Блог

Гидроцефальный синдром у ребенка до года


Гидроцефальный синдром у ребенка до года – клинические симптомы

С диагнозом гидроцефальный синдром у ребёнка до года сталкивается большое количество родителей.

Однако в 90-95% всех случаев выставленный диагноз не подтверждается дополнительными методами исследования.

Гидроцефальный синдром представляет собой избыточное содержание спинномозговой жидкости под мозговыми оболочками и в желудочках мозга. Состояние обуславливает повышение внутричерепного давления, что в свою очередь ведёт к задержке развития малыша.

Причины развития патологии

В качестве причины развития гидроцефального синдрома у детей, лежит обструкция путей, по которым течёт ликвор или же нарушение его реабсорбции (всасывания).

Последнее зачастую является следствием воспалительных процессов в тканях головного мозга.

Гораздо реже в качестве этиологического фактора выступает непосредственно гиперпродукция спинномозговой жидкости.

Провоцирующие факторы

Факторы, которые могут спровоцировать развитие этого патологического процесса, могут быть как врождёнными, так и приобретёнными.

Врождённые провоцирующих факторы:

  1. перенесённые матерью инфекционные заболевания в любом из триместров беременности. К наиболее опасным относятся: токсоплазмоз, грипп, цитомегаловирусная инфекция;
  2. наличие у материи отягощенного сахарного диабета, особенно в состоянии декомпенсации;
  3. тяжело протекающие роды;
  4. недоношенная или переношенная беременность;
  5. родовые травмы головы. Часто возникают при использовании акушерских щипцов и прочих инструментов при акушерских пособиях;
  6. врождённые аномалии строения и развития головного мозга младенца;
  7. очаги ишемии или гипоксии головного мозга;
  8. внутриутробная задержка развития.

Что касается факторов, приобретённых, то среди них выделяют:

  1. травматическое повреждение костей черепа и непосредственно структур самого головного мозга;
  2. инородные тела в головном мозге;
  3. энцефалит, вызванный укусом клеща;
  4. нарушение метаболических процессов;
  5. ранее перенесенные инфекционные болезни (в частности малярия);
  6. новообразования в головном мозге – кисты, опухоли, гематомы, абсцессы.
Для того чтобы избежать развития гидроцефального синдрома у маленького ребёнка, мать всю беременность должна тщательно следить за своим здоровьем.

А после рождения малыша особое внимание уделяется не только состоянию здоровья мамы, но и профилактике инфекций и травм у ребёнка.

Клинические симптомы у детей до года

Клиника гипертензионно-гидроцефального синдрома не имеет проявлений, позволяющих выставить  диагноз только на основании симптомов. Заболевание может проявлять себя следующим образом:

  • беспокойство, повышенная раздражительность и плаксивость ребёнка;
  • вялость, пассивность, повышенная сонливость, плохой аппетит;
  • положительный симптом Грефе – появление белой полоски между зрачком и верхним веком;
  • положительный симптом «заходящего солнца» – для него характерно частичное прикрытие радужной оболочки нижним веком;
  • отёк зрительного нерва при офтальмологическом исследовании;
  • частое запрокидывание головы назад;
  • косоглазие;
  • судорожные припадки;
  • постоянное чрезмерное выбухание родничка;
  • аномальный прирост окружности головы;
  • расхождение швов черепа;
  • тремор верхних конечностей;
  • гипо- или гипертонус мышц нижних конечностей. Хорошо заметен, когда вместо опора на всю стопу ребёнок при попытке ходьбы, встаёт на цыпочки;
  • значительно сниженные рефлексы: хватания, автоматической ходьбы, опоры, ползания.

Что касается детей первых дней жизни, то у них гидроцефальный синдром может проявлять себя в виде:

  1. отказа от еды. Ребёнок может даже не пытаться брать грудь;
  2. обильного срыгивания (фонтаном) после еды;
  3. частого беспричинного надрывного плача;
  4. издавании новорождённым необычных, нехарактерных для здорового ребёнка звуков и стонов.

Клиническая картина синдрома индивидуальна для каждого ребёнка. Это связано с тем, насколько увеличено количество ликвора, а также компенсаторными особенностями детского организма.

Диагностика заболевания

Заподозрить, что организм ребёнка развивается не так, как положено его возрастным нормам, позволяет тщательный первичный осмотр педиатра и врача-невролога.

После того, как квалифицированный специалист заподозрил возможность развития гидроцефального синдрома, назначается ряд исследований, позволяющих подтвердить или же, наоборот, опровергнуть данный патологический процесс.

В основе диагностического алгоритма гипертензионно-гидроцефального синдрома лежат таким лабораторно-инструментальные исследования, как:

  1. УЗИ на котором изучается состояние желудочков головного мозга, их размеры и формы;
  2. пункция спинномозгового канала;
  3. магнитно-резонансное исследование или компьютерная томография структур мозга;
  4. офтальмологическая оценка сосудов глазного дна и зрительного нерва.

Алгоритм диагностики назначается в индивидуальном порядке.

Если родители ребёнка отметили странное поведение или состояние своего малыша, необходимо как можно скорее обратиться за медицинской консультацией.

Дети с подтверждённым диагнозом «гидроцефальный синдром» в обязательном порядке должны пройти курс комплексной терапии, которая не только устранит патологический процесс, но и поможет предотвратить более грозные его осложнения.

Назначать и контролировать лечение должны специалисты узкого профиля: неврологи, нейрохирурги, офтальмологи.

Лечение детей, чей возраст меньше полугода, может проводиться в домашних условиях под тщательным контролем участкового педиатра.

В основе медикаментозного воздействия, лежит приём таких групп фармацевтических препаратов, как:

  1. диуретики (Диакарб) – способствуют снижению продукции ликвора и выведению избыточной жидкости;
  2. ноотропы (Пирацетам, Актовегин, Церебролизин) – улучшают трофику всех структур головного мозга ребёнка;
  • седативные (Диазепам, Тазепам) – помогают снизить чрезмерное возбуждение и беспокойство;
  1. сосудистые (Кавинтон, Циннаризин) – обеспечивают улучшение кровоснабжения сосудов и более активную доставку питательных элементов из кровеносного русла к нервным клеткам мозга;
  2. венотоники (Детралекс) – также улучшают кровообращение, способствуют поддержке венозной сети;
  3. антибиотики – при наличии инфекционного агента бактериальной природы;
  • цитостатики и препараты специфической противоопухолевой терапии при наличии образования злокачественной или доброкачественной природы.

Актовегин

Конкретный препарат и его дозировка назначается только после тщательного обследования.

Хорошим вспомогательным эффектом обладает физиотерапия.

Осложнения и последствия синдрома

Не леченный или не вовремя диагностированный гидроцефальный синдром может привести к ряду грозных осложнений.

Среди них:

  • частичная или полная потеря зрительной функции;
  • утрата слуха;
  • эпилептические судорожные припадки;
  • нарушение процессов мочеиспускания и калодефекации (недержание);
  • общая задержка физического и психического развития.

При быстром прогрессировании заболевания, возможно даже развитие паралича или коматозного состояния. Отмечаются и случаи летальных исходов среди детей до года.

Благоприятный прогноз отмечается у младенческой возрастной группы. Вызвано это преходящим возрастанием кровяного давления и спинномозговой жидкости, которое с возрастом должно стабилизироваться.

Старшая возрастная группа имеет также благоприятный прогноз, который будет зависеть от своевременного и адекватного терапевтического процесса и причины, которая вызвала патологию.

Профилактика

В первую очередь с целью профилактики гидроцефального синдрома и прочих патологических состояний будущая мама должна особо тщательно подойти к вопросу планирования беременности.

Во время вынашивания ребёнка женщина должна избегать психоэмоционального и физического истощения, а также следить за возможным появлением инфекционных заболеваний и уделять внимание их своевременному лечению.

Отказ от вредных привычек, правильное сбалансированное питание – также важные составляющие благополучного течения беременности и полноценного развития плода.

Поделиться:

Нет комментариев

momjournal.ru

Гипертензионно гидроцефальный синдром у детей и грудничков

Гидроцефальный (гипертензионно-гидроцефальный) синдром у ребёнка – это профессиональный термин, которым педиатр обозначает совокупность признаков повышения давления внутри черепа вследствие скопления ликвора (спинномозговой жидкости) в желудочках головного мозга ребёнка.

Гидроцефальный синдром у детей обычно считается одним из признаков развития перинатальных поражений нервной системы ребёнка из-за гипоксии, инфекции, развития травм в процессе родов и других изменений патологического характера в организме малыша. Во время формирования неблагоприятных гидроцефальных болезней синдром может переходить в тяжёлое органическое заболевание – гидроцефалию.

Общий в отечественный педиатрии термин гидроцефальный синдром сегодня является довольно уместным, так как означает стойкое либо малообратимое состояние пациента – внутричерепную гипертензию.

Совместно с этим, у ребёнка в младенчестве проявляются определённые симптомы, на основании которых и выводится общий диагноз для пациента. При этом в организме могут происходить нарушения функциональности органов и возникать заболевания переходящего характера. Кроме этого, данное наименование болезни соответствует общепринятой во всём мире Международной классификации болезней. Именно по этой причине современная неврология использует для определения болезни более точно понятие – синдром ликворо — сосудистой дискенезии.

Этимологические симптомы, которые приводят организм малыша до одного года к формированию в нём гидроцефального синдрома, могут воздействовать на здоровый плод в течение некоторого внутриутробного времени, в процессе родов, и действовать на ребёнка в процессе раннего послеродового периода.

Главные причины болезни можно распределить на две общие группы:

  1. Перинатальный тип гипоксии (антенатальная и в процессе родов малыша).
  2. Родовые травмы головного мозга ребёнка (субарахноидальные кровоизлияния).
  3. Нарушение в процессе обмена углеводов в организме (углеводов, витаминов, а также минералов).
  4. Развитие врождённых аномалий.
  5. Внутриутробные процессы интоксикации (медикаментами, алкоголем либо токсическими веществами).
  6. Вирусные болезни (инфекции, паразитарная этиология).

