Блог

Лечение пневмонии у детей в стационаре


У ребенка пневмония. Лечимся только в стационаре?

Воспаление легких (пневмония) — смертельно опасная болезнь. Особенно опасна пневмония в детском возрасте. До появления антибиотиков детская смертность от пневмонии превышала все мыслимые значения, однако и в современном мире периодически регистрируют случаи смерти детей (как правило, в возрасте до 1 года). Даже при теперешнем уровне развития медицинских средств статистика заболеваемости и смертности детей до пятилетнего возраста остается высокой — 150–160 млн случаев заболеваний и 1–2 млн летальных исходов каждый год (согласно мировой отчетности).

Естественно, прежде чем обсуждать тактику ведения ребенка с пневмонией, необходимо ее установить (или хотя бы просто заподозрить). У ребенка диагностировать пневмонию весьма проблематично по тем причинам, что далеко не всегда дети адекватно оценивают свое состояние. Естественно, первые проявления этого заболевания заметят родители (другие взрослые родственники). Если ребенок маленький, он не будет вообще ничего говорить (до двух-трехлетнего возраста), ребенок постарше уже сможет более-менее четко сформулировать свои жалобы. В первую очередь, в глаза бросится упадок сил и общая вялость ребенка. Он будет апатичен, не будет бегать, прыгать, проявлять какую-либо активность. Будет существенно снижен аппетит, много будет спать. При такой симптоматике обязательно надо измерить температуру тела. При пневмонии в большинстве случаев она будет высокой (достигнет фебрильных значений, поднимется до 38 градусов Цельсия и выше). Необходимо прислушаться к дыханию — при воспалении легких оно будет ослаблено.

Окончательный диагноз пневмонии устанавливается и подтверждается только врачом согласно данным осмотра, результатам анализов и рентгенографии (последняя — самая информативная). Выявить пневмонию, особенно у маленьких детей непросто.

Поводом для подозрений должны стать:

  • высокая температура свыше 3 дней (обычно выше 38 0С, но не обязательно, особенно у детей до года), также следует помнить, что у детей раннего возраста возможно молниеносное развитие пневмонии (в течение нескольких часов);
  • одышка и нарушение ритма дыхания;
  • втяжение грудной клетки во время вдоха;
  • посинение ногтей, губ, кожи, носогубного треугольника;
  • снижение аппетита, отказ от груди (у младенцев);
  • нарушения сна;
  • кряхтение и кашель;
  • потливость во время сна.

При осмотре ребенка не всегда сразу можно различить легочные изменения, поэтому при подозрении на воспаление врач направляет на анализы и рентгенологический снимок.

Повышение содержания лейкоцитов и увеличение СОЭ в общем анализе крови и очаги изменений в легочной ткани на снимке говорят в пользу пневмонии.

Лечение в стационаре обязательно при наличии хотя бы одной из ситуаций:

  • возраст менее 3 лет;
  • осложненное течение болезни;
  • наличие дыхательной недостаточности;
  • сопутствующие хронические и системные заболевания;
  • гипотрофия (расстройство питания);
  • врожденные пороки сердечной и дыхательной систем;
  • неблагоприятные бытовые условия по месту проживания.

После того, как ребенка госпитализировали, проводят дополнительные обследования — общий анализ крови, общий анализ мочи, посев мокроты с определением чувствительности флоры к антибиотикам и самое главное — обзорная рентгенография органов грудной клетки, которая и подтвердит диагноз. После всех проведенных анализов возможна смена антибактериального препарата в случае его неэффективности на тот, к которому определена чувствительность.

Срок лечения в клинике занимает не весь процесс выздоровления. Обычно на амбулаторный режим выписывают на 3–4 день после нормализации температуры и показателей крови. Как правило, это происходит на 10–12 день в нетяжелых случаях. За сколько можно вылечиться в отделении при осложненных вариантах и как долго это происходит — решается только индивидуально.

При отсутствии показаний к госпитализации, врач назначает лечения воспаления легких на дому. При этом важно тщательно контролировать состояние ребенка, внимательно следить за проявляющимися симптомами и проходить рентгенологический контроль. При ухудшении состояния или неэффективности домашнего лечения, необходимо немедленно обратиться к врачу с целью коррекции терапии или дальнейшего лечения в больнице.

Лечение дома возможно только при наличии всех нижеперечисленных условий:

  • возраст от 3 лет и старше;
  • легкое течение болезни;
  • отсутствие других заболеваний;
  • отсутствие выраженной интоксикации;
  • отсутствие аллергических реакций на препараты;
  • наличие санитарно-бытовых условий (проветривание, влажная уборка, покой и постельный режим);
  • уверенность в четком выполнении родителями всех назначений и процедур.

Важно! Принимать решение о домашнем лечении можно только с разрешения врача и при точной уверенности в строгом соблюдении схемы лечения и режима! Если есть сомнения в возможностях выполнения — лучше перестраховаться и выбрать стационарное лечение!

Сегодня существует выбор между государственными клиниками (как по месту жительства, так и по выбору) и частными.

И те, и другие используют стандартные протоколы лечения, включающие антибиотики или противовирусные (по типу возбудителя), а также по показаниям препараты для устранения дыхательных спазмов, иммуномодулирующие средства, физиотерапию и средства для коррекции сопутствующих заболеваний (при их развитии).

Государственная клиника предоставляет полное диспансерное наблюдение и протокол лечения, но не всегда имеет комфортные условия. В некоторых стационарах есть платные палаты с личным санузлом и душевой, а также по договоренности возможен родительский уход за ребенком.

Частные клиники отличаются более высоким уровнем комфорта и обслуживания (отдельные палаты-люкс, современная мебель, индивидуальная медсестра или сиделка и т. д.). Но не все они имеют отделения реанимации и неотложной хирургии, поэтому в случае осложнений ребенок будет переведен в соответствующее отделение государственной больницы.

При выборе места госпитализации, кроме общих условий, нужно выяснить наличие отделения реанимации и интенсивной терапии, диапазон действия лицензии клиники, а также алгоритм действий при возможном развитии осложнений (куда будут переводить, как будет организована доставка, если потребуется перевод в другую больницу, какое время это займет).

Также в пользу конкретной клиники говорит ее оснащение, наличие широкопрофильной лаборатории, рекомендации и отзывы пациентов. Обо всем этом родитель может заранее поинтересоваться, используя поиск в интернете по выбранной клинике.

Сроки лечения зависят от степени тяжести пневмонии, ее формы, возбудителя, наличия или отсутствия осложнений и ответа организма на антибактериальные или антивирусные препараты.

Согласно протоколам, с нетяжелой пневмонией в клинике «лежат» 7–10 дней, с осложненной — 10–14. Осложненная (тяжелая), с вовлечением других систем и органов, развитием аллергий и побочных реакций — до получения адекватного отклика на терапию — сроки индивидуальные. У маленьких детей борьба с заболеванием проходит на пределе защитного резерва организма, поэтому сроки лечения и восстановления дольше, чем у детей старше 5 лет.

Полное излечение наступает (с исчезновением всех признаков, включая рентгенологические) в нетяжелых случаях — 4–6 недель, тяжелых — от 1,5 месяцев.

Важно! Самолечение, самостоятельное изменение назначений врача, невыполнение схемы лечения и отмена лекарств могут привести к осложнениям: отеку, абсцессу и гангрене легких, выраженной дыхательной недостаточности, развитию сепсиса, менингита, сердечных нарушений. Эти осложнения настолько опасны, что могут привести к летальному исходу! Особенно стремительно развиваются осложнения у детей до года.

Независимо от того где проводится лечение воспаления легких у ребенка, в стационаре или дома, применяются одинаковые принципы терапии, призванные устранить причину болезни, облегчить симптомы и ускорить процесс выздоровления. К ним относятся:

  • этиотропная терапия — при ней используются препараты, оказывающие влияние на микроорганизмы, вызвавшие пневмонию. Это могут быть антибиотики (при бактериальной инфекции), противовирусные и противогрибковые средства;
  • cимптоматическое лечение — при котором применяются лекарственные средства, призванные устранить неприятные проявления болезни. Для этого применяются жаропонижающие, муколитики и отхаркивающие средства, бронходилататоры и др.;
  • хирургическое лечение — осуществляется в условиях стационара при наличии осложнений (плевральный выпот, абсцесс легкого).

На этапе выздоровления врачи назначают физиотерапевтические процедуры (электрофарез, УВЧ, ЛФК), а также витаминно-минеральные комплексы, с целью восстановления организма после изнуряющей болезни.

Необходимые дозы, кратность и продолжительность приема всех препаратов определяется врачом в зависимости от тяжести течения болезни, возраста и массы тела больного ребенка. Категорические нельзя самостоятельно отменять препараты или же заниматься самолечением. Подобранная специалистом комплексная эффективная терапия является залогом успешного выздоровления.

Помимо медикаментозной терапии, без которой не обойтись при лечении воспаления легких, необходимо обеспечить ребенку все условия, способствующие облегчению состояния и ускорению излечения, в особенности, если терапия проводится в домашних условиях. К подобным методам относятся.

  • Диета — рацион должен быть сбалансированным, богатым витаминами и питательными веществами. Кормить ребенка следует небольшими порциями через равные промежутки времени.
  • Обильное теплое питье — особенно важно это в начале лечения, когда у многих детей часто отсутствует или снижен аппетит. Ребенку следует давать теплые чаи, морсы, соки, компоты, отвары трав.
  • Доступ чистого, влажного, прохладного воздуха. Рекомендуется частое проветривание и использование увлажнителей воздуха, поскольку это улучшает процессы дыхания и способствует лучшему отхождению мокроты при кашле.
  • При лечении антибиотиками необходимо использовать сорбенты и средства, нормализующие кишечную микрофлору, с целью профилактики и лечения дисбиоза.
  • После разрешения специалиста можно выполнять дыхательную гимнастику и вибрационный массаж, способствующий лучшей эвакуации мокроты из легких.

В начале лечения, важно строго соблюдать постельный режим. При соблюдении всех врачебных назначений и улучшении состояния, спустя 7 дней терапии, малыша переводят на обычных режим и разрешают кратковременные прогулки на свежем воздухе. После перенесенной пневмонии школьникам дается освобождение от занятий физкультурой, длительность которого в среднем составляет 1 месяц.

Проводить прививки разрешаются не ранее чем через 1,5 месяца после полного выздоровления, график согласовывается с лечащим педиатром.

