Блог

Кожные аллергопробы для детей

Аллергопробы для детей - кожные пробы на аллергию

Кожные аллергические пробы – диагностические лабораторные исследования, необходимые для выявления аллергена, провоцирующего в оргазме реакцию гиперчувствительности. Сдавать анализ необходимо после сужения круга поиска провоцирующего вещества. Для этого проводят терапевтический осмотр, осмотр у аллерголога, собирают анамнез. Взрослым аллергологические пробы необходимо провести хотя бы один раз в жизни, если замечена симптоматика заболевания. Исследование поможет выявить химическое вещество, оказывающее отрицательный эффект на организм в целом. Вследствие чего терапевт сможет назначить правильную и эффективную терапию, что непосредственно ведет к улучшению качества жизни пациента. Очень часто возникает необходимость проведения проб у детей. Это связано с тем, что детский организм имеет плохо развитую иммунную систему, негативно реагирующую по отношению к большинству агрессивных химических веществ. Также проводить аллергопробы ребенку необходимо в случае предстоящей анестезии, визита к стоматологу, а также назначения медикаментозного лечения. Если же ребенок аллергик от рождения, то проба – средство предупреждающее развитие гиперчувствительности по отношению и к другим аллергенам.

Лабораторная диагностика детской аллергии представлена кожными и провокационными пробами либо проведением иммунологических тестов на образце крови.
Выявление аллергической реакции по анализу крови заключается в определении в пробе уровня концентрации иммуноглобулинов с использованием колориметрических и радиометрических методов.

Пробы на аллергию детям разделяют на: Качественные методики (заключается в установлении факта наличия реакции гиперчувствительности). В них различают:

Прямую постановку. Аллерген непосредственно наносят на кожные покровы ребенка. Ставят реакцию на руке (плечо или предплечье). По истечению времени реагирования проводят оценку влияния смесей. Если проба служит причиной возникновения покраснения, шелушения либо отека диаметром более 2 мм, то говорят о наличии аллергического ответа. Во время прохождения исследования ребенку необходимо находится в стационаре под наблюдением врачей.
Внутрикожный метод (вещество вводят под кожу).
Скарификационную методику (на эпителии делают неглубокие царапины в количестве нескольких десятков, поверх которых наносят специальный раствор, содержащий аллерген). Ее еще называют прик-тест.
Аппликационную постановку.
Капельную методику.

Количественные методики, способны определить, с какой интенсивностью происходит возникновение ответной реакции. Т.е. указать какой объем аллергена вызывает аллергию в ее явном проявлении. Провокационные методики используют во время клинических проявлений, когда невозможно сделать кожные аллергопробы. Проводят под наблюдением специалистов. Их делят на категории. По локализации воздействия:

назальные;
на соединительнотканные оболочки;
в виде ингаляций.

По характеру воздействия аллергена:

элиминационные (исключается);
экспазиционные (выдерживается в контакте с больным определенный промежуток времени).

По температурному режиму идентификации: По характеру ответа:

лейкоцитопенические;
тромбоцитопенические.

Кожные пробы на аллергены у детей обладают рядом преимуществ,oни:

точные;
доступные;
просты в проведении.

К недостаткам относят риски возникновения реакции организма на пробу в гипертрофированном виде. Плюсами анализа крови на аллергию считают:

высокий уровень точности;
безконтактность ребенка и аллергена;
постоянная возможность проведения, без зависимости от клинической картины;
одного забора крови хватает на все исследование.

Главный минус метода – его большая стоимость. Сделать пробы на аллергию ребенку необходимо, если:

наблюдается постоянная либо временная заложенность носа без видимых признаков простуды; часто тело покрывается высыпаниями;
родители ребенка – аллергики;
были отмечены ответные реакции на укусы насекомых, слюну либо шерсть животных, пыль;
характерна отечность и покраснение отдельных участков тела;
он болеет астмой;
часто появляется чувство зуда в глазах, носу и на шеи;
наблюдаются приступы осложнения дыхания, имеется отдышка.

Аллергопробы у детей не берут, в случаях, когда:

имеются обширные участки поврежденного эпителия;
применялись антигистаминные лекарственные средства;
ребенок предрасположен к развитию анафилактического шока;
имеются острые инфекционные заболевания;
аллергическая реакции протекает в стадии обострения;
применялась длительная медикаментозная терапия кортикостероидами;
Кожные пробы также не проводят у детей в возрасте до 5 лет. Постановка аллергопробы по анализу крови не проводится у грудничков, поскольку в их образцах содержатся антитела материнского организма (попадают в детский организм вместе с молоком матери).

Кожные аллергопробы проводят во время ремиссионного процесса. Причем, с момента прошлого обострения реакции гиперчувствительности должно пройти более 1 месяца. Проводятся в медицинском учреждении, под контролем специалистов. Аллергопробы для детей по образцу крови ставятся в любой период течения заболевания, при условии отсутствия грудного вскармливания (более чем 2 месяца). Врачи-аллергологи не советуют проводить кожные и провокационные анализы детям, не достигшим 3-5 летнего возраста. Это связывают с непредсказуемостью ответной реакции слабого в иммунологическом отношении детского организма, а также наличием в организме ребенка антител матери. При явной симптоматике таким деткам ставят иммунологические тесты на крови. Специалисты говорят о том, что, если аллергический процесс у ребенка младше 5 лет протекает без выраженной симптоматики, то проводить анализы не стоит. Это связывают с тем, что при достижении 5 летнего возраста многие дети перерастают аллергию, либо на фоне имеющихся отклонений у них развиваются другие виды аллергического ответа.

Лабораторная диагностика индивидуальных аллергенов крови у ребенка основана на выявлении антител в ее сыворотке с помощью иммуноферментативного анализа. В исследовании определяют специфические антитела по отношению к стандартным антигенам, т.е. устанавливают содержание иммуноглобулина, который вырабатывается на аллерген. В диагностике используют больше 200 аллергенов. Если проба показывает образование антител (иммуноглобулинов), по отношению к определенному агенту, то говорят о наличии аллергической реакции. Для постановки диагноза полученные данные количественного содержания иммуноглобулина сопоставляют со значениями нормы. Превышение стандартных показателей говорит о патологическом состоянии.

Для этого кровь необходимо брать из вены на сгибе плеча и предплечья. В редких случаях возможен забор из пальца.
Кожные пробы на аллергию у детей могут делаться на участках сгиба кожных покровов либо на спине.
Прямая кожная проба заключается в непосредственном взаимодействии аллергена с эпителием через уколы, царапины, внутрикожные введения, капли либо аппликации.
На обработанную септиком кожу наносят раствор, содержащий аллерген и тест-пробы с гистамином и жидкостью. Оценивают результаты диагностики по истечению 20 мин.

По изменениям в месте анализа судят о характере реагирования:

появляются в течение первых 10 мин – положительное;
на протяжении 20 мин – немедленное;
от 1 до 2 суток – замедленное.

Степень чувствительности к аллергену оценивается по специальной шкале от 0 до 4. Пробы провакационной методикой делаются лишь в некоторых случаях: когда симптоматика болезни явно свидетельствует о наличии аллергии, но ее не удается установить другими способами. В сравнении с кожными, эти пробы точнее. Исследование основано на внедрение аллергена в тот участок тела, который характеризуется яркой аллергической симптоматикой. Элиминационная проба основана на абсолютном удалении из окружения больного предполагаемого аллергена. При улучшении общего самочувствия говорят о его выявлении. Аллергоскрининг является альтернативным методом выявления химического вещества, по отношению к которому у ребенка развивается реакция гиперчувствительности. Эта методика точна и безопасна. Основана на заборе венозной крови и выявлении в ней иммуноглобулинов по отношению к индивидуально подобранному перечню аллергенов (около 40 шт). Важно помнить! Детские аллергопробы не осуществляют в период обострения аллергического заболевания. Исследование назначают не ранее, чем через месяц после последнего периода обострения. Перед проведением анализов антигистаминные препараты перестают употреблять за неделю. Если фиксируется наличие реакции гиперчувствительности, то аллерген полностью устраняют из ближайшего окружения (рациона) ребенка.