Риск происхождения ГС возрастает во время развития определённых факторов риска со стороны матери младенца, которые воздействуют на плод в процессе всей беременности, а также во время родов:

  1. Токсикоз во время беременности (эклампсия, преэклампсия).
  2. Многоплодная беременность.
  3. Запоздалые либо преждевременные роды.
  4. Патологическое развитие родов (отслойка либо предлежание плаценты).
  5. Длительность промежутка без воды равна 12 часам и более.
  6. Соматические, а также инфекционные болезни женщины (диабет либо цитомегаловирусное инфицирование).
  7. Возраст женщины во время рождения ребёнка (младше возраста 20 лет либо старше 40 лет).

Признаки развития гипертензионного гидроцефального синдрома у малыша

С развитием патологической болезни, которая происходит совместно с синдромами гидроцефалии у младенца, как правило, сталкиваются либо педиатры, либо детские неврологи во время комплексного осмотра ребёнка в первый год жизни ребёнка.

Общая клиническая картина в это время развивается в быстром темпе, чему помогают анатомо – физиологические особенности детского мозга: пластичность, а также особое восприятие вирусов инфицирования.

Картина ГС в первые дни после появления ребёнка на свет, чаще всего, сопровождается развитием острого периода гипоксической энцефалопатии средней степени тяжести либо перивентикулярным процессом кровоизлияния у ребёнка. При этом процессе малыш рождается на свет в очень тяжёлом состоянии, подтверждением чему считается общая оценка жизнеспособности младенца по шкале Апгар – 4–6 баллов (при нормальном состоянии в 10 баллов).

Типичным симптомом развития ГС у новорождённого считается непропорционально быстрое увеличение окружности головы, которая превышает нормальные показатели на несколько сантиметров, выпячивание, а также напряжение родничка (физиологического промежутка между костями черепа малыша), увеличение сагиттального шва (совмещение как правой, так и левой теменной кости) больше, чем на полсантиметра. Кроме всего этого, голова малыша при ГС может становиться совершенно странной формы — с нависающей частью в области затылка (долихоцефалический тип), либо с расширенными буграми на лбу (брахицефалическая форма болезни).

Во время осмотра у врача невролога можно заметить целый ряд особых признаков, которые подтверждают наличие внутричерепного давления, а также увеличения общего объёма жидкости внутри мозга новорождённого:

  1. Симптом Грефе (особые запоздания в процессе опускания век)
  2. Неожиданный рефлекс Моро (разведение рук в стороны).
  3. Регулярный горизонтальный нистагам (непроизвольные и высокочастотные колебания в области глаз).
  4. Развитие симптома заходящего солнца (смещение в низ глазных яблок с обнажением большой полосы склеры).
  5. Свисание кистей ручек ребёнка (симптом тюленьих лап).
  6. Полнокровие подкожных вен в области головы либо усиление венозного рисунка.
  7. Наличие мышечной дистонии, которая больше всего развита в дистальных отделах рук и ног.
  8. Конвергентное (по-другому сходящееся) косоглазие у малыша.
  9. Наличие симптоматики пяточных стоп (возможность согнуть стопу малыша до уровня прикосновения к голени).

У большого количества младенцев все признаки ГС могут отрицательно сказаться на всём состоянии организма и привести к изменениям в поведении ребёнка и в нормальном физиологическом отправлении. Такие дети плохо спят и часто ворочаются во сне, без причины начинают вздрагивать, могут быть слишком возбуждёнными либо, наоборот, слишком усталыми, сильно кричат либо отказываются от груди матери.

После процесса кормления у малыша, у которого имеется ГМ, может возникнуть срыгивание в виде фонтана, при всём этом даже тогда, когда объем пищи полностью удовлетворяет его потребности. Часто можно заметить, что у ребёнка начинает дрожать подбородок, при этом дрожание начинает только возрастать в процессе плача либо во время кормления материнским молоком. В особых случаях происходят судороги.

В развитии ГС имеется два особых варианта

  1. Первый вариант включает в себя симптомы гидроцефалии или гипертензии, которые полностью проходят уже через год, либо рано регрессируют. В этом случае говорят о благоприятном исходе течения болезни, которая в основе обладала функциональными нарушениями в организме ребёнка.
  2. Во втором случае, более неблагоприятного развития ГС, симптоматика со временем начинает лишь возрастать, при этом образовывая особенную клиническую картинку органического поражения мозга ребёнка – гидроцефалии.

Гипертензионно гидроцефальный синдром у детей

Диагноз ГС выписывается лечащим специалистом тем детям, которым ещё нет одного года (у некоторых недоношенных детей это время возможно увеличить до двух лет).

В будущем врач должен указывать диагноз болезни, который отразит исход и будет служить результатом терапии лечения (выздоровление, гидроцефалия и так далее).

Трудность в диагностике ГС во время новорождённости ребёнка заключается в том, что существует большое количество неспецифических признаков, на основании которых и происходит постановка болезни.

Кроме всего этого, объективные меры для диагностики ребёнка в 100% ситуаций не могут полностью гарантировать правильность постановки болезни. Главным образом, диагностика заболевания ребёнка основывается на общей клинической картине.

Большое значение в этом случае положено на измерение объёма головы ребёнка и её динамике. Отклонения в астрометрических показаниях от общих возрастных норм служит главным фактором для развития гидроцефалии. При всём этом нужно брать во внимание и то, что большая голова у новорождённого может относиться и к другим заболеваниям (к примеру, рахит), либо являться особенностью индивидуального строения ребёнка.

  1. В качестве дополнительной терапии диагностики болезни у малыша применяют: исследование сосудов глазного дна ребёнка (выявляющее полнокровие вен и общую отёчность зрительных нервов).
  2. Использование УЗИ двухмерного типа – это исследование черепа мозга, которое затрагивает при этом открытый большой родничок малыша (нейросонографию).
  3. Магнитно-резонансное исследование (МРТ) тканей в мозге.
  4. Применение компьютерной томографии для просмотра общей структуры мозга ребёнка.

Два последних варианта диагностики помогают получить наиболее полноценную картину болезни и точно просмотреть всю структуру головного мозга, а также подтвердить наличие предполагаемых патологий в организме новорождённого.

Наиболее точным методом исследования ГС и повышенного внутричерепного давления считается люмбальная (спинномозговая) функция с исследованием клеточного состава полученной мозговой жидкости.

Патологические трансформации в процессе ГС несут в себе повышенную скорость вытекания ликвора, а также наличие эритроцитов, макрофагов, которые будут поддерживать внутричерепную изоляцию в мозге.

Профилактика, а также терапия лечения гипертензионно гидроцефального синдрома у новорождённого ребёнка.

Несмотря на использование комплексных современных технологий, лечение ГС до нашего времени продолжает оставаться довольно сложным процессом. Лечение ГС у малышей в грудном возрасте проводится с использованием амбулаторного детского невролога.

В некоторых случаях используется назначение специализированных курсов для стационарного лечения в специальных отделениях либо лечебно-неврологических учреждениях.

Все современные методы для терапии ГС подразумевают назначение долгих курсов лечения, количество которых будет определено особой тяжестью и временем болезни малыша. В терапевтический курс обычно включены такие процессы, как:

  1. Консультация у особых специалистов ( педиатра, нейрохирурга и офтальмолога).
  2. Седативные препараты (диазепам и тазепам).
  3. Улучшение мозгового кровообращения у ребёнка (актовегин, кавинтон, пирацета, во время отсутствия проявлений судорог после шести месяцев ребёнка – церебролизин).
  4. Нормализация трофических, а также обменных функций в головном мозге (витаминотерапия В6, В1)
  5. Дегидратация, а также снижение общей продуктивности ликвора (диакраб, глицерин, фуросемид, во время сильно выраженных заболеваний – ацетазоломид и панангин).

Во время развития гидроцефалии на фоне внутримозговой кровоизоляции нужно применять исключительно хирургическое вмешательство во время лечения ребёнка — операция вентрикуляторного шунтирования.

Среди немедикаментозного способа лечения болезни особое значение для организма больного несёт массаж, а также специально составленные лечебные гимнастические упражнения.

Последствия болезни ГС, которая была диагностирована у малышей в новорождённый период, могут иметь как функциональный, так и органический характер.

Наиболее частым исходом гидроцефального синдрома считается:

  1. Развитие гидроцефалии.
  2. Компенсированная симптоматическая гидроцефалия к возрасту в 8 месяцев и до одного года.
  3. Стабильный прирост окружности головы уже к возрасту одного года ребёнка.

При помощи сильных компенсаторных возможностей организма новорождённых детей и младенцев, чаще всего при развитии заболевания ГС можно совершить полную стабилизацию ребёнка к возрасту в 1,5 – 2 года. У 30% новорождённых детей с данным симптомом можно отметить полноценное выздоровление, а также восстановление функционирования нервной и других систем в организме.

mama.guru

Гидроцефальный синдром у ребенка до года

На протяжении многих лет педиатры и детские неврологи списывали на повышение внутричерепного давления любые отклонения в развитии и поведенческие расстройства.

В большинстве случаев при банальных жалобах родителей маленьких детей на дрожь в верхних конечностях, плохой аппетит, судороги и отставание в физическом и психоречевом развитии ставился один диагноз – внутричерепная гипертензия или гидроцефальный синдром.

Гипертензионно-гидроцефальный синдром (ГГС) представляет собой состояние, при развитии которого в желудочках головного мозга, а также под мозговыми оболочками, скапливается в большом количестве ликвор (спинномозговая жидкость).

На территории Российской Федерации гидроцефальный синдром не рассматривается в качестве патологии головного мозга. Именно поэтому этот диагноз работниками медицинских учреждений ставится при любых отклонениях от нормы.

Согласно имеющейся статистике в 97% случаях постановка диагноза гипертензионно-гидроцефальный синдром не имела под собой никаких оснований.

Провоцирующие факторы

Современной медицине известны многочисленные причины развития синдрома, которые могут быть как врожденными, так и приобретенными.

