Блог

Как отличить после родов месячные от кровотечения


Как отличить месячные от кровотечения: обильные, определить при беременности, понять, маточное после родов, распознать, узнать, менструации

Маточные кровотечения, не имеющие отношения к менструальному циклу, часто принимаются за нормальную менструацию, что осложняет диагностику гормонального сбоя, эндометриоза и других патологий. У недавно родивших женщин месячные после родов легко спутать с послеродовыми или имплантационными выделениями.

Чтобы отличить месячные от кровотечения, необходимо обращать внимание на характер, количество и сопутствующие симптомы выделений и консультироваться с врачом-гинекологом при первых подозрениях на патологию.

Как распознать месячные

Нормальная продолжительность менструального цикла составляет 21-35 дней. Он делится на несколько этапов:

  • фолликулярная фаза (созревание яйцеклетки);
  • овуляция;
  • лютеиновая фаза (образование желтого тела, которое поддерживает высокую концентрацию половых гормонов);
  • менструация.

При отсутствии патологий эндокринных желез неоплодотворенная яйцеклетка выводится вместе с эндометрием в течение 3-7 суток, после чего начинается новый цикл.

Различить, с какими выделениями столкнулась женщина (патологическим кровотечением или обильными месячными), можно по нескольким критериям:

  • интенсивность кровопотери;
  • продолжительность кровотечения с учетом нарастания и спада интенсивности;
  • характер и цвет выделений;
  • сопутствующие симптомы.

За сутки менструации выводится около 40-50 мл крови. В норме более обильные месячные выделения (до 90 мл) могут наблюдаться только в наиболее активный день: у большинства пациенток этот день является вторым после начала менструального кровотечения.

Распознать месячные можно и по характеру выделений. За сутки до начала или в первый менструальный день не белье или гигиенической прокладке наблюдаются мажущие выделения коричневого оттенка. На второй день кровотечение резко усиливается, но не превышает максимально допустимой безопасной нормы (80-90 мл в сутки), а затем постепенно идет на убыль. В последний день отмечаются неинтенсивные мажущие темные выделения.

В небольшом количестве менструальной крови наблюдается много сгустков, появление которых обусловлено отслоением маточной выстилки.

Сопутствующими симптомами месячных являются ноющие боли и спазмы в нижней части живота, боль в пояснице, вздутие живота, отечность, усталость и др. Перед наступлением менструации может наблюдаться предменструальный синдром, обусловленный нарушением соотношения эстрогена и прогестерона. Он может проявляться сильной слабостью, отечностью, колебаниями артериального давления, головными болями, нарушениями настроения и сна, депрессивным состоянием и др.

Потеря железа вместе с регулярными нормальными выделениями не может спровоцировать существенное снижение концентрации гемоглобина, поэтому симптоматика анемии может наблюдаться только при патологических процессах в матке, но не месячных.

Признаки кровотечений

Помимо ежемесячных выделений, которые наблюдаются у всех здоровых женщин, существуют и другие физиологические и патологические кровотечения из половых органов. Они делятся на две основные группы: физиологические и патологические.

Отличить маточное кровотечение в послеродовой период или при дисфункции репродуктивной системы от менструации не всегда возможно без лабораторной и инструментальной диагностики. Несмотря на наличие характерных признаков, клиническая картина патологии может быть смазанной и неточной.

Многие пациентки, разобравшись, понимают, что менструация проявляется менее длительно или обильно, но к этому времени уже ощущают симптомы кровопотери или других осложнений.

После родов

После рождения ребенка организму женщины требуется восстановление и гормональная перестройка, направленная на восстановление нормального менструального цикла. Продолжительность восстановительного периода составляет не менее 6-8 недель. В этот период отличить месячные от кровотечения после родов просто, т.к. даже раннее восстановление цикла наблюдается не ранее 6-7 недели.

При грудном вскармливании и прикладывании младенца к груди по требованию в организме матери вырабатывается гормон пролактин, который блокирует овуляцию и наступление менструации. Однако при смешанном или искусственном кормлении уровень пролактина быстро снижается и цикл восстанавливается.

Стабилизация длительности и обильности менструации происходит в течение 2-3 циклов. Нерегулярные, слишком длительные и интенсивные кровотечения могут свидетельствовать о миоме, эндометриозе, онкологических новообразованиях, воспалениях органов малого таза и других болезнях.

Кровянистые выделения в послеродовом периоде (лохии) следует различать с менструальными. Механизм возникновения лохий основывается на формировании раневой поверхности в месте прикрепления плаценты. Из-за большой площади кровоточащей поверхности в первую неделю выделения имеют ярко-алый цвет. В них могут наблюдаться слизистые включения, кровяные сгустки, мелкие кусочки плаценты и другие уплотнения. Также лохии отличаются характерным запахом, который резко отличается от запаха менструальной крови.

В первые 2-3 дня лохии выделяются обильно: их объем в несколько раз превышает максимальную кровопотерю при месячных.

По мере заживления раны цвет лохий становится более темным, а консистенция — более вязкой, без сгустков. Если интенсивность и консистенция выделений не меняется, необходимо обратиться к гинекологу и узнать, не являются ли они первым симптомом опасного заболевания.

Патологическое послеродовое кровотечение отличается следующими признаками:

  • наличие крупных и темных кровяных сгустков;
  • ярко-алый оттенок выделений вне первых дней после родов;
  • массивная кровопотеря (необходимость менять гигиеническое средство максимальной впитываемости каждые 1-2 часа);
  • резкие или сильные ноющие боли в животе;
  • лихорадка;
  • сильная слабость.

Имплантационное кровотечение

Имплантационное кровотечение может возникнуть при прикреплении оплодотворенной половой клетки женщины к стенке матки. Трофобласта, которая развивается вокруг яйцеклетки, часто повреждает маточные сосуды и провоцирует физиологичное кровотечение из половых органов.

Имплантация наступает спустя 1,5-2 недели после зачатия, поэтому срок возникновения кровотечения часто практически не отличается от предполагаемой даты менструации. Отличить месячные от кровотечения при беременности можно по другим признакам: цвету выделений, интенсивности кровопотери и сопутствующим симптомам.

Повреждение маточных сосудов при имплантации незначительно, поэтому интенсивность и продолжительность кровотечения небольшая. Выделения продолжаются от 1-2 часов до 2 дней. Они имеют розоватый (при смешивании крови со слизью из цервикального канала) или коричневый цвет (при свертывании крови).

Прикрепление половой клетки может сопровождаться слабыми болями, вызванными приспособлением слизистой матки к новым условиям. Однако интенсивные спазмы и ноющие боли для него не характерны.

Главным отличием патологических кровопотерь и менструации от маточного кровотечения при имплантации является появление других признаков беременности: набухание груди, тошнота, чувствительность к запахам, учащение мочеиспускания, снижение работоспособности и др.

Дисфункция

Дисфункциональные кровотечения из матки (ДКМ) — это кровянистые выделения, которые появляются вследствие снижения функции половых желез (яичников). ДКМ классифицируются на ювенильные, репродуктивные и климактерические.

Ювенильные дисфункциональные кровотечения развиваются в 12-18 лет вследствие возрастной неполноценности связи гипоталамо-гипофизарной системы, яичников и матки. Факторами риска ювенильных ДКМ являются детские болезни (корь, ветрянка, паротит и др.), хронические инфекции, гиповитаминоз, стрессы, патологии во время беременности матери девочки и др.

Кровотечения в репродуктивном возрасте (18-45 лет) могут быть спровоцированы половыми инфекциями, прерыванием беременности, переутомлением, вредными условиями труда, интоксикацией, приемом лекарств, влияющих на гипоталамо-гипофизарную систему, сменой климата и др.

При климаксе нарушается нормальная выработка гормонов гипофиза (гонадотропинов), которые контролируют синтез эстрогенов и прогестерона. Недостаток прогестерона приводит к разрастанию эндометрия, реагирующего на циклические гормональные колебания, и увеличению доли эстрогенов, которые провоцируют длительные кровотечения.

