАК помогает установить, хватает ли организму витаминов, микроэлементов и других необходимых веществ. Таким образом, к основным показателям биохимического анализа крови относят ряд лабораторных тестов, которые для удобства восприятия следует разделить на группы.

Белки

Данную группу в БАК представляют и белки, без которых жизнь организма невозможна, и специфические белковые структуры, возникающие в силу определенных (экстремальных) ситуаций:

  • Общий белок, изменение его уровня может свидетельствовать о развитии патологических процессов, в том числе, онкологических, в некоторых внутренних органах (печень, почки, желудочно-кишечный тракт) и соединительной ткани, однако следует не забывать, что снижение содержания общего белка может стать результатом недостаточного его поступления с пищей. Нередко совместно с общим белком исследуются и белковые фракции (α, β, γ), ведь уменьшение и увеличение содержания различных белков, нарушение соотношения между ними являются спутниками многих патологических состояний.
  • Альбумин, позволяющий находить патологию паренхиматозных органов (печень, почки), диагностировать ревматизм и новообразования, а также выявлять действие гормональных препаратов на организм или последствия голодных диет.
  • Миоглобин используется для выявления патологических изменений в мышце сердца и скелетной мускулатуре. Причиной повышения данного показателя могут также стать травмы, термические поражения и частые судороги.
  • Трансферрин – связывающий и транспортирующий железо белок, изменения значений которого могут указывать на снижение функциональных способностей печени.
  • Ферритин – белок, создающий резервный запас железа в организме, его уровень исследуется для диагностики анемий различного происхождения (железодефицитная или связанная с другой патологией: инфекции, ревматизм, злокачественные новообразования);
  • ОБЖЖ (общая железосвязывающая способность сыворотки), показывающая состояние белков, отвечающих за обмен, связывание и транспорт феррума в организме. ОЖСС изменяется при заболеваниях печени, анемиях, опухолевых процессах.
  • Церулоплазмин – белок, переносящий ионы меди. Увеличение активности ЦП наблюдается при инфаркте миокарда, воспалительных процессах и злокачественных новообразованиях различной локализации, однако больше всего данный лабораторный тест используется для диагностики болезни Коновалова-Вильсона – тяжелой гепатоцеребральной патологии.
  • СРБ (С-реактивный белок) – специфический белок, появляющийся в сыворотке крови больного человека (проникновение инфекционных агентов, воспаление, травма, туберкулезный, септический, онкологический процессы, менингит, инфаркт миокарда, осложнения после оперативных вмешательств).
  • Ревматоидный фактор – группа специфических иммуноглобулинов (аутоантител), синтезирующихся при развитии ревматоидного артрита и других патологических состояний (системная красная волчанка, септический эндокардит, туберкулез, инфекционный мононуклеоз, отдельные гематологические болезни). При ревматоидном артрите часто наблюдается повышение активности антистрептолизина О (АСЛО), однако, АСЛО в большей степени является маркером сенсибилизации к стрептококковой инфекции с развитием ревматизма, который дает более высокие значения показателя, чем РА.

Ферменты

Ферменты в биохимическом анализе крови чаще представлены «печеночными пробами» (АлТ и АсТ) да амилазой, заметно повышающейся при возникновении проблем с поджелудочной железой. Между тем, перечень энзимов, которые могут рассказать о состояния организма значительно шире:

  1. Аланинаминотрансфераза (АлТ) – входит в упомянутые выше «печеночные пробы», поскольку в первую очередь является показателем функциональных способностей печени, а потом уже характеризует другие органы.
  2. Аспартатаминотрансфераза (АсТ) – помимо выявления заболеваний печени, применяется при диагностике сердечной патологии (инфаркт миокарда, ревмокардит, приступ стенокардии) и некоторых инфекционных процессов.
  3. α-амилаза и панкреатическая амилаза – эти показатели чаще всего являются свидетелями воспалительных процессов в поджелудочной железе, хотя активность амилазы может повышаться и в других случаях: эпидемический паротит, оперативные вмешательства в органы брюшной полости, почечная недостаточность, прием больших доз алкоголя, применение лекарственных препаратов отдельных фармацевтических групп (наркотики, гормоны, салицилаты).
  4. Креатинкиназа (КК) – энзим, который отражает энергетический обмен, происходящий в клетках различных тканей (нервной, мышечной). Повышенные значения МВ-фракции креатинкиназы (важный лабораторный тест в кардиологической практике) позволяют диагностировать и сам инфаркт миокарда, и определить его прогноз, помогая тем самым врачу выбрать наиболее правильную лечебную тактику.
  5. Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) – внутриклеточный фермент, увеличение активности которого наблюдается при инфаркте миокарда, отдельных видах анемий (гемолитическая и мегалобластная), гепатитах. Существенный рост показателя характерен для злокачественных новообразований и, особенно, их метастазирования.
  6. Гамма–глютамилтранспептидаза (ГГТП) – определение активности этого фермента оказывает немалую помощь при диагностике воспалительных (острых и хронических) заболеваний печени, протекающих без выраженных клинических проявлений.
  7. Липаза – энзим, участвующий в расщеплении нейтральных жиров. Важная роль принадлежит липазе панкреатической, которая особую значимость приобрела в гастроэнтерологии, так как по своим диагностическим возможностям (заболевания поджелудочной железы) превосходит такой показатель, как амилаза.
  8. Фосфатаза щелочная – ее назначение уместно при заболеваниях костной системы, печени и желчевыводящих путей.
  9. Фосфатаза кислая – увеличение активности данного фермента наблюдается, в основном, при поражении предстательной железы.
  10. Холинэстераза – уровень  ее активности отражает синтетическую способность печеночной паренхимы, однако следует заметить, что цифровое выражение данного фермента заметно уменьшается при значительном поражении печени (тяжелое течение болезни). Кроме этого, активность фермента уменьшается при тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА), инфаркте миокарда, злокачественных новообразованиях, миеломе, ревматизме, воспалительных процессах в почках. Вряд ли перечисленные состояния можно отнести к категории легких, поэтому понятно, почему активность холинэстеразы преимущественно интересует врачей стационара, нежели поликлиники.

Липидный спектр

Диагностика заболеваний сердечно-сосудистой системы, как правило, не ограничивается лишь назначением общего холестерина, для кардиолога данный показатель в изолированном виде никакой особой информации не несет. Для того чтобы узнать, в каком состоянии находится сосудистые стенки (а они могут быть тронуты атеросклерозом), нет ли признаков развития ИБС или, упаси Бог, явно грозит инфаркт миокарда, чаще всего используют биохимический тест, называемый липидным спектром, который включает:

  • Холестерин общий;
  • Липопротеины низкой плотности (ХС-ЛПНП);
  • Липопротеины высокой плотности (ХС-ЛПВП);
  • Триглицериды;
  • Коэффициент атерогенности, который рассчитывается по формуле, исходя из цифровых значений показателей, указанных выше.

Думается, что нет особой надобности в очередной раз описывать характеристики, клиническое и биологическое значение всех составляющих липидного спектра, они достаточно подробно изложены в соответствующих темах, размещенных на нашем сайте.

Наверное, самым распространенным анализом в числе показателей биохимии крови является содержание глюкозы (“сахара”). Этот тест в дополнительных комментариях не нуждается, все знают, что проводят его строго натощак, а показывает он, не грозит ли человеку сахарный диабет. Хотя, следует заметить, что существуют и другие причины повышения данного показателя, не связанные с наличием грозного заболевания (травмы, ожоги, печеночная патология, болезни поджелудочной железы, чрезмерное поедание сладких продуктов).

Вопросы у молодых, еще несведущих в «сахарном» деле пациентов, может вызвать проведение глюкозонагрузочного теста (сахарная кривая), которую назначают, в основном, для выявления скрытых форм диабета.

