Блог

Овуляторный цикл что это такое


Овуляторная фаза: что это и какой день цикла

Детородные способности женщины обусловлены наличием у нее половых клеток — яйцеклеток. Однако промежуток времени, когда может произойти зачатие, — совсем непродолжительное и наступает в конкретные дни менструального цикла.

Опасно-желанный период

У женщин менструальный цикл состоит из нескольких фаз разной продолжительности. В каждой из них протекают определенные процессы, которые сопровождаются изменениями в гормональном фоне. Фазы в цикле три:

  • фолликулярная;
  • овуляторная (или периовуляторная);
  • лютеиновая.
Важно! Забеременеть женщина может только в овуляторной фазе цикла, в течение совсем короткого промежутка времени и при благоприятном стечении обстоятельств. Для представительниц прекрасного пола, которые планируют рождение ребенка, этот период является самым желанным — это несколько волшебных дней, когда внутри них может произойти чудо зарождения новой жизни. Но если беременность нежелательна для женщины, она воспринимает этот период c опаской, может излишне переживать и с нетерпением ждать наступления критических дней, чтобы убедиться, что беременности нет. Так что же это такое — овуляторная фаза в менструальном цикле женщины?

Овуляция — это процесс в женском организме, когда готовая к оплодотворению яйцеклетка высвобождается из фолликула. Это происходит при помощи разрыва созревшего фолликула. Продвигаясь по фаллопиевым трубам, захваченная ворсинками, яйцеклетка держит курс к будущему месту жительства плода — в матку.

Узнайте о самых популярных и действенных способах забеременеть девочкой.

Именно в этот период, когда женская половая клетка находится в путешествии по фаллопиевым трубам, сперматозоиды достигают яйцеклетки, оплодотворяют ее и, как следствие, происходит зачатие.

Продолжительность

В какие же дни наступает овуляторная фаза и сколько длится шанс забеременеть?

Сложно сказать с точностью, на какой конкретно день цикла приходится овуляция. У каждой женщины наступление этой фазы индивидуально, хотя циклично и стабильно. Обычно, «опасно-желанный» период приходится на середину цикла. Например, при 28-дневной продолжительности цикла овуляция наступит приблизительно на 14-ый или 15-ый день. При 30-дневном цикле это может быть 16-18-ый дни. Овуляторная фаза — самая короткая в женском месячном цикле. Она длится от одного дня до двух суток, не более. Поэтому шанс забеременеть равен примерно 72-м часам. Это очень маленький промежуток времени. Да и успех зачатия зависит от живучести сперматозоидов. Жизнь сперматозоидов во влагалище довольно коротка — всего около 2-3-х суток.

При отличном здоровье вашего партнера, этот срок может продлиться до 5-7 дней. Но даже и предшествующий овуляции секс не обязательно гарантирует беременность. В кислой среде влагалища сперматозоиды массово гибнут, а к яйцеклетке добираются только самые стойкие и живучие.

Существует также понятие фертильного периода — это максимальный срок, во время которого, попавшие во влагалище сперматозоиды, могут выжить и оплодотворить созревшую яйцеклетку. Фертильный период отсчитывается за 7 дней до начала овуляторной фазы и еще 2 дня после, пока жива женская половая клетка. Поэтому, если вы не планируете беременность, будьте осторожны в фертильные полторы недели в середине цикла. Если же вы планируете рождение ребенка, это время лучше всего подходит для его зачатия.

Как определить?

Определением точного дня, когда наступает овуляция, заинтересованы две категории женщин: те, кто ни в коем случае не хочет допустить беременность, и те, кто планирует скорейшее зачатие. Последние особенно интересуются точным временем возможного чуда.

Некоторые представительницы прекрасного пола отмечают у себя при наступлении фаз овуляторного цикла определенные признаки, возникающие регулярно. Ежедневные выделения приобретают ржавую окраску, из-за небольшого выделения крови при разрыве фолликула, внизу живота и поясницы появляются легкие тянущие боли, как при месячных. Также некоторые барышни наблюдают гормональные проявления в виде особой обильности и консистенции выделений, появления угревой сыпи или других кожных проявлений. У части женщин увеличивается грудь и становится чувствительной. Также может измениться настроение, повыситься эмоциональность и плаксивость. Может наблюдаться повышение либидо незадолго до наступления дня «икс».

Однако, если у вас раньше наблюдались проблемы с зачатием, и вам необходимо определить наиболее благоприятный для этого день с максимальной точностью, то существует несколько методов установления овуляции:

  • отслеживать при помощи календаря. С этой целью заводится специальный календарик — вы можете взять любой, получить специальный в женской консультации или установить на мобильный телефон приложение-календарик.
Важно! В этом календаре нужно каждый месяц без исключений отмечать первый день цикла — он же первый день менструации, и последний день менструации.

Спустя несколько месяцев перед вами вырисуется картина продолжительности вашего цикла. В среднем, цикл (от первого дня одних месячных до первого дня следующих месячных) длится около 28-30 дней. Но встречаются женщины с коротким (21 день) и длительным (35 дней) циклом. Эти показатели могут находиться в пределах нормы. А вот продолжительность непосредственно критических дней обычно составляет от трех до семи дней. Когда вы уже точно будете знать продолжительность цикла, отнимите от этого числа 14, и вы получите теоретическую дату овуляции.

С помощью этого метода женщина получает возможность заранее подготовиться к «опасным» дням, ограничить половую жизнь или, наоборот, попытаться зачать ребенка. Но этот способ на дает 100-процентной гарантии. Цикл женщины может колебаться, ее гормональный фон меняется на протяжении месяца.

Поэтому овуляторная фаза может сдвигаться. Причиной тому может быть стресс, усталость, физические нагрузки, переезды, смена климатического пояса, изменения в половой жизни и даже просто слишком жаркие летние дни.

  • базальная температура. Это очень точный метод наступления овуляции. Базальная температура измеряется градусником в прямой кишке. При выходе яйцеклетки температура совершает скачок вверх, и держится на таком уровне вплоть до начала менструации. Чтобы не пропустить важный день, базальную температуру начинают измерять еще с начала цикла. Это нужно делать каждый день, рано утром, желательно часов в 6.
Приготовьте термометр заранее, положив его рядом с собой на прикроватную тумбочку. После измерения, полученные данные следует записать. К середине цикла у вас уже прорисуется шкала температуры. Важно! Для надежности результата, ставить градусник необходимо, лежа в постели. Вы не должны перед этим совершать никаких резких движений или вставать.Поэтому во время овуляции вы сможете наверняка заметить резкий скачок температуры, что и будет свидетельствовать о наступлении возможности зачатия.
  • фолликулометрия. Современный метод диагностики. Проводится только в больничных условиях. Женщина должна каждые пару дней посещать врача УЗИ и делать ультразвуковое исследование фолликулов. Доктор определяет доминантный фолликул и наблюдает за ним до его разрыва, когда он просто исчезает. После этого на заднем своде влагалища появляется небольшое количество жидкости и начинает формироваться желтое тело. Все это говорит о том, что наступила овуляторная фаза.
  • изменение гормонального фона. Это еще один медицинский метод. Во время овуляции наблюдается мощный выброс лютеинизирующего гормона (ЛГ), который и вызывает разрыв фолликула. Определить изменения в гормональном фоне можно при помощи теста на овуляцию, который можно купить в любой аптеке, или при помощи лабораторных тестов на гормоны.

Отклонения

Нормой для овуляторной фазы является ее ежемесячное наличие в цикле женщины, которое делит цикл на две половины — фолликулярную и лютеиновую. Но есть случаи, когда отсутствие овуляции не является патологией.