Родителями может быть выявлена аллергия у ребенка с помощью домашнего наблюдения. Если наблюдаются аллергические ответы, то необходимо начать фиксировать продукты питания, входящие в детский рацион, контакты ребенка с животными, его реакции на бытовую химию и косметические средства. Если возникает подозрение на аллерген, то его элиминируют из детского окружения. Такие наблюдения являются поверхностными. Определить точный диагноз, установить источники аллергии, качественно улучшить жизнь малыша поможет только постановка аллергопроб в лабораторных условиях. Назначить правильную методику исследования может лечащий врач на основе терапевтического осмотра и сбора анамнеза.

allergick.ru

Аллергопробы для детей: с какого возраста, показания

Казалось бы ничем не обоснованное появление сыпи, насморка, слезотечения, диареи или кашля всегда вызывает у родителей тревогу и заставляет искать ответы на вопросы о причинах возникновения таких симптомов. Нередко даже не впервые возникшие признаки аллергической реакции принимаются врачами совсем за другие заболевания, и только наблюдательность близкого окружения ребенка может помочь заметить истинный фактор, провоцирующий ухудшение самочувствия. Немаловажное значение имеет и своевременность начала лечения аллергии, так как симптомы этого состояния часто сказываются на психике ребенка и могут приводить к негативным последствиям в будущем.

В этой статье вы сможете узнать о том, как можно выявить аллерген-провокатор у ребенка, ознакомитесь с методиками проведения тестов на аллергию и лабораторных исследований крови для выявления этого состояния.

Сейчас аллергические реакции, особенно в детском возрасте, стали далеко не редкими, так как экологическая обстановка существенно сказывается на состоянии иммунной системы. И специалисты отмечают, что только симптоматическая терапия аллергий не искореняет суть создавшейся проблемы и нередко приводит к нежелательным последствиям, так как длительный прием десенсибилизирующих средств негативно сказывается на состоянии внутренних органов. Для выявления провокаторов таких процессов могут применяться тестовые и лабораторные исследования, которые существенно помогают в лечении таких состояний и могут полностью избавлять человека от аллергической реакции.

Кожные пробы

При поллинозе с целью выявления аллергена ребенку назначают, как правило, кожные тесты.

Кожные пробы выполняются путем нанесения раствора аллергена на слегка поврежденный участок кожи и оценки возникающей реакции на введение провоцирующего агента. Показаниями для назначения такой тестовой методики могут становиться следующие состояния:

Кроме этих состояний кожные пробы выполняются при пищевых аллергиях, после эпизода анафилактического шока или отека Квинке, отрицательных реакциях на вакцины и анестетики.

Аллергопробы могут назначаться при выявлении у ребенка следующих симптомов, которые не могут обосновываться другими причинами возникновения:

хронический или сезонный насморк;
появление сыпи;
заложенность носа;
слезотечение и воспаленность тканей органов зрения;
зуд и жжение в глазах;
отеки на коже;
диарея или боли в желудке;
кожные и другие реакции после укусов насекомых или животных, использования бытовой химии, лекарств.

Выполнение кожных проб при аллергиях возможно только спустя месяц после появления первых симптомов аллергической реакции, так как при более раннем проведении их результаты могут быть недостоверными. Кроме того, в период обострения болезни их делать нельзя.

Кожные пробы всегда должны проводиться только в условиях специально оборудованного кабинета и выполняться врачом-аллергологом. Такое правило гарантирует не только получение достоверных результатов исследования, но и сводит к минимуму риски возможных осложнений, требующих незамедлительной помощи со стороны специалиста.

Используемые для выполнения кожных аллергопроб вещества-провокаторы разделяют на следующие виды:

прямые – используется аллерген в чистом виде;
косвенные – применяется сыворотка крови страдающего от аллергии человека.

По способу нанесения вещества-аллергены разделяют на:

прик-тесты (скарификационные);
аппликационные;
капельные;
внутрикожные;
термические: тепловые и холодовые.

Как подготовить ребенка к кожным аллергопробам

Перед проведением процедуры врач обязательно рекомендует соблюдение таких простых и не требующих проведения специфических мер правил:

Прекратить прием противоаллергических средств.
Исключить повышенную психоэмоциональную и физическую активность.
Прекратить прием новых продуктов питания (если пробы проводятся с целью выявления пищевого аллергена).
Подготовить ребенка морально к проведению проб: объяснить, что боль будет настолько минимальной, что ее не следует бояться.

Обычно такие пробы легко переносятся детьми после 5 лет, так как в этом возрасте ребенку уже проще подготовиться к проведению малоболезненных уколов или скарификационных повреждений кожных покровов.

В каких случаях проведение кожных проб противопоказано

Детям до 5 лет кожные тесты на аллергию не проводятся.

При назначении кожных тестов на аллергию врач обязательно выясняет возможное присутствие таких противопоказаний:

возраст до 5 лет;
острый период аллергической реакции;
наличие острых или обострение хронических заболеваний;
осложненное течение аллергии;
наличие в анамнезе случаев судорожных припадков;
присутствие онкологических процессов.

При необходимости (например, при сомнении относительно обострения хронических недугов) врач назначает проведение дополнительных исследований или направляет на консультацию к профильному специалисту.

Как выполняются кожные аллерготесты

Капельный

Эта разновидность кожного теста выполняется абсолютно неинвазивно, так как раствор аллергена с гистамином просто наносится на кожу в виде капли. Проба проводится в области предплечий или лопаток. Тест назначается для выявления:

пыльцевых, бытовых аллергенов;
реакций на домашних животных и птиц.

Аппликационные

Такой вид кожной пробы выполняется при помощи небольших пропитанных раствором аллергена кусочков ватного диска или марли, которые прикладываются на кожу и закрепляются лейкопластырем или целлофановой пленкой. Такое действие помогает проникать веществу-провокатору более активно, и результаты теста становятся более достоверными и получаются быстрее.

Эти тесты назначаются при кожных дерматитах и считаются более эффективными, чем капельный вариант такого исследования.

Прик-тесты (или скарификационные)

Эта разновидность кожного теста выполняется после незначительного раздражения кожи при помощи иглы-скарификатора и нанесения на эти очаги капли раствора аллергена. При выполнении детям до 12 лет за одно исследование применяется только 1-2 вида веществ-провокаторов, а после достижения такого возраста может использоваться до 15 раздражителей.

Тесты дают возможность определять агент, провоцирующий аллергию. Такие пробы считаются более достоверными, чем предыдущие варианты. Кроме этого, достоверность исследования выше при выполнении именно прик-теста, при котором, в отличие от скарификационной пробы, на коже выполняется менее инвазивный и более точный по глубине и площади прокол.

Внутрикожные

Такой вид кожной пробы выполняется при помощи выполнения внутрикожной инъекции тонкой иглой. Тест выполняется при необходимости определения чувствительности к микроорганизмам (бактериям или грибам). В настоящее время для проведения этих исследований используются пробы:

Термические

Эти тесты могут быть холодовыми или тепловыми и выполняются при помощи:

кусочка льда;
пробирки с горячей (42 °С) или холодной (ледяной) водой.

Результат пробы оценивается по возникновению волдыря на коже. В таких случаях проба считается положительной к воздействию используемого термического фактора – тепла или холода.

Как оцениваются результаты кожных проб

Результаты кожных проб могут оцениваться только врачом-аллергологом, который имеет большой опыт в проведении такого вида диагностики. Оценка теста может быть следующей:

отрицательный;
положительный;
слабоположительный;
сомнительный.

Положительный результат устанавливается по возникновению на кожных покровах припухлости и покраснения.

Какие побочные реакции и осложнения возникают после кожных проб

В ряде случаев у ребенка при выполнении кожных тестов могут возникнуть следующие различные по своей степени тяжести реакции:

высыпания и зуд по всему телу;
чрезмерное раздражение на участках кожных покровов, на которых выполнялось нанесение аллергенов;
ощущения сдавления грудной клетки при дыхании;
скачки артериального давления, проявляющиеся головокружением и синкопальными состояниями (обмороками);
неприятные ощущения в животе и кишечнике.

Такие симптомы возникают через несколько часов и могут сохраняться на протяжении первых суток после проведения исследования. При выраженных побочных явлениях ребенку могут угрожать тяжелые осложнения, которые в ряде случаев способны становиться причиной летального исхода. Именно поэтому врач перед проведением кожных проб обязательно ставит родителей ребенка в известность о возможном возникновении побочных реакций и необходимости проведения нескольких часов или суток в условиях стационара, в котором при необходимости может оказываться медицинская помощь в должном объеме. Степень риска в таких случаях определяется общим состоянием здоровья маленького пациента и видом применяемого аллергена.