К сравнительно новым тестам, призванным определить поведение углеводов в организме, можно отнести гликированные белки (или гликозилированные – что одно и то же):

  1. Гликированный альбумин (в БАК он обозначается как фруктозамин);
  2. Гликированный гемоглобин;
  3. Гликозилированные липопротеины.

Пигменты

Билирубин – продукт распада гемоглобина эритроцитов, его повышенные показатели характерны для широкого круга патологических состояний, поэтому для диагностики используют три варианта гемоглобиногенного пигмента:

  • Билирубин общий;
  • Прямой или связанный, конъюгированный;
  • Непрямой (свободный, несвязанный, неконъюгированный).

Болезни, связанные с повышением данного пигмента, могут быть самого различного происхождения и характера (от наследственной патологии до несовместимых переливаний крови), поэтому диагноз в большей мере основывается в зависимости от соотношения фракций билирубина, а не от его общего значения. Чаще всего этот лабораторный тест помогает диагностировать отклонения, причиной которых стало поражение печени и желчевыводящих путей.

Низкомолекулярные азотистые вещества

Низкомокулярные азотистые вещества в биохимическом исследовании крови представлены такими показателями:

  1. Креатинин, позволяющий определить состояние многих органов и систем и поведать о серьезных нарушениях их функции (тяжелые поражения печени и почек, опухоли, сахарный диабет, снижение функции надпочечников).
  2. Мочевина, представляющая собой основной анализ, указывающий на развитие почечной недостаточности (уремический синдром, «мочекровие»). Уместным будет назначение мочевины для определения функциональных способностей других органов: печени, сердца, желудочно-кишечного тракта.

Микроэлементы, кислоты, витамины

В биохимическом исследовании крови нередко можно встретить тесты, определяющие уровень неорганических веществ и органических соединений:

  • Кальций (Са) – внутриклеточный катион, основное место сосредоточения которого – костная система. Значения показателя изменяются при заболеваниях костей, щитовидной железы, печени и почек. Кальций служит важным диагностическим тестом выявления патологии развития костной системы у детей;
  • Натрий (Na) относится к основным внеклеточным катионам, переносит воду, изменение концентрации натрия и выход ее за пределы допустимых значений может повлечь серьезные патологические состояния;
  • Калий (K) – изменения его уровня в сторону уменьшения может останавливать работу сердца в систоле, а в сторону увеличения – в диастоле (и то, и другое – плохо);
  • Фосфор (P) – химический элемент, прочно связанный в организме с кальцием, вернее, с метаболизмом последнего;
  • Магний (Mg) – и недостаток (обызвествление артериальных сосудов, снижение кровотока в микроциркуляторном русле, развитие артериальной гипертензии), и избыток («магнезиальный наркоз», блокада сердца, кома) влечет нарушения в организме;
  • Железо (Fe) может обойтись без комментариев, этот элемент является составной частью гемоглобина – отсюда его главная роль;
  • Хлор (Cl) – основной внеклеточный осмотически активный анион плазмы;
  • Цинк (Zn) – недостаток цинка задерживает рост и половое развитие, увеличивает селезенку и печень, способствует возникновению анемии;
  • Цианокобаламин (витамин В12);
  • Аскорбиновая кислота (витамин С);
  • Фолиевая кислота;
  • Кальцитриол (витамин D) – дефицит затормаживает образование костной ткани, вызывает рахит у детей;
  • Мочевая кислота (продукт обмена пуриновых оснований, играющий не последнюю роль в формировании такого заболевания, как подагра).

Центральное место в лабораторной диагностике

Некоторые лабораторные тесты, хотя и входят в раздел биохимии, стоят как бы особняком и воспринимаются отдельно. Это касается, например, такого анализа, как коагулограмма, который изучает систему гемостаза и  включает исследование факторов свертывания крови.

При описании БАК многие лабораторные тесты (белки, ферменты, витамины) остались без внимания, но, в основном, это анализы, назначаемые в редких случаях, поэтому они вряд ли вызовут интерес широкого круга читателей.

