Питание при воспаленной поджелудочной железе

Диета при панкреатите (воспаление поджелудочной железы)

Заболевание поджелудочной железы воспалительного характера называется панкреатит. Железа выполняет секреторные функции: вырабатывает инсулин, липокаин и глюкагон, а участие в пищеварении заключается в секреции панкреатического сока. Причины поражения ее многообразны: токсическое отравление, травмы, обструкция панкреатического протока, сосудистые нарушения, заболевания желчного пузыря и протоков, воздействие лекарственных средств, инфекционные и паразитарные заболевания.

Различают острый и хронический панкреатит. Острый панкреатит связан с ферментным самоперевариванием (аутолизом) поджелудочной железы и в тяжелых случаях наблюдается некроз тканей железы и близлежащих органов. Часто развивается при приеме лекарственных препаратов (метилдопа, Азатиоприн, 5-аминосалицилаты, тетрациклины, Фуросемид, Циметидин, Метронидазол). В половине случаев причиной его развития является ЖКБ, а часть — связана со злоупотреблением алкоголем.

Хронический панкреатит — длительно текущее и прогрессирующее заболевание, склонное к обострениям. Различают несколько его клинических форм:

• бессимптомный;
• болевой – не выраженные постоянные боли, усиливающиеся при обострении;
• рецидивирующий, когда боли появляются только при обострении;
• псевдотуморозный — крайне редко встречающаяся форма, когда головка железы прорастает фиброзной тканью и увеличивается.

Изменения ткани при хроническом панкреатите носят стойкий характер, прогрессируют и приводят к экзокринной недостаточности. В начальной стадии патологический процесс носит ограниченный характер, а по мере развития заболевания поражается вся железа.

Симптомы, лечение и питание при панкреатите

Основными симптомами острого панкреатита являются сильная боль в животе разной локализации ( в правом или левом подреберье, подложечной области, опоясывающая), отрыжка, сухость во рту, сильная рвота, тошнота, повышение температуры. Симптомы зависят от степени поражения железы. Так, легкая степень сопровождается однократной рвотой, умеренными болями и относительно удовлетворительным состоянием больного. При тяжелой степени поражения (распространенный некроз железы) выражен симптом интоксикации, больного беспокоят сильные боли и мучительная рвота, нередко появляется желтуха и перитонит. Общее состояние больных тяжелое.

Лечение направлено на:

• борьбу с шоком и токсемией;
• подавление активности ферментов (голод и ингибиторы протонной помпы);
• ликвидацию боли.

Лечение диетой при симптомах панкреатита играет большую роль во всех периодах заболевания. Пациентам с тяжелой формой проводится инфузионная терапия и кормление через зонд смесями для энтерального питания. В лечебном питании больных легкой и средней тяжести важна этапность — постепенный переход от голода к физиологически полноценной диете (номер лечебной Диеты 5П).

В острый период правильное питание подавляет гиперферментацию железы и способствует уменьшению стаза в протоках и желудочной секреции. Диета при воспалении поджелудочной железы при хроническом течении помогает улучшить функцию железы, восстановить нарушения питания и предотвратить рецидивы.

Диета при остром панкреатите

При острой форме заболевания отмечается интенсивный болевой синдром, ферментемия (повышен уровень ферментов железы в крови) и амилазурия (в моче).

Основная цель — прекратить выработку панкреатического сока, что достигается отказом от приема любой пищи и строгим постельным режимом. Нежелательно даже воздействие вида и запаха пищи на больного. Основными принципами питания в этот период являются:

• голод и проведение парентерального питания;
• в кратчайшие сроки после приступа и стихания боли осуществляется переход к питанию, так как больному необходим полноценный белок;
• постепенное расширение рациона и включение новых продуктов;
• постепенное увеличение объема пищи и ее калорийности;
• соблюдение механического и химического щажения органа длительное время.

В первые дни разрешается питье: щелочная минеральная вода (Боржоми, Смирновская, Ессентуки №17), отвар шиповника, кипяченая вода, некрепкий чай. Их нужно принимать комнатной температуры и маленькими порциями. Длительность голодания обычно составляет 1-3 дня, что зависит от состояния больного. Есть несколько мнений относительно характера голодания. Одни считают, что необходимо исключить и употребление жидкости. Другие склонны к тому, что больной должен употреблять 1,5-2 литра жидкости.

Дальнейшее питание зависит от состояния больного, и последовательно назначаются два варианта диеты.

Первый вариант — показан после острого панкреатита и при выраженном обострении хронического. Этот вариант диеты рекомендуется после голодных дней (обычно с третьего дня), поскольку она создает максимальный покой железе и устраняет болевой синдром.

После приступа необходимы частые приемы пищи (до 8 раз) и очень маленькими порциями, начиная с 50-100 г. Первое время назначается низкокалорийное питание (жиров 50 г, белков 60 г). Оно не соответствует физиологическим нормам, поэтому рекомендуется сроком до 4-7 дней.

Рацион составляют вареные продукты, имеющие полужидкую консистенцию, и только к 6-му дню разрешается употребление полувязкой пищи. Углеводная пища меньше всего стимулирует панкреатическую секрецию, поэтому она рекомендована сразу после голода. Если расписывать по дням, то в первый и второй день можно:

• протертые жидкие каши;
• слизистые несоленые супы — отвары круп (исключаются пшенная, кукурузная крупы);
• овощные отвары;
• некрепкий чай с сахаром;
• протертые компоты;
• белый черствый хлеб, сухари;
• кисели и желе из фруктового сока с добавлением ксилита.

Через 2 дня к углеводной пище постепенно вводят белковые продукты:

• с третьего дня — творожную пасту, суфле, творожные пудинги из некислого творога (чаще используют кальцинированный творог);
• 1-2 яйца в день (паровой омлет);
• с четвертого дня — каши на молоке и суп-крем из отварного мяса;
• на шестой день в блюда добавляют сливочное масло, разрешаются уже протертые овощные супы (исключается капуста) и овощные пюре (морковное, картофельное, свекольное);
• с 7 дня в рацион вводят суфле мясное и рыбное, а с 10 дня — паровые котлеты, кнели из говядины, индейки, курицы, рыбы (сухожилия, кожа и жир удаляются).

При уменьшении боли и улучшении переваривания пищи диета расширяется и назначается ее второй вариант (ее применяют также при не резком обострении хронического панкреатита). После острого панкреатита больной должен быть на диетическом питании 6-12 месяцев. Все блюда готовятся в отварном или паровом виде, сначала протираются, а несколько позже — просто измельчаются. Поскольку сохраняются принципы щажения, пища не вызывает чрезмерной стимуляции органа.

Диета при хроническом панкреатите поджелудочной железы

У взрослых заболевание приобретает хронический характер, а это значит, что питанию должно уделяться должное внимание, поскольку оно способно предотвратить обострения. Каждое обострение влечет за собой замещение нормально функционирующей ткани железы фиброзной. Поэтому с годами у больного развивается недостаточность железы внешнесекреторная и внутрисекреторная.

Внешнесекреторная недостаточность или панкреатопатия проявляется в недостаточной выработке пищеварительных ферментов (амилаза, липаза, трипсин), которые соответственно расщепляют и переваривают углеводы, жиры и белки. У больных появляется стеаторея (непереваренный жир) и признаки недостаточности питания (похудение, дефицит веса, нарушения обмена кальция). При достижения полной ремиссии важно предотвратить рецидивы и скорректировать нарушения питания, поэтому рекомендуется полноценное питание, а также лечение с применением ферментных препаратов.

Диета при обострении хронического панкреатита соблюдается в пределах вышеописанных вариантов: при выраженном обострении — первый вариант, при невыраженном — второй. Это полноценная диета с содержанием 110-120 г белка, содержание жира — на нижней границе нормы (включаются растительные жиры) и ограничиваются простые углеводы.

Основные характеристики второго варианта Диеты 5П:

• Блюда отварные в протертом и измельченном виде. Переход к такому питанию проводится постепенно.
• Повышено содержание белка, количество жира и углеводов. Тем не менее, количество жиров не более 70 г и вводятся они постепенно.
• При плохом переваривании белковой пищи количество белков уменьшают на время и увеличивают содержание углеводов.
• Исключены экстрактивные вещества и клетчатка. Для извлечения экстрактивных веществ мясо варят кусочками по 100 г, сливая первую воду. Затем его используют как полуфабрикат для различных блюд (рубленых, суфле и пудингов).
• Количество соли до 6 г.
• Рекомендовано дробное питание (до 6 раз в сутки).
• Запрещен обильный прием пищи.

В рационе достаточно широко используются продукты, являющиеся ингибиторами протеолитических ферментов: картофель, соевые бобы, яичный белок, овсяная крупа. Какая диета должна соблюдаться в дальнейшем? При удовлетворительной переносимости второго варианта стола в рацион вводят дополнительное количество жиров. Обычно у больных отмечается стеаторея (потеря жиров с калом), поэтому целесообразно восполнить потери обогащением питания растительными маслами. Тугоплавкие жиры животного происхождения чаще всего плохо переносятся, они поддерживают воспаление, усиливают боли в животе и вызывают поносы.

Больным противопоказаны блюда с сокогонным действием: мясные, костные, грибные и рыбные бульоны, жареные блюда. Принципиально важным является отказ от алкогольных напитков, поскольку они являются сильными стимуляторами панкреатической секреции.

В период ремиссии расширяется перечень продуктов и показано включение овощей и фруктов уже и в сыром виде. Овощи применяют в составе салатов, гарниров, винегретов и как самостоятельные блюда. Помимо каш можно делать плов с сухофруктами и отварным мясом, макароны, крупеники. Супы готовят не протертыми и осторожно вводятся свекольники, борщи и щи. Для улучшения вкуса используют соусы домашнего приготовления и пряности.

Остаются противопоказанными какао, кофе, напитки с газом и алкоголь. В стадии ремиссии показан прием мало- и среднеминерализованных минеральных вод. Их принимают в теплом виде курсом 3-4 недели. Диета при хроническом панкреатите соблюдается пожизненно.

У взрослых часто имеются сопутствующие заболевания ЖКТ (холецистит, гастрит) и от этого зависит технология приготовления пищи (протертая или протёртая), а также включение или, наоборот, исключение из рациона каких-либо продуктов.

Диета при панкреатите и холецистите

В силу нарушений функции железы в процесс вовлекается желчный пузырь. Чаще всего на фоне панкреатита развивается холецистит, а не наоборот. Сочетанная патология — холецистопанкреатит проявляется болями в эпигастрии, жидким зловонным стулом. Часто сочетается с рефлюксом из двенадцатиперстной кишки в желудок, что вызывает горечь во рту. Заболевания имеют общие причины возникновения, поэтому и питание имеет много общего. Прежде всего, основной диетой при этих заболеваниях является диетический Стол №5.

В первые дни при обострении холецистита для максимального щажения проводят полное голодание. Можно пить некрепкий чай, отвары шиповника. С третьих суток показана Диета №5В, исключающая всякие раздражители. Больной находится на ней 4-5 дней. При остром панкреатите и холецистите пища готовится без соли и протирается — это слизистые и протертые супы, суфле, пюре. Важен частый прием пищи малыми порциями.

В рацион вводятся:

• слизистые супы (отвар овсяной, манной и рисовой круп);
• протертые каши на воде с добавлением молока и без масла;
• овощные соки, протертые компоты;
• белые сухари;
• немного вареного мяса (его протирают), отварной рыбы и нежирного творога.

Рецепты приготовления блюд, приведенные в соответствующем разделе, можно использовать и при этой сочетанной патологии.

Диета при панкреатите и гастрите

Если панкреатиту сопутствует гастрит или гастродуоденит, то питание несколько видоизменяют, особенно в период обострения, когда больного беспокоят выраженные боли и отмечаются диспептические расстройства. Наличие гастрита или гастродуоденита влечет необходимость более тщательно подходить к питанию и дольше по времени использовать протертый вариант диеты, а в период обострения переходить на Диету №1А, характеризующуюся максимальным ограничением всех воздействий на слизистую. Это — снижение количества белка и жиров, ограничение соли, протертая пища и жидкая ее консистенция. Последовательно назначается Стол 1Б, имеющий меньше ограничений.

При гастродуодените и панкреатите диеты также схожи: исключают блюда — возбудители секреции желудка, употребляется жидкая или кашицеобразная пища, вареная и протертая. Запрещают употребление фруктов с грубой кожицей и продуктов, богатых клетчаткой.

Меню питания состоит из протертых супов (манной, овсяной, рисовой круп) с добавлением яичной смеси и сливочного масла. В супы вводятся протертые овощи. Можно есть картофельное, свекольное и морковное пюре со сливками или молоком. Мясо, рыбу и птицу готовят на пару в виде суфле, котлет и кнелей. Разрешено молоко, свежий творог, однако при наличии панкреатита больной может плохо переносить цельное молоко, поэтому диету корректируют.

Прогрессирующий процесс в поджелудочной железе вовлекает и клетки Лангерганса, что приводит к дефициту инсулина и развитию сахарного диабета. При диабете и панкреатите базовой диетой является Стол 5П, но при этом исключаются продукты, содержащие легкоусвояемые углеводы: манная каша, картофель, рисовая, овсяная каши, кондитерские изделия, белый хлеб, сахар и сладости.

Разрешается диабетический хлеб или серый из муки грубого помола, но ограничено (250 г). При приготовлении котлет не рекомендуется в фарш добавлять хлеб, лучше использовать свежий творог. В рационе питания используют различные сахарозаменители, поэтому желе, муссы, компоты и кисели готовят с сахарином или ксилитом. Углеводистые продукты должны равномерно распределяться в течение дня или их употребление совмещают с приемом противодиабетических препаратов.

Разрешенные продукты

Рацион правильного питания при панкреатите поджелудочной железы включает:

• Крупы: манная, овсяная, гречневая, рис. Каши готовят на воде, перетирают, добавляют воду или молоко, доводят их до полувязкой консистенции. Если варить каши из муки (гречневой и рисовой), это значительно облегчает процесс приготовления. Из риса и манной крупы можно делать суфле и подавать с киселем, джемом или вареньем. Перловая, пшенная, кукурузная и ячневая крупы ограничиваются в рационе.
• Отварные и перетертые до состояния пюре картофель, тыква, кабачки, морковь, зеленый горошек, свекла, цветная капуста. Через время допускается употребление сырой моркови и тыквы в тертом виде, очищенных помидоров и тертых огурцов.
• Супы готовят на овощных бульонах и в них вводят перетертые овощи. Можно готовить супы-пюре. В супы добавляют разрешенные крупы, хорошо их разваривают или протирают. В супы можно вводить мелко шинкованные овощи, но поджаривать их нельзя. Супы заправляют сметаной, сливками, сливочным маслом.
• Нежирную рыбу готовят на пару, отваривают куском или употребляют в виде котлет. Предпочитаются судак, хек, треска, сазан, щука, минтай, окунь, путассу. Не допускается припущенная рыба, которая готовится в сотейнике с водой и все экстрактивные вещества в ней сохраняются.
• Для приготовления блюд выбирают говядину, кролика, телятину, курицу. Мясо употребляется в виде рубленых изделий (только котлеты, суфле, фрикадельки, тефтели, кнели), приготовленных на пару. Отварную курицу и кролика можно употреблять куском.
• Нежирные кисломолочные продукты. Молоко разрешается добавлять в блюда, поскольку цельное плохо переносится больными. Можно есть не очень жирный творог, готовить запеканки и пудинги из него. При дефиците кальция лучше употреблять кальцинированный творог. Сметана — приправа к блюдам. Можно вводить неострый сыр в тертом виде.
• Хлеб пшеничный, только несвежий, чтобы избежать вздутия. Рацион предусматривает употребление несдобного печенья (галетное).
• Омлеты преимущественно белковые (1 яйцо в день).
• Можно готовить соусы на овощном отваре с добавлением сметаны и молока (муку не поджаривать).
• В печеном виде — сладкие яблоки. Сухофрукты употребляются протертыми. Из сладких фруктов делают варенье, кисели, муссы, пастилу. Ограничено допускаются сырые фрукты и ягоды, но их нужно протирать.
• В рацион после обострения очень осторожно вводят жиры, сначала — масло сливочное, а потом — рафинированное подсолнечное.