В период предменопаузы бывает сложно отличить дисфункциональное маточное кровотечение или месячные, т.к. менструации становятся нерегулярными и часто протекают в форме метроррагий (обильных маточных кровотечений).

ДМК сопровождаются продолжительным выделением крови из влагалища, длительной задержкой менструации, сонливостью и симптомами анемии (слабость, бледность кожи и слизистых, гипотония, головные боли).

Причинами патологических кровотечений могут стать также травмы матки, наличие внутриматочной спирали, эндометриоз, ожирение, злокачественные и доброкачественные неоплазии, самопроизвольный аборт, эктопическая беременность и др.

Разобраться в причинах выделений и понять, что это кровотечение, можно при помощи гинекологического осмотра и аппаратных исследований репродуктивной системы.

Как отличить

Отличить кровотечения от месячных можно по следующим признакам:

  • Ярко-алые и жидкие кровянистые выделения. Менструальная кровь имеет темный оттенок и содержит сгустки эндометрия. Обильное выделение алой крови свидетельствует о массивной кровопотере, которая нехарактерна для месячных.
  • Необходимость часто менять гигиенические средства. Смена прокладок, менструальных чаш или гигиенических тампонов с высокой степенью впитываемости чаще раза в 1,5-2 часа является опасным признаком. При сочетании с симптомами острой анемии необходимо немедленно обратиться к врачу.
  • Увеличение интенсивности кровотечения и продолжительность выделений более 7 дней. Менструации отличаются регулярностью, небольшой длительностью и характерным спадом интенсивности выделений на 3-4 день цикла. Если интенсивность кровопотерь нарастает, а длительность их проявления составляет более недели, это свидетельствует о патологии.
  • Усиливающаяся боль. Резкая боль и сильные спазмы могут быть симптомами разрыва трубы при внематочной беременности или раннего самопроизвольного аборта. Эти патологии сопровождаются сильным кровотечением и обморочными состояниями. Продолжительные ноющие боли внизу живота также являются симптомами заболеваний репродуктивной системы.
  • Анемия. Возникновение анемии является одним из основных отличий кровотечения от месячных. Массивная кровопотеря вызывает снижение концентрации гемоглобина или уменьшение общего объема циркулирующей крови. Это приводит к гипоксии мозга, которая проявляется слабостью, потливостью, тахикардией, резким снижением давления, бледностью кожи, головокружением и тошнотой. При небольших кровопотерях развивается хроническая анемия, признаками которой являются хроническая усталость, снижение работоспособности, ломкость ногтей, сухость волос и др.

Отличить обильные месячные от кровотечения помогают различные методы диагностики. К ним относятся:

  • общий анализ крови и коагулограмма;
  • диагностическое выскабливание матки с гистологическим анализом полученных тканей;
  • анализ крови на гормоны яичников (эстроген, прогестерон), щитовидной железы, гипофиза и надпочечников;
  • УЗИ органов малого таза;
  • КТ, МРТ репродуктивной системы и головного мозга;
  • эндоскопическое исследование матки.

Точно определить месячные или кровотечение у пациентки может только врач-гинеколог. Первичный диагноз ставится после сбора анамнеза и осмотра на гинекологическом кресле.

medicalok.ru

Как отличить месячные от маточного кровотечения: советы врача

Всем представительницам прекрасного пола хорошо известно, что месячные – это нормальный физиологический процесс. Однако не всем всегда удаётся отличить нормальные менструации от патологического маточного кровотечения. Неправильная диагностика, позднее обращение в больницу ставит под угрозу возможность иметь детей в будущем. Кроме того, это опасно развитием массивного маточного кровотечения, что без своевременного медицинского вмешательства приводит к летальному исходу. Так как отличить месячные от кровотечения?

Кровотечение при месячных в норме

Выделение крови при нормальном менструальном цикле имеет свои характерные особенности, хорошо известные каждой девушке:

  1. Продолжительность месячных находится в пределах от 3 дней до 1 недели и не превышает указанные сроки.
  2. Месячные наступают через определённый промежуток времени (от 21 до 35 дней), который индивидуален для каждой девушки в отдельности.
  3. Начинаются месячные со скудных, мажущих кровянистых выделений. На 2-3 день наблюдаются более обильное кровотечение, которое к концу месячных сходит на нет.
  4. Цвет кровянистых выделений в начале алый, затем ярко-красный. По конец менструаций кровь приобретает тёмно-бордовый или чёрный цвет.
  5. Сгустки крови при нормальных месячных отходят, однако, в небольшом количестве и в основном на 1-2 день менструаций.

Важно! Каждой девушке важно знать отличие нормального менструального от патологического кровотечения. Так вы сможете вовремя обратиться к врачу в случае возникновения подозрений на маточное кровотечение.

Также нужно знать, что при нормальных месячных на один день требуется не более 4 прокладок. В этом случае менструации считаются физиологических объёмов, не обильные.

Болевые симптомы присутствуют только в начале месячных, далее боль и дискомфорт внизу живота уходят. Боли легко купируются приёмом спазмолитических и обезболивающих средств, не мешают в выполнении привычных, повседневных дел.

Патологическое маточное кровотечение: признаки

Чтобы отличить кровотечение от месячных, обратите внимание на характер кровянистых выделений, их количество и время наступления. Маточное кровотечение характеризуется следующими признаками:

  • Преждевременное или позднее наступление «менструаций».
  • Обильное кровотечение. На один день требуется до 10 и больше прокладок.
  • Выделение крови длится более недели, объем кровопотери не уменьшается.
  • Во время менструаций выделяется большое количество кровяных сгустков ярко-красного цвета.
  • Месячные сопровождаются симптомами слабости, быстрой утомляемости. Отмечается сонливость, жажда и сухость во рту, повышенная потливость. Девушка, как правило, жалуется на интенсивные боли внизу живота сживающего или тянущего характера. Болевой синдром может быть настолько мучительным, что заставляет принимать вынужденное положение: с приведёнными к животу коленями. Боль мешает выполнению повседневных дел.

В анализах крови у таких пациенток отмечается анемия вследствие кровопотери. У девушек выпадают волосы, ломаются ногти, любая физическая нагрузка вызывает одышку. Цвет кожных покровов становится мраморного (фарфорового) оттенка. Кожа на ощупь влажная.

Важно! При появлении вышеуказанных симптомов обратитесь к гинекологу, чтобы провести полную диагностику репродуктивной системы. В противном случае со временем может наступить бесплодие или осложнения в виде инфицирования.

Обильные месячные

Есть ещё одно состояние, о котором нужно знать девушкам – обильные месячные. Их отличает регулярность (приходят через один и тот же промежуток времени), однако объём кровопотери превышает нормальный уровень. Это вариант нормы, однако, лучше показаться гинекологу. Дело в том, что обильные месячные зачастую свидетельствуют о патологии в матке. Это своеобразный тревожный сигнал, предупреждающий о развитии патологического процесса.

К заболеваниям, обуславливающим развитие обильных месячных, относятся:

  1. Эндометриоз.
  2. Фибромиома матки.
  3. Полипы матки и шейки матки.
  4. Хронические маточные инфекции.
  5. Частые аборты в анамнезе.
  6. Неправильное положение матки (антефлексия, ретрофлексия, загибы и перегородки).
  7. Системные заболевания свёртывающей системы крови.

Для нормализации кровотечений во время месячных достаточно вылечить основное заболевание, если это представляется возможным.

Как отличить месячные от кровотечений после родов

Кровотечение после родов – нормальный физиологический процесс. В норме у женщины ещё не менее 4 недель послеродового периода наблюдается выделение мажущих кровянистых выделений – лохий. Отличить начавшееся кровотечение от лохий довольно просто:

  • Кровотечение протекает с обильным выделением крови (лохии – скудные).
  • Цвет крови при кровотечении алый, ярко-красный (у лохий – ржавый, коричневый цвет, либо бесцветные).
  • Лохии отличаются специфическим неприятным запахом.
  • Лохии отделяются без сгустков крови.