  • Автор — Полухина Анастасия Александровна
  • 15.03.2018
  •   Все консультации автора

eduface.ru

Лечение пневмонии у детей: сколько длится, схема, рекомендации специалистов

Лечение пневмонии у детей благодаря стараниям ученых всего мира позволило в течение последних 5 лет значительно снизить смертность от заболевания. За короткий промежуток времени были введены стандарты диагностики и классификации болезни (по МКБ 10), которые позволили более грамотно подбирать антибактериальные препараты у детей. Пневмония – воспаление легочной ткани под влиянием инфекционных агентов, в основе которого лежит токсикоз, дыхательная недостаточность, водно-электролитные нарушения с патологическими сдвигами в органах и системах.

У детей патология протекает остро из-за сниженных резервных возможностей иммунной системы. Лечение патологии должно проводиться на ранних стадиях, чтобы исключить грозные последствия и летальный исход.

Этиотропная терапия требует учета возбудителя болезни. Огромный перечень микробов способен спровоцировать альвеолярную экссудацию у человека, среди которых следует выделять:

  • Бактериальные;
  • Вирусные;
  • Грибковые;
  • Простейшие.

Если родителей интересует, как вылечить пневмонию у ребенка, предлагаем ознакомиться со статьей.

Кого можно лечить дома

Лечение воспаления легких дома проводится у следующих категорий детей:

  • При легкой форме болезни;
  • В возрасте больше 3 лет;
  • При отсутствии дыхательной недостаточности и интоксикации;
  • Достаточном качестве санитарии дома;
  • При уверенности, что родители будут выполнять рекомендации врачей.

Медицинский протокол ведения таких пациентов требует ежедневного посещения пациента врачом, отслеживания его состояния здоровья и корректировки дозировки антибиотиков. Согласитесь, супракс, сумамед, цефазолин или цефтриаксон родители могут давать или колоть ребенку самостоятельно.

Педиатр наблюдает за качеством терапии и если видит, что состояние ребенка не улучшается, направляет в поликлинику.

После проведения лабораторных анализов и рентгенографии, врач-педиатр решает вопрос о дальнейшей тактике амбулаторного ведения пациента или направлении его в стационар. Такой подход при легкой форме воспаления легкого у детей рекомендован Министерством Здравоохранения страны.

Кроме использования антибактериальных средств, посещение ребенком поликлиники может быть важно для выполнения других лечебных процедур: физиотерапии, массажа, электрофореза, прогревания.

Электрофорез противовоспалительного лекарства (дексаметазон, димексид) позволяет снять воспаление дыхательных путей и уменьшить сроки болезни. Процедура представляет собой проникновение ионной формы лекарственного средства через кожные покровы под воздействием слабоимпульсного тока. Электрофорез применяется в стадии неполного разрешения воспалительного процесса.

При активном развитии заболевания у детей педиатры рекомендуют следующую тактику ведения пациента дома:

  • Постельный режим;
  • Проветривание помещения;
  • Потребление больших количеств жидкости в виде натуральных соков и морсов;
  • Легкоусвояемая пища, обогащенная витаминами.

Не забывайте посещать поликлинику, где проводится электрофорез и физиотерапия. Эти методы позволяют ускорить выздоровление.

Поводы для госпитализации ребенка

Госпитализация при воспалении легких проводится по следующим показаниям:

  • Дети до 3 лет;
  • Осложненное течение болезни;
  • Дыхательная недостаточность;
  • Нарушение кровоснабжения;
  • Внутриутробное недоразвитие ребенка и малая масса;
  • Врожденные пороки развития;
  • Неблагоприятный социальный статус семьи;
  • Наличие хронических болезней.

Стационарно ребенку назначаются на начальных этапах антибактериальные средства широкого спектра действия (цефтриаксон, аугментин, сумамед, цефазолин, супракс), симптоматические средства (беродуал, амброксол). Одновременно проводится общее укрепление организма.

В условиях специализированного отделения проще провести электрофорез с димексидом, ингаляции противовоспалительных веществ, инъекции витаминов.

Для предотвращения инфицирования окружающих детей, ребенка помещают в отдельный бокс для исключения перекрестного инфицирования. При средней или тяжелой степени болезни вместе с малышом должна находиться мать.

В некоторых странах диспансеризация родителей, если ребенку исполнилось 3 года, не проводится. Такой подход нельзя считать рациональным, но в условиях низкой экономической оснащенности больниц он оправдан.

Важно проводить санацию места пребывания больного ртутно-кварцевой лампой, регулярное проветривание помещений и выполнение санитарно-гигиенических процедур.

Стандарт ведения пневмонии в стационарных условиях требует помещения детей при наличии осложнений в хирургическое отделение (при наличии очагов разрушения ткани). Таким пациентам может потребоваться срочное оперативное вмешательство.

Принимать сумамед, аугментин или колоть цефтриаксон (цефазолин), супракс они могут и в хирургических палатах, но протокол клинического лечения требует, чтобы пациент всегда был готов к оперативному вмешательству при наличии у него абсцессов, гнойных плевритов.

Сроки пребывания в хирургии определяются динамикой состояния больного. Если деструктивный очаг легких быстро рубцуется, его переводят обратно в педиатрическое отделение для дальнейшего наблюдения и лечения.

Базовая схема лечения – незаменимые антибиотики

Бактериальное воспаление легких требует назначения антибиотиков. На начальных стадиях воспаления легких до получения анализов на возбудителя болезни проводится терапия сильными антибиотиками широкого спектра действия (аугментин, сумамед, цефтриаксон, цефазолин). Клинический протокол требует также симптоматической терапии: бронходилататоры (беродуал), иммуномодуляторы (иммунал), коррекция сопутствующих болезней.

Перед назначением лекарства врач убеждается в отсутствии у пациента аллергии на используемые препараты.

Эффективность антибактериальной терапии значительно зависит от правильного подбора антибактериальных препаратов и динамического контроля состояния пациента при терапии.

Стандарт медицинского ведения пневмонии у детей включает:

  • При тяжелом течении – антибиотикотерапия не менее 10 дней;
  • Когда исчезают клинические симптомы, тактика ведения ребенка осуществляется на основе аускультативного прослушивания легких, рентгенографии;
  • Даже после исчезновения хрипов и стабилизации температуры применение антибиотиков продолжается еще 2-3 дня;
  • Сроки лечения определяются состоянием больного даже при нормализации результатов лабораторно-инструментальных методов;
  • Тяжелое течение требует назначения антибиотика парентерально (цефтриаксон, цефазолин, супракс). Пероральные препараты (аугментин, сумамед) можно использовать только при прогрессировании воспалительных изменений в легочной паренхиме.

Электрофорез, физиотерапия – дополнительные методы, назначаемые для устранения дополнительных симптомов заболевания.

Из физиотерапевтических процедур следует отметить УВЧ-прогревание верхних дыхательных путей. Оно способствует укреплению защитных функций ротоглотки и усиливает доставку лекарства к очагам повреждения легочной ткани.

Электрофорез формирует очаг накопления лекарства в легочной ткани, что обеспечивает длительное действие препарата.

Принципы выбора препаратов

Детская пневмония требует усиленной консервативной терапий. Важной задачей врача при этом становится оптимальный подбор лекарственного средства.

Стандарт клинического лечения антибактериальной терапии воспаления легких:

  • Полусинтетические пенициллины – при пневмококковой и грамотрицательной флоре верхних дыхательных путей. Лучше применять защищенные препараты (с клавулановой кислотой);
  • Цефалоспорины 3-4 поколения – на начальных стадиях болезни (цефтриаксон, цефиксим, цефазолин);
  • Макролиды – в составе комбинированного лечения (сумамед, азитромицин);
  • Аминогликозиды 1-3 поколения – при отсутствии чувствительности пневмококка к ампициллинам (гентамицина сульфат);
  • Производные метронидазола – при тяжелых формах болезни (метрогил);
  • Фторхинолоны – при развитии осложнений (только детям после 12 лет).

Схема стартового эмпирического лечения воспаления при отсутствии информации о возбудителе:

  1. Бета-лактамы с клавулановой кислотой и макролиды (сумамед). Хорошим эффектом при лечении легких и форм заболевания средней тяжести обладает аугментин;
  2. При назначении антибиотиков разных групп, необходимо учитывать эффекты, возникающие при их взаимодействии между собой.

Детская пневмония средней степени тяжести в педиатрических отделениях больниц часто лечится аугментином.

Препарат недавно появился на фармацевтическом рынке и оказался действенным при воспалении легочной ткани у ребенка.

Сейчас аугментин применяется меньше, так как наблюдается нечувствительность к нему некоторых видов кокков. В такой ситуации лучше использовать парентеральный цефтриаксон или супракс (цефиксим).

Совет родителям: если в аптеке нет действенных пероральных антибиотиков, рекомендуем использовать парентеральные средства.

Цефтриаксон обладает широким спектром действия и способен справиться с альвеолярной экссудацией у детей. Аугментин уступает ему по спектру.

Пневмония – опасное состояние и экспериментировать при подборе лекарственных веществ не следует. Дома можно проводить симптоматическую терапию, электрофорез, физиопроцедуры, но назначением антибиотика должен занимать врач.

При терапии заболевания важно задействовать все существующие способы, но антибиотикотерапия – незаменима. Электрофорез с противовоспалительными средствами (димексид) и ингаляции растительных экстрактов не способны предотвратить размножение бактерий. Рациональная схема: антибиотики + электрофорез + симптоматические средства.

Гимнастика при воспалении легочных альвеол не принесет облегчения. На начальных стадиях пневмонии у детей она противопоказана из-за необходимости соблюдения строго постельного режима. Лечебная физкультура применяется только на этапе реабилитации.

Как убрать альвеолярную экссудацию симптоматическими средствами

Лечить альвеолярную экссудацию у ребенка следует симптоматическими средствами:

  • Секреторные препараты для стимуляции откашливания – корень алтея, листья мать-и-мачехи, трава багульника лекарственного;
  • Резорбтивные препараты – эфирные масла, натрия гидрокарбонат, калия йодид;
  • Протеолитические ферменты для разжижения мокроты (химотрипсин, трипсин);
  • Бронходилятаторы – для расширения бронхов при спазмах (беродуал);
  • Противокашлевые средства – туссин, пакселадин.

Антигистаминные препараты высушивают слизистую оболочку дыхательных путей и усиливают непродуктивный кашель. Они назначаются только при необходимости.