Овуляция отсутствует у беременных женщин, а также у кормящих матерей. Также она может быть непостоянной в первые два года после начала цикла у молодых девушек. Сбой в наступлении срока зачатия происходит также по причине гормонального сбоя, который может быть спровоцирован хроническим стрессом, тяжелой депрессией, кардинальной переменой образа жизни. Ненаступление овуляции в одном цикле может быть единоразовым и больше не повторится. Однако есть ряд заболеваний репродуктивной системы и других внутренних систем, в том числе и эндокринной, которые приводят к ановуляторному циклу. Для подтверждения такого диагноза проводится комплексное медицинское обследование.

Что такое периовуляторная фаза?

Это период времени, наиболее благоприятный для зачатия. Считается, что это около 2-3-х дней до и после момента овуляции. В эти дни существует наибольшая вероятность забеременеть.

Периовуляторную фазу можно определить при помощи ультразвукового исследования. Специалист УЗИ обнаруживает фолликул, который лопнет, измеряет толщину эндометрия, утверждает наличие желтого тела. Наличие всех этих изменений позволяет говорить о наличии периовуляторной фазы, как наиболее подходящего периода, чтобы зачать ребенка.

Гормональный фон в эту фазу

Количество тех или иных гормонов в женском организме постоянно меняется в зависимости от фазы цикла и контролирует все репродуктивные процессы по подготовке матки к вынашиванию беременности.

Лютеинизирующий гормон

Мощный всплеск этого гормона наблюдается как раз в период овуляции. Его выброс провоцирует разрыв фолликула и высвобождение готовой к оплодотворению зрелой яйцеклетки. Эта овуляторная фаза длится максимум 72 часа, и после нее наступает лютеиновая фаза — это промежуток между овуляцией и следующими критическими днями.

ФСГ

Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) вырабатывается гипофизом головного мозга. Этот гормон стимулирует выработку яйцеклеток яичниками и активно производится в самом начале цикла, запуская его. Также этот гормон провоцирует выработку эстрогена — другого важного гормона, уровень которого неуклонно повышается к середине цикла, перед овуляцией достигает пика и провоцирует выброс лютеинизирующего гормона.

Прогестерон

Сразу же после завершения овуляторной фазы фолликул начинает вырабатывать гормон прогестерон. Он подготавливает матку и ее слизистую оболочку к последующей имплантации оплодотворенной яйцеклетки. В это время опустевший фолликул продолжает вырабатывать прогестерон, хотя и сокращается в размере. Под действием этого гормона может возникнуть предменструальный синдром в виде болезненности груди, вздутия, эмоциональной неустойчивости и повышенной потребности во сне.

Эстрадиол

Это не менее важный гормон, который является составляющим эстрогена. Он формирует структуру эндометрия, способствует его утолщению, рыхлости, насыщению питательными веществами, чтобы подготовить детородный орган к вынашиванию беременности. Эстрадиол также повышается к моменту овуляции и участвует в разрыве фолликула. А вот при наступлении лютеинизирующей фазы эстрадиол, в случае отсутствия беременности, резко падает, если же оплодотворение произошло, гормон не уменьшается, а начинает стремительно увеличиваться в количестве.

Овуляторная фаза занимает короткий промежуток времени в менструальном цикле женщины и, тем не менее, она решающая. Именно в это время происходит оплодотворение яйцеклетки и, как следствие, зачатие. Овуляция — переломный момент, который делит цикл на фазу «до» и фазу «после». Знание точного дня овуляторного периода поможет вам с точностью спланировать подготовку к беременности или же уберечься от сексуальных контактов, если беременность нежелательна.

agu.life

Овуляторная фаза - что это и на какой день цикла начинается

Менструальный цикл женщины – это сложный механизм, в котором имеется несколько равнозначных фаз, следующих друг за другом. Каждая из них отвечает за подготовку к самым важным событиям в жизни любой женины – зачатию и вынашиванию малыша. Так, овуляторная фаза, которая находится в середине цикла, ответственна за выход полностью созревшей и готовой к оплодотворению яйцеклетки из яичника и ее продвижению к маточным трубам.

Для того чтобы подсчитать и определить дни наибольшей фертильности, необходимо знать, как определить овуляторную фазу самостоятельно.

Что такое овуляторная фаза

Овуляторная фаза представляет собой промежуток времени в менструальном цикле, длящийся в среднем не более 2 дней, основным действием в котором считается выход зрелой женской клетки готовой к оплодотворению из яичника. В классическом варианте при регулярном 28 дневном цикле данный временной отрезок приходится на середину цикла, то есть на 14 день.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!

Овуляция может наступать гораздо раньше или же, наоборот, поздно: непосредственно за несколько дней до менструального кровотечения. Это связано с индивидуальными особенностями женского организма и гормональным балансом.

Фазы менструального цикла

Менструальный цикл состоит из трех основных фаз, каждая из которых имеет свои особенности и отвечает за изменения, подготавливающие организм женщины к возможной беременности. В цикле выделяют следующие фазы: фолликулярная, овуляторная и лютеиновая. Подробнее про каждую из них:

  • фолликулярная – ее начало приходится на первый день менструального кровотечения, когда происходит прогрессирующее отторжение эндометрия и последующее созревание доминантного фолликула, в котором активно развивается женская половая клетка. Эта фаза может длиться от 1 до 3 недель;
  • овуляторная – к концу первой недели цикла уже различим доминантный фолликул, который продолжает активно расти и продуцировать гормон эстрадиол. Когда фолликул полностью готов к овуляции (он уже именуется граафовым пузырьком), под действием ЛГ (лютеинезирующего гормона) происходит его разрыв и выход яйцеклетки (примерно на 14 день цикла);

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! Кроме основных фаз цикла следует выделить еще один временной отрезок.

  • Периовуляторная фаза – период времени, длящийся 2-3 дня непосредственно до и после овуляции. Именно в эти дни женская фертильность достигает своего пика. Установить наличие этой фазы можно только при помощи ультразвукового исследования;
  • лютеиновая –  промежуток времени, следующий за овуляцией и до нового менструального кровотечения. Длительность варьирует в пределах 1,5-2 недель. В эту фазу развивается желтое тело на месте лопнувшего граафового пузырька. Это тело активно продуцирует гормоны, подготавливающие матку к внедрению зародыша: эстрадиол и пргестерон. В том случае, если оплодотворения не произошло, желтое тело подвергается своему обратному развитию, происходит созревание нового главного фолликула и цикл повторяется.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!

В некоторых источниках можно встретить такое понятие, как постовуляторный период. Он представляет собой промежуток времени, начинающийся после овуляции и заканчивающийся менструацией. По сути, это то же самое, что и лютеиновая фаза развития и регрессии желтого тела.

Все периоды взаимосвязаны на гормональном уровне. Именно четкая слаженная работа органов репродуктивной системы и нормальный гормональный фон женщины является залогом успеха на пути к желаемой беременности.