Кровотечение после беременности несёт особую опасность для жизни женщины. Сопровождается симптомами общей слабости, головными болями, низким давлением. Женщины жалуются на боли внизу живота.

Важное видео: Как распознать маточное кровотечение

Первая помощь и лечение при кровотечении во время месячных

Если у вас имеются подозрения на начавшееся кровотечение, немедленно обеспечьте полный покой пострадавшей. Физические нагрузки в этот период строго запрещены. Положите на низ живота холод, пациентке давайте обильное питьё. После приезда скорой помощи врач определяет тактику ведения больной и показания для госпитализации в стационар.

Лечение может быть как консервативным (исключительно с помощью гормональных и кровоостанавливающих препаратов), так и хирургическим (выскабливание матки, лапаротомия с перевязкой или эмболизацией кровоточащего сосуда).

(1 голос(а), в результате: 3,00 из 5) Загрузка...

yaposlerodov.ru

Как отличить месячные от кровотечения после родов?

Для начала, постараемся уяснить, когда же после родов должны начаться месячные. Если говорить о женской физиологии, то весь организм женщины, во время родов и после них, претерпевает огромные изменения. Меняется женский гормональный фон. В послеродовый период, гипофиз женщины (железа, которая отвечает за нормальное функционирование эндокринной системы), выделяет гормон пролактин. Именно этот гормон способствует появлению у женщины молока. Так же, пролактин (молочный гормон), влияет на увеличении срока созревания яйцеклетки, что останавливает овуляцию, и, как следствие, месячные.

Лохии закончились и снова кровь

Именно по этой причине, для восстановления менструального цикла необходимо, чтобы восстановился ее гормональный фон. Поэтому, время начала месячных после родов зависит, в первую очередь, от режима и порядка вскармливания ребенка. Все дело в том, что в идеале, месячные не должны начаться до окончания периода лактации у женщины. Более того, еще 20-30 лет назад, месячные у женщины начинались только через 2-3 года после родов. Связано это было, с тем, что именно по достижению этого возраста, ребенка переводили на полноценную «взрослую» пищу.

С появлением детского питания, а вместе с ним и раннее введение прикорма, использование гормональных контрацептивов, а так же препаратов для поддержки и нормального протекания беременности, раннее отучение ребенка от груди, все эти факторы влияют на сокращение периода восстановления месячных. Более того, на сегодняшний день многие специалисты утверждают, что наступление месячных до окончания периода лактации это норма. Необходимо заметить так же то, что многие женщины, особенно в молодом возрасте, по разным причинам вообще отказываются от кормления грудью. В таком случае, месячный цикл может быть восстановлен уже через месяц после родов.

Таким образом, можно вывести приблизительную зависимость между порядком вскармливания ребенка и восстановлением месячного цикла у женщины.

  • Если рацион ребенка состоит только из натурального грудного молока, то месячный цикл не должен восстановиться до окончания периода лактации у матери.
  • Если в рацион ребенка входит прикорм, то есть ребенок постепенно начинает употреблять грудное молоко в меньших объемах чем при естественном вскармливании, то менструальный цикл может быть восстановлен и до окончания срока лактации.
  • При питании ребенка от самого рождения, включающем в себя как искусственное питание, так и молоко матери месячные должны восстановиться к 3-4-му месяцу после родов.
  • В случае не кормления ребенка грудным молоком месячные будут восстановлены уже через 10-12 недель после родов.

Следует так же сказать, что восстановление гормонального фона, и, в свою очередь, менструального цикла ни в коей мере не зависит от того каким образом проходили роды. Были ли они естественными или имело место кесарево сечение. Начало менструации зависит только от способа вскармливания ребенка.

 

Очень часто, в первые недели после родов, у женщин из половых путей начинается кровотечение, которое молодые мамы путают с первыми послеродовыми месячными, поэтому так важно знать, как отличать месячные от кровотечения после родов. Послеродовые кровотечения - это нормальное явление, потому что объем крови в организме женщины во время беременности становится примерно в 1,5 раза больше. Женский организм сам готов к кровотечению после родов.  

Выделения из половых путей протекающие от момента родов до 6-8 недели - это так называемые лохии. Все дело в том, что во время родов от стенки матки происходит отделение плаценты. Естественно, такой процесс как отделение плаценты не проходит без последствий: на стенке матки формируется большая открытая рана, которая и дает кровотечение.

В течение первых дней после родов выделения из половых путей имеют кровянистый характер. После этого лохии приобретают серозно-сукровичный цвет, позже, когда их количество уменьшается, выделения становятся желтовато-белыми. По этому, если в течение первых 6-8 недель от момента родов, появляются какие либо выделения из половых путей знайте это не менструация.

Но, не смотря на то, что выделение лохии считается нормальным явлением, необходимо не забывать о некоторых правилах. Если после того, как исчезли лохии, снова появились яркие кровяные выделения, это признак того, что вам нужно больше отдыха. А, если даже после нескольких дней отдыха послеродовое кровотечение не исчезло, необходимо обязательно обратиться к   врачу.

Также следует обратиться к врачу, в случае:

  • ярко-красные лохии не меняют свой цвет даже на 4-ый день после родов
  • во время выделения лохии появился озноб или жар или лохии имеют неприятный запах
  • у Вас настолько сильное кровотечение, что прокладка пропитывается кровью за 1 час.

Также во время послеродового периода, возможно возникновение  кровотечения, в случае наличия остатков плацентарной ткани или плодных оболочек в матке. Все дело в том, что маточные сосуды, которые соединяют матку с плацентой, во время родов разрываются. Но особенность строения этих сосудов заключается в том, что при разрыве они моментально сужаются. При сужении маточных сосудов, они углубляются в мышечные слои, где дополнительно сдавливаются маточной мышечной тканью. Вместе с этим, происходит образование тромбов в этих сосудах, что практически приводит к остановке кровотечения. Но все, выше описанное, происходит только в том случае, если послеродовой период проходит нормально.

Если же после родов в полости матки остаются кусочки плодных оболочек или плаценты, они препятствуют процессам сужения и сдавливания маточных сосудов, что приводит к сильному кровотечению.

При этом происходит обильное кровотечение, которое характеризуется своей внезапностью. Профилактикой такого кровотечения является проверка состояния матки при помощи аппаратуры УЗИ уже на второй день после родов. И обязательное обращение к врачу в случае длительного кровотечения.

www.allwomens.ru

Кровотечение после родов: сколько длится после кесарева сечения, как отличить от месячных и другие особенности

Рождение ребёнка — сложный процесс, который требует от женщины огромных усилий. После родов организм молодой матери начинает процесс восстановления: матка сокращается и через некоторое время достигает размера, который был до беременности. Слизистая внутренней поверхности репродуктивного органа самоочищается: вместе с кровянистыми выделениями выходит эпителий, затем ткани заживают. Послеродовые кровянистые выделения — нормальное явление, свидетельствующее о том, что организм восстанавливается по плану, так, как задумано природой. Однако в некоторых случаях женщины сталкиваются с сильными маточными кровотечениями или резким прекращением выделений через два-три дня после родов. Необходимо точно знать, что является нормой, а какие симптомы и признаки должны насторожить молодую маму.

Лохии — кровянистые выделения после родов

Во время беременности к стенкам матки прикрепляется плацента, которая после родов отделяется от внутренней поверхности репродуктивного органа, а слизистая представляет собой раневую поверхность. В процессе заживления и восстановления эпителия происходит выделение лохий — послеродовых кровянистых выделений у молодой матери.

Лохии — нормальное явление, которое возникает после родов. Выделения из полости матки сразу после рождения ребёнка сигнализируют о том, что репродуктивный орган возвращается к тому состоянию, которое было до беременности и через некоторое время будет снова способен к вынашиванию младенца.