Таблица разрешенных продуктов

	Белки, г	Жиры, г	Углеводы, г	Калории, ккал
кабачки	0,6	0,3	4,6	24
капуста брокколи	3,0	0,4	5,2	28
капуста цветная	2,5	0,3	5,4	30
картофель	2,0	0,4	18,1	80
морковь	1,3	0,1	6,9	32
огурцы	0,8	0,1	2,8	15
помидоры	0,6	0,2	4,2	20
тыква	1,3	0,3	7,7	28
яблоки	0,4	0,4	9,8	47
курага	5,2	0,3	51,0	215
урюк	5,0	0,4	50,6	213
чернослив	2,3	0,7	57,5	231
гречневая крупа (ядрица)	12,6	3,3	62,1	313
манная крупа	10,3	1,0	73,3	328
овсяная крупа	12,3	6,1	59,5	342
рис	6,7	0,7	78,9	344
хлеб пшеничный	8,1	1,0	48,8	242
варенье	0,3	0,2	63,0	263
желе	2,7	0,0	17,9	79
зефир	0,8	0,0	78,5	304
мармелад фруктово-ягодный	0,4	0,0	76,6	293
пастила	0,5	0,0	80,8	310
печенье мария	8,7	8,8	70,9	400
мед	0,8	0,0	81,5	329
сахар	0,0	0,0	99,7	398
кефир 1.5%	3,3	1,5	3,6	41
простокваша 1%	3,0	1,0	4,1	40
ацидофилин 1%	3,0	1,0	4,0	40
творог 1%	16,3	1,0	1,3	79
творог 1.8% (нежирный)	18,0	1,8	3,3	101
говядина	18,9	19,4	0,0	187
кролик	21,0	8,0	0,0	156
куриная грудка вареная	29,8	1,8	0,5	137
индейки филе отварное	25,0	1,0	-	130
яйца куриные	12,7	10,9	0,7	157
камбала	16,5	1,8	0,0	83
минтай	15,9	0,9	0,0	72
путассу	16,1	0,9	-	72
треска	17,7	0,7	-	78
хек	16,6	2,2	0,0	86
щука	18,4	0,8	-	82
масло сливочное	0,5	82,5	0,8	748
масло подсолнечное	0,0	99,9	0,0	899
вода	0,0	0,0	0,0	-
вода минеральная	0,0	0,0	0,0	-
абрикосовый сок	0,9	0,1	9,0	38
морковный сок	1,1	0,1	6,4	28
персиковый сок	0,9	0,1	9,5	40
тыквенный сок	0,0	0,0	9,0	38
шиповниковый сок	0,1	0,0	17,6	70
* данные указаны на 100 г продукта

Полностью или частично ограниченные продукты

Питание при воспалении поджелудочной железы не должно содержать:

• Овощи с грубой клетчаткой (брюква, белокочанная капуста, редис, репа, баклажаны, редька), бобовые, грибы.
• Супы на бульонах (мясном/грибном/рыбном), борщ, свекольник, щи, окрошка.
• Жирную рыбу, мясо, мясо гуся и утки, все жареные блюда, тушенное мясо и рыбу, копчености, икру рыб, соленую рыбу, колбасы, консервы.
• Субпродукты в виду содержания избыточного количества холестерина.
• Хлеб ржаной и свежий пшеничный, кондитерские изделия с кремом, пирожные, слоеное тесто, сдоба, дрожжевая сдобная выпечка, жареные пирожки, блины, сырники и оладьи.
• Рассыпчатые каши (исключают перловую, кукурузную, пшенную, ячневую).
• Сырые овощи и фрукты нужно вводить в рацион с осторожностью. На начальном этапе они употребляются отварными или печеными.
• Исключены: черный крепкий кофе, шоколад, мёд, виноградный сок, мороженое, варенье, какао, газированные и алкогольные напитки.
• Яйца жареные и вкрутую, сливки, жирный творог повышенной кислотности, жирное молоко, и соленый острый сыр.
• Кулинарные жиры, сало, приправы и пряности (хрен, пряные травы, кетчуп, горчица, перец, майонез).
• Фрукты, содержащие простые углеводы (бананы, виноград, финики) — они могут вызвать вздутие кишечника.

Таблица запрещенных продуктов

	Белки, г	Жиры, г	Углеводы, г	Калории, ккал
овощи консервированные	1,5	0,2	5,5	30
баклажаны	1,2	0,1	4,5	24
брюква	1,2	0,1	7,7	37
горох	6,0	0,0	9,0	60
капуста	1,8	0,1	4,7	27
лук репчатый	1,4	0,0	10,4	41
нут	19,0	6,0	61,0	364
перец салатный	1,3	0,0	5,3	27
петрушка	3,7	0,4	7,6	47
редис	1,2	0,1	3,4	19
редька белая	1,4	0,0	4,1	21
укроп	2,5	0,5	6,3	38
фасоль	7,8	0,5	21,5	123
хрен	3,2	0,4	10,5	56
шпинат	2,9	0,3	2,0	22
щавель	1,5	0,3	2,9	19
бананы	1,5	0,2	21,8	95
виноград	0,6	0,2	16,8	65
грибы	3,5	2,0	2,5	30
грибы маринованные	2,2	0,4	0,0	20
орехи	15,0	40,0	20,0	500
изюм	2,9	0,6	66,0	264
семечки	22,6	49,4	4,1	567
финики	2,5	0,5	69,2	274
кукурузная крупа	8,3	1,2	75,0	337
пшенная крупа	11,5	3,3	69,3	348
ячневая крупа	10,4	1,3	66,3	324
макароны	10,4	1,1	69,7	337
пельмени	11,9	12,4	29,0	275
булочки сдобные	7,9	9,4	55,5	339
хлеб ржаной	6,6	1,2	34,2	165
крем кондитерский	0,2	26,0	16,5	300
тесто песочное	6,5	21,6	49,9	403
мороженое	3,7	6,9	22,1	189
шоколад	5,4	35,3	56,5	544
горчица	5,7	6,4	22,0	162
майонез	2,4	67,0	3,9	627
молоко 4.5%	3,1	4,5	4,7	72
сливки 35% (жирные)	2,5	35,0	3,0	337
сливки взбитые	3,2	22,2	12,5	257
сметана 30%	2,4	30,0	3,1	294
сыр пармезан	33,0	28,0	0,0	392
свинина жирная	11,4	49,3	0,0	489
сало	2,4	89,0	0,0	797
бекон	23,0	45,0	0,0	500
колбаса с/копченая	9,9	63,2	0,3	608
курица копченая	27,5	8,2	0,0	184
утка	16,5	61,2	0,0	346
утка копченая	19,0	28,4	0,0	337
гусь	16,1	33,3	0,0	364
рыба копченая	26,8	9,9	0,0	196
икра черная	28,0	9,7	0,0	203
икра лососевая зернистая	32,0	15,0	0,0	263
лосось	19,8	6,3	0,0	142
рыбные консервы	17,5	2,0	0,0	88
семга	21,6	6,0	-	140
форель	19,2	2,1	-	97
жир животный	0,0	99,7	0,0	897
жир кулинарный	0,0	99,7	0,0	897
вино красное сухое	0,2	0,0	0,3	68
водка	0,0	0,0	0,1	235
пиво	0,3	0,0	4,6	42
вода содовая	0,0	0,0	0,0	-
кола	0,0	0,0	10,4	42
кофе растворимый сухой	15,0	3,5	0,0	94
спрайт	0,1	0,0	7,0	29
виноградный сок	0,3	0,0	14,0	54
* данные указаны на 100 г продукта

Меню при воспалении поджелудочной железы (Режим питания)

Меню питания при остром панкреатите достаточно скудное. На начальном этапе диетотерапии блюда в рационе присутствуют только в отварном и протертом виде. Разрешается употребление 50 г сухарей из белого хлеба. Меню на неделю может быть разнообразным, если включать жидкие и полувязкие каши из разных круп (кроме пшена), суфле и пюре из разрешенных овощей.

На каждый день нужно готовить свежий пресный творог. Его готовят из молока, добавляя при кипении хлористый кальций, таким образом, получается некислый кальцинированный творог. На его основе можно делать пасту, суфле и паровые пудинги. Молоко разрешается только как добавка в блюда (каши с молоком, крем-супы). Разрешены 1-2 яйца в день — всмятку, белковый омлет или паровой.

На десерт, второй завтрак или полдник больному можно предложить печеные яблоки или тушеные в виде пюре, кисели, желе из фруктов, протертые компоты (можно использовать сухие и свежие фрукты). Сливочное масло в малом количестве добавляют в готовые блюда. Если представить его по дням, то это будет выглядеть так:

Завтрак	жидкая протертая гречневая каша; суфле из творога; некрепкий чай.
Второй завтрак	яблоко тушеное; сок шиповника.
Обед	суп манный с морковью перетертый; паштет из говядины; компот.
Полдник
Ужин	каша рисовая полужидкая; рыбное суфле; чай.
На ночь

Завтрак	рисовая каша тщательно протертая; кальцинированный творог; чай.
Второй завтрак
Обед	суп-пюре гречневый с овощами; кнели куриные; кисель.
Полдник	паровой омлет; сок разбавленный.
Ужин	рыбная паровая котлета; картофельное пюре; чай.
На ночь

Завтрак	рисовая жидкая каша с молоком; омлет белковый; слабый чай.
Второй завтрак	перетертый творог с киселем.
Обед	суп-крем из цветной капусты; куриное суфле; настой шиповника.
Полдник
Ужин	рыбные кнели; пюре из овощей; сок.
На ночь

Далее диета предполагает расширение рациона. При переходе на расширенный вариант основные блюда такие же, но продукты (овощи и фрукты) можно уже употреблять не протертыми, а несколько позже — в сыром виде. Увеличивается количество пшеничного хлеба до 300 г, сливочного масла до 20-30 г в день, разрешается несладкое сухое печенье.

Поскольку питание в стадии ремиссии очень важно, есть смысл рассмотреть более подробно меню питания при хроническом панкреатите. Супы варят такие же — с крупами и овощами и можно с вермишелью. Не разрешается употребление окрошки, щей и борща. Мясо должно быть без сухожилий и жира. Его готовят в отварном и рубленом виде (котлеты, пюре, суфле, кнели, мелко порезанный бефстроганов). Курицу, кролика и телятину можно употреблять куском. Нежирная рыба разрешена в отварном виде куском или рубленая.

Добавляются в рацион запеканки из круп, крупяные суфле и отварные макаронные изделия. По-прежнему ограничивают рассыпчатые каши, ячневую, кукурузную, перловую, пшенную крупы. Из овощей добавляется цветная капуста, свекла, тыква, зеленый горошек. протертые сырые спелые фрукты и ягоды. Молочные продукты берут пониженной жирности, некислый кефир, сметана в блюда. Примерное меню диеты при панкреатите поджелудочной железы может выглядеть так:

Завтрак	омлет; молочная гречневая хорошо разваренная каша; чай.
Второй завтрак
Обед	суп-крем морковный; котлеты из говядины; каша рисовая; настой шиповника.
Полдник
Ужин	котлеты рыбные; овощное пюре; печенье галетное; компот.
На ночь

Завтрак	каша из гречневой муки с маслом; омлет; сыр несоленый; чай.
Второй завтрак	сырники с морковью запеченные; сок.
Обед	суп с фрикадельками; мясное суфле; пюре из тыквы с растительным маслом; кисель.
Полдник
Ужин	рыбные котлеты; пюре из цветной капусты; чай.
На ночь

Завтрак	каша овсяная; творог; чай.
Второй завтрак
Обед	суп из тыквы со сметаной; бефстроганов (мясо предварительно отваривается); пюре из моркови; компот.
Полдник
Ужин	кнели рыбные; рисовая каша; чай.
На ночь

Завтрак	каша гречневая разваренная; запеканка из творога с яблоком; чай.
Второй завтрак
Обед	суп с цветной капустой; мясные котлеты; каша овсяная; компот.
Полдник	компот из сухофруктов; печенье.
Ужин	рыбные котлеты; пюре из моркови и тыквы; сок.
На ночь

Завтрак	манный пудинг с киселем; творог; чай.
Второй завтрак
Обед	суп гречневый; суфле куриное; сок.
Полдник
Ужин	рыба отварная; рисовая каша; чай.
На ночь

Данное меню можно использовать при панкреатите и гастрите.

Рецепты диетических блюд при панкреатите

При остром панкреатите питание имеет значительные ограничения.

При хроническом панкреатите перечень продуктов расширен, поэтому не трудно составить разнообразный рацион.

Разрешено кусковое мясо нежных сортов и бефстроганов из отваренного, мелко нарезанного мяса. Все мясные и рыбные блюда можно готовить с молочным или сметанным соусом. Их консистенция может быть разной: густые для добавления в фарш, а полужидкая — к овощным, мясным или крупяным блюдам.

Готовят их на молоке с водой. Отварные овощи используют как гарнир или как самостоятельное блюдо. С целью механического щажения овощи используют в протертом виде. Любые салаты из сырых овощей в первое время после обострения исключаются, затем при хорошей переносимости постепенно вводят тертую морковь, тыкву, огурцы.

Диетические супы по диете готовятся пюреобразными. Все продукты варят, до полной готовности и протирают. В пюре добавляют отвар, доводят до кипения, а для того чтобы протертые продукты не осели, вводят белый соус и проваривают. Для улучшения вкуса можно ввести льезон (смесь молока/сливок и яиц), но после этого суп не кипятят. Пюреобразные супы имеют консистенцию густых сливок, должны быть без комков муки и хлопьев свернувшегося белка.

Рецепты блюд могут незначительно изменяться за счет добавления разных овощей, круп или мясных добавок в супы. Тем не менее, блюдо будет иметь другой вкус и выглядеть по-другому. Ниже приводятся примеры приготовления диетических блюд при панкреатите, рецепты с фото.

Первые блюда

Суп слизистый (овсяный)

В воду всыпают овсяные хлопья, варят, помешивая до полного разваривания (около 40 минут). Процеживают через сито, но не протирают. После этого в слизистый в отвар добавляют соль, доводят до кипения и охлаждают до 80°С. Заправляют смесью яйца и молока, тщательно размешивают, не проваривая. Кладут кусочек масла.

Молочный суп с пюре из мяса курицы

Отварную курицу пропускают через мясорубку, а потом протирают. Рисовый густой отвар смешивают с мясным пюре и солят по вкусу.

Кипятят и охладив до 80°С, заправляют смесью молока и яйца. Добавляют масло. Можно приготовить суп с мясным пюре.

Суп-пюре из кабачков и цветной капусты (с фото пошагового приготовления блюда)

Порезать кабачки:

Натереть морковь:

Цветную капусту помыть и разобрать (или порезать):

Все овощи сложить в сотейник или кастрюлю с толстым дном, залить водой и проварить:

В горячем виде протирают вместе с отваром или взбивают частями в блендере:

Вводят белый соус, добавляют соль, разводят овощным отваром или молоком и снова доводят до кипения. В готовый суп добавляют кусочек сливочного масла или сметану.

Вторые блюда

Рыбный пудинг

Филе рыбы делят пополам. Одну половину отваривают и протирают. Из второй сырой части филе готовят котлетную массу. Обе части фарша соединяют, добавляют сливочное масло, желтки яиц, солят, вымешивают. Взбитые в пену белки в несколько приемом вводят в рыбную массу, выкладывают в формочки и варят на пару.

