Блог

Энтеровирус опасен ли при беременности


Энтеровирусная инфекция последствия при беременности

Энтеровирусная инфекция – это группа заболеваний, вызываемых кишечными вирусами (энтеровирусами). Проявления заболевания весьма разнообразны. Энтеровирусы поражают органы центральной нервной системы, пищеварительный тракт, легкие и мышцы. Чем грозит энтеровирусная инфекция беременной женщине и ее малышу?

В последние годы в мире отмечается тенденция к росту энтеровирусной инфекции. В разных странах по всему свету регистрируются вспышки заболеваемости и даже эпидемии. Одной из причин такого активного распространения инфекции является здоровое вирусоносительство. Установлено, что в кишечнике человека энтеровирусы способны существовать до 5 месяцев. Человек при этом не испытывает никакого дискомфорта. Болезнь не проявляется, но происходит активное выделение вирусных частиц во внешнюю среду и заражение окружающих людей.

Возбудителями энтеровирусной инфекции являются различные представители из рода Enterovirus. Сюда также входят вирусы Коксаки и ЕСНО. Для человека представляют потенциальную опасность более 100 видов микроорганизмов.

Источником инфекции является больной человек или вирусоноситель. Передача вируса происходит воздушно-капельным или фекально-оральным путем. Возможна вертикальная передача инфекции (от матери к плоду). Пик заболеваемости приходится на лето и осень. В группе риска находятся молодые люди до 25 лет, в том числе беременные женщины. После выздоровления формируется стойкий типоспецифический иммунитет (к определенной разновидности энтеровируса).

Вирус проникает в организм через слизистые оболочки пищеварительного тракта и верхних дыхательных путей. Размножение микроорганизма приводит к развитию локального воспаления и появлению первых неспецифических симптомов заболевания:

  • легкий насморк;
  • боль и першение в горле;
  • лихорадка.

Через некоторое время вирус попадает в кровь и далее во внутренние органы. Возникает одна из возможных форм энтеровирусной инфекции:

Заболевание проявляется такими симптомами:

  • лихорадка;
  • головная боль;
  • умеренная болезненность в горле при глотании;
  • увеличение шейных лимфоузлов.

При осмотре обращает на себя внимание покраснение слизистой оболочки горла. На небе, язычке, миндалинах появляются пузырьки размерами до 2 мм, не сливающиеся между собой. Спустя 1-2 дня везикулы вскрываются с образованием слегка болезненных эрозий. На 5-6 день болезни все изменения на слизистой дыхательных путей исчезают самостоятельно.

  • боль в подложечной и околопупочной области;
  • тошнота и рвота;
  • жидкий стул до 7-10 раз в день;
  • метеоризм.

Признаки энтеровирусной диареи не специфичны и напоминают симптомы любого пищевого отравления. Довольно часто диарея возникает на фоне умеренного насморка, болей в горле и лихорадки. Все симптомы заболевания сохраняются в течение 3-5 дней. Беременным женщинам в связи с физиологическим снижением иммунитета энтеровирусная инфекция грозит быстрым прогрессированием с развитием выраженной интоксикации и обезвоживанием организма.

При этой форме заболевания возникают сильные мышечные боли в области передней брюшной стенки, нижней части живота, конечностей. Приступ боли длится от 30 секунд до 15 минут. Подобные симптомы нередко принимаются за угрозу прерывания беременности (при локализации болей в области лона), что становится причиной для госпитализации в акушерский стационар.

Редкая форма энтеровирусной инфекции. Болезнь начинается с повышения температуры тела до 38-40 °C, выраженного озноба, сильной головной боли. Одновременно с этим появляются другие симптомы:

  • боли в мышцах;
  • боль в животе;
  • тошнота и многократная рвота;
  • высыпания на коже;
  • нарушение сознания;
  • судороги.

На 2-3 день от начала заболевания возникают признаки поражения оболочек головного мозга (ригидность затылочных мышц и др.). Менингит при энтеровирусной инфекции протекает обычно без осложнений и хорошо поддается терапии.

Другие названия: малая болезнь или трехдневная лихорадка. Частая, но труднодиагностируемая форма энтеровирусной инфекции. Характерно появление умеренной лихорадки в течение 3 дней с минимальными изменениями общего состояния. Самостоятельно проходит без лечения.

При этой форме заболевания на фоне лихорадки через 1-2 дня появляется сыпь на коже. Сыпь в виде мелких красновато-розовых пятен локализуется на лице, туловище и конечностях. Высыпания держатся в течение 1-2 дней, после чего бесследно исчезают.