Особого внимания заслуживает беродуал. Препарат применяется не только для лечения бронхиальной обструкции (сужения), но и для профилактики. Если его добавлять в ингалятор, можно достичь значительного улучшения дыхательной функции. Применяется беродуал и в комбинации с антибиотиками (аугментин, супракс, цефазолин, цефтриаксон, сумамед). Не противопоказан при его использовании и электрофорез противовоспалительных лекарств.

Продолжительность терапии

Лечится воспаление легочной паренхимы у ребенка в среднем около 7-10 дней. Сроки удлиняются при наличии осложнений и побочных реакций (аллергия, сильный кашель).

Тяжелые формы болезни следует лечить столько, сколько будут сохраняться патологические изменения альвеолярной ткани.

В практике педиатров встречаются случаи, когда цефазолин, супракс или цефтриаксон на протяжении 7 дней применения показывают неплохой эффект, но на 8 день у ребенка увеличивается объем инфильтрации на рентгенограмме. При такой ситуации схема терапии дополняется антибиотиками других групп (аугментин, супракс, сумамед).

Применение лекарств продолжается до 14 дней. Если после этого не наблюдается разрешение патологического процесса, необходима полная смена групп антибактериальных средств (так требует стандарт ведения детей с пневмониями).

Замена антибиотика осуществляется при появлении новых очагов инфильтрации на рентгеновском снимке на любых сроках течения заболевания.

Медикаменты первой линии для детей

При воспалении легких, как поняли читатели из статьи, применяются следующие группы антибиотиков:

  • Супракс (цефиксим);
  • Цефтриаксон;
  • Цефазолин;
  • Аугментин;
  • Сумамед.

Данный выбор не случаен. Препараты являются «сильными» и покрывают большой спектр возбудителей болезни.

Супракс, цефазолин, цефтриаксон – средства цефалоспоринового ряда. К ним у бактерий при адекватном лечении не развивается привыкания. Они применяются парентерально в форме инъекций, что позволяет обеспечить быструю доставку лекарства к очагу повреждения легочной паренхимы.

Супракс – новый препарат. На практике он показывает высокую эффективность. Цефтриаксон и цефазолин хорошо зарекомендовали себя в педиатрической практике.

Аугмент используется у детей из-за широкого антибактериального действия. Он принимается перорально (в виде сиропов или таблеток). Относится к группе защищенных пенициллинов, поэтому к нему не развивается привыкания у многих возбудителей детской пневмонии.

При поддержке симптоматической терапией вышеописанных препаратов достаточно для лечения легкой и средней степени воспаления легких.

В заключение хотелось бы повториться: антибиотикотерапия – базис для лечения воспалительной экссудации легочной паренхимы у детей и взрослых!

Такие процедуры, как гимнастика, электрофорез, физиотерапия являются дополнительными и применяются в стадию неполного разрешения воспалительных очагов. При обнаружении пневмонии пациенту рекомендуется строгое соблюдение постельного режима и обильное питье.

pneumonija.com

Сколько дней, как и чем лечить пневмонию у ребенка дома и в больнице?

Когда у ребенка поднимается температура, появляется насморк и кашель, многие родители воспринимают данную ситуацию как обычную простуду. В этом случае они начинают применять народные средства, а поход в аптеку сопровождается приобретением ненужных препаратов.

Причём выбор лекарственных средств основывается на просмотре телевизионной рекламы, и советах знакомых и родственников.

Такая ситуация является неприемлемой и опасной, так как эта клиническая картина может наблюдаться при развитии пневмонии. В этом случае лечение ребёнка должно происходить комплексно, под врачебным надзором, так как эта патология может стать причиной серьезных осложнений.

Что собой представляет воспаление легких – пневмония?

Пневмония представляет собой воспалительный процесс, в который вовлекаются дыхательные пути, с нарушением функциональности альвеол.

У здорового человека воздушный поток попадает в альвеолы, где кислород поступает в системный кровоток, а углекислый газ выводится из организма. Развитие патологии в альвеолах вызывает нарушение этого процесса, так как они воспаляются, отекают и заполняются жидкостным содержимым.

Такое состояние затрудняет естественное дыхание, из-за чего от гипоксии страдают все органы и системы.

Необходимо знать, что пневмония чаще всего протекает в инфекционных формах, которые передаются по воздуху (воздушно-капельный путь заражения). Поэтому больной человек является источником заражения и длительный контакт с ним, без соблюдения правил личной гигиены, может стать причиной заболевания.

Кто находится в группе риска?

Как у ребенка, так и у взрослого человека наличие определенных заболеваний повышает риск развитие пневмонии.

Чаще всего она осложняет течение следующих патологий:

  • Заболевание дыхательных органов с обструкцией легких.
  • Если у ребёнка или взрослого имеется диагноз СПИД (приобретенный иммунодефицит).
  • Когда диагностируется заболевания сердечной мышцы с выраженными сбоями в работе сердца.
  • Если дыхательные органы имеют патологическое расширение бронхиол, что характерно для эмфиземы.
  • Любая форма запущенного диабета.

Кроме этого существует ряд патологических состояний, которые в разы повышают вероятность развития пневмонии у ребёнка и взрослых.

К ним относят:

  1. Нарушение иммунного статуса, приводит к проникновению патогенной микрофлоры не вызывая сопротивления организма.
  2. В подростковом возрасте дети пытаются быть похожими на взрослых из-за чего пытаются курить. В этом случаи повреждаются легочные волоски, которые предупреждают проникновение микробной и бактериальной инфекции в ткани легких. Патологическое пристрастие к алкоголю связано с развитием аспирационной пневмонии, когда человек не может откашляться от проникших в легких микрочастиц.
  3. Кроме этого алкогольная продукция подавляет синтез лейкоцитов, которые препятствуют размножению инфекционных патогенов.
  4. Если больной госпитализирован и находится в лежачем положении длительное время, то развитие внутрибольничной пневмонии повышается в разы, по причине застоя жидкости и невозможности очистить верхние дыхательные пути естественным способом (откашляться).
  5. Последствия серьёзных травм или операбельной терапии. Длительное горизонтальное положение вызывает застойные процессы в легочной ткани с последующим накоплением жидкости. Эта среда является питательной основой для любого вида патогенной микрофлоры. И поэтому в конечном итоге может развиваться пневмония.
  6. У взрослых пациентов после 65 лет пневмония регистрируются чаще, и протекает значительно тяжелее (из-за угасания иммунной функции), чем у пациентов среднего возраста. Пневмония у ребенка также может протекать в тяжёлой форме из-за того что иммунная система недостаточно сформирована.
  7. Вредные условия труда, которые сопряжены с постоянным вдыханием пыли или химических соединений (строители, шахтеры, рабочие горячих цехов на металлургических комбинатах).

Пневмония у ребенка

Её классификация с учетом вида и площади поражения

В зависимости от площади поражение легочной ткани данная патология имеет следующую классификацию:

  1. Очаговая. Процесс воспаления имеет локализованный характер, из-за чего поражается небольшая часть легких.
  2. Сегментарная. В процесс воспаления вовлекается одновременно несколько сегментов легких.
  3. Долевая. Патологический процесс распространяется на всю долю легочной ткани.
  4. Сливная. Мелкие очаговые воспаления имеют тенденцию сливаться между собой, и со временем формируют крупные патологические разрастания.
  5. Тотальная. Является самым тяжёлым проявлением пневмонии, так как патологический процесс поражает целое лёгкое.

Также воспаление легких может быть:

  • двухсторонним
  • правосторонним
  • левосторонним

Кроме этого существует четыре типа пневмонии.

Ими являются:

  • Внебольничная. Данная патология возникает у ребенка вследствие посещения общественных мест (школа, магазин, общественный автотранспорт). В патогенезе заболевания основная роль отводится проникновению бактериальной инфекции (чаще всего пневмококки). Реже отмечаются случаи вирусного или грибкового происхождения болезни. Данный вид пневмонии может стать последствием перенесенной простуды или гриппа.
  • Внутрибольничная. В этом случае инфицирование происходит в медицинском учреждении, чаще всего у постельных больных, когда применяется аппаратура для искусственной вентиляции легких. Нередкими случаями могут быть последствия операбельной терапии (когда производится полостная операция на грудной клетке). Для ребёнка, и пациентов преклонного возраста эта патология представляет большую опасность, так как у них нарушен иммунный статус организма.
  • Аспирационная. Развивается как следствие вдыхания микрочастиц, которые могут появляться в результате рвотного рефлекса. У человека, ослабленного от длительного течения болезни, не хватает сил хорошо откашляться, чтобы они вышли из просвета дыхательных путей.
  • Оппортунистическая. Вызывается патогенной микрофлорой, которая не представляет опасности для здорового человека. Но снижение иммунитета при развитии СПИДа, патологий с выраженной обструкцией легких или состояния после трансплантации органов способствует развитию данного вида пневмонии. Кроме этого, проведение химиотерапии может стать толчком этой формы болезни.

Когда происходит развитие пневмонии у ребенка?

Развитие пневмонии может происходить по причине проникновения патогенной микрофлоры.

В этом случае возбудителями болезней являются:

  1. Микробы граммположительного ряда. От 70 до 90% всех случаев в генезе заболевания главенствующую роль занимает пневмококковая инфекция. Стафилококки и стрептококки вызывают патологический процесс в 5% случаях.
  2. Клебсиелла, синегнойная палочка, легионелла или кишечные бактерии (грамотрицательная микрофлора) вызывают патологический процесс в 3% от всех фиксируемых случаях.
  3. Микоплазма, аденовирусы, простейшие грибы рода candida становится причиной пневмонии у ребёнка в редких случаях. Иногда пневмония имеет неинфекционный характер.

Такая ситуация возможна из-за воздействия следующих негативных факторов:

  • Длительный контакт с пылью или парами вредных химических соединений. У взрослых пациентов это может быть вредные условия труда, у ребёнка контакт с бытовой химией.
  • Механические травмы, при которых повреждаются грудная клетка (удары или ушибы).
  • Как следствие проникновения аллергенов (растительная пыльца, частицы домашней пыли или шерсти животных, лекарственные средства).
  • При ожогах дыхательных путей.
  • Если у пациента производилась лучевая терапия во время лечебного процесса онкологического заболевания.

Кроме этого, существует группа провоцирующих факторов, из-за которых у ребёнка повышается шанс развития пневмонии.