Суфле из куриного мяса

Вареную мякоть курицы или индейки несколько раз пропускают через мясорубку. В фарш вводят густой молочный соус, желтки яиц, масло. Хорошо вымешивают полученную массу и в конце добавляют взбитые в пену белки. Выкладывают в большую форму или несколько маленьких и варят на пару.

Десерты

Паровой морковный пудинг с яблоками

Нарезанную морковь в течении 15 минут припускают, добавляют нарезанные яблоки (без кожицы), еще тушат 5-10 минут до полной готовности продуктов. Протирают, добавляют молоко и кипятят, всыпают манную крупу, немного проваривают и охлаждают до 80°С. Вводят яичные желтки и взбитые белки. Выкладывают в форму и варят на пару. Подают со сметаной.

Все эти рецепты можно использовать при приготовлении блюд для детей.

Для детей

Острый панкреатит у детей встречается относительно редко. Его развитие возможно у детей-токсикоманов, при вирусных инфекциях, септических состояниях, отравлениях, на фоне приема лекарственных препаратов и после травм живота. Большей частью острый панкреатит встречается в возрасте 11-15 лет. В клинической картине преобладает болевой синдром (от умеренных болей до схваткообразных и сильных), локализующихся в эпигастрии, в левом подреберье и около пупка.

Первичный хронический панкреатит у детей также встречается реже, чем у взрослых, но протекает наиболее тяжело, приводя к панкреатопатии. Алиментарный фактор не играет такой роли, как у взрослых, и хроническая форма является исходом острой, причинами развития ее являются также муковисцидоз, аномалии сфинктера Одди, желчнокаменная болезнь. Немаловажным фактором риска являются лекарственные поражения (гормоны, тетрациклины) и глистная инвазия.

Чаще всего хроническая форма развивается на фоне заболеваний двенадцатиперстной кишки и желчевыводящих путей, то есть заболевание вторично и имеет место реактивный панкреатит. С одной стороны, поскольку отсутствует деструкция железы, это обратимое состояние при условии своевременного и адекватного лечения основного заболевания. С другой стороны, у части детей на фоне длительных нарушений микроциркуляции и ишемии ткани железы может развиться «истинный» панкреатит.

Коррекция нарушений функции железы должна включать лечение заболевания, которое привело к ее развитию. Важным аспектом является диетотерапия, характер которой также определяется основным заболеванием. Рекомендуется употреблять возрастное количество жиров. Детское питание не должно содержать уменьшенное количество жира, поскольку высокоэффективные препараты заместительной терапии могут компенсировать недостаток липазы. Такой подход к питанию позволяет улучшить нутритивный статус, что очень важно для растущего детского организма.

Для коррекции нарушений пищеварения назначается Креон в индивидуальной дозе вместе с приемом пищи. Препарат находится в виде минимикросфер, покрытых специальной оболочкой, поэтому капсулу можно открыть, высыпать и дозировать для детей разного возраста. Кроме того, это облегчает проглатывание у детей раннего возраста — необходимое количество препарата высыпают в ложечку и дают с едой. Данный препарат при длительном применении не вызывает снижение функции поджелудочной железы.

Хронический панкреатит подразумевает соблюдение строгой диеты во время обострения, затем осуществляется постепенный переход на менее щадящую диету (исключается только механическое щажение), но питание должно быть избирательным и соблюдать его нужно пожизненно.

В стадии ремиссии в рацион вводятся свежие фрукты (сладкие яблоки, дыня, абрикосы, слива, черешня, клубника, виноград, смородина, малина, цитрусовые, ананас), овощи (морковь, зелень огурцы, помидоры). Их количество ограничивается и давать ребенку можно не каждый день. Изредка можно употреблять капусту, молодую кукурузу и баклажаны. Основу меню составляют молочные каши, блюда из мясного фарша, курица и индейка, вегетарианские супы, запеченная рыба, отварные овощи и кисломолочные продукты. Разрешаются сладости: варенье, зефир, джемы, мед, мармелад, сахар, но в умеренных количествах.

При острой форме заболевания соблюдаются такие же принципы питания, как и у взрослых — постепенное расширение рациона и нагрузки на ЖКТ. Уже через месяц не требуется измельчения пищи, но все равно блюда готовятся отвариванием, запеканием или на пару. Разрешаются неострые сыры (например, адыгейский). В рационе присутствуют курица, рыба и мясо, творог и творожные запеканки, макаронные изделия. Из овощей можно давать ребенку картофель, кабачки, цветную капусту, морковь, брокколи, свеклу, тыкву, но только после кулинарной обработки. Активно включаются в рацион кисломолочные продукты. Пищу по-прежнему нужно недосаливать. К каше разрешается 5 г сливочного масла, суп и овощные пюре заправляют сметаной или растительным маслом в количестве 1 ч. л.

При остром панкреатите строгая диета необходима в течение 1 месяца, а по мере улучшения рацион расширяют. Основные принципы лечебного Стола № 5 нужно соблюдать 5 лет (даже при отсутствии симптомов), пока этот диагноз не будет снят. Даже потом грубые диетические нарушения нежелательны.

После перенесенного острого панкреатита и при хроническом исключаются:

• газированные напитки;
• сгущенное молоко;
• мороженое;
• квашеные и соленые продукты;
• бульоны, жирные сорта мяса;
• жареная и жирная пища;
• колбасы, сосиски, консервы, паштеты;
• кислые фрукты и ягоды (кислые яблоки, вишня, клюква);
• пряности;
• пшенная и перловая крупы;
• кулинарная выпечка (торты, пирожные) и сдоба, шоколад, орехи;
• овощи с грубой клетчаткой (перезрелый горох, болгарский перец, редька, редис, хрен, репчатый лук, чеснок).

В случае реактивного панкреатита рекомендованная диета соблюдается в течение 2 недели, после чего строгих ограничений не требуется, но нужно обеспечить ребенку питание, соответствующее возрасту.

Плюсы и минусы

Плюсы	Минусы
Сбалансирована и может применяться длительно с профилактической целью. Щадит поджелудочную железу и нормализует ее функцию.	Требует навыков приготовления блюд.

Комментарии диетологов

Разгрузочные дни показаны при многих заболеваниях, в том числе и при панкреатите. Такая своеобразная моно диета позволяет желудочно-кишечному тракту работать в щадящем режиме. Однако, предпринимая их нужно помнить, что они неполноценны по химическому составу и энергоценности, могут назначаться на 1 день и не чаще 1-2 раз в неделю. Тем более это касается больных с пониженным нутритивным статусом (сниженный вес, нарушение соотношения мышечной и жировой ткани).

Разгрузочные дни

Разгрузку полезно проводить при панкреатите раз в неделю, при этом нужно выбирать те продукты для разгрузки, которые не противопоказаны при данном заболевании, а также учитывать и сопутствующие заболевания. Например, в разгрузочный овощной день предполагается съесть 1,5 кг сырых овощей (среди них капуста, помидоры, салат, кабачки, любая зелень) в виде салатов за несколько приемов. Такое количество овощей в сыром виде плохо переносится больными с этим заболеванием и колитами — они могут вызвать обострение. Наиболее приемлемыми при данном заболевании являются:

• Овсяный. Овсяную кашу, сваренную на воде из 200 г крупы, дополняют двумя стаканами отвара шиповника. Пищу разделить на 6 приемов.
• Творожный. Обезжиренный творог 600 г и 60 г сметаны разделить на четыре приема. Можно дополнить чашкой некрепкого кофе с молоком, но без сахара и двумя стакана отвара шиповника.
• Творожно-фруктовый. 400 г чернослива (он не противопоказан при данном заболевании) и 400 г обезжиренного творога, разделить на 6 приемов.
• Рисово-компотный. Сварить 1,5 л компота из 250 г сушеных яблок или 1,5 кг свежих. Каша из 50 г риса и 100 г сахара на весь день (в компот и кашу). Пить компот каждые два часа, а на обед и ужин добавить сладкую рисовую кашу.
• Арбузный. Берут 1,5 кг мякоти арбуза (без корки) и делят на 5-6 приемов.
• Соковый день. 600 мл сока разделяются и 800 мл настоя шиповника, выпить за 4-5 приемов.
• Тыквенный. В течение дня можно съесть 1,5-2 кг печеной тыквы, разделив на 5 приемов.
• Яблочный. Рекомендуется 1,5 кг свежих яблок, но при данном заболевании целесообразно заменить их на печеные и съесть за 5-6 приемов.

Нужно помнить, что при проведении разгрузочных дней не рекомендуются серьезные физические нагрузки.

Лечебное голодание при панкреатите

Можно ли голодать при панкреатите? Официальная медицина применяет этот метод лечения, особенно при остром панкреатите. Периодически голодать полезно и при хронической форме заболевания. Это позволяет разгрузить органы пищеварения. Отсутствие пищи не вызывает выделения пищеварительных ферментов, желудочного сока и желчи. Все органы пищеварения находятся в «спящем» режиме, и вся энергия тратится на восстановление больного органа и стимуляцию процесса регенерации.

В зависимости от течения заболевания голод назначается на 1-3 дней и до 10-20 дней. Для получения терапевтического эффекта обычно достаточно 10-15 дней, но такой метод голодания является агрессивным и вызывается серьезными причинами. Больной в это время должен наблюдаться в стационаре.

При определении сроков нужно помнить, что при длительном голодании развивается гиперкатаболизм, который вызывает истощение больного, обусловливает замедление восстановительных процессов в железе и ухудшает общее течение заболевания. Вопросы лечебного голодания и выход из него при острой форме подробно описаны выше. В это время больной находится в стационаре под наблюдением врачей, ему проводится инфузионная терапия, поэтому лечение голодом в этих условиях не опасно.

Возникает вопрос, как правильно голодать при хронической форме заболевания, тем более, что многие практикуют это в домашних условиях. Чтобы не усугубить процесс рекомендуется применять лечебное голодание на сутки с полным отказом от еды и питья (сухое). Нужно отметить, что именно сухое голодание дает железе максимальный покой, поскольку не стимулируется выделение пищеварительных соков даже водой. При этом нужно соблюдать постельный режим. Этот вид голодания проводят 1 раз в неделю. Важна регулярность, которая позволит железе восстановиться, кроме того, при этом достигается профилактический эффект.

Как выйти из голодания? К концу суток после голодания (16.00-17.00) нужно выпить стакан теплой воды. Через час можно — стакан овощного бульона, а через 2 часа съесть овощной суп (можно с крупой). На утро можно вернуться к разрешенному питанию. Такое суточное голодание и постепенный выход из него переносятся легко и не оказывают негативного влиянияна железу, а в сочетании с правильным питанием в дальнейшем позволяет избежать обострений болезни. В некоторых случаях максимальное количество дней сухого голодания может быть трое суток. Как и в случае разгрузочных дней, голодание (особенно длительное) противопоказано при пониженном питании больного.

К общему лечению можно подключать лечение народными средствами, но помнить, что эффект может отмечаться только через 3-4 недели лечения. Чтобы не было снижения эффективности действия трав, нужно делать перерывы между курсами не менее месяца-двух, а также менять сборы. Начиная лечение, прислушивайтесь к своему состоянию, если появятся боли, вздутие или поносы — эта трава не подходит вам. Исходя из этого, лучше принимать отвары одной травы, а не сбора трав.

Отвар из лопуха. Мелко нарезать корни, взять 2 ст. л. залить 200 мл кипятка, проварить и настоять 4 часа. Процеженный отвар принимать по 100 мл, дважды в день.

Напиток из цикория. Нарезать корень цикория, взять 3 ч.л. на 500 мл кипятка, проварить на слабом огне 5-7 минут. Выпить в течении дня.

Напиток из овса. Стакан овса залить кипятком в литровом термосе. Настоять ночь, отцедить, пить по 100 мл утром и на ночь целый месяц.

Полезной будет «каша» из сырой гречневой крупы с кефиром. Взять 3-4 ст. л. крупы, размолоть в кофемолке, залить двумя стаканами кефира и оставить на ночь. Половину съесть натощак утром, а вторую — на ночь. Оба продукта не противопоказаны при данном заболевании.

Отзывы и результаты

Питание при лечении должно выполняться строго, иначе теряется смысл всей терапии. Этот диетический стол является полноценным, может длительно соблюдаться и даже постоянно. Особенно это важно для больных, у которых имеется сочетанная патология (холецистит, ЖКБ, язвенная болезнь). Эти больные в виду своего состояния здоровья должны постоянно придерживаться диетического питания.

Многие замечают, что расширение рациона часто вызывает ухудшение. И наоборот, отмечается быстрое облегчение, если соблюдается диета. В отзывах часто упоминаются трудности, связанные с индивидуальным приготовлением пищи, тем более, если это нужно делать постоянно.

• «… Попала в стационар с панкреатитом. Определили еще холецистит и камни в желчном. Состояние было тяжелым, пролежала в больнице 3 недели. Раньше я не знала, какая диета при панкреатите поджелудочной железы должна соблюдаться и никогда не придерживалась ее. А в больнице прошла и изучила все ее варианты, потому что лежала сначала в хирургическом отделении, а потом в гастроэнтерологическом. При воспаленной поджелудочной нужно целый год быть на диете, а мне, наверное, и постоянно, учитывая другие заболевания. Удалять желчный пока не хочу, хотя врач сказал, что приступы панкреатита из-за этого. Все по питанию выполняю строго, поскольку боюсь обострения. Сейчас чувствую себя нормально: болей нет, вздутий тоже, стул нормальный. выполнять ее трудно, так как надоела паровая и безвкусная пища, но мне некуда деваться»;
• «… Строго слежу за питанием, имея хронический панкреатит. Давно изучила, что можно есть и диету соблюдаю постоянно. Правда, пищу не перетираю, а просто слегка измельчаю в блендере. За все эти годы хорошо изучила свой организм — плохо переношу капусту (даже вареную), перловую и пшенную каши — это сразу вызывает тяжесть, вздутие и боли. Приспособилась готовить блюда в пароварке, а теперь купила мультиварку. Хорошо, что все домашние поддерживают меня в правильном питании и сами приучаются»;
• «… Имея холецистит и панкреатит, давно изучила, какая нужна диета. Хорошо, что она одна для двух заболеваний. Раз в два год лечусь в стационаре, а потом правильно питаюсь и пью иногда ферментные препараты. Это позволяет хорошо себя чувствовать и работать. Быстро научилась делать паровые блюда, но суфле не делаю — очень долго. А куриные, мясные или рыбные котлетки получаются быстро, делаю их на 2 дня. С отварными продуктами вообще нет проблем. На бульоне готовлю своим домочадцам, а себе на водичке. Овощи могу есть только вареные или печеные и совсем немного сырых (иначе сильное вздутие и колики в животе)».

Цена диеты

Питание состоит из доступных продуктов, но повышенное содержание белковых продуктов, сказывается на его стоимости. Она может составлять до 1500-1600 рублей в неделю.

medside.ru

Диета при воспалении поджелудочной железы.

Наш организм – это удивительное система, где каждый орган играет свою, очень важную роль. На работу этой системы влияет много факторов, один из которых – это питание. Преобладание в рационе жирного, солёного, острого, переедание – все это рано или поздно вызывает сбой в работе организма. Одним из первых органов, попадающих под удар, является поджелудочная железа.

Что же такое поджелудочная железа и какую функцию она выполняет в организме? Во — первых, она участвует в пищеварении, выделяя для каждого продукта подходящий для его переработки фермент: липаза (для жиров), трипсин (для белков) и амилаза (для углеводов). Во – вторых, поджелудочная железа регулирует баланс глюкозы в крови, вырабатывая такие ферменты, как инсулин и глюкагон.