Если в появлении заболевания виноват наследственный фактор, то спровоцировать патологию могли:

  • мать ребенка имеет серьезные хронические заболевания (например, сахарный диабет);
  • во время беременности женщина сталкивалась с осложнениями, которые требовали врачебного участия (в эту категорию можно отнести и перенесенные инфекции, например, цитомегаловирус, грипп или токсоплазмоз);
  • тяжелые, запоздалые или преждевременные роды;
  • у ребенка обнаружены ишемические или гипоксические повреждения головного мозга;
  • во время родовой деятельности ребенку были нанесены травмы головы;
  • наблюдалось внутриутробная задержка развития плода;
  • врожденные аномалии головного мозга.

В качестве приобретенных причин, почему у грудничка развивается гидроцефальный синдром можно рассматривать следующие внутренние и внешние факторы:

  • в организме ребенка нарушены обменные процессы;
  • после получения травмы в головной мозг попали осколки;
  • при сильном механическом воздействии случился перелом костей черепа;
  • в головной мозг ребенка попали инородные тела;
  • перенесенный инсульт является одной из главных причин появления данного синдрома;
  • развитие внутричерепной гипертензии;
  • перенесенные инфекционные заболевания, например, малярия;
  • укус клеща, который является переносчиком энцефалита;
  • развитие различных новообразований (кисты, гематомы, злокачественные и доброкачественные опухоли, абсцессы).

Симптоматика в зависимости от возраста

Современная медицина при классификации данного нарушения учитывает возраст пациентов. Именно поэтому выделяют гидроцефальный синдром:

  • у взрослых;
  • у детей;
  • у новорожденного ребенка до года.

На что обратить внимание родителям новорожденных детей

Гипертензионно-гидроцефальный синдром у новорожденных детей, как правило, сопровождается характерной симптоматикой, благодаря которой персонал роддома имеет возможность заподозрить эту патологию:

  • малыш стонет и издает необычные звуки;
  • ребенок отказывается от грудного молока и не хочет даже брать грудь;
  • после кормления часто происходит срыгивание (фонтаном);
  • новорожденный плачет систематически, без причин.

При наличии таких симптомов важна своевременная реакция медицинского персонала роддома. При осмотре новорожденного легко определяется сниженный мышечный тонус. Проведение теста на рефлексы (хватание, глотание), также не приносит ожидаемых результатов.

Во время осмотра органов зрения специалист может обнаружить косоглазие, отек зрительных дисков, положительные симптомы восходящего солнца и Грефе.

Спустя несколько дней после рождения у некоторых малышей начинаются судороги и периодически дрожат верхние конечности (тремор ). О наличие гипертензионно-гидроцефального синдрома может свидетельствовать напряженность и выбухание родничка, раскрытие швов черепной коробки и постоянный прирост окружности головы.

Симптоматика у взрослых деток

У детей младшей возрастной группы гипертензионно-гидроцефальный синдром сопровождают следующие симптомы:

  • распирающие или ноющие головные боли (чаще всего появляется сразу после утреннего пробуждения) в области надбровных дуг, лба или висков;
  • рвотный рефлекс;
  • головокружение ;
  • косоглазие;
  • затрудненные движения головой;
  • изменение оттенка кожного покрова (во время развития болевого синдрома);
  • вялость, сонливость и общая слабость;
  • заторможенность;
  • рассеянность;
  • ухудшение памяти;
  • раздражительность (агрессивная реакция на громкие звуки и яркий свет);
  • повышенный тонус мышц нижних конечностей.

У детей старшей возрастной группы симптоматика гипертензионно-гидроцефального синдрома проявляется после перенесенной травмы головного мозга или на фоне вирусного или инфекционного заболевания.

Как выявить синдром у взрослого пациента

Что касается взрослых пациентов, у которых развивается гидроцефальный синдром, то эту патологию сопровождают следующие симптомы:

  • тошнота;
  • сильная головная боль;
  • рвотный рефлекс;
  • проблемы со зрением (раздвоение предметов);
  • косоглазие;
  • потеря сознания;
  • кома;
  • судороги.

Как правило, у взрослых людей данная патология развивается после перенесенного инсульта. на фоне черепно-мозговых травм. из-за нейроинфекций .

Злокачественные и доброкачественные новообразования также могут спровоцировать появление тревожной симптоматики, на которую необходимо сразу реагировать, чтобы успеть получить медицинскую помощь.

Осмотр и диагностика

После появления тревожной симптоматики взрослые или дети должны получить квалифицированную медицинскую помощь. Диагностика начинается с личного осмотра пациента. Если на прием привели маленького ребенка, то педиатр в первую очередь делает замеры его головы. В обязательном порядке проверяются рефлексы пациента.

Для получения более точной клинической картины врач назначает дополнительное аппаратное и лабораторное обследование:

  • проводится компьютерная и магнитно-резонансная томография ;
  • изучается и оценивается состояние сосудов глазного дна;
  • делается пункция спинного мозга;
  • проводится ультразвуковое исследование размера желудочков головного мозга и его других анатомических структур.

Оказание медицинской помощи

Пациенты (и родители, имеющие больных детей), у которых наблюдаются тревожные симптомы ГГС, не должны заниматься самодеятельностью и пытаться в домашних условиях справиться с заболеванием.

Чтобы предотвратить серьезные осложнения и печальные последствия, такой категории больных необходима своевременная медицинская помощь и комплексная терапия.

Лечением гидроцефального синдрома занимаются узкопрофильные специалисты неврологических центров. Как правило, больных ведут нейрохирурги и неврологи, часто привлекающие к этому процессу офтальмологов. Курс лечения такой патологии разрабатывается в индивидуальном порядке для новорожденных, взрослых и детей.

Лечение гипертензионно-гидроцефального синдрома у детей, не достигших 6-и месячного возраста может проводится в домашних условиях.

Регулярно таких пациентов посещает педиатр и патронажная сестра. В определенные дни маленького пациента доставляют в медицинское учреждение для проведения осмотра и комплекса диагностических мероприятий. Терапия данной патологии помимо лечебного массажа предусматривает прием медицинских препаратов:

  • мочегонного для выведения лишней жидкости и уменьшения продукции ликвора, например, Диакарба;
  • седативного. например, Тазепама или Диазепама;
  • ноотропов (препараты этой группы улучшают кровоснабжения головного мозга), Аспаркама, Актовегина, Пирацетама;
  • антибиотиков (если обнаружится инфекционное или вирусное поражение головного мозга);
  • сосудистых препаратов. таких как Циннаризин или Кавинтон ;
  • венотоников. необходимых при нарушении кровообращения в головном мозге (Детралекс);
  • противоопухолевых препаратов. если причиной синдрома стали новообразования;
  • лекарственных средств, которые улучшают метаболизм нейронов (Сермион, Церебролизин, Фезам).

Параллельно медикаментозной терапии пациентам рекомендуется пройти курс физиотерапевтических мероприятий. При нарушении развития назначаются коррекционные занятия. Детям запрещается смотреть телевизор, слушать музыку, читать, сидеть за компьютером, изнурять организм физическими нагрузками.

При лечении детей старшей возрастной группы и взрослых пациентов врачи в первую очередь стремятся определить причину развития этой патологии. При механическом воздействии на головной мозг или при появлении новообразований проводится хирургическое вмешательство.

Если причиной синдрома стала нейроинфекция. врачи назначают антибактериальное или противовирусное лечение.

Осложнения и последствия

У пациента, которому диагностирован гидроцефальный синдром, могут в любой момент развиться осложнения. Такая категория больных чаще всего сталкивается с такими последствиями:

  • глухота;
  • частичная или полная потеря зрения;
  • нарушение процессов дефекации;
  • недержание кала и мочи;
  • эпилептические припадки;
  • задержка не только физического, но и психического развития;
  • выбухание родничка и т. д.

Если заболевание протекает в тяжелой форме, то больные могут столкнуться и с более серьезными осложнениями: паралич, кома и летальный исход.

В целях профилактики

Чтобы предотвратить развитие ГГС специалисты рекомендуют с регулярной периодичностью проводить профилактические мероприятия:

  • со всей ответственностью подходить к вопросу планирования беременности;
  • своевременно проводить профилактику болезней нейроинфекционного характера;
  • избегать стрессовых ситуаций;
  • не переутомлять организм физическими и эмоциональными нагрузками;
  • не оставлять без внимания психо-эмоциональные расстройства;
  • не запускать инфекционные и воспалительные заболевания;
  • отказаться от вредных привычек и перейти на здоровое питание.

Гидроцефальный синдром у детей: в чем опасность?

November 18, 2013

К сожалению, на сегодняшний день гидроцефальный синдром у детей является часто встречающимся заболеванием. Связан он в первую очередь с увеличением количества ликвора, что ведет к стабильному повышению внутричерепного давления. При отсутствии лечения подобное состояние может быть опасным, так как давление на головной мозг приводит к нарушению нормального развития. К счастью, при помощи современной медицины подобных осложнений можно избежать.

Гидроцефальный синдром у детей: причины

  • Во-первых, следует отметить, что часто подобный диагноз ставят недоношенным детям, у которых формирование нервной системы, да и организма в целом, не завершилось до конца.
  • Кроме того, нередко причиной является внутриутробная гипоксия, так как дефицит кислорода в первую очередь сказывается на развитии головного мозга.
  • Подобной проблеме также способствуют перенесенные матерью во время беременности инфекционные болезни, в частности краснуха и герпес.
  • К факторам риска можно отнести и вредные привычки матери. Безусловно, злоупотребление спиртными напитками и наркотическими средствами, а также курение могут нарушать процессы развития маленького организма.
  • В некоторых случаях подобная проблема является результатом травмы головы, нанесенной во время родов или же в первые месяцы жизни.

Далеко не всегда врачам удается выяснить точную причину развития этого синдрома.

Гидроцефальный синдром у детей: основные симптомы

Сразу же следует отметить, что признаки, сопровождающие болезнь, могут быть разными — здесь все зависит от степени повышения давления, а также возраста ребенка. Например, у детей возраста до двух лет основные признаки будут выглядеть следующим образом.

