Блог

Флемоксин солютаб или клацид


Что лучше выбрать Клацид или Флемоксин солютаб

Невероятно широк выбор препаратов в аптеках. Простому обывателю, далекому от медицины, бывает тяжело выбрать то или иное лекарственное вещество. Да и на что опираться при покупке? Как не запутаться и приобрести препарат хорошего качества и по подходящей цене. Разберемся на примере сравнения двух часто назначаемых антибиотиков.

Клацид

  • Действующее вещество – кларитромицин.
  • Доступны формы выпуска таблетки по 250 и 500 мг, порошки для приготовления суспензии во флаконах 125 и 250 мг, лиофилизат для инъекции 500 мг
  • Действует на широкий спектр микроорганизмов путем блокировки синтеза белка внутри самого возбудителя. Это приводит к прекращению размножения бактерий и впоследствии их гибели.
  • Работает в отношении микроорганизмов, которые находятся внутри клеток человека.
  • Выводится препарат почками и кишечником приблизительно в равных частях (40% и 30% соответственно). Причем, состояние почек может отразиться на скорости выведения лекарства, а значит и его концентрации в крови. От этого зависят побочные эффекты клацида.

Заболевания, при которых назначается клацид

Кларитромицин эффективно действует при заболеваниях дыхательных путей, ЛОР – органов, кожи и мягких тканей, а также в составе комплексной терапии при язвенной болезни желудка и туберкулеза.

Противопоказания

С осторожностью клацид применяется при заболеваниях печени, почек. Только после консультации врача препарат назначается детям, беременным и кормящим женщинам, да и то, если нет возможности применить более безопасные и эффективные антибактериальные лекарственные вещества. Также в состав таблетки входит лактоза, соответственно при ее непереносимости придется искать альтернативу.

По поводу взаимодействия с другими лекарствами, которые пациент принимает постоянно лучше проконсультироваться с лечащим врачом.

Побочные эффекты

Побочные эффекты могут быть самые разнообразные, но возникают они не часто. Самые распространенные – аллергические реакции, головная боль, тошнота, рвота, диарея, нарушения обоняния и вкуса. Более серьезные побочные реакции со стороны сердечно-сосудистой системы, почек и печени, а также нарушение слуха встречаются значительно реже.

Флемоксин солютаб

  • В составе – амоксицилина тригидрат.
  • Формы выпуска – таблетки диспергируемые 125, 250, 500 мг
  • Вещество препятствует синтезу клеточной стенки бактерии, за счет чего микроорганизмы быстро погибают. Действует на большое количество бактерий и применяется в различных отраслях медицины.
  • Выводится почками и в небольшом количестве печенью.
  • На внутриклеточные микроорганизмы практически не действует

Применение

Амоксициллина тригидрат используется при инфекциях ЛОР – органов, дыхательных, мочевыводящих путей, кожи и мягких тканей, в комбинации с другими препаратами при лечении язвенной болезни, а также множества других более редких заболеваний и для профилактики.

Противопоказания

Непереносимость группы пенициллина, почечная недостаточность и инфекционный мононуклеоз. Препарат ограниченно разрешен к применению у беременных женщин и детей, однако при грудном вскармливании следует быть осторожным – все антибиотики данной группы проникают в молоко.

Побочные эффекты

Чаще всего возникают аллергические реакции. Остальные побочные эффекты (тошнота, диарея, головная боль, бессонница) наблюдаются редко.

Что же общего между этими препаратами?

И флемоксин солютаб, и клацид – антибиотики широкого спектра действия, то есть к ним чувствительно большое количество микроорганизмов. Поэтому в инструкциях к обоим препаратам сходные показания к применению. Как и все другие антибиотики, ни флемоксин, ни клацид не действуют на вирусы.

Оба лекарственных вещества следует с осторожностью применять при наличии заболеваний почек и печени, беременным и кормящим женщинам.

Необходимо помнить, что любой антибиотик, как и курс его приема, и дозировка назначается только врачом.

Курс лечения обоими препаратами обойдется пациенту приблизительно одинаково – около 500 рублей. Хотя могут быть различия в зависимости от дозировки и планируемой длительности терапии.

На этом, пожалуй, сходства препаратов заканчиваются. Различий гораздо больше.

Отличия клацида и флемоксина солютаб

Механизм действия

Начнем с того, что это два принципиально разных антибиотика с разными же механизмами действия.

Клацид, препятствуя синтезу белка, действует бактериостатически, то есть он не убивает возбудителей болезни, а препятствует их размножению. Поэтому, если не пропить весь курс, то размножение микроорганизмов может возобновиться.

Флемоксин солютаб, напротив, является бактерицидным веществом – его действие вызывает гибель микробов, так как нарушается их клеточная оболочка (клетка теряет целостность).

С другой стороны, клацид действует на возбудителей, находящихся внутри клетки, флемоксин солютаб на такие микроорганизмы воздействие оказывает самое минимальное.

Безопасность

Для любого потребителя важным вопросом является безопасность антибиотика. Лечение не принесет вреда только в случае, если его назначит врач. Многое зависит от предполагаемого возбудителя. Например, в случае ангины разумнее выбрать флемоксин, а вот при подозрении на хламидиоз, тот же антибиотик не окажет никакого воздействия на микроорганизм. Все потому, что хламидия живет внутри клетки хозяина, проникнуть туда может клацид, но не флемоксин солютаб.

Однако, заболеваний вызываемых внутриклеточными микроорганизмами не так много. А в показаниях к обоим антибиотикам значатся инфекции ЛОР – органов, дыхательных путей, мягких тканей и кожи. В этом случае большинство врачебных сообществ рекомендуют начинать лечение с пенициллинов, к которым относится флемоксин солютаб. Связано это со спектром действия антибиотиков. К флемоксину чувствительно значительно больше микроорганизмов.

Кларитромицин же для подавляющего количества заболеваний является антибиотиком резерва, то есть используется, когда бактерия оказалась устойчивой к другим, более эффективным, безопасным и часто употребляемым препаратам.

Еще немного о безопасности. Побочные эффекты клацида более серьезные и тяжелые, хоть и встречаются не часто. Флемоксин солютаб в этом плане безопаснее, но зато чаще вызывает аллергические реакции. Высок риск, имея аллергию на один антибиотик пенициллинового ряда, получить ее и на все другие лекарственные вещества этой группы.

Флемоксин солютаб выпускается в одной форме – таблетки с различной дозировкой (125,250,500 мг). Это позволяет подобрать оптимальную схему лечения для конкретного пациента и его заболевания. Клацид обладает большим разнообразием форм выпуска: таблетки 250 и 500 мг – наиболее популярна и удобна для амбулаторного приема, порошок для приготовления раствора 125 и 250 мг – для тех, кому тяжело проглотить большую таблетку, лиофилизат для инъекционного (внутривенного) введения 500 мг. Форма для внутривенного капельного введения используется в условиях стационара, в случае генерализованной тяжелой инфекции.

Так что же лучше?

Рассмотрим несколько ситуаций.

  • Молодые люди, без сопутствующих заболеваний. Здесь правомерно назначение обоих препаратов. Выбор будет зависеть от самого заболевания. При ОРЗ, заболеваниях дыхательных путей (тонзиллит, синусит, бронхит и пр.), кожи и мягких тканей (фурункулез, мастит и пр.) более эффективен будет флемоксин солютаб. При поражении мочевыводящей и половой системы (уретрит, простатит, вагинит) и реактивном артрите уместнее лечение клацидом. Но, в данном случае терапию лучше начинать после установления возбудителя и его чувствительности к антибиотикам.
  • Беременные и кормящие женщины. По возможности во время беременности следует избегать лечения антибиотиками. Но бывают ситуации, когда без них не обойтись. При беременности, как и при лактации, возможно применение только флемоксина, терапия кларитромицином противопоказана. В отдельных случаях, когда риск от самой болезни выше, чем риск от применения антибиотика, врач может назначить клацид.
  • Пожилые, люди с заболеваниями почек и/или печени. Как и в предыдущих случаях выбирать необходимо флемоксин солютаб. У пожилых пациентов или при заболеваниях печени и почек замедляется выведение любых лекарств, что увеличивает их накопление в крови и риск развития побочных эффектов, а их у флемоксина меньше.
  • Дети. Возможно назначение обоих препаратов, по показаниям, как и у молодых здоровых взрослых. Дозировка корректируется в зависимости от возраста и массы ребенка. Плюсом является наличие у клацида формы порошка для приготовления суспензии, что делает препарат более удобным у данной категории пациентов.
  • Пациенты с язвенной болезнью. Назначаются оба препарата в комбинации.

Не стоит забывать, что правильный, наиболее подходящий и безопасный антибиотик, с учетом особенностей пациента и предполагаемого возбудителя может назначить только врач.

vchemraznica.ru

Интернет журнал о выборе лучших товаров и услуг

Обновлено: 09.07.2019 12:53:26

Эксперт: Евгений Гинзбург

При инфекционных болезнях часто назначаются такие антибактериальные препараты, как Клацид и Флемоксин Солютаб. Они имеют разный состав, но схожий механизм действия. Мы разобрали оба препарата, чтобы определить их преимущества и недостатки.