Как определить овуляционную фазу

Методы определения овуляторной фазы

Для того чтобы знать, когда наступает период максимальной фертильности (способности к оплодотворению), женщина должна уметь определять овуляционную фазу самостоятельно или же обратиться за помощью к квалифицированному специалисту. Существует несколько основных методов, указывающих на то, что в данный момент времени яйцеклетка готова к оплодотворению. К основным и наиболее информативным из них следует отнести следующие:

  • тест на овуляцию, механизм действия которого очень схож с экспресс-тестом на беременность. Только в первом случае индикатор реагирует на повышение лютеинезирующего гормона, а во втором на хорионический гонадотропин. О положительном результате свидетельствует появление 2 темных линий на тест-полоске. Для того чтобы тест был максимально точным не рекомендуется накануне пить много жидкости (чтобы не разбавлять концентрацию гормона) и не собирать для тестирования самую раннюю мочу, так как в ней уровень ЛГ и так повышен;
  • УЗИ, проводимое на протяжении нескольких дней подряд или с интервалом в 1 сутки. Этот метод (фолликулометрия) считается наиболее информативным и точным, так как позволяет оценить состояние доминантного фолликула, его развитие и разрыв, а также образование желтого тела беременности;
  • календарный метод – когда женщина высчитывает середину цикла и отмечает дни возможной овуляции. Норма наступления овуляторной фазы – середина цикла, а продолжительность – 2 суток (максимальная жизнеспособность женской половой клетки). Календарный метод применим только в том случае, если цикл регулярный, характер менструальных кровотечений постоянный, женщина не страдает заболеваниями репродуктивной и гормональной систем;
  • оценка базальной температуры – измерения рекомендуется проводить ежедневно в одно и тоже время (желательно около 6 часов утра). Выход яйцеклетки сопровождается температурным скачком;
  • субъективные и объективные признаки – совокупность симптомов, на которые женщина может обращать внимание в той или иной степени. Их выраженность, интенсивность и возможная комбинация являются строго индивидуальными параметрами.
Читайте также:  Кровь во время овуляции - стоит ли волноваться

Овуляционную фазу женщина может определить самостоятельно, уделяя максимальное внимание изменениям в своем организме.

Прогестерон и овуляторная фаза

Влияние прогестерона на овуляторную фазу

После того, как произошел разрыв фолликула, и из него вышла яйцеклетка, наблюдается интенсивный синтез желтым телом гормона прогестерона. Это активное вещество направляет свое действие на сохранение удачной беременности. После того, как овуляторный цикл завершился, можно посмотреть в динамике гормональные показатели. В том случае, если после выхода женской клетки наблюдается повышение уровня прогестерона, то можно говорить о наступившей беременности.

Если же показатель этого гормона резко падает, нельзя исключать возможность самопроизвольного аборта практически сразу после зачатия.

Эстрадиол и овуляторная фаза

Влияние эстрадиола на овуляторную фазу

Эстрадиол, активно синтезируемый в промежуток времени с 10 по 13 день цикла, должен иметь четкие рамки. Диапазон нормы у здоровой женщины этого гормона варьирует в пределах 131-1655 пмоль/л. Его отклонения выше или ниже этих показателей могут служить тревожным звоночком. Чаще всего дефицит эстрадиола наблюдается у женщин:

  • которые подвергают себя чрезмерным физическим нагрузкам;
  • сталкивающихся с хроническим стрессом;
  • ведущих неправильный образ жизни и имеющих вредные привычки;
  • при некоторых болезнях половых органов;
  • с патологически быстром снижении массы тела.

Высокий же уровень сопровождает такие патологические состояния, как:

  • кистозные образования яичников;
  • эстрогенпродуцирующие опухоли репродуктивной системы;
  • эндометриоз;
  • прием некоторых лекарственных средств, предохраняющих от наступления нежелательной беременности;
  • болезни эндокринной системы (в том числе дисфункция щитовидной железы);
  • тяжелые поражения печени различной этиологии.

Так, уровень того или иного гормона позволяет не только оценить функциональные возможности женской репродуктивной системы, но и предположить наличие возможных сопутствующих заболеваний.

Читайте также:  Всё что нужно знать про овуляцию после родов

Планируя беременность, каждая женщина должна уделять особое внимание своему организму и присматриваться к каждому симптому, который может характеризовать овуляторную фазу цикла.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!

Овуляция – процесс, который может идти не ежемесячно. В таком случае следует говорить об ановуляторном цикле. Для того чтобы четко определить, произошло ли созревание доминантного фолликула и выход яйцеклетки, рекомендуется использовать дополнительные методы исследования (тесты, УЗИ).

Также,  всегда следует помнить о том, что каждый организм реагирует на изменение гормонального баланса по-разному. У каждой женщины менструальный цикл протекает с определенными особенностями. Это и следует учитывать при планировании беременности.

Овуляторная фаза менструального цикла – сколько длится шанс на беременность Ссылка на основную публикацию

ovulyacion.ru

Ановуляторный цикл: симптомы и лечение

Менструальный цикл характеризуется регулярными изменениями соотношения гормонов и гистологическими особенностями эндометриоидных тканей, которые делают возможным процесс оплодотворения. Обычный цикл менструации состоит из двух фаз, каждая из которых сопровождается продуцированием половых гормонов, на что реагирует маточный эндометрий и яичники.

Решающая фаза каждого цикла — овуляторная. Этот период длится около суток, на протяжении которого созревшая яйцеклетка выходит из фолликула и двигается по фаллопиевым трубам. Ощутить этот процесс невозможно. Чтобы отследить овуляторную фазу женщине рекомендуется пользоваться домашними (календарный, температурный) или профессиональными методами (гормональное исследование крови, УЗ-диагностика).

Под воздействием определенных факторов процесс формирования и выхода яйцеклетки может нарушаться. В гинекологической науке существует такое понятие как «ановуляция». Это период, при котором яйцеклетка не выходит из фолликула. При этом месячные проходят как обычно, без ухудшения общего самочувствия пациентки. Отсутствие овуляции приводит к проблемам с зачатием. В некоторых случаях ановуляция становится причиной нарушения менструальной функции и обильных маточных кровотечений.

Причины ановуляторного цикла

Учитывая подвид цикла ановуляции специалисты выделяют различные факторы и причины, которые могут спровоцировать развитие патологии.

Появление физиологического монофазного цикла чаще обусловлено естественными причинами. Для определенного временного периода (половое созревание, лактация, менопауза) подобное состояние считается нормальным и не нуждается в специальном оперативном или терапевтическом воздействии. 1 — 2 раза в год овуляция отсутствует практически у каждой здоровой пациентки.

Патологическое отсутствие овуляции образуется вследствие нестабильного функционирования гипофиза, щитовидной железы, гипоталамуса, яичников, коры надпочечников. Перечисленные органы отвечают за синтез определенных гормонов, которые необходимы для полноценной работы и регуляции репродуктивных органов.

Привести к нарушению баланса и выработки половых гормонов могут следующие факторы:

  • Нарушение метаболических процессов;
  • Чрезмерные физические нагрузки (неправильное планирование отдыха и работы, занятия силовым видом спорта и пр.);
  • Частые стрессы, эмоциональные перенапряжения;
  • Перенесенные инфекционные патологии;
  • Смена климата;
  • Травматические повреждения, сопровождающиеся сильным болевым синдромом;
  • Воспалительные патологии придатков, маточной полости;
  • Наследственная предрасположенность;
  • Врожденные аномалии строения гениталий;
  • Позднее половое созревание;
  • Хронические интоксикации;
  • Избыточный, недостаточный вес;
  • Высокий уровень пролактина.

Симптомы и признаки ановуляторного цикла

Однофазный цикл — патологическое состояние, которое характеризуется отсутствием явных симптомов прогрессирования. Регулярность, продолжительность и обильность ежемесячных менструальных кровотечений остаются относительно неизменными, нередко с незначительными отклонениями в поздние или ранние сроки. При этом пациентки не ощущают дискомфорта и не жалуются на ухудшение общего самочувствия.