  • Одним из первых симптомов является значительное увеличение размеров головы. При этом внимание нужно обращать не только на саму окружность головки малыша, но и на ее соотношение с размерами грудной клетки.
  • При гидроцефалии также наблюдается набухание большого родничка, причем на волосистой части головы нередко можно заметить расширенные вены.
  • Малыши с подобным диагнозом во многом отличаются от своих сверстников. Как правило, они сонливы и неактивны, но наряду с этим плохо спят, часто просыпаются ночью, постоянно плачут, плохо едят и медленно набирают вес. Кроме того, наблюдается и некоторая задержка в развитии. Такие детки начинают держать головку, сидеть и стоять намного позже, чем положено.

А вот после достижения двухлетнего возраста симптомы становятся совершенно иными. В первую очередь следует отметить, что окружность головы перестает увеличиваться, так как кости черепа становятся более твердыми. Некоторые дети становятся чересчур активными и капризными, в то время как другие, наоборот, намного пассивнее своих сверстников. К симптомам в данном случае можно отнести и постоянные приступы головной боли, а также частую рвоту.

Гидроцефальный синдром у детей: последствия

Сразу следует отметить, что терапия детям с подобным диагнозом просто необходима — ни в коем случае нельзя отказываться от лечения. Ведь прогрессирование болезни может привести к нарушению развития всего организма, что в свою очередь чревато слепотой, параличом, умственной и физической отсталостью и в конце концов кровоизлиянием.

Гидроцефальный синдром у детей: лечение

Тактика лечения подбирается врачом индивидуально и напрямую зависит от возраста ребенка, степени повышения внутричерепного давления и темпов развития маленького организма. Как правило, гидроцефальный синдром у детей можно устранить, используя лишь комплексную терапию, которая включает в себя прием препаратов, улучшающих отток ликвора и нормализирующих обмен веществ. Кроме того, полезными будут физиопроцедуры и регулярный массаж. В наиболее тяжелых случаях требуется хирургическое вмешательство, при котором хирурги проводят шунтирование желудочков головного мозга, что облегчает отток жидкости и нормализирует давление.

5 здоровых диет со всего мира, которым стоит следовать Когда дело доходит до самых здоровых диет, известных в мире, то мы сталкиваемся с интересным парадоксом. Богатая и процветающая Америка занимает после.

7 частей тела, которые не следует трогать руками Думайте о своем теле, как о храме: вы можете его использовать, но есть некоторые священные места, которые нельзя трогать руками. Исследования показыва.

10 очаровательных звездных детей, которые сегодня выглядят совсем иначе Время летит, и однажды маленькие знаменитости становятся взрослыми личностями, которых уже не узнать. Миловидные мальчишки и девчонки превращаются в с.

Наши предки спали не так, как мы. Что мы делаем неправильно? В это трудно поверить, но ученые и многие историки склоняются к мнению, что современный человек спит совсем не так, как его древние предки. Изначально.

15 симптомов рака, которые женщины чаще всего игнорируют Многие признаки рака похожи на симптомы других заболеваний или состояний, поэтому их часто игнорируют. Обращайте внимание на свое тело. Если вы замети.

Зачем нужен крошечный карман на джинсах? Все знают, что есть крошечный карман на джинсах, но мало кто задумывался, зачем он может быть нужен. Интересно, что первоначально он был местом для хр.

Гидроцефальный синдром у грудничка — причины, диагностика, лечение

Гидроцефальный (гипертензионно-гидроцефальный) синдром у детей (новорожденных) — профессиональный термин, которым в педиатрии обозначают совокупность признаков повышения внутричерепного давления вследствие скопления ликвора (спинно-мозговой жидкости) в желудочках головного мозга.

Гидроцефальный синдром у грудничка является одним из проявлений перинатальных поражений нервной системы вследствие гипоксии, инфекций, родовых травм и других патологических факторов.

При неблагоприятных условиях гидроцефальный синдром может трансформироваться в тяжелейшее органическое заболевание — гидроцефалию.

Общепринятый в отечественной педиатрии термин «гидроцефальный синдром» на сегодня является не вполне уместным, так как подразумевает под собой стойкое и мало-обратимое состояние — внутричерепную гипертензию.

Вместе с тем, у детей раннего возраста симптомы, на основании которых ставится диагноз ГС, могут сопровождать функциональные нарушения и носить преходящий характер. Кроме того, это название не соответствует принятой во всем мире Международной классификации болезней. Поэтому современная неонатология оперирует более точным понятием — «синдром ликворо-сосудистой дистензии».

Этиологические факторы, способные привести к развитию гидроцефального синдрома у ребенка до года, могут воздействовать на плод в течение внутриутробного периода, во время родов, а также влиять на ребенка в раннем послеродовом периоде.

Их можно разделить на несколько основных групп:

  • перинатальная гипоксия (антенатальная и во время родов);
  • родовые травмы головного мозга (субарахноидальные кровоизлияния);
  • нарушения обмена веществ (витаминов, минералов, углеводов);
  • внутриутробные интоксикации (токсическое действие алкоголя, медикаментов);
  • инфекционные заболевания (вирусной, бактериальной, паразитарной этиологии);
  • врожденные аномалии развития.

Риск развития ГС увеличивается при наличии факторов риска со стороны матери новорожденного, действующих во время беременности и родов:

  • токсикоза беременности (преэклампсия, эклампсия);
  • запоздалых или преждевременных родов;
  • патологического течения родов (отслойка и предлежание плаценты);
  • многоплодной беременности;
  • длительного безводного промежутка (12 часов и более);
  • соматических и инфекционных заболеваний беременной (диабет, цитомегаловирусная инфекция);
  • возраста матери при рождении (младше 20 лет, старше 40 лет).

Сотрясение мозга — наиболее популярный диагноз в детской травматологии. Симптомы сотрясения головного мозга у детей могут быть незамеченными родителями, так как ребенок может скрыть факт удара головой.

Что такое мышечная патология у детей и опасно ли это, читайте тут .

Следующая статья будет полезна молодым родителям: http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/golova/migren/u-detej-2.html. Мигрень у ребенка — симптомы и возможные осложнения заболевания.

Симптомы гидроцефального синдрома

С патологическими признаками, образующими в комплексе гидроцефальный синдром у грудничка, как правило, сталкиваются педиатры или детские неврологи во время осмотров грудничков на первом году жизни.

Клиническая картина развивается очень быстро, чему способствуют анатомо-физиологические особенности детского мозга: податливость и пластичность.

Клиника ГС в первые дни жизни, как правило, сопровождает течение острого периода гипоксической энцефалопатии средней степени тяжести или перивентрикулярного кровоизлияния. При этом ребенок рождается в достаточно тяжелом состоянии, подтверждением чему служит низкая оценка основных показателей жизнеспособности по шкале Апгар — 4-6 баллов (при норме 10 баллов).

Типичными проявлениями ГС у младенца считают непропорционально быстрый прирост окружности головы, превышающий нормальные показатели на 1 — 2 см, выпячивание и напряжение родничка (физиологического промежутка между костями черепа), расширение сагиттального шва (соединения правой и левой теменных костей) свыше полсантиметра. Кроме того, голова новорожденного при ГС может приобретать специфическую форму — с нависающей затылочной частью (долихоцефалический тип), либо с увеличенными лобными буграми (брахицефалический тип).

При неврологическом осмотре выявляется ряд признаков, подтверждающих повышение внутричерепного давления и увеличение объема жидкости в мозге:

  • симптом Грефе (запаздывание при опускании век);
  • спонтанный рефлекс Моро (разведение рук в стороны);
  • периодический горизонтальный нистагм (непроизвольные высокочастотные колебания глаз);
  • симптом «заходящего солнца» (смещение книзу глазных яблок с обнажением широкой полосы склеры);
  • полнокровие подкожных вен на голове и (или) усиление венозного рисунка;
  • конвергентное (сходящееся) косоглазие;
  • мышечная дистония, преобладающая в дистальных отделах ручек и ножек;
  • свисание кистей рук (симптом «тюленьих лапок»);
  • симптом «пяточных стоп» (возможность согнуть стопу до соприкосновения с голенью).

У большинства новорожденных детей объективные признаки ГС отражаются на общем состоянии и приводят к нарушениям поведения и нормальных физиологических отправлений. Такие дети беспокойно спят, беспричинно вздрагивают, могут быть возбужденными или, напротив, вялыми, отказываются от груди или пронзительно кричат.

После кормления ребенок с ГМ может срыгивать фонтаном, причем даже в тех случаях, когда объем пищи соответствует его потребностям. Часто наблюдается дрожание подбородка, усиливающееся при плаче или во время кормления. В тяжелых случаях возможны судороги.

В течении ГС выделяют два возможных варианта:

  • В первом случае симптомы гидроцефалии или гипертензии исчезают в течение года, либо значительно регрессируют. В таком случае говорят о благоприятном исходе заболевания, имевшем в основе функциональные нарушения.
  • При втором, неблагоприятном варианте развития ГС, симптомы с течением времени усиливаются, формируя клиническую картину органического поражения мозга — гидроцефалии.

Уже в первые часы после рождения заметна невралгия у новорожденных. и именно врач должен вовремя распознать патологию.

Почему появляется ВСД у подростков, вы узнаете в следующей теме. А также все о мерах профилактики болезни.

Диагностика

Диагноз ГС ставится только грудничкам, то есть детям до года (у недоношенных детей этот период пролонгируется до 2 лет).

В последующем врач обязан указывать диагноз заболевания, отражающий исход процесса (выздоровление, гидроцефалия и т.д.)

Трудность диагностики ГС в периоде новорожденности обусловлена обилием неспецифических признаков, на основании которых формулируется диагноз.

Кроме того, объективные методы обследования не могут в 100% случаев подтвердить наличие заболевания. В основном, диагностика состояния основывается на клинической картине.

Большое значение имеет измерение объема головы в динамике. Отклонение антропометрических показателей от возрастных норм служит одним из признаков формирования гидроцефалии. При этом стоит учитывать, что большая голова может указывать на другие патологии (рахит), или являться конституциональной особенностью.