Лабораторные аллергопробы по крови

Лабораторные анализы крови, позволяющие выявить провоцирующий аллергическую реакцию фактор, могут назначаться детям любого возраста. Этот момент существенно повышает востребованность данного вида диагностики. Кроме этого, при таких исследованиях ребенку не нужно контактировать с аллергеном напрямую и риск появления возможных побочных эффектов полностью устраняется.

Для выполнения аллерготестов по крови существует несколько маркеров:

общий иммуноглобулин Е (IgE);
триптаза;
эозинофильный катионный белок (ЭКБ);
аллергопанели IgE и IgG4.

Для чего выполняется аллергопроба крови на уровень иммуноглобулина Е (IgE)

Ребенку могут быть назначены и анализы крови, позволяющие выявить фактор, который провоцирует аллергию.

Принцип проведения этого исследования основан на выявлении специфических антител к аллергену при помощи ИФА (иммуноферментного анализа). Именно иммуноглобулин Е (IgE) способен отображать возникновение аллергических реакций немедленного типа. В норме в крови человека уровень этого продуцируемого аденоидами, миндалинами, слизистыми дыхательных органов, желудка, кишечника и клетками селезенки иммуноглобулина составляет 0,001 % от всех существующих белков крови.

При повторном вторжении аллергена иммуноглобулин Е взаимодействует с антигеном на поверхности тучных клеток и базофилов. В результате такой реакции в кровь поступает гистамин, гепарин, серотонин и другие вазоактивные факторы, провоцирующие возникновение симптомов аллергии. Кроме этого, IgE участвует в формировании противогельминтного иммунитета.

Именно поэтому анализ крови на иммуноглобулин Е назначается для определения наличия:

Исследование назначается после отмены (если она возможна) всех глюкокортикостероидных и других противоаллергических средств, часто назначаемых при аллергиях, и проводится только натощак. При необходимости отменяется только часть препаратов. Кроме этого, примерно за 3 дня до забора крови пациенту следует отказаться или ограничить эмоциональные и физические нагрузки. Забор крови выполняется из вены, но в некоторых случаях допускается забор из пальца.

Анализ крови на IgE может быть:

общим – назначается для определения уровня этого показателя крови и подтверждения или исключения наличия аллергической реакции;
провокационным – проводится для выявления конкретных аллергенов (ингаляционных, лекарственных, пищевых, бытовых, химических и пр.).

Провокационный анализ может выполняться при помощи выбранных врачом аллергенов. Всего существует около 200 видов таких провоцирующих изменение уровня IgE факторов. С момента контакта с таким веществом до изменений в составе крови проходит от 15 минут до нескольких часов, а результатом выполненного анализа становится повышенный показатель уровня IgE. В остальном такой анализ выполняется с соблюдением таких же правил подготовки к исследованию, как и при подготовке к общему анализу на показатель этой составляющей крови.

Результат анализа оценивается только врачом и за пограничное состояние берется показатель возрастной нормы (т. е. референсные значения) общего IgE:

до года – 0-15;
от года до 6-0-60;
от 6 до 10 лет – 0-90;
от 10 до 16 – 0-200.

Повышение этих показателей указывает на наличие аллергии или других заболеваний, которые являются показанием для назначения такого диагностического метода. После анализа врач может рекомендовать проведение других исследований или консультацию профильного специалиста, результаты которых помогают с точностью дифференцировать аллергию с другими заболеваниями.

Еще более точным и безопасным методом является определение в крови специфических IgE – антител к конкретному аллергену.

Для чего выполняется аллергопроба крови на уровень триптазы

Этот анализ крови позволяет определять уровень триптазы – особого маркерного фермента, который образуется базофилами, находящимися вне кровяного русла и образующими широкий спектр различных веществ при возникновении аллергии. Такой анализ назначается при:

анафилактических реакциях;
мастоцитозе.

Только при таких патологиях происходит повышение уровня триптазы в крови. При этом в первом случае она повышается кратковременно, а во втором – повышение ее уровня наблюдается длительно.

Образцы крови для выполнения исследования забираются из локтевой вены. Желательно, чтобы забор исследуемого материала проводился натощак. Первый тест выполняется через 15-20 минут после начала появления первых симптомов анафилаксии.

Для подтверждения диагноза «аллергическая реакция» и исключения мастоцитоза через 3-6 часов проводится второй забор крови, а в некоторых случаях спустя 24-48 часов для выяснения стабилизации этого фермента базофилов выполняется и третий тест.

Показаниями к назначению анализа крови на триптазу могут становиться следующие состояния и заболевания:

определение вероятности развития острой аллергической реакции;
необходимость дифференцирования анафилаксии от мастоцитоза;
неясные проявления аллергии;
мониторинг эффективности лечения мастоцитоза;
определение причин смерти при подозрении на анафилаксию или мастоцитоз.

Норма триптазы в крови не ограничена международными стандартами, и именно поэтому расшифровкой результатов исследования занимается только врач, знающий показатели, определяемые конкретной лабораторией. Такая особенность данного исследования объясняется тем фактом, что показатели могут зависеть от применяемых для проведения исследования реактивов и методов.

В качестве дополнительных анализов ребенку могут назначаться следующие исследования:

общий анализ крови с обязательной лейкоцитарной формулой;
биохимия крови;
гистамин;
иммуноглобулин IgE;
гастрин;
5-гидроксииндолуксусная кислота.

Для чего выполняется аллергопроба крови на уровень эозинофильного катионного белка

Эта проба на аллергию проводится с целью выявления находящегося в эозинофилах катионного белка, отражающего выраженность аллергии при:

бронхиальной астме,
папулезной эритеме,
атопическом дерматите.

Проведение такого анализа особенно актуально в детской группе пациентов с бронхиальной астмой, так как именно этот показатель может определять степень воспалительных реакций в бронхах, а мониторинг этого значения указывает на тяжесть течения астмы и позволяет определять наиболее оптимальную дозу необходимых лекарств для ее лечения.

Кроме этого, анализ на ЭКБ нередко назначается при аллергических поражениях кожи. В ряде случаев данный тест применяется при синдроме Чарга-Стросса.

Эта лабораторная методика проводится на основе принципа иммунохемилюминесцентной реакции. Забор венозной крови для ее проведения осуществляется утром натощак. Далее в лаборатории выполняется отделение плазмы от клеток крови и проводится анализ. В норме показатели эозинофильного катионного белка составляют 0,2-24 нг/мл, а повышение этого маркера интенсивности аллергического воспаления позволяет врачу делать выводы о тяжести, течении заболевания и эффективности проводимой терапии.

К какому врачу обратиться

Для проведения аллергопроб у детей следует обратиться к врачу-аллергологу, который после детального опроса родителей и ребенка сможет составить план обследования и определить необходимый для постановки диагноза набор тестов на аллергию.

Аллергопробы для детей назначаются с целью выявления наличия аллергической реакции или определения аллергена, провоцирующего ее. Для этого могут проводиться как кожные тесты, так и лабораторные анализы крови. Вид обследования всегда определяется возрастом ребенка и данными о самом заболевании (то есть особенностями течения аллергии).

Познавательное видео об аллергии у детей:

Рейтинг: (голосов - 1, среднее: 1,00 из 5) Загрузка...

myfamilydoctor.ru

Аллергопробы для детей

Содержание статьи:

Часто родители не понимают, на что у их ребенка аллергия. Вроде бы все потенциальные аллергены удалены, ребенок сидит на гипоаллергенной диете, а зуд, прыщи, покраснения на коже и заложенность носа все равно не проходят. Чтобы понять причину этих аллергических проявлений, врач назначает аллергопробы ребенку. Что это такое, зачем они нужны и как проводятся аллергопробы у детей читайте в этой статье.

Аллергопробы – что это такое и зачем они нужны

Аллергия по данным ВОЗ считается одним из самых распространенных заболеваний. Особенно данное заболевание распространено среди жителей мегаполисов и крупных городов, где по статистике аллергические проявления имеют 40-60% людей, среди которых большинство детей. Аллергические симптомы могут проявится внезапно, а их причина может быть любая - от пищевой аллергии до аллергии на шесть, волосы, пух, ткани. Когда врачам не удается определить аллерген, тогда они прибегают к аллергологическим пробам.