Препарат

Преимущества

Недостатки

Клацид

Широкая область применения

Высокий риск побочных симптомов

Удобный прием каждые 24 часа

Не применяется при беременности

Больше подходит при инфекциях мочеполовой системы

Противопоказан прием до 3 лет

Чаще приводит к аллергическим реакциям

Суспензию препарата удобно применять для лечения детей

Флемоксин Солютаб

Переносится лучше

Выпускается только в таблетках

Назначается от 1 года

Не оказывает воздействия на возбудителя внутри клетки

Применяется при беременности

Немного противопоказаний

Назначается пожилым людям

Антибактериальное лекарство Клацид выпускается в виде таблеток, порошка и раствора. Компания производитель – Абби и Фамар Легль, Германия. Активным компонентом лекарства выступает кларитромицин.

Препарат активен в отношении широкого спектра патогенных микроорганизмов. Он блокирует синтез белка внутри возбудителя, что приводит к прекращению размножения и гибели бактерии.

Это полусинтетический антибиотик группы макролидов, который эффективен при многих анаэробных, аэробных, грамотрицательных и грамположительных бактерий.

В частности, Клацид оказывает воздействие на следующих возбудителей:

  1. Staphylococcus aureus;

  2. Listeria monocytogenes;

  3. Streptococcus pneumoniae;

  4. Neisseria gonorrhoeae;

  5. Mycoplasma pneumoniae.

Исследования и эффективность

Кларитромицин широко распространен при инфекционных заболеваниях разных органов. Вещество эффективно при патологиях, передающихся половым путем, при инфекциях мочеполовой системы и ЖКТ.

Препараты на его основе не требуют длительного курса применения. Недельное назначение кларитромицина сопоставимо с 10-дневным использованием антибиотиков других групп. Это позволяет снизить негативное воздействие антибактериального препарата на все ткани и органы.

В сравнении эффективности кларитромицин не хуже пенициллина и фторхинолов при лечении инфекций дыхательных путей. В исследовании J. Dubois это вещество не уступало по бактериальному действию амоксициллину с результатом 87% и 90% соответственно.

Источник: Кларитромицин: возможности клинического использования. Карпов И.А. Медицинские новости. 2012.

Противопоказания

Клацид имеет следующие ограничения к назначению:

  1. до 3 лет;

  2. беременность и лактация;

  3. порфирия;

  4. гиперчувствительность к составу.

Кларитромицин выводится печенью, поэтому при заболеваниях гепатобилиарной системы Клацид назначается с осторожностью. Безопасность его применения при беременности не изучена, поэтому при вынашивании плода лечение не рекомендуется.

Побочные явления

От применения Клацида возможны такие побочные реакции, как бессонница, головная боль, беспокойство, тревожность, спутанность сознания, судороги, психоз.

Побочные реакции могут проявляться со стороны следующих органов и систем:

  1. кровь – тромбоцитопения, лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз;

  2. иммунитет – анафилактические реакции, гиперчувствительность, отек;

  3. психика – бессонница, галлюцинации, тревожность, мания, психоз;

  4. неврологические проявления – судороги, тремор, аносмия, паросмия;

  5. органы восприятия – снижение слуха, шум в ушах, головокружение;

  6. сердечно-сосудистая система – тахикардия, кровоподтеки, сердцебиение;

  7. печень – холестаз, желтуха, гепатит, недостаточность функции;

  8. дыхание – эмболия сосудов легких, носовое кровотечение, бронхоспазм;

  9. органы пищеварения – диспепсия, диарея, боль в животе, метеоризм;

  10. кожа – дерматит, сыпь, акне, крапивница;

  11. мочевыделительная система – нефрит, повышение креатинина и мочевины;

  12. опорно-двигательный аппарат – миалгия, миопатия, ригидность мышц;

  13. общие – недомогание, озноб, боль в груди, лихорадка, усталость.

Дозировка

Клацид назначается после 12 лет и взрослым по 500 мг в сутки, при тяжелых состояниях средство принимается через каждые 12 часов. Длительность терапии составляет 2 недели. Детям после 3 лет дозировка и курс подбирается индивидуально лечащим врачом.

В случае передозировки лекарством отмечаются нарушения сознания, гипоксемия, паранойя, гипокалиемия, рвота, симптомы диспепсии. Проводится промывание желудка, назначаются энтеросорбенты и обильное питье. Требуется медицинская помощь.

Кому подходит

Клацид назначается по следующим показаниям:

  1. инфекционные процессы носоглотки;

  2. инфекции кожного покрова и мягких тканей;

  3. микобактериальные инфекции;

  4. инфекции органов дыхания;

  5. эрадикация Хеликобактер Пилори;

  6. одонтогенные инфекции острого и хронического течения.

Описание средства Флемоксин Солютаб

Препарат Флемоксин Солютаб выпускается только в таблетированной форме. Действующий компонент – амоксициллин. Производится компаниями Астеллас Фарма Юроп, Нидерланды и ОРТАТ, Россия.

Это антибактериальный препарат бактерицидного действия. Он активен в отношении многих болезнетворных микроорганизмов, среди которых Хеликобактер Пилори, стрептококки, стафилококки, шигеллы, клостридии.

Исследования и эффективность

Флемоксин Солютаб особенно ценится в педиатрической практике. Его эффективность и биодоступность не отличается в зависимости от способа приема. Он оказывает минимальное раздражающее действие на ЖКТ. Флемоксину отдается предпочтение в лечении бронхитов и других рецидивирующих бронхолегочных заболеваний.

В отделении пульмонологии и микробиологии НЦЗД РАМН изучалась эффективность и безопасность препарата. Под наблюдением находилось 95 детей. В результате установлена хорошая переносимость лекарства без выраженных побочных эффектов. Флемоксин показывает высокую клинико-бактериальную эффективность при острых и хронических заболеваниях легких и бронхов у детей.

Источник: Клинико-бактериологическая эффективность инновационной формы Флемоксин Солютаб при болезнях органов дыхания у детей. Середа Е.В. Трудный пациент. 2010.

Противопоказания

Флемоксин противопоказано при непереносимости амоксициллина и других бета-лактамных антибиотиков. С осторожностью применяется при мононуклеозе, язвенном поражении ЖКТ, почечной недостаточности.

При беременности лекарство назначается, так как польза существенно превышает возможный риск. Это касается и периода грудного вскармливания.

Побочные эффекты

Возможные побочные симптомы от применения Флемоксина:

  1. диспепсические расстройства;

  2. геморрагический колит;

  3. интерстициальный нефрит;

  4. аллергия – сыпь, эритема, анафилактический шок;

  5. анемия гемолитического типа;

  6. нейтропения, агранулоцитоз, тромбоцитопения.

Дозировка

Таблетки Флемоксин принимаются внутрь, их можно разжевывать и разделять на несколько частей, а также растворять в воде. После 10 лет назначается по 500-750 мг 2 раза или 350-500 мг 3 раза. От 3 до 10 лет показано по 375 мг 2 раза, от 1 до 3 лет – по 250 мг 2 раза.

При тяжелых инфекционных процессах Флемоксин следует принимать 3 раза в день. При хронических инфекциях назначается по 500-750 мг 3 раза. При неосложненной гонореи показано 3000 мг за один прием вместе с пробенецидом в количестве 1000 мг.

При передозировке отмечаются расстройства со стороны ЖКТ. Это тошнота, диспепсия, диарея, также происходит нарушение водно-солевого баланса. Для лечения проводится промывание желудка и прием энтеросорбентов. Затем следует симптоматическая терапия.

Кому подходит

Флемоксин может применяться по следующим показаниям:

  1. кожные инфекции;

  2. бактериальное поражение органов дыхания;

  3. инфекции мочеполовой системы;

  4. инфекции органов ЖКТ.

Стоимость и аналоги

Препарат

Стоимость

Аналоги

Клацид

Таблетки 500 мг №40 – от 800 рублей;

250 мг №10 – от 650 рублей;

Гранулы для суспензии 125 мг/5 мл – от 620 рублей;

Лиофилиз 500 мг №1 – от 640 рублей

Азиклар;

Клабел;

Кларбакт;

Кларит;

Кларимакс;

Кламед;

Кларитро;

Кларитрогексал;

Кларитромицин;

Клафар;

Орадро;

Фромилид;

Фри-макс;

Эзеклар

Флемоксин Солютаб

Таблетки 500 мг №20 – от 350 рублей;

1000 мг №20 – от 490 рублей

Амоксициллин;

Амоксил;

Амофаст;

Граксимол;

В-мокс;

Ирамокс;

Хиконцил

Какой препарат лучше

Назначение препарата зависит от инфекционного возбудителя. Каждое лекарство имеет свои показания к применению. Флемоксину отдается предпочтение при патологиях дыхательных путей и ОРЗ. Клацид больше подходит при инфекциях мочеполовой системы.

При беременности и пожилым людям назначается только Флемоксин. Детям могут назначаться оба лекарства, но чаще используют Клацид, так как можно приготовить суспензию.