Панкреатит и его признаки

Когда мы питаемся правильно, количество выделяемых ферментов находится в норме. При нарушении питания, курении, злоупотреблением алкоголем железа воспаляется. Ферменты, задерживаясь в её протоках, начинают разрушать сам орган и, попадая в кровь, вызывают интоксикацию. Такое нездоровое состояние поджелудочной называется панкреатитом.

Симптомы:

• боль. Появление интенсивной боли, вызывающей режущие ощущения. Если своевременно не оказать медицинскую помощь и не снять боль, у человека может произойти болевой шок. В зависимости от пораженного места может болеть в подреберье справа или слева. Если воспален весь орган, то боль имеет опоясывающий характер;
• меняется цвет лица. Сначала больной бледнеет, а затем кожа приобретает сероватый оттенок;
• появляется сыпь на кожных покровах;
• нарушение стула (диарея или запор);
• появление тошноты, рвоты;
• сильное вздутие живота;
• учащается сердцебиение, может появиться одышка;
• в области пупка и поясницы могут появиться синие пятна. Это говорит о том, что кровь из воспалённой железы проникла под кожу живота;
• повышение температуры;
• низкое или высокое давление.

Формы панкреатита и диеты

Панкреатит бывает различных видов. Он классифицируются по причинам возникновения, по степени утраты железой функций, по возможности восстановления повреждённого органа. В упрощённом варианте классификации рассматривается три вида воспаления.

Классификация панкреатита

• острый. Воспаление железы с кровоизлияниями и некротическими процессами возникает из-за того, что орган начинает переваривать сам себя панкреатическими ферментами;
• хронический. При хроническом виде панкреатита поджелудочная теряет способность вырабатывать пищеварительные ферменты и гормоны;
• реактивный. Воспаление вызывается спазмом протока поджелудочной железы.

Питание при воспалении поджелудочной железы

Одним из основных условий успешного и эффективного лечения является соблюдение специальной диеты. Важно определить в какой форме у больного протекает заболевание, чтобы правильно подобрать рацион.

Диета при остром воспалении поджелудочной железы

В период обострения врачи, как правило, лишают больного пищи на двое – трое суток. При ухудшении состояния голодание продлевается. Питательные вещества вводят через специальный зонд в вену. Пить разрешается только отвар шиповника, минеральную воду без газа и не крепкий чай.

Как только больному становится лучше, ему назначается первый вариант диеты №5.

Особенности диеты:

• низкая калорийность;
• прием пищи маленькими порциями пять – шесть раз в день;
• дополнительные перекусы запрещены;
• исключение грубой клетчатки и продуктов, стимулирующих секрецию пищеварительных желез;
• употреблять больше жидкости, особенно, напитков с щелочной средой.

Можно употреблять:

1. отвары из ромашки, шиповника;
2. протертые компоты из сухофруктов или свежих фруктов;
3. молочные продукты, пудинги на пару, свежие творожные пасты;
4. яйца всмятку, омлет на пару;
5. пудинги на пару и пюре из картофеля, кабачка, моркови или цветной капусты;
6. рыба и мясо нежирных сортов, приготовленных в виде котлет на пару, кнелей или суфле;
7. слизистые супы на легком овощном бульоне или воде с добавлением крупы (кроме пшена);
8. сухари из пшеничного хлеба (не больше 50 грамм);
9. сливочное масло (добавлять в еду).

Нельзя употреблять:

1. различные специи и пряности;
2. кондитерские изделия, выпечка;
3. мороженое и шоколад;
4. алкоголь;
5. консервы;
6. острые, жареные, копченые, жирные блюда;
7. колбасы;
8. фрукты и овощи в сыром виде;
9. крепкие грибные и овощные бульоны;
10. редис, лук, репа, редька, салат, брюква, щавель, белокочанная капуста;
11. мясо и рыба жирных сортов.

Примерное меню

• Завтрак
  • белковый омлет на пару
  • гречневая каша на воде
  • чай
• Второй завтрак
• Обед
  • слизистый суп с рисом и сухарями
  • рыбное филе на пару
  • желе из клубничного сока на ксилите
• Полдник
• Ужин
  • суфле из отварного мяса
  • суфле из моркови
• Перед сном

Диета при хроническом воспалении поджелудочной железы

Рацион при хроническом панкреатите немного разнообразнее, чем при обострении- как питаться при воспалении поджелудочной железы . Больной, несмотря на улучшение состояния, должен продолжать так же тщательно следить за питанием и не перегружать поджелудочную железу вредными продуктами, чтобы не спровоцировать повторное обострение. При ремиссии воспаления поджелудочной врачи рекомендуют придерживаться второго варианта диеты №5.

Особенности диеты:

• употреблять пищу только в запечённом, тушёном, варёном виде и на пару;
• исключить жареное;
• температура пищи должна быть от 15 до 60 градусов;
• еду распределять на 5-6 приемов;
• постепенное расширение рациона (если есть сомнения в продукте, проконсультироваться у врача);
• ограничить потребление животных жиров;
• употреблять в сутки не более 10 грамм соли и 30 грамм сахара.

Можно употреблять:

1. несдобное печенье;
2. подсушенный пшеничный хлеб второго сорта;
3. слизистые или протёртые овощные супы с добавлением крупы (кроме пшена);
4. мясо и рыба нежирных сортов на пару или отварные;
5. полувязкие протёртые каши на воде или с небольшим добавлением молока;
6. макароны, вермишель;
7. пресный творог (лучше всего домашний), творожный пудинг; некислый кефир, в блюда можно добавлять сливки или сметану;
8. запечённые или отварные овощи в протёртом виде: морковь, цветная капуста, тыква, картофель, зелёный горошек, свекла, фасоль;
9. сливочное, рафинированное подсолнечное или оливковое масла (добавлять в еду);
10. яблоки некислых сортов протёртые или запечённые без кожуры;
11. некрепкие чаи, отвары шиповника, ромашки, чёрной смородины.

Нельзя употреблять:

1. бобовые;
2. кондитерские изделия, выпечка;
3. крепкие грибные и овощные бульоны;
4. алкоголь и газированные напитки;
5. консервы;
6. острые, жареные, копчёные, жирные блюда;
7. колбасы;
8. фрукты и овощи в сыром виде;
9. грибы;
10. редис, лук, репа, редька, салат, брюква, щавель, белокочанная капуста;
11. мясо и рыба жирных сортов;
12. крепкий чай, кофе, какао;
13. шоколад, мороженое.

Примерное меню

• Завтрак
  • картофельное пюре
  • отварное мясо
  • чай с молоком
• Второй завтрак
  • обезжиренный творог, печёное яблоко
• Обед
  • протёртый овощной суп с перловкой
  • отварная телятина
  • картофельное пюре
  • компот из кураги
• Полдник
  • белковый омлет на пару
  • отвар шиповника
• Ужин
  • запечённое куриное мясо
  • гречневая каша
• Перед сном

Диета при реактивном воспалении поджелудочной железы: что можно и нельзя

Диета при реактивном панкреатите не сильно отличается от предыдущих диет, так как в основе питания при всех видах воспаления железы лежит диета №5. Главной целью при реактивном панкреатите является строгое соблюдение такого рациона, который обеспечит минимальный энергетический расход железы на переваривание еды.

Особенности диеты:

• частое дробное питание пять – шесть раз в день;
• отдавать предпочтение теплым пюреобразным блюдам;
• исключение жиров;
• ограничение углеводов до минимума;
• употреблять больше белков.

Можно употреблять:

1. вчерашний хлеб грубого помола, сухари;
2. супы на овощном или курином бульоне с добавлением крупы, макаронных изделий, варёного измельченного мяса;
3. мясо и рыба (желательно речная) нежирных сортов;
4. яйца в виде паровых омлетов;
5. кисломолочные продукты;
6. сливочное, подсолнечное, оливковое масла (небольшое количество добавлять в блюдо);
7. овощи в виде пюре или отварные;
8. крупа (гречка, овсянка, рис), макаронные изделия;
9. запечённые некислые яблоки без кожуры;
10. отвары из шиповника, щелочная минеральная вода без газа, некрепкий чай, компоты, желе, мусс;
11. сухое галетное печенье.

Нельзя употреблять:

1. сырые овощи и фрукты;
2. продукты, содержащие грубую клетчатку;
3. наваристые рыбные или мясные бульоны;
4. кофе, какао, крепкий чай;
5. кислый фруктовый сок, газированные напитки, квас;
6. острые, жареные, копчёные, жирные блюда;
7. алкоголь;
8. шоколад, мороженое;
9. грибы;
10. кислый фруктовый сок, газированные напитки;
11. молоко;
12. мёд;
13. кондитерские изделия.

Примерное меню

• Завтрак
  • картофельное пюре
  • отварная курица
  • некрепкий чай с сухариками
• Второй завтрак
  • кефир
  • пудинг творожный с изюмом
• Обед
  • овощной суп с рисом
  • рыбная котлета на пару
  • салат из свёклы, заправленный подсолнечным маслом
  • отвар шиповника
• Полдник
  • яблочное пюре
  • негазированная вода с сухариками
• Ужин
  • запечённое куриное мясо
  • гречневая каша
• Перед сном

Как долго придерживаться диеты при панкреатите

Врачи рекомендуют соблюдать диету при воспалении поджелудочной железы на протяжении восьми – двенадцати месяцев. Для полного выздоровления и исключения рецидивов лучше следовать основным принципам лечебного питания всю жизнь. Больному нужно внимательно следить за своим состоянием, особенно, при употреблении запрещённого продукта.

pankreotit-med.com

Диета при панкреатите (воспаление поджелудочной железы): что можно и нельзя есть

Статья подготовлена при участии эксперта

Налетов Андрей Васильевич

Врач первой категории, специалист медицинского центра «Гастро-Лайн», доцент кафедры педиатрии и детских инфекций Донецкого национального медицинского университета им. М. Горького, кандидат медицинских наук. Более десяти лет ведет гастроэнтерологическую практику.

В поисках информации по этой теме пользователи нередко используют ошибочную формулировку: «диета при панкреатите поджелудочной железы». Однако это некорректно. Правильное название болезни состоит из одного слова — «панкреатит». Что с латинского переводится, как «воспаление поджелудочной железы».

Поджелудочная железа — один из органов пищеварения. Ее вес не превышает 80 г, но роль в обеспечении жизнедеятельности человеческого организма несоизмерима. Ни один другой орган даже частично не способен «подменить» поджелудочную железу.

Ее можно сравнить с секретной лабораторией по производству пищеварительных ферментов и гормонов. И любое вторжение на этот «объект» чревато. Подробнее о проблематике панкреатита мы поговорили с членом Международного Клуба Панкреатологов, врачом-гастроэнтерологом Андреем Налетовым.

Поджелудочная железа синтезирует ферменты, без которых организм не сможет переваривать пищу. Также орган продуцирует необходимые для организма гормоны инсулин и глюкагон. Они широко известны как гормоны, ответственные за поддержание необходимой концентрации глюкозы в крови. Но их функции гораздо шире: инсулин и глюкагон оказывают многогранное влияние на обменные процессы практически во всех тканях человеческого организма.

Когда поджелудочная железа работает без сбоев, то моментально реагирует на поступление пищи в организм. Человек ест, а железа готовится к перевариванию, съеденной пищи. Начинается интенсивная выработка пищеварительного сока, который поджелудочная железа по своему протоку выводит в двенадцатиперстную кишку.

Проблемы возникают, если на пути выведения ферментов появляется препятствие. Тогда отток ферментов, предназначенных для расщепления питательных веществ, нарушается. Что в результате? Воспаление, отек, повреждение тканей.

В некоторых источниках панкреатит описывают так: поджелудочная сама себя «съедает». Россия — мировой лидер по заболеваемости панкреатитом. А за последние полвека показатели удвоились. При этом панкреатит «молодеет», увеличивая количество пациентов среди подростков и женщин.

«Свою цистерну вы уже выпили», — говорят медики пациентам с диагнозом «панкреатит», категорически запрещая малейшее употребление алкоголя. Именно регулярные «сто грамм» под калорийную, жирную закуску в 50% случаев становятся причиной развития данного недуга. Почему?

Чтобы переварить алкоголь, необходимо больше ферментов. Панкреатический сок получается насыщенным, концентрированным и может «сработать» раньше, не дойдя до кишечника.

К тому же, само по себе спиртное вызывает спазм сфинктера Одди. Это своеобразный клапан, регулирующий процесс поступления панкреатического сока в двенадцатиперстную кишку. В таком случае пищеварительный сок будто попадает в капкан — блокируется в протоках. Возрастает давление, при котором ферменты оказываются в окружающих тканях, начиная их переваривать. Развивается интоксикация организма. Страдают самые различные органы, включая мозг и сердце.

Другие распространенные причины заболевания.

• Камни в желчном пузыре. У 20% пациентов панкреатит диагностируют как осложнение после желчнокаменной болезни. Камни желчного пузыря могут препятствовать оттоку секрета поджелудочной железы.
• Ожирение. Еще у 20% пациентов панкреатит сопутствует ожирению.
• Травмы. Порядка 5% больных панкреатитом — это люди, получившие травму живота. Например, сильный удар, ранение или операцию на органах, расположенных в брюшной полости.
• Болезни органов пищеварения. Панкреатит может развиться на фоне гастрита, язвенной болезни, заболеваний печени. Поэтому так важно всегда реагировать на малейшее недомогание в животе, и обращаться за квалифицированной помощью.
• Неконтролируемый аппетит. Особенно возрастает риск развития панкреатита, если налегать на жирное и жареное. Получается тот же принцип перегрузки органа, которую провоцирует и алкоголь. Так что, изменения в питании важны не только при лечении панкреатита. Здоровый рацион — важная профилактическая мера. Не случайно медики отмечают рост обращаемости пациентов с панкреатитом в период новогодних каникул. По традиции люди собираются на пышные застолья и не могут остановиться пока не опустошат «тазик» оливье и «ведро» шампанского. Еще более опасные ситуации складываются в пасхальные дни. После окончания Великого поста и длительных пищевых ограничений происходит щедрое разговение с шашлыками.

Спровоцировать панкреатит способны также некоторые лекарства. Например, гормональные препараты при длительном приеме. Панкреатит развивается как осложнение после вирусных, бактериальных, грибковых и паразитарных инфекций. Привести к панкреатиту может отравление — пищевое, алкогольное, химическое. У части пациентов имеется генетическая предрасположенность к патологии пищеварительной системы и, в том числе, к панкреатиту.

Андрей Налетов, врач-гастроэнтеролог, педиатр, член Международного Клуба Панкреатологов: «Инфекции, травмы, патологии желчного пузыря и печени — наиболее частые причины панкреатита у детей. Для взрослых же пациентов на первый план выходит именно токсический фактор: алкоголь и жирная пища, а особенно их сочетание. На этом фоне возникает острый панкреатит или обострение хронического».

В случае острого панкреатита есть шансы на то, что поджелудочная вернется в относительно нормальный функциональный режим. Но при условии, что пациент своевременно обратился за помощью. А вот в хронической форме заболевание приводит к постепенному, необратимому снижению функции органа. И тогда болезнь остается с пациентом навсегда: периодически берет «тайм-аут», а затем возвращается рецидивами в виде обострения. Острый панкреатит со временем может переходить в хронический.

Острым панкреатитом называют внезапное и стремительно нарастающее воспаление поджелудочной железы. Пациент требует немедленной медицинской помощи. Возможна даже госпитализация в реанимационное или хирургическое отделение. Самолечение недопустимо, поскольку у 15% пациентов с диагнозом «острый панкреатит» заболевание может закончиться летальным исходом. Симптомы при этом яркие, их не проигнорируешь.