Кроме этого, следует отметить, что исследование гормонов или определение уровня иммуноглобулинов (IgA, IgG, IgM) – это тоже биохимический анализ крови, который, однако, осуществляют преимущественно методом ИФА (иммуноферментный анализ) в лабораториях несколько иного профиля. Как правило, пациенты с привычной биохимией его как-то не связывают, да и нам, затрагивая их в данной теме, пришлось бы чертить громоздкие и непонятные таблицы. Впрочем, в крови человека можно определить практически любое вещество, присутствующее в ней постоянно или случайно туда проникшее, однако, чтобы каждое из них рассмотреть досконально, пришлось бы писать большую научную работу.

Для базовой же оценки состояния здоровья человека обычно используются следующие показатели:

  1. Общий белок;
  2. Альбумин;
  3. Мочевина;
  4. Мочевая кислота;
  5. АсАТ;
  6. АлАТ;
  7. ЛДГ;
  8. ЩФ;
  9. Глюкоза;
  10. Билирубин (общий и связанный);
  11. Холестерин общий и ЛПВП;
  12. Натрий;
  13. Калий;
  14. Железо;
  15. ОЖСС.

Вооружившись данным списком, пациент может отправиться в платную биохимическую лаборатории и сдать биологический материал для исследования, а вот с результатами нужно обратиться к специалисту, который займется расшифровкой биохимического анализа крови.

Разный подход к одной проблеме

Расшифровкой биохимического анализа крови, как и других лабораторных тестов, занимается врач лабораторной диагностики или лечащий врач. Тем не менее, можно понять интерес и беспокойство пациента, получившего на руки ответ с результатами исследования его собственной крови. Не каждый в силах дождаться, что скажет доктор: повышенные показатели или, наоборот, они находятся ниже допустимых значений. Врач, конечно, объяснит  подчеркнутые красным или выделенные другим способом цифры и расскажет, какие болезни могут скрываться за отклонениями от нормы, однако консультация может быть завтра-послезавтра, а результаты – вот они: в собственных руках.

Ввиду того, что пациенты ныне в большинстве своем люди довольно грамотные и в вопросах медицины немало «подкованные», мы попробовали вместе разобраться в наиболее распространенных вариантах БАК, но опять-таки – исключительно с ознакомительной целью. В связи с этим хочется предостеречь пациентов от самостоятельной расшифровки биохимического анализа крови, ведь одни и те же величины БАК могут у разных людей говорить о разных болезнях. Для того чтобы в этом разобраться, врач привлекает к диагностическому поиску другие лабораторные тесты, инструментальные методы, уточняет анамнез, назначает консультации смежных специалистов. И только собрав все факторы воедино, в том числе, и биохимическое исследование крови, врач выносит свой вердикт (устанавливает диагноз).

Пациент к данному вопросу подходит по-другому: не имея специальных знаний, оценивает результаты однобоко: показатель повышен – значит, больной (название болезни найти несложно). Однако это еще полбеды, хуже, когда, опираясь на результаты анализов и собственные умозаключения, человек назначает себе лечение. Это недопустимо, поскольку можно упустить время, если человек на самом деле болен, или навредить своему организму, используя вычитанные в сомнительных источниках методы лечения. А вот что нужно действительно знать и помнить пациенту – так это, как правильно подготовиться к биохимическому исследованию крови.

Во избежание излишних затрат

Биохимические исследования крови всегда проводятся натощак, поскольку они очень чувствительны к различным веществам, попавшим в организм накануне анализа (пищевые продукты, фармацевтические средства). Особенно неустойчив к различным внешним и внутренним воздействиям гормональный фон человека, поэтому отправляясь в лабораторию, следует учитывать подобные нюансы и постараться подготовиться должным образом (анализ на гормоны не очень-то и дешевый).