Антибиотик подбирается после определения возбудителя инфекции. Без этого лекарство может быть неэффективным и только принести вред. Перед лечением нужно обследоваться у врача.

expertology.ru

Аналоги Клацида

Антибиотик Клацид – оригинальный препарат для лечения бактериальных инфекций у взрослых и детей. Выпускается в таблетках, порошке и гранулах для приготовления раствора. Продается по рецепту, средняя цена начинается от 450 рублей на курс. Из-за дороговизны, наличия противопоказаний, неудовлетворенности качеством или действием, возникших побочных реакций, дефектуры в аптечных организациях покупателей интересует вопрос чем заменить Клацид. Подбор аналога осуществляется врачом, перед приобретением стоит ознакомиться с инструкцией по применению.

Фармакологическое действие

Клацид – это антибиотик, разработанный немецкой фармацевтической компанией. Производство расположено по всему миру: Франция, Италия, фасовка и упаковка в России. Недостаток – высокая стоимость, поскольку препарат оригинальный и проводились клинические испытания, выявлялась частота нежелательных реакций.

В состав медикамента входит кларитромицин, который оказывающий бактерицидное и бактериостатическое действие, нарушает внутриклеточный синтез белка.

Показания к применению Клацида

Суспензия и таблетки Клацид обладают антибактериальным действием и применяются при следующих заболеваниях:

  • ангина, фарингит, тонзиллит;
  • отит;
  • гайморит, синусит;
  • бронхит, пневмония;
  • инфекции кожи и мягких тканей.

Лекарство используется в комплексной терапии при ирридикации Хеликобактер пилори, вызывающей гастрит и язву желудка. Применяется совместно с Де-Нолом и ингибиторами протонной помпы (Омепразолом, Пантопразолом, Эзомепрозолом).

Клацид – инструкция по применению

Медикамент и аналоги на основе Кларитромицина применяется по назначению врача. Пьются дважды в сутки, через 12 часов. При пропуске приема нельзя удваивать дозировку.

Курс лечения зависит от заболевания и в среднем составляет 5–7 дней. Точная дозировка подбирается исходя из личных данных пациента (ребенок или взрослый, вес, пожилой возраст), наличия в анамнезе других заболеваний (печеночной и почечной недостаточности).

Ограничением к назначению является беременность и грудное вскармливание, тяжелые нарушения работы сердца, печеночная недостаточность.

Пить до или после еды

Лекарство Клацид, согласно инструкции, можно принимать независимо от приема пищи. После использования возможно возникновение тошноты, рвоты, болей в желудке, расстройства кишечника (запор, диарея, метеоризм), аллергических реакций.

Для предотвращения нежелательных эффектов антибиотик рекомендуется пить после еды, запивая достаточным количеством обычной воды.

При невозможности приобрести дорогой препарат, наличии противопоказаний и проявлении нежелательных реакций Клацид можно заменить аналогами. Все медикаменты отпускаются по рецепту врача, поэтому необходимо согласование со специалистом и оформление специального бланка для отпуска из аптечных организаций.

Обратите внимание! Самостоятельно медикамент можно заменить только аналогами, в составе имеющими Кларитромицин. Это возможно, поскольку в рецепте выписывается химическое название. При подборе заменителя следует ознакомиться с возрастными ограничениями, особенностями приема.

Список аналогов Клацида с указанием формы выпуска, цен в Москве и страны-производителя

Аналог Форма выпуска Цена, в рублях Страна-производитель
Клацид таблетки 250 мг 600-850 Германия, Италия, Франция
таблетки 500 мг 750-1050
детская форма 550-800
Клацид СР таблетки 400-750
Кларитромицин таблетки 250 и 500 мг 100-550 Россия, Израиль
Сумамед капсулы 250 мг 390-550 Хорватия
суспензия 180-600
таблетки 125 мг 280-400
таблетки 500 мг 400-600
Супракс капсулы 650-850 Нидерланды
суспензия 550-750
таблетки диспергируемые 750-1050
Амоксиклав суспензия 100-350 Словения
таблетки 200-450
Клабакс таблетки 250 200-350 Индия
таблетки 500 250-600
Флемоксин таблетки 200-550 Нидерланды

Макропен

Импортный препарат Макропен – аналог из группы макролидов. Выпускается в таблетках и суспезии. Назначается при устойчивости бактерий к пенициллинам и их непереносимости (Амоксициллин, Амоксиклав, Флемоксин, Флемоклав, Аугментин и др.).

Вильпрафен

Немецкий или французский аналог Вильпрафен относится к группе макролидов и содержит джозамицин. По показаниям может назначаться врачом во время беременности для лечения бактериальных инфекций. Выпускается в обычных таблетках и суспензии, растворимой форме. Пьется 2–3 раза в сутки.

Левофлоксацин

Аналог из группы фторхинолов – Левофлоксацин. Производится фармацевтическими компаниями под следующими торговыми наименованиями:

  • Левофлоксацин;
  • Леволет;
  • Глево;
  • Лебел;
  • Левостар;
  • Левофлокс;
  • Ремедиа;
  • Таваник и др.

Достоинство Левофлоксацина – однократное или двукратное применение в сутки в течение 5–10 дней.

Хемомицин

Аналог на основе азитромицина – Хемомицин. Достоинство – широкий спектр действия и применение однократно в сутки в течение 3–5 дней у взрослых. В детской практике используется суспензия, доза делится на 2 приема.

Зиннат

Препарат из второго поколения цефалоспоринов – Зиннат. Применяется в таблетках и суспензии. Эффективнее и безопаснее его аналог – Супракс.

Клацид или Кларитромицин – что лучше

Клацид – оригинальный, импортный препарат на основе кларитромицина. Выпускается в таблетках двух дозировок – Клацид 250 мг и 500 мг, суспензия для детей. Обладает широким спектром действия, применяется при заболеваниях ЛОР-органов, дыхательной системы, кожи и мягких тканей.

Кларитромицин – более дешевый аналог Клацида. Он производится по патенту зарубежной фармацевтической компании, но клинически не исследовался, не выяснялась биодоступность препарата, частота нежелательных реакций. Используются иные дополнительные вещества и технология, сырье другого производителя. Российский заменитель выпускается только в таблетках по 250 и 500 мг, также есть израильский аналог.

Наиболее приближен по эффективности израильский препарат Кларитромицин-Тева, цена которого выше, чем российского.

Клацид или Сумамед

Сумамед – заменитель Клацида на основе азитромицина, выпускающийся в суспензии, капсулах и таблетках для детей и взрослых. Для удобного применения, при необходимости растворения в воде или рассасывания, при трудностях глотания создана новая форма – диспергируемые таблетки. Другое их достоинство – цена ниже до 25%.

Сумамед относится к группе макролидов, оказывает бактеристатическое и бактерицидное действие. Клацид из этой же группы антибиотиков. Различие – в действующем веществе, ценовой политике, курсе использования. Сумамед для детей лучше, если нет привыкания и резистентности к азитромицину.

Достоинства: ниже цена, применение в детском возрасте 2 раза в день сроком 5–7 дней. Курс лечения у взрослых составляет 3–5 дней.

Что сильнее – Клацид или Сумамед индивидуально. Перед назначением необходимо определить возбудителя заболевания и резистентность к антибиотикам. Сумамед не используется для лечения гастрита, спровоцированного хеликобактер пилори.  При применении встречается повышение печеночных проб, негативное влияние на микрофлору кишечника. При использовании Клацида могут возникнуть аллергические реакции, неврологические симптомы. Выбор препарата должен делаться на основе проведенного анализа.

Супракс или Клацид

Супракс – аналог из современных цефалоспоринов на основе цефиксима. Назначается при фарингите, тонзиллите и синусите, бронхите, отите, неосложненных формах гонореи и инфекций мочевыводящих путей. В детской практике применяется по назначению врача с 6-ти месяцев, выпускается в сиропе. Для взрослых реализуется в виде растворимых в полости рта или воде таблетках, капсулах.

Супракс используется взрослыми раз в сутки в одно и то же время на протяжении 7–10 дней. Для детей суточная доза может быть разделена на два приема.

При ангине, вызванной гемолитическим стрептококком, лучше выбрать иной препарат, чем Супракс или Клацид 500мг. Что эффективнее – индивидуально в каждой терапевтической схеме, результат от лечения зависит от типа возбудителя и чувствительности к антибиотикам.

Клацид или Клацид СР

Лекарство Клацид – антибиотик для взрослых с содержанием активного вещества 250 и 500 мг, для детей. Является оригинальной, запатентованной формой.

Другая форма с приставкой СР продленного действия, также содержащая 500 мг активного вещества – кларитромицина. Разница между аналогами в кратности приема: обычный пьют дважды в сутки, продленный Клацид СР 500 – раз в день в одно и то же время. Эта форма наиболее удобна для взрослых. При этом нельзя разламывать и раскусывать таблетки.

Клацид или Амоксиклав – что лучше

Амоксиклав – комбинированный препарат из ряда пенициллинов, содержащий ингибитор бета-лактамаз и амоксициллин. Выпускается в порошке для приготовления суспензии для детей, обычных и растворимых таблетках для пациентов с 12 лет и старше. Амоксиклав часто назначается врачами благодаря доступной цене.

При выборе между Клацидом или Амоксициллином (Амоксиклавом) стоит остановится на первом из-за его большей эффективности.

Клабакс или Клацид

Клабакс – индийский заменитель Клацида на основе кларитромицина. Выпускается в одной форме – в таблетках с содержанием активного вещества 250 и 500 мг.