Что происходит с больным:

• боль в животе, которая локализуется чуть выше пупка, больше слева, опоясывающая;
• тошнота;
• рвота, не приносящая облегчения;
• учащение пульса;
• слабость;
• метеоризм (вздутие живота);
• диарея;
• стул становится жирным, пища выходит в непереваренном виде.

Осложнения острого панкреатита чрезвычайно опасны. Если упущено время, и развился панкреонекроз, показатель летальности увеличивается до 70%. Вероятно образование кист и свищей. Возможен перитонит, а в дальнейшем — развитие сахарного диабета. А также хроническое воспаление с рубцеванием тканей.

Хронический панкреатит способен оставаться за пределами анамнеза пациента десятилетиями. Болезнь в этой форме во время ремиссии (вне периода обострений) не дает выраженной симптоматики. На первых этапах человек с таким диагнозом чувствует дискомфорт после еды, особенно если позволил себе что-то вредное.

Возможны тошнота, вздутие, диарея. Но эти неприятные ощущения больной не ассоциирует со сбоем в поджелудочной железе. И после приступа продолжает, жить как жил и есть как ел. Тем временем, болезнь прогрессирует, а ткани поджелудочной железы постепенно некротизируются, отмирают. И вместо функционирующей ткани органа разрастается соединительная ткань.

И здесь проявляется определенная клиническая симптоматика:

• боль в животе, в ряде случаев без четкой локализации;
• тошнота, снижение аппетита;
• частый и жидкий стул, иногда с каплями жира;
• повышенное газообразование;
• повышенная утомляемость;
• бледная и сухая кожа;
• резкое похудение, хотя человек может и не придерживаться никаких пищевых ограничений.

Хронический панкреатит может перерасти в рак поджелудочной железы, один из самых тяжелых и быстротечных видов онкологии. И прогноз, как правило, неблагоприятный. Болезнь сопротивляется лечению, даже самому современному и дорогостоящему. Рак поджелудочной стал причиной ухода основателя компании Apple Стива Джобса, оперного певца Лучано Паваротти, актера и кинорежиссера Олега Янковского.

Диета при панкреатите: 5 этапов

Лечение панкреатита требует комплексного подхода. И речь идет не только о медикаментозных методах. При осложнениях возможно хирургическое вмешательство. Но в любом случае пациент с диагнозом «панкреатит» должен придерживаться лечебного питания. О том, что можно и что нельзя есть при панкреатите, рассказывает Андрей Налетов.

Андрей Васильевич говорит, что лечебная диета пациента с диагнозом «панкреатит» назначается в зависимости от формы заболевания и особенностей его течения. Например, диета при обострении панкреатита сначала вообще предусматривает отказ от пищи. Это важно, чтобы остановить интенсивный синтез ферментов, снять воспаление.

Доктор подчеркивает, что при панкреатите важно убрать из меню продукты, стимулирующие секрецию пищевых желез. Это кофе, шоколад, крепкий чай, наваристые бульоны из мяса и рыбы, грибные супы. Исключается и богатая грубой клетчаткой пища. Жирные блюда также будут провоцировать сохранение симптомов панкреатита и прогрессирование заболевания.

Доктор выделяет пять основных этапов изменения в диете пациента при остром панкреатите или обострении хронического панкреатита.

1. Голод. Он показан пациентам с диагнозом «острый панкреатит» при наличии выраженного болевого синдрома и признаков интоксикации. Голод такому больному прописывают в условиях стационара на период до трех дней. Запрещена любая пища. Допустимо лишь частое питье небольшими порциями. Предпочтительнее всего щелочная вода без газа. Но голод не должен быть длительным. В противном случае запускается процесс распада собственных энергетических ресурсов и тканей, снижается иммунитет и функция желудочно-кишечного тракта.
2. Внутривенное питание. На фоне ограничения приема пищи через рот пациенту назначается парентеральное питание. Оно вводится внутривенно. В данном случае питательные вещества поступают в организм в обход желудочно-кишечного тракта.
3. Специальные смеси. По мере исчезновения диспептических расстройств у пациента его переводят на следующий этап диеты — энтеральное питание. А именно: кормят смесями через зонд.
4. Диета № 5п. Прописывается после смесей при остром панкреатите и при обострении хронического панкреатита. При остром панкреатите это может произойти на пятый-шестой день. А при обострении хронического — уже со второго-третьего дня. Диета разработана специально под потребности людей, страдающих панкреатитом. В рационе стола № 5п акцент сделан на белковую пищу, а вот количество жиров и углеводов сводится к минимуму. Такое питание при панкреатите, в том числе, позволяет снизить нагрузку на печень и желчный пузырь. Указанного рациона пациенты придерживаются в пределах недели.
5. Диета № 5. Стол № 5 назначается пациентам в периоды стихания острого панкреатита и ремиссии хронического. Также его прописывают при холецистите, гастрите и язвенникам. По набору продуктов эта диета схожа со столом № 5п, но здесь появляется больше углеводов и уже можно есть не только протертую пищу. Из мяса и рыбы делают фарши. Каши варят с добавлением молока. Можно немного больше сладкого и сахара. Медики советуют придерживаться рекомендацией диеты № 5 минимум от двух до четырех месяцев. А в идеале — особо не выходить за рамки всю жизнь. Подробно правила диетического стола № 5 и примерное меню на неделю описаны в отдельной статье.

Если у пациента диагностирован панкреатит, то об алкоголе и сигаретах не может быть даже речи. Врачи жестко реагируют, если человек, которого буквально вытаскивают с того света, не собирается отказываться от вредных пристрастий. Любое лечение в таком случае неперспективное.

Правила рациона № 5п и продуктовая таблица

Пятый стол с маркировкой «п», предназначенный для питания при остром панкреатите и в период обострения хронического панкреатита, предусматривает особенный подход к приготовлению пищи. Продукты должны подвергаться термической обработке. Все блюда варят, готовят в пароварке или на водяной бане. Изредка допустимо запекание.

При этом пищу нужно употреблять только в протертом виде. Даже первые блюда. Чтобы добиться слизистой, жидкой консистенции, еду измельчают при помощи блендера или пропускают через сито с металлической основой. Горячее и холодное есть нельзя. Допустимое количество соли — не более 10 г в сутки. Сахар следует максимально ограничить — до 30 г. В некоторых случаях рекомендуют использовать сахарозаменитель.

Планируя питание при панкреатите, стоит ориентироваться на список продуктов, который рекомендует и категорически запрещает стол № 5п. В таблице ниже описаны основные пищевые «можно» и «нельзя» при панкреатите.

Таблица — Как питаться при панкреатите: остром и обострении хронического

МожноКатегорически нельзя

— Сухари; — галетное печенье; — первые блюда на овощном бульоне; — первые блюда из круп; — кролик, говядина, курица, индейка; — судак, минтай, хек; — нежирная молочная и кисломолочная продукция, включая сыр и творог; — белок куриных яиц; — каши на воде или разбавленном молоке из измельченных круп: гречки, овсянки, риса, манки; — макароны; — крахмалистые овощи вроде картофеля, свеклы, кабачков; — полусладкие ягоды и фрукты; — некрепкий чай; — напиток из шиповника; — разведенные водой фруктовые соки; — кисель

— Свежевыпеченный хлеб; — первые блюда на наваристых бульонах из мяса, птицы, рыбы и грибов; — холодные первые блюда типа окрошки; — жирная молочка и кисломолочка; — йогурты и творожки со сладкими вкусовыми добавками; — жирные сорта рабы и мяса; — соленое, острое, маринованное и копченое; — консервы; — колбасные изделия; — субпродукты; — желтки куриных яиц; — «тяжелые» крупы типа перловки и все бобовые; — грибы; — капуста белокочанная; — редиска; — щавель; — перец; — лук; — виноград и сок из его ягод; — десерты, включая мороженое, варенье и шоколад; — шоколад; — кофе; — спиртное; — сладкая газировка

Что еще нельзя в рамках диеты № 5п при панкреатите? Переедать или голодать. Рацион лучше расписать на пять-шесть столований. И ориентироваться так, чтобы суточный калораж оставался в пределах 2600 кКал. Основная часть рациона — белковая пища как растительного, так и животного происхождения. Количество жиров не должно превышать 80 г. Важно обильное питье — до полутора литров свободной жидкости.

Стол № 5п: 3 примера меню

Рекомендации по меню общие и для взрослых пациентов, и для детей с диагнозом «панкреатит». За исключением малышей первого года жизни: для грудничков предусмотрены особенные подходы к организации лечебного питания.

Правильное питание при панкреатите пациент не может назначить себе самостоятельно. Более того, в условиях стационарного лечения блюда готовятся в больничной столовой. Если же пациент лечится амбулаторно, обязательно нужна предварительная беседа с гастроэнтерологом о том, как питаться при панкреатите дома. Ведь у человека могут диагностировать сопутствующие проблемы со здоровьем, что требует индивидуального решения по диете.

Доктор не будет расписывать подробные рецепты блюд на каждый день и заставлять пациента есть строго по схеме. Главное, чтобы больной понимал основные положения диеты, и выбор продуктов не ставил его в тупик. Например, в магазине не оказалось судака. На диете при панкреатите его можно заменить хеком, ну уж никак ни копченой скумбрией или семгой.

Каким примерно может быть меню на неделю с рецептами диеты при остром панкреатите и обострении хронического? Далее приведены несколько вариантов дневного рациона, на которые можно ориентироваться.

Пример № 1

• Утро. Пюре из отварной индейки. Каша из измельченной рисовой крупы. Омлет из белков куриных яиц, приготовленный на пару. Чай.
• Подкрепление. Творог, взбитый блендером до состояния пасты. Чай.
• Обед. Суп из овсяной крупы, пропущенный через сито. Паштет из говядины, приготовленной на пару. Пюре из картофеля. Кисель из яблок.
• Полдник. Чай с галетным печеньем.
• Вечер. Пюре из отварной курицы. Каша из измельченной гречневой крупы. Яблочный мусс. Чай.
• За два часа до сна. Сок из клубники.

Пример № 2

• Утро. Пюре из отварной говядины. Каша из измельченной гречневой крупы. Манный пудинг. Чай.
• Подкрепление. Творог, взбитый блендером до состояния пасты. Чай.
• Обед. Суп из рисовой крупы, пропущенный через сито. Суфле из курицы. Каша из измельченных овсяных хлопьев. Сок из моркови.
• Полдник. Чай с галетным печеньем.
• Вечер. Паштет из отварной индейки. Картофельное пюре. Бананово-клубничный сок.
• За два часа до сна. Напиток из шиповника.

Пример № 3

• Утро. Пюре из отварной рыбы. Картофельное пюре. Отварные цветная капуста и морковка, взбитые блендером до состояния пюре. Чай.
• Подкрепление. Яблоки, запеченные в духовке. Сок из моркови.
• Обед. Суп из гречневой крупы, пропущенный через сито. Пюре из отварной курицы. Каша из измельченной рисовой крупы. Кисель из яблок.
• Полдник. Чай с галетным печеньем.
• Вечер. Паштет из отварной говядины. Каша из измельченных овсяных хлопьев. Клубничное желе. Чай.
• За два часа до сна. Процеженный компот из сухофруктов.

Рецепты для диеты при панкреатите несложные, а продукты — доступные. И не нужно пугаться замысловатых названий. Например, манный пудинг — это обычная запеканка на основе манной каши. Мясные суфле готовят из смеси фарша, молока и яичных белков. Чтобы сделать бананово-клубничный сок, фрукты взбивают блендером, и добавляют в получившийся смузи воду.

Диета при панкреатите (воспалении поджелудочной железы) должна соблюдаться в комплексе с изменениями в образе жизни пациента. Андрей Налетов подчеркивает, что важно наладить режим сна, соблюдать правила гигиены и укреплять иммунитет. Лечащий врач может посоветовать дополнительный прием витаминов. Главная задача теперь — беречься от любых недугов. Ведь поджелудочная железа может болезненно отреагировать на сопутствующее лечение.

Важно понимать, что панкреатит проще предотвратить, чем лечить. Поэтому к советам гастроэнтеролога стоит прислушиваться не только пациентам, но и всем, кому дорого здоровье.

womanwin.ru

Диета при воспалении поджелудочной железы (меню на неделю)

Панкреатит – патология в поджелудочной железе, которая связана с нарушением выработки пищеварительных ферментов. В связи с этим диета при воспалении поджелудочной железы является важнейшей частью лечения. Правильный подход к питанию поможет наладить функционирование органа, снять симптоматику, ускорить реабилитационный период. Основная цель диетического питания – облегчить переработку и усвоение продуктов, создать щадящий режим для работы всех органов желудочно-кишечного тракта и особенно поджелудочной железы.

Принцип работы поджелудочной железы и симптомы панкреатита

Многие ошибочно предполагают, что ферменты, необходимые для переваривания пищи, вырабатываются в желудке. На самом деле поджелудочная железа активно участвует в процессе пищеварения. Благодаря ее работе происходит выработка:

• амилазы,
• липазы,
• нуклеазы,
• профосфолипазы,
• трипсиногена.

Если один из перечисленных ферментов не вырабатывается, это приводит к сбоям в организме, так как нарушается усваивание витаминов, углеводов, жиров, белков и микроэлементов.

За работу всех органов, в том числе и поджелудочной железы, отвечает центральная нервная система. Она регулирует выработку пищеварительных соков и ферментов. Когда появляется запах пищи, содержание желудочного сока в желудке увеличивается, что служит сигналом к началу работы поджелудочной железы.

Железа имеет способность приспосабливаться и вырабатывать определенные виды ферментов для расщепления поступившей пищи. К примеру, при большом содержании углеводов продуцируется амилаза, отвечающая за переработку данного компонента. При употреблении человеком жирной пищи начинается выработка липазы. За расщепление белков отвечает трипсин.

Помимо выработки ферментов, поджелудочная железа отвечает за производство гормонов, то есть имеет эндокринную функцию. Если уровень глюкозы в крови повысился, выработка инсулина повышается, а при снижении уровня сахара работа железы направляется на производство глюкагона.

Наиболее распространенный симптом при панкреатите – сильная боль с левой стороны живота, в области подреберья. Также может присоединяться другая симптоматика:

• Распространение болезненных ощущений на область поясницы и выше.
• Позывы к рвоте, тошнота. Их интенсивность напрямую зависит от силы боли. Рвотные массы – с кислым и горьковатым привкусом.
• Изменение цвета кожных покровов. Лицо сразу бледнеет, затем приобретает землистый оттенок.
• В согнутом состоянии болезненность снижается.
• Обезболивающие препараты не оказывают действия.
• Высыпания на кожных покровах.
• Расстройства дефекации, вздутие живота.
• Одышка или учащение сердцебиения.
• Колебания АД.
• Небольшой жар.

При появлении хотя бы одного из перечисленных симптомов следует сразу обратиться к врачу.

Основные рекомендации по питанию

Если диагностировано воспаление поджелудочной железы, основное условие лечения – разработка и соблюдение диеты. После острого приступа патологии (первые 2-3 дня) рекомендуется ограничить или полностью отказаться от приема пищи. Голодание обеспечивает покой воспаленному органу, чтобы не происходила выработка ферментов, которые приведут к усилению воспаления и болезненности. Можно пить щелочную минеральную воду без газа.

Полный покой для поджелудочной железы при остром панкреатите и при рецидиве хронического способствует ремиссии. Именно поэтому правильное питание не только является методом лечения, но и выступает в качестве профилактической меры – тормозит дальнейшее прогрессирование воспаления.

Питаться при воспалении поджелудочной нужно таким образом, чтобы:

• наладить метаболизм;
• уменьшить нагрузку на орган;
• снизить воспаление;
• не допустить дистрофических нарушений в тканях;
• уменьшить симптоматику.

Важен режим приема пищи – он должен быть частым, 5-6 раз за сутки. Чтобы поддержать водный баланс, рекомендуется выпивать ежедневно достаточное количество чистой воды (около 2 литров). Порции должны быть небольшими.