Для исследования биохимии крови необходимо добыть ее из локтевой вены в количестве не менее 5 мл (при тестировании сыворотки на автоматическом анализаторе можно обойтись и меньшей дозой). Человек, пришедший на анализ, должен быть заведомо осведомлен и подготовлен к важной процедуре:

  • Вечером позволить себе легкий ужин, после которого можно только пить чистую воду (алкоголь, чай, кофе, соки к разрешенным напиткам не относятся);
  • Отменить вечернюю пробежку (исключить повышенную физическую активность), коль она запланирована по режиму;
  • Отказать в удовольствии принять горячую ванну на ночь;
  • Мужественно выдержать 8-12-часовое голодание (для липидного спектра не рекомендуется принимать пищу 16 часов);
  • Утром не принимать таблетки, не заниматься зарядкой;
  • Преждевременно не нервничать, чтобы в спокойном состоянии прибыть в лабораторию.

В противном случае придется посетить КДЛ повторно, что повлечет дополнительные нервные и материальные затраты. Не нужно особо сравнивать биохимию с общим анализом крови, где изучается клеточный состав. Там хоть и требуется подготовка, но не столь строгая, съеденный кусочек чего-либо вкусного может не и повлиять на результат. Здесь по-другому: биохимические показатели представлены метаболитами и биологически активными веществами, которые не смогут оставаться «равнодушными» даже к малейшим изменениям внутри организма или вокруг его. Например, одна конфета, съеденная на завтрак, вызовет повышение сахара в крови, выброс инсулина, активацию ферментов печени и поджелудочной железы и так далее… Возможно, кто-то не поверит, но любое наше действие найдет отражение в биохимическом анализе крови.

Видео: биохимический анализ крови в программе “О самом главном”

Вывести все публикации с меткой:

Перейти в раздел:

  • Заболевания крови, анализы, лимфатическая система

Рекомендации читателям СосудИнфо дают профессиональные медики с высшим образованием и опытом профильной работы.

На ваш вопрос ответит один из ведущих авторов сайта.

В данный момент на вопросы отвечает: А. Олеся Валерьевна, к.м.н., преподаватель медицинского вуза

Поблагодарить специалиста за помощь или поддержать проект СосудИнфо можно произвольным платежом по ссылке.

sosudinfo.ru

Биохимический анализ крови у взрослых: расшифровка, норма в таблице

Биохимический анализ крови – это лабораторное исследование плазмы крови, которое включает множество показателей, а именно: ферменты, продукты жирового, углеводного, белкового и азотистого обмена, электролиты и пигменты.

Когда назначают

Данный вид лабораторного исследованя назначается для подтверждения диагноза и повторно для мониторинга эффективности лечения. Результаты биохимического анализа крови показывают:

  • состояние органов, которые принимают участие в образовании и переработке клеток крови (костный мозг, селезенка, лимфатические узлы, печень);
  • деятельности гормональной и кровеносной систем;
  • дефицит жизненно важных для организма витаминов и микроэлементов;
  • работу выделительной системы;
  • физиологические аспекты всех видов обмена веществ.

Подготовка к анализу

Для того, чтобы показатели анализа соответствовали реальности, необходима несложная подготовка к процедуре.

  • Кровь на биохимическое исследование крови сдают натощак утром. Если нет возможности сдать кровь рано утром, то можно осуществить забор крови в любое другое время, но, при этом за, 6 часов до процедуры нельзя кушать.
  • За несколько дней необходимо исключить алкоголь, жирные и сладкие блюда.
  • За 2 часа до анализа необходимо воздержатся от курения.
  • За сутки до процедуры исключают тяжелые физические нагрузки.
  • Перед проведением забора крови необходимо посидеть 15-20 минут в спокойном состоянии, в случае, если человек испытал нагрузку на сердце (шел в быстром темпе, поднимался по лестнице).

Биохимический анализ крови (таблица нормы)

При оценке результатов исследования принято использовать референсные значения – показатели нормы биохимического анализа крови у взрослых, которые примерно одинаковые для здоровых людей. В некоторых случаях показатели нормы у мужчин и женщин могут отличаться.

