Блог

Манту когда делают и через сколько


Манту когда делают и через сколько: детям, в какую руку, таблица, график, периодичность

Насколько вредна проба Манту, когда делают и через сколько месяцев повторяют ее согласно графику? Этот безобидный тест путают с прививкой, приписывают ему свойство вызывать туберкулез и всячески стараются избежать очередного укола. Но проба Манту остается практически единственным надежным и бесплатным средством вовремя определить начало болезни, поэтому проводить ее можно и нужно.

Зачем делают тест Манту

Бактерия туберкулеза, попадая в организм, не вызывает немедленного заболевания. Она постепенно размножается и расселяется в клетках, попадает в кровоток и разносится по организму, существуя там в латентной форме в течение десятков лет. Заболевает человек при резком снижении иммунитета при ВИЧ, онкологии, различных инфекциях или стрессовых состояниях.

Чтобы вовремя определить наличие туберкулезной палочки в организме, изобрели простой тест: пробу Манту. При постановке реакции Манту пациенту вводят небольшое количество специального препарата — Туберкулина. Это вещество не содержит бактерий, но представляет собой экстракт из их клеток, то есть раствор белковых веществ. Особенностью Туберкулина является то, что клетки-защитники человеческого организма реагируют на него так же, как на настоящих микробов, и собираются в месте введения препарата. Происходит это в течение 72 часов после его введения. В это время медработник и может судить о наличии туберкулезных палочек в организме ребенка. При отсутствии воспаления (отрицательном результате) делают вывод о том, что бактерий нет, а организм даже не знает, что введенный белок — чужеродный. Развивающееся воспаление (положительный результат) свидетельствует о том, что лимфоциты распознают белок, так как уже «знакомы» с возбудителем, в этом случае врачи назначают дополнительные анализы и ставят диагноз.

Умение опознавать микобактерии туберкулеза появляется у лимфоцитов после прививки БЦЖ или при непосредственном столкновении с возбудителем болезни. Поэтому положительная реакция ярко проявляется в первые несколько лет после вакцинации или в случае заражения туберкулезом.

При нарушении техники проведения Манту или при болезни ребенка в момент тестирования результат сильно искажается. Проба может давать положительную реакцию на Туберкулин, вводя в заблуждение медиков. Поэтому перед тестированием рекомендуется обследовать ребенка, а педиатр перед уколом обязательно проводит общий осмотр.

Как часто нужно делать пробу Манту

Попавшая в организм, бактерия размножается медленно. Чтобы у клеток-защитников сформировалась реакция на белок туберкулезной палочки, должно пройти некоторое время после заражения или прививки. Поэтому пробу Манту в первый раз делают через 1 год после прививки БЦЖ (на 3-7 день после рождения ребенка). Как часто делают Манту детям после этого, в нашей стане регламентирует периодичность теста, определяемая педиатрами.

График прививок, который должны соблюдать медики и родители, рекомендует проводить тестирование 1 раз в год. На территории РФ принято и двукратное проведение пробы, если прививка БЦЖ по каким-то причинам не проводилась. Отсутствие иммунитета заставляет врачей относить непривитых детей к группе повышенного риска и тестировать их чаще, чем привитых. Прививку от туберкулеза проводят 2-3 раза до достижения ребенком возраста окончания школы. Новорожденным делают прививку вакциной БЦЖ в роддоме, на 3-7 день после рождения, ревакцинацию проводят перед школой, в 7 лет. Если ребенок не заразился туберкулезом, то следующая ревакцинация планируется в 14 лет.

Перед очередной вакцинацией проводят пробу Манту, чтобы удостовериться, что в организме нет палочек Коха. Если произошло инфицирование, прививку БЦЖ не проводят. Поэтому игнорировать перед поступлением в школу прививку Манту не стоит: ребенок будет считаться условно инфицированным, а это может закрыть для него посещение кружков, летнего лагеря и других необязательных школьных мероприятий.

В группу риска могут быть отнесены и дети, у которых в ближайшем окружении есть больные или инфицированные взрослые. Реакция Манту для детей является абсолютно безопасной, поэтому ее могут назначать и для повторного теста, если есть основания для проверки диагноза. В этом случае о том, сколько раз в год надо делать Манту, может судить только фтизиатр.

Как делают тест Манту

Как и в какую руку делают Манту? Техника постановки Манту несложна и многим знакома со школьных лет. Во время тестирования медработник вводит Туберкулин в слой кожи шприцем с короткой иглой. От того, на какой руке делают тестирование, результат не зависит. При плановом проведении чаще делают укол в левое предплечье на внутренней стороне. Повторную пробу (при необходимости) врач будет делать на другой руке, чтобы получить менее искаженный результат.

Когда все сделано правильно, после введения Туберкулина на коже остается след, напоминающий небольшую пуговицу (в детском саду и школе ребенок сообщает родителям, что ему сделали «пуговку»). Взрослым следует знать несколько правил по уходу за местом пробы:

  • не тереть «пуговку» мочалкой или полотенцем;
  • не обрабатывать ее спиртосодержащими жидкостями;
  • не заклеивать пластырем;
  • не смазывать кремом или детским маслом.

Любое механическое или химическое раздражение кожи приведет к воспалению места укола. Это заставит врача оценить результат как положительный или сомнительный и приведет к повторной пробе.

Из-за чего тест переносят на другое время

В некоторых случаях родителям сообщают о медотводе от Манту для ребенка. Техника постановки пробы Манту предусматривает осмотр малышей перед ее проведением. Врач может отложить тестирование по причинам, указанным в специальной таблице, а именно:

  • повышенная температура (медотвод на 24 дня);
  • кашель (потребует выяснения причины, новый срок для теста определяет врач);
  • насморк (служит поводом для переноса Манту на 30 дней);
  • обострение хронического заболевания;
  • дерматологические проблемы;
  • расстройство ЖКТ.

Как часто можно делать Манту ребенку после профилактических прививок от других болезней, определит педиатр. Этот срок может составить 1-2 месяца. Но прививки можно производить сразу после установления результата реакции Манту.

Поэтому обычный алгоритм предписывает сначала провести тестирование на туберкулез, а затем сделать возрастные прививки по графику.

Частота тестирования сохраняется такой же, что и без прививок — 1 раз в год, если врач не определил другую.

Прививка Манту имеет и собственные противопоказания, а именно:

  • инфекция ВИЧ;
  • эпилепсия;
  • онкологические заболевания;
  • астма;
  • аллергия.

Если ребенку поставили один из этих диагнозов, то делать пробу Манту нельзя. В садике и школе о состоянии ребенка должен быть осведомлен медработник и воспитатель или классный руководитель.

Как еще можно определить туберкулез

Методов определения заболевания несколько. Похожий на реакцию Манту способ называется диаскинтест. Разница заключается в том, что постановка пробы Манту включает использование Туберкулина, а раствор для диаскинтеста готовят из искусственно синтезированных белков. В остальном обе процедуры похожи, но в России диаскинтест проводят не в каждом населенном пункте.

Флюорографическое обследование проводят ежегодно в школах и на некоторых предприятиях (для взрослых). Недостаток этого метода состоит в том, что он может обнаружить инфильтрат бактерий только в органах грудной клетки, тогда как туберкулез поражает и другие системы органов.

Метод Т-спот основан на анализе крови. Но медленно размножающаяся бактерия становится заметна, когда от момента заражения прошел значительный срок. Лечение в этом случае потребует больше времени. Кроме этого, анализ крови стоит около 6 000 рублей и ежегодное проведение его не каждому по карману.

Методы ПЦР, ИФА, микроскопия мокроты или анализы мочи и крови способны определить наличие палочек Коха после начала заболевания. Когда делается такой анализ, бактерии уже присутствуют в крови и органах человека, вызывая изменения в них. Только тестирование по Манту или диаскинтест способны выявить наличие бактерий на стадии инфицирования. Они могут давать неправильные результаты, но врачи в этом случае проводят дополнительные обследования.

tuberkulez.pro

В каком возрасте делают манту детям и как часто можно проводить вакцинацию

Манту когда делают и через сколько? Это главный профилактический метод диагностики туберкулёза, который проводится с ранних лет жизни. Делают Манту для детей ежегодно. Проба представляет собой тест, определяющий в лёгких или других органах наличие инфекции туберкулёза. Туберкулин вводится под кожу в руку (внутренняя сторона запястья), а после специалист оценивает реакцию организма. Туберкулин — препарат, созданный в искусственных условиях из микобактерий Коха. Они ослабленные, поэтому не могут заразить ребёнка туберкулёзом. Если место укола покраснеет и возникнет припухлость, значит, в организме уже присутствуют бактерии. Тогда назначают обследование и лечение.

Что такое реакция Манту?

С какого возраста делают Манту детям? Вопрос актуальный. Уже с рождения (через несколько дней после появления на свет) делают инъекцию, чтобы укрепить слабый организм. Прививка Манту — главная методика профилактики и выявления опасного заболевания у детей. Этот иммунологический тест показывает, присутствует ли в организме инфекция туберкулёза или нет.

Особенности проведения пробы Манту зависят от состояния здоровья ребёнка. Реакция на туберкулин позволяет сделать вывод, присутствуют ли бактерии Коха в организме и в каком количестве. Именно в месте введения образуется воспаление, которое вызывается особыми клетками крови, отвечающими за клеточный иммунитет.

В каких случаях делают прививку Манту:

  1. Для профилактики заболевания новорождённых из-за ослабленного иммунитета.
  2. В качестве диагностики туберкулёза, если отсутствуют основные признаки болезни.
  3. Если в семье выявлены случаи заболевания туберкулёзом.
  4. Требуется вакцинация тем, кто проживает в неблагоприятных районах с высоким уровнем заболеваемости.
  5. Проводят ревакцинацию здоровым детям в 6, 11 и 16 лет, у некоторых результат Манту оказался отрицательным.
  6. Проба относится к прививкам, которые не наносят вреда организму, даже если присутствуют какие-либо заболевания.

Запрещено вводить туберкулин, если наблюдаются аллергические реакции, проблемы с кожей, в обострённой стадии различные инфекции, есть признаки эпилепсии. Когда Манту делают впервые? Это надо уточнять в медицинском учреждении, но, как правило, проводят его в первый год жизни.

Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:

Время вышло

  • Но не забывайте так же следить за своим организмом и регулярно проходить медицинские обследования и никакая болезнь вам не страшна! Так же рекомендуем ознакомиться со статьей по выявлению туберкулеза на ранних стадиях.

  • С точностью сказать, что вы болеете туберкулезом сказать нельзя, но такая вероятность есть, если это и не палочки коха, то с вашим здоровьем явно что то не так. Рекомендуем вам незамедлительно пройти медицинское обследование. Так же рекомендуем ознакомиться со статьей по выявлению туберкулеза на ранних стадиях.

  • Вероятность того что вы поражены палочками коха очень высока, но дистанционно поставить диагноз не возможно. Вам следуем немедленно обраться к квалифицированному специалисту и пройти медицинское обследование! Так же настоятельно рекомендуем ознакомиться со статьей по выявлению туберкулеза на ранних стадиях.

Когда проводится диагностика?

График прививки Манту детям позволяет вовремя сделать инъекцию и не пропустить состояние болезни. Существует общий график прививок, которые проводят детям. О них сообщается родителям заранее. Иногда некоторым детям назначают введение вакцины два раза в год, если к этому есть особые показания.

Когда можно делать пробу Манту? Это определяет только специалист. Численность введений туберкулина зависит от того, как отреагирует организм на препарат, последующую реакцию. График прививки Манту детям устанавливается в учреждении, где обучается ребенок (детский сад, школа, гимназия), а также Министерством Здравоохранения. Как правило, проводится процедура ежегодно.

Приблизительный календарь прививок Манту:

  • на третий-седьмой день жизни проводят вакцинацию новорожденным в роддоме;
  • подобная вакцинация укрепляет иммунитет, который становится устойчивым к туберкулёзу;
  • вводится туберкулин каждый год, чтобы проконтролировать палочку Коха, которая может «атаковать» организм в любой момент;
  • если проба увеличивается после каждого введения, а в окружении ребёнка находятся инфицированные туберкулёзом, то Манту делают не один, а два или три раза в год, здесь всё зависит от результатов анализов;
  • некоторые специалисты утверждают, что Манту лучше делать через год после рождения, так как результаты реакции будут недостоверными;
  • детям, у которых обнаружены проблемы со здоровьем, пробу не делают.

Когда нельзя делать Манту? Не разрешается проводить эту процедуру, если у ребёнка выраженные аллергические реакции на лекарственные препараты, заболевания кожного покрова различного происхождения, инфекции в острой стадии, эпилепсия. Запрещено делать Манту детям, которые находятся на карантине, иначе реакция пробы окажется неправильной.

Проводят туберкулиновую пробу через двадцать восемь дней после профилактической прививки, так как иммунная система человека способна оказывать влияние на инъекцию. Диагностику проводят (туберкулёза) с первого года жизни. Делает это специалист при помощи туберкулинового шприца для инъекций. Туберкулин вводится под кожу, доза устанавливается заранее.

Если укол сделан правильно, на этом месте образуется набухание, которое нельзя обрабатывать зелёнкой, йодом, перекисью водорода, тереть, воздействовать на него каким-либо образом.

Интерпретация результатов

Нельзя ставить Манту, если ребёнок болен простудными заболеваниями, гриппом. Обычно через три дня после инъекции образуется уплотнение, которое немного припухло и красного оттенка. Размер папулы зависит от количества лимфоцитов, чувствительных к микобактериям.

Реакцию Манту оценивает врач. Папулу, её величину, измеряют прозрачной линейкой, чтобы точно зафиксировать размеры уплотнения.

Процедуру измерения проводят через три дня после инъекции. Специалист учитывает только диаметр уплотнения, но не измеряет всю площадь покраснения.

Сделать Манту ребёнку можно накожно, внутрикожно, а также используя аппликаторы.

Реакция пробы бывает разной:

  1. Если нет папулы, то реакция считается отрицательной.
  2. Если возникло покраснение и есть уплотнение, то нужно дополнительное обследование.
  3. Если папула более пяти миллиметров в диаметре, то реакция считается положительной.
  4. Если же уплотнение на коже более семнадцати миллиметров, то оно считается слишком выраженным.
  5. Папула диаметром более 6 мм — это усиленная реакция на туберкулин.
  6. Если отсутствует «пуговка», но есть покраснение, то результат следует считать сомнительным.

График проведения прививок в 2017 году для детей России утвержден Министерством здравоохранения РФ. Новорожденным проводят вакцинацию от вирусного гепатита В, делают вакцину БЦЖ младенцам на третий-седьмой день жизни.

В возрасте одного месяца проводят повторную прививку от гепатита В (если дети из группы риска), в два месяца делают третью вакцину от гепатита, а также ставят первую инъекцию от пневмококковой инфекции. В три месяца делают вакцинацию от столбняка, дифтерии и коклюша и так далее.

Правила ухода за местом инъекции

Как правильно ухаживать за папулой? Особого ухода за местом введения туберкулина не требуется. Если ребёнок находится в детском саду или учится в школе, то чаще всего делают прививку Манту в пятницу. Интерпретация результатов проводится максимум через семьдесят два часа, что позволяет получить достоверные сведения.

Доктор Комаровский утверждает, что после инъекции можно купаться, и даже мочить место укола. Существуют определенные запреты относительно того, что нельзя делать.

Мешает определению достоверности результатов механическое воздействие на папулу, а также использование косметических средств и кремов. Нельзя устранять самостоятельно красноту, пытаться уменьшить папулу при помощи лекарственных препаратов.

Запрещается делать с местом укола следующее:

  • тереть руками и мочалкой, чесать, как-либо воздействовать механически;
  • смазывать антисептическими средствами, зелёнкой, йодом, кремами, мазями;
  • заклеивать место пробы пластырем, туго завязывать повязками, бинтами;
  • делать различные компрессы и примочки;
  • мыть сразу после введения туберкулина;
  • в день укола не рекомендуют принимать ванну, посещать баню, но не стоит также отказываться от водных процедур (если на папулу попадёт грязь, то она спровоцирует инфекцию);
  • на несколько дней следует исключить контакт с веществами, которые могут вызвать аллергическую реакцию (аллергию способна спровоцировать шерсть, синтетика, цитрусовые);
  • если намочили место инъекции в водоеме, а не дома, об этом нужно сообщить специалисту, который будет фиксировать результат.

Результаты оцениваются через пару дней после введения инъекции, поэтому в этот период важно следить за реакцией. Большое значение имеет именно наличие папулы, а не покраснения. Последнее может свидетельствовать об аллергии на компоненты Манту, либо же о некорректно проделанной процедуре.

Норма и патология

Туберкулин вводится подкожно, чтобы выявить раннюю степень заболевания. Проба позволяет понять, как ведут себя в организме возбудители туберкулёза. Помните, что профилактика инъекцией защитит ребёнка от заражения постоянными микроорганизмами. Как правило, реакция развивается на третьи сутки, появляется папула, возможно образование покраснения вокруг неё.

Специфика положительной пробы:

  1. Реакция считается положительной, если диаметр равен пяти-десяти миллиметрам.
  2. Интенсивной в средней степени считается реакция, если папула от десяти до четырнадцати мм.
  3. Выраженной положительной реакцией оказывается такая, если диаметр инфильтрата равен пятнадцати-шестнадцати миллиметрам.
  4. Ярко-выраженная реакция, если её диаметр составляет семнадцать мм (такую еще называют гиперергической).
  5. Если образовываются нагноения, участки омертвения тканей, то проба считается везикуло-некротической.
  6. Реакция также может быть ложноположительной. Она вызывается аллергией, хроническими заболеваниями, инфекциями, неправильной постановкой укола и прочее.