После родов у женщины наблюдаются кровянистые выделения — лохии

Норма послеродовых кровянистых выделений

В норме продолжительность лохий составляет не более шести недель. Этого времени достаточно, чтобы внутренняя поверхность матки очистилась и зажила. В родильном доме акушеры-гинекологи обязательно проведут с молодой матерью беседу, в которой расскажут главные особенности кровянистых выделений после родов. Женщина должна обращать внимание на характер выделений, ведь их интенсивность, цвет и длительность могут быть не только признаками нормального протекания процесса восстановления детородного органа, но и сигнализировать о возникновении послеродовых осложнений.

В течение шести недель после появления ребёнка на свет организм женщины теряет около 1,5 литра крови. Однако не стоит паниковать: такая кровопотеря задумана природой. Дело в том, что в период вынашивания плода объём крови значительно увеличился, поэтому потеря полтора литра за шесть недель не представляет угрозу для здоровья и жизни молодой матери.

Сразу после рождения ребёнка и отделения плаценты врачи осматривают родовые пути и в течение нескольких часов наблюдают за женщиной. Именно в первые несколько часов после родов возможно развитие опасного осложнения — маточного кровотечения. По характеру лохий, их объёму и цвету гинекологи определяют, насколько физиологично происходит восстановление репродуктивного органа. Каждый организм индивидуален, поэтому возможны некоторые различия у молодых мам, однако многое зависит от метода родоразрешения и скорости сокращения матки. Акушеры-гинекологи отмечают главные особенности послеродовых кровянистых выделений после вагинальных родов:

  • в первые сто двадцать минут после родов наблюдаются наиболее обильные лохии. Они ярко-красного цвета и представляют собой выделения, в которых присутствует кровь, кусочки децидуальной оболочки (слизистая оболочка, которая в период нахождения плода в матке отделяет плодный пузырь от стенок детородного органа), слизь из цервикального канала и выделения из влагалища. В раннем послеродовом периоде молодая мама может потерять около 100–150 мл крови;
  • через несколько часов после родов объём лохий немного сокращается. Это происходит благодаря интенсивному уменьшению матки в объёме. Однако не стоит пугаться того, что выделения продолжаются. Вариантом нормального протекания процесса считается, что в первые двадцать четрые-тридцать шесть часов после родов женщина наблюдает обильные лохии, их цвет так и остаётся яркого, красного оттенка;

    В первые несколько дней после рождения ребёнка выделения могут включать не только кровь, но и кровяные сгустки. Это также считается нормальным.

  • после выписки из родильного дома, на четвёртый-пятый день с момента появления крохи на свет изменяется цвет лохий: они представляют собой выделения более тёмного оттенка, буро-красного. Также их объём сокращается, они становятся не такими обильными;
  • спустя неделю после родов цвет больше напоминает коричневый, чем красный, выделения уже более скудные, без сгустков и частичек оболочки;
  • по мере заживления слизистой матки коричневые лохии сменяются жёлтыми, а затем прозрачными. Они представляют собой слизистые выделения, которые сигнализируют о том, что рана внутри репродуктивного органа зажила и уже не кровоточит.

Медики обращают внимание, что интенсивность и длительность послеродовых кровянистых выделений во многом зависит от процесса родов. Например, при многоплодной беременности матка восстанавливается дольше, ведь она была увеличена в объёме так, чтобы выносить двоих или троих малышей. Тоже самое касается и отделения плаценты: в случае, когда детское место самостоятельно выделяется из организма, заживление слизистой происходит намного быстрее. Однако у молодых мам, которым производили чистку, механически воздействуя на внутреннюю поверхность органа, лохии могут быть более обильными и длительными.

Акушеры-гинекологи акцентируют внимание: послеродовые кровянистые выделения должны быть у каждой женщины, которая родила младенца. Поэтому если молодая мама заметила резкое прекращение лохий через несколько часов или дней после родов, необходимо срочно обратиться к врачу. Это может быть признаком образования лохиометры — послеродового осложнения, которое развивается вследствие нарушения оттока кровянистых выделений из полости матки. Чаще всего причиной является большой сгусток крови, который закупоривает цервикальный канал и не даёт лохиям выделяться из матки.

Молодой матери необходимо тщательно следить за послеродовыми кровянистыми выделениями: слишком обильные лохии, ухудшение состояния, температура могут быть признаками начавшегося маточного кровотечения

Как отличить лохии от кровотечения после родов

Молодую маму несколько дней наблюдают в роддоме после появления малыша на свет. В течение этого времени гинекологи наблюдают за процессом сокращения матки, общим состоянием женщины, а также тщательно следят, чтобы не допустить развития осложнений. Главным риском, особенно в первые часы и дни после родов, является маточное кровотечение. Если вовремя не остановить кровь, мать может умереть об обшивной кровопотери.

Послеродовое кровотечение может открыться не только в первые несколько дней с момента родов, но и в тот момент, когда молодую маму выписали из родильного дома. Если женщина заметила изменение в характере выделений: они стали более обильными, нужно немедленно вызывать скорую помощь и ехать к доктору. Следует знать, что в течение месяца после родов за жизнь и здоровье матери отвечают врачи родильного отделения. Поэтому следует обращаться за помощью в роддом.

Таблица: сравнительная характеристика лохий и послеродового кровотечения

Видео: послеродовые кровянистые выделения

Кровянистые выделения после кесарева сечения

Кесарево сечение — это полноценная операция, благодаря которой ребёнок появляется на свет. Врач делает разрез на стенке матки, извлекает младенца, плаценту, внимательно осматривает внутреннюю поверхность репродуктивного органа, затем ушивает рану. Восстановление организма после родоразрешения с помощью хирургического вмешательства происходит дольше, чем после естественных родов, ведь необходимы силы на регенерацию тканей на месте швов. Однако несмотря на различия между способами рождения малыша, послеродовые кровянистые выделения начинают и у женщины, которой сделали КС.

Некоторые молодые матери ошибаются, думая, если ребёнок не проходил по родовым путям, значит и лохий быть не может. Это заблуждение, ведь кровянистые выделения после родов начинаются вследствие процесса заживления слизистой матки, от которой отделилась плацента, неважно, в процессе природных родов или с помощью медиков во время проведения операции КС.

После операции кесарева сечения доктор обязательно осмотрит молодую маму: проверит состояние шва и будет следить, чтобы не началось маточное кровотечение

Характер и продолжительность лохий после КС

Гинекологи объясняют, что послеродовые кровянистые выделения после КС и естественных родов практически ничем не отличаются: обильность лохий, их цвет и его изменение по мере заживления матки одинаковы. Разница только в длительности выделений: после оперативного родоразрешения лохии могут длиться дольше, чем после вагинальных родов. Это связано с тем, что КС — оперативное вмешательство, во время которого на стенке матки появляется рана. Поэтому организму необходимо направить силы не только на заживление слизистой внутренней поверхности репродуктивного органа, но и на регенерацию тканей в месте разреза.

После проведения кесарева сечения существует риск инфицирования шва или матки. Поэтому молодая мама должна немедленно обращаться к медикам в случае появления любых неприятных или необычных симптомов.

В большинстве случаев лохии после КС продолжаются около шести недель, но в зависимости от индивидуальных особенностей организма женщины, наличия осложнений в родах и других факторов кровянистые выделения могут присутствовать до восьми недель после операции. Но акушеры-гинекологи акцентируют внимание: если лохии не прекратились через полтора месяца после рождения малыша, консультация врача обязательна. Не стоит думать, что это норма и всё пройдёт само собой. Врач проведёт осмотр, сделает УЗИ, чтобы посмотреть, как формируется шов, возьмёт необходимые анализы. Ведь увеличение длительности лохий может быть связано не только с индивидуальными особенностями восстановительного процесса после операции, но и с инфицированием или развитием воспалительного процесса в матке.