Энтеровирусы могут стать причиной таких состояний:

  • миокардит (воспаление мышечной ткани сердца);
  • энцефалит (поражение головного мозга);
  • гепатит;
  • увеит (воспаление сосудистой оболочки глаза);
  • острый паралич конечностей.

Беременные женщины находятся в группе высокого риска по инфицированию энтеровирусами и развитию различных осложнений. Снижение иммунитета в ожидании малыша приводит к тому, что вирус легко проникает в ослабленный организм и распространяется с током крови. Проникая через плаценту, энтеровирус может стать причиной таких состояний:

  • плацентарная недостаточность;
  • задержка развития плода;
  • многоводие.

На ранних сроках беременности энтеровирусная инфекция может привести к гибели эмбриона и выкидышу. Весьма высока вероятность формирования различных пороков внутренних органов и нервной системы, в том числе:

  • гидроцефалия (нарушение оттока жидкости из оболочек головного мозга);
  • пороки сердца;
  • пороки мочеполовой сферы.

Чем меньше срок беременности на момент заражения, те выше вероятность неблагоприятного исхода. На поздних сроках энтеровирусная инфекция может стать причиной преждевременных родов и рождения маловесного ребенка.

Вероятность инфицирования плода повышается у женщин-носителей энтеровируса. Циркулирующий в организме вирус нередко активизируется во время гестации в связи с физиологической перестройкой иммунной системы. В группе высокого риска по развитию осложнений также находятся женщины, впервые встретившиеся с вирусом только при беременности. Отсутствие защитных антител приводит к быстрому распространению инфекции и проникновению опасного микроорганизма через плаценту.

Специфическая противовирусная терапия не назначается. Для повышения общей сопротивляемости организма используются препараты на основе интерферона. Лечение проводится на любом сроке беременности. Длительность терапии определяется врачом с учетом тяжести состояния будущей мамы.

При развитии энтеровирусной диареи важно не допустить обезвоживания организма. С этой целью назначаются глюкозо-солевые растворы (Регидрон, Оралит и др.). Препарат разводится водой согласно инструкции. Принимать раствор следует в течение всего дня небольшими глотками (объем до 1,5 литров в сутки) до улучшения общего состояния. Если признаки обезвоживания нарастают, лечение продолжается в стационаре.

Для облегчения состояния при герпангине используются антисептические средства в виде пастилок и спреев. Выбор препарата будет зависеть от срока беременности. Курс терапии – 5-7 дней до полного исчезновения кашля и першения в горле. Для промывания носа можно использовать растворы на основе морской воды.

При высокой температуре тела применяются жаропонижающие средства (парацетамол или ибупрофен). Снижать температуру ниже 38,5 °C не рекомендуется. Жаропонижающие препараты в I триместре беременности могут привести к выкидышу и нарушению развития плода, в III триместре – стать причиной преждевременных родов. Курс терапии не должен составлять более 3 дней. Если лихорадка сохраняется, необходимо обязательно обратиться к врачу.

Специфическая профилактика энтеровирусной инфекции не разработана. Вакцинация при этой патологии не проводится. Неспецифическая профилактика включает в себя:

  1. Соблюдение правил личной гигиены.
  2. Регулярное проветривание помещений, влажная уборка.
  3. Отказ от посещения людных мест в период эпидемии энтеровирусной инфекции.
  4. Рациональное питание, прием витаминов.
  5. Повышение общей сопротивляемости организма инфекциям (закаливание, прогулки, физическая активность).

При подозрении на энтеровирусную инфекцию во время беременности необходимо обязательно обратиться к врачу.

По материалам spuzom.com

Энтеровирусная инфекция при беременности: признаки, лечение и последствия

Энтеровирусная инфекция – острое заболевание, причиной развития которого являются вирусы Коксаки и ЕСНО. Эти возбудители устойчивы к различным воздействиям, включая замораживание, обработку эфиром, 70% спиртом. Заражение энтеровирусной инфекцией при беременности – достаточно редкое явление.

Возбудитель нейтрализуется воздействием УФО, нагревания, обработкой поверхностей хлорсодержащими растворами. Чаще всего данное заболевание фиксируют у детей и молодых людей.

Путь передачи энтеровируса Коксаки при беременности, так же как возбудителей из группы ЕСНО, от человека к человеку. Выделяют следующие механизмы заражения:

  • воздушно-капельный;
  • контактно-бытовой;
  • фекально-оральный.

Пик фиксирования заболеваний приходится на период август – октябрь.

Энтеровирус проникает в организм через слизистую рта, глотки, желудочно-кишечного тракта. Зачастую это сопровождается воспалительным процессом с локализацией в этом месте:

  • энтеровирусной диареей;
  • ринофарингитом;
  • герпангиной.