Что можно есть при воспалении поджелудочной железы

Продукты рекомендуются отварные, тушеные или приготовленные на пару. Для быстрого усвоения следует есть пищу в жидком или перетертом виде. Во время ремиссии в диету включают овощи, содержащие клетчатку и пектин, которые нормализуют деятельность ЖКТ, восстанавливают перистальтику. Витамины, входящие в состав фруктов и овощей, способствуют повышению иммунитета и быстрейшему выздоровлению.

Питание при воспалении поджелудочной должно включать:

• томаты;
• морковь;
• патиссоны;
• клубнику;
• малину;
• кисломолочные продукты (обязательно низкий процент жира);
• различные крупы (цельнозерновые).

Рекомендуется ежедневно есть салаты с зеленью и растительными маслами (кунжутное, льняное).

Острая форма

Если поджелудочная железа воспалилась впервые, что можно кушать, подскажет лечащий врач. Обычно рекомендуют воздерживаться от пищи несколько дней, если состояние ухудшается – голодание продлевают. Необходимые питательные вещества вводятся при помощи специального зонда напрямую в желудок или с помощью капельницы в вену.

Из питья разрешаются:

• отвар из сухих плодов шиповника;
• минеральная вода без газа;
• чаи.

Питье обязательно несладкое. Допускаются сахарозаменители, которые разрешит лечащий врач.

В качестве готовых блюд:

• котлеты, биточки (рыба или мясо), приготовленные в пароварке;
• супы на бульоне из овощей;
• пудинги или суфле из овощей/фруктов.

При улучшении самочувствия больного переводят на первый вариант стола №5.

Хроническое воспаление

При обострении хронического панкреатита питание можно немного разнообразить. Но нежелательно перегружать орган, чтобы не вызвать рецидив.

На самом деле не так и мало того, что можно кушать при воспалении поджелудочной железы. В список продуктов и блюд входят:

• печенье, сухари;
• масла сливочное, подсолнечное, льняное;
• супы, приготовленные на овощном отваре, можно с крупами;
• компоты и кисели;
• нежирная кисломолочка;
• яблоки и груши, но только сладких сортов, свежие (натертые) или запеченные.

Не рекомендуется жареная пища, соль следует сократить (разрешено 10 г в день), сахар – до 30 г.

При хорошем самочувствии меню можно разнообразить, но желательно при введении новых продуктов предварительно посоветоваться с врачом.

Реактивное воспаление

При наличии реактивного панкреатита требования к диете похожа на предыдущие варианты, то есть в основе стол №5.

Основная цель лечебного питания – строгое соблюдение составленного рациона, что максимально снизит нагрузку на железу и предупредит болезни внутренних органов.

Рассмотрим, какие продукты разрешаются, если железа воспалилась в результате гастрита, холецистита или дуоденита:

• хлеб грубого помола (лучше вчерашний);
• супы на курином или овощном бульоне с добавлением круп, макарон, отварного мяса;
• речная рыба;
• крупы (овсянка, гречка);
• протертые овощные блюда;
• масла (оливковое, подсолнечное);
• галетное печенье.

Основная цель такого питания – минимальный расход энергии железы на переваривание пищи.

Напитки

Во время диеты рекомендуется приготовление отваров (ромашка, шиповник), компот из свежих фруктов или сухофруктов. Обычный чай должен быть слабым и несладким. Можно пить кисломолочные продукты с низким процентом жирности.

Лечебная диета по Певзнеру

Питание при воспалении поджелудочной железы составляется по диете №5 и имеет своей целью вылечить патологию. Следование данному рациону помогает уменьшить нагрузку на железу. Эта диета рекомендуется как для пациентов, перенесших обострение болезни, так и для продления стадии ремиссии. Нормализует уровень сахара и холестерина, снижает вес, улучшает самочувствие.

Стол 5

Суть диеты №5 при наличии воспалительного процесса в поджелудочной железе – отказаться от приема продуктов, способствующих образованию в желудке кислоты, приводящей к активному вырабатыванию ферментов. Больному рекомендуются блюда, направленные на смягчение деятельности органов пищеварения, пища должна быть отварной или приготовленной в пароварке, принимать ее следует измельченной или перетертой. Чтобы минимально тревожить воспаленный орган, любые из применяемых масел или жиров нужно добавлять в готовые блюда, а не использовать во время готовки.

Стол 5а

Диета №5а рекомендуется при остром панкреатите, по прошествии трех дней голодания. Количество килокалорий в сутки снижается до 1700. Пища должна быть жидкой или тщательно перетертой, принимать ее каждые 3 часа, небольшими порциями.

Длительность указанного подхода к питанию определяется врачом, чаще всего составляет 7-10 дней. Срок зависит от состояния больного.

Стол 5п

Диетический стол 5п при воспалении поджелудочной расширяется путем введения следующих блюд:

• паровые тефтели, котлетки из нежирного мяса;
• рыба (лучше речная). Готовить в пароварке.

Важно следить за калориями. Суточная норма – 1500-1800 кКал.

Запреты и ограничения

Употребление некоторых блюд может привести к усилению симптоматики, поэтому так важна диета при воспалении поджелудочной. Что нельзя есть? Необходимо исключить:

• копченые продукты;
• полуфабрикаты, фастфуд;
• некоторые виды круп (манка, перловка, пшено);
• молокопродукты (с высоким процентом жирности);
• кислые фрукты;
• некоторые овощи (капуста, редис и редька, баклажаны, чеснок);
• грибы.

Употребление алкоголя полностью запрещено. Противопоказан сахар, его можно заменить медом или сахарозаменителями, соки разбавлять водой. Следует избегать очень холодных или горячих блюд, их подают только теплыми.

Как долго придерживаться диеты при панкреатите

Согласно советам врачей, больной находится на диете 8-12 месяцев. Чтобы предупредить рецидив при хроническом воспалении поджелудочной железы, эти правила питания нужно соблюдать всю жизнь.

Правила питания для детей

Питание детей при воспалении поджелудочной железы включает те же правила, что и у взрослых. Малышам можно также давать твердое (галетное) печенье, сушки, вафли, но без начинки. Разрешены в рационе зефир, пастила, молочные конфеты. Хорошо давать ребенку компоты и кисели, свежевыжатые соки из различных овощей (морковь, тыква, перец) и фруктов (яблоки, груши).

Как придерживаться диеты

Основные требования:

1. Упор делать на белковые продукты. Снизить потребление жиров и углеводов.
2. Все продукты варить или готовить на пару. Подавать измельченными или перетертыми.
3. Калорийность меню – не более 2000 кКал/сутки.
4. Можно добавлять масла, но только в уже готовое блюдо.

Правильный подход к питанию и полезная еда при воспалении поджелудочной способствуют быстрому снятию симптомов и ускоряют нормализацию работы органа. Разрешается добавлять новые продукты, но только после одобрения врача.

Меню на неделю для больной поджелудочной

Рассмотрим пример семидневной диеты. Ежедневное меню включает первый и второй завтрак, обед, полдник, ужин. Можно добавлять еще и второй ужин. Чаще всего на завтрак подают белковый омлет, а творог и чай – на второй завтрак. Из напитков полезен отвар шиповника, на обед обязательно кушают суп.

Понедельник
Завтрак	Нежирное мясо, чай с галетным печеньем.
Второй завтрак	Овсянка на воде или молоке. Отвар из шиповника или компот из сухофруктов
Обед	Гречневая каша, вареный овощ, например, кабачок или брокколи и нежирный творог
Полдник	Печеные яблоки
Ужин	Рагу из овощей, отварная курица. Компот.
Вторник
Завтрак	Котлеты из мяса, омлет. Чай с сухариками.
Второй завтрак	Творожный пудинг, кисель.
Обед	Отварная говядина, кусочек ржаного хлеба и некрепкий чай с лимоном
Полдник	Стакан кефира и сухарики
Ужин	Рыба на пару, чай
Среда
Завтрак	Нежирный йогурт и зеленое яблоко
Второй завтрак	Отварная грудинка, сухари белые, чай зеленый
Обед	Приготовленная на пару нежирная рыба, гречневая каша и ржаной хлеб
Полдник	Нежирный творог
Ужин	Овсяная каша на пару, салат из свеклы. Чай
Четверг
Завтрак	Омлет из двух яиц и некрепкий чай
Второй завтрак	Творожный пудинг, пюре из яблок.
Обед	Приготовленное на пару мясо и овощной салат
Полдник	Компот из сухофруктов, сухарики
Ужин	Рисовая каша, запеченное яблоко и компот
Пятница
Завтрак	Картофельное пюре с тефтелями. Травяной чай.
Второй завтрак	Компот, сухари или сухое несладкое печенье
Обед	Суп овощной, котлета паровая из мяса рыбы, компот
Полдник	Желе
Ужин	Мясной пудинг, приготовленный на пару овощ.
Суббота
Завтрак	Омлет из двух яиц с творогом
Второй завтрак	Сырники, печеные яблоки
Обед	Куриный бульон с сухариками, тефтели
Полдник	Печеные яблоки, кисель
Ужин	Нежирный творог или куриное мясо
Воскресенье
Завтрак	Творожная запеканка, молоко
Второй завтрак	Овощной суп, отварное мясо
Обед	Перетертый овощной суп с котлетами на пару и вермишелью, молочный соус
Полдник	Чай с галетным печеньем
Ужин	Мясо на пару, отварная свекла, компот

Диета в лечении панкреатита занимает главное место. Снизив нагрузку на поджелудочную железу, можно добиться выздоровления при остром воспалении и устойчивой ремиссии при хроническом.

podzhelud.ru

Поджелудочная железа: диета при заболевании, воспалении, болезни

Если болит поджелудочная железа, диета должна соблюдаться очень строго. Даже самые лучшие лекарства не смогут избавить от заболевания без комплексного подхода. При лечении больной поджелудочной необходимо совмещать правильное питание и лекарственные препараты. В последнее время замечено увеличение количества болезней печени и поджелудочной железы. Это результат вредных привычек (курения, употребления алкоголя), неправильного питания и ухудшения состояния окружающей среды.

Принцип работы поджелудочной железы и симптомы панкреатита

Переваривание пищи очень сильно зависит от стабильной работы поджелудочной железы. Орган выделяет ферменты для расщепления пищи. Система ЖКТ выполняет регулировку количества глюкозы: глюкагон и инсулин отвечают за скорость пищеварения. При правильном питании эти гормоны вырабатываются равномерно и скорость обмена веществ является нормальной.

Человеку, склонному к проблемам с пищеварением, рекомендуется знать, какие симптомы и лечение бывают при панкреатите. При поджелудочной железе, которая воспалилась, можно наблюдать ряд таких признаков:

1. Тупая боль в левом подреберье. Этот один из ярко выраженных симптомов. Он является прямым сигналом того, что что-то не так. В случае его возникновения первым делом необходимо вызвать медицинскую помощь. У пациента наблюдается жар, ненормализованное давление и стремительное ухудшение самочувствия.
2. Цвет лица. Больного панкреатитом можно вычислить по некоторым внешним признакам. Черты лица становятся острее, а кожа — бледнее.
3. Икота или рвота. Если человек чувствует сухость в ротовой полости или приходящие приступы тошноты с желчью, то стоит немедленно обращаться к врачу. Эти симптомы заболевания достаточно распространены. Необходимо удостовериться, что у пациента именно панкреатит.
4. Диарея или запор. Эти признаки могут появляться вместе. Поскольку поджелудочная железа напрямую связана с процессом метаболизма, изменения стула свидетельствуют о многом. При остром панкреатите каловые массы пенистые и со зловонным запахом.
5. Одышка. Болезни поджелудочной железы, симптомы которой могут быть схожи с другими патологиями, отличаются характерной одышкой. Явление возникает из-за того, что во время рвоты происходит потеря электролитов. Образуется липкий пот, а язык покрывается желтым налетом.
6. Вздутие. Во время обострения боли другие органы, принимающие участие в обмене веществ, не успевают сокращаться. Именно поэтому, осмотрев пациента, доктор может обнаружить вздутие живота.

При возникновении любого из вышеперечисленных тревожных симптомов следует немедленно обращаться к специалисту. Он выяснит, почему болит поджелудочная железа, диета (что можно, что нельзя) по совету врача в таком случае необходима.

Причины воспаления поджелудочной

Болезнь поджелудочной железы может возникать по разным причинам:

• употребление наркотиков;
• плохое питание и нездоровая еда;
• злоупотребление алкоголем;
• отравление;
• механические повреждения.

Довольно часто это бывают проблемы, связанные с другими органами. На поджелудочную влияет печень и система вывода желчи. Но самым распространенным заболеванием поджелудочной железы и печени считается панкреатит. Он бывает двух видов: острый и хронический. Опасность первого типа заключается в том, что велика вероятность появления панкреонекроза. Острая форма характерна наличием сильных болей в районе левого подреберья. Хронический панкреатит приводит к фиброзу ткани самой железы. В результате чего поджелудочная железа, диета и лечение для которой играет важную роль, уже не может выполнять свою задачу.

Потом происходит нарушение выработки сока, который поставляет нужные ферменты в пищеварительный тракт.

При возникновении подозрения на воспаление поджелудочной железы лечение необходимо доверить доктору. Первые 2-3 дня специалисты настоятельно рекомендуют не употреблять пищу. Разрешается исключительно чистая негазированная вода. После пережитого воспаления острого панкреатита увеличивается вероятность повторных рецидивов. Тогда в ход вступает специальная диета. Ее главная цель — уменьшение нагрузки на пораженный орган, стабилизация состояния. Таким образом не только корректируется нарушение метаболизма, но и происходит насыщение организма питательными веществами. Медикаментозное лечение и диета назначаются исключительно врачом.

Правила питания для поддержания поджелудочной железы

Питание при воспалении поджелудочной железы должно быть комплексным и полноценным. Результат будет только при соблюдении врачебных рекомендаций.

Чтобы диета для поджелудочной железы дала свои результаты, необходимо соблюдать принципы правильного питания:

1. Режим. Прием пищи требуется производить в одно и то же время.
2. Разнообразие блюд. Диета при воспалении поджелудочной железы не должна лишать больного питательных веществ. Меню рекомендуется выстраивать так, чтобы организм получал все необходимые химические элементы.
3. Индивидуальный подход. Какая диета должна подбираться для каждого больного? Та, что учитывает все особенности организма.
4. Отсутствие переедания. Всего должно быть в меру. Слишком насыщать желудок разрешенными продуктами тоже не стоит. Желательно разделить приемы пищи на маленькие порции и употреблять их в течение всего дня.
5. Свежесть блюд. Еда должна быть свежеприготовленной, но не горячей. Нельзя кушать при воспалении то, что было приготовлено давно. Необходимо избегать очень холодных и горячих напитков.
6. Богатство белков. Количество жиров и углеводов должно быть уменьшено. Из рациона рекомендуется исключать еду, которая влияет на усиление секреции желудочного сока.
7. Высокое качество продуктов. При неуверенности, что употребляемое блюдо свежее или содержит нежелательные компоненты, необходимо исключить его прием.

Легко понять, что пациент не соблюдает правильный режим питания. Основными симптомами становятся обострения, появление рвотных рефлексов, пропажа аппетита.

Что нельзя при заболевании поджелудочной

Что нельзя есть при подобных проблемах? Питание при заболевании поджелудочной железы зависит от стадии патологии. При появлении острых болей диета становится строже.

При улучшении состояния пациенты могут побаловать себя запрещенным блюдом. Но делать это нужно в разумных пределах и очень редко.