Аллергопробы или кожные аллергические пробы — это диагностический метод определения специфической сенсибилизации (повышенной чувствительности) у детей и взрослых к аллергену, который вводится через кожу различными способами.

Кожные тесты на аллергию являются достаточно точным, доступным и практически безболезненным методом, который позволяет выявить не только аллергию на различные вещества, но и чувствительность организма к таким серьезным инфекциям как туберкулёз, бруцеллез и паразитарные заболевания. Также перед введением некоторых медицинских препаратов необходимо установить, не может ли случиться аллергическая реакция у пациента, например, перед введением наркоза во время операции. В таком случае врач назначает проведение аллергопробы. При оценке кожной аллергопробы учитывается величина и характер воспалительной реакции кожи в месте введения аллергена. Как правило, используют до 15-20 основных аллергенов. На основании выявленных аллергенов, после постановки аллергопробы, можно исключить влияние аллергена, составить нужную диету и подобрать эффективное лечение, а также можно произвести тестирование новых назначенных лекарственных препаратов.

Показания

Показаниями для проведения аллергопробы ребенку является:

1. подозрение на аллергию: атопический дерматит, пищевая аллергия, аллергический ринит, частый конъюнктивит, рецидивирующий ларингостеноз, частые эпизоды обструктивного бронхита, подозрение на бронхиальную астму, часто длительно болеющие дети, гипертрофия аденоидов; 2. ведение нового лекарственного средства, которое может вызвать аллергию, ребенку аллергику. Это аллергопробы на анестетики, антибиотики стоматологические и другие лекарственные препараты; 3. наличие близких родственников, страдающих аллергией.

На какие виды аллергенов будет проводиться кожная проба, зависит от ряда факторов:

- от возраста ребенка, - от частоты симптомов аллергии (носят ли они круглогодичный или сезонный характер), - наличия домашнего питомца в доме, - от места обострения симптомов в помещении или на улице, - присутствовали ли стресс и волнение перед появлением симптомов аллергии и т.д.

А также учитываются жалобы пациента, то есть самого ребенка и его родителей. К этим жалобам относятся:

• постоянная заложенность носа при отсутствии простудного заболевания; • зуд в области глаз и носа; • появление на теле высыпаний, которые сопровождаются зудом; • возникновение отечности кожных покровов, кожи под глазами; • внезапное возникновение приступов удушья, хрипов, одышки, затрудненности дыхания или удушающего кашля; • бурное проявление аллергической реакции на укусы насекомых; • частое возникновение диспепсических расстройств (рвоты, поноса, боли в желудке и животе.

Противопоказания к кожным аллергопробам

Общие противопоказания

• обострение аллергии (кожная проба с аллергеном может выполняться только через 2-3 недели после прекращения всех симптомов); • прием антигистаминных препаратов Супрастин, Диазолин, Тавегил, Лоратадин, Зиртек, Эриус и др (аллергопроба может выполняться только через одну неделю после их отмены; • прием успокоительных средств: валерианы, пустырника, Персена, Ново-пассита, солей брома, магния и др. (исследование может проводиться через 3-5 дней после их прекращения); • прием глюкокортикоидов в виде гормональных мазей или таблеток (тест на аллергены выполняется через 2 недели после их отмены; • тяжелая декомпенсированная бронхиальная астма (ОФВ1 < 70% на фоне адекватной базисной терапии); • интенсивная острая реакция организма на аллерген; • • острые интеркуррентные инфекции (респираторные, ангины, пневмонии и др.); • возникновение острой или обострение любой хронической болезни соматического или инфекционного характера. Тест на аллергию может проводиться через 2-3 недели после выздоровления или ремиссии; • наличие у ребенка аутоиммунных заболеваний (системной красной волчанки, склеродермии, и пр.) в стадии обострения; • первичные иммунодефицитные состояния и СПИД; • присутствие в анамнезе данных о перенесенном анафилактическом шоке; • онкологические заболевания; • психические заболевания, судороги в анамнезе; • беременность, лактация и период менструации; • ранний детский возраст до 2-3 лет (по мнению некоторых специалистов до 5 лет); • тяжелое течение сахарного диабета.

Противопоказания к проведению кожных проб на лекарственные препараты

1. Перенесенный в прошлом анафилактический шок. 2. Синдромы Лайелла, Стивенса-Джонсона. 3. Обострение хронических заболеваний сердечно-сосудистой и эндокринной системы, почек, печени. 4. В анамнезе аллергическая реакция на определенный препарат или его действующие вещество. 5. Аллергические кожные заболевания в стадии обострения. Всем маленьким детям до 5 лет в один день кожная аллергопроба делается только на 2 аллергена.

Если у ребенка есть противопоказания к кожным аллергологическим пробам, то диагностику можно выполнить при помощи анализа крови на аллергены. Об этом анализе у нас написана другая статья на нашем сайте.

Методы кожных аллергопроб

Пробы на аллергию выявляют повышенную чувствительность организма, проявляющуюся в виде воспалительной реакции. Кожная аллергопроба подразумевает нанесение на кожный покров какого-то аллергена с дальнейшей расшифровкой результата. Кожные аллергопробы выполняют 3-мя способами.

1. Аппликационный метод (патч-тест)

Самый щадящий метод без повреждения кожного покрова применяется при контактной аллергии. На специальные полоски пластыря наносят различные аллергены, затем их приклеивают на кожу спины. Используют до 10 наклеек. Через 1-2 суток врач отклеивает полоски и оценивает результат. Затем еще раз через 3-4 суток производится осмотр кожных покровов. Если были признаки аллергической реакции, то и через 1 неделю. Возможны как ложноположительные, так и ложноотрицательные реакции.

2. Скарификационный метод

Представляет собой нанесение на кожу аллергена и царапание этого места скарификатором. За один раз можно сделать до 15-20 проб, а детям до 5 лет только 2. Проверяется аллергия на аэроаллергены (пыльцевые, эпидермальные, бытовые, грибковые), инсектные, пищевые и некоторые лекарственные аллергены. У взрослых и детей пробы ставятся в области предплечья или верхней части спины. Более подробно о проведение этой манипуляции читайте ниже.

3. Prick-метод (Прик-тест)

Этот метод очень похож на скарификационный тест, только вместо царапин на коже делаются поверхностные уколы («prick» по-английски значит укол) с помощью инсулинового шприца или скарификатора, поэтому он менее травматичный и переносится гораздо легче. В России чаще применяется скарификационный тест, так как он у нас сертифицирован, а Прик-тест нет. В Европе дают предпочтение Прик-тесту, его рекомендует Европейская академия аллергологии и клинической иммунологии (EAACI) и Всемирная аллергологическая организация (WAO). Скарификационные пробы имеют меньшую специфичность по сравнению с prick-тестом.

Виды проб на аллергию

Качественные пробы

Целью является выявление аллергической реакции на определенное вещество, могут выполняться любым вышеописанным методом.

Аллергометрические или количественные пробы

Цель этих проб определить силу воздействия аллергена и порог восприимчивости организма к аллергену. В пробе используется один аллерген в разных концентрациях. Тестирование проводится методом внутрикожных введений различных разведений аллергена (в объеме 0,02 мл) при использовании положительного и отрицательного контроля (0,01% раствор гистамина и солевого раствора).

Провокационные пробы

Провокационные тесты проводятся очень редко, когда другие способы оказались неэффективны, а аллергические проявления присутствуют. Действие их основано на том, что в место аллергической реакции вводятся сильно разбавленные аллергены в соотношении 1 к 1000. Провокационные пробы несут определенный риск жизни и здоровью пациенту, поэтому выполняются только в стационаре.

Провокационные тесты бывают:

• конъюнктивальные • ингаляционные • эндоназальные • температурные (холодовые или тепловые) • экспозиционные (контакт с аллергеном) • тромбоцитопенические и лейкоцитопенические (изменения в крови).

Элиминационная проба

Это противоположный метод провокационному. Он предполагает полное исключение аллергена, например, подозрительного продукта из пищи, смену окружения, изоляцию от животного, исключение медицинского препарата. Элиминационная проба не всегда возможна, так как не всегда удается заподозрить причину аллергии.