Необходимо понимать, что сама по себе положительная реакция не свидетельствует о туберкулёзе. Подобный результат указывает на то, что организм не сможет противостоять бактериям Коха, если они проникнут в него. Также это говорит о возможном развитии туберкулёза. Если папула увеличивается, это всегда на что-то указывает. Проба Манту состоит их туберкулина, натрия хлорида, фенола, соли фосфатного буферного раствора, стабилизатора Твин-80.

Если реакция отрицательная, то она не даёт уплотнения, но допустимо небольшое покраснение вокруг от 0 до 1 мм. Сомнительная реакция — это инфильтрат от двух до четырех мм, наличие покраснения без уплотнения. Помните, что ставят пробу, начиная с года жизни и до пятнадцати лет ежегодно.

Процедура проведения

Ребёнку делают пробу в двенадцать месяцев. Организм и иммунная система окрепли, да и есть смысл проверить, как она справляется с возбудителями. Раньше года делать инъекцию бесполезно, так как та даёт сомнительные результаты. Когда малыш достигнет возраста два года, делать Манту нужно каждый год, несмотря на прежние результаты.

Не проводят эту пробу с иными прививками в один и тот же день. Это нужно для того, чтобы выработать у ребёнка иммунитет, иначе Манту даёт в 100 % случаев ложноположительную реакцию. Вакцинацию маленьким детям проводят с интервалом в шесть недель до диагностических мероприятий. Но всё зависит от препаратов, предназначенных для вакцинации и от состояния здоровья.

Правила проведения диагностики при помощи туберкулина:

  • вводится препарат специальным туберкулиновым шприцем внутрикожно в область между предплечьем и запястьем;
  • оптимальное количество вводимого вещества 0, 1 мл;
  • выполняет процедуру специалист, игла вводится под кожу на необходимую глубину так, чтобы отверстие её было там полностью (кожный покров натягивается, немного приподнимается);
  • набухание, которое возникает после поступления в организм дозы, называют папулой, она считается естественной реакцией на туберкулин;
  • в основе пробы специфическая иммунная реакция антиген-антитело, которая при контакте туберкулеза и человеческого организма вызывает иммунитет;
  • наблюдают за реакцией на туберкулин в домашних условиях, но оценивает её врач в динамике, то есть фиксируют увеличение или уменьшение папулы с каждым годом, это и позволяет сделать окончательные выводы о сопротивляемости организма туберкулёзу.

Если проба оказалась положительной, то может быть проведено обследование остальных членов семьи, сделан посев мокроты, назначено флюорографическое исследование. Первичное инфицирование бактериями Коха наблюдается у семи-десяти процентов детей. Такие пациенты требуют наблюдения в тубдиспансере, корректное лечение.

Существуют альтернативные методы диагностики туберкулеза. Среди них два — квантифироновый тест и диаскинтест. Первый — это одна из новейших разработок, основанная на выявлении туберкулёзных микобактерий, выделяемых Т-лимфоцитами. Препарат вызывает у пациента кожную реакцию, интенсивность которой свидетельствует о заражении или её степени. Второй тест внутрикожный, очень чувствительный. С его помощью можно безопасно и точно определить наличие туберкулёза в организме. Результат оценивают по кожной реакции.

Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:

Время вышло

  • Вероятность заболеть туберкулезом в вашем случае составляет не более 5%. Вы полностью здоровый человек. Продолжайте так же следить за своим иммунитетом и никакие заболевания вас не побеспокоят.

  • У вас все не так плохо, в вашем случае, вероятность заболеть туберкулезом составляет около 20%. Мы рекомендуем вам лучше следить за своим иммунитетом, условиями проживания и личной гигиеной, так же следует постараться свести к минимуму количество стрессов.

  • В вашем случае все не так хорошо, как хотелось бы. Вероятность инфекционного поражения палочками коха составляет около 50%. Вам следует немедленно обраться к специалисту при появлении первых симптомов туберкулеза!  А так же лучше следить за своим иммунитетом, условиями проживания и личной гигиеной, так же следует постараться свести к минимуму количество стрессов.

  • Вероятность инфекционного поражения палочками коха в вашем случае составляет около 70%! Вам необходимо обратиться к специалисту при появлении каких либо неприятных симптомов, например таких как усталость, слабый аппетит, незначительно повышение температуры тела, ведь это все может оказаться симптомами туберкулеза! Так же крайне рекомендуем вам пройти обследование легких и сделать медицинский тест на туберкулез. Помимо этого вам необходимо лучше следить за своим иммунитетом, условиями проживания и личной гигиеной, так же следует постараться свести к минимуму количество стрессов.

pulmonologi.ru

Все, что нужно знать о пробе Манту: что это такое, когда ее делают и через сколько повторяют?

Туберкулез – опасное заболевание, нередко приводящее к летальному исходу, особенно в детском возрасте.

Именно поэтому необходимо знать о профилактической мере – прививке Манту, а также когда и через сколько ее делают.

Что это такое, и зачем ее делают?

Прививка Манту необходима для выявления такого заболевания, как туберкулез. Проба считается наиболее безвредной для детского организма, в отличие от флюорографии, именно поэтому Манту используется для диагностики туберкулеза у детей до пятнадцати лет.

В состав вакцины входят такие компоненты, как:

  1. хлористый натрий;
  2. туберкулин. Данный элемент позволяет выявить наличие болезни в организме;
  3. полисорбат;
  4. карболовая кислота;
  5. очищенный животный белок.

Современные прививки проходят несколько стадий очищения, это позволяет снизить риски появления аллергических реакций на отдельные компоненты.

Противопоказания

Перед вакцинацией необходимо пройти полное медицинское обследование. При наличии аллергии на отдельные компоненты рекомендуется отказаться от прививки, прибегнув к иным методам диагностики.

Вакцина Манту не рекомендована при наличии:

  1. кожных заболеваний;
  2. бронхиальной астмы;
  3. инфекционных или хронических недугов;
  4. проблем с внутренними органами.

В случае несоблюдения рекомендаций возможно появление неприятных последствий.

Как правильно называется?

В некоторых случаях пробу Манту называют диаскинтестом. Данный вид вакцинации является наиболее современным, он позволяет выявить наличие возбудителя в организме и, кроме того, определить его активность.

Диаскинтест обладает рядом значительных преимуществ, к которым относят:

  1. более точная диагностика заболевания на ранних этапах;
  2. возможность определения активности возбудителя;
  3. безвредные компоненты, не вызывающие аллергическую реакцию у большинства пациентов.

При этом стоит учитывать, что данная прививка также имеет ряд противопоказаний, из-за чего снижается точность диагностики.

К запретам причисляют:

  1. возраст малыша до одного года;
  2. эпилепсия;
  3. хронические заболевания внутренних органов;
  4. гепатит;
  5. аллергические проявления на отдельные компоненты, входящие в состав препарата;
  6. инфекционные заболевания.

На результаты проверки могут повлиять другие прививки, сделанные незадолго до диаскинтеста, однако большинство специалистов не запрещают одновременное проведение диаскинтеста и Манту.

Диаскинтест – дополнительный способ профилактики туберкулеза, не являющийся заменой Манту.

Когда и через сколько делают пробу: график для детей

Первый раз Манту могут поставить ребенку в возрасте более шести месяцев, после чего процедуру необходимо повторять с перерывами в один год.

Данная прививка ставится до пятнадцати лет, в некоторых случаях – до восемнадцати. Зачастую данная прививка не требует напоминаний, так как она ставится в образовательных учреждениях: детских садах и школах.

При отсутствии у ребенка всех необходимых прививок образовательные учреждения не могут отказать в приеме ребенка на законных основаниях. Также родители могут написать отказ от Манту в школе, если считают это необходимым.

Обычно прививку ставят всего один раз в год, но в некоторых случаях это значение может увеличиться в два раза. Частота вакцинации зависит от наличия другой прививки, которую ребенку ставят в роддоме: БЦЖ. Если БЦЖ не была проставлена в роддоме, то, начиная с шести месяцев, ребенок должен сдавать пробу Манту не менее двух раз в год до тех пор, пока не будет введена БЦЖ.

Правила проведения

На достоверность полученных результатов также влияют условия проведения пробы.

Для получения оптимального результата необходимо ознакомиться с основными правилами проведения вакцинации:

  1. если ребенок болеет простудными и другими заболеваниями, то прививку необходимо отложить;
  2. с момента последней прививки должен пройти месяц;
  3. нельзя расчесывать или мочить место вакцинации, такие действия могут влиять на точность результата;
  4. недопустимо бинтовать место укола, также рекомендуется отказаться от пластыря – это не позволяет коже дышать;
  5. откажитесь от обработки пораженного участка спиртом или иными антисептическими средствами;
  6. проверка размера папулы должна осуществлять не позднее, чем через неделю после введения препарата. Результаты будут наиболее правдивыми, если медицинский работник измерит папулу через три дня.

Подобный вид вакцинации зачастую проводят в школах и садиках, поэтому медицинским работникам необходимо рассказать детям о данных правилах заранее.

Некоторые медицинские работники не запрещают водные процедуры после прививки.

Таблица оценки реакции для детей разного возраста

Реакция Манту может быть положительной и отрицательной, в зависимости от размера папулы. Возраст ребенка также влияет на результаты проверки.

Ребенок не заражен туберкулезом, если:

  1. у ребенка в возрасте до одного года размер покраснений не превышает пятнадцати миллиметров. Сомнения должны вызывать папулы до семнадцати мм;
  2. в возрасте двух лет результат измерения должен совпадать с предыдущей пробой или быть меньше. В случае увеличения папулы на 1-5 мм есть риск появления возбудителя в организме;
  3. от трех до пяти лет – размер покраснения не должен превышать восьми миллиметров, если же папула увеличилась на 3-5 мм, необходимо обратиться к специалисту для проведения дополнительных анализов;
  4. в пять-семь лет происходит первичное угасание реакции организма на вакцину. Нормальный размер пуговки – пять мм. Превышение нормы на один миллиметр считается поводом для проведения дополнительного обследования;
  5. в восемь лет размер папулы не должен превышать восьми мм;
  6. нормальный размер места покраснения у ребенка девяти лет – около шестнадцати мм;
  7. с десяти до четырнадцати лет размер папулы должен постепенно уменьшаться, в зависимости от предыдущих результатов проверки.

Превышение перечисленных показателей может стать причиной для похода к специалистам. Положительная реакция Манту может говорить о наличии большого количества возбудителей в организме, также необходимо обратить внимание на место укола: появление гнойничков и ранок свидетельствует о туберкулезе.

Для взрослых и детей старше пятнадцати лет оптимальной реакцией принято считать отрицательную.

Видео по теме

О пробе Манту в Школе доктора Комаровского:

Реакция Манту помогает выявлять наличие заболевания на ранних этапах, позволяя избежать массового заражения туберкулезом. При соблюдении всех мер предосторожности и правил проведения вакцинации человек сможет получить наиболее достоверные сведения о состоянии своего здоровья.

Поделиться:

Нет комментариев

momjournal.ru

Когда делать и через сколько пробу Манту. В каком возрасте делают манту детям и как часто можно проводить вакцинацию

Первая иммунопрофилактика по отношению к туберкулёзу выполняется ещё в роддоме на 3-й – 5-й день после рождения малыша, хотя может быть отсрочена на 1-2 месяца. Стоит также обратить внимание, что для введения вакцины БЦЖ существуют противопоказания:

  • ВИЧ-инфекция;
  • Наличие туберкулёза;
  • Злокачественные болезни крови;
  • Онкологии злокачественного и доброкачественного характера;
  • Иммунодефицит 1-го типа;
  • Заболевания кожи;
  • Недоношенность;
  • Инфекции, полученные ребёнком внутриутробно;
  • Применение кортикостероидных препаратов в больших объёмах.

Проводят её специальной вакциной БЦЖ – Бацилла Кальметта-Герена. Получают такие палочки, искусственно культивируя их в лаборатории из сыворотки коров. Она представляет собой штаммы туберкулёзной палочки, ослабленные до такой степени, что запустить процесс инфицирования в организме не способны, однако, выступая в качестве антигена, вызывают развитие антител. Так запускается иммунный ответ – то есть формируется иммунитет к возбудителю туберкулёза человека.

Хотя продолжительность и активность данной вакцины изучена мало, по результатам исследований разных лет можно проследить тенденцию к снижению заболеваемости у вакцинированных детей по сравнению с теми, кто вакцинацию не проходил.

Последующая вакцинация – то есть ревакцинация – проводится на 6-7-м году жизни ребёнка. Две вышеперечисленные процедуры – введение БЦЖ в первые дни жизни и спустя 7 лет – представляют собой вакцинацию против туберкулёза. Проба Манту прививкой не является и не относится к развитию иммунитета. Она лишь оценивает состояние организма ребёнка по отношению к данной инфекции.

В ведение БЦЖ – это вакцинация с развитием иммунитета, проба Манту  – это вариант диагностики, цель которой определение чувствительности организма вашего ребёнка к туберкулёзу.

Цели и задачи пробы Манту

Целью туберкулинодиагностики является подтверждение диагноза «туберкулёз», если его удалось выявить в ходе исследования, или выполнение профилактики у детей в случае, если инфекции в организме нет.

Рекомендуем прочитать! Перейдите по ссылке:  Исследование мокроты при туберкулезе

Основной задачей постановки пробы Манту являются:

  1. Выявление детей, требующих ревакцинации против туберкулёза;
  2. Определение среди детей носителей палочки туберкулёза, протекающее без каких-либо клинических признаков инфекции, однако способных выделять в окружающую среду микобактерии и заражать при контакте;
  3. Выявить детей, у которых инфекция протекает более года;
  4. Выявить впервые заболевших туберкулёзом детей.

Рассматриваемый метод туберкулиновой диагностики проводится специальным веществом – туберкулином. Оно представляет собой экстракты и фрагменты микобактерий, то есть ни погибших, ни ослабленных палочек туберкулёза туберкулин в своём составе не имеет. Препарат совершенно безопасен в отношении организма, его применяют на животных и человеке с целью определения чувствительности к туберкулёзной палочке, при этом он не вызывает ни заражения, ни каких-либо реакций.

Как в любой диагностике с введением веществ, Манту имеет противопоказания:

  • Заболевания кожи хронического и острого характера;
  • Эпилепсия;
  • Инфекционные заболевания, особенно в острой фазе;
  • Аллергические заболевания любого генеза;
  • Соматические заболевания – ревматизм, бронхиальная астма и др.;
  • Проведённая в этот же день иная прививка – тест окажется ложноположительным.

Важно! Запрещено вводить туберкулин с истёкшим сроком годности, или если существовали грубые нарушения при транспортировке препарата и его хранении.

Помимо пробы Манту, можно провести флюорографию окружности грудной клетки, рентгенограмму органов грудной клетки, выполняют бактериологическое исследование выделяемой пациентом мокроты на наличие в ней микобактерий, проводят биохимический и общий анализ крови. Перечисленные методы с большой долей вероятности помогут диагностировать туберкулёз у пациента.

Календарь прививок против туберкулёза

Когда первый раз делают Манту?

Впервые данная прививка выполняется в год. Делать её раньше не целесообразно – иммунная система ребёнка первого года жизни несовершенна. Результатам такой туберкулинодиагностики специалисты не доверяют. С 2-ух лет Манту выполняют ежегодно, при этом отрицательные результаты предыдущих проб не учитываются.

Возраст, до которого делают Манту

В зависимости от заболеваемости населения туберкулёзом пробы ставят до 18-ти лет – если обстановка неблагополучная. До 16-ти лет – если район считается благополучным по данной инфекции. Пробу можно выполнять и во взрослом возрасте.

Рекомендуем прочитать! Перейдите по ссылке:  Реакция на туберкулин уход за пробой

Сколько раз делать туберкулинодиагностику?

Как правило – раз в год, за исключением тех случаев, когда место проживания ребёнка относится к неблагополучным по туберкулёзу районам или ребёнок имел контакт с больным открытой формой туберкулёза человеком. Помимо этого есть необходимость повторить пробу, если появилась положительная реакция на введённый туберкулин. Максимальное количество введений в течение года – 3 раза.

Если реакция на введённый туберкулин положительная, или «пышная», как говорят медики, спустя несколько дней тест проводят снова. В случае, если ответ на тест снова положительный, ребёнку необходима консультация фтизиатра и дополнительные методы обследования – лабораторные (анализы крови и мокроты) и инструментальные (рентген-диагностика, томограмма).

Обязательна ли проба Манту?

Часто родителями недооценивается важность и точность данного метода туберкулинодиагностики. По правилам, установленным в учреждениях здравоохранения, родители, выступающие против вакцинации БЦЖ и пробы Манту, должны предоставить отказ в письменном виде. При этом педиатр всегда предупреждает о том, что Россия относится к неблагополучным странам по распространённости и заболеваемости туберкулёзом. Однако, даже будучи предупреждёнными об опасностях, которые несёт с собой туберкулёзная инфекция, последнее слово остаётся за родителями малыша – давать согласие, или отказаться от противотуберкулёзных мероприятий.

Как ставится проба Манту у детей?