Ими являются:

  • Пониженный иммунный статус организма, имеющий наследственный характер.
  • Аномалии после рождения имеющие локализацию в легочной ткани или в сердце.
  • Наличие гипотрофии или диагноз муковисцидоз.
  • Последствия травм полученных из-за тяжёлых родов.
  • Частые заболевания с формированием очага воспалительного процесса в придаточных пазухах носа или носоглотке.
  • Нарушение функциональности сердечного ритма, как следствие приобретенного порока сердца.
  • Когда ребёнок избегает своевременной санации полости рта.
  • Если подросток рано пристрастился к привычке табакокурения.

Особенности пневмонии у ребёнка

Очаг воспалительного процесса при возникновении пневмонии у ребёнка чаще всего возникает с левой стороны.

Это объясняется тем, что дыхательные пути имеют анатомическую особенность асимметричного строения. Их просвет уже, чем с правой стороны, в связи, с чем ухудшается отток слизи.

Застойные процессы становится толчком в развитие пневмонии.

Также развитию патологического процесса способствует недостаточная функциональность иммунной системы, из-за того что ее окончательное формирование заканчивается в подростковом периоде.

Диафрагмальное дыхание у ребенка напрямую зависит от состояния кишечника. Если происходит его вздутие (повышенное газообразование), то это влечёт к появлению застоя в легких. В этом случае задержка жидкости в альвеолах является благоприятной средой для размножения патогенных микроорганизмов.

Слабая мускулатура дыхательных путей у грудного ребенка не позволяет полноценно откашливаться, что приводит к застою мокроты провоцирующего развитие пневмонии.

Особенности симптоматики пневмонии у ребёнка до и после года

Клиническая картина при пневмонии может существенно разница в зависимости от возраста ребёнка.

У новорождённых детей она протекает тяжелей, и имеет следующие проявления:

  • Малыш становится вялым, из-за чего много спит.
  • Ухудшается аппетит, и как следствие он отказывается от груди или происходит частое срыгивание пищи.
  • Нарушается акт дефекации, что приводит к развитию диареи, с возрастающей угрозой обезвоживания.
  • Признаки интоксикации увеличиваются на фоне приступообразного кашля с развитием одышки.
Родителям необходимо знать, что отсутствие адекватной терапии вызывает функциональную недостаточность дыхания, и приводит к сбою в работе ритма сердца. Это может стать причиной летального исхода.

Признаки пневмонии у ребенка, которому больше года:

  1. В большинстве случаев началу патологического процесса предшествует скачкообразное повышение температуры тела до 39 градусов. В связи с этим у ребёнка появляется озноб и лихорадка.
  2. Слизистые выделения из носа изменяют свой характер, с прозрачных на жёлтые с зеленоватым оттенком.
  3. Приступообразный кашель сопровождается выделением скудной мокроты, которая имеет ржавый цвет (характерный признак пневмонии). Слизисто-гнойная мокрота отходит при влажном кашле.
  4. Плач и капризы ребенка усиливают проявления одышки.
  5. Нарушается ночной сон из-за того что ребёнок становится капризным, и у него обостряется чувство беспокойства. Если ребёнок становится апатичным и вялым, то возникновение сонливости вызывает трудность пробуждения в утренние часы.

Почему процесс развития пневмонии у ребёнка не сопровождается увеличением температуры?

Ошибочное мнение некоторых родителей, которые считают, что воспаление легких у ребёнка всегда происходит на фоне жара и лихорадочных проявлений может стать причиной перехода заболевания в сложную форму. Это обуславливается тем, что длительное время отсутствовала должная терапия.

Повышение температуры, это реакция организма на внедрение болезнетворных патогенов. Таким образом, она препятствует их размножению, и вызывает их гибель.

Если температурный показатель находится в пределах нормы, а патологический процесс прогрессирует, то этому причиной могут быть следующие ситуации:

  • Если патология развивается у грудного малыша в первый год жизни (по причине низкого уровня терморегуляции).
  • Ослабленная иммунная защита в комбинации с недолеченной простудой становится последствием развития воспалительного процесса в легочной ткани, приобретая хроническую форму.

Как пневмония у ребенка отражается на дыхании?

Данная патология в зависимости от течения, и индивидуальных особенностей организма ребенка может вызывать незначительное затруднение дыхательной функции, или наоборот вызывать дыхательную недостаточность.

Дыхательный дискомфорт наблюдается если:

  • У новорождённых до 2 месяцев количество вдохов за одну минуту превышает 60 раз.
  • У ребёнка от 2 месяцев до года трудность дыхания сопровождается увеличением вдохов до 50 раз в минуту.
  • Патологией считается количество 40 вдохов в детском возрасте после года.

Дыхательная недостаточность, это серьезное последствие пневмонии, из-за чего ребенка необходимо госпитализировать. Главное что должно насторожить родителей это признак появления акроцианоза. В этом случае носогубной треугольник и ногтевые фаланги пальцев рук приобретают синий цвет. У грудных детей этот симптом особо выражен во время грудного кормления, или сосания бутылочки.

Патология имеет 4 степени:

  1. Характеризуется одышкой на фоне частого сердечного ритма.
  2. Кожные покровы становятся бледными с синеватым оттенком. У ребёнка могут появляться судороги.
  3. Частые приступы удушья могут спровоцировать остановку дыхания.
  4. Отсутствие адекватной терапии становится причиной развития гипоксической комы с полным прекращением дыхательной функции.

Одышка у ребенка – это ответная реакция организма в попытке устранить недостаток кислорода, который необходим для нормальной сердечной и мозговой деятельности.

Она может быть 2 видов:

  1. Нехватка воздуха при вдохе называется инспираторной одышкой.
  2. Затрудненный выдох это проявление экспираторной одышки.
Появление любого типа расстройства дыхания с признаками нехватки воздуха или удушья вызывают необходимость срочной госпитализации ребенка в стационар.

Шумы в грудной клетке

Возникновение шумов в грудной клетке (хрипов), это отличительный признак воспалительного процесса в легочной ткани.

В зависимости от исходящего шума они имеют несколько разновидностей:

  1. Крепитация. Тихий шум, возникающий при вдохе вначале развития пневмонии.
  2. Влажные хрипы. Причины их появления является скопление экссудативной жидкости в альвеолах.
  3. Сухие. Прослушиваются при отечности слизистого эпителия в бронхах.
  4. Шум трения лепестков плевры. Наличие такого звука свидетельствует об осложнении пневмонии возникшим плевритом.

Диагностические процедуры

Диагностика осуществляется на основе жалоб от пациента, если ребёнок маленький, то симптоматику описывают родители. После этого доктор производит аускультацию и перкуссию легких (выслушивание с помощью фонендоскопа, и простукивание легких для определения характерного звука).

В качестве дополнительных диагностических процедур происходит назначение:

  • Клиническое и биохимическое исследование крови и мочи. В этом случае, внимание обращается на количество лейкоцитов, СОЭ и состояние нейтрофильной формулы крови.
  • Фронтальная и боковая проекция рентгенографии позволяет распознать диффузное или очаговое поражение легких.
  • Бактериальный посев дает возможность определить вид возбудителя, и установить его толерантность к антибактериальным препаратам.
  • Микроскопическое исследование позволяет распознать грамположительную или грамотрицательную микрофлору (производится окраска по Грамму).
  • Для дифференциации с туберкулезом под микроскопом исследуют мазок окрашенный по Цилю-Нильсену.

Если проведенные диагностические мероприятия оказались малоинформативными, то происходит назначение:

  • Бронхоскопическое исследование с возможным проведением биопсии.
  • Осуществляется парацентез плевральной полости с последующим проведением биопсии плевры.
  • Использование методики МРТ или КТ.
  • Посев крови на стерильность и гемокультуру.
  • Диагностика с применением метода ПЦР.

Показания для госпитализации ребенка

Избежать ухудшения состояния, и возможности развития негативных последствий объясняет проведения терапии в условиях стационара.

Это происходит в следующих случаях:

  • При скачкообразном повышении температуры до критических отметок.
  • Если отделяемая мокрота стала выделяться в большом количестве с примесями гнойного содержимого.
  • Выраженные приступы удушья с формированием хрипов в легочной ткани.
  • Обезвоживание.
  • Если на фоне развития пневмонии произошло обострение хронических патологий.

Прогноз и возможные развитие осложнений пневмонии у ребенка

Своевременное обращение в медицинское учреждение, и адекватная терапия обеспечит полное выздоровление ребенка.

В этом случае благоприятный исход не будет вызывать осложнений, и представлять угрозу для здоровья ребенка.

По-другому обстоит дело, если происходит заражение в грудном возрасте или у недоношенных детей.

Промедление или неправильный выбор лечебных мероприятий могут вызвать ряд осложнений, при которых процесс воспаления может перенестись на другие органы.

В этом случае повышается вероятность следующих патологических процессов:

  • Скопившийся экссудат может возникать в плевральной полости (плеврит).
  • Большое скопление гноя становится причиной легочного абсцесса.
  • Нарушение продолжительности свертываемости крови являются последствием развития анемии.
  • Процесс воспаления при отсутствии терапии переходит на менингильную оболочку головного мозга.
  • Возможно поражение миокарда, эндокарда или перикарда (оболочки сердца).
  • В тяжёлых случаях возрастает шанс развития сепсиса (общее заражение крови), с возможным летальным исходом.
  • На фоне болезненных проявлений и частых капризов ребенка нарушается психоэмоциональное состояние, что может быть причиной развития психоза.

Пневмония в атипичной форме

Развитие атипичной пневмонии происходит посредством проникновения в организм не характерных для этой патологии возбудителей. Ими являются вирус микоплазмы или хламидии, в редких случаях болезнь провоцируют легионеллы или коронаровирусы.

Атипичная форма возникает как самостоятельное заболевание, или как осложнение перенесённого гриппа или парагриппа.

Опасность этой ситуации заключается в сложном диагностировании на раннем этапе развития. Из-за чего запоздалый диагноз и неполная терапия может вызвать летальный исход.

Развитие патологии при проникновении вируса микоплазмы происходит с наличием следующей симптоматики:

  1. У ребёнка появляются симптомы лихорадки, с возрастанием цифр температуры тела до критических отметок (39-40 градусов).
  2. Загрудинная боль имеет разлитой характер и усиливается при вдохе.
  3. Кашель имеет приступообразный характер с малым отхождением мокроты.
  4. Появляются спастические боли внизу живота, в мышцах и суставах. Это основное отличие от других видов пневмонии.
  5. Редким симптомом являются кожные высыпания в виде папул и небольших волдырей (10-15% от всех зараженных).
Необходимо знать! Распознать заболевание можно по характеру выделяемой мокроты. Она может быть пенистой и включать в себя прожилки крови.