Виды аллергенов для кожных проб

- Эпидермальные аллергены на шерсть и перья животных и птиц (кошки, собаки, морские свинки, мыши, кролики, попугаи, канарейки, лошади, хомяки, крысы и др.). - Бытовые аллергены на домашнюю и библиотечную пыль, клещей, тараканов, дафнию и др.. - Пыльцевые аллергены на пыльцу и споры различных растений (тополь, орешник, береза, ольха и др.). - Злаковые культуры, луговые и сорные травы (крапива, амброзия, полынь, тимофеевка, одуванчик, пшеница, рожь, овес и др.. - Грибки (плесневые и другие виды). - Лекарственные средства (анестетики, антибиотики, нестероидные противовоспалительные средства и др.). - Пищевые аллергены (коровье молоко, козье молоко, клубника, соя, банан, арахис, яйцо цельное и др.).

Подготовка к процедуре

1. Ознакомить врача со всем списком лекарств, принимаемым в течение недели. 2. Сообщить врачу обо всех перенесенных заболеваниях и возникавших аллергических реакциях. 3. Прекратить прием антигистаминных препаратов за неделю до исследования. 4. Прекратить прием глюкокортикостероидов за 2 недели. 5. Не принимать успокоительных средств в течение 3-х дней. 6. Пробы нужно проводить не на голодный желудок. Обязательно покормите перед процедурой ребенка.

Как делают аллергопробы

Аллергопробы проводятся в стационаре или поликлинике, где могут оказать немедленную скорую медицинскую помощь при возникновении бурной аллергической реакции.

Техника выполнения

1. Обрабатывают место проведение аллергопробы спиртом, дают высохнуть. 2. Производят маркировку кожи гипоаллергенным маркером. 3. Затем наносят на кожу контрольные жидкости: для контроля отрицательной реакции – солевой раствор, для контроля положительной реакции -0.01% раствора гистамина. 4. Наносят капли аллергенов на расстояние не меньше 2,5-3 см друг от друга рядом с соответствующими разметками. 5. Потом делают небольшие царапины (до 5 мм) скарификатором или проколы (не более 1 мм) тонкой иглой. Для каждой капли аллергена следует использовать новую стерильную иглу или скарификатор. 6. В течение 20 минут пациент находится под наблюдением врача в процедурном кабинете. 7. По истечении этого времени производят оценку пробы, затем пациент еще 30 минут находится в помещение больницы (за дверью кабинета), если изменений не произошло пациент отправляется домой. 8. Спустя 24-48 часов проводится повторная проверка.

Оценка результатов аллергопроб

1. Скорость наступления аллергической реакции

• до 20 минут – немедленная реакция; • после 24-48 часов – замедленная реакция.

2. Степень чувствительности к аллергену

Степень, указывающая на чувствительность (сенсибилизацию) к аллергену представлена в двух таблицах после скарификационных проб и prick-теста.

Оценка скарификационных кожных тестов

Реакция	Результат	Характеристика реакции
Отрицательная	-	Отсутствие волдыря и гиперемии
Сомнительная	+-	Гиперемия без волдыря в месте скарификации
Слабоположительная	+	Волдырь диаметром 2-3 мм в месте травмирования кожи, отчетливо заметен лишь при натяжении кожи, гипремия
Положительная	++	Волдырь диаметром 4-5 мм, волдырь заметен без натягивания кожи, гиперемия
Резко положительная	+++	Волдырь диаметром 6-10 мм с псевдоподиями или без, гиперемия
Очень резко положительная реакция	++++	Волдырь диаметром больше 10 мм, вокруг псевдоподии, яркая гиперемия, лимфангиит

Оценка кожных prick-тестов

Реакция	Результат	Характеристика реакции
Отрицательная	-	Характер реакции аналогичен таковому в контрольном тесте с солевым раствором
Сомнительная	+-	Гиперемия без волдыря
Слабоположительная	+	Волдырь диаметром меньше 5 мм в месте травмирования кожи, отчетливо заметен лишь при натяжении кожи, эритема 0-10 мм
Положительная	++	Волдырь диаметром 5-10 мм, окруженный кольцом гиперемии, волдырь заметен без натягивания кожи
Резко положительная	+++	Волдырь диаметром 10-15 мм, гиперемия больше 10 мм
Очень резко положительная реакция	++++	Волдырь диаметром больше 10 мм, вокруг псевдоподии или более 15 мм, гиперемия больше 20 мм, общие реакции организма

Что может повлиять на достоверность результатов

В некоторых случаях кожные пробы на аллергию могут давать искаженные результаты: ложноотрицательные или ложноположительные.

Ложноотрицательные результаты могут быть:

• Если были нарушены правила хранения аллергенов. • При пониженных реакциях кожи у детей до 3х лет. • При заболеваниях эндокринной и нервной систем. • Если проба была проведена меньше, чем через через 3-4 недели после генерализованных аллергических реакций. • При приеме некоторых лекарственных средств (антигистаминные препараты, успокоительные средства, глюкокортикоиды).

Ложноположительные результаты могут быть:

• Если были нарушены правила выполнения кожных проб. • При уртикарном дермографизме у ребенка. • При приеме лекарственных препаратов и пищи, которые обладают свойством гистаминолиберации. Поэтому для контроля достоверности результата используются тестовые жидкости. Солевой раствор не должен давать никаких изменений на коже, а раствор гистамина (медиатор аллергических реакций немедленного типа) должен вызвать покраснение.

С какого возраста можно делать кожные аллергопробы

Детям до 3-х лет крайне редко назначают подобное исследование. Аллергопробы наиболее информативны после 5 летнего возраста, так как у детей до 5 лет иммунная система еще не совершенна и могут быть ложные результаты и осложнения на введения аллергенов. Но в определенных случаях пробы на аллергены делаются малышам после 2 лет, при этом одновременно используется не более двух аллергенов. Детям до 5 лет целесообразней проводить анализ крови на аллергены, в таком случае нет опасности получить бурную аллергическую реакцию или усугубить течение аллергии.

Возможные осложнения

Аллергологические пробы очень редко могут привести к осложнениям, если были учтены все противопоказания. Но все же к возможным осложнениям относятся: 1. Обострение аллергии (крапивница, отек Квинки и кожные высыпания и др. проявления). 2. Анафилактический шок и летальный исход. С учетом возможности серьезных осложнений пробы на аллергию обязательно проводятся в стационаре под контролем специалистов.

К какому врачу обратиться

Аллерготесты может назначить врач аллерголог. Для этого вам надо обратится к своему участковому врачу в поликлинике, чтобы он дал направление на консультацию к аллергологу.

Где сделать бесплатно и сколько стоит аллерготест

Врач аллерголог при наличии у вас действующего полиса ОМС обязан дать направление на проведение бесплатных аллергопроб. Если у вас возникают какие-то проблемы с получением бесплатного направления, то позвоните по телефону, указанному в вашем полисе или в Министерство здравоохранения вашего региона. Сертифицированные в России кожные аллергопробы делаются бесплатно всем детям и взрослым в поликлинике по месту жительства, в районной больнице или специализированном иммунологическом и аллергологическом центре. Кроме этого платно вы можете сдать анализы в частных медицинских центрах и государственных учреждениях. Стоимость одного анализа от 200 рублей.

Выводы

Кожные аллергопробы - это доступный, легко осуществимый и информативный метод, с помощью которого можно определить аллергологический статус пациента. После проведения проб можно установить, на какой аллерген у человека есть реакция, какая концентрация аллергенна является критической. И на основании полученных данных выбрать тактику лечения, которая включает в себя: • полное устранение контакта с аллергеном (на практике не всегда возможно); • назначение симптоматической терапии (борется с симптомами не лечит причину); • назначении аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ) – самый эффективный метод лечения. Аллергопробы определяют стартовую дозировку аллергена. Требуется ежегодное систематическое повторение курса терапии в течение 3-4 лет.

Последние материалы раздела:

Сопли при прорезывании зубов у детей

Появление зубов у младенца – это важное событие, которого родители ждут с нетерпением. Но оно нередко омрачается ухудшением состояния, когда у малютки появляются сопли и температура...

Вибуркол свечи для детей

По всем характеристикам данный препарат является гомеопатическим средством.

Дельфинотерапия для детей

Современная медицина постоянно пополняется новыми инновационными методами лечения.

birth-info.ru

Тест на аллергены (аллергопробы): что такое, как делают, методики, показания

Аллергопробы – это один из самых высокоинформативных методов определения персональной непереносимости человеческим организмом различного рода химических раздражителей (аллергенов).