После перенесения недуга у больного вырабатывается стойкий иммунитет к нему. Зачастую присутствуют перекрестные иммунные реакции с другими серотипами вируса.

Симптомы и признаки энтеровирусной инфекции у беременных

Клиническое течение заболевания зависит от типа инфекции. Инкубационный период может длиться вплоть до 10 дней, но чаще всего составляет 2-3 суток. Выделяют следующие признаки, характерные для всех энтеровирусных инфекций:

  • Общеинтоксикационный синдром – лихорадочное состояние, слабость, ломота в суставах, головная боль, озноб, диарея, рвота.
  • Катаральный синдром – першение в горле, конъюнктивит, ринит, фарингит, боль при глотании.
  • Рецидивы – после практически полного излечения болезнь опять проявляется в полную силу.

Присутствуют следующие типовые формы течения энтеровирусной инфекции:

  • Энтеровирусная диарея – может быть как самостоятельным заболеванием, так и сопровождать другие клинические формы. Характерная особенность – стул без патологических примесей. Испражнения до 10 раз в сутки.
  • Острый катар верхних дыхательных путей. Часто вместо него ставят диагноз – ОРВИ. Оба эти заболевания проявляются одинаково. Отличие – более выраженная интоксикация и катаральный синдром.
  • Трехдневная лихорадка – 72 часа высокой температуры и болевого синдрома, ломоты в суставах.
  • Энтеровирусная или краснухоподобная экзантема. Вместе с общей интоксикацией, поражением верхних дыхательных путей на теле появляются красные

высыпания. Как правило, это происходит на 1-3 день после начала болезни. Примерно через 4-5 суток они исчезают. Сложность состоит в том, что визуально они могут полностью соответствовать высыпаниям, появляющимся при скарлатине, краснухе, кори. Очень редко встречается петехиальная форма.

  • Герпангина – в зеве образуются папулы, которые могут объединяться в эрозии диаметром до 7 мм. Начало течения характеризуется болью при глотании, першением в горле. На 4-7 сутки афты полностью заживают.
  • Эпидемический геморрагический конъюнктивит. Одновременно с общей интоксикацией и наличием катаральной симптоматики фиксируют острое развитие конъюнктивита. Вначале он односторонний, но к 3 суткам болезнь переходит и на второй глаз. Общее самочувствие пациента практически нормальное. Конъюнктивит проходит примерно на 14 сутки после начала лечения.
  • Эпидемическая миалгия. Характеризуется сильнейшей интоксикацией с температурой до 40°. Острые болевые приступы, продолжительность которых может достигать 48 часов.
  • Намного реже встречаются следуют клинические типы – серозный менингит, энцефалит, миелит, энтеровирусный перикардит, миокардит.

    Для точной диагностики применяют вирусологические и серологические исследования.

    Этиотропная терапия отсутствует, то есть, нет лекарственных препаратов, направленных на борьбу именно с определенной формой энтеровирусной инфекции.

    Для лечения назначают симптоматические и общеукрепляющие медикаменты. Это касается и ситуаций, когда фиксируется энтеровирусная инфекция на 14 неделе беременности или в последнем триместре.

    При необходимости назначают противосудорожную терапию, ноотропные препараты. Антибиотики выписывают для профилактики бактериального заражения.

    Последствия энтеровирусной инфекции для мамы и плода

    Установлено, что при правильном лечении энтеровирусов при беременности на 1, 2, 3, триместрах заражение плода отсутствует. Его фиксируют в ситуациях, когда заболевание у пациентки протекает в латентной форме. Именно с этим связывают проявление синдрома внезапной детской смерти.

    В виде клещевого энцефалита энтеровирусная инфекция во 2 триместре беременности последствия имеет достаточно серьезные. Поэтому необходимо принимать максимальные меры, направленные на предотвращение укосов клещами. Лучше отказаться от прогулок в лесу, по траве в парковых зонах.

    По материалам medics-health.ru

    Опасна ли энтеровирусная инфекция при беременности?

    Энтеровирусная инфекция – острое заболевание, причиной развития которого являются вирусы Коксаки и ЕСНО. Эти возбудители устойчивы к различным воздействиям, включая замораживание, обработку эфиром, 70% спиртом. Заражение энтеровирусной инфекцией при беременности – достаточно редкое явление.

    Возбудитель нейтрализуется воздействием УФО, нагревания, обработкой поверхностей хлорсодержащими растворами. Чаще всего данное заболевание фиксируют у детей и молодых людей.