В качестве дополнительных методик у детей раннего возраста используют:

  • исследование сосудов глазного дна (выявляющее полнокровие вен и отечность дисков зрительных нервов);
  • двухмерное УЗИ — исследование мозга через открытый большой родничок (нейросонографию);
  • компьютерную томографию (КТ) структур мозга;
  • магнитно-резонансное исследование (МРТ) мозговых тканей.

Два последних метода позволяют получить более четкое изображение структур мозга и подтвердить предполагаемые отклонения.

Наиболее достоверным методом диагностики повышенного внутричерепного давления является люмбальная (спинно-мозговая) пункция с изучением клеточного состава полученной жидкости.

Патологические изменения при ГС заключаются в повышении скорости вытекания ликвора, а также наличии эритроцитов и макрофагов (подтверждающих внутричерепное кровоизлияние).

Лечение гидроцефального синдрома у новорожденных детей

Несмотря на применение комплексных современных методик, терапия ГС по настоящее время остается проблематичной.

Лечение ГС у детей грудного возраста проводится амбулаторно детским неврологом.

В отдельных случаях назначают курсы стационарного лечения в специализированных отделениях или неврологических клиниках.

Все существующие лечебные схемы подразумевают назначение длительных курсов, число которых определяется тяжестью и периодом заболевания. В терапевтический комплекс включаются следующие мероприятия:

  • консультации специалистов (нейрохирурга, офтальмолога, педиатра);
  • дегидратация и снижение продукции ликвора (диакраб, глицерин, фуросемид, при выраженных нарушениях — ацетазоламид с панангином);
  • улучшение мозгового кровообращения (пирацетам, кавинтон, пиритинол, актовегин, при отсутствии судорог после 6 месяцев — церебролизин);
  • нормализация обменных и трофических процессов в мозге (витаминотерапия В6, В1);
  • седативные средства (тазепам, диазепам).

При развитии гидроцефалии на фоне внутримозгового кровоизлияния показано хирургическое лечение — операция вентрикулярного шунтирования.

Среди немедикаментозных методов лечения ГС большое значение придается общему массажу и специальной лечебной гимнастике.

Последствия

Последствия ГС, диагностированного у детей младенческого возраста, могут носить функциональный и органический характер.

Наиболее вероятными исходами гидроцефального синдрома являются:

  • стабилизация прироста окружности головы к полугодовалому возрасту;
  • компенсированная симптоматическая гидроцефалия к возрасту 8 месяцев — 1 год;
  • формирование гидроцефалии.

Благодаря мощным компенсаторным возможностям организма новорожденных и грудных детей в большинстве случаев ГС возможна стабилизация процесса к возрасту 1,5 -2 лет. В 30% случаев отмечается выздоровление с полным восстановлением функций нервной и других систем.

Видео на тему

Источники: http://neurodoc.ru/diagnostika/simptomy/gidrocefalnyj-sindrom.html, http://fb.ru/article/113886/gidrotsefalnyiy-sindrom-u-detey-v-chem-opasnost, http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/gidrocefaliya/gidrocefalnyj-sindrom-u-grudnichka.html

nevrologmed.ru

Признаки гидроцефального синдрома у детей: что характерно для диагноза

Содержание

Рассказать ВКонтакте Поделиться в Одноклассниках Поделиться в Facebook

Состояние, характеризующееся избыточной продукцией ликвора, накапливающегося в желудочках мозга и под мозговыми оболочками, называют гидроцефальным синдромом. В педиатрии часто устанавливают эту патологию, хотя в 97% случаев диагноз неверен. Связано это с тем, что признаки болезни схожи с симптомами других заболеваний мозга.

Механизм развития патологии

Гипертензионно-гидроцефальный синдром, или ГГС диагностируют, когда параллельно развивается гидроцефалия (водянка мозга) и гипертензия. У детей разного возраста могут преобладать те или иные признаки, в зависимости от причин развития заболевания.

Гипертензия

Повышенное внутричерепное давление возникает по нескольким причинам: вырабатывается слишком много спинномозговой жидкости, нарушена ее циркуляция или вследствие ряда заболеваний. К внутричерепной гипертензии у детей приводят:

  • отравление;
  • черепно-мозговая травма;
  • гипоксия (снижение уровня кислорода в крови);
  • гидроцефалия;
  • энцефалит, менингит;
  • врожденные особенности строения ЦНС (центральной нервной системы);
  • внутриутробные инфекции;
  • аномалии строения сосудов;
  • внутричерепные патологические процессы (опухоли, кровоизлияния, гематомы).

Гидроцефалия

Переизбыток жидкости давит на нервные окончания и структуры мозга, что приводит к расстройствам мозговой деятельности.

Для каждого возраста характерны свои причины развития данного заболевания. Внутриутробная гидроцефалия развивается вследствие генетических аномалий, пороков развития ЦНС, инфекций, передающихся от матери. Приобретенная патология у детей появляется в результате:
  • опухолей в тканях головного или спинного мозга;
  • травм, приобретенных при родовой деятельности;
  • кровоизлияний.

Особенности симптоматики связаны с формой болезни (врожденной или приобретенной), У грудничков чаще встречается первый вид заболевания, а у детей постарше – второй. Приобретенная патология чаще является осложнением после перенесенных травм головы (наружных или закрытых переломов) или болезней, затрагивающих работу высшей нервной системы (ВНС).

Гидроцефальный синдром у новорожденных

Каждый ребенок, находящийся в утробе матери, на шестом месяце развития накапливает много жидкости в мозге. Это связано с тем, что у плода желудочки мозга более широкие. Перед родами, когда ликвор полностью уйдет, они должны сузиться и прийти в нормальное состояние. Если этого не случается, то врачи ставят диагноз ГГС. Гидроцефальный синдром у грудничка проявляется в зависимости от генеза патологии.

Если ГГС является результатом гипертензии, то может наблюдаться выпученность глаз или симптом Грефе (отставание верхнего века от глазного яблока). Признаки синдрома у новорожденных, являющиеся следствием гидроцефалии:

  • плохой сон;
  • долгий и частый плач;
  • раздражительность, беспокойство;
  • сонливость, низкая активность;
  • ускоренное увеличение головы;
  • истончение костей;
  • изменение пропорций черепа;
  • глазодвигательные расстройства (косоглазие, парез);
  • неспособность удерживать голову самостоятельно;
  • отсутствие закрытия родничка;
  • гипертонус мышц.

У детей до года

Младенцы до года (недоношенные дети до 2 лет) получают диагноз ГГС на основании симптомов. Самый первый признак – ежемесячное увеличение окружности головы на 1-2 см. Гидроцефальный синдром у ребенка до года проявляется следующим образом:

  • тремор верхних конечностей;
  • головокружение;
  • аномальный прирост окружности головы;
  • бледность кожных покровов;
  • расхождение швов черепа;
  • слабый мышечный тонус нижних конечностей;
  • снижены рефлексы: хватания, опоры, ползания, ходьбы, глотания;
  • вялость, повышенная сонливость, пассивность.

У детей старшего возраста

Патологический процесс у детей более старшего возраста дает о себе знать шумом в ушах, временной дезориентацией в пространстве, нарушенной походкой. Они беспокойно спят, во сне часто вздрагивают. Нарушения в эмоциональной сфере варьируются от неврастении и беспричинной эйфории до апатии. Иногда наблюдаются психозы с бредом или галлюцинациями. При резкой гипертензии возможно агрессивное поведение. Другие признаки ГГС:

  • постоянная головная боль, иногда вызывающая тошноту и рвоту;
  • судорожный синдром;
  • проблемы со зрением;
  • недержание мочи;
  • расстройство сознания;
  • бессонница;
  • отсутствие интереса к активным играм;
  • ухудшение кратковременной памяти;
  • носовые кровотечения;
  • замедление общего развития;
  • потеря координации;
  • преждевременное половое созревание;
  • ожирение.

Видео

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку?

Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Нашли в тексте ошибку?

Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

vrachmedik.ru

Гидроцефальный синдром у грудничка комаровский

Под гидроцефальным синдромом понимают избыточное количество ликвора (спинномозговой жидкости) под оболочками головного мозга либо в желудочках мозга.

Этот синдром существует лишь в медицинских школах постсоветского пространства и является одним из наиболее частых диагнозов неонатальных неврологов.

Тем не менее вопрос о целесообразности постановки этого диагноза остается открытым. Дело в том, что истинная гидроцефалия может обнаруживаться лишь у сравнительно небольшого количества детей с данным синдромальным диагнозом, и обычно она сопровождается повышением внутричерепного давления – гипертензионно-гидроцефальным синдромом.

Гидроцефальный синдром у детей: причины и факторы риска

Следующие причины могут увеличивать риск развития гипертезионно-гидроцефального синдрома:

  • гипоксия плода во время беременности, родов или недостаточное обогащение крови кислородом у новорожденного;
  • внутриутробные инфекции;
  • недоношенность;
  • аномалии развития.

Одними из основных причин повышения внутричерепного давления (с развитием гидроцефалии) являются объемные процессы в полости черепа – опухоли, абсцессы, паразиты, гематомы и т.п.

Каждая из этих причин нуждается в оперативном лечении и требует скорейшего обследования у нейрохирурга. Также внутричерепная гипертензия может развиваться после перенесенных нейроинфекций и субарахноидальных кровоизлияний, что, наряду с родовыми патологиями, вызывает повышенное образование ликвора и развитие неврологической симптоматики.

Гидроцефальный синдром у детей: симптомы

Критериями для постановки диагноза «гидроцефальный синдром» служит наличие у новорожденного следующих признаков:

  • сходящееся косоглазие;
  • симптом Грефе;
  • тремор;
  • беспокойство и вскрикивания;
  • повышенная чувствительность кожных покровов;
  • горизонтальный нистагм (постоянные цикличные движения глазных яблок в горизонтальном направлении);
  • выбухание родничка и расхождение швов;
  • протрузия глазных яблок.

Практически все вышеперечисленные признаки характерны и для другого синдрома – синдрома повышенной нервно-психической возбудимости, что говорит об ограничении диагностического значения некоторых симптомов.