Данный метод наиболее эффективен, с минимальными дискомфортными ощущениями для пациента.

Проведение аллергических диагностических проб производится только после полного обследования больного.

Аллергологи и иммунологи рекомендуют каждому человеку, страдающему от аллергии проводить аллергические пробы. Как делают аллергопробы, как к ним подготовиться и какими должны быть нормы расскажем далее в статье.

Показания для проведения аллергопробы

Если у человека выявлена аллергия, то рекомендуется провести аллергологические пробы для того, чтобы выявить основной возбудитель и начать эффективное лечение. К показаниям для проведения аллергической пробы относятся пациенты с подозрением на

Присутствующие у человека все или некоторые вышеперечисленные симптомы, требуют проведения полного обследования, чтобы удостовериться в наличии аллергии. Лучшим методом является тест на аллергию.

Целью аллергопробы является:

определение метода лечения аллергии;
тестирование повторно введенных медикаментов;
установление реакции на косметические средства, продукты питания, животных, насекомых, пыль и др.

Аллергия возникает из-за реакции организма на раздражающий фактор, а это означает, что иммунная система нарушена. Аллерготест поможет выявить основные возбудители, тем самым предотвращая последующие реакции организма.

Выявив аллергены, человек будет знать, чего нужно избегать (продукты питания, бытовая химия, косметика, пыль и др.).

Противопоказания для проведения аллергопробы

Как и многие другие методы, аллергические пробы могут быть противопоказаны человеку. Это бывает в случаях если:

человек болен инфекционными заболеваниями с хроническим течением (ангина, воспаление легких, бронхит);
у человека синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) или другие аутоиммунные патологии, при них аллерготест запрещен;
анафилактический шок (анафилактические и анафилактоидные реакции);
при кормление грудью (лактация);
астматический бронхит на декомпенсированной стадии;
вынашивание ребенка;
ухудшение аллергических реакций;
расстройства психики (неврозы, неврастения, шизофрения и др.).

Читайте также: Эозинофильный эзофагит

Существует два вида ограничений для проведения аллергической пробы: абсолютные и относительные.

Абсолютные подразумевают проведение другого безопасного и высокоинформативного анализа крови на наличие антител (пищевая панель аллергенов).
Касаемо относительных противопоказаний, то при беременности, воспалении легких и ангине запрещено введение даже самой малейшей дозы возбудителя аллергии.

Аллергопробы для детей также противопоказаны, если они больны ангиной, гриппом, простудой и т.п.

Виды аллергопроб

Чтобы выявить основные аллергены аллергологи используют несколько видов проб. Виды аллергических проб:

Скарификационные пробы на аллергию. Данный аллерготест проводится для установления чувствительности человеческого организма к различным возбудителям аллергии;
Аппликационные. Подразумевается введение под кожу фрагмента аллергена, после наблюдаются и оцениваются местные кожные изменения;
Прик-тест или укол. Самый удобный и быстрый тест для выявления аллергических реакций;
Прямые. Проведение обследования делается для диагностики болезней, которые развились при непереносимости определенного раздражителя. Эпидермис и предположительный аллерген напрямую контактируют;
Косвенные. Эти аллергологические пробы довольно трудоемкие и занимают много времени. При проведении теста необходимо находится под четким контролем специалиста. Также метод болезненный, так как аллергены вводятся глубоко под кожу.
Провокационные. Метод используется только если другие способы дали низкую информативность. Провокационная проба дает возможность установить диагноз более точно, чем предыдущие тесты.
Цитотест. Для обнаружения аллергии на продукты питания применяется цитотест. Сыпь, сухость кожи и зуд могут быть вызваны нарушенной работой желудочно-кишечного тракта. Данный тест на аллергию подразумевает проверку реакций на 50 продуктов питания и более, которые могут ежедневно употребляться в пищу. Данный способ рекомендуется людям, у которых есть недостаток или переизбыток веса, зудящая сыпь, общее недомогание, расстройство стула (диарея, запор).

Проведение определенных видов тестирования подразумевает включение в процесс верхнего слоя кожи.

Кожные аллергопробы наиболее информативны для уточнения диагноза, диагностировании аллергических болезней или вида аллергена.

Какие виды аллергопроб проводить определяет аллерголог, чтобы в дальнейшем получить точные результаты.

Проведение аллергопроб у детей

Детям, у которых кто-либо из родственников подвержен аллергическим реакциям, также необходимо провести диагностику.

Бывает так, что несмотря на правильный рацион питания и уход, у ребенка все равно проявляются аллергические реакции. Ни родители, ни врачи точно не смогут определить на что есть аллергия. Именно в этом случае аллергопробами можно добиться лучшего результата.

Чтобы понять как делают пробы детям, перед проведением процедуры необходимо проконсультироваться с аллергологом.

Читайте также: Аллергия на ракообразных (креветки, раков, крабов и т. д..)

Наиболее подходящие аллергопробы для детей это скарификационные, то есть на кожные покровы наносят раздражитель в определенном количестве. Скарификационный вид обычно проводят на предплечье, детям на бедре или спине.

Метод производится тремя способами:

царапается верхний слой эпидермиса и наносится аллерген;
прокалывание кожи специальной иглой;
внутрикожная проба – введение аллергена производится шприцем.

Кожные аллергопробы подразумевают наблюдение специалистами за реакцией организма на раздражитель. Чем ярче по цвету и больше по размеру пятно, которое образовывается вокруг участка проб (укол или царапина), тем более вероятно поставить правильный диагноза и выявить основной возбудитель.

Пробы разрешены не всем детям. Аллергопробы для детей до двух лет не дают ожидаемого результата и доставляют дискомфорт.

Также для того, чтобы проводить пробы на аллергию детям, болезнь должна быть в стадии полной ремиссии, то есть у ребенка в этот период не должно быть ни одного признака болезни (высыпания, насморк, кашель и др.).

Взрослым необходимо перед проведением аллергической пробы не давать ребенку никаких противоаллергических медикаментов.

Подготовка перед проведением аллергопробы

Как подготовиться к процедуре поможет специалист, разъяснит и даст определенные рекомендации.

Есть перед проведением аллергопроб не запрещено, а даже наоборот это должно быть обязательным. Особенно это касается детей.

При использовании гормональных мазей или кремов нужно сообщить об этом врачу. В данном случае проба будет проводиться на участке кожи, который не был затронут средствами.

Прежде чем проводить аллергические пробы, пациент должен сдать кровь на анализ. Если аллергия не выявлена и явных противопоказаний нет, то можно приступать к выбору аллергопроб.

Анализ крови требуется для того, чтобы узнать есть ли аллергия и увидеть объем составляющих по крови. К сдаче аллергопробы необходимо тщательно подготовиться. За несколько дней до проведения пробы, рекомендуется исключить физические и эмоциональные нагрузки.

Как проводятся аллергопробы

Скарификационные пробы на аллергию. На предплечье пациента наносятся фрагменты аллергена. Делается несколько небольших по длине царапин с помощью иглы или ланцета;
Аппликационные. Самый безопасный вид. Проведение не требует никаких повреждений кожи. На кожный покров накладывается тампон, смоченный раствором раздражителя;
Прик-тест или укол. На кожу капают каплю аллергена, после с помощью специальной медицинской иглы прокалывается аккуратно зона тестирования;
Косвенные. Сначала под кожу вводят аллерген, спустя некоторое время врач делает сбор венозной крови, чтобы выявить уровень антител;
Провокационные. Производится реакция Праустница-Кюстнера, то есть вводится сыворотка с кровью больного аллергией здоровому человеку, по крови при микроскопическом исследовании выявлены частицы предполагаемого аллергена. Спустя сутки врачом определяется уровень всех антител в кожных покровах, после участок, где проводилась проба обрабатывается аллергеном. Далее происходит стандартное наблюдение за реакцией организма на раздражитель.