Название, мера измерения Сокращенное обозначение Норма для женщин Норма для мужчин
Общий белок, г/литр Tp 60-85 60-85
Альбумины, г/л Albu 35-50 35-50
Фибриноген, г/л 2-4 2-4
Общий билирубин, мкмоль/л Tbil 8,5-20,5 8,5-20,5
Непрямой билирубин, мкмоль/л Dbil 1-8 1-8
Прямой билирубин, мкмоль/л Idbil 1-20 1-20
Аспартатаминотрансфераза, ед/л Alt (АСТ) < 31 < 41
Аланинаминотрансфераза, ед/л Ast (АЛТ) < 35 < 45
(Гамма)-глутаминтрансфераза, ед/л Ggt (ГГТ) < 40 < 55
Щелочная фосфатаза, ед/л Alp (ЩФ) 30-110 30-110
Триглицериды, моль/л Trig 0,4-1,8 0,4-1,8
Холестерин, моль/л Chol 3,5-5,5 3,5-5,5
Липопротеиды ВП, моль/л Hdl (ЛПВП) 1,7-3,5 1,7-3,5
Фибриноген, г/л Fg до 6 2-4
Амилаза, ед/л Amyl 20-125 20-125
Мочевая кислота, мкмоль/л Uric asid 150-350 210-420
Креатинин, мкмоль/л Crea 55-95 62-120
Мочевина, мкмоль/л Urea 2,8-7,2 2,8-7,2
С-реактивный белок, мг/л Crp (СРБ) < 0,5 < 0,5
Антистрептолизин О, ед/л Also < 200 < 200
Глюкоза, мкмоль/л Glu 3,8-6,3 3,8-6,3
Калий, ммоль/литр Ka 3,35-5,35 3,35-5,35
Натрий, ммоль/литр Na 130-155 130-155
Кальций, ммоль/литр 2,15-2,5 2,15-2,5
Магний, ммоль/литр 0,65-1 0,65-1

Расшифровка биохимического анализа крови у взрослых

Белок в крови

Общий белок в крови – это общее название всех видов протеина (около 160 видов) плазме. Все виды белков разделяются на 3 фракции:

  • Альбумины занимают наибольшую часть общего белка крови и необходимы как материал для строения новых клеток.
  • Глобулины – это белки, из которых при необходимости синтезируются белки иммунной системы – антитела и др.
  • Фибриногены отвечают за свертываемость крови. Численность фибриногенов наименьшая из всех фракций общего белка.

Количество общего белка в результатах анализа является показателем работы печени, сердца, иммунной системы. Также общий белок отвечает за такие функции крови:

  • поддержание кислотно-щелочного баланса;
  • работа сосудистой системы и сердца;
  • свертываемость;
  • транспортировка гормонов;
  • иммунные реакции.

Повышение общего белка в биохимическом анализе свидетельствует о множестве заболеваний, связанных с:

  • целостностью кожи и тканей (травмы, ожоги, послеоперационные состояния);
  • аллергическими реакциями;
  • системными заболеваниями (красная волчанка, несахарный диабет, ревматизм);
  • заболеваниями печени (цирроз печени, гепатиты).

Значение общего белка увеличивается после обширных кровотечений, длительного периода рвоты и поноса.

Снижение показателя белка наблюдается после хирургического вмешательства, кровотечений, ожогов, отравлений. Общий белок повышается при заболеваниях печени, желудочно-кишечного тракта (энтероколит, панкреатит), при проблемах с почками (нефриты) и анемии.

Альбумины

Альбумины являются низкомолекулярным белком, исполняющим строительную и транспортную функции.

Превышение нормы альбуминов наблюдается при отравлении (рвота, понос, обезвоживание), вирусных инфекциях, артрите, диабете, нефрите.

Снижение показателей альбумина может быть вызвано заболеваниями желудочно-кишечного тракта, почек, сердца, печени, а также голоданием.