Клабакс и Клацид – одинаковые препараты с одним веществом и показаниями, ограничениями. Отличие – аналог дешевле, т.к. в нем используется сырье иного производителя, а также не проводились клинические испытания по проверке эффективности и частоты возникновения нежелательных реакций.

Клацид или Аугментин

Аугментин – заменитель Амоксиклава, с таким же составом: содержит амоксициллин и клавулановую кислоту. Выпускается в диспергируемых и растворимых таблетках, а также в суспензии. Из-за частого назначения врачами Аугментина бактерии выработали устойчивость к активному веществу препарата. В этих случаях препарат выбора – оригинальное средство Клацид.

Что лучше – Клацид или Флемоксин солютаб

Флемоксин – импортный аналог суспензии Клацида для детей, выпускающийся в виде растворимых таблеток. Содержит амоксициллин. Применяется 2–3 раза в день на протяжении 5–10 дней. Назначается для лечения гастрита и язвы желудка, спровоцированной бактерией Хеликобактер пилори.

Клацид и Флемоксин солютаб – антибактериальные препараты, отличаются составом, показаниями, особенностями применения. Что лучше, зависит от анамнеза. Оба лекарства рецептурные, выбор можно сделать совместно со специалистом.

Антибиотик Клацид выпускается в таблетках, гранулах и порошке для приготовления суспензии. Растворимые формы применяются в детском возрасте и отличаются быстротой действия. Подбор аналогов дешевле для детей и взрослых должен осуществлять врач, согласно результатам анализа на резистентность к бактериям.

lekanalog.ru

Кларитромицин и флемоксин одновременно

Невероятно широк выбор препаратов в аптеках. Простому обывателю, далекому от медицины, бывает тяжело выбрать то или иное лекарственное вещество. Да и на что опираться при покупке? Как не запутаться и приобрести препарат хорошего качества и по подходящей цене. Разберемся на примере сравнения двух часто назначаемых антибиотиков.

Клацид

  • Действующее вещество – кларитромицин.
  • Доступны формы выпуска таблетки по 250 и 500 мг, порошки для приготовления суспензии во флаконах 125 и 250 мг, лиофилизат для инъекции 500 мг
  • Действует на широкий спектр микроорганизмов путем блокировки синтеза белка внутри самого возбудителя. Это приводит к прекращению размножения бактерий и впоследствии их гибели.
  • Работает в отношении микроорганизмов, которые находятся внутри клеток человека.
  • Выводится препарат почками и кишечником приблизительно в равных частях (40% и 30% соответственно). Причем, состояние почек может отразиться на скорости выведения лекарства, а значит и его концентрации в крови. От этого зависят побочные эффекты клацида.

Заболевания, при которых назначается клацид

Кларитромицин эффективно действует при заболеваниях дыхательных путей, ЛОР – органов, кожи и мягких тканей, а также в составе комплексной терапии при язвенной болезни желудка и туберкулеза.

Противопоказания

С осторожностью клацид применяется при заболеваниях печени, почек. Только после консультации врача препарат назначается детям, беременным и кормящим женщинам, да и то, если нет возможности применить более безопасные и эффективные антибактериальные лекарственные вещества. Также в состав таблетки входит лактоза, соответственно при ее непереносимости придется искать альтернативу.

По поводу взаимодействия с другими лекарствами, которые пациент принимает постоянно лучше проконсультироваться с лечащим врачом.

Побочные эффекты

Побочные эффекты могут быть самые разнообразные, но возникают они не часто. Самые распространенные – аллергические реакции, головная боль, тошнота, рвота, диарея, нарушения обоняния и вкуса. Более серьезные побочные реакции со стороны сердечно-сосудистой системы, почек и печени, а также нарушение слуха встречаются значительно реже.

Флемоксин солютаб

  • В составе – амоксицилина тригидрат.
  • Формы выпуска – таблетки диспергируемые 125, 250, 500 мг
  • Вещество препятствует синтезу клеточной стенки бактерии, за счет чего микроорганизмы быстро погибают. Действует на большое количество бактерий и применяется в различных отраслях медицины.
  • Выводится почками и в небольшом количестве печенью.
  • На внутриклеточные микроорганизмы практически не действует

Применение

Амоксициллина тригидрат используется при инфекциях ЛОР – органов, дыхательных, мочевыводящих путей, кожи и мягких тканей, в комбинации с другими препаратами при лечении язвенной болезни, а также множества других более редких заболеваний и для профилактики.

Противопоказания

Непереносимость группы пенициллина, почечная недостаточность и инфекционный мононуклеоз. Препарат ограниченно разрешен к применению у беременных женщин и детей, однако при грудном вскармливании следует быть осторожным – все антибиотики данной группы проникают в молоко.

Побочные эффекты

Чаще всего возникают аллергические реакции. Остальные побочные эффекты (тошнота, диарея, головная боль, бессонница) наблюдаются редко.

Что же общего между этими препаратами?

И флемоксин солютаб, и клацид – антибиотики широкого спектра действия, то есть к ним чувствительно большое количество микроорганизмов. Поэтому в инструкциях к обоим препаратам сходные показания к применению. Как и все другие антибиотики, ни флемоксин, ни клацид не действуют на вирусы.

Оба лекарственных вещества следует с осторожностью применять при наличии заболеваний почек и печени, беременным и кормящим женщинам.

Необходимо помнить, что любой антибиотик, как и курс его приема, и дозировка назначается только врачом.

Курс лечения обоими препаратами обойдется пациенту приблизительно одинаково – около 500 рублей. Хотя могут быть различия в зависимости от дозировки и планируемой длительности терапии.

На этом, пожалуй, сходства препаратов заканчиваются. Различий гораздо больше.

Отличия клацида и флемоксина солютаб

Механизм действия

Начнем с того, что это два принципиально разных антибиотика с разными же механизмами действия.

Клацид, препятствуя синтезу белка, действует бактериостатически, то есть он не убивает возбудителей болезни, а препятствует их размножению. Поэтому, если не пропить весь курс, то размножение микроорганизмов может возобновиться.

Флемоксин солютаб, напротив, является бактерицидным веществом – его действие вызывает гибель микробов, так как нарушается их клеточная оболочка (клетка теряет целостность).

С другой стороны, клацид действует на возбудителей, находящихся внутри клетки, флемоксин солютаб на такие микроорганизмы воздействие оказывает самое минимальное.

Безопасность

Для любого потребителя важным вопросом является безопасность антибиотика. Лечение не принесет вреда только в случае, если его назначит врач. Многое зависит от предполагаемого возбудителя. Например, в случае ангины разумнее выбрать флемоксин, а вот при подозрении на хламидиоз, тот же антибиотик не окажет никакого воздействия на микроорганизм. Все потому, что хламидия живет внутри клетки хозяина, проникнуть туда может клацид, но не флемоксин солютаб.

Однако, заболеваний вызываемых внутриклеточными микроорганизмами не так много. А в показаниях к обоим антибиотикам значатся инфекции ЛОР – органов, дыхательных путей, мягких тканей и кожи. В этом случае большинство врачебных сообществ рекомендуют начинать лечение с пенициллинов, к которым относится флемоксин солютаб. Связано это со спектром действия антибиотиков. К флемоксину чувствительно значительно больше микроорганизмов.

Кларитромицин же для подавляющего количества заболеваний является антибиотиком резерва, то есть используется, когда бактерия оказалась устойчивой к другим, более эффективным, безопасным и часто употребляемым препаратам.

Формы выпуска

Флемоксин солютаб выпускается в одной форме – таблетки с различной дозировкой (125,250,500 мг). Это позволяет подобрать оптимальную схему лечения для конкретного пациента и его заболевания. Клацид обладает большим разнообразием форм выпуска: таблетки 250 и 500 мг – наиболее популярна и удобна для амбулаторного приема, порошок для приготовления раствора 125 и 250 мг – для тех, кому тяжело проглотить большую таблетку, лиофилизат для инъекционного (внутривенного) введения 500 мг. Форма для внутривенного капельного введения используется в условиях стационара, в случае генерализованной тяжелой инфекции.

Читайте также:  Сахар в крови максимальное значение

Так что же лучше?

Рассмотрим несколько ситуаций.

  • Молодые люди, без сопутствующих заболеваний. Здесь правомерно назначение обоих препаратов. Выбор будет зависеть от самого заболевания. При ОРЗ, заболеваниях дыхательных путей (тонзиллит, синусит, бронхит и пр.), кожи и мягких тканей (фурункулез, мастит и пр.) более эффективен будет флемоксин солютаб. При поражении мочевыводящей и половой системы (уретрит, простатит, вагинит) и реактивном артрите уместнее лечение клацидом. Но, в данном случае терапию лучше начинать после установления возбудителя и его чувствительности к антибиотикам.
  • Беременные и кормящие женщины. По возможности во время беременности следует избегать лечения антибиотиками. Но бывают ситуации, когда без них не обойтись. При беременности, как и при лактации, возможно применение только флемоксина, терапия кларитромицином противопоказана. В отдельных случаях, когда риск от самой болезни выше, чем риск от применения антибиотика, врач может назначить клацид.
  • Пожилые, люди с заболеваниями почек и/или печени. Как и в предыдущих случаях выбирать необходимо флемоксин солютаб. У пожилых пациентов или при заболеваниях печени и почек замедляется выведение любых лекарств, что увеличивает их накопление в крови и риск развития побочных эффектов, а их у флемоксина меньше.
  • Дети. Возможно назначение обоих препаратов, по показаниям, как и у молодых здоровых взрослых. Дозировка корректируется в зависимости от возраста и массы ребенка. Плюсом является наличие у клацида формы порошка для приготовления суспензии, что делает препарат более удобным у данной категории пациентов.
  • Пациенты с язвенной болезнью. Назначаются оба препарата в комбинации.