Читайте также: Аллергия на глазах

Оценка скарификационных кожных тестов

Реакция	Результат	Характеристика
Отрицательная	–	Отсутствие припухлостей и гиперемии
Сомнительная	±	Гиперемия без припухлостей в месте проведения пробы
Слабоположительная	+	Припухлость достигает 2-3 мм, заметна только если натянуть кожу, выраженная гиперемия
Положительная	+ +	Припухлость достигает 4-5 мм, заметна без натягивания, высокая гиперемия
Резко положительная	+ + +	Припухлость достигает 6-10 мм с присутствием псевдоподий, высокая гиперемия
Очень резко положительная	+ + + +	Припухлость достигает больше 10 мм с присутствием псевдоподий, выраженная гиперемия и лимфангит

Реакция	Результат	Характеристика реакции
Отрицательная	–	Размеры такие же, как в контроле
Сомнительная	±	Припухлость рассасывается намного пассивнее, чем в контроле
Слабоположительная	+	Припухлость составляет по диаметру 4-8 мм, кожные покровы вокруг гиперемированы
Положительная средней степени	+ +	Припухлость достигает 8-15 мм в диаметре, гиперемия кожи
Резко положительная	+ + +	Припухлость достигает 15-20 мм в диаметре с наличием псевдоподий, гиперемия кожи
Очень резко положительная	+ + + +	Припухлость более 20 мм в диаметре с наличием псевдоподий, совокупными волдырями по окружности с выраженной гиперемией кожи

Расшифровка результатов аллергопроб

Одним из наиболее информативных и быстрых проб является прик-тест. Нанесенные царапины и действие аллергена дадут точный результат о присутствии или отсутствии аллергических реакций.

Основным показателем является ширина царапины или места укала.

Если царапина не больше 2 мм, то реакция негативная, если же 5 мм – положительная (см. фото выше). Общая расшифровка анализа занимает не больше пяти минут. После специалист объясняет самому аллергику или родителям больного ребенка результаты диагностики.

На сегодняшний день каждый человек может догадываться о присутствии у себя аллергии. Симптоматика выражена, поэтому при первых же необоснованных признаках необходимо обращаться к аллергологу и иммунологу. Особенно это касается детей, так как маленький ребенок хуже переносит симптомы аллергии, чем взрослый человек.

Чтобы знать, что необходимо исключить из рациона питания или избегать каких-либо других раздражающих факторов нужно сделать аллергическую диагностическую пробу.

Видеозаписи по теме

Интересное

tvojajbolit.ru

Кожные пробы на аллергены у детей: как делают и с какого возраста

Пробы на аллергены у детей

Диагностика аллергии предполагает кожные пробы на аллергены у детей, но при одном условии: непозволительно подвергать ребенка, не достигшего 3-летнего возраста, подобным тестам.

В наши дни нередко родители обращаются к аллергологам или дерматологам по поводу проявления аллергических реакций у детей, поэтому аллергопробы помогают облегчить течение аллергии, предотвратить тяжелые процессы и выявить аллерген.

Обратите внимание! Большинство специалистов придерживаются мнения, что до 5-летнего возраста пробы на аллергены бессмысленны, так как провоцирующие вещества и иммунные ответы на них могут меняться у малышей дошкольного возраста.

Что такое кожные аллергопробы?

Аллергия иммунная реакция на контакт с внутренними или внешними факторами. Аллергические реакции подразделяются на несколько видов: кожные, офтальмологические, дыхательные.

У перечисленных типов аллергии различные причины и симптомы. Чтобы определить точные факторы возникновения патологии, аллергологи или дерматологи назначают диагностический метод кожные пробы, способствующие выявлению аллергенов.

Интересно! Благодаря кожным пробам устанавливается чувствительность к аллергену, действующему на организм ребенка отрицательно и приводящему к негативным последствиям, если вовремя не устранить.

Показания к проведению

Если у ребенка периодически возникают следующие патологии, врач назначает пробы на аллергены:

аллергическая реакция вследствие употребления определенных продуктов питания,
предрасположенность к атопии,
приступы бронхиальной астмы,
инфекции дыхательных путей,
сезонное обострение аллергии,
иммунная реакция на медикаменты.

Важно! При проявлении анафилаксии, пищевой аллергии, аллергической реакции на вакцины необходимо в срочном порядке обратиться к специалисту, который назначит ребенку проведение проб, выявляющих аллергены.

Пробы на аллергены делаются в том случае, пока сохраняется аллергическая симптоматика то есть с момента проявления симптомов аллергии не должно пройти более 1 месяца.

Внимание! Если аллерголог или кожный врач назначил ребенку проведение проб, позаботьтесь о том, чтобы сделать аллерготесты в условиях специализированной клиники и под присмотром профессионалов. Организм ребенка непредсказуем, и во время кожного введения аллергена возможны моментальные аллергические реакции. В этот момент важно вовремя оказать врачебную помощь во избежание тягостных последствий.

Как проводят кожные пробы на аллергены у детей

Противопоказания кожной диагностики

Проведение проб на аллергены не требует специальной подготовки, в отличает от анализов крови, но родителям желательно подготовить ребенка к сдаче кожных тестов, что облегчит восприятие и избавит от слез.

Диагностика аллергии при помощи кожных проб не рекомендуется, если:

ребенок не достиг 3-летнего возраста,
наблюдается кожное, офтальмологическое, дыхательное обострение аллергии,
присутствует острый инфекционный процесс,
у ребенка происходит повышенная выработка аутоиммунных антител, зафиксировано иммунодефицитное состояние,
в анамнезе стоит анафилактический шок,
имеются соматические нарушения с эпизодами декомпенсации,
дети принимают антигистамины.

Аллерготесты у детей

Классификация кожных диагностик

Врачи различают несколько видов кожных воздействий на организм для выявления негативной иммунной реакции на раздражителя.

Среди них:

Скарификационные пробы,
Анализ на иммуноглобулин Е,
Провокационные пробы,
Элиминационно-провокационные,
Пробы, где отличительной особенностью служит реакция на холод или тепло.

Важно знать! Более того, некоторым детям назначается полное иммунологическое или аллергологическое диагностирование организма с целью выявления гиперчувствительности к определенным аллергенам.

Реакция на аллергопробы

Скарификационные пробы

Пробы, выявляющие аллерген, проводятся нанесением кожных царапин или проколов (прик-тесты). Благодаря обнаружению аллергена при проведении проб в дальнейшем получится правильно купировать аллергическую симптоматику, не сомневаясь, что послужило раздражителем.

Большой разницы в прик-тестах и царапинах нет, но прик-тесты считаются более безопасными. Аллерготесты делаются в области предплечья место обрабатывается спиртовым раствором, затем на кожу капается аллерген в небольшом количестве. После этого берут индивидуальный скарификатор или иглу, и делаются небольшие кожные надрезы, проколы.

Оба метода не принесут ребенку боли, так как глубина царапины или прокола составляет не больше 1 мм. Крови при проведении метода нет, так как сосуды расположены далеко от места исследования. Более 15 тестов одновременно не проводится.

Если в течение нескольких минут наблюдается кожное покраснение или отечность, предполагается, что аллерген способствует аллергической реакции.

Скарификационные пробы у детей

Анализ на иммуноглобулин Е

Под данным методом имеется ввиду взятие крови из вены. Способ дает информацию только о наличии или отсутствии аллергии у ребенка, не указывает конкретный аллерген, способствующий иммунному ответу.

Анализ на иммуноглобулин Е

Провокационные пробы

Способ проводится строго в специализированных стационарах, так как опасен мгновенной реакцией, когда требуется оперативно оказать медицинскую помощь. Аллерген вводится в подъязычную область, носовую полость, бронхи, после чего ждут аллергических проявлений.

Провокационные пробы осуществляются только в том случае, если предыдущие два метода не показали результатов.

Провокационные пробы на аллергены

Элиминационные пробы

Тестирование основано на постепенном исключении аллергена из организма. Яркий пример элиминационных проб элиминационная диета очищение организма от предполагаемых аллергенов из питательного рациона. Пробы проводятся при частом контактировании с аллергеном.

Если в течение одной-двух недель наблюдается улучшение состояния ребенка, считается, что гиперчувствительность к продукту питания была причиной аллергии.

Проведение холодовой пробы

Кожное тестирование проводится двумя способами:

руки ребенка погружаются по локоть в емкость с кубиками льда на несколько минут. В это время измеряется артериальное давление, пульс и снимается ЭКГ,
при наличии у ребенка крупных травм или вегето-сосудистой дистонии охлаждают небольшой кожный участок.

Если артериальное давление превысилось на 20-25 мм, проба показывает наличие аллергии.

Проведение холодовой аллергопробы

Выполнение тепловой пробы

На протяжении нескольких минут происходит кожное нагревание до 45 градусов. Результат оценивается по усилению скорости кровотока. Если на кожном покрове образуется волдырь, аллерготест считается положительным.