Выполняет пробу специально обученный медработник – медсестра прививочного кабинета. Перед этим родителей, или самого пациента, предупреждают о том, что травмировать – царапать или пытаться выдавливать образовавшуюся «пуговку» нельзя. Также запрещается мочить Манту, хотя в этом случае многие путают её с пробой Перке, при которой туберкулин капается на кожу, и действительно может смываться водой. Проба Манту – внутрикожная инъекция туберкулина, объёмом 0,1 мл, который содержит в себе 2 туберкулёзные единицы. Шприц для введения имеет тонкую иголку, вводится параллельно коже, срезом . Из образовавшейся папулы может пойти кровь в незначительном количестве. Переживать и трогать её не нужно, она остановится самостоятельно.

Чтение результатов после пробы Манту.

Оценка читается специалистом на 3-й день после выполненной пробы. В зависимости от размера «пуговки» результат будет положительным, отрицательным или сомнительным. Помимо перечисленных, специалисты выделяют следующие результаты пробы Манту:

  • Ложноположительная ( возникает у неинфицированных туберкулёзом больных по причине аллергий, инфекций, несоблюдения интервала между прививками);
  • Ложноотрицательная (когда инфицированные туберкулёзом имеют отрицательную реакцию на туберкулин);
  • Везикуло-некротическая (протекает с увеличением лимфоузлов у ребёнка и лимфангоитом).

Помимо местных реакций на введения туберкулина, могут возникнуть общие – слабость, головная боль, лихорадка и увеличение регионарных лимфатических узлов. Данные состояния рассматриваются специалистами как осложнения после пробы Манту. Однако серьёзного воздействия на организм они не оказывают. В случае появления общих реакций организма на введение туберкулина, рекомендована симптоматическая терапия – предложить ребёнку обезболивающие и жаропонижающие средства с учётом возраста малыша.

Рекомендуем прочитать! Перейдите по ссылке:  Зачем делают туберкулиновую пробу

Специфика пробы Манту

Лучше, если родители позаботятся о том, чтобы исключить на момент прохождения туберкулинодиагностики из рациона своего малыша аллергены – как пищевые, так и бытовые. Апельсины, шоколад, мёд, некоторые орехи, а также ограничить контакт с домашними животными и бытовой химией.

Отдельным вопросом у родителей стоит проведение пробы Манту во время ОРВИ у ребёнка. В случае, когда насморк – клинический признак инфекции, протекающей в организме – с процедурой лучше повременить. Если родители уверены, что заболевания нет – можно проводить тест. То же можно сказать и о присутствующем у ребёнка кашле.

Во время проведения туберкулинодиагностики не стоит менять режим дня ребёнка. Не исключайте прогулки на свежем воздухе и ванные процедуры. Специалистами доказано, что простой душ или ванная не способны причинить пробе никакого вреда, так как вода не проникнет внутрь папулы.

Важно! Из водных процедур следует исключить купание в открытых водоёмах. Велик риск инфицирования папулы, из-за чего реакция читается как ложноположительная.

Тактика поведения родителей при положительной пробе Манту

После того, как сообщили, что результат внутрикожной пробы у ребёнка положительный, не стоит впадать в панику. Прежде всего, стоит убедиться, были ли соблюдены меры профилактики ложноположительного ответа. В первую очередь, для этого нужно следить как за техникой выполнения пробы, так и за читкой результата. Если со стороны медперсонала нарушений не было, стоит обратить внимание на особенности организма вашего ребёнка. Ложноположительный результат может возникать по ряду причин — от наследственных до инфекционных. В случае, когда все причины возникновения ложноположительной реакции исключены, врач должен назначить лабораторные и инструментальные методы диагностики туберкулёза.

Оценка результатов реакции Манту

Как уже было сказано оценка результатов реакции Манту проводится по характеру и размеру воспаления в месте введения туберкулина. Оптимальное время для оценки результатов — 3 суток (72 часа) после выполнения пробы.

Читайте также:  Фосфаты в моче при беременности: причины и лечение

Если на месте внутрикожного введения туберкулина никаких изменений не возникает, реакция Манту считается отрицательной. Если же появляются краснота и папула (уплотнение, возвышающееся под кожей) — реакция положительная.

Размер уплотнения на коже может варьировать от 5 мм в диаметре до более 20 мм.

Положительная реакция говорит о том, что организм ребенка встретился с микробактериями туберкулеза, но вовсе не обязательно — о начавшемся у него заболевании. Поскольку всем детям в роддомах делают противотуберкулезную прививку (БЦЖ), то есть вводят ослабленные, не вызывающие заболевания бактерии, у ребенка ясельного или школьного возраста реакция Манту должна быть положительной в течение определенного срока.

Количественная оценка проводится по размеру папулы — чем больше в организме ребенка возбудителей заболевания, тем больше папула. Сделать выводы о наличии или отсутствии заболевания может только врач, тем более, что положительная реакция Манту не является неопровержимым доказательством того, что ребенок болен туберкулезом. Оценка результатов реакции может сказать только о том, что заболевание отсутствует.

Опасным является ежегодное увеличение чувствительности организма к туберкулину (увеличение уплотнения с каждой последующей пробой Манту), резкое увеличение папулы (более чем на 5 мм) в сравнении с результатами предыдущего теста. При наличии данных факторов следует незамедлительно посетить детского фтизиатра.

Какие бывают результаты пробы

Реакция на прививку бывает нескольких видов:

  • отрицательная — без покраснений и уплотнений;
  • сомнительная — небольшое покраснение без появления уплотнения или бугорок до 4 мм;
  • положительная — папула от 5 до 17 миллиметров, указывающая на стойкий иммунитет против палочки Коха, отслеживается несколько лет подряд после вакцинации БЦЖ;
  • гиперергическая — «папула» больше 17 мм показывает, в организме ребенка идет воспаление процесс, для диагностики которого, медработник направляет ребенка в специальное учреждение на до обследования. Со слов фтизиатров в 95% случаем мы имеем дело с аллергией у ребенка и заражением гельминтами и простейшими, оставшиеся проценты делят заболевших туберкулезом и тех, кто оказался в контакте с заболевшим и требуют профилактики и лечения.

Через сколько после манту можно делать прививку

Очень часто родители спрашивают, через сколько после манту можно делать прививку, которая подходит по графику. Связана такая неопределенность с тем, что пробы манту в официальный график не включают.

Существуют некоторые ограничения:

  1. Если ребенку хотят сделать прививку до постановки пробы Манту, то при использовании живых вакцин должно пройти не менее 6 недель после вакцинации, а инактивированные можно применять за 4 недели до пробы.
  2. В один и то же день с пробой манту никаких других прививок делать нельзя.
  3. А вот запланированная прививка после манту может быть поставлена спустя 3 дня с момента пробы, когда результат тестирования уже будет известен.

Следовательно, соблюдать осторожность стоит, главным образом, если нужно сделать прививки до пробы Манту. После такого тестирования никаких существенных ограничений уже нет.

Вираж

Есть такое понятие, как вираж туберкулиновой пробы. Это процесс перехода отрицательной реакции Манту в положительную. Или значительные изменения папулы после последней проведенной диагностики. Красноватый бугорок при этом увеличивается.

Как правило, именно вираж туберкулиновой пробы вынуждает врачей задумываться над недавним инфицированием ребенка. Поэтому при подобном явлении довольно часто назначается курс лечения. Еще до того, как проводится контрольная проверка ребенка или взрослого на наличие палочки Коха в организме.

Правила и частота проведения процедуры

Большинство взрослых задается вопросом, как часто делают Манту детям. Этот тест проводится по строгим правилам и только один раз в год. При этом результаты предыдущего тестирования никак не влияют на периодичность проведения пробы. Делать Манту нужно детям, достигшим 12-месячного возраста, поскольку проба в более раннем периоде с большой вероятностью даст неверный результат. Это обусловлено особенностями развития иммунитета у младенцев. Недостаточно развитый организм неправильно реагирует на прививку, поэтому результат может быть ложноотрицательным.

Прививка делается в сидячем положении при помощи шприца с туберкулином, игла которого вводится подкожно (в тыльной верхней области предплечья). Во время прививания сразу же появляется небольшое припухание кожной поверхности, которое в народе называют пуговицей.

Пуговицу запрещается обрабатывать зеленкой или смазывать кремами.

Контакт этой области с водой или любой другой жидкостью недопустим, поскольку кожный покров пуговицы может поменять свой цвет или характеристики, что напрямую повлияет на результат пробы, который со всей вероятность исказится.

Не рекомендуется приклеивать бактерицидный пластырь к месту укола, так как кожный покров может запотеть. Родители ребенка обязаны следить за ним в ближайшее время, поскольку большинство детей в таком возрасте начинают чесать раздраженную область, что вызывает покраснение пуговицы. Несоблюдение данных правил напрямую влияет на окончательный диагноз, поэтому следует отнестись к пробе Манту со всей серьезностью.

Из-за чего тест переносят на другое время

В некоторых случаях родителям сообщают о медотводе от Манту для ребенка. Техника постановки пробы Манту предусматривает осмотр малышей перед ее проведением. Врач может отложить тестирование по причинам, указанным в специальной таблице, а именно:

  • повышенная температура (медотвод на 24 дня);
  • кашель (потребует выяснения причины, новый срок для теста определяет врач);
  • насморк (служит поводом для переноса Манту на 30 дней);
  • обострение хронического заболевания;
  • дерматологические проблемы;
  • расстройство ЖКТ.

Как часто можно делать Манту ребенку после профилактических прививок от других болезней, определит педиатр. Этот срок может составить 1-2 месяца. Но прививки можно производить сразу после установления результата реакции Манту.

Поэтому обычный алгоритм предписывает сначала провести тестирование на туберкулез, а затем сделать возрастные прививки по графику.

Частота тестирования сохраняется такой же, что и без прививок — 1 раз в год, если врач не определил другую.

Прививка Манту имеет и собственные противопоказания, а именно:

  • инфекция ВИЧ;
  • эпилепсия;
  • онкологические заболевания;
  • астма;
  • аллергия.

Если ребенку поставили один из этих диагнозов, то делать пробу Манту нельзя. В садике и школе о состоянии ребенка должен быть осведомлен медработник и воспитатель или классный руководитель.

Размеры

Не зная, какая норма прививки Манту у ребёнка должна быть, родители часто недоумевают: у кого-то припухлость достаточно большая, а их не посылают на повторную пробу, а у кого-то — меньше, но их направляют к фтизиатру. Здесь имеются свои нюансы, которые могут успокоить особо переживающих родителей.

  1. Проба Манту у ребёнка считается отрицательной (т. е. проблем нет), если на месте укола не обнаруживаются ни уплотнений, ни покраснения.
  2. Сомнительная реакция отмечается при небольшой гиперемии (покраснении) и наличии папулы (так называется припухлость, возвышающаяся над кожей до 5 мм). В этом случае поднимают предыдущие пробы в прошлые годы (смотрят динамику), выявляют наличие инфицированных больных в окружении малыша, могут отправить на консультацию к фтизиатру.
  3. Положительной пробой является наличие папулы, высота которой превышает 5 мм. Тогда обязательна консультация специалиста и в большинстве случае делается повторная проба.
  4. Ярко выраженная проблема — наличие папулы размером более 15 мм, образование корочки или пузырька в месте укола.

Особенность данной вакцины в том, что размеры прививки Манту у детей смотрятся в динамике по прошлым годам, так как реакция в данном случае очень индивидуальна. Если у какого-то ребёнка папула всегда имеет большие размеры, его могут и не отправлять на повторные пробы. А вот если разница между размерами припухлости двух последовательно сделанных прививок существенна, это обязательно вызовет у врачей подозрения, и ребёнка отправят на дополнительные обследования. Однако здесь стоит учесть, что иногда причина увеличенной Манту у детей — вовсе не инфицирование туберкулёзом.

Альтернативные методы диагностики туберкулеза

От туберкулеза в России ежегодно погибают тысячи человек, поэтому со сдачей анализов медлить не стоит.

Отличный способ выявления заболевания у взрослого – флюорография. С помощь фотоснимка легких врач довольно точно определяет, заражен человек или нет. Процедура проводится быстро, ответ на нее может быть получен уже на следующий день, а рентген-кабинет есть почти во всех больницах.

Важно! Флюорография не может выявить все виды туберкулеза.

Если флюорография не показала отклонений, а человек чувствует себя хорошо, в заключении указывается, что туберкулеза нет. Дополнительно доктор может назначить более полное рентген-исследование.

Фото 1. Врач рассматривает фотоснимок: таким методом можно также выявить наличие или отсутствие инфицирования.

Палочку Коха в организме можно обнаружить еще одним способом – микроскопией мазка. Пациент сдает в лабораторию стерильную емкость с мокротой. Все микрочастицы окрашиваются, при этом безобидные микроорганизмы становятся синими, а возбудитель туберкулеза — красным. Ответ можно получить на следующий день после взятия мазка.

Универсальный способ для диагностики многих заболеваний – анализ мочи и крови. Если человек болен туберкулезом, анализ покажет повышенное содержание лейкоцитов в крови и ускорение СОЭ. В моче будут обнаружены следы амилоидоза. Результат анализа мочи можно получить уже через несколько часов после исследования, ответ на анализ крови ждать нужно чуть дольше.

Иммуноферментный анализ поможет найти в крови у человека антитела к заболеванию. Это говорит лишь об инфицированности, а не о прогрессирующем недуге. Ответ будет готов в течение одного дня.

Самым точным методом обнаружения туберкулеза является ПРЦ-диагностика. С ее помощью находят следы бактерий в биологических жидкостях человека. Методика поможет диагностировать заболевание, даже если все остальные проверки и тесты показали отрицательный результат. Результаты анализа можно узнать через 2 суток.

При стандартных медосмотрах выявление туберкулеза – задача государственных больниц. Но и в негосударственных лабораториях проводят исследования не менее качественно.

Признаки заражения

Тем не менее бывает Манту положительная. Как понять, что ребенок или взрослый заражен туберкулезом? Сделать это нетрудно. После введения туберкулина под кожу проходит 72 часа, затем оцениваются результаты показаний. Уже было сказано – отсутствие реакции указывает на отсутствие заражения. Небольшие покраснения и даже синяки тоже не опасны.

Манту положительная – это появление папулы или красноты кожи в больших размерах. Обычно в диаметре след составляет до 1 сантиметра. Это положительный результат на туберкулез. В некоторых случаях покраснение разрастается до нескольких сантиметров.

Состав вакцины и инструкция по применению

Прививку Манту, равно как и любую другую вакцину, разрешено ставить только здоровым детям, которые не подвергались инфекционным заболеваниям в ближайший месяц. Никакой аллергии или прочих острых симптомов в момент пробы быть не должно. Повышенная температура, насморк – это поводы перенести процедуру.

Читайте также:  Как организовать праздник просто: интересные советы

В состав прививки манту входит особое вещество туберкулин. Это экстракт микобактерий, то есть результат жизнедеятельности микроорганизмов. Следовательно, самих туберкулезных палочек – живых или убитых – в препарате нет. Поэтому вакцина абсолютно безвредна для детского организма. Она не приводит к заражению туберкулезом, никак не ускоряет и не провоцирует распространение бактерий по телу человека. В прививку манту обычно входит две туберкулиновые единицы.

Строгими противопоказаниями к прививке манту являются дерматологические заболевания, особенно в острой стадии, а также наличие в истории болезни таких патологий, как ревматизм или бронхиальная астма. Кроме того, в случаях, когда в детском учреждении объявлен карантин, пробы также переносят на другое время.

Если ребенку ставили другие плановые прививки, пробу манту можно делать не ранее месяца после последней вакцинации. Такой же период должен пройти с момента болезни ребенка. В противном случае, если делается прививка манту, какая последует реакция и насколько она объективна, сказать будет сложно.

Как правило, прививка Манту не вызывает у детей побочных эффектов. Крайне редко может быть диагностировано повышение температуры и увеличение лимфоузлов, головная боль или упадок сил. Эти симптомы не являются критичными. Ребенку нужно просто обеспечить отдых, дать жаропонижающее, если необходимо, понаблюдать за его состоянием.

Как часто нужно делать пробу Манту

Попавшая в организм, бактерия размножается медленно. Чтобы у клеток-защитников сформировалась реакция на белок туберкулезной палочки, должно пройти некоторое время после заражения или прививки. Поэтому пробу Манту в первый раз делают через 1 год после прививки БЦЖ (на 3-7 день после рождения ребенка). Как часто делают Манту детям после этого, в нашей стане регламентирует периодичность теста, определяемая педиатрами.

График прививок, который должны соблюдать медики и родители, рекомендует проводить тестирование 1 раз в год. На территории РФ принято и двукратное проведение пробы, если прививка БЦЖ по каким-то причинам не проводилась. Отсутствие иммунитета заставляет врачей относить непривитых детей к группе повышенного риска и тестировать их чаще, чем привитых. Прививку от туберкулеза проводят 2-3 раза до достижения ребенком возраста окончания школы. Новорожденным делают прививку вакциной БЦЖ в роддоме, на 3-7 день после рождения, ревакцинацию проводят перед школой, в 7 лет. Если ребенок не заразился туберкулезом, то следующая ревакцинация планируется в 14 лет.

Перед очередной вакцинацией проводят пробу Манту, чтобы удостовериться, что в организме нет палочек Коха. Если произошло инфицирование, прививку БЦЖ не проводят. Поэтому игнорировать перед поступлением в школу прививку Манту не стоит: ребенок будет считаться условно инфицированным, а это может закрыть для него посещение кружков, летнего лагеря и других необязательных школьных мероприятий.

В группу риска могут быть отнесены и дети, у которых в ближайшем окружении есть больные или инфицированные взрослые. Реакция Манту для детей является абсолютно безопасной, поэтому ее могут назначать и для повторного теста, если есть основания для проверки диагноза. В этом случае о том, сколько раз в год надо делать Манту, может судить только фтизиатр.