Как определить ановуляторный цикл? Отсутствие овуляции сопровождается двумя основными признаками — проблемами с зачатием и нарушением менструальной функции. Отклонения от нормального цикла могут сопровождаться более обильными и продолжительными менструациями. Объем выделений и количество дней может также сократиться. Если при ановуляторном цикле наблюдается задержка месячных, это может быть признаком гормонального сбоя. При несвоевременном обращении к специалисту менструации могут отсутствовать на протяжении 3 — 4 месяцев.

Многие женщины принимают отсутствие менструаций за нарушения, вызванные неблагоприятным влиянием различных факторов (стрессы, перенесенные болезни, перегрев, переохлаждение и пр.). Подобные предположения заставляют пациенток откладывать посещение к врачу, что приводит к усугублению и прогрессированию патологического процесса.

Женщины, которые планируют беременность и отслеживают наступление овуляции, могут заподозрить ее отсутствие по следующим признакам:

  • Белые вагинальные бели в середине цикла;
  • Тупые боли в поясничной области;
  • Ощущение постоянного голода;
  • Повышенное сексуальное влечение;
  • Чувство дискомфорта в придатках.

При обнаружении двух и более симптомов следует проконсультироваться со специалистом.

Диагностика монофазного цикла

Постановка диагноза «ановуляторный цикл» осуществляется врачом на основании данных гинекологического анамнеза, жалоб пациентки, результатов аппаратных и лабораторных исследований. Также диагностика патологии включает следующие клинические обследования:

  • Определение и оценка ректальной (базальной) температуры в течение цикла. При ановуляторном цикле график базальной температуры остается неизменным и не повышается во второй половине цикла.
  • Фолликулометрия. Измерение диаметра созревающих фолликулов в придатках.
  • УЗ — обследование тазовых органов. Для ановуляторного менструального цикла на УЗИ характерно отсутствие доминантных фолликулов.
  • Определение уровня прогестерона, эстрадиола и других гормонов в крови в обеих фазах цикла. Прогестерон при ановуляторном цикле не повышается в первой половине цикла.
  • Выскабливание матки с последующим изучением образца тканей под микроскопом.
  • Микроскопия влагалищного, уретрального мазка.
  • ПЦР — анализ для выявления половых инфекций.
  • Определение уровня пролактина, мужских гормонов и гормонов щитовидной железы.

В некоторых ситуациях для диагностики ановуляторного однофазного цикла показана консультация и обследование у гинеколога — эндокринолога.

Лечение ановуляторного цикла

Терапией однофазных менструальных циклов занимается гинеколог. Монофазный цикл, спровоцированный естественными причинами, не нуждается во врачебном вмешательстве. Отсутствие овуляции в пременопаузе, в период полового формирования и кормления грудью – нормальное явление.

Тактика и схема лечения патологического ановуляторного цикла определяются врачом на основании результатов всестороннего обследования с учетом причины ановуляции, возраста и образа жизни пациентки, а также продолжительности течения и типа гормональной дисфункции.

При ановуляторном бесплодии терапевтические мероприятия могут включать следующие врачебные действия:

  • Остановка менструального кровотечения (если оно стало причиной обращения к доктору). Наиболее эффективная методика — выскабливание маточной полости.
  • Назначение заместительной гормональной терапии, направленной на коррекцию гормонального баланса и восстановление менструальной функции. Лечение гормональными препаратами включает прием эстрогенгестагенных, антиэстрогенных и гонадотропных лекарственных средств.
  • Применение медикаментозных препаратов, стимулирующих овуляцию. Заключается в инъекционном введении гормональных средств.
  • Антибактериальная, противовирусная терапия.
  • Общеукрепляющее лечение (прием комплексов витаминов).

Если гормональный сбой спровоцирован объективными экзогенными причинами (воспалительные патологии репродуктивных органов, психологическая травма, чрезмерные физические нагрузки, переезд), то для восстановления овуляции достаточно нейтрализовать провоцирующие факторы.

Для поэтапного восстановления цикла менструации изначально проводится выскабливание эндометрия, после чего назначается терапия гонадотропными гормонами. Продолжительность лечения составляет 3 — 6 месяцев. За 7 — 10 дней до предполагаемой даты менструации показано ежедневное введение прогестерона. При чрезмерном разрастании эндометриоидных тканей применяются синтетические прогестины.

При недостаточной работе яичников лечение монофазного менструального цикла включает прием малодозированных эстрогенных средств. Они благоприятно влияют на деятельность придатков и рост фолликулов. При хронических воспалительных патологиях маточной полости проводится электрофорез (электростимуляция) шейки матки. Кроме гормональных лекарственных средств, терапия отсутствия овуляции подразумевает прием витаминных комплексов, гинекологический массаж, лечебную физкультуру, физиотерапию, грязелечение и т.д.

Прогноз и профилактика однофазного цикла

При своевременно начатом лечении и грамотно подобранной тактике терапевтического воздействия беременность после ановуляторного цикла наступает в 45% случаях. Если зачать естественным путем не удается, женщине рекомендуют воспользоваться вспомогательными репродуктивными технологиями. Наиболее распространенной считается методика экстракорпорального оплодотворения. При отсутствии зрелых здоровых яйцеклеток для искусственного зачатия используется донорская яйцеклетка.

Несвоевременное выявление и терапия циклов ановуляции может привести к анемии, дисфункциональным менструальным кровотечениям, бесплодию и дисфункции яичников.

Избежать развития перечисленных осложнений и появления ановуляторных циклов поможет соблюдение следующих рекомендаций:

  • Сбалансированное, полноценное и здоровое питание с включением продуктов, содержащих достаточное количество минералов и витаминов;
  • Своевременная и грамотная терапия воспалительных, инфекционных патологий мочеполовой системы;
  • Исключение чрезмерных психоэмоциональных, физических нагрузок;
  • Ведение активного способа жизни (отказ от пагубных привычек, умеренная физическая активность);
  • Регулярное обследование у гинеколога (раз в полугодие).

При систематическом появлении однофазных циклов, нарушении менструальной функции и проблемах с зачатием следует проконсультироваться с доктором. После проведения ряда исследований врач установит причину патологического состояния и разработает эффективное лечение, которое поможет восстановить менструальный цикл и овуляцию.

ginekologi-msk.ru

На какой день цикла овуляция и как ее рассчитать?

Женская овуляция (простыми словами) – это выход из фолликула созревшей яйцеклетки, готовой к оплодотворению при встрече со сперматозоидом. Овуляция происходит за 12-16 дней до начала месячных (у большинства за 14 дней). Если цикл регулярный, то день овуляции можно рассчитывать так: к-во ДЦ минус 14.

Для того, чтобы забеременеть, нужно рассчитать день овуляции. Самые высокие шансы на зачатие будут в случае, если интимная близость состоится в день овуляции и сутки-двое до неё. Это период максимальной фертильности.

В этой статье мы поговорим о том, что значит овуляция и менструальный цикл. Как функционирует репродуктивная система? Какие есть фазы цикла? И как рассчитать свой индивидуальный плодный период.

Как считать менструальный цикл

Начинается цикл с первого дня начала месячных – это первый день цикла (ДЦ). Заканчивается накануне новой менструации – последний день цикла.

К примеру, кровянистые выделения начались 5 числа, а следующая менструация началась 31 числа. Значит 5-е – это первый ДЦ, 30-е – последний. Менструальный цикл равен 26 дней.

Примечание(!) Если менструация (кровянистые выделения алого цвета) начинаются не сразу, а спустя 2-3 дня коричневатой мазни – необходима консультация гинеколога, так как тут возможен эндометриоз или другое гинекологическое заболевание. Это может помешать наступлению беременности.