    Путь передачи энтеровируса Коксаки при беременности, так же как возбудителей из группы ЕСНО, от человека к человеку. Выделяют следующие механизмы заражения:

    • воздушно-капельный;
    • контактно-бытовой;
    • фекально-оральный.

    Пик фиксирования заболеваний приходится на период август – октябрь.

    Энтеровирус проникает в организм через слизистую рта, глотки, желудочно-кишечного тракта. Зачастую это сопровождается воспалительным процессом с локализацией в этом месте:

    • энтеровирусной диареей;
    • ринофарингитом;
    • герпангиной.

    После перенесения недуга у больного вырабатывается стойкий иммунитет к нему. Зачастую присутствуют перекрестные иммунные реакции с другими серотипами вируса.

    Симптомы и признаки энтеровирусной инфекции у беременных

    Клиническое течение заболевания зависит от типа инфекции. Инкубационный период может длиться вплоть до 10 дней, но чаще всего составляет 2-3 суток. Выделяют следующие признаки, характерные для всех энтеровирусных инфекций:

    • Общеинтоксикационный синдром – лихорадочное состояние, слабость, ломота в суставах, головная боль, озноб, диарея, рвота.
    • Катаральный синдром – першение в горле, конъюнктивит, ринит, фарингит, боль при глотании.
    • Рецидивы – после практически полного излечения болезнь опять проявляется в полную силу.

    Присутствуют следующие типовые формы течения энтеровирусной инфекции:

    • Энтеровирусная диарея – может быть как самостоятельным заболеванием, так и сопровождать другие клинические формы. Характерная особенность – стул без патологических примесей. Испражнения до 10 раз в сутки.
    • Острый катар верхних дыхательных путей. Часто вместо него ставят диагноз – ОРВИ. Оба эти заболевания проявляются одинаково. Отличие – более выраженная интоксикация и катаральный синдром.
    • Трехдневная лихорадка – 72 часа высокой температуры и болевого синдрома, ломоты в суставах.
    • Энтеровирусная или краснухоподобная экзантема. Вместе с общей интоксикацией, поражением верхних дыхательных путей на теле появляются красные высыпания. Как правило, это происходит на 1-3 день после начала болезни. Примерно через 4-5 суток они исчезают. Сложность состоит в том, что визуально они могут полностью соответствовать высыпаниям, появляющимся при скарлатине, краснухе, кори. Очень редко встречается петехиальная форма.
    • Герпангина – в зеве образуются папулы, которые могут объединяться в эрозии диаметром до 7 мм. Начало течения характеризуется болью при глотании, першением в горле. На 4-7 сутки афты полностью заживают.
    • Эпидемический геморрагический конъюнктивит. Одновременно с общей интоксикацией и наличием катаральной симптоматики фиксируют острое развитие конъюнктивита. Вначале он односторонний, но к 3 суткам болезнь переходит и на второй глаз. Общее самочувствие пациента практически нормальное. Конъюнктивит проходит примерно на 14 сутки после начала лечения.
    • Эпидемическая миалгия. Характеризуется сильнейшей интоксикацией с температурой до 40°. Острые болевые приступы, продолжительность которых может достигать 48 часов.

    Намного реже встречаются следуют клинические типы – серозный менингит, энцефалит, миелит, энтеровирусный перикардит, миокардит.

    Для точной диагностики применяют вирусологические и серологические исследования.

    Этиотропная терапия отсутствует, то есть, нет лекарственных препаратов, направленных на борьбу именно с определенной формой энтеровирусной инфекции.

    Для лечения назначают симптоматические и общеукрепляющие медикаменты. Это касается и ситуаций, когда фиксируется энтеровирусная инфекция на 14 неделе беременности или в последнем триместре.

    При необходимости назначают противосудорожную терапию, ноотропные препараты. Антибиотики выписывают для профилактики бактериального заражения.

    Последствия энтеровирусной инфекции для мамы и плода

    Установлено, что при правильном лечении энтеровирусов при беременности на 1, 2, 3, триместрах заражение плода отсутствует. Его фиксируют в ситуациях, когда заболевание у пациентки протекает в латентной форме. Именно с этим связывают проявление синдрома внезапной детской смерти.

    В виде клещевого энцефалита энтеровирусная инфекция во 2 триместре беременности последствия имеет достаточно серьезные. Поэтому необходимо принимать максимальные меры, направленные на предотвращение укосов клещами. Лучше отказаться от прогулок в лесу, по траве в парковых зонах.