Развитие атипичной пневмонии у ребёнка после проникновения хламидийной инфекции, имеет свойство затяжного течения. Изначально она может проявляться в виде заложенного носа или как небольшой насморк. Температурный показатель тела находится в пределах субфебрильных цифр (37,1- 37,5).

В интервале от 1 до 4 недель начинают проявляться следующие признаки:

  • Возникает сухой кашель, приступы которого нарушают ночной отдых.
  • Симптоматика лихорадки усиливается с поднятием температуры до 39 градусов.
  • Ребёнок начинает испытывать чувство боли, которая возникает за грудиной, в области живота, или проявляться как миалгия.
  • Отмечается болезненность шейных лимфатических узлов.
  • Сухой надсадный кашель с малым отхождением мокроты может не проходить в течение нескольких месяцев. Это становится возможным, если произошла ошибка в диагностике, и курс лечебных мероприятий не оказывает позитивной динамики в терапии этого заболевания.

Лечение

Для обеспечения позитивной динамики лечебного процесса пневмонии у ребенка производят комплексную терапию с использованием лекарственных форм разных фармакологических групп.

Для этого используют следующую схему лечебной терапии:

  • Антибиотики являются препаратами основного выбора. Если в результате лабораторного исследования удалось установить тип возбудителя, то применяется один вид антибактериального средства. Два препарата антибиотиков разных фармакологических групп назначается при отсутствии таких данных. Пневмония в легкой форме предполагает назначение антибактериального курса семидневным сроком, тяжёлые формы подлежат терапией на протяжении не меньше 14 дней. Для подавления бактериальных возбудителей используют медикаменты:
    • Флемоксин Солютаб.
    • Амоксиклав или Амоксициллин.
    • Цефтриаксон.
    • Азитромицин.
    • Суммамед.
Флемоксин Солютаб Амоксиклав Амоксициллин Азитромицин Цефтриаксон Сумамед
  • Бронхолитики и отхаркивающие средства позволяют справиться с приступообразным кашлем и облегчить отхождение вязкой мокроты, которая скапливается в дыхательных путях в результате застоя. С этой целью происходит назначение:
    • Сироп Лазолвана.
    • Сироп Гербиона.
    •  Препарат Проспана.
    • Флюдитека.
Лазолван Гербион с первоцветом Проспан Флюдитек
  • Жаропонижающие медикаментозные средства назначают, когда температурный показатель превысил отметку 38 градусов. Если у ребенка имеется склонность к эпилептическим припадкам, то понижать температуру нужно начиная с отметки 37,5 градуса. В этом случае будет оправдано назначение следующих лекарственных форм:
    • Панадол или Эффералган.
    • Ректальные суппозитории Цефекон Д
    • Ибупрофен.
    • Нурофен.
Панадол Эффералган детский Цефекон Ибупрофен Нурофен
  • Иммуномодуляторы. Данная разновидность препаратов на основе Интерферона позволит увеличить защитную функцию организма. Чтобы минимизировать токсическое воздействие на организм ребёнка назначают следующие виды ректальных суппозиториев:
Виферон Лаферобион
  • Для устранения симптоматики ринита применяют:
    • Нафтизин.
    • Пиносол.
    • Ксилен.
    • Отривин.
Нафтизин Ксилен Пиносол Отривин
  • Даже в том случае, когда ребёнка не госпитализировали в стационар, в первые дни болезни необходимо соблюдать постельный режим. Показаниями для его прекращения служит нормализация температуры.
  • В этот период особенно важно употреблять большое количество горячих напитков. Это может быть некрепкий чай с добавлением мёда или лимона, компот из натуральных или сухих фруктов, отвар из плодов шиповника. Так ускорится отхождение мокроты и обеспечится вывод токсинов из организма.
  • Также необходимо акцентировать внимание на рационе питания ребенка. Из-за проявления слабости в результате интоксикации организма у ребёнка может полностью пропасть аппетит (анорексия). Поэтому необходимо давать еду в жидком виде (мясные бульоны с протертым мясом, редкие слизистые каши).
  • Назначения антибактериальных средств может привести к сбою в работе кишечника (дисбактериоз). Поэтому параллельно с назначением антибактериальных средств рекомендуется употребление пробиотиков:
    • Линекс.
    • Аципол.
    • Бифиформ.
Бифиформ Линекс Аципол

Рецепы народного врачевания

Приверженцам методик с использованием рецептов народного врачевания необходимо знать, что приоритетом в терапии данного патологического процесса являются лекарственные средства.

Народные рецепты могут использоваться в качестве дополнительного лечения, и это происходит путем согласования их применение с доктором. Такая позиция объясняется невозможностью добиться полного выздоровления, используя только настои и отвары из лечебных трав.

К тому же домашнее приготовление лечебных средств может происходить с повышенной концентрацией природных составляющих. В этом случае возникает вероятность развития аллергических реакций, что существенно осложняет состояние ребёнка.

В качестве дополнения рекомендуется применение следующих составов:

  • Отвар на основе меда с добавлением алоэ. В 300 грамм меда добавляют полстакана воды с измельченными листьями алоэ. Этот состав необходимо проварить на медленном огне в течение 2 часов. Применяется после остывания трижды в день по одной большой ложке.
  • Масло с добавлением чеснока. Чеснок в количестве 2 зубков пропускают через мясорубку или блендер. После этого полученную кашицу перемешивают со сливочным маслом мягким по консистенции (100 г). Употреблять нужно два или три раза в день, во время еды, намазывая на кусочек хлеба.
  • Отвар из плодов шиповника. Два десятка сухих плодов помещают в термос и заливают литром крутого кипятка. После настоя в течение 20 минут, отвар считается готовым. Его можно выпивать вместо чая несколько раз в течение суток. Для улучшения вкуса и потогонного эффекта можно добавлять кусочек лимона или небольшое количество меда.
  • Вместо чая в качестве горячего питья рекомендуется горячий напиток с добавлением меда и малины.

Для проведения ингаляций назначают следующие лечебные составы:

  • Мед, разведенный с прополисом.
  • Настой шалфея.
  • Отвар из соцветий ромашки или календулы.
  • Вдыхание паров масла мяты или эвкалипта.

Массаж

Начиная с шестимесячного возраста ребёнку можно делать массаж с использованием меда. Это улучшает отхождение мокроты.

При этом важно чтобы проведение массажа сопровождалось вибрационными (ударными) приемами.

Они наносятся на область лопаток и межреберные промежутки.

Их чередует с приемами поглаживания и растирания (все приёмы выполняются только по току лимфы).

После сеанса массажа ребенку необходимо оставаться под тёплым одеялом.

Период восстановления

При адекватной терапии выздоровление происходит на 10 или 14 день с момента начала болезни.

Ребенку необходимо выполнять следующие рекомендации:

  1. Дети, посещающие школу, должны быть освобождены от занятий физкультуры. Это может продлиться до 3 месяцев.
  2. Возникает необходимость ограничение умственной и физической нагрузки.
  3. Нужно следить за эмоциональным состоянием ребенка.
  4. Постановка на диспансерный учет (на полтора года) предполагает проведение анализов или рентгенологического исследования по мере необходимости.
  5. Для устранения остаточных явлений (чаще всего это сухой кашель) рекомендуется посещение физиотерапевтического кабинета с целью проведения электрофореза, магнитотерапии, тепловых процедур и ингаляций.

Статистика

Согласно медицинской статистике воспаление легочной ткани это частая патология, которая регистрируется у 14 человек из 1000 обследованных пациентов (детей и взрослых среднего возраста). В возрастной группе после 55 лет это соотношение увеличивается до 17 человек из 1000.

Случаи летального исхода в детском возрасте (до 5 лет) достигает 15%. Из-за этого заболевание находится на четвертом месте по развитию смертности.

Профилактика

Чтобы не допустить развитие патологии необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  1. В холодное время года при выходе на улицу ребёнку необходимо одевать теплую одежду, а в сильный мороз лучше остаться дома.
  2. В пик простудных заболеваний не следует посещать общественные места, так как возрастает шанс инфицирования.
  3. В зимнее время года не следует забывать о фруктах и овощах. Они обеспечат поступление витаминов, микроэлементов и грубой клетчатки которые необходимы для детского организма.
  4. Ребёнку нельзя контактировать с заболевшим человеком, поэтому необходимо соблюдать правила карантина, которые вводятся в дошкольных учреждениях на период обострения детских или простудных заболеваний.
  5. Дозированная физическая нагрузка предполагает использование каждое утро гимнастических упражнений с последующим проведением водных процедур по закаливанию организма (обтирание полотенцем, в подростковом периоде рекомендуется постепенное применение контрастного душа).

Пневмония у детей не должна сопровождаться бездумным применением лекарственных средств, которые превосходно справляются с симптоматикой заболевания в рекламных роликах.

Также покупка аптечных средств по совету родственников или знакомых может произвести обратный эффект. Это касается и родителей, которые возводят в ранг панацеи народную медицину, и применяют тепловые процедуры, несмотря на повышенную температуру у ребёнка.

Единственным верным решением при подозрении на пневмонию будет немедленное обращение к врачу в медицинское учреждение, чтобы вовремя начать лечить пациента.

Отзывы

Отзывы о лечении пневмонии у ребенка:

Врач-отоларинголог высшей категории и автор сайта vdohvidoh.com. Много лет успешно помогает взрослым и детям избавиться от ЛОР-заболеваний. 

vdohvidoh.com

Чем лечить пневмонию у ребенка: симптомы и лечение медикаментозно в стационаре и народными средствами в домашних условиях

Ребёнок вялый. Он не хочет кушать и любимые дела его совсем не занимают. Появляется кашель, температура резко повышается. Спихиваем всё на простуду и начинаем её лечить. Но симптомы не желают исчезать и не поддаются лечению. Да, это может быть простудное заболевание, а может быть и инфекционное. Ещё хуже, если у ребёнка воспаление лёгких. Но точно поставить диагноз сможет только педиатр и то после ряда анализов, направленных на выявление возбудителя, чтобы потом целенаправленно с ним бороться. Чем же лечить пневмонию у ребёнка? Лечить её нужно быстро и, конечно же, эффективно, чтобы не допустить даже малейших осложнений.