Совет: Если вечером вы заметите, что выделения совсем чуть-чуть окрасились в розовый цвет – это  ещё не первый день цикла. Начните отсчёт с завтрашнего дня, когда вам уж точно не обойтись без прокладки (это и будет первый ДЦ).

Длительность менструального цикла – норма

У здоровой женщины, способной забеременеть и родить ребёнка, длительность менструального цикла обычно составляет от 21 до 35 дней. 12-16 из них – это фаза жёлтого тела, оставшиеся дни – это первая фаза. Всё, что больше и меньше 21-35 требует врачебной диагностики.

Это интересно(!) Случаются и более длинные циклы с наступлением нормальной беременности.  Но всё же, представьте, как долго вам нужно будет ждать дня овуляции каждый новый цикл. Причём, в такой ситуации нет гарантии, что она вообще происходит. 

I фаза – фолликулярная

Итак, цикл начинается с первого дня менструации и состоит из двух фаз: фолликулярной и лютеиновой (фазы жёлтого тела). Фолликулярная потому, что в этот период зреет доминантный фолликул с яйцеклеткой внутри. Лютеиновая потому, что в этой фазе под действием лютеинизирующего гормона образуется жёлтое тело.

После прекращения месячных в гипофизе вырабатывается гормон ФСГ (фолликулостимулирующий). Он:

  • способствует восстановлению и наращиванию маточного эпителия;
  • стимулирует созревание в яичнике фолликула.

Важность этого периода состоит в том, что под действием гормонов из десятка фолликулов в обоих яичниках будет выбран один – доминантный, который и станет расти, чтобы дать зрелую яйцеклетку.

Это интересно(!) Многие считают, что яйцеклетка развивается и становится готовой к оплодотворению только в течение нескольких недель. Это не совсем так. Женская половая клетка начинает своё развитие за долго до этого – ей необходимо примерно 3 месяца. Именно по этой причине рекомендуется принимать меры по улучшению качества яйцеклетки за квартал до начала активных действий.

Как повысить способность яйцеклетки к оплодотворению

Есть много факторов негативно влияющих на самую большую (и важную!) клеточку нашего тела. Самые агрессивные из них – свободные радикалы, курение и алкоголь. Они вызывают преждевременное старение клеток, различные хромосомные нарушения, из-за которых ЯК не оплодотворяется, а эмбрион в последствии останавливается в развитии. Вот ваши самые важные действия:

  1. Перестаньте курить и пить любой алкоголь.
  2. Есть обработанную (созданную на предприятиях) готовую пищу и полуфабрикаты.
  3. Каждый день на вашем столе должны быть овощи и фрукты ярких цветов, а также зелень, орехи и сухофрукты.

Весь список мероприятий по улучшению качества яйцеклетки можно почитать в разделе о повышении качества яйцеклетки.

Фолликулярная фаза – различные этапы развития фолликула у женщины

Длительность первой фазы может быть разной даже у одной и той же женщины. Именно поэтому при планировании необходимо точно определить период, когда начинается овуляция. Для этого есть много очень хороших методов. Я испробовала их все и за годы планирования выучила досконально, как отвечает организм на скачок ЛГ и эстрогена перед овуляцией. 

 Овуляция (выход овоцита)

Овуляция делит цикл на две фазы. Чаще всего наступает в середине менструального цикла, а точнее за 14 (12-16) дней до начала месячных.

Сигналом к её наступлению служит резкое повышение уровня ЛГ (лютеинизирующего гормона). Пик ЛГ не всегда совпадает с моментом выхода яйцеклетки, а тесты на овуляцию дают положительный результат за 6-48 часов до этого момента.

Определение благоприятного для зачатия периода по тестам на ЛГ считается одним из самых верных методов расчёта. Более достоверным, стопроцентным является только УЗИ (фолликулометрия).

В момент, когда начинается овуляция, из раскрывшегося фолликула происходит выход созревшей яйцеклетки. Если чутко прислушиваться к телу и понимать сигналы, которые оно даёт, можно даже физически почувствовать овуляцию и заметить явные признаки.

Многим женщинам (мне также) знакомо чувство покалывания внизу живота или его небольшой болезненности, что происходит во время овуляции, тем самым субъективно подтверждая её.

Из опыта(!) Базальная термометрия – один из моих самых любимых способов самодиагностики. Тот, кто освоит несколько простых правил измерения БТ сможет буквально глазами оценить как меняются фазы цикла. Есть ли проблемы с овуляцией, второй фазой? А также споймать первые признаки беременности.

Вот один из характерных признаков начала беременности: Снижение базальной температуры на 0,2-0,4 градуса (имплантационное западение) с обязательным подъёмом на следующий день примерно за неделю до месячных.

Длительность овуляции

Период овуляции у женщин – это короткий интервал менструального цикла, который длится 24 часа. Яйцеклетка во время овуляции выходит из яичника, спускаясь по маточной трубе. Она двигается к матке, готовая быть оплодотворённой.

Именно сейчас необходимо присутствие сперматозоидов в организме женщины для зачатия. Если оно происходит, через несколько дней оплодотворённая яйцеклетка (зигота) прикрепится к маточной стенке (имплантируется) и так начнётся беременность.

Важно(!) Зная свой примерный период выхода яйцеклетки, можно к нему подготовиться заранее. Например, интимная близость за два дня до овуляции, а потом ещё через день, обеспечит присутствие сперматозоидов в нужное время и в нужном месте.

Когда происходит овуляция важно, чтобы в женском организме уже были сперматозоиды

 Каждый ли цикл овуляция?

У женщин до 35 лет (в среднем) в течение года случаются два или три ановуляторных цикла (вот подробная статья о циклах без овуляции). Позже число таких циклов увеличивается. Это обычное физиологическое явление, когда в яичниках не формируется доминантный фолликул и соответственно нет овуляции.

Если у вас нестабильный цикл, особенно, когда месячных нет длительное время – 35-45 дней и дольше, необходимо проверить, есть ли вообще овуляция. Начать рекомендую с похода к врачу и фолликулометрии.

В домашних условиях отследить фертильность можно такими способами: тестами на овуляцию, кристаллизацию слюны и измерением базальной температуры и другими.

Можно ли забеременеть перед овуляцией?

Благоприятный для зачатия период – это три – четыре дня до того, когда наступает овуляция. Благоприятен также следующий день после неё, но особенно высокие шансы забеременеть у женщины за день – два или в день овуляции.

Всем, кто мечтает о ребёнке, необходимо точно знать правильный день овуляции и постараться, чтобы половой акт состоялся именно в эти дни. Данные медицинской статистики определяют шансы забеременеть в различные дни цикла следующим образом:

 Конец овуляции: что происходит с яйцеклеткой

Если оплодотворения не произошло, яйцеклетка утрачивает жизнеспособность, разрушаясь в маточной трубе в течение 24 часов. При успешном оплодотворении зигота движется по направлению к матке для имплантации.

Через сколько дней после овуляции можно забеременеть?

Наступление безопасных дней после овуляции зависит от того, сколько дней живёт яйцеклетка. Согласно медицинским источникам, в среднем яйцеклетка жизнеспособна 24 часа, после чего она разрушится.

Самые стойкие сперматозоиды сохраняют способность к оплодотворению в течение 3-5 суток после полового контакта. Таким образом, на следующий день после овуляции вероятность зачатия ещё сохраняется – но далее шансы забеременеть крайне малы.