Не стоит забывать, что правильный, наиболее подходящий и безопасный антибиотик, с учетом особенностей пациента и предполагаемого возбудителя может назначить только врач.

При инфекционных болезнях часто назначаются такие антибактериальные препараты, как Клацид и Флемоксин Солютаб. Они имеют разный состав, но схожий механизм действия. Мы разобрали оба препарата, чтобы определить их преимущества и недостатки.

Широкая область применения

Высокий риск побочных симптомов

Удобный прием каждые 24 часа

Не применяется при беременности

Больше подходит при инфекциях мочеполовой системы

Противопоказан прием до 3 лет

Чаще приводит к аллергическим реакциям

Суспензию препарата удобно применять для лечения детей

Выпускается только в таблетках

Назначается от 1 года

Не оказывает воздействия на возбудителя внутри клетки

Применяется при беременности

Назначается пожилым людям

Описание препарата Клацид

Антибактериальное лекарство Клацид выпускается в виде таблеток, порошка и раствора. Компания производитель – Абби и Фамар Легль, Германия. Активным компонентом лекарства выступает кларитромицин.

Препарат активен в отношении широкого спектра патогенных микроорганизмов. Он блокирует синтез белка внутри возбудителя, что приводит к прекращению размножения и гибели бактерии.

Это полусинтетический антибиотик группы макролидов, который эффективен при многих анаэробных, аэробных, грамотрицательных и грамположительных бактерий.

В частности, Клацид оказывает воздействие на следующих возбудителей:

Исследования и эффективность

Кларитромицин широко распространен при инфекционных заболеваниях разных органов. Вещество эффективно при патологиях, передающихся половым путем, при инфекциях мочеполовой системы и ЖКТ.

Препараты на его основе не требуют длительного курса применения. Недельное назначение кларитромицина сопоставимо с 10-дневным использованием антибиотиков других групп. Это позволяет снизить негативное воздействие антибактериального препарата на все ткани и органы.

В сравнении эффективности кларитромицин не хуже пенициллина и фторхинолов при лечении инфекций дыхательных путей. В исследовании J. Dubois это вещество не уступало по бактериальному действию амоксициллину с результатом 87% и 90% соответственно.

Источник: Кларитромицин: возможности клинического использования. Карпов И.А. Медицинские новости. 2012.

Противопоказания

Клацид имеет следующие ограничения к назначению:

беременность и лактация;

гиперчувствительность к составу.

Кларитромицин выводится печенью, поэтому при заболеваниях гепатобилиарной системы Клацид назначается с осторожностью. Безопасность его применения при беременности не изучена, поэтому при вынашивании плода лечение не рекомендуется.

Побочные явления

От применения Клацида возможны такие побочные реакции, как бессонница, головная боль, беспокойство, тревожность, спутанность сознания, судороги, психоз.

Побочные реакции могут проявляться со стороны следующих органов и систем:

кровь – тромбоцитопения, лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз;

иммунитет – анафилактические реакции, гиперчувствительность, отек;

психика – бессонница, галлюцинации, тревожность, мания, психоз;

неврологические проявления – судороги, тремор, аносмия, паросмия;

органы восприятия – снижение слуха, шум в ушах, головокружение;

сердечно-сосудистая система – тахикардия, кровоподтеки, сердцебиение;

печень – холестаз, желтуха, гепатит, недостаточность функции;

дыхание – эмболия сосудов легких, носовое кровотечение, бронхоспазм;

органы пищеварения – диспепсия, диарея, боль в животе, метеоризм;

кожа – дерматит, сыпь, акне, крапивница;

мочевыделительная система – нефрит, повышение креатинина и мочевины;

опорно-двигательный аппарат – миалгия, миопатия, ригидность мышц;

общие – недомогание, озноб, боль в груди, лихорадка, усталость.

Дозировка

Клацид назначается после 12 лет и взрослым по 500 мг в сутки, при тяжелых состояниях средство принимается через каждые 12 часов. Длительность терапии составляет 2 недели. Детям после 3 лет дозировка и курс подбирается индивидуально лечащим врачом.

В случае передозировки лекарством отмечаются нарушения сознания, гипоксемия, паранойя, гипокалиемия, рвота, симптомы диспепсии. Проводится промывание желудка, назначаются энтеросорбенты и обильное питье. Требуется медицинская помощь.

Кому подходит

Клацид назначается по следующим показаниям:

инфекционные процессы носоглотки;

инфекции кожного покрова и мягких тканей;

инфекции органов дыхания;

эрадикация Хеликобактер Пилори;

одонтогенные инфекции острого и хронического течения.

Описание средства Флемоксин Солютаб

Препарат Флемоксин Солютаб выпускается только в таблетированной форме. Действующий компонент – амоксициллин. Производится компаниями Астеллас Фарма Юроп, Нидерланды и ОРТАТ, Россия.

Это антибактериальный препарат бактерицидного действия. Он активен в отношении многих болезнетворных микроорганизмов, среди которых Хеликобактер Пилори, стрептококки, стафилококки, шигеллы, клостридии.

Исследования и эффективность

Флемоксин Солютаб особенно ценится в педиатрической практике. Его эффективность и биодоступность не отличается в зависимости от способа приема. Он оказывает минимальное раздражающее действие на ЖКТ. Флемоксину отдается предпочтение в лечении бронхитов и других рецидивирующих бронхолегочных заболеваний.

В отделении пульмонологии и микробиологии НЦЗД РАМН изучалась эффективность и безопасность препарата. Под наблюдением находилось 95 детей. В результате установлена хорошая переносимость лекарства без выраженных побочных эффектов. Флемоксин показывает высокую клинико-бактериальную эффективность при острых и хронических заболеваниях легких и бронхов у детей.

Источник: Клинико-бактериологическая эффективность инновационной формы Флемоксин Солютаб при болезнях органов дыхания у детей. Середа Е.В. Трудный пациент. 2010.

Противопоказания

Флемоксин противопоказано при непереносимости амоксициллина и других бета-лактамных антибиотиков. С осторожностью применяется при мононуклеозе, язвенном поражении ЖКТ, почечной недостаточности.

При беременности лекарство назначается, так как польза существенно превышает возможный риск. Это касается и периода грудного вскармливания.

Читайте также:  Что любит поджелудочная железа из еды

Побочные эффекты

Возможные побочные симптомы от применения Флемоксина:

Продолжаем цикл статей о таком опасном микроорганизме, как бактерия хеликобактер пилори. Статья посвящена теме: хеликобактер пилори симптомы и лечение. В ней показана эрадикация хеликобактерии согласно Маастрихта V, приведены современные методы антихеликобактерной терапии — первая, вторая и третья линии, описано, какие препараты лучше применять в схемах и почему, как избежать неприятных побочных эффектов. Также, какие анализы сдать, чтобы определить успешность терапии.

Симптомы инфицирования подробно описаны в предыдущей статье (ссылка чуть выше). Здесь все внимание уделим стандартам лечения, особенно — медикаментозным схемам с антибиотиками от хеликобактера. Терапия народными способами всегда подвергалась сомнению и возможна лишь как дополнительное средство — параллельно с хеликобактерной терапией во время ремиссии гастрита или язвы. Острые состояния лечатся только антибиотиками. Какие антибиотики эффективны — описано в общепринятых схемах.

О питании (диете) и народных способах терапии будет по отдельной статье. Планирую предоставить видео врача, который применяет БАДы для эрадикации хеликобактера и некоторые народные рецепты — когда нет возможности назначать антибиотики по ряду причин.

Хеликобактер пилори симптомы и лечение у взрослых и детей. Схемы эрадикации

Диагностике, симптомам и лечению Helicobacter pylori (Hp) посвящены ряд согласительных конференций медиков, где были разработаны эффективные схемы лечения. В 2015 году прошла последняя — 5 конференция по изучению H. рylori-инфекции.

Маастрихтский консенсус V (Маастрихт V) по хеликобактерии

В ноябре 2015 года в г. Флоренция (Италия) состоялась очередная согласительная конференция Европейской группы по изучению Helicobacter pylori (Hp), на которой был принят Маастрихтский консенсус V (Маастрихт V), посвященный современным аспектам диагностики и лечения инфекции Hp.

Особое внимание было уделено:

  • повышению резистентности (устойчивости) Hp к ранее эффективным схемам антибактериального лечения, что требует доработки терапевтических стратегий;
  • высокой эффективности первичной и вторичной профилактики рака желудка;
  • публикации нового Киотского консенсуса, результатом которого является определение хронического гастрита как инфекционного заболевания, вызванного Helicobacter pylori;
  • разработке рекомендаций по лечению всех инфицированных лиц, независимо от симптомов и осложнений, если нет противопоказаний или конкурирующих соображений.