Определение заболевания

Пневмония – инфекционное заболевание, при котором поражаются лёгочные ткани и дыхательные отделы лёгких. В результате этого процесса там может накапливаться жидкость с частицами крови. Воспаление лёгких возникает как самостоятельное заболевание, а может, как и осложнение после гриппа, ОРВИ, простуды.

По времени возникновения пневмонию классифицируют как госпитальную (ребёнок инфицирован в период пребывания в больнице) и внебольничную (если ребёнок заболел дома). Может быть и аспирационная. В этом случае воспаление лёгких вызвано попаданием в органы дыхательной системы, например, молока или питательной смеси.

Ещё сотню лет назад больные с таким диагнозом редко выживали. Сейчас появились мощнейшие антибиотики, помогающие в самые краткие сроки справиться с недугом. Как ни странно, но смертность населения именно от пневмонии довольно высокая. Поэтому нужно лишь только появились первые симптомы простудного заболевания пойти на приём к врачу. Так как последствия пневмонии могут быть очень неприятными и непредсказуемыми. Особенно это касается детей, у которых иммунитет ещё недостаточно сформирован.

Причины возникновения

Роль лёгких в организме сложно переоценить. Именно этот парный орган насыщает кровь кислородом и забирает углекислый газ. Они прекрасные природные фильтры, работающие без отдыха и перерывов. Участвуют в фильтрации и выводе из организма токсинов. Лёгкие справляются со своей задачей прекрасно, пока иммунитет ребёнка находится на высоком уровне. Но стоит тому переболеть, как уровень защиты организма снижается и вот тут возможно проникновение в этот жизненно важный орган болезнетворных микроорганизмов.

Причин возникновения воспаления лёгких много, но самые существенные из них это:

  1. Попадание в организм бактерий, таких как стрептококки, стафилококки, пневмококки. Воспаление лёгких могут вызвать патогенные грибы, хламидии и другие вредоносные микроорганизмы.
  2. Аденовирусы, риновирусы грипп, вирус герпеса.
  3. При любых травмах иммунитет снижается. Серьёзные ожоги, отравление тоже не способствуют укреплению защитных сил организма и лёгким очень тяжело справиться со своими функциями, особенно с эвакуацией различных токсинов.
  4. Наличие глистов.
  5. Попадание инородных тел в дыхательную систему.
  6. Сильное переохлаждение.
  7. Хронические заболевания такие, например, как синусит, тонзиллит.
  8. ОРВИ, грипп, острый катар дыхательных путей.

Симптомы

Как же понять, что у ребёнка воспаление лёгких? Всё начинается как обычная простуда:

  • Повышается температура. В подростковом возрасте резко и до 39-40 градусов;
  • Сильный озноб;
  • При глубоком вдохе боль в грудной клетке;
  • Сухой, лающий кашель, который постепенно переходит в мокрый. При этом мокрота может иметь прожилки крови;
  • Могут появиться боли в животе;
  • Плохой аппетит;
  • Быстрая утомляемость;
  • Потливость повышается, особенно в ночное время;
  • Одышка;
  • Дыхание учащается. При этом у грудничков может быть до 50 вдохов в минуту. А у детей с десяти лет до 40.
  • Характерным признаком пневмонии может быть чуть заметное посинение пространства между носом и ртом (треугольник).

Не надо самим ставить диагноз и заниматься самолечением. Вы можете упустить время, а с ним и шансы на быстрое выздоровление ребёнка. А это грозит всякими осложнениями.

Возможные осложнения

Болезнь может осложниться:

  • Развитием ателектаза лёгкого;
  • Плевритом. (Воспалением лёгочной оболочки);
  • Деструкцией лёгочной ткани (появляются абсцессы);
  • Очаговым пневмосклерозом;
  • Пневмотораксом. В этом случае воздух может поступать между стенками грудной полости и лёгкими;
  • Абсцессом;
  • Менингитом;
  • Перитонитом;
  • Паротитом.

Лечение

Если ребёнок болеет воспалением лёгких, то должен соблюдаться только постельный режим. Лечение же направлено в первую очередь на устранение основной причины заболевания (антибактериальные препараты), а потом уже синдромальное и симптоматическое лечение. Это, например, снижение температуры, уменьшение вязкости мокроты и вывод её из организма. Параллельно с этим применяются лекарства для увеличения уровня иммунитета в организме.

Медикаментозным способом в стационаре

Поэтому после выявления в организме определённого возбудителя начинают лечение такими антибактериальными средствами:

  1. Антибиотики широкого спектра действия, вначале пенициллинового ряда. Ампициллин, Амоксициллин, Амоксиклав (Клавуланат с Амоксициллином).
  2. В случае осложнения заболевания или непереносимости антибиотиков первого ряда, назначают цефалоспорины (Цефазолин, Цефуроксим).
  3. Макролиды (Азитромицин, Рокситромицин).
  4. Могут комбинировать препараты антибактериальной группы в случае возникновения осложнений или назначают цефалоспорины высшего порядка (Цефепим и другие).

Вместе с антибиотиками назначают пробиотики, чтобы сохранить полезные бактерии в ЖКТ.

Параллельно с антибиотиками применяют:

  • Жаропонижающие. Если температура у ребёнка выше 39 градусов – парацетамол и другие жаропонижающие с этим составляющим. Если же температура около 40 градусов и стабильно держится, то вводят литическую смесь.

Хлорпромазин и Прометазин в литической смеси вводятся однократно.

  • Обезболивающие. Хорошо подойдёт Ибупрофен, так как он не только снимает боль, но и понижает температуру;
  • Муколитики. Эти лекарственные препараты разжижают мокроту и способствуют её эвакуации (Амброксол, Бромгексин и другие);
  • Бронхолитики снимают спазм органов дыхательной системы (Беродуал и другие).

Лечение ребёнка не должно быть меньше двух недель. Если по истечении этого срока не наблюдается полного разрешения патологического процесса, то лечащий врач должен поменять группу антибиотиков, которая использовалась на более сильный ряд.

Если состояние ребёнка улучшается можно применять дыхательную гимнастику, электрофорез. А также и народные средства. Естественно, с полного одобрения врача.

Народными средствами дома

Конечно же, вылечить пневмонию можно только с помощью медикаментозных препаратов, и без антибиотиков в случае выявления бактериальных возбудителей не стоит полагаться на оптимистический вариант избавления от воспаления лёгких. Но народные средства помогут облегчить состояние ребёнка.

А вот некоторые правила, если болен ребёнок, следует выполнять неукоснительно:

  1. Постельный режим обязателен. Но не пытаться лежать на одном боку. Следует чаще переворачиваться.
  2. Лишь только температура немного спадёт, ребёнок захочет кушать. Питание должно быть полноценным с достаточным количеством витаминов.
  3. Постоянное и обильное питьё.
  4. В комнате, где находится ребёнок, следует поддерживать оптимальную температуру и относительную влажность воздуха.
  5. Постоянное проветривание обязательно. Хотя бы два раза на день. На это время ребёнка надо перевести в другое помещение.
  6. Влажная уборка утром и вечером.

Народные средства не заменят полноценный комплекс лекарственных препаратов, приём которых направлен на излечения от воспаления лёгких.

Самые популярные рецепты лечения пневмонии у ребёнка:

  • Мёд с молоком или мёд с внутренним барсучьим жиром. На стакан тёплого молока чайная ложечка липового мёда. Или половинка чайной ложки жира и столько же мёда на стакан тёплого кипячёного молока;
  • Сделать смесь из одной части листьев алоэ, которые предварительно мелко порезать или перемолоть с двумя частями липового или гречишного мёда. Хорошенько перемешать и можно употреблять по столовой ложке трижды на день;
  • Очень хорошее противовоспалительное и отхаркивающее средство – мёд (чайная ложечка), разведенный в стакане тёплой кипячёной воды;
  • Отхаркивающее и потогонное средство – чай из душицы. Ложку лекарственного сырья настоять в стакане кипятка. Этого хватит на день. Выпить за три раза;
  • Для понижения температуры можно давать воду с лимоном и мёдом или воду с мёдом и клюквой;
  • Отличное потогонное – чай с липовым цветом, мятой или шалфеем.

Ингаляции

  1. Если у ребёнка нет высокой температуры, облегчить его состояние помогут паровые ингаляции. Нужно отварить несколько клубней картофеля. Капнуть 3–5 капель масла сосны, эвкалипта или можжевельника. Накрыть голову ребёнка полотенцем и пусть он подышит несколько минут тёплым паром.
  2. Ещё можно приготовить отвар из лекарственных трав, таких как ромашка, липа, зверобой (на стакан кипятка столовую ложку любой травы).

На ночь в носочки можно насыпать порошок горчицы.

Профилактика вирусной пневмонии в домашних условиях у взрослых и детей

Лечиться сейчас дорого. А особенно если применять качественные медикаментозные средства. Но без этого не обойтись, если болен самый дорогой человечек – ребёнок. Вот чтобы он был здоровым и жизни радовался вместе со своими родными, нужна профилактика, которая не будет стоить ни копейки, а вот результаты покажет замечательные. Ребёнок надолго забудет о простудных заболеваниях, а повышая уровень иммунитета и о более серьёзных недугах, таких, например, как пневмония. А всего лишь нужно:

  1. Чаще проводить время с ним на свежем воздухе.
  2. Постарайтесь уменьшить время нахождения возле телевизора или компьютера.
  3. Если есть возможность, отвозите его на море. Пусть это будет всего только несколько дней.
  4. Приучайте ребёнка с детства к несложным физическим упражнениям по утрам.
  5. Полноценное питание — это один из столпов, на которые опирается здоровье. Оградите его от чрезмерного употребления газированных напитков, чипсов, сухариков, сладостей. Замените сахар мёдом. Три чайных ложечки качественного мёда на день вполне способны поддерживать иммунитет на высоком уровне.

Хламидийная пневмония у детей: особенности лечения

Как вылечить воспаление легких в домашних условиях читайте в этой статье.