II фаза – лютеиновая

После освобождения зрелой яйцеклетки наступает фаза жёлтого тела, или лютеиновая. Она длится до начала следующего менструального периода (первого дня месячных).

После выхода женской клетки из фолликулярного пузырька его стенки закрываются, как цветочные лепестки. Начинается процесс накопления жиров и образования жёлтой пигментации.

Во время этой фазы организм женщины подготавливается к вынашиванию плода.

Жёлтое тело отвечает за выработку прогестерона, поддерживающего беременность

Жёлтое тело активно вырабатывает важный при беременности гормон прогестерон. Он:

  • стимулирует подготовку внутреннего маточного слоя к прикреплению плодного яйца;
  • обеспечивает рост сосудов эндометрия (маточного эпителия), усиливая кровообращение в верхних слоях матки.

Благодаря прогестерону оплодотворённое яйцо успешно прикрепляется к матке и развиваться эмбрион.

На какой день цикла бывает овуляция

У всех женщин день овуляции разный. Он зависит от индивидуальной длительности первой фазы. В норме, овуляция наступает с 7-го по 30-й ДЦ, но бывают случаи нормальной беременности с гораздо более у женщин с более длинным циклом.

У одной и той же женщины длительность второй фазы постоянная, отклонение составляет максимум 1 день. Если месячные регулярные – рассчитать точно день овуляции несложно. Достаточно просто от первого дня следующей менструации отнять длительность лютеиновой фазы.

И если ваш цикл 28 дней – это необязательно означает овуляцию на 14-й ДЦ. Всё зависит от длительности лютеиновой фазы. Если фаза жёлтого тела у женщины 16 дней, то при 28-дневном цикле разрыв фолликула происходит не на 14-й (как считают многие), а на 12-й ДЦ.

Для точного определения длины II фазы – определите свой день овуляции по УЗИ, тестам на ЛГ или кристаллизацию слюны. Дождитесь начала месячных и сосчитайте дни между овуляцией и первым днём менструации. Это и будет длительность лютеиновой фазы.

Таблица определения дня овуляции, если длина цикла от 21-го до 45 дней

День овуляции по длине цикла. Длина лютеиновой фазы 14 дней, или 12-16 дней.

Для того, чтобы определить, на какой день цикла у вас овуляция, выберите вашу длительность цикла (первая колонка) и узнаете максимально вероятный день овуляции (вторая колонка), а также нормальный допустимый диапазон, если ваша вторая фаза 12-16 дней. 

Множественная овуляция

Иногда в дни перед овуляцией может сформироваться не один, а два доминантных фолликула – по одному в каждом яичнике. Это приводит к тому, что одновременно или в разное время может выделиться два плодных яйца. В редких случаях созревает даже несколько яйцеклеток в течение одного менструального периода.

Нормальная овуляция предполагает выход 1 яйцеклетки, но бывает и двойная овуляция, приводящая к рождению двойни

Рождение двойни происходит в результате двойной овуляции и детки могут быть разнополыми и непохожими друг на друга. Если происходит деление одной яйцеклетки, рождаются однояйцевые близнецы, которых очень трудно различить внешне. Причиной двойной и даже множественной овуляции бывает генетическая предрасположенность, гормональная терапия или медикаментозная стимуляция.

Ранняя и поздняя овуляция

Правило простое, если ваша овуляция до 14-го ДЦ – это ранняя овуляция. Ничего плохого нет в том, что ЯК выходит, скажем, на 7-10 –й ДЦ (как при 21-23-дневном цикле). Бывает и поздняя овуляция, происходящая позже 14-го ДЦ. Эти запаздывания в случае благополучного зачатия никак не влияют на ход беременности.

Раннюю и позднюю овуляцию определяет скорость созревания доминантного фолликула (первая фаза), а вторая фаза при этом всегда одна и та же. У некоторых женщин эта скорость отличается из цикла в цикл – нерегулярный цикл. Есть очень подробная статья, как планировать при нестабильном цикле.

Если не хочется определять день овуляции

Чтобы максимально увеличить свои шансы на зачатие и не забивать голову расчётами плодных дней, придерживайтесь правила интимной близости каждые два-три дня.

Сперматозоиды в основном живут до трёх (иногда и дольше) суток. Таким образом в вашем теле всегда будут присутствовать активные сперматозоиды, чтобы оплодотворить вышедшую яйцеклетку в нужный момент цикла.

Конечно есть множество факторов, помимо овуляции, обеспечивающих наступление беременности. Именно поэтому я рекомендую узнать, что же может помешать вашей беременности (и что следует сделать) ещё до начала активного планирования. Так вы можете сэкономить бездну времени (мне, например, понадобилось целых 6 и 5 лет, чтобы забеременеть).

Надеюсь, что статья была вам полезной. Желаю скорой и счастливой беременности!

ovuliaciya.ru

Ановуляторный цикл

Ановуляторный цикл – монофазный менструальный цикл, характеризующийся отсутствием овуляции и фазы развития желтого тела, с сохранением регулярности и ритмичности маточных кровотечений. В гинекологии выделяются состояния, сопровождающиеся физиологической ановуляцией (в периоды возрастных перестроек организма), и патологический ановуляторный цикл при бесплодии. В диагностике ановуляторного цикла используются физиологические тесты, трансвагинальное УЗИ, исследование соскоба эндометрия. При выявлении ановуляторного цикла лечение направлено на ликвидацию функционального бесплодия и подавление чрезмерной пролиферации эндометрия. Прогноз обусловлен причинами, вызвавшими монофазный цикл.

Ановуляторный цикл является однофазным, поскольку в нем отсутствует последовательная смена фаз, характерная для нормального менструального цикла. Практически весь ановуляторный цикл занимает фаза пролиферации, которая сменяется десквамацией и регенерацией эндометрия. При этом совершенно отсутствует секреторная фаза, обычно наступающая после овуляции в связи с развитием желтого тела. В отличие от дисфункциональных ановуляторных маточных кровотечений ановуляторный цикл характеризуется циклическими менструальноподобными кровотечениями.

Ановуляторный цикл

У практически здоровых женщин в репродуктивном возрасте ановуляторный цикл наблюдается сравнительно редко (1-3%) и может чередоваться с овуляторным циклом. Ановуляция бывает обусловлена, к примеру, сменой климата при переезде в другой географический регион. Наиболее частыми физиологическими причинами ановуляторного цикла являются процессы возрастных изменений в женском организме – половое созревание и угасание репродуктивной функции (климакс). Как физиологический процесс, ановуляция в сочетании с аменореей характерна для беременности и послеродовой лактации. В случае возобновления ритмичных кровотечений у 40-50% кормящих женщин цикл имеет однофазный ановуляторный характер.

Как патологию, требующую коррекции, ановуляторный цикл гинекология рассматривает при бесплодии или маточных кровотечениях, вызванных нарушением фолликулогенеза, отсутствием овуляции и лютеиновой фазы. Причинами патологического ановуляторного цикла, как правило, являются нарушения гипоталамо-гипофизарной регуляции менструального цикла, а также яичниковая дисфункция. Нарушения гипоталамо-гипофизарной регуляции проявляются недостаточностью выработки ФСГ, приводящей к несозреванию фолликула и его неспособности к овуляции; недостаточностью ЛГ; изменением соотношения половых гормонов; иногда - избыточной продукцией пролактина гипофизом.