Ниже в свете основных положений Маастрихта V даны непосредственные рекомендации по лечению инфекции Hp и особенностям ведения Hp-инфицированных пациентов.

Лечение зависит в первую очередь от чувствительности бактерии на тот или иной антибиотик. Поэтому существует ряд схем, когда вместо одного антибитотика используется другой или схема без него.

В Маастрихтском консенсусе-5 содержатся 5 разделов, соответствующих 5 рабочим группам, их разрабатывавшим. Остановимся на одном из них — лечении хеликобактериоза по Маастрихту V.

Эффективность лечения инфекции Hp зависит от:

  • резистентности (устойчивости) бактерии к метронидазолу, кларитромицину и другим антибиотикам;
  • приверженности больного лечению;
  • продолжительности лечения;
  • наличия сопутствующего ожирения, курения и некоторых других факторов.

Постепенно растет резистентность H. pylori к ключевым антибиотикам и, соответственно, снижается эффективность эрадикационных схем.

Во всех случаях эффективность и переносимость лечения можно повысить путем дополнительного применения пробиотиков, а также усиления кислотоснижающей терапии. Маастрихтский консенсус призывает использовать с этой целью те пробиотики, которые доказали свою эффективность в клинических исследованиях (Lactobacillus, Saccharomyces boulardii, Bacillus clausii). Важным является достаточная длительность пробиотической терапии, которая должна превышать 2 недели.

Проведение эрадикации Helicobacter pylori беременным не показано. Схемы лечения детей при терапии пилорического хеликобактера не отличаются от взрослых (возможна коррекция дозы в зависимости от веса ребенка). Иногда врачи предлагают детям лечение народными способами и диетой, применение прополиса, чеснока, но практика показывает — полной эрадикации без антибиотиков не достичь.

Правда, давно существует патент на лечение H. pylori водным раствором прополиса совместно с прополисом в масле. Опишу суть метода в статье о лечении хеликобактера народным способом.

Современное лечение и его схемы: первая линия хеликобактерной терапии

Единственной и эффективной схемы лечения хеликобактериоза и эрадикации бактерии нет. Ниже приведены ряд схем лекарственной терапии согласно рекомендациям консенсуса в определенных случаях.

В качестве первичного лечения рекомендуется классическая тройная терапия, как стандарт лечения:

  • ИПП (Ингибитор Протонной Помпы — стандартная доза). Один из ингибиторов: омепразол 20 мг, лансопразол 30 мг, пантопразол 40 мг, эзомепразол 20 мг, рабепразол 20 мг
  • кларитромицин (500 мг 2 раза в день) или джозамицин (1000 мг 2 раза в день) или нифурател (400 мг 2 раза в день)
  • амоксициллин (1000 мг 2 раза в день)

Все препараты принимать 2 раза/сутки на протяжении 10-14 дней.

Повышение pH=понижение кислотности. Использование высоких доз ИПП (двойная доза два раза в день) повышает эффективность трехкомпонентной терапии.

Часто рекомендуется после завершения лечения (10-14 дней) еще месяц пропить ИПП (при остром течении гастрита или язвы). Некоторые гастроэнтерологи рекомендуют к классической тройной терапии добавлять Де-Нол — как обволакивающее слизистой оболочки желудка, что увеличивает эффективность лечения.

Альтернативой (при предшествующем применении метронидазола или кларитромицина по другим показаниям) может служить невисмутовая сопутствующая квадротерапия:

  1. амоксициллин (1000 мг)
  2. кларитромицин (500 мг)
  3. тинидазол (500 мг) или метронидазол (500 мг)
  4. ИПП (стандартная доза)

Все препараты принимать 2 раза/сутки в течение 10-14 дней.

При известной или установленной аллергии на пенициллины рекомендуется квадротерапия на основе висмута:

  • висмута субцитрат (субсалицилат, висмута трикалия дицитрат, он же Де-Нол) 120 мг 4 раза в день или 240 мг 2 раза в день продолжительностью 10–14 дней (препарат oкpaшивaeт в тeмный цвeт фeкaлии и язык)
  • тетрациклина гидрохлорид (500 мг) 4 раза/сутки
  • метронидазол (500 мг) или тинидазол (500 мг) 3 раза/сутки
  • ИПП (стандартная доза) 2 раза/сутки

Длительность терапии — 10-14 дней.

Посмотрите схему антихеликобактерной терапии первой линии:

Первичное лечение не помогло: схема второй линии терапии

Повторное лечение применяется в случаях отсутствия эрадикации после лечения первой линии (диагностируется через 4 недели при помощи С-мочевинного дыхательного теста или фекально-антигенного теста).

В случае отсутствия эффекта от классической тройной терапии рекомендуется квадротерапия на основе висмута:

  1. висмута субцитрат (субсалицилат) 120 мг
  2. тетрациклина гидрохлорид (500 мг) 4 раза/сутки
  3. метронидазол (500 мг) или тинидазол (500 мг) 3 раза/сутки
  4. ИПП (стандартная доза) 2 раза/сутки

Принимать в течение 10-14 дней.

Альтернативой или в случае отсутствия эффекта от висмутсодержащей квадротерапии рекомендуется тройная терапия с фторхинолонами:

  • ИПП (стандартная доза)
  • левофлоксацин (500 мг)
  • амоксициллин (1000) мг

Все лекарства принимать 2 раза/сутки в течение 10-14 дней.

На рисунке ниже — схема антихеликобактерной терапии второй линии

Третья линия терапии рекомендуется только с учетом установления чувствительности Hp к антибиотикам.

При диагностике, симптомам и лечении хеликобактер пилори существует ряд специфических особенностей и нюансов, которые должен учесть ваш лечащий врач на основе сбора анамнеза, тестов и анализов, а также — сопутствующих заболеваний. Источник http://gastro.zaslavsky.com.ua/article/viewFile/97870/97199

Читайте также:  Сахарный диабет 2 типа инсулинозависимый инвалидность

Кто хочет более подробно вникнуть в тему — существует такой документ, как «Стандарты диагностики и лечения кислотозависимых и ассоциированных с Helicobacter pylori заболеваний (пятое Московское соглашение) // XIII съезд НОГР. 12 марта 2013 г.» — там есть и диагностика, и лечение и много другого — пройдите по ссылке .

Длительность лечения, некоторые нюансы приема лекарств

Оптимальная длительность эрадикационной терапии по рекомендации консенсуса не менее чем 10 дней, но при высокой резистентности к антибиотику она должна быть назначена на 14 дней. Это решает врач-гастроэнтеролог или инфекционист.

Прием на протяжении 7 дней значительно сокращают вероятность эрадикации бактерии.

Антибиотики необходимо применять вместе (амоксициллин в сочетании с кларитромицином или с другим по схеме). Прием их последовательно, с разрывом по времени (сначала один, через некоторое время — другой) значительно уменьшает эффективность. Рекомендован прием одновременно, с интервалом в 12 часов, например: утром в 9:00, вечером — в 21:00.

Часто спрашивают, какое средство принимать и как долго для восстановления микрофлоры и исключения дисбактериоза. В большинстве случаев микрофлора восстановится сама, но можно пропить Энтерол дней 10 после окончания лечения.

Предлагаю посмотреть видео, где доктор Мясников говорит об антибиотиках против хеликобактерии и почему ее нужно лечить.

Как узнать, что лечение прошло успешно?

После лечения хеликобактер пилори антибиотиками по схеме, необходимо выяснить, удалось избавиться от инфекции или нет. Для этого сдают анализ на каловый антиген, уреазный тест с меченым углеродом или биопсия на Hp. Желательно сдать два вида анализа.

По анализу крови на антитела не выяснить удалась эрадикация Helicobacter pylori или нет.

Для исключения ложноотрицательных результатов прекращается прием лекарств:

  • за две недели до анализа — лечение ингибиторами протонной помпы (ИПП)
  • минимум за 4 недели – антибиотиками и соединениями висмута

По сути, должен пройти месяц после полного завершения лечения и тогда можно сдать анализ на хеликобактериоз, чтобы найти подтверждение полной эрадикации.

Как антибиотик влияет на хеликобактерию

Большинство людей думает, что проглотив капсулу антибиотика, она по пищеводу попадает в желудок и там начинает разрушать колонии инфекции. Но это не так.

Накопление антимикробных препаратов в слизистой оболочке желудка происходит во время фазы распределения из системного кровотока. Не местное действие антибиотика. Сначала происходит всасывание и уже потом распределение из системного кровотока приводит препарат в слизистую оболочку желудка.

Концентрация антимикробного препарата в слизистой оболочке желудка прямо пропорциональна его концентрации в сыворотке крови, которая, в свою очередь, зависит от биодоступности препарата. Вот почему Флемоксин солютаб ® (см. ниже) — растворимая форма Амоксициллина, обладает хорошим базисом, задатками, чтобы его использовать в составе эрадикационной терапии.