Лечение бронхиальной астмы у взрослых //drlor.online/zabolevaniya/gortani-glotki-bronxov/astma/lechenie-u-vzroslyx.html

Видео

Выводы

Пневмония очень коварное заболевание. Она может начаться с простуды, а потом вызвать, если затянуть с лечением, серьёзные осложнения. Очень опасно это заболевание для ребёнка. В подростковом возрасте при воспалении лёгких температура может повышаться до сорока градусов. Излечиться можно как в стационаре, так и дома, всё зависит от формы и тяжести заболевания. Поставить диагноз и определить необходимые медикаментозные препараты может только педиатр после того, как найдёт причину или возбудителя болезни. Основными в лечении пневмонии могут быть только антибиотики. Вылечить воспаление лёгких народными средствами невозможно. Это может только усугубить положение и вызвать осложнения, с которыми снова нужно будет бороться медикаментозными средствами, подрывая неокрепший иммунитет.

drlor.online

Как лечить пневмонию у детей?

 Воспаление лёгких у ребёнка  – острый процесс инфекционного типа, поражающий ткани органа дыхания, и имеет вирусную, грибковую, смешанную или бактериальную форму, часто возникает как осложнение респираторных болезней. Своевременное лечение пневмонии у детей на ранней стадии помогает избежать нежелательных последствий. Для эффективной терапии важно верно определить возбудитель заболевания и подобрать действенный метод лечения.

Важно при первых симптомах обратиться к доктору, чтобы потом не пришлось лечить осложнения

Лечение в домашних условиях или стационар

В домашних условиях терапия ребёнка, больного пневмонией, осуществляется только после проведения диагностики и назначения медикаментозных средств лечащим врачом.

Она разрешена в следующих случаях:

  • пневмония протекает в лёгкой форме;
  • ребёнок старше 3 лет;
  • родители могут обеспечить соблюдение всех санитарных условий;
  • отсутствуют такие осложнения, как интоксикация и дыхательная недостаточность.

Внебольничная пневмония возникает в случае отсутствия правильно подобранной терапии инфекции острой формы на дому.

Домашнее лечение разрешено только при легкой форме болезни

Показания для лечения больного ребёнка в стационаре:

  1. Тяжёлое течение заболевания. Если развитие болезни сопровождается нарушением процесса кровоснабжения, дыхательной недостаточностью, резким падением артериального давления или развитием плеврита. Особую опасность для здоровья малыша несёт прикорневая пневмония, поскольку она тяжело поддаётся диагностике.
  2. Крупозная пневмония. Основное отличие от очаговой формы – одновременно поражает несколько лёгочных долей и увеличивает шанс возникновения осложнений.
  3. Возраст. У детей младше 3 лет может привести к остановке дыхания.
  4. Наличие болезней хронического типа, слабый иммунитет и врождённые пороки развития увеличивают риск возникновения осложнений.

Восстановительный период после лечения может занять от месяца до года – он напрямую зависит от тяжести перенесённой болезни.

Основная схема лечения пневмонии у детей

Метод лечения напрямую зависит от возраста больного:

При назначении лечения доктор обязательно учитывает возрастные особенности больного

  1.  Дети до полугода.  Чаще всего возбудителем болезни являются хламидии, кишечная палочка или золотистый стафилококк. Назначается применение антибактериальных препаратов широкого спектра действия на начальной стадии лечения до получения результатов анализов, подтверждающих тип возбудителя.
  2.  Возраст до 6 лет.  Нередко развивается острая пневмония. Основные возбудители – пневмококки, в редких случаях микоплазма. Используются антибиотики пенициллинового ряда, цефалоспорины 1–2 поколения и макролиды.
  3.  Дети с 6 до 15 лет.  Возбудителями болезни являются хламидии, пневмококки и микоплазма. Для лечения используется пенициллин с клавулановой кислотой и цефалоспорины 1 поколения.

Стандарты внебольничного лечения подразумевают применение в терапии Амоксициллина – это лекарство борется с большинством возбудителей бактериальной пневмонии. Для лучшего терапевтического эффекта, допустимо сочетание этого средства с Азитромицином и Кларитромицином.

Основной протокол лечения внутрибольничной пневмонии основывается на применении цефалоспоринов в сочетании с ингибитор-устойчивыми пенициллинами.

Перед началом применения любого медикамента важно убедиться в отсутствии у ребёнка аллергической реакции на компоненты лекарства.

Курс лечения антибактериальными лекарствами составляет не менее 10 дней. После стабилизации показателя температуры и устранения хрипов для укрепления полученного эффекта важно принимать антибиотики ещё на протяжении 2–3 дней. Преждевременный отказ от приёма медикаментов увеличивает риск развития рецидивов по причине развития устойчивости к компонентам лекарств вредоносных микроорганизмов.

При сегментарной локализации развивается вялотекущая форма пневмонии. Назначение антибиотиков осуществляется по результатам анализов. Также следует осуществлять ингаляции с бронхолитиками. Продолжительность лечения составляет более 6 недель.

Медикаментозная терапия

Чтобы вылечить пневмонию у ребёнка, лекарства подбираются с учётом вида детской пневмонии и негативных симптомов, сопровождающих течение заболевания.

Этиотропные средства

Действие лекарственных средств, используемых в этиотропной терапии, направлено на устранение возбудителя болезни. К этим средствам относятся:

Для лечения используют разные препараты,, среди которых обязательно будут антибиотики

  1. Антибиотики широкого спектра действия пенициллинового ряда. Используются в лечении бактериальной пневмонии, эффективны при лёгкой и средней форме болезни. К ним относятся Амоксиклав, Аугментин.
  2. Цефалоспорины 2 поколения. Используются при выявлении аллергической реакции на пенициллин. К лекарствам этой группы относятся Цефазолин, Цефоруксим.
  3. Макролиды. Включаются в состав комбинированной терапии, назначаются при атипичной пневмонии, которая подразделяется на хламидийную и микоплазменную формы. Примеры действенных лекарств этой группы: Рокситромицин, Джозамицин, Азитромицин, Кларитромицин, Сумамед.
  4. Аминогликозиты 1–3 поколения. Применяются в случае отсутствия чувствительности пневмококкового возбудителя к ампициллинам. К ним относится Сульфат гентамицина.
  5. Микотические препараты. Применяются в лечении грибковой пневмонии. К ним относятся Флуконазол, Кетоконазол, Дифлюкан.
  6. Цефалоспорины 3 и 4 поколения. Назначаются при тяжёлом течении заболевания и в случае, если пневмония сопровождается развитием других болезней. Цефеиксим, Цефтриаксон, Цефотаксим.
Если лечение одновременно включает использование нескольких групп антибактериальных препаратов важно изучить эффекты, возникающие при взаимодействии активных компонентов этих лекарств. Подобная терапия применяется у новорождённых, если возбудителем пневмонии является клебсиелла, листерия или стрептококки группы В.

Симптоматические препараты

Помимо антибиотиков применяются другие группы препаратов, действие которых направлено на устранение сопутствующей негативной симптоматики. К ним относятся:

При пневмонии нужно обязательно бивать температуру, с этим отлично справляется парацетамол

  1. Жаропонижающие. Чтобы снизить температуру у ребёнка назначается Парацетамол, Нурофен, Панадол, Калпол. Вышеперечисленные медикаменты можно начинать использовать при температуре от 38 градусов.
  2. Обезболивающие. Для устранения болевых ощущений чаще всего используется Ибупрофен и Новокаин.
  3. Бронхолитики. Применяются для увеличения просвета дыхательных путей и снятия спазма. К действенным средствам относятся Беродуал, Сальбутамол, Теофиллин, Эуфиллин.
  4. Антигистаминные. Помогают устранить отёк лёгких при осложнённой пневмонии или аллергическом типе болезни. Лекарства этой группы – Кетотифен, Цетрин, Кларитин.
  5. Пробиотики. Используются для предотвращения развития дисбактериоза после окончания курса приёма антибиотиков или одновременно с ними. Основные лекарства этой группы – Йогурт, Хилак Форте, Бифиформ.
  6. Иммуномодуляторы. Для нормализации работы иммунной системы используется Иммунал.
  7. Муколитические. Эффективно устраняют кашель, способствуют разжижению мокроты, ускоряют процесс её отхождения. Детям показано использование Амброксола, АЦЦ, Лазолвана, Флюдитека, Бромгексина.
При резком падении артериального давления, обезвоживании организма или расстройстве микроциркуляции показано лечение с применением инфузий. Они проводятся внутривенно с использованием глюкозы или физиологического раствора.

Лечение народными средствами

В качестве дополнения к общей терапии детской пневмонии используются следующие народные средства:

Мед должен быть в рационе всегда, независимо от того болеет человек или нет

НаименованиеСпособ приготовления и правила приёма
Редька и мёдКорнеплод поместить в ёмкость хвостиком вниз, вырезать сверху углубление, поместить в него 1–2 ч. л. мёда, дать настояться 30 минут. Принимать полученный сок по 1 ч. л. 3 раза в сутки
КрапиваЗалить 1 ст. л. измельчённого растения 300 мл кипячёной воды, настоять 1 час. Давать ребёнку по 100 мл 3 раза в день
Травяной сборСоединить по 1 ч. л. сосновых почек, мать-и-мачехи, измельчённых овсяных семян, ромашки, календулы, листьев чёрной смородины и плодов боярышника. Залить полученный состав 1 л кипятка, настоять 1 час. Давать ребёнку по 100 мл 5 раз в сутки
Гусиный жирСмешать 2 ст. л. жира с 1 ст. л. мёда, убрать смесь в холодильник до застывания. Средством растирать ежедневно спину и грудь ребёнка
Молочная смесьДобавить в 300 мл молока 2 измельчённых зубчика чеснока, подогреть напиток, но не доводить его до кипения, добавить 1 ст. л. мёда. Смесь давать ребёнку по 100 мл 3 раза в сутки
АлоэСрезать с растения несколько листьев и положить в холодильник на 4–6 часов. Утром измельчить их при помощи мясорубки, добавить 1 ч. л. соли. Оставить на 30 минут для выделения сока. Отжать и употреблять по 1 ст. л. утром и вечером за 1 час до приёма пищи
Барсучий жирПринимать 3 раза в день перед едой по 1 ч. л. Можно добавлять в 150 мл молока
Лук с мёдомНатереть луковицу на тёрке и выжать сок, смешать с мёдом в соотношении 1:1. Пить по 1 ч. л. за 20 минут до приёма пищи по 3 раза в сутки

Барсучий жир является профилактическим народным средством и помогает справится с воспалением

Комаровский о пневмонии у детей

Детский врач-педиатр Евгений Комаровский особое внимание уделяет терапии больных детей в домашних условиях. Он отмечает основные симптомы, свидетельствующие о развитии пневмонии:

  1. Первые 2–3 дня повышается температура от 37 до 38,5 градусов, наблюдается ухудшение аппетита и чрезмерная потливость. В дальнейшем появляется одышка, сухой кашель, хрипы при вдохах и нарушение сна. С первыми симптомами возникает чувство тошноты и рвота.
  2. При обострении пневмонии нарушается работа пищеварительного тракта, появляются боль в грудной клетке, ребёнок начинает терять вес.