Внутричерепную гипертензию отличает тошнота и рвота, головные боли по утрам, постоянная вялость и сонливость. Среди вышеперечисленных симптомов наиболее информативными являются сходящееся выбухание и напряжение родничка с расхождением костей черепа, косоглазие и нистагм, к которым следует присовокупить разную величину зрачков, нарушения сознания и судороги.

Таким образом, чисто клиническая диагностика гидроцефального синдрома, особенно без наличия достоверных симптомов, не представляется полностью обоснованной, и для уточнения диагноза необходимо проведение ряда инструментальных и лабораторных методов диагностики.

Гидроцефальный синдром у детей: диагностика

Традиционно первой ступенью диагностики является проведение антропометрических измерений с определением окружностей и других параметров тела, с последующим сравнением их с нормативными показателями.

Однако считать данные одного исследования результативными, как правило, нельзя – слишком высока вероятность, что большая голова является следствием конституционных особенностей или, например, рахита.

Сыграть свою роль антропологические измерения могут, если проводить их в динамике. Слишком быстрый рост окружности головы может оказаться признаком гипертензионно-гидроцефального синдрома.

Высокотехнологичные инструментальные методы исследования тоже дают массу необоснованных диагнозов. Дело в том, что данные эхоэнцефалографии, нейросонографии и других исследований нельзя рассматривать в отрыве от клиники, особенно если данные скудные.

Небольшое расширение желудочков мозга, увеличенная или слегка замедленная скорость ликвора и другие признаки могут быть вариантом нормы для данного ребенка и не требовать лечения, все изменения должны быть прослежены в динамике.

По сути, единственным более-менее достоверным признаком определения мозговой гипертензии является проведение поясничной пункции с измерением давления спинномозговой жидкости.

Подводя итог, следует отметить, что в большинстве случаев диагноз «гидроцефалия» не оправдан, однако если речь идет о серьезной, настоящей гидроцефалии с гипертензионным синдромом, подтвержденным в динамике или методами обследования, необходимы срочные меры лечения, в том числе и оперативные.

Гидроцефальный синдром у детей: лечение

Лечение гидроцефального синдрома должно проводиться врачом на основании полученных данных и адекватной оценке прогноза. Соответственно, при серьезном процессе необходимо стационарное лечение с применением препаратов, увеличивающих отток спинномозговой жидкости, и даже оперативное лечение с установлением шунта, сбрасывающего лишнюю жидкость.

При наличии каких-либо недостоверных изменений крайне важно выбрать правильную тактику ведения ребенка, так как и гипердиагностика с назначением серьезных препаратов, и полный отказ от наблюдения и терапии могут привести к нежелательным последствиям.

Гидроцефальный синдром у грудничка фото

Читайте и другие статьи о детях, их жизни, воспитании, развитии.

Если вам пришлась по душе статья — Гидроцефальный синдром у грудничка, то вы можете оставить отзыв или рассказать о ней в социальных сетях.

А также смотрите и другие статьи, написанные специально для вас:

Улыбайтесь вместе со своим ребенком! ?

14 июля 2010 09:00

Гидроцефальный синдром: паника отменяется

«В три месяца невролог, проделав загадочные манипуляции с моим ребенком, поставила ему диагноз «гидроцефальный синдром», исследование на УЗИ его подтвердило. Два месяца мы лечились, как было назначено: пили прописанную микстуру, – переживает Ира, мама маленького Владика. – Через четыре недели сделали НСГ (нейросонографию) повторно, обнаружилось, что изменений нет. Я просто в шоке! Вчера почитала статьи про наш недуг и буквально пришла в ужас: многочисленные специалисты «обещают» как минимум задержку моторного и речевого развития. Сегодня были у врача снова, она сказала: «Если жалоб нет – приходите в шесть месяцев». Вот я и думаю: а какие жалобы должны быть? Плач? Или что? Как с этим справиться? Это на всю жизнь? Как сын будет жить – как на пороховой бочке? Или это заболевание может пройти совсем?»

К сожалению, такие времена настали, что из кабинета детского невролога мало кто выходит без неприятных новостей. Диагноз «гидроцефальный синдром» – один из наиболее «любимых» врачами и оттого весьма распространенный. Тем не менее в 95% случаев при дальнейшем обследовании и наблюдении ребенка, он не подтверждается. Так что же делать мамам грудничков, которым поставлен такой диагноз? Насколько он может быть опасен для крохи? Спросим у детского врача-невролога Марины Лихачевой.

Вода, вода – кругом вода

«Условно говоря, гипертензионно-гидроцефальный синдром – это избыток спинномозговой жидкости в голове ребенка, оставшейся там с периода внутриутробного развития, – поясняет врач-невролог Марина Лихачева. – Это способно привести в дальнейшем как к серьезному повышению внутричерепного давления, так и к отставанию в развитии. Тем не менее мамам не стоит впадать в панику, если такой диагноз был поставлен. Если возраст малыша не превышает полугода, то это состояние вполне поддается коррекции: современные препараты и массажисты творят чудеса. Только заняться вопросом следует серьезно».

Специалист объясняет: говоря о гидроцефальном синдроме, многие доктора напрасно выделяют внутричерепное давление как самостоятельный диагноз. Кратковременные подъемы ВЧД – вполне нормальное явление. Ребенок, как говорится, тоже человек и имеет право проявлять эмоции, а такие повседневные дела, как принятие пищи и отправление естественных надобностей, для маленького вполне ощутимая нагрузка, способная заставить его поволноваться. Но лечения это не требует. Опасное повышение давления у малыша возможно лишь в случае нелеченой гидроцефалии (не путайте с гидроцефальным синдромом! – Прим. автора ).

«По мере того как ребенок в утробе матери подрастает, эволюционируют и системы питания его мозга, – поясняет детский невролог. – Если сначала подпитка мозговой деятельности чисто кровяная, то впоследствии она становится ликворной, или спинномозговой, как у взрослого человека. Что касается «воды в голове», то она была у каждого из нас на шестом месяце внутриутробной жизни. Это норма, когда желудочки головного мозга у плода расширены, в случае правильного развития событий, к родам они сузятся и ликвор уйдет из головы. Когда это не происходит или происходит медленнее, чем положено, речь идет о гидроцефальном синдроме».

Что касается причин, по которым это происходит, то в этом виноваты как инфекции, так и родовые травмы. Например, не зря беременных «заставляют» сейчас сдавать анализ на токсоплазмоз. Эта инфекция способна привести к тяжелым патологиям центральной нервной системы. Длительная гипоксия плода, вызывающая повреждение мозга, глубокая недоношенность и пресловутые ВУИ (внутриутробные инфекции) – все это ставит под вопрос своевременное развитие ребенка. Но самое опасное в этом для крохи безусловно сами роды: родовые травмы, микрокровоизлияния, нарушение мозгового кровообращения (гипоксия). Все это неизбежно приводит к появлению дисбаланса между выработкой и всасыванием ликвора, питающего головной мозг.

ГГС коварен в определенном смысле, и утверждать, что с вашим ребенком «что-то не так» может только врач и только после получения результатов УЗИ головного мозга. Попытки диагностировать заболевание на глаз, без направления на НСГ, специалисты не советуют воспринимать всерьез. Ведь то, что для одного малыша может быть признаком гидроцефального синдрома, для другого – не более чем особенность поведения.

Конечно же, существуют такие внешние признаки, которые трудно списать на гены.

Детки с ГГС часто очень беспокойны, раздражительны, громко и подолгу кричат, часто просыпаются. Возможна и другая крайность: сниженная активность, вялость и сонливость ребенка также могут говорить в пользу имеющихся отклонений. «Когда я лежала в послеродовом отделении, – вспоминает молодая мама Ксения, – рядом со мной находилась девушка, сыну которой ставили «ярко выраженный гидроцефальный синдром». В то время как нам приносили малышей, которые нас разглядывали, были подвижными и любопытными, ребенок Марины не проявлял никакого желания «сотрудничать» с мамой, несмотря на все ее усилия. Однажды я вошла в палату в тот момент, когда врач настаивала на переводе новорожденного в другую больницу. «Вы что, не видите, ваш ребенок – овощ!» – кричала она. Это прозвучало очень жестоко».

Часто дети с ГГС таращат глазки, иногда появляется так называемый симптом Грефе (белая полоска между зрачком и верхним веком), более тяжелые случаи могут вызвать симптом «заходящего солнца», когда радужная оболочка глаза, как заходящее солнце, наполовину скрывается под нижним веком. Появившееся у малыша косоглазие, частое запрокидывание головы назад, сниженный, или, наоборот, повышенный мышечный тонус, особенно в мышцах ног, когда чадо вместо того, чтобы при попытке пойти опираться на полную стопу, встает на цыпочки. Наличие этих симптомов должно насторожить маму. Рефлексы: опоры, автоматической ходьбы, ползания и «хватания» (игрушек, к примеру) у детей с гидроцефальным синдромом также снижены. Это так называемый синдром двигательных нарушений, который часто является «собратом» ГГС.

«Говоря о симптомах, важно учитывать тот момент, что все вышеперечисленное может быть не только проявлением ГГС, но и перинатальной энцефалопатии (ПЭП), которая часто случается у детей, перенесших гипоксию (нехватка кислорода) внутриутробно, – отмечает Марина Лихачева. – Но дело в том, что ПЭП – это просто сбитые внутриутробные процессы. На их восстановление у ребенка, как правило, нужно время и развивающие занятия. И конечно, никаких мочегонных, лечение которыми распространено при ГГС! Это влечет за собой нарушение нервно-рефлекторной возбудимости ребенка и чревато для него проблемами с сердцем. При гидроцефальном синдроме обязательно должны быть патологические изменения: чересчур быстрое увеличение окружности головы младенца (более 1,5 см в месяц), набухание черепных швов, изменение формы головы. Поэтому еще раз обращаю внимание: для точной постановки диагноза и назначения лечения необходимо УЗИ головы, а не просто тактильный осмотр».