Любая диета при болезни основывается на том, что необходима установка определенных ограничений в еде. Меню при заболевании поджелудочной железы должно исключать все блюда, которые увеличивают выработку ферментов для ее расщепления. Злоупотребление этими продуктами приводит к тому, что в организме в большом количестве вырабатываются ферменты, необходимые для переваривания и расщепления пищи. В результате чего происходит воспаление органа, возникают серьезные осложнения и заболевания. Отрицательно на поджелудочную влияет грубая клетчатка. Она должна быть полностью удалена из рациона. Элемент стимулирует железы обмена веществ работать активнее.

Продукты, употребление которых категорически запрещено:

1. Жареные и жирные блюда. К таким своеобразным вкусностям относят сало, масло, жареное мясо или картошку. Некоторые люди любят подгорелое с золотистой корочкой, зажаренное мясо. Пациентам с проблемами желудка необходимо забыть о такой пище и о приготовлении еды на сковородке. Также запрещается добавление в блюда эфирных масел.
2. Мучные и сладкие продукты. Всевозможные торты, шоколад, мороженое и блины — все это становится главным врагом человека, севшего на диету.
3. Копчености, консервы, колбасы, печень, кальмары. В эту же категорию можно отнести соления и маринованные блюда.
4. Молочные продукты. Придется отказать от домашнего творога, любых салатов, которые готовятся на основе сметаны.
5. Фрукты, овощи и орехи. Все, что ранее считалось полезным, становится наиболее вредным. Огурцы, помидоры, апельсины, яблоки, грибы и многое другое должно быть полностью исключено из рациона.
6. Напитки. Необходимо пить очень много чистой воды. Нельзя заменять ее такими вариантами, как сок, лимонад или кофе. Постепенно можно пробовать добавлять в рацион чай. Но он не должен быть крепким.
7. Алкоголь. Этому пункту следует уделить особое внимание. Напитки с градусом очень сильно перегружают поджелудочную железу.
8. Продукты, содержащие консерванты, химические красители, соли тяжелых металлов.

Очень важно избегать продуктов, которые провоцируют вздутие кишечника или раздражают слизистую, приводя к запорам. Пациент должен забыть о газированных напитках, любых приправах, а чеснок и лук рекомендуется вообще исключить из ежедневного меню.

Общие принципы питания при заболевании поджелудочной

При болезни поджелудочной железы следует подобрать оптимальный вид питания. Диета в период обострения синдрома и на стадии ремиссии несколько отличается. Диета при болях поджелудочной железы должна становиться более строгой. Это выполняется с целью улучшения оттока секреции желчи. Главная рекомендация — готовить на пару и измельчать все блюда без исключения. На стадии восстановления питание должно становиться более калорийным. Дневной рацион находится в пределах до 2700 ккал.

Чтобы получать достаточное количество белков, одобряется употребление таких продуктов, как обезжиренное молоко, птичье мясо, рыба. Пополнение углеводного запаса происходит благодаря некислым фруктам, некоторым овощам, меду и всевозможных крупам (овсянке, рису, гречке).

Самое важное — слышать свой организм и употреблять те продукты, которые не вызывают негативную реакцию и не провоцируют последующие приступы.

Питание при обострении

Что можно есть во время обострения заболевания поджелудочной? При появлении острого панкреатита требуется обратиться к специалисту. Сразу же после оказания первой помощи необходима определенная диета в совокупности с медикаментозным лечением.

Как уже было указано ранее, первые 3 дня необходимо придерживаться строгого голодания. А вот сама же диета, как правило, должна начинаться после этой процедуры. В такой период разрешена только чистая или минеральная негазированная вода.

С четвертого дня в рацион можно добавлять блюда с невысокой калорийностью. Нужно следить за тем, чтобы употребляемые продукты не могли спровоцировать выделение чрезмерного количества сока желудка и ферментов желез.

В основной рацион постепенно могут входить такие продукты, как сухари из пшеничного хлеба, жидкие слизистые супы на основе овсянки, рисовая или манная каша. Овощи необходимо поддавать обработке. Их употребление допускается в виде супов-пюре или паровых котлет.

Разрешается приготовление парового белкового омлета, поскольку желтки противопоказаны.

Все блюда, входящие в рацион человека, который только что пережил обострение, должны быть жидкими и полужидкими, без соли.

Продукты, полезные при заболевании поджелудочной железы:

1. Овощи и фрукты. Все они должны поддаваться обработке. Само по себе их употребление может нанести непоправимый вред.
2. Крупы. Рисовые, гречневые и овсяные культуры желательно не употреблять в чистом виде. Разрешается делать из них питательные супы.
3. Мясо и рыба. Не все виды разрешено есть при диете. Желательно выбирать постные или более нежные виды мяса: кролик, птицу.
4. Молочные и творожные. Такие продукты лучше всего исключить из своего рациона. Однако полезные вещества, которые в них содержатся, не позволяют этого сделать. Поэтому хоть иногда необходимо употребление молочной продукции. Главными условиями являются их малая жирность и невысокий кислотный уровень.
5. Жиры тоже должны попадать в организм. Подсолнечное и сливочное масла разрешено использовать только строго ограниченно.
6. Напитки. Помимо воды, допускается употребление компотов, некислых соков, некрепкого чая и отвара на основе шиповника.

Что можно кушать вне периода обострения заболевания поджелудочной? Очень важно не прекращать лечебную диету после того, как проходит период обострения. Ограничения уже не будут столь строгими, но и поддаваться соблазнам тоже не стоит. Необходимо непрерывно поддерживать рацион и соблюдать рекомендованный режим. Только так удастся уклониться от возможных последующих приступов. Старательно соблюдая прописанный рацион, пациент избежит нежелательных осложнений. Дефицит белков провоцирует их употребление. Они нужны для протекания процессов восстановления. Содержание в пище жиров и углеводов необходимо уменьшить.

Особенностью панкреатита хронического типа является то, что со временем свойство метаболизма ухудшается. В таком случае становится необходимо помогать органам в переваривании пищи. Пациент может готовить блюда на пару, измельчать и перемалывать их, принимать небольшими порциями и пить много воды. У женщин или мужчин, проходящих курс лечения, должно контролироваться количество калорий, поступающих в организм. Калорийность должна обеспечивать энергетические потребности взрослого человека и составлять от 2500 до 2800 ккал.

К разрешенным продуктам во время обострения добавляются и такие:

• печеные пирожки;
• свежеприготовленный творог;
• нежирные виды мяса;
• твердые сыры таких сортов, как Российский либо Голландский;
• печеные яблоки;
• яйца всмятку;
• молочные, сливочные, фруктово-ягодные соусы и сливки (только в блюдах);
• сладкие фрукты, пастила, зефир, мармелад, желе на сорбите или ксилите, печенье.

Желательно исключить на период восстановления грибы, шпинат, бобовые и редис из своего рациона. Категорически запрещаются мороженое и газированные напитки. Хронический панкреатит требует правильного питания на протяжении долгого времени. Диета при проблемах с поджелудочной железой должна быть постоянным лечебным фактором. Это и неудивительно, ведь она может предотвращать развитие осложнений и обострений болезни.

Независимо от того, в какой период у вас лечебная диета, необходимо соблюдать режим питания и порционность. Иногда прием пищи сопровождается расстройствами пищеварения. Это может происходить из-за того, что рацион меняется очень резко и поджелудочная железа начинает работать намного слабее. С этой проблемой довольно легко бороться. Для нормализации функций пищеварительных органов очень важно всегда помнить, что правильное диетическое питание при болезнях (разной типологии) поджелудочной железы должно будет также сопровождаться максимально обильным питьем. Как правило, ранее воспаленная поджелудочная железа может полностью восстанавливаться, а этот процесс сопровождается довольно большими потерями жидкости в организме.

Диета при панкреатите с инкреторной недостаточностью

Что можно есть при хроническом панкреатите с инкреторной недостаточностью? Такой вид заболевания поджелудочной железы приводит к развитию недостатка инсулина и глюкагона. Это может спровоцировать развитие сахарного диабета. Принцип, в соответствии с которым прорабатывается меню на неделю, — это питание при болезни поджелудочной с изменениями, необходимыми при хроническом панкреатите.

За основу берут широко известную диету № 5. Она всегда являлась базовой для заболеваний печени и поджелудочной железы. Однако используется данная диета с некоторыми изменениями. Из меню исключаются продукты и блюда, содержащие огромное количество углеводов, которые легко усваиваются. Под запрет попадают рис, овсянка, манка и картофель. Категорически запрещается употребление любых кондитерских и мучных изделий. От сахара и всех содержащих его продуктов тоже стоит отказаться.

Вместо него разрешается добавление некоторых диетических сахарозаменителей.

Несмотря на то что большинство круп являются нежелательными в рационе, гречневая каша — полезная. Она становится основным блюдом. Разрешен специальный диабетический хлеб. Однако необходимо внимательно следить за его количеством. Нельзя употреблять более чем 250 г в сутки мучного изделия. Основой этой диеты является равномерное распределение насыщенных углеводами продуктов и блюд на протяжении всего дня.

При заболевании поджелудочной железы примеры меню и рецепты блюд должны быть согласованы с диетологом.

Зная, по какому принципу составляется рацион и подбираются разрешенные продукты, будет совсем несложно поддерживать больной орган в нормальном состоянии. Меню на неделю во время обострения и при хроническом панкреатите отличается.

Во время обострения воспаления поджелудочной железы примерное меню может выглядеть так:

1. Первый прием пищи должен быть питательным. Разрешается отварить мясо или сделать овощное пюре. Для пополнения водного запаса запивать следует чаем. При желании можно добавить немного молока.
2. Второй прием еды может быть похож на завтрак. Прошедшие обработку овощи и фрукты в паре с молочной нежирной продукцией обеспечат организм витаминами.
3. На обед обычно готовится жидкое блюдо. Это может быть суп или некрепкий бульон. К нему при желании отваривается кусок мяса.
4. Следующий прием пищи или полдник, надо сопроводить обильным питьем. Перекусить можно сухариками из хлеба. Не стоит питаться слишком много.
5. Ужин должен быть предельно полезным. Крупа и чай — лучшее решение. Можно побаловать себя сладким. Однако оно не должно содержать сахар.
6. Перед сном выпивается стакан обезжиренного кефира или отвара шиповника.

Следует учесть некоторые важные моменты. Например, суп делается только на воде, в него можно добавить или немного молока, или 1 яйцо без желтка. Ограничение жиров должно строго соблюдаться при построении меню. Не стоит забывать, что даже в самом постном мясе и рыбе уже есть содержание тех или иных микроэлементов. На протяжении суток количество съеденного хлеба не должно превышать 200 г, а сливочного масла — 20 г.

Примеры меню и таблица:

Вариант №1	Вариант №2
отварной язык и морковное пюре	отварная рыба с овощным пюре
омлет из 2 яиц с запеченными овощами	суфле из творога
овощной суп-пюре, ломтик сухого хлеба	бульон с отварной курицей
творог или прием творожных десертов	запеканка или печеное яблоко
картофельное пюре, диетическое печенье	сухари
кефир	простокваша

Принцип составления меню во время стадии ремиссии:

1. В начале дня необходимое количество энергии даст кусок нежирной рыбы и тушеные овощи. Запить это можно чаем с лимоном и с куском твердого сыра.
2. Как второй завтрак замечательно подойдет белковый омлет с сухариками.
3. На обед желательно употреблять супы. К ним можно отварить кусок мяса или сделать пюре.
4. Полдник, в отличие от остальных приемов пищи, должен быть наименее загружен. Можно съесть творог или сухарик.
5. На ужин разрешается сделать овощной салат и съесть кусок колбасы. Обязательно для больных диабетиков.
6. Перед сном пьется кефир.

Важный момент, который следует учесть во время периода ремиссии, — это суточная дозировка. Уровень калорийности должен быть пропорционален физическим нагрузкам. Меню на день должно состоять из пищи, которая содержит витамины и другие полезные для поджелудочной железы вещества. Суточная норма калорий — 2800, состав: 120 г белков, 80 г жиров и до 340 г простых углеводов. Сливочное масло может быть увеличено до 40 г. Не стоит забывать про водный баланс. Количество выпиваемой воды должно быть не меньше 2 л.

Примеры меню:

Вариант №1:

• запеченная рыба и сыр;
• паровой омлет и сухарики;
• мясной рулет и овощное пюре;
• овсяная каша;
• тыквенный салат, тушеное мясо птицы, колбаса;
• кефир.

Вариант №2:

• пюре из сырой тыквы с натуральным сгущенным молоком;
• яблочное суфле;
• суп-пюре из плавленого сыра, корневого сельдерея и картофеля с кусками цветных овощей и гренками;
• паровой омлет;
• картофельное или морковное пюре;
• отвар шиповника.

Приготовление отваров и настоек

Отвары оказывают особое лечебное действие, поэтому необходимо знать, как правильно приготовить тот или иной напиток. К травам, которым приписывают лекарственные свойства, относят боярышник, чистотел, зверобой, лопух и многие другие. Их можно вырастить самим, приобрести в аптеке или специализированном магазине.

Чтобы приготовить специальный противовоспалительный отвар, нужно взять по 1 ст. л. девясила, одуванчика, цикория и корня лопуха. Их необходимо смешать и варить около 15 минут в горячей воде. После этого оставить настаиваться 1 час. Затем препарат процеживается и пьется перед каждым приемом пищи. Такой комплекс трав помогает снять воспалительное действие и обладает обезболивающим эффектом.

Довольно часто требуются желчегонные отвары. В равных пропорциях и необходимом количестве берется такой список трав: чистотел, хмель, одуванчик, мелисса, лен, зверобой. При желании можно добавить рыльца кукурузы или горец. Все компоненты смешиваются и варятся в соотношении 2 ст. л. на 1 л кипятка. Принимать данный препарат следует 3 раза в день перед едой.

Диеты при других заболеваниях поджелудочной

Неправильное питание при панкреатите или несвоевременно оказанная помощь могут вызывать другие неприятные недуги. Это может быть диабет, гепатит, язва или гастродуоденит. Диета при заболевании поджелудочной железы в комплексе с любой из этих патологий предусматривает изменения в меню больного и выбор другого курса лечения.

Рецепты блюд при нижеописанных заболеваниях примерно одинаковы, но необходимо знать, что полезно при каждом из них.

Поскольку поджелудочная железа выполняет регулировку количества глюкозы в крови, нарушение ее деятельности может привести к развитию диабета. Глюкагон и инсулин начинают вырабатываться в неправильных пропорциях. Подобрав питательное меню на неделю, медикаментозное лечение можно свести к минимуму.

При обострении заболевания время голодания может увеличиваться до 4 суток. Причем в последние 2 дня можно начинать постепенное внедрение пищи небольшими порциями. Категорически запрещены мясные и грибные отвары, кислые блюда, бобовые и сахар в любом виде. Хорошо влияет на пищеварение сухой (вчерашний) белый хлеб и крупы.

В уже приготовленные блюда разрешается добавлять немного сливочного масла. Ни в коем случае нельзя просто намазывать его на хлеб и есть такой бутерброд.

Хорошо влияют на организм при больном органе овощные супы и макароны. Меню при панкреатите и диабете позволяет употреблять в день до 250 г картофеля, моркови и не более 1 яйца. Также для поджелудочной железы полезно пить кефир. Водный баланс можно восполнять зеленым чаем.

Меню при язве

Язва желудка подразумевает питание дробными порциями и очень мелкую пищу. Лечить только медикаментозными препаратами эту болезнь невозможно. Исключаются из рациона продукты, способные ускорить перегон сока. К ним относятся кофейные, грибные, алкоголь и разные соленья. Нежирное мясо и рыба разрешены, однако готовить их можно только на пару. От соли желательно вообще отказаться.