Воздействие прививки на организм или реакция Манту

Реакция Манту — это реакция человеческого организма на медикамент, называемый туберкулином, который вводится под кожу. В этом участке кожи сразу же появляется небольшая опухоль, которая возникает из-за скопления Т-лимфоцитов. Это особые кровяные клетки, несущие ответственность за иммунную систему на клеточном уровне. В момент, когда реакция Манту приводится в действие, частицы бактерий всасывают лимфоциты, которые пролегают в области кровеносных кожных сосудов.

Таким образом, на туберкулин реагируют только клетки, которые опознают туберкулезные бактерии. При таком столкновении количество лимфоцитов увеличится, и опухоль будет значительно больше, чем обычно. Это означает, что тестирование дало положительный результат.

Другими словами, организм человека реагирует на введение туберкулина точно так же, как при возбуждении аллергических реакций. Стоит учитывать, что реакция Манту положительного типа не гарантирует поражение организма пациента туберкулезом на 100%. Для достоверного диагноза необходимо сделать несколько других тестов. Как правило, Манту ставят только для предварительного диагноза, который не всегда оказывается правдивым.

О Манту простыми словами

В интернете и литературе масса информации о пробе Манту детям, но часто она предназначена не для обычного родителя, а для медика. Вполне логично, что многое остаётся непонятным.

Итак, прежде всего нужно понимать, что Манту – не прививка. Вакцинация — это прививание болезни с профилактической целью. Манту же представляет собой определение реакции на введение антигена туберкулёза.

Туберкулиновая проба – это внутрикожное или накожное введение туберкулина для определения специфической иммунной реакции. Теперь p>

  1. Что такое туберкулин? Туберкулин — это определённая концентрация антигенов трёх видов микобактерий туберкулёза. Эти антитела в препарате содержатся в безопасном и необходимом для проверки иммунитета количестве и не приносят ребёнку вреда.
  2. Что такое иммунная реакция? Это ответ организма на антигены. В крови человека содержатся антитела, в туберкулине антиген. Когда антиген встречается с антителом получается иммунная реакция. В данном случае она проявляет себя в виде покраснения и припухания на месте введения туберкулина – папулы.
  3. Откуда в крови у ребёнка антитела к туберкулёзу? И правда, ведь он не болел. В роддоме малышу делают прививку БЦЖ, которая является вакцинацией в её правильном смысле. С ней малышу прививаются те самые антитела. Они позволяют выработать естественный иммунитет и значительно снизить риски заболевания. Именно БЦЖ и является прививкой от туберкулёза. А Манту просто позволяет определить наличие этих антител.

Теперь главный вопрос – делать ли Манту ребёнку и зачем? Основной целью является ранняя диагностика туберкулёза. В зависимости от концентрации этих самых антител в крови, реакция проявляется в большей или меньшей мере. Эта мера определяет два противоположных результата – иммунную реакция на вакцину и на заболевание. Первая является нормой, вторая — патологией. Мы регулярно контактируем с микобактериями туберкулёза на улицах, в транспорте и не можем быть уверены в том, что на сто человек в вагоне нет десятка больных. Один точно найдётся. Проба Манту нужна для того, чтобы заметить болезнь в её лёгкой форме, в скрытой бессимптомной фазе, и в таком случае вылечить её без последствий для здоровья.

Конечно, если делать привычную Манту всё-таки страшновато, то существуют и альтернативы, о которых мы поговорим далее.

Как действует проба Манту

В основе пробы лежит реакция комплекса «антиген-антитело» (иммунная реакция). У ребёнка с прививкой Манту-реакция будет положительной, но выраженной в рамках нормы.

За иммунитет к туберкулёзу отвечают специфические клетки крови – Т-лимфоциты. При контакте человека с туберкулёзом, определённое число этих клеток становится теми самыми антигенами к болезни, которые формируют иммунитет. При внутрикожном введении антигена бактерии туберкулёза возникает реакция антигена на антитело, «переболевшие» Т-лимфоциты скапливаются в месте введения антигена, и в коже возникает самое обычное воспаление, которое проявляется покраснением, зудом, отёчностью и незначительными болевыми ощущениями.

Как ухаживать за пробой

Собственно специального ухода не требуется. Есть общие рекомендации для избежания искажения результатов:

  • не мазать никакими препаратами типа зелёнки или перекиси, так как они смазывают реакцию, и её результаты перестают вообще иметь значение. Дело в том, что эти средства имеют противовоспалительный эффект;
  • при наличии у ребёнка аллергии не давать контактировать с аллергенами, так как это может спровоцировать более яркие проявления реакции;
  • мочить пробу можно, но не рекомендуется допускать сильного контакта с мылом, кремами, моющими средствами, маслами и тальками, так как они меняют химический состав эксудата («пропитки» кожи при воспалении) и картина может исказиться;
  • не нужно заклеивать место Манту детям — под пластырем могут образовываться испарины, которые усилят воспалительный процесс.

Календарь проб

Существует график проведения прививок и Манту детям. Проба проводится ежегодно, начиная с двенадцати месяцев. Последняя проба проводится в 15 лет. Обязательным условием является разрешение на проведение пробы. Существует определённая система – в чётный год Манту делают в правое предплечье, в нечётный – в левое.

Согласно календарю прививок, проба проводится для всех детей в возрасте от года до 15. Если нет противопоказаний, в роддоме дети получают вакцину БЦЖ, поэтому первая проба следует через 12 месяцев после прививки — Манту ставится годовалым деткам. Не привитым от туберкулёза детям проба делается два раза в год при отсутствии противопоказаний, закреплённых медицинской справкой. С такой же периодичностью туберкулинодиагностику проводят детям с хроническими неспецифическими заболеваниями и сахарным диабетом, которые могут повлиять на риск заболевания.

Какой может быть реакция на пробу Манту

Результат проведения туберкулинодиагностики оценивают через 48–72 часа после введения туберкулина. Возможны два вида реакций – папула и гиперемия. Папула – это возвышение над уровнем кожи с изменением цвета или без. Другое название – инфильтрат. В народе папулу называют «пуговкой».

Гиперемия – это покраснение. Оно может быть с припухлостью или вровень с кожей. Результат оценивают при помощи измерения диаметра папулы или покраснения с помощью прозрачной линейки.

Существуют следующие варианты реакции на пробу Манту:

  1. Отрицательный результат – папула или гиперемия имеют диаметр 0–1 мм, что говорит об отсутствии контакта с микобактерией туберкулёза.
  2. Сомнительный результат – инфильтрат диаметром 2–4 мм или покраснение любого размера без инфильтрации. Этот результат обычен для вакцинированных детей.
  3. Положительный результат – любое проявление более 5 мм в диаметре – отсевы (высыпания в стороне от места проведения пробы), патологии со стороны лимфатических узлов, везикулярная сыпь на месте введения. Этот вариант имеет три степени выраженности:
    • слабоположительная – кожная реакция диаметром 5–9 мм;
    • среднеположительная – 10–14 мм;
    • ярко выраженная проба – 15–16 мм;
    • гиперергическая проба – 16 и более миллиметров, везикуло-некротические изменения (язвы, разрушение ткани).

Положительные результаты характерны для очень чувствительной иммунной системы или контакта с возбудителем разной степени выраженности. Поводом для беспокойства является ярко выраженный и гиперэргический результат пробы.

Существуют ли противопоказания

В определённых состояниях организма проба Манту у ребенка может дать гиперчувствительные реакции. Поэтому делать ее в это время не желательно. К таким состояниям относятся:

  • различные кожные заболевания;
  • острые заболевания;
  • хронические заболевания в стадии обострения;
  • эпилепсия;
  • острые аллергические реакции.
Читайте также:  Аппарат для прослушивания сердцебиения плода

После выздоровления и прививку, и Манту детям можно делать на 5–6 день здорового состояния.

Влияют ли на реакцию внутренние и внешние факторы

Результат проведенной пробы — это вид аллергической реакции на введение препарата. Положительную реакцию могут дать несколько факторов как внутреннего состояния организма, так и внешних, не зависящих от особенностей ребенка:

  • чувствительность кожи;
  • хронические патологии и аллергические дерматиты;
  • неправильное питание;
  • истерическое состояние ребенка во время постановки пробы, повлекшее травматизму кожи в месте Реакция Манту;
  • нарушение транспортировки и хранения препарата («хлодовой цепи»);
  • непереносимость туберкулина.

Именно поэтому медсестра, которая делает постановку Реакции Манту, делает замеры «пуговки» и зная особенности ребенка, сама принимает решение о том, направлять ли его к фтизиатру.

Как часто делают взрослым

После окончания школы пробу делают реже, примерно один раз в несколько лет. Людям в возрасте от 35 лет пробу и вовсе не ставят. Почему взрослым редко делают Манту? Дело в том, что с помощью нее нельзя точно диагностировать туберкулез. У взрослых это заболевание определяется с помощью флюорографии, бронхоскопии, исследования крови и мокроты. Манту взрослым надо делать, когда:

  • у больного туберкулез в активной фазе;
  • исследование проводится для большого количества людей;
  • нужно получить медкнижку.

Проба Манту у ребенка: все вопросы, которые волнуют родителей

К сожалению, сегодня уровень детской заболеваемости туберкулёзом растёт, в то время как уровень медицинской грамотности родителей падает. Масс-медиа запускают информацию о вреде вакцинации, и люди с удовольствием в это верят. Хотя стоило бы поинтересоваться p>

То же, увы, относится и к информированности о пробе Манту. Большинство родителей не в курсе даже, что эта проба из себя представляет и зачем она нужна. Да и медики часто пренебрегают необходимостью информировать матерей в роддоме.

Поэтому так часто вызывает у родителей вопрос, делать ли прививки и Манту детям. Мы детально рассмотрим все важные аспекты этой процедуры, которые позволят оценить необходимость её проведения деткам.

Частота проводимого исследования

Туберкулез – заболевание, которое можно получить в любой момент. Поэтому реакция Манту проводится с определенной периодичностью. Как у детей, так и взрослых. Но как часто? Сколько раз и когда необходимо проводить подобное исследование?

Согласно установленному графику в России данный тип диагностики носит регулярный характер. Как часто делают Манту детям? Ежегодно. Существует несколько вариантов развития событий – или родители сами обращаются в медицинские организации для индивидуального исследования, или в образовательных учреждениях проводят массовую вакцинацию. Второй вариант встречается на практике чаще всего.

Иными словами, с определенного возраста необходимо раз в год проводить реакцию Манту. Родители имеют право написать отказ от данной диагностики. Сейчас обнаружить туберкулез можно разными способами. Например, путем проведения анализа крови или мочи. Либо согласиться на диаскинтест.

В каком возрасте проводится первая проба

Реакция Манту проводится ежегодно для всех детей и подростков. Первую прививку делают в один год.

Вакцинация от туберкулеза делается малышу при рождении. Но если ее по каким-то причинам ребенок не вакцинирован, то проба Манту ставится дважды в году, начиная с полугодичного возраста. На один раз в год педиатр переведет ребенка тогда, когда ребенок будет вакцинирован от туберкулеза.

Проба манту мнение доктора Комаровского

Правильно оценить результаты пробы Манту у ребенка сможет только опытный, квалифицированный врач. Известный украинский педиатр Евгений Комаровский является активным сторонником профилактической вакцинации детей и постоянно проводит разъяснительную работу с родителями в этом направлении. В частности, он объясняет, какой может быть реакция организма на эту простую пробу, чтобы мамы знали, чего можно ожидать.

Для оценки результата пробы должно пройти 72 часа с момента введения препарата. В связи с этим чаще всего манту делают в пятницу, чтобы уже в понедельник осмотреть ребенка и сделать выводы. В месте укола за 3 суток наблюдаются некоторые изменения. В некоторых случаях может появиться красное пятно, припухлость, а сама «пуговка» меняется в размерах, может возникнуть уплотнение (папула). Именно размеры папулы и оценивают для определения результата прививки.

Различают такие варианты реакции:

  1. При отсутствии любых покраснений или уплотнений реакция считается отрицательной.
  2. Спорными результаты пробы можно назвать, если папула не превышает 2-4 мм в диаметре, возможно небольшое покраснение. В таком случае педиатр изучает медкарту ребенка, осматривает его, чтобы сделать вывод. Если никаких посторонних симптомов не обнаружено, результат можно считать отрицательным. В случае подозрений врач назначает дополнительные диагностические процедуры.
  3. Положительной реакция считается, если размеры уплотнения достигают 5-9 мм в диаметре – слабовыраженная, 10-14 мм – средней степени выраженности, либо 15-16 мм – это уже выраженный положительный результат.
  4. Если уплотнение в сечении превышает 17 мм, то можно говорить о чрезмерной реакции. Это уже может свидетельствовать о поражении организма микобактериями. В таком случае наблюдаются вспомогательные симптомы в виде воспаления папулы, язвочек на кожных покровах, увеличенных лимфоузлов и прочих признаков.

Доктор Комаровский обращает внимание на тот факт, что утверждение о вреде купания в течение 3-4 дней после пробы совершенно необоснованно. Место прививки даже можно мочить.

А вот реальные правила поведения после прививки стоит назвать:

  • Не стоит чесать или сильно тереть (мочалкой в частности) место инъекции;
  • Исключено использование любых антисептиков, йода и всевозможных мазей;
  • Место инъекции туберкулина нельзя заклеивать пластырем, закрывать бинтом или ставить на него компрессы;
  • Не нужно допускать перегрева ребенка, чтобы пот не попадал на место «пуговички». К тому же, рукава одежды не должны интенсивно тереться о пробу, иначе, возможна ошибочная выраженная положительная реакция.

Есть ли вред организму от туберкулиновой пробы

Исследования ученых еще не до конца могут восстановить картину взаимодействия иммунной системы и туберкулина. Это не токсин и не антиген. Реакцию вызывает только у тех детей, в крови которых уже есть микобактерии туберкулеза.

В туберкулине нет палочки Коха, хотя это сложный синтез микобактерий. В самом препарате содержится туберкулин, натрия хлорид, фенол, стабилизатор и соли фосфатного раствора. Никакого вреда детскому организму проба Манту не приносит.

Обращать пристальное внимание нужно на несколько моментов.

  • Резкое отличие величины папулы с ее размером в прошлом году.
  • Предположительный контакт с человеком, инфицированным туберкулезом.
  • Нахождение, кратковременное или длительное, в регионе, где порог заболевания туберкулезом превышен.

В этих случаях, даже если медсестра не выписала направление на консультацию, родителям следует самостоятельно записаться на прием к фтизиатру. Быть настороже нужно и в том случае, если ребенку по каким-либо причинам до сих пор не была сделана прививка от туберкулеза.

Что происходит после постановки ребенка на учет

Если у ребенка выявили туберкулезную инфекцию и поставили на учет, ему назначается лечение. Чтобы туберкулез не развился, а это бывает примерно у 10% инфицированных детей, проводятся различные методы профилактики.

Вначале ребенок наблюдается в диспансере в течение первых 12 месяцев после инфицирования, затем переводится под наблюдение педиатра. Фтизиатр назначает специальный трехмесячный курс лечения, который проводится обязательно под наблюдением врача.

Через год снова делается проба Манту. Если увеличения папулы нет, то ребенка продолжает наблюдать участковый детский доктор. В случае сильного увеличения размера «пуговки», ребенок снова переводится под наблюдение в тубдиспансер. Проводится еще один трехмесячный курс лечения с последующей пробой через полгода.

Методику профилактического лечения и его режим устанавливает врач-фтизиатр, исходя из особенностей каждого ребенка и различных факторов риска. В этот период ведется усиленный прием витаминов и препаратов, которые защищают печень. Также назначается специальная диета.

Как ухаживать за папулой после прививки

После того, как ребенку ввели туберкулин, его и родителей просят придерживаться нескольких правил.

  1. Не смазывать место укола медицинскими препаратами такими как перекись водорода, йод, зеленка и пр.
  2. Не допускать даже кратковременного контакта с водой, лосьонами, спиртом и другими жидкостями.
  3. Не закрывать «пуговку» лейкопластырем или бинтом на длительное время.
  4. Не расчесывать прививку.
  5. Исключить из питания аллергенные продукты цитрусы, кока-колу, жвачки, чупа-чупсы, чипсы и др.

Когда нужно обязательно идти к фтизиатру

Некоторые родители, увидев увеличенную папулу, сразу начинают паниковать. Но покраснение и большое увеличение «пуговки» говорит только о том, что на нее нужно обратить внимание. Такая реакция говорит, что ребенок болен и не доказывает наличие у ребенка палочки Коха.

Начало прививок

С какой периодичностью делают реакцию Манту? В идеале – раз в год. Но при каких-то подозрениях фтизиатр способен сам назначить повторную диагностику. Никакой опасности для организма она не несет. Это необходимо учитывать.

Когда можно делать Манту? Впервые ребенку делают прививку БЦЖ в первые дни жизни. Она тесно связана с туберкулезом. А вот непосредственную диагностику на наличие заболевания необходимо делать впервые в 12 месяцев. Ребенку вводят туберкулин точно также, как и взрослому – под кожу, в руку.

Соответственно, если родители задумываются над тем, как часто делают Манту детям, можно сказать, что из года в год придется сталкиваться с данным исследованием. Но, как уже было подчеркнуто, можно выбрать иной способ проверки ребенка на туберкулез.