На количество альбуминов в биохимии крови влияют медикаментозные препараты: кортикостероиды могут вызвать увеличение показателей, а некоторые гормональные препараты (эстрогены) значительно снижают уровень альбумина и глобулина.

Жиры (липиды)

Липидный профиль биохимического анализа крови включает все соединения с жирными кислотами:

  • холестерин (или общий холестерин);
  • триглицериды;
  • липопротеиды разной плотности.

Холестерин

Холестерин – главный элемент жирового спектра плазмы, который выделяется печенью и поступает в организм из продуктов питания животного происхождения. Уровень холестерина с возрастом увеличивается, особенно у женщин.

Различают несколько видов холестерина:

  • Альфа липопротеид — «хороший» холестерин. В результатах бозначается аббревиатурой ЛПВП – липопротеиды высокой плотности, способствующие избавлению клеток сердца и сосудов от жировых отложений.
  • Бета липопротеид – «плохой» холестерин двух разновидностей: ЛПНП (липопротеиды низкой плотности) и ЛПОНП (липопротеиды очень низкой плотности). Данный вид холестерина транспортирует молекулы жира к внутренним органам и способствует развитию заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Повышение холестерина называется гиперлипидемия, и бывает вызвано наследственными сбоями жирового обмена. Помимо того, количество холестерина в плазме повышается при некоторых заболеваниях: ишемической болезни сердца, сахарном диабете, атеросклерозе, почечной недостаточности, гипотиреозе.

Критическое снижение холестерина в биохимическом анализе крови сигнализирует о нарушениях работы ЖКТ (плохая всасываемость кишечника), недостатке питания, а также является симптомом цирроза печени.

Триглицериды

Триглицериды – это липидные органические соединения, которые называются нейтральными жирами. Триглицериды используются как энергетический ресурс: питание клеток зависит от нормального количества жирных кислот.

Повышение триглицеридов говорит о нарушении жирового обмена, почечной и печеночной недостаточности, что характерно для сахарного диабета, гипотиреоза, ожирения, ишемии сердца, а также при приеме гормональных препаратов.

Снижение уровня триглицеридов в анализах может свидетельствовать о голодании организма, гипертиреозе, нарушениях в работе почек, переизбытке витамина С.

Глюкоза

Глюкоза (сахар) в крови – это комплекс простых углеводов, которые попадают в кровь из пищи и перерабатываются печенью. Глюкоза является источником энергии для всех клеток организма.

Гипогликемия — состояние, при котором организм испытывает недостаток глюкозы. Дефицит глюкозы вызывают разные физиологические и патологические причины.

Физиологические причины гипогликемии:

  • голод;
  • жажда;
  • интенсивная физическая нагрузка;
  • стресс;
  • употребление большого количества простых углеводов.

Патологические причины гипогликемии:

  • сахарный диабет;
  • истощение;
  • почечная недостаточность;
  • нарушения желудочно-кишечного тракта;
  • печеночная недостаточность;
  • цирроз;
  • проблемы с гормональной системой.

Гипергликемия — состояние, которое возникает на фоне расстройства поджелудочной железы, при высоком уровне глюкозы.

Различают три формы гипергликемии по результатам биохимии крови на глюкозу:

  • легкая (уровень глюкозы 6-10);
  • средняя (10-16);
  • тяжелая (выше 16).

Помимо недостаточности поджелудочной железы может возникать временная физиологическая гипергликемия, вызванная стрессом, перееданием простыми углеводами.

Электролиты плазмы

Электролиты – это элементы крови, которые образуются при распаде солей, щелочей и кислот, имеющие позитивный или негативный заряд (катионы и анионы). К основным электролитам плазмы относят калий, натрий, магний, кальций.

Электролиты играют важную роль в метаболических процессах питания клеток, формировании клеток костей и мышц, работе нервно-мышечной системы, выведении лишней воды из межклеточного пространства, а также в поддержании кислотности крови.