Признаки патологического кровотечения после кесарева сечения

К сожалению, как после обычных родов природным путём, так и после операции кесарева сечения у молодой матери есть риск развития послеродовых осложнений, и первым в списке значится маточное кровотечение. Именно поэтому за молодой матерью медики наблюдают очень пристально, чтобы вовремя заметить изменения и предотвратить серьёзные последствия.

На плановом осмотре гинеколог, помимо основных вопросов о самочувствии, болевых ощущениях в области шва, обязательно спросит о кровянистых выделениях, сколько прокладок уходит в сутки и через какое время женщина меняет средства личной гигиены по мере наполняемости. Не стоит стесняться таких интимных вопросов, ведь это не просто любопытство доктора. В зависимости от ответа матери специалист поймёт, нормально ли происходит восстановление матки или требуется дополнительное обследование, чтобы исключить вероятность послеродового кровотечения.

Женщине срочно необходимо обратиться к врачу, если после КС она заметила следующие признаки:

  • лохии стали более обильными, чем в первые часы или дни после родов;
  • кровянистые выделения внезапно прекратились, хотя с момента проведения операции ещё не прошло пять-шесть недель;
  • молодая мама почувствовала ухудшение состояния: повысилась температура тела, появились боли в области матки, наблюдается чувство тошноты, рвота или головокружение;
  • в выделениях можно заметить много кровянистых сгустков, а после родов прошло больше двух-трёх дней;
  • цвет выделений не поменялся с красного на коричневый по истечении недели после операции;
  • изменился запах лохий, он стал неприятным, также в выделениях есть примесь гноя.

Причины патологического кровотечения после родов

Причины возникновения кровотечений после родов бывают разными. Многое зависит от способа родоразрешения, сложности родового процесса, количества рождённых детей, например, при многоплодной беременности нагрузка на матку усиливается. Чаще всего послеродовые кровотечения возникают по следующим причинам:

  • осложнения в родах: разрывы шейки матки, травмы влагалища;
  • чистка полости репродуктивного органа в случае невозможности самостоятельного отделения плаценты;

    Слизистая травмируется сильнее при механическом воздействии на ткани органа, поэтому может возникнуть кровотечение.

  • неправильное наложение швов на шейку матки или стенки влагалища;
  • эпизиотомия — гинекологический разрез промежности, чтобы облегчить процесс рождения ребёнка. Женщине запрещается сидеть некоторое время, однако молодая мама может неосторожно присесть. Как следствие швы расходятся и начинается кровотечение.
Если молодая мама заметила ухудшение состояния: появились боли внизу живота — это повод срочно обратиться к доктору за помощью

Что такое маточное кровотечение

Маточное кровотечение — это патологическое обильное выделение крови из репродуктивного органа, которое является серьёзным заболеванием женского организма и может привести к летальному исходу. Медики выделяют несколько периодов этого осложнения после родов:

  • ранний. Обильные кровянистые выделения начинаются в течение двух часов после рождения ребёнка и отторжения плаценты из женского организма;
  • поздний. Кровотечение может начаться в любой день в течение полутора месяца после родов.

После рождения ребёнка женщина остаётся в родильном зале ещё на два часа. Это нужно для того, чтобы в случае возникновения маточного кровотечения сразу принять все необходимые меры. Гинекологи объясняют молодой матери, что в это время ей категорически запрещается засыпать, ведь так она может просто не заметить обильной кровопотери.

Причины раннего маточного кровотечения

Чаще всего возникновение обильного кровотечения в первые часы после родоразрешения возникают из-за травм матки или индивидуальных особенностей женского организма:

  • плохое сокращение матки. При атонии мышцы репродуктивного органа как будто парализует, они не могут сокращаться. При такой ситуации раневая поверхность, где крепилась плацента, продолжает сильно кровоточить, начинается обильное кровотечение. Буквально за несколько минут молодая мама может потерять полтора-два литра крови, что приведёт к смерти. Эта патология наблюдается, если у женщины есть воспалительные заболевания органа, также при стремительных родах или в случае, когда у младенца слишком большой вес;

    Такая ситуация чаще возникает после кесарева сечения, поэтому молодой матери вводят медикаментозные препараты, например, окситоцин, чтобы помочь органу вернуться к прежним размерам;

  • остатки плаценты в полости матки. Части последа препятствуют нормальному сокращению органа, что провоцирует кровотечение;
  • разрыв стенки детородного органа, чрезмерное травмирование слизистой. Роды — сложный процесс, который не всегда проходит без травм. При рождении крохи возможны разрывы, особенно это касается стремительных родов. После рождения малыша гинеколог обязательно осматривает родовые пути и ушивает разрывы. Но если врач что-то пропустил или плохо ушил рану, начинается кровотечение;
  • плохая свёртываемость крови.

Причины позднего кровотечения: после вагинальных родов и кесарева сечения

Маточное кровотечение может начаться не только в первые часы после рождения малыша, но и в течение шести недель с момента родов. Медики выделяют следующие причины этого осложнения:

  • воспалительный процесс в полости матки. Он может быть вызван инфекцией, поэтому при малейших признаках необходимо обратиться к врачу, чтобы не дать патогенной флоре размножаться и провоцировать дальнейшие осложнения;
  • плацентарный полип. Он формируется из частей и остатков плаценты, которая не вся вышла после родов;

    Если кровотечение началось из-за кусочков детского места в матке — это врачебная ошибка. Медики обязаны осмотреть родовые пути и репродуктивный орган, а также перед выпиской провести УЗИ, чтобы удостовериться, что всё в порядке.

  • слабый иммунитет. Организму нужно время, чтобы восстановиться. После родов защитные силы работают не в полную меру, это может повлиять на возникновение осложнений в виде кровотечения;
  • гормональные нарушения. Из-за огромной гормональной перестройки могут возникнуть сбои и дисбаланс, который и провоцирует обильные кровянистые выделения;
  • заболевания эндокринной системы. В этом случае лечение необходимо проводить совместно с гинекологом-эндокринологом.
На приёме доктор обязательно проведёт обследование, чтобы выяснить причину кровотечения и назначит эффективное лечение

Как отличить кровотечение от месячных

Некоторые женщины путают возобновившиеся месячные с маточными кровотечениями. Медики предупреждают, что после родов менструальный цикл восстанавливается не сразу, особенно это касается молодых мам, которые кормят детей грудью.

При регулярном грудном вскармливании в организме господствует гормон пролактин, ответственный за выработку молока. При этом подавляются женские гормоны, отвечающие за образование и созревание яйцеклетки. Овуляция не происходит — месячных нет.

Однако не все матери выбирают ГВ: кто-то не хочет прикладывать малыша к груди, у других не получилось наладить лактацию, причины у всех разные. Но если ребёнок находится на искусственном вскармливании, менструальный цикл у матери может восстановиться уже через два месяца после родов. Поэтому важно уметь отличить нормальные ежемесячные кровянистые выделения от патологических кровотечений. Беспокоиться не о чем, если

  • кровянистые выделения не очень обильные (одной прокладки хватает на два-три часа);
  • не повышается температура тела;
  • состояние молодой мамы хорошее: её не беспокоит чувство тошноты, нет рвоты и головокружения;
  • цвет менструальной крови тёмно-красный, тогда как при кровотечении выделения ярко-алого оттенка;
  • в крови нет сгустков и неприятного запаха;
  • продолжительность выделений составляет три-семь дней, не более.

Методы лечения кровотечений

Лечение послеродовых кровотечений во многом зависит от обильности выделений и периода времени, когда они возникли. Чаще всего врачи используют медикаментозные препараты, однако в некоторых случаях приходится прибегать к оперативному вмешательству.

Если женщина потеряла слишком много крови, проводится экстренная операция, в процессе которой врач устанавливает причину развития осложнения и ушивает травмированные ткани, чтобы остановить кровь.