  • https://ChahotkiNet.ru/diagnostika/mantu/kogda-delat-i-cherez-skolko
  • http://vospitanye.ru/reaktsiya-mantu-kogda-delaetsya-i-kak-chasto.html
  • http://detskoeselo.ru/articles/proba-mantu-chto-sleduet-znat-pro-privivku/
  • https://privivky.ru/detyam/vse-o-privivke-mantu.html
  • http://fb.ru/article/274318/kak-chasto-delayut-mantu-detyam-grafik-privivok-dlya-detey-v-rossii
  • https://1tuberkulez.ru/mantu/mantu-v-god.html
  • https://Tuberkulez.pro/mantu/kogda-delayut-i-cherez-skolko.html
  • https://vse-pro-detey.ru/privivka-mantu-detjam/
  • https://no-tuberculosis.ru/diagnostika/mantu/kogda-delayut/kak-chasto/

pro-acne.ru

Манту когда делают и через сколько взрослым

  • Вероятность заболеть туберкулезом в вашем случае составляет не более 5%. Вы полностью здоровый человек. Продолжайте так же следить за своим иммунитетом и никакие заболевания вас не побеспокоят.

    Есть повод задуматься.

    У вас все не так плохо, в вашем случае, вероятность заболеть туберкулезом составляет около 20%. Мы рекомендуем вам лучше следить за своим иммунитетом, условиями проживания и личной гигиеной, так же следует постараться свести к минимуму количество стрессов.

    Ситуация явно требует вмешательства.

    В вашем случае все не так хорошо, как хотелось бы. Вероятность инфекционного поражения палочками коха составляет около 50%. Вам следует немедленно обраться к специалисту при появлении первых симптомов туберкулеза!  А так же лучше следить за своим иммунитетом, условиями проживания и личной гигиеной, так же следует постараться свести к минимуму количество стрессов.

    Пора бить тревогу!

    Вероятность инфекционного поражения палочками коха в вашем случае составляет около 70%! Вам необходимо обратиться к специалисту при появлении каких либо неприятных симптомов, например таких как усталость, слабый аппетит, незначительно повышение температуры тела, ведь это все может оказаться симптомами туберкулеза! Так же крайне рекомендуем вам пройти обследование легких и сделать медицинский тест на туберкулез. Помимо этого вам необходимо лучше следить за своим иммунитетом, условиями проживания и личной гигиеной, так же следует постараться свести к минимуму количество стрессов.

    Задание 1 из 14

    Связан ли ваш образ жизни с тяжелыми физическими нагрузками?

    • Да, ежедневно
    • Иногда
    • Сезонно (напр. огород)
    • Нет

    Задание 2 из 14

    Как часто вы проходите тест на выявление туберкулеза(напр. манту)?

    • Даже не помню когда проходил последний раз
    • Ежегодно, в обязательном порядке
    • Раз в пару лет

    Задание 3 из 14

    Тщательно ли соблюдаете личную гигиену (душ, руки перед едой и после прогулок и т.д.)?

    • Да, постоянно мою руки
    • Нет, вообще не слежу за этим
    • Стараюсь, но иногда забываю

    Задание 4 из 14

    Заботитесь ли вы о своем иммунитете?

    • Да
    • Нет
    • Только при заболевании
    • Затрудняюсь ответить

    Задание 5 из 14

    Болели ли у Ваши родственники или члены семьи туберкулезом?

    • Да, родители
    • Да, близкие родственники
    • Нет
    • Не могу точно сказать

    Задание 6 из 14

    Живете ли Вы или работаете в неблагоприятной окружающей среде (газ, дым, химические выбросы предприятий)?

    • Да, живу постоянно
    • Нет
    • Да, работаю в таких условиях
    • Ранее жили или работали

    Задание 7 из 14

    Как часто вы находитесь в помещении с сыростью или запыленными условиями, плесенью?

    • Постоянно
    • Не нахожусь
    • Ранее находился
    • Редко, но бывает

    Задание 8 из 14

    Часто ли вы болеете ОРЗ, ОРВ?

    • Постоянно болею
    • Редко, не более 1 раза в году
    • Часто, больше 2 раз за год
    • Никогда не болею или раз в пятилетку

    Задание 9 из 14

    Какой образ жизни Вы ведете?

    • Сидячий
    • Активный, постоянно в движении
    • Малоподвижный

    Задание 10 из 14

    Курит ли кто-то у вас в семье?

    • Да
    • Нет
    • Бывает иногда
    • Раньше курили

    Задание 11 из 14

    Курите ли Вы?

    • Да, курю регулярно
    • Нет и никогда не курил(а)
    • Редко, но бывает
    • Ранее курил(а), но бросил(а)

    Задание 12 из 14

    Сколько вам лет?

    • Меньше 18
    • От 18 до 25
    • От 25 до 40
    • Больше 40

    Задание 13 из 14

    Какого вы пола?

    Задание 14 из 14

    Часто ли Вы испытываете стресс?

    Технология и оценка реакции Манту у взрослых

    • Технология проведения пробы
    • Реакция Манту и ее оценка
    • Возможные причины искажения результата и противопоказания для пробы

    Сразу необходимо отметить, что реакция Манту у взрослых обычно проверяется только в особых случаях.

    Оглавление:

    • Технология и оценка реакции Манту у взрослых
    • Технология проведения пробы
    • Реакция Манту и ее оценка
    • Возможные причины искажения результата и противопоказания для пробы
    • Норма пробы Манту у взрослых и расшифровка результатов
    • Технология проведения пробы Манту
    • Оценка реакции
    • Интерпретация результатов
    • Причины ложноположительной реакции
    • Противопоказания к пробе Манту
    • Уход за папулой
    • Проба Манту – исследование, вызывающее споры
    • Каков механизм?
    • Проведение пробы Манту
    • Результаты пробы Манту
    • Противопоказания к пробе Манту
    • Положительная проба Манту
    • Осложнения после пробы Манту
    • Проба Манту у взрослых
    • Проба Манту: «за и против»
    • Отказ от пробы манту
    • Альтернатива пробе Манту
    • Читать еще:
    • Отзывы
    • Оставить отзыв
    • Какой должна быть реакция Манту у взрослого?
    • Противопоказания, уход и норма Манту у взрослых
    • Туберкулиновая проба
    • Общее описание процедуры
    • Размеры и реакция Манту, норма у взрослых
    • Фото пробы Манту в норме
    • Противопоказания. Когда прививка нежелательна?
    • Побочные эффекты
    • Уход за местом укола, чтобы проба на туберкулез была достоверна
    • Полезное видео
    • Выбор теста и поликлиники
    • Манту у взрослых
    • Проба Манту
    • Техника проведения
    • Что может повлиять на результат
    • Показания и противопоказания
    • Добавить комментарий Отменить ответ
    • Реакция Манту на туберкулез: какой должна быть норма у взрослых?
    • Каким образом работает проба Манту?
    • Какая реакция считается нормальной?
    • Какие факторы искажают результат?
    • Как ухаживать за папулой?

    Туберкулез у людей, достигших совершеннолетнего возраста, выявляют с помощью флюорографии, лабораторного исследования крови или легочной мокроты.

    Манту у взрослых проверяется тогда, когда возникает подозрение на активную форму заболевания туберкулезом или когда становится известно о контактах с больными этим заболеванием. Кроме того, проба Манту проводится тем взрослым людям, которым предстоит повторное введение противотуберкулезной вакцины БЦЖ. Если результат Манту вызывает сомнения, уже проводятся более серьезные анализы.

    Технология проведения пробы

    Проба Манту заключается во введении в кожу человека, обычно на предплечье левой руки, препарата под названием “туберкулин”. Он производится на основе культуры туберкулезных бактерий, но в таких вакцинах не содержится живых микроорганизмов, поэтому опасность заражения туберкулезом при их введении отсутствует полностью.

    Обычно препарат вводится в количестве 2 туберкулиновых единиц, в дозе массой 0,1 мг, и имеет маркировку ППД-Л. Для введения используется одноразовый стерильный шприц объемом 1 мл, специально предназначенный для этой цели и имеющий иглу очень малого диаметра. Каждая проба строго ставится отдельным шприцем, который сразу после этого подлежит утилизации.

    Любая другая прививка должна делаться уже после того, как будет выявлена реакция Манту, поскольку она может повлиять на ее результат и исказить его. Кроме того, в период между постановкой пробы и фиксацией результата, который длится в течение трех дней, нельзя допускать попадания воды на участок кожи, куда вводился препарат. Его нельзя трогать лишний раз, а тем более подвергать расчесыванию, заклеивать лейкопластырем или мазать антисептическими средствами. В противном случае получить достоверный результат пробы Манту будет практически невозможно.

    В месте, куда был введен препарат, начинают скапливаться Т-лимфоциты, или иммунные тела, которые имели когда-то контакт с палочкой Коха, являющейся возбудителем туберкулеза. Когда спустя трое суток на месте, куда производилась прививка препарата туберкулина, не осталось припухлости, покраснения или иных видимых следов, то реакция считается отрицательной. Если же наблюдается какой-то след, то оценка зависит от его характеристик. Если человек уже когда-то переносил туберкулез или инфицирован палочкой Коха, реакция Манту, соответственно, происходит более бурно.

    Результат пробы оценивается путем измерения обычной линейкой. Небольшая припухлость диаметром 0,5-1 мм также свидетельствует о том, что прививка туберкулина дала отрицательный результат. Вызывать сомнения он начинает тогда, когда ее диаметр достигает 3-4 мм. Если же на месте введения препарата образуется опухоль диаметром от 5 до 17 мм, то тогда реакция Манту показывает результат однозначно положительный. Человек явно инфицирован туберкулезной палочкой. Ну а в случае, когда диаметр опухоли превышает 21 мм, это означает, что у него, скорее всего, уже начинается процесс заболевания туберкулезом. Возможна картина, когда опухоль имеет и меньший диаметр, но поверхность ее представляет собой открытую рану. Это тоже несомненный признак положительной реакции.

    Не стоит забывать, что обычно размер опухшего участка не говорит ни о локализации заболевания в организме, ни о длительности течения болезни. Он лишь свидетельствует о наличии в нем палочки Коха. Существует достаточно большое количество факторов, которые способны исказить результат пробы Манту. Это могут быть различные аллергические или хронические заболевания, которыми человек страдает. Если он относительно недавно перенес какое-либо инфекционное заболевание, это тоже может отразиться на результате пробы, обычно в положительную сторону. Помимо этого, на результат пробы Манту может влиять преклонный возраст, время менструального цикла, а также индивидуальные особенности кожи, общая экологическая обстановка в месте проживания человека и просто качество самого туберкулина и условия, в которых прививка была сделана.

    Проба Манту может давать как ложноположительный, так и ложноотрицательный результат. Однозначно противопоказаниями для нее является наличие у человека острого инфекционного заболевания и обострение хронического недуга. Кроме того, пробу нельзя проводить больным кожными заболеваниями и страдающим эпилептическими припадками. Карантин, связанный с вирусными болезнями, тоже служит ей препятствием. Наконец, у человека может просто оказаться аллергическая реакция на препарат туберкулина. Поэтому опухание места, где он был введен, не дает обычно полной уверенности в том, что человек болен туберкулезом. Это лишь повод для проведения более глубоких анализов и исследований.

    Обычно пробы Манту взрослым людям делают с целью подтвердить отсутствие в их организме туберкулезной инфекции, если их работа связана с массовым общением или с продуктами питания. Это работники пищеблоков, преподаватели, вожатые и иные подобные специальности.

    При этом постановка такой пробы должна сочетаться с флюорографическим исследованием.

    В результате выявляются люди с положительной реакцией на препарат туберкулина и появляется возможность определить по степени инфицированности туберкулезной палочкой эпидемиологические показатели.

    Лидия Михайловна Иванкова

    © Copyright 2014–2018, 1tuberkulez.ru

    Копирование материалов сайта возможно без предварительного согласования

    в случае установки активной индексируемой ссылки на наш сайт.

    Внимание! Информация, опубликованная на сайте, носит исключительно ознакомительный характер и не является рекомендацией к применению. Обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом!

    Источник: экспресс-диагностики туберкулеза применяют разные методы, основными из которых являются флюорография и реакция Манту норма у взрослых помогает определить наличие возбудителей инфекции в организме. Взрослым ее делают нечасто, так как она менее достоверна, чем снимок легких, но при наличии противопоказаний к воздействию рентгеновского излучения или необходимости в быстром исследовании, проба может быть сделана. В большинстве случаев этот тест является лишь дополнением к основной диагностике — если не получается дать четкую оценку реакции, обязательно проводятся расширенные анализы на туберкулез.

    При проведении пробы Манту в кожу на предплечье вводится туберкулин — препарат, состоящий из смеси антигенов, выделенных из группы микобактерий разных видов. Такой набор позволяет определить реакцию организма на любой вид туберкулеза.

    В препарате нет ни живых, ни мертвых палочек Коха, поэтому проба Манту не считается вакциной и никак не влияет на сопротивляемость организма заражению туберкулезом. Определяется лишь ответ на антигены — если человек был заражен микобактериями, его иммунитет опознает специфические белки, и запустится аллергия на туберкулин. Она проявится локально в виде папулы определенных размеров, по которым можно определить наличие контакта с возбудителем инфекции.

    Поскольку реакция на антигены микобактерий будет не только в случае заболевания туберкулезом, но и после вакцинации БЦЖ, некоторые специалисты не считают пробу Манту значимым диагностическим тестом.

    Проведение пробы Манту у взрослых заключается во введении 0,1 мг туберкулинового раствора внутрикожной инъекцией ниже локтевого сгиба. Существует также накожный вид пробы, но в России он обычно не применяется. Сам туберкулин также производится в нескольких вариантах; наиболее распространен ППД (PPD — purified protein derivative, очищенные производные протеины). Вещество абсолютно безопасно для человека и применяется даже при диагностике инфекции у маленьких детей.

    Результаты пробы оцениваются через 3 дня.

    В течение этого срока развивается аллергическая реакция на туберкулин, которая проявляется следующими симптомами:

    • покраснение места укола;
    • зуд;
    • уплотнение кожи.

    Место укола должно быть защищено от внешних воздействий, которые могут повлиять на оценку. Существует миф, что Манту нельзя мочить, но на самом деле достаточно не чесать и не тереть ее жесткой мочалкой. Кроме того, во время созревания пробы и за месяц до нее нельзя делать никаких прививок.

    Оценка результата пробы заключается в измерении папулы, образовавшейся в месте инъекции. Если пациент не контактировал с микобактериями, иммунитет не опознает введенные антигены, не будет вырабатывать Т-лимфоциты, и никакой реакции на туберкулин не будет.

    Полное отсутствие реакции — редкое явление, учитывая, что большинство людей являются носителями микобактерий или прививаются от туберкулеза вакциной БЦЖ. Чаще всего иммунный ответ есть, и проявляется он в форме локального покраснения и образования папулы (уплотнения). Гиперемия — это нормальная реакция даже у здорового человека; оценка дается именно уплотнению, по диаметру которого определяют наличие болезни.

    Реакция Манту в норме у взрослых имеет следующие результаты:

    1. Отрицательный — диаметр уплотнения не более 1 мм.
    2. Сомнительный — диаметр папулы от 1 до 4 мм.
    3. Положительный — диаметр от 4 до 17 мм.
    4. Инфекция в активной форме — папула более 21 мм или наличие открытой раны на месте укола.

    Кроме собственно размера папулы, оценивается вираж реакции — разница между диаметрами последней пробы и сделанной в прошлом году. Изменения могут доходить до 6 мм. При этом диагностическим признаком вираж считается только в том случае, если в течение прошедшего года не была проведена вакцинация БЦЖ.

    Даже если кожа покраснела и распухла после пробы Манту, никакой точной информации о здоровье это не дает. Для взрослых с положительной реакцией положено дополнительное обследование в диспансере.

    Отрицательный и сомнительный результаты реакции Манту в норме у взрослых говорит о том, что иммунитет не опознает характерные для микобактерий туберкулеза протеины и не знает, как бороться с инфекцией. Это означает, что человек никогда не сталкивался с туберкулезом и не контактировал с зараженными. Если ранее была сделана прививка БЦЖ, отрицательная проба Манту свидетельствует о неэффективности профилактических мер и необходимости в повторной вакцинации.

    В редких случаях встречается ложноотрицательный результат — если человек много раз болел туберкулезом, его организм может адаптироваться и перестать резко реагировать на введение туберкулина. Также это происходит при дефиците витамина Е и применении некачественного туберкулина.

    Положительный результат означает, что в организме присутствует палочка Коха.

    Однако об активной форме заболевания он говорит не всегда; для постановки диагноза необходимо проявление дополнительных признаков, к которым относятся:

    • вираж реакции, увеличивающийся на протяжении нескольких лет;
    • размер папулы более 12 мм в течение 4 и более лет;
    • выделение инфильтрата из места укола;
    • образование эрозивной раны на месте пробы Манту.

    Если есть основание полагать, что человек заражен туберкулезом, он направляется на дополнительные обследования — флюорографию, анализ крови и мокроты. При подтверждении диагноза назначается лечение туберкулеза. Также тесты могут показать, что прививка Манту дала ложноположительный результат. Такое явление встречается довольно часто из-за того, что на работу иммунитета влияют самые разные факторы и внутренние процессы в организме.

    В состоянии физического стресса иммунную реакцию могут вызывать даже самые незначительные воздействия на организм.