Важность роли питания при присутствии данных заболеваний не может быть опровергнута. После периода 3-дневного голодания важно постепенно привыкать к получению пищи. Начинать можно с пюре и супов. Когда обострение проходит и боль в левом подреберье перестает волновать, в меню больного можно добавлять крупы. Поскольку полезность молочной продукции считается очень высокой, рисовую кашу рекомендуется попробовать приготовить на молоке. Но оно должно быть обязательно разведено водой. Дальше в рацион можно добавлять белковый омлет и рыбу, последнюю — не более 200 г в сутки.

Рацион при гастрите

Медицина говорит, что данный комплекс болезней часто распространен у студентов. Чтобы не спровоцировать появление патологий, необходимо следить за своим питанием. Однако когда уже появились такие заболевания, надо соблюдать специальную диету.

Нельзя употреблять в пищу свежий хлеб. Есть можно только вчерашний или слегка подсушенный. Супы из овощей являются обязательным блюдом. Разрешаются всевозможные пюре и отварная курятина. Эти продукты нормализуют метаболизм. В острый период протекания болезни необходимо отказаться от яиц. Они могут спровоцировать соковыделение воспаленной поджелудочной.

Как питаться при гепатите

Печень — очень важный орган. Перед ней стоят задачи выработки и синтеза желчи, проведение обмена белками и углеводами. Заболевание поджелудочной железы нередко сопровождается болью в печени. Эти 2 органа неразрывно связаны. Наличие гепатита очень часто может быть последствием панкреатита или наоборот. Особенность этого заболевания в том, что некоторые клетки печени перестают исполнять свое предназначение.

Происходит замещение соединительной тканью, что в медицинской терминологии получило название фиброза.

Гепатит бывает хроническим и острым. Причиной первого может являться вирусное поражение печени или всевозможные паразиты. Очень плохо на орган влияет алкоголь, курение, ожирение и агрессивные лекарства.

Для очистки организма при вышеуказанных заболеваниях необходимо соблюдение некоторых правил. Например, полное отсутствие в рационе жирной, жареной и острой пищи должно выполняться в обязательном порядке. Нельзя забывать о витаминах и уровне железа в крови.

Каждый столкнувшийся с панкреатитом должен помнить: только диетой заболевания поджелудочной железы не вылечить. Питание не может заменить медикаментозное лечение поджелудочной железы. Эти 2 вида заботы о здоровье должны дополнять друг друга и использоваться комплексно. Тем не менее при подобных болезнях очень важно не дать прогрессировать патологиям, а состоянию организма — становиться хуже. Воспаление поджелудочной железы, диета при котором должна скрупулезно выполняться, будет менее ощутимым при правильном питании.

Такой прием пищи совершенно необязательно соблюдать всю свою жизнь. Особенность диеты при больной поджелудочной железе заключается в том, что она должна повторяться периодически. Следовать предписаниям врача необходимо на протяжении долгого времени. В таком случае снижается риск возникновения острого приступа, и жизнь становится полноценной.

medicalok.ru

Питание при заболевании поджелудочной железы у женщин - меню на каждый день!

Воспалительные процессы в поджелудочной железе (панкреатиты) у представительниц слабого пола обычно являются следствием неправильного питания. И полуголодные диеты, и обилие жирной пищи, фастфуда способны приводить к нарушениям работы желчного пузыря и холециститу с последующим образованием камней. На фоне этих дегенеративных процессов и развивается панкреатит.

Болезни поджелудочной железы часто возникают у женщин из-за неправильного питания

При составлении правильного рациона для женщин нужно учитывать оба этих заболевания: исключить продукты, пагубно влияющие как на желчный пузырь, так и на поджелудочную железу.

Питание при заболевании поджелудочной железы у женщин

Роль диеты при воспалении поджелудочной железы

Воспаление поджелудочной железы приводит к нарушению метаболических процессов. Это, в первую очередь, ведет к дисфункции органов пищеварения, а потом к дисбалансу организма в целом.

Воспаление поджелудочной железы

Первой при воспалении «выходит из строя» переваривающая функция железы. Потом страдает и внутрисекреторная, что грозит нарушением углеводного обмена и повышением сахара в крови.

Симптомы острого панкреатита крайне болезненны

Неполадки с поджелудочной железой женщина ощутит довольно быстро. Их выявит:

• вздутие живота;
• подташнивание до рвоты;
• болевые приступы, отдающие в поясницу, иногда в подреберье;
• понос;
• ощущение разбитости, хронической усталости.

При серьезных обострениях недуга возможно повышение температуры, пожелтение кожи и склеры. Здесь нужна срочная помощь медиков.

Панкреатит

Даже если приступ болезни не столь силен, к врачу обратиться все же нужно. Ведь панкреатит может перерасти в панкреонекроз, который чреват летальным исходом.

Комплексная терапия воспалительных недугов вышеупомянутых органов непременно предполагает особую диету, которая помогает нормализации обменных процессов, тормозит воспаление. Последнее происходит за счет исключения продуктов, способствующих увеличению выработки железой ферментов (гиперферментемии).

Стадию панкреатита определяют, проведя исследования

Основные принципы приема пищи

Рацион при недугах поджелудочной железы строится не только на запрете тех или иных продуктов. Меняется весь режим питания. Вот семь важных правил, которые необходимо учитывать.

1. Переедать нельзя. За сутки женщинам не рекомендуется употреблять больше 2000 килокалорий. А вот воды следует пить много – не менее 2,5 литров.
2. Никаких изысков. Блюда в меню должны быть простыми — отварными или приготовленными в пароварке. Фастфуд запрещен категорически.

   

   Фастфуд запрещен

3. Еда не должна подаваться крупными кусками или ломтями. Для восстановления слизистой лучше подходит измельченная пища. Или хотя бы ее надо нарезать и тщательно пережевывать.
4. Контрастные блюда – излишне холодные или горячие – под запретом. Оптимальная температура – в диапазоне 35–45 градусов.
5. Употреблять можно лишь химически нейтральные продукты. Запрещены пищевые добавки, острые специи и пряности, маринады и соленья.
6. «Минералка» без газа вместо алкоголя. Особенно опасно пиво и шампанское из-за раздражающих слизистую пузырьков.

   

   Шипучий алкоголь при панкреатите – настоящий яд

7. Голодать можно (и нужно) только при острых приступах. При хроническом течении недуга питаются дробно – мелкими порциями, но часто, до шести раз в день.

В меню должны преобладать блюда с обилием сложных углеводов, водорастворимых витаминов и липотропных элементов.

Источники простых и сложных углеводов

Полезные и вредные продукты

Считается, что диета при болезнях поджелудочной железы довольно жесткая. Но все из-за привычки к полуфабрикатам и фастфуду. На деле из разрешенных продуктов можно приготовить массу вкусных блюд. А отказ от некоторых из них не сделает рацион бедным.

Витаминизировать рацион помогут разрешенные фрукты и ягоды

Таблица. Какие продукты употреблять можно, а какие попали под запрет.

Виды продуктовРазрешеныПод запретом

Мясо	Курятина, крольчатина и индейка, постная говяжья вырезка, телятина в паровом или в отварном виде.	Все мясо с тугоплавкими жирами – свинина, баранина, утятина, гусятина. Также копченое мясо, жирные колбасные изделия и консервация.
Рыба	Маложирная отварная: треска, пикша, судак, щука, навага.	Жирная (скумбрия, лосось), а также икра, крабы и креветки, рыбий жир, копченая и сушеная рыбка.
Яйца	В форме белковых омлетов на пару, изредка – всмятку. Не более двух в день.	Вкрутую либо в виде яичницы, а также в майонезе.
Молоко	Маложирные молоко и творог. Изредка разрешен ломтик сливочного масла.	Все остальное. Особенно вредны маргарин и мороженое.
Хлеб	Сухари, галеты, подсушенный либо вчерашний хлеб.	Любая выпечка, особенно сдобная, и блины.
Крупяные и макаронные изделия	Паста твердых сортов, манка, гречневая, рисовая каши, «Геркулес» на воде.	Все остальные, особенно перловая и кукурузная.
Десерты	Немного зефира, меда и мармелада.	Все остальное, особенно пирожные с шоколадным и масляным кремом.
Овощные культуры	Картофель, свекла, морковь, тыква, кабачки, брокколи, огурцы. Измельченные и отваренные или запеченные.	Белокочанная капуста, томаты, бобовые, все виды редиса, щавель, шпинат, грибы, салат.
Плоды	Бананы, некислые ягоды, печеные яблоки и груши.	Цитрусовые, гранаты из-за обилия кислот, виноград, инжир и финики – из-за того, что способствуют газообразованию.
Напитки	Травяной или некрепкий черный чай, свежевыжатые соки, разбавленные водой, негазированная «минералка».	Крепкий кофе, чай, кислые соки.

Свежая белокочанная капуста находится под запретом, но квашеную с малым количеством соли иногда есть можно. Она не вызывает газообразования и зимой обогащает организм витамином С.

Капуста квашеная

Пряности, кетчупы и избыток соли при панкреатите не рекомендуют. Но для того чтобы блюда не были пресными, можно использовать куркуму, корицу и капельку соевого соуса.

К полезным продуктам относят орехи. В них есть биофлавоноиды, борющиеся с воспалением, и витамин Е, укрепляющий мембраны клеток. Лучшие при панкреатите – грецкие. Но есть их можно лишь в малых количествах, поскольку в орехах много жиров.

Грецкие орехи

Что есть при обострении заболевания

Острый период панкреатита характеризуется весьма болезненными приступами. В это время пациенту рекомендовано голодание. Да и при таких болях есть особенно не хочется. Можно пить минеральную воду без газа, травяные чаи, сильно разбавленные соки из некислых плодов, отвар шиповника, сухофруктов. Обильное питье тормозит синтез пищеварительных ферментов, не дает им проникнуть в кишечник и выводит токсины. Все это уменьшает боль.

При диете стол 5 избегайте продукты, в которых высокое содержание холестерина

Поголодать нужно не более двух суток, после этого гастроэнтерологи советуют диетический стол № 5П (первый вариант). Чем нужно питаться пять последующих суток после голодания:

• слизистыми крупяными или овощными супами;
• парными тефтелями из мяса или рыбы;
• белковыми омлетами на пару;
• паровыми запеканками и пудингами;
• пюре из отварных овощей;
• печеными грушами и яблоками.

Во время обострения голод утолят протертые овощные супы

Пить можно кисели, некислые компоты, травяные чаи, отвары шиповника и сухофруктов, минералку без газа.

Диета при хроническом панкреатите

Острые периоды у заболеваний поджелудочной железы сменяются длительными ремиссиями. В это время меню можно расширить за счет:

• вчерашнего хлеба, сухариков и галет;
• небольшого количества сливочного масла;
• разрешенных сладостей и фруктов;
• очень слабого кофе с молоком;
• неострого мягкого или полутвердого сыра в виде заправки к макаронам.

Женщинам очень трудно дается такая диета из-за запрета на шоколад и пирожные. Но немного меда на галете или зефир скрасят непривычный рацион. Если период ремиссии длительный, а без любимых блюд невыносимо, можно позволить их себе, но совсем немного.

Из сладостей можно позволить себе зефир к чаю

Таблица. Примерное меню при хроническом панкреатите.

День неделиЗавтракОбедУжин

Понедельник	Овсянка, чай, галеты.	Суп-пюре с сельдереем, отварная рыба с овощами, компот.	Спагетти с сыром, компот.
Вторник	Творожный пудинг, чай с медом.	Овощной крем-суп, запеченное куриное филе со свеклой, травяной чай.	Молочные сосиски с овощами, слабый кофе с молоком.
Среда	Сырники с медом, слабый кофе с молоком.	Рисовый суп, паровые тефтели, чай с зефиром.	Любая каша и кисель.
Четверг	Протертая морковь со свеклой, парная рыба, сок.	Суп с фрикадельками, гречневая каша с кусочком отварной курицы, кисель.	Пирог из тыквы, компот.
Пятница	Куриные паровые котлеты с пюре, шиповниковый отвар.	Овощной суп, куриное филе с рисом, кисель.	Парной белковый омлет, слабый кофе с молоком, галета.
Суббота	Макаронные изделия с сыром, молоко.	Суп-лапша с курицей, котлеты из рыбы на пару с морковкой, чай.	Ломтик отварной телятины с пюре, чай.
Воскресенье	Яйцо всмятку, чай с сухариками.	Крем-суп из картофеля, запеченные овощи, ломтик отварной говядины, сок.	Куриная грудка на пару с картошкой, кисель.

Трех приемов пищи при болезнях поджелудочной железы недостаточно. Нужны перекусы в течение дня. Например, в полдень и спустя пару часов после обеда можно съесть печеное яблоко, суфле, выпить киселя. Перед сном полезен стакан нежирного молока или компота.

Запеченные яблоки

Питание после операции

В запущенных случаях при недугах поджелудочной железы может потребоваться ее резекция или удаление. После хирургического вмешательства первые два дня – голодные. После необходима щадящая диета. Потребуется не только исключить вредные блюда, но и снизить калории. При хроническом панкреатите женщинам нужно потреблять 2000 плюс-минус 200 килокалорий. После операции лучше ограничить суточную калорийность до 1500 килокалорий, чтобы дать органам пищеварения отдых.

После операции на поджелудочной железе требуется низкокалорийная диета. Таблица подсчета калорий вам в помощь

Блюда в первые семь дней должны быть измельченными, приготовленными на пару. После можно включать вареную рыбу, мясо и овощи.

Таблица. Один из вариантов дневного меню на второй неделе после операции.

Прием пищиПримерное времяМеню

Первый	7:30	Домашняя творожная масса, взбитая в блендере с бананом, «Геркулес», слабый чай.
Второй	10:30	Два запеченных яблока.
Третий	13:00	Крем-суп из овощей, куриное филе на пару с гречневым гарниром, кисель и галета.
Четвертый	15:30	Компот с сухариками.
Пятый	18:30	Паровая треска с пюре из картофеля, тертая свекла, отвар шиповника.
Шестой	Перед сном	Стакан нежирного молока.

Крем-суп из овощей с гренками

Порции должны быть маленькими. Увеличивать калорийность меню можно только спустя две недели после оперативного вмешательства.

Рацион при панкреатите в сочетании с высоким сахаром

Несколько меняется диета при болезнях поджелудочной железы, если симптомы недуга дополняет повышенный сахар. Чтобы не допустить развития диабета или ухудшения состояния при его наличии, врачи советуют диетстол №5П/9. Он направлен на коррекцию питания с учетом нарушения углеводного обмена.

Если сахар при панкреатите повышен, акцент в рационе нужно сделать на паровых овощах с низким содержанием углеводов

В чем особенность такой диеты:

• полностью исключены простые углеводы – сладости, фрукты;
• увеличено количество клетчатки (овощи, отруби);
• большая часть жиров – растительной природы;
• разрешены сахарозаменители по рекомендации врача.

Искусственные сахарозаменители

Из овощей предпочтительнее выбирать те, что содержат в 100 г меньше 10 г углеводов (огурцы, кабачки, цветная капуста, свекла, морковь).

Диету даже во время ремиссии следует соблюдать как минимум год с момента последнего приступа. После можно расширять рацион. Но от очень жирного мяса и рыбы, едких маринадов и шипучего алкоголя лучше отказаться навсегда.

Видео — Лечебное питание при заболевании поджелудочной железы

stomach-info.ru

---

Смотрите также

• 
  Вздутие живота при
• 
  Как кипятить соску
• 
  Занятия с ребенком 8 лет на внимательность
• 
  За первого ребенка сколько получают
• 
  Что делать чтобы плод перевернулся головой вниз
• 
  Нсг головного мозга грудничка
• 
  Как приготовить пюре из тыквы
• 
  Сливочное масло для детей до года
• 
  Маффины с куриной грудкой и сыром
• 
  Церковь боголюбская в пушкино
• 
  Дисметаболическая нефропатия что это такое