Таблица: способы лечения послеродовых кровотечений

Фотогалерея: народные и медикаментозные средства для лечения кровотечений

Окситоцин вводят в организм женщины при возникновении маточного кровотечения в первые часы после родов Настой из крапивы помогает мышцам матки сокращаться, чтобы остановить кровотечение Дицинон часто применяют, если у молодой матери появляется маточное кровотечение Настой из пастушьей сумки применяется в комплексе с медикаментозными средствами для борьбы с маточными кровотечениями Викасол — раствор для инъекций, который применяется для остановки кровотечений

Профилактика послеродовых кровотечений

Врачи объясняют, что молодая мама самостоятельно может выполнять некоторые рекомендации, чтобы снизить риск возникновения послеродовых маточных кровотечений;

  • сразу после родов необходимо опорожнить мочевой пузырь. Переполненный орган давит на матку и мешает ей сокращаться;

    Если молодая мама не может сходить в туалет, мочу выводят с помощью катетера.

  • соблюдать правила интимной гигиены после родов, чтобы избежать инфицирования;
  • снизить физическую активность: полтора-два месяца не заниматься спортом, не поднимать тяжести и больше отдыхать;
  • больше лежать на животе: именно в таком положении матка быстрее сокращается;
  • не перегреваться: не принимать горячую ванну, баню или сауну. Не загорать;
  • если женщина кормит малыша грудью — чаще прикладывать кроху к соску. При ГВ вырабатывается гормон окситоцин, который помогает матке быстрее сокращаться.

После рождения ребёнка матка восстанавливается, чтобы через некоторое время снова быть готовой к вынашиванию плода. Лохии — кровянистые выделения из половых органов, являются вариантом нормы и признаком того, что внутрення поверхность репродуктивного органа заживает. Однако медики предупреждают: молодая мама должна тщательно следить за своим состоянием, чтобы при возникновении осложнений не затягивать время, а начать своевременное лечение. Часто после рождения ребёнка у женщин начинается маточное кровотечение. Если вовремя не принять меры, эта ситуация увеличивает риск для жизни матери. Поэтому необходимо обратиться за помощью к врачу.

  • Автор: Наталия Волобуева
  • Распечатать

mamaprofi.com

Как отличить месячные от кровотечения после родов?

Как только закончился процесс родоразрешения, у женщины начинаются послеродовые выделения. Их называют еще лохиями, они идут около 6 недель. Менструальный цикл восстанавливается немного позже. Чтобы суметь отличить месячные от кровотечения после родов, требуется ознакомиться с основными характеристиками обоих видов выделений более детально.

Нормы и сроки послеродовой менструации

Как понять, что начались месячные после родов? Как правило, восстановление цикла зависит от наличия или отсутствия грудного вскармливания. Во время кормления ребенка в организме женщины вырабатывается гормон, пролактин, который подавляет концентрацию прогестерона и эстрогена в крови. Поэтому большинство мам не обнаруживают у себя периодических выделений на протяжении вскармливания. Конечно, на это состояние влияет и наличие прикормов для крохи. Ведь если пауза между лактациями увеличивается, половые гормоны уже начинают действовать.

Но даже когда женщина не кормит грудью, скорее всего месячные у нее возобновятся не ранее чем через 6-7 недель. Это связано с гормональными перестройками и выделением лохий.

Как распознать месячные после родов:

  1. оценить окрас;
  2. интенсивность;
  3. длительность.

Чтобы понять, что пришли месячные после родов, нужно рассмотреть цвет выделений. Если это лохии, они постепенно будут становиться светлее. Первые три дня идут алые выделения, затем розоватые, коричневые, желтые и в конце кремовые. Менструация сначала насыщенного красного цвета, после темнеет, перед окончанием, у многих девушек выделения закрашены в черный цвет.

Определить месячные после родов реально по насыщенности. Считается, что выделения из-за родоразрешения более обильные, нежели менструальные. Лохии сильные только первые пару дней, а затем скудеют. Периодические кровотечения не такие интенсивные, но сохраняют примерно одинаковый объем выделяемой жидкости. Женщина в норме меняет1 прокладку в три часа, ночью месячные, как правило, не идут. При хорошем самочувствии матери, месячные длятся 3-5 дней. После родов они менее болезненные и регулярные.

Характеристики послеродовых кровотечений в норме

Данный вид выделений становится заметным спустя пару часов после рождения ребенка. Первые несколько дней это алые кровянистые сгустки крови и слизь вперемешку с оболочками и остатками плаценты. Далее они становятся менее обильными и меняют цвет.

Как распознать кровотечение после родов:

  • по времени возникновения;
  • по окрасу;
  • обильности;
  • длительности.

Чтобы правильно определить кровотечение после родов и его характер, требуется оценить все составляющие состояния роженицы. Лохии начинаются сразу при рождении малыша и продолжаются около 2 месяцев, в среднем.

Цвет кровотечения после родов со временем меняется ближе к белому, интенсивность и насыщенность выделении также сходит на нет, спустя 6-7 недель.

Что касается количества выделяемой крови, при месячных это 70-80 мл и регулярно, раз в месяц. Лохии – очень обильные выделения, то есть одной обычной прокладки хватает на час. Если были обнаружены аномально большие сгустки, следует сообщить об этом врачу.

Важно научиться определять по виду месячные после родов или кровотечение, чтобы вовремя сообщить о патологии врачу. Ведь, бывает, что кровянистые выделения не имеют ничего общего с лохиями и процессом инволюции матки. В такой ситуации требуется госпитализация девушки и лечение в стационаре. Поэтому перед выпиской с роддома лучше оговорить все особенности послеродового восстановления с гинекологом.

Иногда кровотечение слишком затянутое, оно может навредить организму женщины. Первое, что нужно сделать – обратиться к врачу и выяснить основание для аномального состояния.

Причины патологического кровотечения после родов

Если мать меняет каждый час прокладку, у нее заметны слишком большие сгустки закипевшей крови в выделениях, и кровь сохраняет алый цвет – это повод сходить к гинекологу.

Почему возникает патология:

  1. из-за атонии матки;
  2. неполное отслоение детородного органа;
  3. маточные травмирования;
  4. растянутое влагалище.

Атония матки — одно из самых частых основания для аномалии. Суть заключается в отсутствие ее сократительной деятельности в послеродовой период. Это результат слишком длительных родов, попадания инфекций и особенностей течения родоразрешения. Вследствие, кровотечение продолжается.

Частичное отслоение места – это случай, когда плацента не до конца открепилась от детородного органа. Приставшие частицы плодного пузыря не дают крови остановиться.

Травмы матки возникают вследствие ручного извлечения плаценты или из-за чрезмерного использования сокращающих препаратов таких как окситоцин. Эти ситуации влекут повреждения половых органов, чем провоцируют кровотечение.

Слишком растянутое влагалище, через вынашивание нескольких плодов или избыточный вес, который также может вызвать аномальное выделение крови. Наличие инфекции в половых органах тоже способно повлечь патологическое кровотечение.

Все эти осложнения должны устраняться под присмотром акушера-гинеколога. К сожалению, иногда медикаментозное лечение требует отказа от грудного вскармливания, что негативно сказывается на состоянии ребенка.

У 1 из 100 женщин в послеродовой период возникает кровоизлияние, которое она не всегда отличает от лохий. Это очень опасная патология, которая требует госпитализации. Причиной аномалии является травмирование шейки матки, остаточные частицы плаценты на матке, проблемы со свертыванием крови. Если не устранять патологическое состояние, возможен летальный исход.

Симптоматика:

  • чрезмерно обильное кровотечение алого цвета;
  • снижение артериального давления;
  • замедленное сердцебиение;
  • уменьшение количества эритроцитов в крови.

При обнаружении хоть одного признака аномалии, следует немедленно вызывать скорую помощь, ведь такие кровотечение сложно остановить. Вовремя оказанная медицинская поддержка может спасти женщине жизнь.

Лечение послеродовых осложнений

Восстановление после рождения ребенка и кровяных выделений заключается в правильном питании, приеме комплекса витаминов, включающих железо, достаточное количество отдыха. Послеродовое кровоизлияние нуждается в госпитализации.