    Такая сравнительно агрессивная процедура, как введение туберкулина приводит к ярким аллергическим проявлениям даже при отсутствии возбудителей инфекции в следующих случаях:

    • недавно перенесенная нетуберкулезная инфекция или проведение вакцинации — иммунитет в таком случае активен и остро реагирует на внешние атаки;
    • склонность к аллергии, вызванная сверхчувствительностью иммунитета;
    • наличие хронических заболеваний;
    • активный воспалительный процесс в любой части организма;
    • индивидуальная непереносимость туберкулина или его компонентов;
    • заражение нетуберкулезными микобактериями — хотя они не приводят к развитию инфекции, клетки микроорганизмов вырабатывают аналогичные протеины, на которые организм реагирует схожим образом;
    • пожилой возраст пациента;
    • менструальный период у женщины;
    • плохое качество туберкулина или неправильно проведенная процедура;
    • наличие кожных заболеваний;
    • плохая экологическая обстановка в месте проживания пациента.

    Такое разнообразие факторов, влияющих на результат, объясняет, почему взрослым не делают Манту в большинстве случаев. В качестве профилактической меры проба проводится только у людей, чья работа связана с пищевой промышленностью или контактами с большим количеством людей, в особенности детей.

    Даже зная, какой должна быть реакция, делать выводы самостоятельно нельзя. Только дополнительные исследования в туберкулезном диспансере подтвердят или исключат наличие инфекции в организме.

    Несмотря на такой серьезный недостаток, как недостаточная четкость результатов, проба Манту — это важная часть профилактики туберкулеза. Как и флюорография, она является базой для получения эпидемиологических данных и разработки мер борьбы с инфекцией.

    Для большинства людей исследование полностью безопасно. Однако в некоторых случаях туберкулин приводит к обострению хронических заболеваний; некоторые проблемы со здоровьем приводят к гарантированному искажению результатов. В таких ситуациях реакция Манту у взрослых не проводится и заменяется флюорографией. Поскольку профилактическую диагностику туберкулеза обязаны проходить все, каждому человеку следует знать, можно или нельзя делать Манту с его индивидуальными особенностями.

    К противопоказаниям к проведению реакции относят:

    1. Наличие любого острого заболевания или период восстановления после хирургического вмешательства.
    2. Кожные болезни. Они сами по себе вызывают образование папул и покраснений, что приводит к сложности определения результатов теста.
    3. Бронхиальная астма. Введение туберкулина приводит к обострению заболевания, появлению кашля, одышки или удушения.
    4. Аллергия на составные компоненты раствора для проведения пробы.
    5. Эпилепсия и ревматизм. Туберкулин приводит к обострениям этих заболеваний.

    Кроме того, на результат пробы может повлиять один из факторов образа жизни пациента. В первую очередь это вредные привычки — курение, алкоголизм, употребление наркотиков. Наркотические вещества оказывают особо сильное влияние — у наркоманов неправильно работают почти все системы в организме, в том числе и иммунитет, поэтому высока вероятность неадекватной реакции на туберкулин. С алкоголем и табаком же следует разобраться отдельно.

    Все зависит от индивидуальных особенностей организма. В общем случае алкоголь и никотин вызывают активацию h2-гистаминовых рецепторов, что приводит к увеличению чувствительности иммунитета. В результате даже при отсутствии активных микобактерий в организме папула может вырасти больше нормы.

    Перед проведением теста следует проконсультироваться с врачом — он скажет, можно ли курить и выпивать во время созревания пробы Манту в конкретном случае.

    Кроме внутренних процессов в организме, на результат пробы Манту влияют внешние воздействия на кожу в месте инъекции. Поэтому важно знать не только противопоказания — уход за папулой также важен.

    Следует соблюдать следующие рекомендации:

    • не расчесывать место введения туберкулина;
    • не смазывать папулу медикаментами от зуда;
    • не обрабатывать место укола антисептиками;
    • не заклеивать папулу пластырем;
    • избегать воздействия высокой температуры на кожу.

    Любое механическое воздействие может привести к увеличению размеров реакции и ложноположительному результату пробы.

    У людей со сверхчувствительным иммунитетом проба может вызывать кашель и повышение температуры. Эти симптомы нормальны и быстро проходят.

    Зная, какая должна быть реакция Манту в норме у взрослого и что на нее влияет, легко избежать паники при появлении аллергии после пробы. Важно помнить, что этот тест не дает 100%-ой точности, и дать заключение о наличии заболевания может только врач.

    Источник: Каков механизм?

    Для проведения пробы в кожу вводится туберкулин – экстракт из микроорганизмов, вызывающих туберкулез. Туберкулин не содержит живые микроорганизмы, поэтому заражение в ходе пробы невозможно.

    В месте введения туберкулина скапливаются особые иммунные клетки – Т-лимфоциты. Причем скапливаются только те, что уже вступали в контакт с возбудителем туберкулеза – палочкой Коха. То есть если человек инфицирован или уже перенес туберкулез, реакция будет более бурной, лимфоцитов притянется больше, воспаление в месте введения интенсивнее.

    Можно сравнить реакцию иммунитета с аллергией, когда туберкулин является аллергеном. Поэтому, если человек страдает аллергией, это может изменить результаты пробы.

    Первая проба Манту делается в годовалом возрасте и далее с промежутком 12 месяцев. Для процедуры используется особый шприц с очень тонкой иглой. В кожу середины предплечья с внутренней стороны вливается туберкулин в количестве 2 туберкулезных единиц, что составляет 0,1 миллилитр раствора. Вводится препарат в верхние слои кожи, лишь на глубину отверстия иглы. Очень важно, чтобы препарат попал именно в кожу, а не под нее. Если процедура проведена правильно, на месте укола остается характерное набухание, называемое «пуговкой».

    Снятие результатов осуществляется через 48 часов или на третьи сутки после введения туберкулина. Для этого используется только прозрачная линейка с миллиметровыми делениями. Измеряется диаметр уплотнения вокруг места инъекции. При этом размер покраснения может быть больше, но он не учитывается.

    • Размер уплотнениямм – отрицательная реакция, организм не инфицирован палочкой Коха,
    • Размермм – сомнительная реакция, человек входит в группу риска, есть вероятность заражения,
    • Размер уплотнения 5 мм или больше говорит о высокой вероятности заражения туберкулезом,
    • Размер уплотнения у детей 17 мм, у взрослых 21 мм, появление гнойников или некроза говорит о гиперергической реакции.

    Размер уплотнения не говорит об интенсивности заболевания, о длительности заболевания и о его расположении, а лишь указывает на наличие инфекции.

    • Аллергические заболевания,
    • Хронические заболевания,
    • Недавно перенесенные инфекционные заболевания,
    • Возраст пациента,
    • Фаза менструального цикла,
    • Индивидуальные особенности кожи,
    • Неблагоприятная экологическая обстановка,
    • Качество туберкулина и выполнение пробы.

    1. Острые инфекции, а также хронические инфекции в фазе обострения (промежуток должен быть не меньше 4 недель с момента выздоровления пациента).

    2. Дерматологические заболевания.

    5. Период карантина по инфекционным и вирусным заболеваниям.

    6. Период, спустя 4 недели после любых прививок.

    Можно говорить о высокой вероятности наличия палочки Коха в организме, если положительная проба Манту сочетается со следующими факторами:

    • Диаметр уплотнения на 5 – 6 мм больше, чем год назад
    • Положительная реакция обнаружена первый раз, до этого были отрицательные либо сомнительные результаты
    • Уплотнение диаметром 10 мм и выше наблюдается несколько лет подряд
    • Нагноение, изъязвление папулы
    • Через 4 – 5 лет после проведения прививки размер уплотнения 12 мм и выше
    • Пациент тесно общается с больным туберкулезом, живет в неблагоприятном по этому заболеванию районе, плохо питается.

    При положительной реакции Манту следует посетить консультацию фтизиатра. Будут назначены дополнительные диагностические меры:

    Если ни одно из обследований не подтвердит наличие палочки Коха, у ребенка, скорее всего, аллергия на туберкулин. Иногда же причина положительного результата так и не выясняется. В таком случае через полгода делается еще одна проба Манту.

    Если препарат для пробы хранился и транспортировался в должных условиях, единственным официально признанным врачами осложнением после пробы может быть аллергия на какую-либо составляющую туберкулина, чаще всего это бывает стабилизатор. В качестве стабилизаторов используются фенолы или полисорбаты, которые являются цитотоксическими препаратами.

    Существуют данные о том, что после пробы может развиться идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура. Количество таких пациентов очень мало – за пять лет наблюдений по Российской Федерации после пробы Манту оно развилось у 10 детей, но нельзя исключать подобную вероятность.

    Взрослым людям проба Манту назначается, если есть признаки или подозрение на наличие туберкулеза или после лечения для контроля над его эффективностью.

    1. Российская Федерация и все страны постсоветского пространства являются неблагоприятными регионами по количеству инфицированных туберкулезом.

    2. Проба является одним из основных методов обнаружения палочки Коха в организме, а также дает возможность врачам проследить реакцию иммунной системы ребенка на вакцинацию против туберкулеза и на внедрение палочки из внешней среды, так как рано или поздно любой организм с этой палочкой сталкивается.

    3. С помощью пробы можно определить детей, которым необходима повторная вакцинация против туберкулеза. Эта процедура проводится в возрасте 6 – 7 и 14 – 15 лет.

    1. Ученые до конца не изучили механизм воздействия туберкулина на иммунитет.

    2. В составе туберкулина, вводимого при пробе Манту, присутствуют консерванты и стабилизаторы, в определенных количествах являющиеся ядовитыми для организма.

    3. На достоверность результата влияет множество факторов, среди которых даже такие как образ жизни и рацион. Поэтому достоверность его в ряде случаев не достигает даже 50%.

    4. У трети людей, больных туберкулезом, проба дает отрицательные результаты.

    5. Результат, в том числе, зависит и от точности проведения пробы. Неправильное измерение, неподходящие инструменты лишают смысла эту процедуру. А неправильное хранение туберкулина может быть даже опасным.

    6. В некоторых случаях после пробы Манту развиваются тяжелые последствия и даже летальный исход (весной 2006 года в Украине пострадало больше сотни детей).

    Согласно законодательству Российской Федерации родители ребенка могут отказаться от проведения пробы Манту. При этом никто не имеет права заставлять проходить дополнительные обследования, например, флюорографию, консультироваться с фтизиатром или в тубдиспансере.

    Наиболее часто используемыми альтернативными методами обнаружения туберкулезной палочки являются проба Суслова, анализ крови на иммунограмму, а также рентген грудной клетки.

    Для ее проведения из вены берется кровь, в которой определяется количество особых иммунных телец и клеток.

    Отрицательные моменты метода:

    • Высокая стоимость
    • Достаточно низкая информативность

    У пациента берется на анализ кровь, в которую вводят туберкулин и комплексон. По тому, каким образом сворачивается кровь и какие узоры появляются, делается вывод о наличии или отсутствии в организме палочки Коха.

    Отрицательные моменты метода:

    Согласно данным Национального института фтизиатрии и пульмонологии Украины этот способ обнаруживает лишь 50% случаев заболевания и только 24% случаев инфицирования.

    В качестве альтернативных методов диагностики туберкулеза упоминается также реакция ПЦР, однако, среди врачей нет единого мнения о результативности данного обследования.

    Отзывы

    Я узнаю, что у моего ребенка была положительная реакция на Диаскин! А рентген, собственно, ничего не показывает, и справку она мне сможет дать, когда я через 1,5 месяца снова сделаю Диаскин-тест. Если тест будет положительный, то надо пройти лечение хим. препаратами. И читает мне лекцию о разгуле туберкулеза в Москве. Думаю, что такое это лечение ,уже все знают, а ведь у меня ребенку всего 4 года.

    Доказать, что реакция была отрицательной я уже не могу, прошло время. Ждать повторной – нет смысла. Во- первых через полтора месяца еще не заканчивается карантин, когда можно снова повторить прививку. Возможность получить положительный результат возрастает. Тут идет расчет на мою безграмотность. Если отговариваюсь, что мол были на даче и не смогли приехать, т.е. тяну время, и снова делаю Диаскин-тест, то где гарантии, что она и снова там не увидит , к примеру, уже 5 мм. ГАРАНТИИ НИКАКОЙ! Куда мне потом бежать с ребенком, чтобы доказать , что заведующая детским отделением ( кем она и является) что-то разглядела на голом месте?Кто из врачей согласится в этом участвовать? И зачем ей это? – подумают они.

    Выход один. Делать тест ( обследование) должен другой фтизиатр. Но это делается только по месту жительства. Ищу фтизиатра в диспансере другого района, через знакомых. Спасибо, что мир не без добрых людей. Деньги тут уже не в счет. Причину не раскрываю, т.к знаю, что такое профессиональная этика. Врач соглашается выдать справку, если я пройду все нужное обследование. Срок переносим, естественно это не 1,5 мес. Делаем. Все отрицательно, смотрели два врача. Дали справку. А я знала, что по-другому и быть не могло. Ребенок у меня аллергик, как и большинство детишек, которых после реакции Манту отправляют на химлечение. Хорошо, что Диаскин-тест стали использовать. Пора вводить его повсеместно, вместо реакции Манту.

    Теперь вопрос- зачем это все надо врачу «К»?

    И это выяснили. Судя по некоторой информации, она пишет некий труд для повышения своей квалификации☺. И ей, естественно, нужна статистика. Какой институт, кафедра – все известно.

    Как вы думаете, заест ли меня совесть, если я настучу на нее в тот институт?

    Берегите своих деток.

    Вы можете добавить свои комментарии и отзывы к данной статье при условии соблюдения Правил обсуждения.

    Источник: результатов пробы Манту

    Сомнительной: уплотнение не превышает 4 мм или возникает только покраснение.

    Положительной: возникает уплотнение размером 5-16 мм. Такая реакция указывает на то, что у человека есть иммунитет против туберкулеза. По изменению этой реакции в течение нескольких лет врач оценивает, был ли человек заражен туберкулезом.

    В случае если реакция у детей превышает 17 мм (у взрослых 21 мм) или в месте укола возникают гнойнички и язвочки, реакция называется гиперергической. Она указывает на явное попадание больших количеств бактерий в организм и заражение туберкулезом. У здорового человека реакция может быть гиперергической, если он недавно перенес какое-либо инфекционное заболевание или имеет склонность к аллергическим реакциям.

    Источник: Манту является самым доступным, популярным и дешёвым методом диагностики туберкулёза. Под кожу вводится туберкулин — препарат, содержащий в себе термически обработанные, выдержанные микобактерии туберкулёза.

    Он не способен навредить организму, но организм реагирует на него определённым образом.

    Манту, так же известная как туберкулиновая проба, — один из самых простых и дешёвых анализов, который позволяет диагностировать по возрастам наличие туберкулеза. Результат этого анализа проявляется на третьи сутки — время, когда отзыв иммунной системы на туберкулин достигает максимума, вот тогда уже можно определить какой размер получился у пробы и соответствует ли он норме размера прививки.

    Многие помнят, как проводится это исследование: врач ставит небольшой укол, вводя под кожу прозрачное вещество, после чего настоятельно просит не мочить и не чесать руку в ближайшие дни. При этом под кожу вводится туберкулин — препарат, содержащий в себе термически обработанные, выдержанные микобактерии туберкулёза. Обработанные подобным образом микобактерии не способны навредить организму, но он реагирует на них определённым образом.

    В этом и состоит идея проверки: организм, в котором уже есть вирус туберкулёза, ответит бурной реакцией на известного ему вредителя, вызывая покраснение и лёгкое воспаление в месте введения вещества.

    Именно по размерам воспалённых тканей и определяется результат пробы. Итак, проба Манту: размеры, норма у взрослых являются следующие показатели:

    • папула (уплотнение на месте введения туберкулина) размерами менее четырёх миллиметров;
    • покраснение. Само по себе оно может быть любого диаметра и не является причиной для беспокойства;
    • отсутствие реакции.

    Последний вариант является довольно редким и означает, что организм либо не знаком с этим возбудителем, либо не болеет никакой из форм туберкулёза.

    Фото 1. Как должна выглядеть Манту на туберкулез, норма. Фото показывает, какого размера должна быть Манту в норме.

    Фото 2. Как выглядит реакция Манту, норма у взрослых. Фото показывает, какой должна быть реакция Манту в норме. Папула размерами менее 4 мм.

    В том случае, если человек несколько раз болел туберкулёзом, а реакция на Манту отсутствует, можно говорить о ложноотрицательной реакции — случае, когда организм перестаёт реагировать на туберкулин.

    ИНТЕРЕСНО: Изначально применялся метод Пирке, при котором кожа пациента повреждалась специальным скарификатором с нанесённым на него туберкулином. От этого метода было решено отказаться, так как ранки открывали доступ в организм другим инфекциям.

    Кроме того, в некоторых случаях можно говорить и о ложноположительной реакции — случае, когда папула достигает ровно четырёх миллиметров. При этом нельзя отрицать, что туберкулёз всё же есть в организме. Обычно это вызвано следующими факторами:

    • аллергия;
    • недавноперенесённая вакцинация или болезнь. При этом организм ещё не полностью оправился и его иммунные реакции повышены;
    • инфицирование какой-либо иной микобактерией. Так как туберкулёз относится к виду микобактерий, до определённого момента иммунитет реагирует на него так же, как и на прочих представителей этого вида. А значит, при наличии в организме «родственных» бактерий, будет взаимодействовать с туберкулином особенно бурно.

    В данном случае судить о реакции можно исходя из того, контактировал ли пациент с больными туберкулёзом. Проживание в местах, где заболевание очень распространено, может свидетельствовать о возможном заражении.

    Положительной реакцией на пробу Манту считается образование папулы, диаметр которой больше пяти миллиметров.

    В случае положительной или сомнительной реакции потребуется консультация у фтизиатра и дополнительные исследования, которые подтвердят или опровергнут реакцию.