В терапии выбираем Амоксициллин с высокой биодоступностью — Флемоксин солютаб ® . Есть еще одна особенность этого препарата — это его высокая степень абсорбции (всасывания) в желудочно-кишечном тракте по сравнении с другими формами Амоксициллина. Это делает солютаб более безопасным среди других форм препарата (капсул, таблеток). (из выступления к.м.н., доцента Лапиной Т.Л., транслировавшейся 26 ноября 2013 года).

Абсорбция лекарств представляет собой природный процесс всасывания, а именно проникновение лекарственных веществ через мембраны клеточной стенки непосредственно в лимфу и кровь. При оценке качества лекарственного препарата абсорбция является основным важным показателей фармакокинетики.

Как уменьшить побочные реакции при лечении

При любой схеме лечения возможно ухудшение самочувствия, слабость, тахикардия, тошнота, рвота, понос. В случае диареи добавляем Лоперамид или Энтерол, при сильной головной боли — анальгетики.

Что можно сделать, чтобы процесс лечения был менее тяжелый? Ответ один: не экономить на цене препаратов. Есть дорогие и есть более дешевые антибиотики. Все зависит от производителя. При покупке более дорогих брендовых производителей таблеток побочные реакции намного меньше. Иногда могут совсем отсутствовать.

Так, Джозамицин лучше покупать как Вильпрафен ® солютаб производства ASTELLAS PHARMA EUROPE B.V. (Нидерланды).

Амоксициллин лучше покупать как Флемоксин солютаб ® производства ASTELLAS PHARMA EUROPE B.V. (Нидерланды). Флемоксин лучше растворять в небольшом объеме воды, форма позволяет. Выше о нем сказано больше.

Де-Нол — покупать ДЕ-НОЛ ® производства ASTELLAS PHARMA EUROPE. При плохой переносимости можно разделить Де-Нол на 4 приема по 1 таблетке. Принимать минут за 20 до еды — столько времени препарату нужно, чтобы связаться со слизистой желудка и образовать защитную пленку.

Качественный кларитромицин — это КЛАЦИД ® таблетки, производитель: ABBOTT LABORATORIES GmbH (Германия). Обратить внимание чтобы не было CP — это пролонгированная форма, нужна обычная.

Качественный нифурател — Макмирор ® Производитель: POLICHEM S.r.L. (Италия).

Таблетки перечисленных производителей имеют лучшую переносимость и биодоступность, меньше вызывают побочные действия, что даст возможность выдержать 14-дневную терапию.

Примерная схема лечения с хорошей переносимостью

Учитывая описанные нюансы выше, готовое решение схемы с очень хорошей переносимостью (на базе чистых оригинальных солютабных форм антибиотиков) выглядит так:

  • Флемоксин солютаб по 1000 мг 2 раза в день (20 штук);
  • Вильпрофен солютаб по 1000 мг 2 раза в день (10 штук, 2 упак);
  • Де-нол 2 таб 2 раза в день за полчаса до еды (56 таб, 1 упак) — отдельно от антибиотиков;
  • Нольпаза 20 мг 2 раз в день (не помню размер упаковки);

Все это принимать 10, а лучше — 14 дней. Нольпазу и АБ-солютабы оба утром до еды за полчаса и перед ужином за полчаса

а Де-нол в обед до еды и перед сном.

doc-diabet.com

Антибиотики: виды препаратов и правила приема

При болезнях лор-органов и бронхов используются четыре основные группы антибиотиков. Это пенициллины, цефалоспорины, макролиды и фторхинолоны. Они удобны тем, что выпускаются в таблетках и капсулах, то есть для приема внутрь, и их можно принимать в домашних условиях. Каждая из групп имеет свои особенности, но для всех антибиотиков существуют правила приема, которые обязательно нужно соблюдать.

  • Антибиотики должен назначать только врач по определенным показаниям. Выбор антибиотика зависит от характера и тяжести заболевания, а также от того, какие препараты пациент получал ранее.
  • Не следует применять антибиотики для лечения вирусных заболеваний.
  • Эффективность антибиотика оценивается в течение первых трех суток его приема. Если антибиотик действует хорошо, нельзя прерывать курс лечения до рекомендованного врачом срока. Если антибиотик неэффективен (симптомы заболевания остаются прежними, держится высокая температура), сообщите об этом врачу. Только доктор решает вопрос о замене антимикробного препарата.
  • Побочные эффекты (например, легкая тошнота, неприятный вкус во рту, головокружение) не всегда требуют немедленной отмены антибиотика. Часто достаточно лишь коррекции дозы препарата или дополнительного введения средств, уменьшающих побочные действия. Меры для преодоления побочных эффектов определяются врачом.
  • Следствием приема антибиотиков может быть развитие диареи. Если у вас появился обильный жидкий стул, как можно быстрее обратитесь к врачу. Не пытайтесь лечить диарею, возникшую на фоне приема антибиотика, самостоятельно.
  • Не уменьшайте назначенную врачом дозу лекарства. Антибиотики в малых дозах могут быть опасны, поскольку после их применения высока вероятность появления устойчивых бактерий.
  • Жестко соблюдайте время приема антибиотика – концентрация препарата в крови должна поддерживаться.
  • Одни антибиотики необходимо принимать до еды, другие – после. Иначе они усваиваются хуже, поэтому не забудьте уточнить у врача эти особенности.

Цефалоспорины

Особенности: антибиотики широкого спектра действия. В основном применяются внутримышечно и внутривенно при пневмониях и многих других тяжелых инфекциях в хирургии, урологии, гинекологии. Из препаратов для приема внутрь сейчас широко используется только цефиксим.

Важная информация для пациента:

  • Вызывают аллергию реже, чем пенициллины. Но у человека с аллергией на пенициллиновую группу антибиотиков может развиться так называемая перекрестная аллергическая реакция на цефалоспорины.
  • Можно применять беременным женщинам и детям (для каждого препарата существуют свои ограничения по возрасту). Некоторые цефалоспорины разрешены с рождения.

Наиболее частые побочные эффекты: аллергические реакции, тошнота, диарея.

Основные противопоказания: индивидуальная непереносимость.

Пенициллины

Основные показания:

  • Ангина
  • Обострение хронического тонзиллита
  • Острый средний отит
  • Синусит
  • Обострение хронического бронхита
  • Внебольничная пневмония
  • Скарлатина
  • Инфекции кожи
  •  Острый цистит, пиелонефрит и другие инфекции

Особенности: являются малотоксичными антибиотиками широкого спектра действия.

Наиболее частые побочные эффекты: аллергические реакции.

Основные противопоказания: индивидуальная непереносимость.

Важная информация для пациента:

  • Препараты этой группы чаще других антибиотиков вызывают аллергию. Возможна аллергическая реакция сразу на несколько препаратов из этой группы. При появлении сыпи, крапивницы или других аллергических реакций прекратите прием антибиотика и как можно быстрее обратитесь к врачу.
  • Пенициллины – одна из немногих групп антибиотиков, которую можно применять беременным женщинам и детям с самого раннего возраста.
  • Препараты, в состав которых входит амоксициллин, снижают эффективность противозачаточных таблеток.

Макролиды

Основные показания:

  • Инфекция микоплазмой и хламидиями (бронхит, пневмония у людей старше 5 лет)
  • Ангина
  • Обострение хронического тонзиллита
  • Острый средний отит
  • Синусит
  • Обострение хронического бронхита
  • Коклюш

Особенности: антибиотики, применяющиеся в основном в форме таблеток и суспензий. Действуют чуть медленнее, чем антибиотики других групп. Это связано с тем, что макролиды не убивают бактерии, а приостанавливают их размножение. Относительно редко вызывают аллергию.

Наиболее частые побочные эффекты: аллергические реакции, боли и дискомфорт в животе, тошнота, диарея.

Основные противопоказания: индивидуальная непереносимость.

Важная информация для пациента:

  • К макролидам довольно быстро развивается устойчивость микроорганизмов. Поэтому не стоит повторять курс лечения препаратами этой группы в течение трех месяцев.
  • Некоторые из препаратов этой группы могут влиять на активность других лекарств, а также хуже усваиваться при взаимодействии с пищей. Поэтому перед применением макролидов надо очень тщательно изучать инструкцию.

Фторхинолоны

Основные показания:

  • Тяжелый наружный отит
  • Синусит
  • Обострение хронического бронхита
  • Внебольничная пневмония
  • Дизентерия
  • Сальмонеллез
  • Цистит, пиелонефрит
  • Аднексит
  • Хламидиоз и другие инфекции

Особенности: мощные антибиотики, применяющиеся чаще всего при тяжело протекающих инфекциях. Могут нарушать формирование хрящей, в связи с чем противопоказаны детям и будущим мамам.

Наиболее частые побочные эффекты: аллергические реакции, боли в сухожилиях, мышцах и суставах, боли и дискомфорт в животе, тошнота, диарея, сонливость, головокружение, повышение чувствительности к ультрафиолетовым лучам.

Основные противопоказания: индивидуальная непереносимость, беременность, кормление грудью, возраст до 18 лет.

Важная информация для пациента:

  • Фторхинолоны для приема внутрь следует запивать полным стаканом воды, а в общей сложности в период лечения пейте не менее 1,5 л в сутки.
  • Для полного усвоения надо принимать препараты не менее чем за 2 часа до или через 6 часов после приема антацидов (средств от изжоги), препаратов железа, цинка, висмута.
  • Важно избегать загара во время применения препаратов и в течение не менее 3 дней после окончания лечения.