Положительный результат при тепловой пробе

Расшифровка проб на аллергены

Продолжительность действия пробы 15-20 минут. При сенсибилизации к определенному аллергену замечается кожная отечность или гиперемия.

Медицинский работник замеряет область пораженного участка линейкой и дает характеристику относительно воздействия аллергена на ребенка.

В выписке родители ребенка могут прочитать и понять, каких аллергенов стоит избегать, а какие не представляют опасности.

В итогах анализа написаны результаты:

отрицательный,
слабоположительный,
положительный,
сомнительный.

Тру тест при аллергии расшифровка

Подготовка к проведению кожных тестов

Никакой подготовки к выполнению аллерготестов нет, за исключением отмены противоаллергических препаратов, которые желательно прекратить принимать за неделю до предполагаемой сдачи кожных анализов.

Стоимость процедуры

Провести кожные пробы бесплатно возможно, но для этого необходимо собрать множество справок, и ребенок должен длительное время состоять на учете у аллерголога. Намного проще сделать аллерготесты за деньги, где оплачивается каждый аллерген.

Цены на анализы варьируются в зависимости от количества проб и сложности аллергена. В России цена исследования варьируется от 600 до 20000 рублей.

Если желаете сделать аллерготесты подешевле, выполните пробы на один аллерген или несколько антигенов одной группы, действие на организм которых схожи.

Если требуется оперативное лечение аллергии, в последнее время очень хорошо себя зарекомендовали капли Аллергоникс в состав котрых входят только природные натуральные компоненты.

Видео

(Пока оценок нет) Загрузка...

kardiobit.ru

Показаны ли аллергопробы детям и как их делают?

Главная » Диагностика »

Аллергия является распространенным заболеванием, которым страдают около 20% населения планеты. Ее проявления могут быть незначительными и порой даже незаметными, но иногда она способна привести к летальному исходу. Это заболевание чаще всего встречается у детей, родители которых также страдают от сенсибилизации. Диагностика аллергии необходима, чтобы в дальнейшем знать, чего не стоит опасаться. Аллергопробы для детей назначает специалист.

Что такое аллергопробы?

Для лечения аллергии необходимо обратиться к детскому врачу аллергологу-иммунологу. После опроса и осмотра он назначает ряд анализов помимо аллергопроб. Детям часто рекомендуют сделать кожные пробы, позволяющие безболезненно найти специфическое для организма вещество, приводящее к сенсибилизации. Данный анализ позволяет выявить реакцию иммунной системы на несколько групп аллергических веществ. Аллергопробы не наносят вреда детям.

Показания к проведению у детей

Процедуру проводят в специализированных медицинских центрах. Кожные пробы на аллергены у детей делаются под контролем врачей, потому что иногда во время процедуры возникают осложнения и пациенту может понадобиться незамедлительная помощь специалистов. Есть 3 причины для проведения аллергопроб:

Если у ребенка есть подозрение на пищевую аллергию. Тогда необходимо сделать анализ, чтобы выявить аллерген и определить потенциально аллергенные продукты.
Если у него был анафилактический шок.
Если у ребенка возникла реакция на вакцину и надо подтвердить ее аллергическую природу.

Полученные данные используются не только для постановки точного диагноза, но и для определения тех групп аллергенов, которых родителям не стоит опасаться.

Кожные пробы на специфические аллергены у детей можно делать с возраста 3 лет. Но если болезнь протекает без симптомов, угрожающих жизни малыша, ребенку лучше не делать аллергопробы до 5 лет, потому что детский организм изменчив и способен справиться с заболеванием.

Виды аллергопроб

Существует несколько методов выявления реакции организма на вещество. Наиболее распространенными являются:

Кожные пробы. Пациенту делают небольшие проколы кожи в местах скопления препарата, после чего проступает легкая реакция на аллерген. Безболезненный и удобный способ для выявления причин аллергии у детей.
Исследование специфических антител Ig E. Для этого выполняется забор крови для последующего получения данных о причинах сенсибилизации. Такой метод подходит для детей, у которых был анафилактический шок. Эффективность анализа крови на аллергию ничем не отличается от кожных проб.
Провокационные тесты. Используются, если предыдущие методы не указали на точные причины заболевания. Исследование проводится в стационаре. Человеку вводят небольшую дозу аллергена под язык, в нос или в бронхи, а после дается оценка результата. Данный метод исследования может дать непредвиденную реакцию организма человека, поэтому детям провокационные тесты не назначаются.
Элиминационные тесты. Часто используются для выявления аллергии у детей младшего возраста. Метод заключается в удалении аллергена из окружения человека. Примером является элиминационная диета, при которой из рациона пациента выводится предполагаемый аллергенный продукт, и если за 7-14 дней наступает улучшение, значит, данное вещество послужило причиной заболевания.

Как делают пробы на аллергию у детей

Перед тем как делать аллергопробы детям, предварительно выделяют потенциальные группы аллергенов, которые необходимо протестировать с помощью кожных аллергопроб. Процедура заключается в контакте организма с препаратом, содержащим аллергенные вещества в небольшом количестве. Реакция проявляется достаточно, чтобы выявить аллерген, но при этом не нанести вред пациенту. Малышам чаще всего назначают кожные пробы, поскольку они не причиняют сильный стресс.

Подготовка к пробам

Кожные аллергопробы у детей не предполагают радикальных изменений в образе жизни за 24 часа до теста. Можно есть любую пищу, заниматься спортом. Главным условием является временный отказ от антигистаминных препаратов. Наличие данного вещества в крови не позволит получить точный результат.

Противопоказания

Проведение кожных аллергопроб возможно не у всех детей. Существуют группы риска, которые могут столкнуться с рядом осложнений во время проведения процедуры. Поэтому стоит предварительно проконсультироваться с врачом и обратить внимание на несколько противопоказаний к проведению кожных проб, которые могут стать причиной неточного результата или ряда осложнений во время процедуры. Не рекомендуется делать пробы на аллергию детям при:

обострении сенсибилизации;
простуде, ОРВИ и других болезнях;
обострении хронических заболеваний;
приеме антигистаминных препаратов.

Проведение процедуры

Анализ может проводиться двумя способами: методом укола (прик-тестирование) или царапины (скарификационный тест). Первый считается более безопасным.

Проводятся аллергопробы в области предплечья. Врач-аллерголог обрабатывает кожу ребенка спиртом, затем наносит на нее капли вещества, содержащего аллергены. Если проводится прик-тестирование, специалист делает неглубокие уколы сквозь препараты, а в случае скарификационного теста он наносит небольшие царапины. Оба метода не задевают кровеносные сосуды, потому что глубина поражения кожных покровов составляет всего один миллиметр. По этой причине данные аллергопробы считаются самыми безболезненными и прекрасно подходят для детей.

После нанесения уколов или царапин должно пройти 15-20 минут. За это время проявится реакция организма: участки кожи набухнут и покраснеют в местах взаимодействия с препаратом, содержащим аллергенное вещество.

Расшифровка результатов

После процедуры врачи замеряют линейкой область поражения. В зависимости от этого они дают определение сенсибилизации. Каждая область вздувшейся кожи показывает отсутствие у организма устойчивости к данному аллергену. После проведения теста выдается список, в котором представлена более подробная расшифровка результата анализа. Итог может быть:

отрицательным;
слабоположительным;
положительным;
сомнительным.

Побочные эффекты

Если участки поражения кожи не заживают, появляется риск обострения аллергической реакции. Возможно проявление гиперчувствительной реакции замедленного типа. Она начнет проявляться через 6 часов и может продолжаться до 24 часов. Необходимо немедленно обратиться к врачу, если:

появился зуд в каком-либо месте;
по телу начали распространяться кожные реакции различного типа;
у ребенка проявились проблемы, связанные с дыхательными путями: чихание, кашель, зуд, отек горла, глаз, голос стал сиплым;
появились сильная тошнота, боли в желудке;
понизилось артериальное давление, ребенок чувствует головокружение или потерял сознание

В случаях появления тяжелых симптомов, а также быстрого ухудшения состояния необходимо вызвать бригаду скорой медицинской помощи.

Назначать аллергопробы детям должен только специалист, а процедуру стоит проводить в медицинских учреждениях только под контролем врачей.