    ВАЖНО: Сейчас всё большую популярность набирает диаскинтест. Это новая версия пробы Манту с изменённым действующим веществом. Как показывает практика, этот вид исследования более точен и имеет меньше побочных эффектов, чем классический.

    Как и прочие виды диагностики, процедура имеет свои противопоказания и допустимые нормы. Некоторые из них связаны с тем, что могут навредить самому пациенту.

    Прочие же являются временными и могут оказать влияние на проведение теста, исказив его результаты.

    • острая форма любой болезни и послеоперационный период. При этом иммунитет может неадекватно отреагировать на туберкулин, что приведёт к разрастанию папулы и даст неверный результат;
    • заболевания кожи. В некоторых случаях сам характер заболеваний предполагает образование папул, что также не позволяет получить точный результат;
    • бронхиальная астма. В редких случаях введение туберкулина приводит к появлению кашля, что негативно сказывается на здоровье;
    • аллергия на туберкулин или компоненты состава пробы. Этот вид аллергии довольно редкий, но существует и может сопровождаться плохим самочувствием. К сожалению, подобный вид аллергии определяют, чаще всего, во время проведения теста;
    • ревматизм и эпилепсия. Существует мнение, что туберкулин может привести к приступу или обострению этих заболеваний.

    Если какое-то из этих противопоказаний имеется, проводятся прочие тесты, связанные с исследованиями мокроты, крови и иных показателей.

    ВАЖНО: В связи с растущим в последнее время движением против прививок всё чаще поднимается вопрос о необходимости проведения этого исследования. Согласно указаниям Минздрава тест на реакцию Манту обязателен, так как это самый простой способ контролировать распространение заболевания среди населения и предотвращения пандемии. Прививка Манту — норма. Вы должны обезопасить себя и своих близких.

    При проведении теста на реакцию Манту могут проявиться следующие побочные эффекты:

    • кашель. Он не связан с самим туберкулином и обычно является психосоматическим;
    • аллергия. Как уже говорилось, у человека может быть аллергическая реакция на этот препарат, который сам по себе является аллергеном;
    • повышение температуры. Встречается довольно редко и у тех людей, которые очень чувствительны к данному препарату. Рост температуры при этом незначительный и не оказывает влияния на самочувствие;
    • Гиперергическая реакция. Крайне острая реакция организма на туберкулин. Папула выглядит нездорово и разрастается до семнадцати миллиметров, может начаться серьёзное воспаление, а в редких случаях и некротические изменения в виде язвы или гнойника небольших размеров на месте укола. Это крайне редкое проявление реакции означает, что организм уже серьёзно инфицирован туберкулёзом и требуется немедленное лечение.

    Такие реакции организма достаточно редки, большинство людей переносят исследование очень легко, не сталкиваясь ни с одним из вышеуказанных эффектов, что и послужило распространённости этого метода.

    ВАЖНО: Туберкулёз достаточно распространённое заболевание, которое долгое время может никак не проявлять себя, пока не ослабнет иммунитет. В связи с этим особенно важно проверять своё здоровье, чтобы не допустить развития болезни и заражения окружающих.

    Чтобы реакция на пробу Манту была наиболее достоверной, следует соблюдать несколько простых требований по уходу за местом укола:

    • не расчёсывать место укола. Папула может чесаться, это нормальная реакция Манту, так организм реагирует на раздражитель. Если её расчёсывать, она может разрастись, что даст неверный результат;
    • заклеивать или иным образом ограничивать доступ воздуха к месту укола. Эффект будет тот же, что и при посещении парилки — возможный незначительный рост папулы;
    • не стоит мазать место укола кремами, зелёнкой и иными веществами, которые могут вызвать раздражение;
    • нельзя есть продукты, которые могут вызвать аллергию. Как и при любом другом тестировании, аллергические реакции могут повлиять на результат теста. Это же касается и некоторых лекарств, способных оказать подобное действие.

    ВАЖНО: Несмотря на первое весьма распространённое заблуждение, Манту можно мочить. Можно даже спокойно мыться в душе, главное — не натирать место укола мочалкой. Это заблуждение появилось после проведения первых тестов, предполагавших рассечение кожи с последующей закладкой туберкулина.

    Диаскинтест более точен и имеет меньше побочных эффектов.

    Таким образом, проба Манту является самым доступным, популярным и дешёвым методом диагностики туберкулёза. Благодаря простоте изготовления туберкулина она широко применяется и по сей день, позволяя массово проверять людей любого возраста на заболевание туберкулёзом, хотя и не может похвастаться стопроцентной точностью, которой обладают более дорогие лабораторные исследования.

    Например, тест на реакцию Манту проводится в большинстве школ, детских садов и поликлиник. Эти исследования носят плановый характер и обязательны для всех детей, не имеющих противопоказаний. Также можно провести это исследование и платно, однако существенной разницы между частными и государственными учреждениями нет.

    • Александр — Что нужно знать о Манту у ребенка в 2 года: какова норма? 4
    • Ира Капитонова — Что нужно знать о Манту у ребенка в 2 года: какова норма? 4
    • Александр — Опасное облучение! Как часто можно делать рентген легких взрослым? 6
    • Бахытгуль — Что нужно знать о Манту у ребенка в 2 года: какова норма? 4
    • Богдан Лаврив — Опасное облучение! Как часто можно делать рентген легких взрослым? 6

    Интернет-журнал о туберкулёзе, болезнях лёгких, анализах, диагностике, лекарствах и другой важной информации об этом.

    Источник: известно, что начиная с первого года жизни, и до конца школы ежегодно делают пробу Манту, чтобы своевременно выявить начало заражения туберкулезной палочки или даже, возможно, туберкулеза. Затем пробу манту ставят один раз в несколько лет, людям же среднего возраста, как правило, ее не ставят.

    Туберкулез у взрослых обычно выявляют иными способами:

    Однако в некоторых случаях делают пробу манту у взрослых, к примеру, если: существуют подозрения в активной форме туберкулеза, вызывает опасения целая группа людей или при получении медицинской книжки.

    Сделать пробу очень легко, достаточно обратиться в поликлинику. Суть этого действия такова: человеку под кожу вводится специальное лекарство – туберкулин. Он получается из туберкулезных палочек и используется для того чтобы узнать уровень иммунитета или же выявить заболевание.

    Реакция манту у взрослых считается отрицательной, если на месте укола спустя трое суток не осталось ни покраснений, ни припухлостей. Если же папула (припухлость) достигает размеров до 4 мм – это говорит о сомнительной реакции на Манту. Реакция от 5 до 17 мм считается положительной, а ярко положительной считают реакцию свыше 17 мм для детей и свыше 21 мм для взрослых. В случаях если реакция Манту менее 21 мм, но на вид как ранка, речь также идет о ярко положительной реакции.

    Слишком большое уплотнение может возникнуть и у тех, кто недавно болел инфекционным заболеванием или же склонен к аллергиям. Поэтому при возникновении гиперергической реакции нельзя со стопроцентной уверенностью сказать, что человек болен. Для получения точного результата необходимо провести дополнительное обследование.

    Однако при получении реакции или ее отсутствии необходимо помнить о ложноположительных или ложноотрицательных реакциях.

    Ложноположительная реакция может возникнуть вследствие аллергических реакций и наличия в организме иных бактерий.

    Ложноотрицательная реакция возникает при существовании у человека дефицита иммунитета. Если все же есть вероятность заражения туберкулезом, но реакция Манту оказалась отрицательной, следует пройти дополнительное обследование.

    Планировать проводить пробу нужно заранее, до каких-либо других прививок, потому как они могут испортить результат исследования. Спустя три дня после укола измеряется диаметр папулы, и оценивают иммунитет человека относительно туберкулезной палочки. Измерять нужно только уплотнение, а покраснение, которое образовывается вокруг, не играет никакой роли и не указывает на заболевание. Чем больше так называемая «пуговка» на руке, тем сильнее вероятность заболеть туберкулезом.

    Во время между уколом и сбором результатов важно не допускать попадания воды на папулу и не расчесывать ее. Мазать зеленкой или заклеивать пластырем место, на котором сделана проба категорически запрещается.

    Бытует ошибочное мнение, что Манту – прививка, это не верно. Манту – проба, поэтому даже если ваш ребенок освобожден от прививок пробу все равно придется сделать.

    Перед проведением пробы важно знать, что существуют факторы, из-за которых будет получен неверный результат. Он может быть неверным, если:

    • Недавно была вакцинация
    • Есть инфекционные заболевания
    • Аллергические реакции
    • Проба была проведена во время менструации
    • Туберкулин недостаточно высокого качества

    Несомненно, польза пробы неоспорима, и делать ее нужно обязательно, если вы хотите вовремя предотвратить тяжелое заболевание. Но не стоит забывать и о мерах осторожности, то есть знать, для чего ее проводят и кому проводить ее противопоказано.

    Манту проводят для того чтобы:

    • Обнаружить факт инфицирования палочкой
    • Выявить случаи заболевания
    • Проверить состояние иммунитета

    Манту нельзя проводить в случае если:

    • У обследуемого человека в том месте, где нужно делать инъекцию есть какие-либо кожные заболевания.
    • В данный момент у пациента есть какие-то острые или хронические инфекционные заболевания. Провести пробу можно будет только спустя месяц после того, как человек выздоровеет.
    • Возможно, у человека есть аллергия. Не стоит проводить пробу во время лихорадки.
    • Человек болен эпилепсией.

    Не ставьте прививки в день, когда хотите сделать пробу, иначе могут возникнуть осложнения. Провести их вы сможете после того как измерят размер уплотнения на руке. Данная проба нужна не только малышам, но и взрослым людям которые нуждаются в ней, чтобы заранее выявить и предотвратить серьезное заболевание. Поэтому не стоит откладывать это на потом, из-за недостатка времени или высокой занятости, ведь думать о здоровье нужно всегда.

    Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

    Гинофорт при беременности: особенности применения препарата

    Сколько воды можно давать новорожденному: отвечаем на вопрос

    Каким должно быть меню ребенка в год и 2 месяца?

    Почему ребенок плохо кушает: выясняем вместе

    © 2017 Мамы и дети · Цитирование разрешено с прямой активной ссылкой

    Источник: должна быть реакция Манту на туберкулез? Норма у взрослых отличается от детей. Проба Манту достаточно редко проводится взрослым людям: гораздо чаще этот тест используется для выявления туберкулеза у детей. Совершеннолетним рекомендуется регулярно делать флюорографию. Но в некоторых случаях проба Манту может быть назначена и взрослому человеку. Какая реакция на туберкулин считается нормальной и в каких случаях нужно беспокоиться? Ответ вы найдете в данной статье.

    Многие люди ошибочно полагают, что во время пробы Манту под кожу вводится вакцина, которая позволяет не заразиться туберкулезом в будущем. Однако это не так: проба не является вакцинацией, а представляет собой диагностическую процедуру. Препарат, под названием туберкулин содержит в себе ослабленных возбудителей туберкулеза. В том случае, если иммунитет человека уже имел опыт «столкновения» с этими опасными микроорганизмами, будет наблюдаться довольно специфическая реакция: место введения туберкулина воспалится и увеличится в размерах. По этому признаку врач будет судить о том, заражен ли человек.

    Взрослым людям проба Манту назначается достаточно редко: только в том случае, если был контакт с носителем открытой формой туберкулеза либо имеются подозрения на наличие этого заболевания. При этом проба выступает в роли дополнительного теста: на результаты данного исследования влияет целый ряд факторов, речь о которых пойдет ниже.

    Врач оценивает реакцию на введенный препарат через три дня после того, как сделана проба. К этому моменту реакция иммунной системы достигает своего максимума.

    Если на месте укола не осталось никаких следов, отсутствуют припухлость и гиперемия кожи, то говорят об отрицательной реакции, то есть о том, что человек не заражен возбудителем туберкулеза. В этом случае беспокоиться не стоит. Если след все же имеется, необходимо подвергнуть его дополнительной оценке.

    Папула на месте введения туберкулина оценивается следующим образом:

    1. Если покраснение имеет диаметр меньше 4 мм, а папула возвышается над поверхностью кожи на 1 мм, реакция будет считаться отрицательной: пациент не болен туберкулезом и в его организме нет возбудителя этой болезни.
    2. При наличии покраснения, диаметр которого больше 4 мм, реакцию называют сомнительной. В этом случае пациенту будет рекомендовано пройти ряд дополнительных обследований: сдать мокроту и сделать рентген легких.
    3. Папула диаметром от 4 до 17 мм говорит о том, что организм человека выдал положительную реакцию на туберкулин. Однако подобный результат свидетельствует о наличии в организме возбудителя туберкулеза, но не о самом заболевании.
    4. Об увеличенном риске наличия у пациента туберкулеза говорят в том случае, если размеры папулы превышают 21 мм. При этом нередко наблюдается сильное воспаление и даже нагноение в месте введения препарата.

    После пробы Манту результат может быть отнесен к категории положительных даже в том случае, если человек не болен туберкулезом.

    Происходит это в следующих случаях:

    • пациент недавно перенес какую-либо инфекцию. В этом случае иммунитет, ослабленный болезнью, может дать бурную реакцию на ослабленных возбудителей туберкулеза;
    • человек склонен к аллергии. Взрослым людям, которые обладают сверхчувствительным иммунитетом, стоит воздержаться от проведения пробы Манту: туберкулин является сильным аллергеном, так как содержит белок, чужеродный человеческому организму;
    • проба Манту бывает ложноположительной у пациентов преклонного возраста;
    • препарат введен неправильно. Укол должен делаться внутрикожно, а не подкожно. В последнем случае нередко развитие на месте введения препарата воспаления, которое может быть принято за положительную реакцию;
    • проба сделана во время месячных;
    • реакция на Манту всегда достаточно выраженная у людей, которые болели туберкулезом в прошлом. Переболевший туберкулезом человек должен помнить о том, что в его организме в течение долгого времени сохраняются возбудители заболевания и внимательно следить за состоянием своего здоровья, чтобы не допустить рецидивов;
    • введенный препарат был некачественным или хранился в ненадлежащих условиях.

    Если врач подозревает, что вы заражены палочкой Коха и вам проведена реакция Манту на туберкулез, норма у взрослых, описанная в данной статье, поможет вам понять, насколько велик риск наличия у вас этого опасного заболевания. Не нужно оценивать образовавшуюся на месте введения препарата папулу самостоятельно и паниковать, если на месте введения туберкулина появилось большое воспаление: не исключено, что вы просто не соблюдали правила ухода за папулой.

    Чтобы не допустить ложноположительной реакции, соблюдайте следующие рекомендации:

    • не расчесывайте место введения препарата: так вы можете инфицировать ранку;
    • не наносите на папулу кремы или мази;
    • не делайте пробу, когда вы простужены или болеете ОРВИ. Желательно сначала переболеть инфекционным заболеванием, и только после исчезновения его симптомов отправляться на Манту;
    • если вы склонны к аллергическим реакциям, предупредите об этом вашего лечащего врача, чтобы он подобрал альтернативные методы исследования;
    • старайтесь во время мытья не тереть папулу жесткой мочалкой.

    Не нужно эмоционально реагировать на появление в месте введения туберкулина воспаления или покраснения. Поставить точный диагноз врач сможет только после проведения дополнительных анализов. Смысл пробы Манту в том, чтобы оперативно выявить риск наличия туберкулеза и вовремя начать необходимое лечение.

    Источник: />

    Туберкулез03.ру » Манту » Реакция Манту на туберкулез: какой должна быть норма у взрослых?

    Какой должна быть реакция Манту на туберкулез? Норма у взрослых отличается от детей. Проба Манту достаточно редко проводится взрослым людям: гораздо чаще этот тест используется для выявления туберкулеза у детей. Совершеннолетним рекомендуется регулярно делать флюорографию. Но в некоторых случаях проба Манту может быть назначена и взрослому человеку. Какая реакция на туберкулин считается нормальной и в каких случаях нужно беспокоиться? Ответ вы найдете в данной статье.

    Многие люди ошибочно полагают, что во время пробы Манту под кожу вводится вакцина, которая позволяет не заразиться туберкулезом в будущем. Однако это не так: проба не является вакцинацией, а представляет собой диагностическую процедуру. Препарат, под названием туберкулин содержит в себе ослабленных возбудителей туберкулеза. В том случае, если иммунитет человека уже имел опыт «столкновения» с этими опасными микроорганизмами, будет наблюдаться довольно специфическая реакция: место введения туберкулина воспалится и увеличится в размерах. По этому признаку врач будет судить о том, заражен ли человек.

    Взрослым людям проба Манту назначается достаточно редко: только в том случае, если был контакт с носителем открытой формой туберкулеза либо имеются подозрения на наличие этого заболевания. При этом проба выступает в роли дополнительного теста: на результаты данного исследования влияет целый ряд факторов, речь о которых пойдет ниже.

    СЕНСАЦИЯ ! Перейди по ссылке:

    Происходит это в следующих случаях:

    • пациент недавно перенес какую-либо инфекцию.  В этом случае иммунитет, ослабленный болезнью, может дать бурную реакцию на ослабленных возбудителей туберкулеза;
    • человек склонен к аллергии. Взрослым людям, которые обладают сверхчувствительным иммунитетом, стоит воздержаться от проведения пробы Манту: туберкулин является сильным аллергеном, так как содержит белок, чужеродный человеческому организму;
    • проба Манту бывает ложноположительной у пациентов преклонного возраста;
    • препарат введен неправильно. Укол должен делаться внутрикожно, а не подкожно. В последнем случае нередко развитие на месте введения препарата воспаления, которое может быть принято за положительную реакцию;
    • проба сделана во время месячных;
    • реакция на Манту всегда достаточно выраженная у людей, которые болели туберкулезом в прошлом. Переболевший туберкулезом человек должен помнить о том, что в его организме в течение долгого времени сохраняются возбудители заболевания и внимательно следить за состоянием своего здоровья, чтобы не допустить рецидивов;
    • введенный препарат был некачественным или хранился в ненадлежащих условиях.