Помните, самолечение опасно для жизни, за консультацией по поводу применения любых лекарственных препаратов обращайтесь к врачу.

Печатную версию справочника покупайте в киосках вашего города или закажите в редакции по тел +7 (495) 646-57-57 или по электронной почте [email protected] с пометкой ЛС (в письме укажите ФИО, почтовый адрес и телефон).

aif.ru

Клацид или флемоксин солютаб

Невероятно широк выбор препаратов в аптеках. Простому обывателю, далекому от медицины, бывает тяжело выбрать то или иное лекарственное вещество. Да и на что опираться при покупке? Как не запутаться и приобрести препарат хорошего качества и по подходящей цене. Разберемся на примере сравнения двух часто назначаемых антибиотиков.

Клацид

  • Действующее вещество – кларитромицин.
  • Доступны формы выпуска таблетки по 250 и 500 мг, порошки для приготовления суспензии во флаконах 125 и 250 мг, лиофилизат для инъекции 500 мг
  • Действует на широкий спектр микроорганизмов путем блокировки синтеза белка внутри самого возбудителя. Это приводит к прекращению размножения бактерий и впоследствии их гибели.
  • Работает в отношении микроорганизмов, которые находятся внутри клеток человека.
  • Выводится препарат почками и кишечником приблизительно в равных частях (40% и 30% соответственно). Причем, состояние почек может отразиться на скорости выведения лекарства, а значит и его концентрации в крови. От этого зависят побочные эффекты клацида.

Заболевания, при которых назначается клацид

Кларитромицин эффективно действует при заболеваниях дыхательных путей, ЛОР – органов, кожи и мягких тканей, а также в составе комплексной терапии при язвенной болезни желудка и туберкулеза.

Противопоказания

С осторожностью клацид применяется при заболеваниях печени, почек. Только после консультации врача препарат назначается детям, беременным и кормящим женщинам, да и то, если нет возможности применить более безопасные и эффективные антибактериальные лекарственные вещества. Также в состав таблетки входит лактоза, соответственно при ее непереносимости придется искать альтернативу.

По поводу взаимодействия с другими лекарствами, которые пациент принимает постоянно лучше проконсультироваться с лечащим врачом.

Побочные эффекты

Побочные эффекты могут быть самые разнообразные, но возникают они не часто. Самые распространенные – аллергические реакции, головная боль, тошнота, рвота, диарея, нарушения обоняния и вкуса. Более серьезные побочные реакции со стороны сердечно-сосудистой системы, почек и печени, а также нарушение слуха встречаются значительно реже.

Флемоксин солютаб

  • В составе – амоксицилина тригидрат.
  • Формы выпуска – таблетки диспергируемые 125, 250, 500 мг
  • Вещество препятствует синтезу клеточной стенки бактерии, за счет чего микроорганизмы быстро погибают. Действует на большое количество бактерий и применяется в различных отраслях медицины.
  • Выводится почками и в небольшом количестве печенью.
  • На внутриклеточные микроорганизмы практически не действует

Применение

Амоксициллина тригидрат используется при инфекциях ЛОР – органов, дыхательных, мочевыводящих путей, кожи и мягких тканей, в комбинации с другими препаратами при лечении язвенной болезни, а также множества других более редких заболеваний и для профилактики.

Противопоказания

Непереносимость группы пенициллина, почечная недостаточность и инфекционный мононуклеоз. Препарат ограниченно разрешен к применению у беременных женщин и детей, однако при грудном вскармливании следует быть осторожным – все антибиотики данной группы проникают в молоко.

Побочные эффекты

Чаще всего возникают аллергические реакции. Остальные побочные эффекты (тошнота, диарея, головная боль, бессонница) наблюдаются редко.

Что же общего между этими препаратами?

И флемоксин солютаб, и клацид – антибиотики широкого спектра действия, то есть к ним чувствительно большое количество микроорганизмов. Поэтому в инструкциях к обоим препаратам сходные показания к применению. Как и все другие антибиотики, ни флемоксин, ни клацид не действуют на вирусы.

Оба лекарственных вещества следует с осторожностью применять при наличии заболеваний почек и печени, беременным и кормящим женщинам.

Необходимо помнить, что любой антибиотик, как и курс его приема, и дозировка назначается только врачом.

Курс лечения обоими препаратами обойдется пациенту приблизительно одинаково – около 500 рублей. Хотя могут быть различия в зависимости от дозировки и планируемой длительности терапии.

На этом, пожалуй, сходства препаратов заканчиваются. Различий гораздо больше.

Отличия клацида и флемоксина солютаб

Механизм действия

Начнем с того, что это два принципиально разных антибиотика с разными же механизмами действия.

Клацид, препятствуя синтезу белка, действует бактериостатически, то есть он не убивает возбудителей болезни, а препятствует их размножению. Поэтому, если не пропить весь курс, то размножение микроорганизмов может возобновиться.

Флемоксин солютаб, напротив, является бактерицидным веществом – его действие вызывает гибель микробов, так как нарушается их клеточная оболочка (клетка теряет целостность).

С другой стороны, клацид действует на возбудителей, находящихся внутри клетки, флемоксин солютаб на такие микроорганизмы воздействие оказывает самое минимальное.

Безопасность

Для любого потребителя важным вопросом является безопасность антибиотика. Лечение не принесет вреда только в случае, если его назначит врач. Многое зависит от предполагаемого возбудителя. Например, в случае ангины разумнее выбрать флемоксин, а вот при подозрении на хламидиоз, тот же антибиотик не окажет никакого воздействия на микроорганизм. Все потому, что хламидия живет внутри клетки хозяина, проникнуть туда может клацид, но не флемоксин солютаб.

Однако, заболеваний вызываемых внутриклеточными микроорганизмами не так много. А в показаниях к обоим антибиотикам значатся инфекции ЛОР – органов, дыхательных путей, мягких тканей и кожи. В этом случае большинство врачебных сообществ рекомендуют начинать лечение с пенициллинов, к которым относится флемоксин солютаб. Связано это со спектром действия антибиотиков. К флемоксину чувствительно значительно больше микроорганизмов.

Кларитромицин же для подавляющего количества заболеваний является антибиотиком резерва, то есть используется, когда бактерия оказалась устойчивой к другим, более эффективным, безопасным и часто употребляемым препаратам.

Еще немного о безопасности. Побочные эффекты клацида более серьезные и тяжелые, хоть и встречаются не часто. Флемоксин солютаб в этом плане безопаснее, но зато чаще вызывает аллергические реакции. Высок риск, имея аллергию на один антибиотик пенициллинового ряда, получить ее и на все другие лекарственные вещества этой группы.

Формы выпуска

Флемоксин солютаб выпускается в одной форме – таблетки с различной дозировкой (125,250,500 мг). Это позволяет подобрать оптимальную схему лечения для конкретного пациента и его заболевания. Клацид обладает большим разнообразием форм выпуска: таблетки 250 и 500 мг – наиболее популярна и удобна для амбулаторного приема, порошок для приготовления раствора 125 и 250 мг – для тех, кому тяжело проглотить большую таблетку, лиофилизат для инъекционного (внутривенного) введения 500 мг. Форма для внутривенного капельного введения используется в условиях стационара, в случае генерализованной тяжелой инфекции.

Так что же лучше?

Рассмотрим несколько ситуаций.

  • Молодые люди, без сопутствующих заболеваний. Здесь правомерно назначение обоих препаратов. Выбор будет зависеть от самого заболевания. При ОРЗ, заболеваниях дыхательных путей (тонзиллит, синусит, бронхит и пр.), кожи и мягких тканей (фурункулез, мастит и пр.) более эффективен будет флемоксин солютаб. При поражении мочевыводящей и половой системы (уретрит, простатит, вагинит) и реактивном артрите уместнее лечение клацидом. Но, в данном случае терапию лучше начинать после установления возбудителя и его чувствительности к антибиотикам.
  • Беременные и кормящие женщины. По возможности во время беременности следует избегать лечения антибиотиками. Но бывают ситуации, когда без них не обойтись. При беременности, как и при лактации, возможно применение только флемоксина, терапия кларитромицином противопоказана. В отдельных случаях, когда риск от самой болезни выше, чем риск от применения антибиотика, врач может назначить клацид.
  • Пожилые, люди с заболеваниями почек и/или печени. Как и в предыдущих случаях выбирать необходимо флемоксин солютаб. У пожилых пациентов или при заболеваниях печени и почек замедляется выведение любых лекарств, что увеличивает их накопление в крови и риск развития побочных эффектов, а их у флемоксина меньше.
  • Дети. Возможно назначение обоих препаратов, по показаниям, как и у молодых здоровых взрослых. Дозировка корректируется в зависимости от возраста и массы ребенка. Плюсом является наличие у клацида формы порошка для приготовления суспензии, что делает препарат более удобным у данной категории пациентов.
  • Пациенты с язвенной болезнью. Назначаются оба препарата в комбинации.

Не стоит забывать, что правильный, наиболее подходящий и безопасный антибиотик, с учетом особенностей пациента и предполагаемого возбудителя может назначить только врач.

phoenix-pharma.ru


Смотрите также