Кстати, вспомним и о том, что некоторые люди большеголовые от природы, потому что один из родителей обладает той же особенностью. В таком случае ни о какой гидроцефалии говорить не приходится. Поэтому если врач настаивает на медикаментозном лечении, а ваш ребенок отлично развивается и радует своей активностью и жизнерадостностью, стоит подумать о более тщательном обследовании, не торопясь пичкать любимое чадо лекарствами.

Слушать и слушаться

Если все же результаты нейросонографии подтвердили опасения врача, и теперь он рекомендует отсрочку положенных прививок, настаивать на проведении последних до окончания срока медотвода – во благо вашего же ребенка – не стоит. Последствия могут быть, увы, более чем печальными. Подумайте лучше о соблюдении всех врачебных рекомендаций и о том, где найти хорошего массажиста: его помощь при гидроцефальном синдроме сложно переоценить.

Поверьте, приложенные усилия не пройдут даром: ваш малыш очень скоро восполнит все пробелы, если таковые имеются, и будет самым здоровым – на радость маме и папе!

Гидроцефальный синдром у грудничка — причины, диагностика, лечение

Гидроцефальный (гипертензионно-гидроцефальный) синдром у детей (новорожденных) — профессиональный термин, которым в педиатрии обозначают совокупность признаков повышения внутричерепного давления вследствие скопления ликвора (спинно-мозговой жидкости) в желудочках головного мозга.

Гидроцефальный синдром у грудничка является одним из проявлений перинатальных поражений нервной системы вследствие гипоксии, инфекций, родовых травм и других патологических факторов.

При неблагоприятных условиях гидроцефальный синдром может трансформироваться в тяжелейшее органическое заболевание — гидроцефалию.

Общепринятый в отечественной педиатрии термин «гидроцефальный синдром» на сегодня является не вполне уместным, так как подразумевает под собой стойкое и мало-обратимое состояние — внутричерепную гипертензию.

Вместе с тем, у детей раннего возраста симптомы, на основании которых ставится диагноз ГС, могут сопровождать функциональные нарушения и носить преходящий характер. Кроме того, это название не соответствует принятой во всем мире Международной классификации болезней. Поэтому современная неонатология оперирует более точным понятием — «синдром ликворо-сосудистой дистензии».

Этиологические факторы, способные привести к развитию гидроцефального синдрома у ребенка до года, могут воздействовать на плод в течение внутриутробного периода, во время родов, а также влиять на ребенка в раннем послеродовом периоде.

Их можно разделить на несколько основных групп:

  • перинатальная гипоксия (антенатальная и во время родов);
  • родовые травмы головного мозга (субарахноидальные кровоизлияния);
  • нарушения обмена веществ (витаминов, минералов, углеводов);
  • внутриутробные интоксикации (токсическое действие алкоголя, медикаментов);
  • инфекционные заболевания (вирусной, бактериальной, паразитарной этиологии);
  • врожденные аномалии развития.

Риск развития ГС увеличивается при наличии факторов риска со стороны матери новорожденного, действующих во время беременности и родов:

  • токсикоза беременности (преэклампсия, эклампсия);
  • запоздалых или преждевременных родов;
  • патологического течения родов (отслойка и предлежание плаценты);
  • многоплодной беременности;
  • длительного безводного промежутка (12 часов и более);
  • соматических и инфекционных заболеваний беременной (диабет, цитомегаловирусная инфекция);
  • возраста матери при рождении (младше 20 лет, старше 40 лет).

Сотрясение мозга — наиболее популярный диагноз в детской травматологии. Симптомы сотрясения головного мозга у детей могут быть незамеченными родителями, так как ребенок может скрыть факт удара головой.

Что такое мышечная патология у детей и опасно ли это, читайте тут .

Следующая статья будет полезна молодым родителям: http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/golova/migren/u-detej-2.html. Мигрень у ребенка — симптомы и возможные осложнения заболевания.

Симптомы гидроцефального синдрома

С патологическими признаками, образующими в комплексе гидроцефальный синдром у грудничка, как правило, сталкиваются педиатры или детские неврологи во время осмотров грудничков на первом году жизни.

Клиническая картина развивается очень быстро, чему способствуют анатомо-физиологические особенности детского мозга: податливость и пластичность.

Клиника ГС в первые дни жизни, как правило, сопровождает течение острого периода гипоксической энцефалопатии средней степени тяжести или перивентрикулярного кровоизлияния. При этом ребенок рождается в достаточно тяжелом состоянии, подтверждением чему служит низкая оценка основных показателей жизнеспособности по шкале Апгар — 4-6 баллов (при норме 10 баллов).

Типичными проявлениями ГС у младенца считают непропорционально быстрый прирост окружности головы, превышающий нормальные показатели на 1 — 2 см, выпячивание и напряжение родничка (физиологического промежутка между костями черепа), расширение сагиттального шва (соединения правой и левой теменных костей) свыше полсантиметра. Кроме того, голова новорожденного при ГС может приобретать специфическую форму — с нависающей затылочной частью (долихоцефалический тип), либо с увеличенными лобными буграми (брахицефалический тип).

При неврологическом осмотре выявляется ряд признаков, подтверждающих повышение внутричерепного давления и увеличение объема жидкости в мозге:

  • симптом Грефе (запаздывание при опускании век);
  • спонтанный рефлекс Моро (разведение рук в стороны);
  • периодический горизонтальный нистагм (непроизвольные высокочастотные колебания глаз);
  • симптом «заходящего солнца» (смещение книзу глазных яблок с обнажением широкой полосы склеры);
  • полнокровие подкожных вен на голове и (или) усиление венозного рисунка;
  • конвергентное (сходящееся) косоглазие;
  • мышечная дистония, преобладающая в дистальных отделах ручек и ножек;
  • свисание кистей рук (симптом «тюленьих лапок»);
  • симптом «пяточных стоп» (возможность согнуть стопу до соприкосновения с голенью).

У большинства новорожденных детей объективные признаки ГС отражаются на общем состоянии и приводят к нарушениям поведения и нормальных физиологических отправлений. Такие дети беспокойно спят, беспричинно вздрагивают, могут быть возбужденными или, напротив, вялыми, отказываются от груди или пронзительно кричат.

После кормления ребенок с ГМ может срыгивать фонтаном, причем даже в тех случаях, когда объем пищи соответствует его потребностям. Часто наблюдается дрожание подбородка, усиливающееся при плаче или во время кормления. В тяжелых случаях возможны судороги.

В течении ГС выделяют два возможных варианта:

  • В первом случае симптомы гидроцефалии или гипертензии исчезают в течение года, либо значительно регрессируют. В таком случае говорят о благоприятном исходе заболевания, имевшем в основе функциональные нарушения.
  • При втором, неблагоприятном варианте развития ГС, симптомы с течением времени усиливаются, формируя клиническую картину органического поражения мозга — гидроцефалии.

Уже в первые часы после рождения заметна невралгия у новорожденных. и именно врач должен вовремя распознать патологию.

Почему появляется ВСД у подростков, вы узнаете в следующей теме. А также все о мерах профилактики болезни.

Диагностика

Диагноз ГС ставится только грудничкам, то есть детям до года (у недоношенных детей этот период пролонгируется до 2 лет).

В последующем врач обязан указывать диагноз заболевания, отражающий исход процесса (выздоровление, гидроцефалия и т.д.)

Трудность диагностики ГС в периоде новорожденности обусловлена обилием неспецифических признаков, на основании которых формулируется диагноз.

Кроме того, объективные методы обследования не могут в 100% случаев подтвердить наличие заболевания. В основном, диагностика состояния основывается на клинической картине.

Большое значение имеет измерение объема головы в динамике. Отклонение антропометрических показателей от возрастных норм служит одним из признаков формирования гидроцефалии. При этом стоит учитывать, что большая голова может указывать на другие патологии (рахит), или являться конституциональной особенностью.

В качестве дополнительных методик у детей раннего возраста используют:

  • исследование сосудов глазного дна (выявляющее полнокровие вен и отечность дисков зрительных нервов);
  • двухмерное УЗИ — исследование мозга через открытый большой родничок (нейросонографию);
  • компьютерную томографию (КТ) структур мозга;
  • магнитно-резонансное исследование (МРТ) мозговых тканей.

Два последних метода позволяют получить более четкое изображение структур мозга и подтвердить предполагаемые отклонения.

Наиболее достоверным методом диагностики повышенного внутричерепного давления является люмбальная (спинно-мозговая) пункция с изучением клеточного состава полученной жидкости.

Патологические изменения при ГС заключаются в повышении скорости вытекания ликвора, а также наличии эритроцитов и макрофагов (подтверждающих внутричерепное кровоизлияние).

Лечение гидроцефального синдрома у новорожденных детей

Несмотря на применение комплексных современных методик, терапия ГС по настоящее время остается проблематичной.

Лечение ГС у детей грудного возраста проводится амбулаторно детским неврологом.

В отдельных случаях назначают курсы стационарного лечения в специализированных отделениях или неврологических клиниках.

Все существующие лечебные схемы подразумевают назначение длительных курсов, число которых определяется тяжестью и периодом заболевания. В терапевтический комплекс включаются следующие мероприятия:

  • консультации специалистов (нейрохирурга, офтальмолога, педиатра);
  • дегидратация и снижение продукции ликвора (диакраб, глицерин, фуросемид, при выраженных нарушениях — ацетазоламид с панангином);
  • улучшение мозгового кровообращения (пирацетам, кавинтон, пиритинол, актовегин, при отсутствии судорог после 6 месяцев — церебролизин);
  • нормализация обменных и трофических процессов в мозге (витаминотерапия В6, В1);
  • седативные средства (тазепам, диазепам).

При развитии гидроцефалии на фоне внутримозгового кровоизлияния показано хирургическое лечение — операция вентрикулярного шунтирования.

Среди немедикаментозных методов лечения ГС большое значение придается общему массажу и специальной лечебной гимнастике.

Последствия

Последствия ГС, диагностированного у детей младенческого возраста, могут носить функциональный и органический характер.