Ановуляторный цикл может быть связан с воспалением яичников или придатков (аднексит), нарушением энзимной трансформации половых стероидов в яичниках, функциональными нарушениями в щитовидной железе или корковом слое надпочечников, инфекциями, нервно-психическими расстройствами, интоксикацией, авитаминозом или другими нарушениями алиментарного характера. Нередко ановуляторный цикл наблюдается при врожденных пороках репродуктивной системы, генетической патологии, нарушении полового развития.

В процессе ановуляторного цикла в яичниках могут наблюдаться различные по характеру и продолжительности периоды роста и обратного развития фолликула. Кратковременная ритмическая персистенция зрелого фолликула сопровождается гиперэстрогенией; атрезия невызревшего фолликула - относительной монотонной гиперэстрогенией. Наиболее типичен для ановуляторного цикла избыток действия эстрогенов, не сменяемый влиянием гестагенного гормона прогестерона. В отдельных случаях ановуляторный цикл протекает с гипоэстрогенией. В зависимости от уровня эстрогенного влияния развиваются изменения эндометрия различного характера – от гипоплазии до чрезмерной пролиферации – гиперплазии и полипоза.

Развитие менструальноподобного кровотечения при ановуляторном цикле, как правило, обусловлено спадом гормонального влияния, вызванного атрезией фолликулов. В функциональном слое эндометрия развиваются явления транссудации, кровоизлияния, участки некроза. Поверхностные слои эндометрия частично распадаются, что сопровождается кровотечением. При отсутствии отторжения эндометрия кровотечение развивается вследствие диапедеза эритроцитов через стенки сосудов. Иногда спада гиперэстрогении не происходит, и экскреция эстрогенов с мочой остается относительно стабильной весь ановуляторный цикл (от 13 до 30 мкг/сутки).

В пубертате, когда происходит становление менструальной функции, ановуляторный цикл обусловлен отсутствием необходимого уровня лютеинизирующего и лютеотропного гормонов, синтез которых достигает пика к 15 —16 годам. Схожие изменения, но в обратном порядке, развиваются при угасании репродуктивной функции: отмечается нарушение циклической секреции и увеличение гонадотропного влияния. Чередование овуляторных и ановуляторных циклов в климактерическом периоде сменяется изменением длительности цикла и характера менструаций.

Клинически ановуляторный цикл может проявляться по-разному. Возникающее при ановуляторном цикле менструальноподобное кровотечение может не отличаться от обычной менструации по регулярности и количеству теряемой крови.

При гиперэстерогении кровотечение сопровождается длительными и обильными выделениями крови по типу меноррагии. В этом случае при двуручном исследовании обнаруживается увеличенная матка плотноватой консистенции с размягченной шейкой и приоткрытым внутренним зевом. Обильные кровотечения в итоге приводят к развитию анемии.

Для гипоэстрогении, напротив, характерны укороченные и скудные менструальные кровотечения. При влагалищном обследовании определяется уменьшенная матка, имеющая длинную коническую шейку, закрытый внутренний зев, узкое влагалище. Ановуляторный цикл у женщин репродуктивного возраста сопровождается невозможностью наступления беременности – гормональным бесплодием, в связи с чем пациентки обычно и обращаются к гинекологу.

Простейшим методом дифференциации овуляторного и ановуляторного циклов является определение ректальной (базальной) температуры (БТ). Для нормального овуляторного цикла характерно увеличение БТ в прогестероновую фазу. При ановуляторном цикле определяется однофазная температура.

Выраженное эстрогенное влияние в случае ановуляторного цикла обнаруживается с помощью функциональных тестов (положительный феномен папоротника и симптом «зрачка» в течение всего цикла), кольпоцитологических данных. Признаком ановуляционного менструального цикла при динамическом УЗИ яичников является отсутствие доминантного фолликула.

Решающим критерием определения ановуляторного цикла служит проведение диагностического выскабливания полости матки накануне менструации с гистологическим исследованием соскоба. Отсутствие в соскобе секреторных изменений эндометрия подтверждает наличие ановуляторного цикла.

Для выяснения этиологических предпосылок ановуляторного цикла проводится исследование гормонов гипоталамо-гипофизарной системы, щитовидной железы, коры надпочечников; выявление воспалительных изменений в половой сфере. Учитывая возможное чередование ановуляторного и овуляторного циклов, для окончательной диагностики проводится динамический контроль в течение полугода.

Поскольку стойкий ановуляционный цикл сопровождается бесплодием и выраженными пролиферативными изменениями эндометрия, основной задачей лечения является стимуляция овуляции и подавление чрезмерной пролиферации. Лечением ановуляторного цикла занимается гинеколог-эндокринолог.

Гормональную терапию ановуляторного цикла проводят прерывистыми циклами в зависимости от степени эстрогенной насыщенности. Для постадийной стимуляции правильного менструального цикла после предварительного выскабливания эндометрия назначаются препараты гонадотропного влияния (хориогонин на 3—6 месяцев с 11 по 14 день). За 6-8 дней до менструации подключают внутримышечные инъекции 1% р-ра прогестерона; прием норэтистерона. При ановуляторном цикле, протекающем с гиперэстрогенией и чрезмерной пролиферацией, в течение нескольких циклов показаны синтетические прогестины (с 5 по 25 день цикла).

При яичниковой недостаточности и гипоэстрогении используются эстрогенные препараты в малых дозах (эстрадиол или фолликулин; гексэстрол), стимулирующие трансформацию слизистой матки, функцию яичников, рост и развитие фолликула. Если причиной ановуляторного цикла является хронически протекающее воспаление придатков, проводится комплексное лечение аднексита, назначается витамин С, участвующий в синтезе стероидов и способствующий восстановлению овуляции.

С целью индукции овуляции при ановуляторном цикле назначается непрямая электростимуляция гипоталамо-гипофизарной области путем эндоназального электрофореза, электростимуляции шейки матки и т. д. Гормональную стимуляцию проводят с помощью кломифена. При гиперпролактинемии назначают бромокриптин. Лечения физиологической ановуляции в периоды становления менструации, лактации, климакса не требуется.

При правильно разработанном и проводимом лечении ановуляторного цикла беременность наступает у 30-40% женщин. Если добиться беременности не удается, женщинам рекомендуется прибегнуть к вспомогательным репродуктивным технологиям по программе ЭКО. В случае отсутствия у пациентки собственных зрелых яйцеклеток искусственное оплодотворение осуществляют с донорской яйцеклеткой, после чего проводят подсадку эмбриона в полость матки. Возможно использование донорского эмбриона.

Для профилактики ановуляторного цикла требуется уделять повышенное внимание здоровью девушек-подростков, полноценному питанию, рациональному режиму деятельности и отдыха, своевременному лечению генитальной и экстрагенитальной патологии; предупреждение инфекций, токсического воздействия на производстве.

www.krasotaimedicina.ru

Ановуляторный цикл - что это такое, симптомы, признаки, лечение

Под ановуляторным циклом понимают менструацию без развития жёлтого тела при сохранении менструальных кровотечений. При этом наблюдаются процессы разрастания слизистой оболочки матки, а секреторная фаза, которая обычно должна наступать после овуляции под влиянием образующегося жёлтого тела отсутствует.

Такие циклы могут периодически наблюдаться даже у женщин без каких-либо отклонений в здоровье, особенно в период становления менструального цикла у девушек подросткового возраста, во время вскармливания грудью и в менопаузе (угасание менструальной функции). Какие признаки и симптомы указывают на это явление и какое его лечение предлагается девушкам и женщинам — читайте в статье.

Причины развития

У практически всех здоровых женщин репродуктивного возраста подобные явления наблюдаются относительно редко (1–3% от всех случаев) и могут чередоваться с нормальными менструальными периодами. Ановуляция бывает обусловлена, например, сменой климата при переездах в другие географические регионы.