Правильно подобранный рацион. Вследствие длительной потери крови из организма уходит железо. Требуется постараться откорректировать свое меню таким образом, чтобы оно было приемлемым как для малыша, так и для восстановления. Следует насытить пищу железосодержащими продуктами.

Полезные ингредиенты рациона:

  1. фасоль, чечевица;
  2. куриное, говяжье мясо, печень;
  3. спаржа;
  4. петрушка;
  5. свекла;
  6. сухофрукты (изюм, персики сушеные, чернослив);
  7. рис.

Лучше начинать вводить новые продукты постепенно, чтобы не навредить пищеварению ребенка. Сырые овощи следует обдавать кипятком перед употреблением.

Прием железа извне. При чрезмерно обильном или длительном кровотечении (более 9 недель), гинеколог назначает специальные препараты или добавки. В состав входит железо. Это нужно для того чтобы избежать анемии, возникшей из-за большой кровопотери. Такие лекарства абсолютно безопасные для лактирующей матери. Принимать их рекомендуют с чем-нибудь кислым для более качественно усваивания. Применяются лекарства раз на сутки, желательно после еды, чтобы не спровоцировать запор. Иногда просматриваются легкая тошнота или зеленый стул, но на общее состояние, лекарства не влияют.

Кровоизлияние – аномальное кровотечение, требующее вмешательства врача. Лечение состоит из введения окситоцина и поддерживающей терапии.

Иногда нужно обновление объема крови для поддержки нормального функционирования внутренних органов и систем. Переливание также компенсирует потерянную жидкость и плазму. Введение сокращающих препаратов нужно для устранения вытекания крови. Наряду с этими медикаментами, назначают и кровоостанавливающие.

Оценив состояние женщины, причину появления и интенсивность кровотечения, акушер-гинеколог прописывает адекватное лечение. Оно поможет избавиться от патологии, а также приведет мать в норму. Очень важно вовремя обратиться к врачу, чтобы он был в состоянии устранить аномалию.

Послеродовые выделения – абсолютно нормальное явление. Это характерный процесс очищения организма роженицы. Идут лохии около 8 недель, постепенно меняя цвет, интенсивность. При окончании, они стают скудные и беловатые, почти прозрачные. Если выделения не прекращаются, сохраняют алый цвет, это говорит о патологии. Не нужно путать лохии с кровоизлиянием. Последнее требует немедленной госпитализации, а иногда даже переливания крови. Своевременно обращение к врачу может стоять женщине жизни.

Месячные возобновляются, как только мать перестает кормить ребенка грудью в полной мере. Это происходит после введения прикорма малышу, то есть ближе к году от рождения крохи. При отсутствии лактации, менструация возвращается на 10-11 неделе после рождения ребенка. Это связано с послеродовыми перестройками организма. Различают месячные и лохии по цвету, интенсивности, длительности. При наличии аномалии послеродового периода, следует вовремя обратиться к доктору, чтобы была возможность исправить ситуацию.

rozhau.ru

Как отличить месячные от кровотечения: рекомендации на все случаи

Как отличить месячные от кровотечения, когда кровянистые выделения из влагалища являются нормой, а когда — патологией и требуют медицинской помощи, возможно срочной?

Чтобы в этом разобраться, будет правильно рассмотреть самые распространенные ситуации, в результате которых такие вопросы и возникают.

Главные отличия маточного кровотечения:
  • слишком короткий промежуток от начала последней менструации, менее 21 дня, когда не было никаких гинекологических манипуляций, операций, приема гормональных препаратов;
  • обильные месячные, длящиеся более 7 дней и с кровопотерей свыше 120 граммов (требуется смена прокладок чаще 1 раза в 2-3 часа, промокают насквозь), начавшиеся в свои сроки или с задержкой — это стоит расценивать, как кровотечение. В этом и заключается разница.

Точно по таким же признакам отличают циклические кровянистые выделения от кровотечений у женщин в период климакса. После наступления менопаузы (это отсутствие месячных в течение 12 месяцев) никаких менструаций быть не может. Яичники угасли. А все кровянистые выделения — это маточные кровотечения, связанные, чаще всего, с предраковыми или раковыми заболеваниями.

Выделения после аборта или выкидыша можно считать менструацией и отсчитывать от этого дня новый цикл. Следующие критические дни будут примерно через 1-1,5 месяца.

К содержанию

Кровь во время беременности

Никаких месячных у беременной быть не может. Запомните это! Если вы уверены в том, что носите ребенка, и у вас пошла кровь, или появились мажущие выделения, стоит расценивать это как патологию.

Возможные варианты.

  1. Угроза прерывания беременности. На ранних сроках очень часто происходят выкидыши. Как минимум каждая восьмая будущая мать теряет ребенка в первом триместре. Предотвратить это можно не всегда. Иногда помогают препараты прогестерона. Но если у эмбриона есть тяжелые пороки развития, выкидыш в любом случае произойдет. Это так природой запрограммировано, чтобы выживали сильнейшие.
  2. Внематочная беременность. Кроме крови женщина отмечает боль со стороны одного из яичников. Смертельно опасное состояние, если не сделать операцию и не удалить плодное яйцо. Возможен разрыв маточной трубы (наиболее частое место локализации плодного яйца).
  3. Замершая беременность. Если эмбрион погиб, рано или поздно, но произойдет отторжение плодного яйца и кровотечение. Но ждать, по крайней мере в России, самопроизвольного выкидыша не будут. Женщину направят на выскабливание, во избежание инфекционного процесса и для психологического комфорта.

К содержанию

Выделения после родов

В норме послеродовые выделения продолжаются 4-6 недель. Сразу после родов они очень обильные. Но через 3-5 дней становятся похожими на умеренные менструальные. После чего в норме идут на убыль.

Плохо, если выделения прекратились через короткий срок, при этом заметно, что матка еще не приняла первоначальные размеры (остался животик). Это значит, лохии еще есть в матке, просто она «ленивая», не хочет сокращаться, а быть может, цервикальный канал спазмирован и их не выпускает. Поможет разобраться в этом УЗИ. Часто в такой ситуации кровь все же появляется, но очень темная (так как долго находилась в матке, успела окислиться — потемнеть), могут быть крупные сгустки. Это не месячные, и не норма. Если имеет место субинволюция матки (замедление обратного развития матки), обычно достаточно внутримышечных инъекций «Окситоцина» в течение трех дней, даже если ранее их делали в роддоме. При диагностированном воспалительном процессе, эндометрите — необходим прием антибиотиков.

Еще одна ситуация — это когда матка, казалось бы, сократилась, лохии почти прекратились, но вдруг полило. Причем после родов прошло менее 5 недель. Это уже самое настоящее кровотечение. И вызвано оно, вероятнее всего, плацентарным полипом — частичкой плаценты, оставшейся в матке. Диагноз ставится с помощью ультразвукового исследования, а подтверждается гистологическим материалом. Его берут при гистероскопии или выскабливании. Без них не обойтись, к сожалению.

Самый ранний срок, когда может начаться настоящая менструация после родов — это через 6 недель. Причем независимо от того, было ли кесарево сечение, или женщина рожала естественным путем. При грудном вскармливании (ГВ) менструации обычно начинаются позже, чем при искусственном или смешанном. Но не всегда.

Через 6-8 недель можно ждать месячных тем, кто кормит грудью малышей по режиму, раз в 3-4 часа и с большими ночными перерывами. Тем же, кто кормит очень часто, по требованию, ожидать критических дней следует через несколько месяцев, после введения прикорма. Иногда их нет до самого окончания лактации, даже если она длится 2 года или более. Это связано с гормональным фоном.

К содержанию

Кровь после акушерских манипуляций и операций

При любой инвазивной гинекологической процедуре, связанной с проникновением в ткани шейки или тела матки, влагалища, будет кровить из-за образования раневой поверхности. Но по-разному.