Доктор отмечает, что в ряде случаев течение болезни может протекать без кашля и повышения температуры.

Лечение детей в раннем возрасте должно осуществляться с обязательным использованием антибиотических лекарственных препаратов – они помогают устранить негативную симптоматику и устранить причину болезни. Дозировку и продолжительность лечения должен рассчитать лечащий врач.

В большинстве случаев пневмония у детей развивается вследствие самолечения, неправильного ухода за малышом и отказа от своевременной помощи квалифицированных специалистов. Доктор считает, что предотвратить развитие пневмонии можно при помощи следующих профилактических мер:

  • приём поливитаминных комплексов, подобранных с учётом индивидуальных особенностей организма больного ребёнка;
  • исключение контактов с больными людьми;
  • сбалансированная диета и обильное питье;
  • соблюдение правил личной гигиены.

 Воспаление лёгких у детей  возникает в результате незрелости дыхательных путей и не сформированной иммунной системы. Эффективность лечения пневмонии напрямую зависит от правильно подобранной схемы лечения и регулярного контроля состояния больного. Бесконтрольная терапия увеличивает риск развития таких осложнений, как плеврит, сепсис, абсцесс лёгкого или токсический шок.

Легкие

Оцените статью (3 оценок, средняя 5,00 из 5)

Загрузка...

lechusdoma.ru

За сколько лечится пневмония у детей в клинике или дома? Как выбрать подходящий стационар?

Даже при сегодняшнем уровне развития медицинских средств статистика заболеваемости и смертности от пневмонии детей до пятилетнего возраста остается высокой – 150-160 млн случаев заболеваний и 1-2 млн летальных исходов каждый год (согласно мировой отчетности).

В статье мы рассмотрим как долго лечится пневмония в стационаре или дома, а также остановимся на вопросе выбора подходящей клиники.

Окончательный диагноз пневмонии устанавливается и подтверждается только врачом согласно результатам анализов и рентгенографии (последняя – самая информативная). Выявить пневмонию, особенно у маленьких детей непросто.

Поводом для подозрений должны стать:

  • гипертермия свыше 3 дней (обычно выше 38°С, но не обязательно, особенно у детей до года), также следует помнить, что у детей раннего возраста возможно молниеносное развитие пневмонии (в течение нескольких часов);
  • одышка и нарушение ритма дыхания;
  • втяжение грудной клетки во время вдоха;
  • посинение ногтей, губ, кожи, носогубного треугольника;
  • снижение аппетита, отказ от груди (у младенцев);
  • нарушения сна;
  • кряхтение и кашель;
  • потливость во время сна.

При осмотре ребенка не всегда сразу можно различить легочные изменения, поэтому при подозрении на воспаление врач направляет на анализы и снимок.

Повышение содержания лейкоцитов и увеличение СОЭ в общем анализе крови и очаги изменений в легочной ткани на снимке говорят в пользу пневмонии.

Стационар

Лечение в стационаре обязательно при наличии хотя бы одной из ситуаций:

  • возраст менее 3 лет;
  • осложненное течение болезни;
  • наличие дыхательной недостаточности;
  • сопутствующие хронические и системные заболевания;
  • гипотрофия (расстройство питания);
  • врожденные пороки сердечной и дыхательной систем;
  • неблагоприятные бытовые условия по месту проживания.

Срок лечения в клинике занимает не весь процесс выздоровления. Обычно на амбулаторный режим выписывают на 3-4 день после нормализации температуры и показателей крови. Как правило, это происходит на 10-12 день в нетяжелых случаях. За сколько можно вылечиться в отделении при осложненных вариантах и как долго это происходит – решается только индивидуально.

Дома

Лечение дома возможно только при наличии всех ниже перечисленных условий:

  • возраст от 3 лет и старше;
  • легкое течение болезни;
  • отсутствие других заболеваний;
  • отсутствие выраженной интоксикации;
  • отсутствие аллергических реакций на препараты;
  • наличие санитарно-бытовых условий (проветривание, влажная уборка, покой и постельный режим);
  • уверенность в четком выполнении родителями всех назначений и процедур.

Лечение дома делится на два этапа – строгий постельный режим и амбулаторные процедуры. Первый этап занимает 7-10 дней, второй – 10-15 дней.

Важно! Принимать решение о домашнем лечении можно только с разрешения врача и при точной уверенности в строгом соблюдении схемы лечения и режима! Если есть сомнения в возможностях выполнения – лучше перестраховаться и выбрать стационарное лечение!

Выбор клиники

Сегодня существует выбор между государственными клиниками (как по месту жительства, так и по выбору) и частными.

И те и другие используют стандартные протоколы лечения, включающие антибиотики или противовирусные (по типу возбудителя), а также по показаниям препараты для устранения дыхательных спазмов, иммуномодулирующие средства, физиотерапию и средства для коррекции сопутствующих заболеваний (при их развитии).

Государственная клиника предоставляет полное диспансерное наблюдение и протокол лечения, но не всегда имеет комфортные условия. Туалет и душевая могут быть общие на целый этаж, не всегда возможно постоянное пребывание родителей в палате с детьми старше 7 лет и т. д. В некоторых стационарах есть платные палаты с личным санузлом и душевой, а также по договоренности возможен родительский уход за ребенком.

Частные клиники отличаются более высоким уровнем комфорта и обслуживания (отдельные палаты-люкс, современная мебель, индивидуальная медсестра или сиделка и т. д.). Но не все они имеют отделения реанимации и неотложной хирургии, поэтому в случае осложнений ребенок будет переведен в соответствующее отделение государственной больницы.

При выборе места госпитализации, кроме общих условий, нужно выяснить наличие отделения реанимации и интенсивной терапии, диапазон действия лицензии клиники, а также алгоритм действий при возможном развитии осложнений (куда будут переводить, как будет организована доставка, если потребуется перевод в другую больницу, какое время это займет).

Также в пользу конкретной клиники говорит ее оснащение, наличие широкопрофильной лаборатории, рекомендации и отзывы пациентов. Обо всем этом родитель может заранее поинтересоваться, используя поиск в интернете по выбранной клинике.

Сроки пребывания в больнице

Сроки лечения зависят от степени тяжести пневмонии, ее формы, возбудителя, наличия или отсутствия осложнений и ответа организма на антибактериальные или антивирусные препараты.

По форме поражения (выявляется на рентгеновском снимке) пневмония бывает:

  • Очаговой (одно- или двухсторонней) – на легком обнаруживаются инфильтративные очаги до 1 см в диаметре. При слиянии нескольких очагов – носит очагово-сливной характер.
  • Сегментарной – воспаление полностью всего сегмента с образованием спадения альвеол (ателектаза). При отсутствии эффекта от консервативного лечения может потребоваться хирургическое удаление пораженного ателектазами участка.
Сегментарная пневмония на снимке
  • Крупозной – воспаление захватывает полностью всю долю с вовлечением бронхов и плевры.
  • Интерстициальной – когда инфильтрат скапливается не только в альвеолах, но в пространстве между ними.

Согласно протоколам, с нетяжелой пневмонией в клинике “лежат” 7-10 дней, с осложненной  – 10-14. Осложненная тяжелая, с вовлечением других систем и органов, развитием аллергий и побочных реакций – до получения адекватного отклика на терапию – сроки индивидуальные. У маленьких детей борьба с заболеванием проходит на пределе защитного резерва организма, поэтому сроки лечения и восстановления дольше, чем у детей старше 5 лет.

Полное излечение наступает (с исчезновением всех признаков, включая рентгенологические) в нетяжелых случаях – 4-6 недель, тяжелых – от 1,5 месяцев.

Осложнения

При выборе тактики лечения важно выявление типа пневмонии (бактериальная или вирусная) и непосредственного возбудителя заболевания для подбора группы антибактериальных или антивирусных препаратов. Для этого проводятся бакпосевы мокроты и слизи из носа и рта.

После подбора препарата нужно строго соблюдать схему приема и дозировку, не отменять прием самостоятельно даже при улучшении и видимом выздоровлении. При таких действиях уцелевшие бактерии продолжат размножаться и атаковать организм, но при этом приобретут устойчивость к данному антибиотику, что усложнит лечение и потребует подбора нового антибактериального курса.

При малейшей неуверенности в строгом следовании указаниям доктора лучше перестраховаться и обратиться в клинику.

Лечением пневмоний у детей занимаются клиники таких профилей:

  • Пульмонологические;
  • Педиатрические;
  • Инфекционные;
  • Специализированные диспансеры.

Важно! Самолечение, самостоятельное изменение назначений врача, невыполнение схемы лечения и отмена лекарств могут привести к осложнениям: отеку, абсцессу и гангрене легких, выраженной дыхательной недостаточности, развитию сепсиса, менингита, сердечных нарушений. Эти осложнения настолько опасны, что могут привести к летальному исходу! Особенно стремительно развиваются осложнения у детей до года.

Диспансерное наблюдение после выздоровления

После лечения пневмонии в клинике и восстановления, показано обязательное диспансерное наблюдение в течение года педиатром (участковым по месту жительства или частным, по выбору), контроль состояния и анализов, профилактика ОРЗ. Важно соблюдение режима, полноценное питание, регулярное проветривание и прогулки на свежем воздухе.

Прививки разрешаются не ранее чем через 1,5 месяца после полного выздоровления, график согласовывается с лечащим педиатром.

Полезное видео

Для тех, кто лучше воспринимает информации в видео формате, мы предлагаем посмотреть сюжет, где врач подробно рассказала случаи, сколько длится пневмония и в каких случаях лучше лечиться в стационаре:

Заключение

Детское здоровье очень хрупкое, а пневмония – серьезное заболевание. Чем младше ребенок, тем коварнее ведет себя болезнь, поэтому не стоит рисковать и при малейшем сомнении лучше доверить лечение профессионалам специализированных клиник и диспансерных отделений.

bronhus.com


Смотрите также