Наиболее частыми причинами (физиологическими) являются процессы возрастных изменений в женском организме — половое созревание, а также угасание репродуктивной функции (климакс или менопауза). Подобное состояние, как физиологический процесс, характерно для беременности и периода послеродовой лактации. В случае возобновления ритмичных кровотечений у половины кормящих женщин цикл также носит ановуляторный характер.

В состоянии ановуляторного цикла невозможно забеременеть

В качестве патологии, которая требует коррекции, ановуляторный цикл наблюдается при маточных кровотечениях, вызванных нарушением процессов созревания фолликулов, отсутствием лютеиновой фазы и овуляции, бесплодии.

Причинами патологического цикла практически всегда являются нарушения в работе гипоталамо-гипофизарной системы, которая непосредственно контролирует все фазы менструального цикла, а также дисфункция яичников.

Нарушения гипоталамо-гипофизарной регуляции проявляются в недостаточной выработке фолликулостимулирующего гормона, в результате фолликул не может созреть и процесса овуляции не происходит, а также недостаточностью лактотропного гормона, изменением соотношения всех половых гормонов, в редких случаях избыточной выработкой гипофизом пролактина.

Болезнь могут вызывать воспалительные процессы в яичниках или придатках, нарушение созревания половых гормонов, функциональные изменения в щитовидной железе или корковом слое надпочечников, инфекции, нервно-психические расстройства, интоксикации, авитаминозы или другие нарушения алиментарного (пищевого) характера. Часто подобное состояние наблюдается при различных пороках репродуктивной системы, задержке полового развития, генетической патологии.

Патогенез заболевания

В процессе заболевания в яичниках могут происходить различные по продолжительности и характеру периоды роста, а также обратного развития фолликула. Если цикл его развития и перемещения не изменён, то наблюдается быстрое увеличение концентрации гормона эстрогена, в противном случае она монотонно, медленно увеличивается. Для ановуляторного цикла характерен избыток действия данного гормона, который не сменяется влиянием гормона прогестерона. В редких случаях наблюдается уменьшение эстрогена.

Если в процессе патологии развиваются менструальноподобные кровотечения, то это свидетельствует о спаде влияния половых гормонов, которое вызывается уменьшением размеров фолликула.

В подростковом возрасте, когда происходит становление менструальной функции, такой цикл вызывается отсутствием необходимого количества лютеотропного и лютеинизирующего гормона, синтез которых достигает нужного уровня только к 15–16 годам. В климактерический период наблюдаются подобные изменения, только в обратном порядке. Чередование овуляторных и ановуляторных циклов в менопаузе сменяется изменением характера менструаций и длительности цикла.

Признаки отсутствия овуляции

Заподозрить заболевание можно по ряду характерных признаков. Не все женщины субъективно замечают наступление овуляции, у некоторых данный период протекает практически незаметно.

Слизистые выделения, появляющиеся в период овуляции, которые не имеют инфекционной природы, бывают довольно тягучими и длятся несколько дней. Если подобных выделений нет, женщина не испытывает дискомфорт внизу живота или в области одного из яичников, то можно предположить что цикл ановуляторный.

Кроме этого, важен показатель базальной температуры. Признаки — неизменная базальная температура в течение цикла, отсутствие её колебаний. Неодинаковая продолжительность цикла, его удлинение или уменьшение также могут косвенно указывать на данную патологию.

Календарь менструального цикла

Однако данные изменения могут вызываться другими причинами. К другим признакам можно отнести отсутствие повышения чувствительности, небольшого увеличения в размерах молочных желез, болей в спине, небольшой прибавки в весе.

Кроме того, патологию можно заподозрить при проведении лабораторных исследований: анализе крови на прогестерон, уровень гормонов гипофиза за 1 -1,5 суток до даты предполагаемой овуляции. Если эти показатели не изменяются, то можно с большой вероятностью говорить о присутствии патологии. Также можно использовать УЗИ для подтверждения данного состояния, при этом будут наблюдаться неизменённые в размерах фолликулы, а также отсутствие разрастания слизистой оболочки эндометрия.

Ановуляторный цикл клинически может проявляться по-разному. Менструальноподобное кровотечение, которое обычно возникает в данном состоянии, может не отличаться от такового при обычной менструации по количеству теряемой крови и регулярности.

При повышении уровня эстрогена, кровотечение обычно сопровождается обильными и длительными выделениями крови по типу маточного кровотечения. В данном случае наблюдается увеличение матки, увеличение её плотности и размягчение её шейки. Подобные кровотечения в конечном случае могут привести к развитию анемии.

Если уровень эстрогена уменьшается, напротив, наблюдаются скудные и укороченные менструальные кровотечения. Матка уменьшается в размерах, шейка имеет коническую форму.

Ановуляторный цикл и беременность

У женщин репродуктивного возраста подобное явление сопровождается невозможностью наступления беременности или гормональным бесплодием. В таком случае необходима помощь гинеколога, который проведёт полное обследование и установит причину ановуляции и назначит соответствующее лечение (гормональное).

Если беременность никак не наступает, необходимо проконсультироваться со специалистом, чтобы исключить вероятность патологии

Лечение

Поскольку патология сопровождается бесплодием и выраженными изменениями эндометрия, основной целью лечения является стимуляция процесса овуляции и подавление чрезмерного разрастания эндометрия.

Гормональная терапия данного состояния проводится прерывистыми циклами в зависимости от уровня эстрогена.

  • Для стимуляции правильного менструального цикла после предварительного выскабливания эндометрия назначаются так называемые препараты гонадотропного влияния (хориогонин).
  • За неделю до менструации подключают внутримышечные инъекции раствора прогестерона. Также назначается норколут в таблетках. При наличии патологии, которая протекает с повышением концентрации эстрогена и чрезмерным разрастанием эндометрия, в течение нескольких циклов показаны синтетические прогестины (овулен, метрулен, инфекундин, оростерон, бисекурин).

    Если ановуляторный цикл вызывается хроническим воспалением придатков, проводится комплексное лечение данного заболевания

  • При недостаточности функции яичников и сниженном уровне эстрогена используются эстрогенные препараты в малых дозах (фолликулин, эстрадиол, синэстрол), которые стимулируют процессы трансформации матки, функцию яичников, развитие и рост фолликула.
  • Если явление вызывается хроническим воспалением придатков, проводится комплексное лечение данного заболевания, назначается витамин С, который участвует в синтезе стероидных гормонов и способствует восстановлению овуляции.
  • Для того, чтобы стимулировать процессы овуляции также назначается непрямая электростимуляция гипоталамо-гипофизарной области путем так называемого эндоназального электрофореза или электростимуляции шейки матки. При повышенном содержании гормона пролактина показан парлодел.

Физиологическая ановуляция в период становления менструации, климакса, лактации не требует лечения.

Профилактика и прогноз

При правильной разработке и проведении лечения беременность наступает у 30–40% женщин.

Для профилактики данного состояния требуется уделять повышенное внимание здоровью девушек-подростков, рациональному режиму отдыха и деятельности, полноценному питанию, своевременному лечению экстрагенитальной и генитальной патологии; предупреждение токсического воздействия на производстве, инфекционных заболеваний.

Последствия

При систематических повторениях данного явления возможно развитие бесплодия. В гинекологии такое состояние уже рассматривается как патологическое, и лечится по-другому.

Будьте внимательны к своему организму и прислушивайтесь к его состоянию.

womensmed.ru


Смотрите также