Электролиты Причины повышения Причины понижения
Натрий (влияет на работу нервной и мышечной систем, берет участие в работе других электролитов) Обезвоживание, злоупотребление солеными продуктами, гормональные нарушения надпочечников, сбои в работе почек (натрий не выводится) Недостаток соли в пище, рвота, понос, потливость, гипертиреоз, сердечная, печеночная, надпочечниковая недостаточность
Калий (отвечает за водный баланс в организме и отсутствие отеков) Травмы, ожоги, почечная и надпочечниковая недостаточность, закисление организма, шоковое состояние Голодание, избыток кофе и чая, рафинированного сахара, заболевания почек, длительные кишечные расстройства
Кальций (регулирует ритм сердца, передачу импульсов в нервной системе, участвует в сокращении мышц и в процессах свертывания крови, отвечает за крепкие кости и зубы) Избыточная функция паращитовидной железы, гипертиреоз, проблемы с почками, злокачественные опухоли костей, туберкулез костей Гипотиреоз, почечная, печеночная недостаточность, заболевания поджелудочной железы
Магний (требуется для нормальной работы сердца и нервной системы, участвует в обменных процессах других электролитов крови) Гипотиреоз, заболевания почек и надпочечников Голодание, недостаток пищи, расстройства пищеварения с поносом и рвотой, заболевания ЖКТ, гипертиреоз, недостаточность паращитовидной железы, рахит, избыток кальция
Железо (играет основную роль в кислородном обмене клеток) Заболевания печени, отравления химикатами, недостаток витаминов группы В и фолиевой кислоты, прием гормональных препаратов Длительные кровотечения, опухоли, гипотиреоз, анемия, недостаток витаминов В 12, В 6
Хлор (участвует в кислородном обмене альвеол легких, входит в состав желудочного сока) Избыточное выделение гормонов корой надпочечников, обезвоживание, несахарный диабет, избыточное ощелачивание организма Рвота, понос, чрезмерное употребление жидкости, почечная недостаточность, злоупотребление мочегонными средствами, травмы головы

Азотистый обмен

В процессе жизнедеятельности организма возникает потребность выводить продукты распада клеток (азотистого обмена), — мочевину, мочевую кислоту и креатинин, которые выводятся из плазмы с помощью печени.

Мочевина является результатом распада аммиака. Повышение допустимого количества мочевины в результатах биохимического анализа крови свидетельствует об избыточном употреблении белковых продуктов и о заболеваниях почек. Слишком низкий уровень мочевины бывает при беременности, циррозе печени и малобелковом питании.

Мочевая кислота – это продукт пищеварительного процесса, вырабатывается печенью и необходима организму в минимальных дозах.

Избыток мочевой кислоты бывает при заболеваниях печени и почек, алкоголизме, разных типах анемии, при подагре. Низкое количество мочевой кислоты (до нижней границы нормы), может быть вызвано гипотиреозом, печеночной недостаточностью, частым мочеиспусканием.

Креатинин – это вещество, которое является результатом обменных процессов в мышечной ткани. Креатинин выводится из организма почками.

Если в расшифровке значений анализа присутствует повышенный уровень креатинина, это свидетельствует об избыточном белковом питании, чрезвычайных физических нагрузках, нарушении работы почек, гормональных сбоях (при тиреотоксикозе).

Высокий креатинин наблюдается при употреблении препаратов на основе креатина для роста мышц. Характерно, что результат на креатинин бывает высоким и при интенсивном росте мышц, и при их распаде.

Билирубин

Билирубин – это пигмент, который образовывается в результате распада элементов, в состав которых входит железо, медь и другие металлы (например, гемоглобин и т.д.). Общий билирубин – это количество непрямого и прямого билирубина.

Биохимический анализ крови на билирубин обязательно назначается при проблемах с печенью и при подозрении на желтуху. Повышение прямого билирубина может свидетельствовать о проблемах с желчевыводящими путями.

zabolevanija.net


Смотрите также