Наиболее вероятными исходами гидроцефального синдрома являются:

  • стабилизация прироста окружности головы к полугодовалому возрасту;
  • компенсированная симптоматическая гидроцефалия к возрасту 8 месяцев — 1 год;
  • формирование гидроцефалии.

Благодаря мощным компенсаторным возможностям организма новорожденных и грудных детей в большинстве случаев ГС возможна стабилизация процесса к возрасту 1,5 -2 лет. В 30% случаев отмечается выздоровление с полным восстановлением функций нервной и других систем.

Видео на тему

Источники: http://luzk.ru/gidrotsefalnyiy-sindrom-u-grudnichka.html, http://m.doctor.74.ru/text/children/301988.html, http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/gidrocefaliya/gidrocefalnyj-sindrom-u-grudnichka.html

nevrologmed.ru

Гидроцефальный синдром у ребенка до года и взрослых: последствия, лечение

Психотерапевт высшей категории Олег Викторович

40123

Дата обновления: Август 2019

Гидроцефальный синдром (аббревиатура: ГС) – комплекс неврологических симптомов, вызванных избыточным скоплением ликвора в желудочках головного мозга. В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) гидроцефалия обозначается кодом G91.

Что такое гидроцефальный синдром?

Гидроцефальный синдром – состояние, которое характеризуется увеличением желудочков мозга и скоплением спинномозговой жидкости

Гидроцефалия (синоним: водянка головного мозга) – это патологическое увеличение содержания цереброспинальной жидкости (ЦСЖ) в желудочковой системе мозга. ЦСЖ в основном формируется в мозговых желудочках – сосудистых сплетениях; течет вокруг внешней части головного и спинного мозга, а затем высвобождается в кровоток.

Образование и отток ЦСЖ находятся в равновесии. При затруднении оттока развивается гидроцефалия. Если ЦСЖ будет накапливаться в черепной коробке, в значительной степени вырастет внутричерепное давление: желудочки начнут расширяться и сдавливать вещество мозга. У взрослых количество ЦСЖ составляет около 120-200 мл. Если это количество возрастает, давление на мозг увеличивается.

Наиболее часто от гидроцефалии страдают маленькие дети. Трудные роды с дефицитом кислорода часто приводит к возникновению ГГС.

При медленно развивающейся гидроцефалии пациенты чувствуют постоянную усталость, неуверенность в походке и страдают от полинейропатии.

Причины нарушения

Гидроцефалия может быть врожденной и приобретенной.

Причинами врожденной патологии являются:

  • нарушения развития в утробе матери (дефекты нервной трубки);
  • мальформация Арнольда-Киари (неправильное развитие мозговых структур задней черепной ямки);
  • синдром Денди-Уокера;
  • мальформации (аномалии развития сосудов).

Даже инфекционные заболевания у беременной женщины могут стать причиной развития гидроцефального синдрома у маленьких новорожденных детей. Гидроцефалия может развиться в результате кровоизлияния в мозг у недоношенных детей.

Приобретенная водянка мозга имеет следующие основные причины:

  • кровоизлияние в мозг;
  • менингит;
  • опухоли.

Симптомы по возрасту

Типичными симптомами гидроцефального синдрома являются зрительные нарушения

Симптомы обусловлены внутричерепной гипертензией и гидроцефалией.

Общие признаки ГС:

  • тошнота;
  • рвота;
  • головная боль;
  • изменения личности или эпилептические припадки.

Однако у детей и взрослых симптоматика гидроцефального синдрома существенно различается.

У младенцев

У ребенка до года при гидроцефальном синдроме отмечается сниженный мышечный тонус, слабый тремор, положительный симптом Грефе (“заходящего солнца”).

Наблюдается повышенный прирост окружности головы (около 1-2 см ежемесячно). Голова младенца выглядит непропорционально большой.

Иногда у грудничка при гидроцефальном синдроме выявляется отек зрительного диска.

У детей и подростков

Симптоматика ГС у подростков и детей;

  • нарушение зрения (косоглазие, потеря поля зрения), уменьшение остроты зрения до слепоты;
  • нарушения тонких двигательных навыков;
  • нарушения концентрации внимания;
  • изменения личности, поведенческие проблемы (беспокойство, нетерпение, категоричность), гиперчувствительность к шуму;
  • респираторные, речевые и глотательные расстройства;
  • эндокринологические (метаболические) расстройства;
  • раннее половое созревание до 8 лет (очень редко).

У взрослых

Симптомы ГГС у взрослых пациентов:

  • цефалгия, рвота, головокружение в утреннее время суток;
  • нарушения зрения (диплопия — двоение в глазах);
  • судорожные состояния;
  • сильная усталость;
  • беспокойное поведение.

Симптомы гидроцефалии при нормальном внутричерепном давлении:

  • умеренные нарушения походки;
  • слабоумие и/или изменения личности (забывчивость, повышенная раздражительность);
  • гидроцефалический крик;
  • недержание мочи и фекалий.

Формы расстройства

Внутренняя форма гидроцефалии – скопление большого количества спинно мозговой жидкости

В медицине выделяют несколько типов гидроцефалии:

  • гиперсекреторная – избыточное образование ЦСЖ;
  • арезорбтивная – нарушение резорбции ЦСЖ
  • окклюзионная – блокада путей оттока ЦСЖ;
  • наружная – увеличение содержания внутренней ЦСЖ;
  • внешняя – увеличение количества внешней спинномозговой жидкости.

Чем опасен гидроцефальный синдром?

Осложнения гидроцефального синдрома могут отрицательно влиять как на физическое, так и на психическое состояние, что значительно снижает качество жизни пациента и может вызывать серьезные последствия.

Нередко наблюдается сильное увеличение давления в черепе, что может привести к головным болям. Во многих случаях боль распространяется на другие области тела.

Пациенты страдают от зрительных нарушений (нистагма или диплопии).

В тяжелых случаях возникают эпилептические припадки.

По мере прогрессирования болезни может возникнуть паралич или нарушения чувствительности (нейропатия).

Иногда возникают нарушения походки.

Повседневная жизнедеятельность пациента страдает. Больные часто теряют сознание или впадают в кому.

Осложнения обычно возникают только в том случае, если лечение начинается слишком поздно или возникают необратимые изменения головного мозга.

Если пациент потерял сознание, необходимо уложить его на бок и вызвать “скорую помощь”. Чем быстрее будет оказана помощь, тем выше шансы на полное восстановление пациента.

Диагностика

Диагностировать патологию можно с помощью транскраниального ультразвукового исследования

Диагностический инструмент выбора, используемый для визуализации желудочковой системы мозга, – компьютерная томография. Для обнаружения пороков развития, кист или опухолей, которые приводят к гидроцефалии, проводят МРТ.

Другие методы диагностики детской или взрослой гидроцефалии:

  • измерение внутричерепного давления;
  • транскраниальное ультразвуковое исследование: у детей помогает точно выявить размер желудочков и возможные причины гидроцефалии;
  • оценка сосудов глазного дна;
  • поясничная (люмбальная) пункция: забор 30-50 мл спинномозговой жидкости из позвоночного канала помогает измерить давление в системе ЦСЖ;
  • неврологические пробы;
  • тест на адаптацию: путем изменения объема и добавления жидкости извне в систему ЦСЖ исследуют адаптируемость системы к различным изменениям.

Лечение гидроцефального синдрома

Если не лечить гидроцефальный синдром, он может привести к серьезным функциональным нарушениям из-за необратимого повреждения нервных клеток. В редких случаях патология может привести к летальному исходу. От своевременной медикаментозной терапии и хирургического лечения зависит прогноз болезни.

Эффективных препаратов, которые оказывают долгосрочное воздействие на производство СМЖ, не существует.

Если возможно, причина гидроцефалии (например, опухоль головного мозга) устраняется хирургическим путем. Существует два варианта оперативного лечения:

  • эндоскопическая вентрикулостомия (ЭТВ) III желудочка;
  • шунтирование.

При ЭТВ открывают желудочек с помощью эндоскопа и катетера, чтобы создать систему обхода для ЦСЖ внутри желудочковой системы. Показание для этой хирургической процедуры – закрытая гидроцефалия.

При шунтировании катетер вводится в систему желудочков мозга. К этому катетеру подключен клапан, который регулирует дренаж ЦСЖ. За этим следует еще один катетер, который заканчивается в правом предсердии и уменьшает объём ЦСЖ.

Люмбальный или желудочковый дренаж используется в краткосрочной перспективе для лечения внезапных нарушений кровообращения, особенно в результате кровотечения в церебральную систему.

Прогноз

К сожалению, данная болезнь не поддается полному излечению

Гидроцефалия неизлечима; в большинстве случаев можно успешно лечить только симптомы.

Прогноз условно благоприятный, если пациенту оказана своевременная помощь. При отсутствии лечения прогноз относительно неблагоприятный; в некоторых случаях болезнь может привести к гибели пациента.

После хирургической процедуры обычно наблюдается положительная динамика в состоянии больного.

Ранняя диагностика помогает предотвратить неврологические осложнения. Решающим фактором является отсутствие необратимых повреждений нервной ткани.

Важно различать прогнозы для новорожденных и детей, а также для взрослых.

Для детей при своевременном лечении прогноз вполне благоприятен. Исследования подтверждают эффективность раннего шунтирования. 2/3 из пациентов могут учиться в школе, однако каждый 10 заболевший умирает в результате гидроцефалии.

Перспективы для взрослых не до конца изучены. Прогноз во многом зависит от того, насколько долго длится гидроцефальный синдром. В некоторых случаях взрослому пациенту также может потребоваться хирургическая процедура.

Совет! Не рекомендуется заниматься самостоятельной диагностикой или лечением неврологических заболеваний. При возникновении серьезных симптомов необходимо срочно обращаться за медицинской помощью, поскольку от начала лечения зависит общий прогноз заболеваний. Несвоевременная терапия может привести к фатальным последствиям.

Оцените статью

(голосов: 5, средняя оценка 4.6 из 5)

☆ ☆ ☆ ☆ ☆

mozg.expert


Смотрите также