Биопсия шейки матки

После этой процедуры кровянистые или сукровичные выделения бывают в течение 2-5 дней, но по объему не более, чем месячные. Проводят ее в стационарных условиях и оставляют женщину под наблюдением несколько часов. Если вдруг открывается сильное кровотечение, такое бывает, если задет крупный сосуд, его коагулируют («прижигают») или ставят женщине гемостатическую губку (останавливающую кровь). Удалять ее не нужно, она рассасывается сама во влагалище. А вот сверху губки, чтобы та лучше держалась, вставляют ватный тампон. Его нужно достать самостоятельно через несколько часов.

Обычно биопсию шейки матки проводят в середине менструального цикла. После нее возникает кровотечение, не связанное с работой репродуктивных органов и гормональным фоном. А месячные, по сути новый цикл, начинаются примерно через две недели от дня процедуры.

К содержанию

Прижигание эрозии

Должно проводиться сразу после месячных, чтобы ранка успела зажить до следующей менструации. Выделения после прижигания обычно бывают сукровичные — то есть как кровь, разбавленная водой. Однако иногда возникает сильное кровотечение, тогда врачи используют для его остановки гемостатические губки и коагулируют кровоточащие сосуды.

Примерно через 10-14 дней после прижигания эрозии могут вновь возникнуть кровянистые или мажущие выделения. Но они прекращаются за 1-2 дня (если не являются началом менструации). Возникают по причине отхождения струпа (корочки с ранки).

Иногда незначительные мажущие выделения сохраняются дольше 1-2 недель. Это объяснимо. Например, после диатермокоагуляции (прижигание электрическим током) шейка матки заживает 6-8 недель. Столько же могут наблюдаться и выделения, если иной причины для их появления нет.

К содержанию

Конизация шейки матки

Это удаление пораженной части шейки матки в виде конуса. Интенсивность и продолжительность кровотечения зависит от площади раневой поверхности. Обычно бывают светло-красные выделения в течение пары недель.

Выполняют конизацию обычно сразу после менструации, в первой половине менструального цикла. То есть месячных нужно ждать в обычные дни цикла. Если ко времени их начала выделения от конизации останутся, вы заметите их усиление. Не пугайтесь, все в норме.

К содержанию

Выскабливание или гистероскопия

Их делают в последний день менструального цикла, но до начала менструального кровотечения, чтобы не сбить цикл. День, в который была проведена процедура, обычно можно считать первым днем нового цикла. Выделения кровянистые, по обильности такие же, как обычная менструация, продолжительность до 7 дней.

Если процедура была проведена экстренно, например, на 10-14 день цикла, то женщину ожидают сначала послеоперационные кровянистые выделения (по характеру как менструация), а потом, недели через 2-3 вновь, но теперь по календарю менструация.

К содержанию

Выделения при приеме противозачаточных таблеток

В первые месяцы приема контрацептива (имеется в виду обычная, регулярная контрацепция таблетками) у женщин могут возникать необильные кровянистые выделения ранее, чем закончатся таблетки в упаковке, то есть до перерыва. Таким образом организм «привыкает» к препарату. Но если это продолжается более 3-4 месяцев, имеет смысл сменить контрацептив на тот, что имеет иной состав.

В норме у женщин, принимающих оральные контрацептивы по режиму, не пропускающих таблетки, выделения начинаются во время перерыва между упаковками препарата. Это даже не настоящая менструация, а так называемое кровотечение отмены или менструальноподобное. Однако, несмотря на грозное название — «кровотечение», потеря крови во время него меньше, чем при обычной менструации. Все благодаря гормональному действию таблеток, блокирующих овуляцию и не дающих слишком разрастаться эндометрию.

Если женщина бросает пить таблетки, не допив пачку, в течение 7 дней у нее появляются кровянистые выделения. Это тоже кровотечение отмены, которое стоит расценивать, как менструацию. Даже если она началась через 2 недели после предыдущей. Она спровоцирована вашими действиями — преждевременным завершением приема таблеток. Но продолжается обычно не более 5-7 дней, не слишком обильно.

К нам обратилась читательница с такой проблемой: «Началась мазня во время приема гормональных. Думала, что месячные. Бросила пить таблетки. Через два дня началось кровотечение. Что делать?»

Ответ гинеколога: «Первоначально это были выделения, связанные с «привыканием» к препарату. Но так как женщина перестала пить таблетки, у нее случилось кровотечение отмены (началась менструация). Таким образом, цикл сбился. Но это не беда, если не будет в дальнейшем повторяться. Если прошло не более 5 дней с начала кровотечения, можно начать принимать таблетки. Но больше не бросать их прием до конца упаковки, даже если появится мазня».

В случае приема препарата экстренной контрацепции (например, «Эскапел» или «Постинор») у многих женщин через 1-3 дня начинается менструальноподобное кровотечение, которые гинекологи считают за новый менструальный цикл. Даже если оно началось через 2 недели после месячных. Обращение к врачу необходимо, если длится оно более 7 дней и необычно обильное. Из-за таких нарушений цикла экстренная контрацепция должна использоваться как можно реже.

К содержанию

Имплантационное кровотечение, овуляция или месячные

Примерно в середине менструального цикла у дам репродуктивного возраста происходит овуляция — фолликул разрывается в яичнике и выпускает зрелую яйцеклетку, готовую к оплодотворению. Это сопровождается кратковременным падением уровня прогестерона, что у некоторых женщин вызывает кратковременные мажущие выделения.

Примерно через неделю после овуляции или через 3 недели от первого дня последней менструации может вновь немного закровить. Так бывает при имплантационном кровотечении, то есть когда уже оплодотворенная яйцеклетка пытается внедриться в ткани матери для дальнейшего развития.

При поздней овуляции имплантационное кровотечение может начаться в дни, когда ожидались очередные месячные или даже произойти при уже имеющейся небольшой задержке. Так бывает при поздней овуляции, при нерегулярном цикле.

Как же отличить выделения при имплантации от обычной менструации? Значительно отличается объем выделений. При начинающейся беременности это буквально несколько капель. Женщина думает, что у нее начинаются красные дни, но выделения резко прекращаются и более не возвращаются. А еще дня через 3 после этого можно сделать тест на беременность, так как уже будет вырабатываться гормон ХГЧ. В этом случае тест, сделанный ранее, в первый день задержки, как рекомендуют гинекологи, может быть отрицательным.

К содержанию

Как остановить кровотечение

Так как оно приводит в железодефицитной анемии, помимо огромных неудобств, испытываемых женщиной, вынужденной постоянно менять тампоны и прокладки, необходимы срочные меры.

Способ остановки кровотечения будет выбран в зависимости от его причины. Ранее в статье мы их кратко рассмотрели, а также меры, которые принимают врачи.

Резюмируем все по пунктам и дополним информацию.

  • Мазня у здоровой женщины не требует лечения, так как чаще всего является реакцией на гормональный противозачаточный препарат (если он принимается), овуляцию или имплантацию плодного яйца.
  • Если по УЗИ есть патология, например, плацентарный полип или полип эндометрия, гиперплазия эндометрия — выполняется выскабливание с одновременным взятием гистологического материала. Таким образом, и кровотечение останавливается, и точная причина произошедшего выясняется.
  • Если кровотечение связано с эндометриозом (аденомиозом), назначаются гормональные препараты.
  • Если кровит шейка — проводится тщательное ее обследование и лечение. В свою очередь лечение в виде прижигания, конизации или даже ампутации шейки вновь приводит к кровотечению. Но это абсолютно нормально и продолжается недолго.
  • Сильное послеродовое кровотечение обычно связано с плохой сократительной способностью матки. Лечение — внутримышечные инъекции «Окситоцина».
  • Кровотечение при беременности — признак угрозы прерывания. Требует госпитализации в стационар, назначения препаратов прогестерона и кровоостанавливающих.

Хорошая статья по теме — самые современные кровоостанавливающие препараты, народные средства и схемы приема. Читать.

К содержанию

Добавить комментарий

viskablivanie.ru


Смотрите также