    Если врач подозревает, что вы заражены палочкой Коха и вам проведена реакция Манту на туберкулез, норма у взрослых, описанная в данной статье, поможет вам понять, насколько велик риск наличия у вас этого опасного заболевания. Не нужно оценивать образовавшуюся на месте введения препарата папулу самостоятельно и паниковать, если на месте введения туберкулина появилось большое воспаление: не исключено, что вы просто не соблюдали правила ухода за папулой.

    Чтобы не допустить ложноположительной реакции, соблюдайте следующие рекомендации:

    • не расчесывайте место введения препарата: так вы можете инфицировать ранку;
    • не наносите на папулу кремы или мази;
    • не делайте пробу, когда вы простужены или болеете ОРВИ. Желательно сначала переболеть инфекционным заболеванием, и только после исчезновения его симптомов отправляться на Манту;
    • если вы склонны к аллергическим реакциям, предупредите об этом вашего лечащего врача, чтобы он подобрал альтернативные методы исследования;
    • старайтесь во время мытья не тереть папулу жесткой мочалкой.

    Благодаря этим простым мерам вы сможете не допустить искаженного результата и получить точные сведения о том, заражены ли вы палочкой Коха.

    Не нужно эмоционально реагировать на появление в месте введения туберкулина воспаления или покраснения. Поставить точный диагноз врач сможет только после проведения дополнительных анализов. Смысл пробы Манту в том, чтобы оперативно выявить риск наличия туберкулеза и вовремя начать необходимое лечение.

    Для определения зараженности организма туберкулезными микобактериями проводят диагностическое обследование в виде постановки пробы Манту. Не следует путать проведение этой процедуры с прививанием. Манту не является прививкой, это лишь провокационное действие, чтобы вызвать аллергическую реакцию на коже человека в виде покраснения в месте введения в слой кожи Туберкулина, смеси органических веществ, полученных из бактерий Коха, очищенных от белков и питательных субстратов. Реакция манту у взрослых проверяется при подозрении на общение с больными людьми с открытой формой туберкулеза, а так же перед вакцинацией БЦЖ. В данном случае, сама проба является только дополнительным исследованием, и если реакция сомнительная, то прибегают к проведению дополнительных, расширенных анализов крови, мокроты, а так же флюорографическому обследованию состояния бронхов и легких.

    Проба манту проводится у взрослых гораздо реже, чем детям и подросткам, но техника проведения стандартная для всех. Технология ее проведения заключается в следующем: ниже локтевого сгиба левой руки взрослого человека внутрь кожи вводят вещество изготовленное из культуры туберкулезных бактерий ППД-Л в количестве 2 ТЕ (туберкулиновые единицы) это 0,1 мг раствора. Вообще существует несколько видов туберкулина, но в России чаще всего применяют стандартный очищенный туберкулин в ампулах по 2 мл. Вещество абсолютно безвредно, не содержит живой культуры и не вызывает заражения. Процедуру проводят одноразовым стерильным инсулиновым шприцем с очень тонкой иглой, безболезненно проникающей в слой кожи (ни в коем случае не внутримышечно и не подкожно). После инъекции шприц обеззараживается и в дальнейшем утилизируется.

    Результат пробы записывают через три дня после инъекции туберкулина. В течение трех дней у человека место, куда было введено вещество не должно намокать, расчесываться, закрываться лейкопластырем или обрабатываться антисептиками, чтобы не исказить показания пробы на туберкулез.

    Время проведения туберкулиновой пробы планируется таким образом, чтобы за месяц до ее проведения человеку не делали никаких прививок, в противном случае результаты исследования могут быть не достоверными, ввиду индивидуальных особенностей и реакций организма на проведенные прививки. Особое внимание уделяется дате проведения последней постановки прививки БЦЖ.

    Все другие запланированные прививки могут быть сделаны только после того, как были сняты и зафиксированы показания реакции манту.

    Если человек находился в окружении больных туберкулезом, то в его организме должна быть информация об этом контакте, она заложена в памяти клеток крови, носящих название лимфоциты. Когда для проведения реакции манту в кожу человека вводят туберкулин, содержащий остатки бактерий Коха, иммунная система сразу отвечает на вторжение, и к месту прокола устремляются клетки Т-лимфоциты, запомнившие эту инфекцию и готовые её уничтожить. Тогда проявляется реакция покраснения кожи, уплотнения около места проникновения, иногда выделение инфильтрата. Если человек не сталкивался с туберкулезом, то через три дня не будет видно ярких следов от введения вещества. Сама оценка результатов производится с помощью линейки, так как показательным является диаметр папулы, образовавшейся, или не образовавшейся как ответ на введение раздражителя.

    Отрицательный показатель: реакция на манту, норма у взрослых считается, если через три дня на месте постановки пробы не осталось никаких следов, ни изменения цвета кожи, ни припухлости; если есть небольшое покраснение и припухлость не более 1мм. Сомнительная реакция: когда покраснение и диаметр папулы (припухлости) 3-4 мм.

    Положительный показатель: место прокола и введения туберкулина покраснело и опухло, поперечный размер папулы от 5 до 17 мм, информирует о том, что обследуемый инфицирован бактерией Коха.

    Ответ, указывающий на то, что обследуемый заболел туберкулезом: припухлость больше 21 мм, сильное покраснение, иногда поверхность это эрозированная гнойная рана.

    Реакция манту является только индикатором сигнализирующим о том, что в организме есть микобактерии туберкулеза, но не определяет место ее локализации и как долго по времени она пребывает. После выявления положительного ответа на тест, человека отправляют на более детальное обследование в туберкулезный диспансер.

    Под данным понятием подразумевают переход отрицательного ответа в положительный без видимых причин, без прививки БЦЖ накануне проведения теста. При этом показатели перехода очень велики, доходят до 6 и более мм увеличения припухлости в месте инъекции, по сравнению с предыдущими измерениями.

    Отрицательный ответ сигнализирует о том, что в организме человека отсутствуют клетки, имеющие опыт общения с туберкулезной палочкой, нет ответной реакции на привитие БЦЖ, следовательно, требуется повторное проведение прививки. Сомнительные показатели так же засчитываются как отрицательные показатели.

    Положительный ответ говорит о том, что в организме инфицирован, что имело воздействие вакцины БЦЖ.Доказательства того, что организм заражен туберкулезом:

    1. наличие виража реакции;
    2. ярко выраженные гиперемированные ответы на тест с крупными папулами;
    3. свыше 4 лет сохраняемость в ответном показателе на тест увеличение папулы больше 12 мм;
    4. несколько лет подряд увеличивающееся раздражение на туберкулин, с образованием папулы превышающей 12мм и инфильтрата.

    Проявление папулы свидетельство того, что в теле есть палочки Коха, однако показатели туберкулиновой пробы бывают искажены из-за аллергии или хронической болезни человека, влияющих на его иммунитет. В случае если обследуемый не так давно переболел инфекционной болезнью, показатель пробы может сместиться в сторону положительного показателя. Кроме того, искажающими факторами могут служить менструальный период у женщины, индивидуальная непереносимость вводимого вещества, возраст пациента. Экологическая обстановка в которой живет испытуемый так же может внести искажающие коррективы на проводимые исследования, равно как и качество вводимого туберкулина и условия его хранения и транспортировки, техника и обстановка введение тестирующего препарата (туберкулина).

    У взрослого, а так же и у ребенка, туберкулиновый тест может вызвать как ложно положительный, так и ложно отрицательный ответ если они больны эпилепсией, нейродермитом, псориазом, а так же при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, связанных с глистными инвазиями, хроническими воспалениями.

    Данная проба является ориентировочной для того, чтобы поставить окончательный диагноз, но она удобна для скринингового обследования населения. Для выявления и предотвращения массового заболевания населения туберкулезом. С ее помощью выявляется какая настроенность у человека к болезни, вызываемой палочкой Коха. При положительных пробах назначаются дополнительные обследования. Однако следует учитывать, что даже для проведения этой тестовой пробы имеются противопоказания у обследуемого. К ним относятся:

    1. острые и хронические заболевания кожи;
    2. острый период или недавно перенесенные инфекционные болезни;
    3. обострение имеющихся хронических болезней у обследуемого;
    4. аллергия, в том числе сезонная аллергия;
    5. заболевания опорно-двигательной системы, ревматоидные состояния, ревматизм;
    6. терапевтические заболевания легких, бронхиальная астма, бронхоэктатическая болезнь;
    7. индивидуальная непереносимость туберкулина и веществ, входящих в его состав.

    Скрининговое обследование с применением постановки манту показывает какая эпидемиологическая обстановка среди населения как детского, подросткового, так и взрослого возраста. Эти меры направлены на поддержание здоровой среды и для раннего выявления, а так же, предупреждения распространения опасного заболевания.

  • rodi-info.ru

    Когда делается реакция Манту и как часто

    Манту для детей является необходимой пробой для выявления специфического иммунного ответа на присутствие в организме белков туберкулезной палочки. Для пробы Манту пользуются очищенным дериватом протеина (PPD). Для детей в России используют PPD-L, полученный из деактивированных при нагревании возбудителей человеческого и бычьего туберкулеза. Т.к. PPD-L не вызывает заражения, то Манту делают и через небольшие промежутки времени. Пробу можно повторять до 3 раз в год.

    Когда делают прививку Манту детям

    Впервые прививка от туберкулеза (БЦЖ) делается ребенку в роддоме на 3-5 день жизни. А последующие – через 7 лет и 14. На седьмой год жизни проверку проводят перед поступлением в школу. Установлено, что кожные пробы малоинформативны, если после вакцинации прошло менее 8-12 месяцев. Чтобы исключить ложноположительные и ложноотрицательные результаты пробы Манту, график прививок БЦЖ разработан так, чтобы между ними был достаточно большой промежуток времени.

    Когда первый раз

    Первая постановка пробы Манту выполняется через 12-13 месяцев после БЦЖ. Специалисты подвергают сомнению результат, т. к. первую пробу проводят, когда еще активны антитела, которые организм вырабатывает в ответ на прививку.

    Как часто делают Манту детям

    В 2 года проводится вторая постановка реакции Манту. После 2 лет проба проводится раз в год. В детском саду и в школе кожные иммунологические пробы проводят в соответствии с правилами, установленными СП 3.1.2.3114-13 “Профилактика туберкулеза” и Приказом Минздрава РФ №109.

    Информация о том, как расшифровать результат реакции и как часто делают Манту детям, в таблице:

    Период после БЦЖ (год) Размеры рубца после БЦЖ

    (в мм)

    Размеры туберкулиновой папулы (в мм)
    Реакция на антитела после БЦЖ Положительная (инфицирование)
    1 6-10 5-15 > 17
    2-5 5-11 > 16
    нет сомнительная > 12
    2 не имеет значения уменьшение или прежний больше нормы на 6 или положительная
    3-5 уменьшение, max=5-8 больше на 6 или 12, положительная (первая);

    больше на 2-4 до 12 (повторные)

    6-7 отсутствует полностью или частично ≥ 6

    Делать ребенку пробу рекомендуют не ранее 1-2 месяцев после вакцинации, т. к. любая вакцина (даже не туберкулезная) может спровоцировать положительную реакцию. Детям с таким результатом исследование повторяют через несколько дней. Делать ребенку туберкулиновое тестирование можно не более 2-3 раз в год.

    Если и последующие тесты дают положительный результат, часто ставят Диаскинтест и назначают дополнительные исследования – флюорограмму, томограмму и лабораторные анализы крови, мокроты. Делать Манту детям в садике или школе необходимо с соблюдением графика и заносить результат в карточку с указанием номера партии туберкулина.

    Если детям по медицинским показаниям не делают прививки БЦЖ, то пробы Манту им должны ставить 2 раза в год. Постоянно контролировать необходимо также детей:

    • часто болеющих простудными, вирусными заболеваниями дыхательных путей;
    • с системными заболеваниями;
    • с сахарным диабетом;
    • с заболеваниями крови;
    • инфицированных ВИЧ;
    • с субфебрильной температурой неясной этиологии.

    Им также делают внутрикожный туберкулиновый тест дважды в год. В детприемниках, ИВЛ для малолетних преступников его назначают при поступлении в учреждение и потом проводят с периодичностью 2 раза в год на протяжении 2 лет.

    Детям и подросткам из групп риска (бродяжничающим, с отягощенным эпидокружением, из неблагополучных семей), в т. ч. мигрантам, беженцам при оформлении в детский сад, школу проверку назначают, если со времени предыдущего обследования прошло более 6 месяцев (при наличии медицинской документации).

    До какого возраста

    В районах с низким уровнем заболеваемости туберкулезом последняя кожная проба проводится в возрасте 16 лет. Если в месте проживания ребенка существует высокий риск заражения, то график продлевают до 18 лет. Делать пробу можно и взрослым, но для этой категории населения наиболее информативными методами диагностики туберкулеза являются лучевые (флюорограмма и рентгенограмма).

    Туберкулез - не приговор! Наша постоянная читательница порекомендовала действенный метод! Новое открытие! Ученые выявили лучшее средство, которое моментально избавит вас от туберкулеза. 5 лет исследований!!! Самостоятельное лечение в домашних условиях! Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию. Читать далее >>

    Как часто нужно взрослым

    Взрослым надо делать туберкулиновый тест по медицинским показаниям в случае:

    • подозрения на внелегочную форму туберкулеза;
    • лечения некоторыми препаратами (глюкокортикоидами, иммуносупрессорами);
    • нежелательной дополнительной лучевой нагрузки (недавно проведенной рентгенографии, радиотерапии).

    После 16-18 лет пробу Манту делают редко – 1 раз в несколько лет, если нет медицинских показаний. А после 35 лет ее могут сделать только по требованию. Часто можно делать Манту тем, кто находится длительное время (командировки, проживание) в неблагополучных по туберкулезу местностях, контактирует с людьми, больными туберкулезом, из-за специфики профессии или при отягощенном эпидокружении.

    В норме у взрослых реакция на пробу должна быть отрицательной или папула диаметром не превышать 4 мм. Особенности организма взрослого человека и его иммунный статус делают тест менее информативным, чем у детей, поэтому предпочтение отдается флюорографии.

    Интервал между Манту и другими прививками

    Профилактика туберкулеза включает не только скрининговые исследования (кожные пробы), но и вакцинацию. Первая прививка БЦЖ идет перед туберкулиновой пробой, а последующие проводятся после оценки реакции на туберкулин. Это правило относится ко всем профилактическим прививкам без исключения.

    Если у ребенка отмечается выраженная реакция, а симптомы туберкулеза отсутствуют, то рекомендуемый интервал повторного обследования составляет 6 и более месяцев.

    Если по каким-либо причинам прививка сделана раньше, чем Манту, то кожная проба проводится не ранее чем через 1 месяц после вакцинации. К некоторым видам вакцин, например, MMRV (корь, краснуха, паротит и ветрянка), существуют специальные указания, согласно которым проба Манту ставится через 4-6 недель после вакцинации.

    Календарь профилактических прививок и периодичность скрининговых туберкулиновых проб рассчитаны так, чтобы снизить вероятность ложноположительных и ложноотрицательных результатов.

    Почему важно придерживаться графика

    Вакцины, применяемые при профилактической иммунизации, искажают результат теста, поэтому нужно делать реакцию Манту и вакцинацию с рекомендованной периодичностью.

    Как делают

    Техника постановки Манту регламентирована соответствующими документами МОЗ РФ. Для ее проведения используют специальные (туберкулиновые) шприцы объемом 1 г. У них короткая и тонкая игла. Другие виды, в т. ч. инсулиновый шприц применять запрещено. Ампулу с туберкулином протирают медицинским спиртом и вскрывают. В шприц набирают 0,2 мл туберкулина (2 дозы) и присоединяют иглу, которой будет проводиться инъекция. 1 порцию (0,1 мл) раствора выпускают в ватный тампон.

    Участок на руке с внутренней части ½ предплечья протирают спиртом. Кожу пальцами натягивают и параллельно поверхности под верхний ее слой вводят иглу так, чтобы ее срез был направлен вверх. Внутрикожно вводят 0,1 мл (1 дозу) туберкулина. Если техника проведения Манту соблюдена точно, то в месте инъекции образуется папула диаметром не более 7-9 мм, а кожа над ним имеет вид лимонной корки и бледнеет.

    Сделать Манту может медсестра, прошедшая специальное обучение, по назначению врача. И только они способны правильно оценить результат. Алгоритм проведения должен соблюдаться неукоснительно.

    В какую руку

    Для удобства медперсонала принято в четные годы делать Манту в правую руку, а в нечетный – в левую. Но особой разницы нет – укол можно ставить в любую верхнюю конечность. Инъекцию делают на руке, где кожа на предплечье здоровая без повреждений. Если тест повторяют несколько раз в год, то рекомендуется менять место введения, чтобы избежать неправильного результата, т. к. существует иммунологическая клеточная память.

    Результаты укола сравнивают с предыдущими в амбулаторной карте ребенка. Несмотря на то, что в России уже более 80 лет реакция Манту делается и часто ее результаты подвергаются сомнению, более информативной пробы еще не создано.

    protuberkulez.info


    Смотрите также