    По материалам mirmam.pro

    Ежегодно фиксируется высокая заболеваемость энтеровирусными инфекциями, как на территории России, так и других стран. Еще свежа в памяти населения эпидемиологическая ситуация 2013 года в России, когда заболеваемость превысила аналогичный показатель предыдущего года более чем в 2 раза. К 2017 году ситуация не особо поменялась, к тому же много недиагностированных случаев, когда человек не обращается к врачу и лечится в домашних условиях. Тревожность ситуации усугубляется тем, что чаще всего страдает детская возрастная группа, то есть наиболее уязвимая и иммунологически ранимая часть населения.

    С клинических позиций обращает на себя внимание разнообразие форм болезни, которые часто «маскируются» под традиционные респираторные инфекции, в связи с чем затруднена ранняя диагностика энтеровирусных инфекций и своевременное оказание медицинской помощи. Возможность развития тяжелых форм заболевания с развитием менингитов и энцефалитов приковывает наше внимание именно к ранней постановке диагноза и своевременной госпитализации в стационар.

    Итак,Энтеровирусные инфекции – группа инфекционных заболеваний человека (антропонозы), вызываемых энтеровирусами (неполиомиелитными), имеющие весеннее-летне-осеннюю сезонность, поражающие преимущественно детское население и характеризующиеся лихорадкой, поражением миндалин, центральной нервной системы, желудочно-кишечного тракта, кожными проявлениями и поражением других органов и систем.

    Возбудители – группа неполиомиелитных энтеровирусов Коксаки А (24 серовара), Коксаки В (6 сероваров), ECHO (34 серовара) и неклассифицирвоанные энтеровирусы человека 68-72 серотипов. Это РНК-содержащие вирусы, достаточно устойчивые во внешней среде. Устойчивы к низким температурам, выдерживают замораживание и оттаивание. При комнатной температуре могут сохранять жизнеспособность в течение 15 суток. При кипячении погибают мгновенно. Губительно на них действуют хлорсодержащие растворы, растворы перекиси водорода, марганцевого калия, ультрафиолетовое облучение.

    Источником инфекции являются больные клинически выраженной формой болезни, бессимптомными формами заболевания, носители вирусов. Зараженные среды источника инфекции – носоглоточная слизь, испражнения, спинномозговая жидкость. Поскольку уже в инкубационном периоде (период с момента заражения до появления первых симптомов заболевания) идет размножение и накопление вируса в слизистой ротоглотки и желудочно-кишечного тракта, больной выделяет вирус в небольшом количестве уже на данном этапе. Максимальное выделение вируса отмечается в первые дни заболевания. Срок заразного периода может длиться 3-6 недель, реже дольше. Важную роль в распространении инфекции играют бессимптомные носители, частота встречаемости которых не превышает 45% (чаще дети раннего возраста), и реконвалесценты (выздоравливающие), которые нередко продолжают выделять вирусы.

    Существуют два механизма заражения – фекально-оральный и аэрогенный, ведущим из которых является фекально-оральный.

    Основные пути передачи – водный (при купании в водоемах, зараженных энтеровирусами) и алиментарный (употребление в пищу зараженной воды, грязных овощей и фруктов, молока и других продуктов).

    Вирусы могут передаваться через предметы обихода (игрушки, полотенца), грязные руки. Другой путь передачи – воздушно-капельный (выделение вирусов с носоглоточной слизью во время кашля, чихания, разговора). Напоминаем, что группа риска – лица, находящиеся в непосредственном контакте с источником инфекции (при чихании и кашле – это аэрозольное облако 3 метра в диаметре). Возможна и трансплацентарная передача инфекции от матери плоду (в случае заболевания беременной клинически выраженной формой болезни).

    Восприимчивость населения к энтеровирусным инфекциям высокая. Возможны семейные вспышки и вспышки в организованных детских коллективах. Группы риска заражения – это лица иммунологически скомпрометированные, то есть лица со сниженной сопротивляемостью организма – дети, люди преклонного возраста, лица с хроническими заболеваниями. После перенесенного заболевания формируется стойкий иммунитет к определенному типу вируса, который часто бывает перекрестным (то есть сразу к нескольким серотипам энтеровирусов).

    Краткий путь энтеровирусов в организме человека: входными воротами инфекции являются слизистые оболочки носоглотки и пищеварительного тракта, где происходит оседание и накопление энтеровирусов, что по времени совпадает с инкубационным периодом (от 2х до 10 дней, чаще 3-4 дня). Затем вирусы лимфогенно проникают в лимфатические узлы, близкие к входным воротам (регионарные), что совпадает по времени с началом заболевания – 1-2 дня (у пациента может быть фарингит, диарея). Далее вирусы проникают в кровь и гематогенно разносятся по разным органам и системам (первичная виремия) – с 3го дня болезни. Клинически характеризуется многими синдромами в зависимости от тропности (излюбленной системы или органа) конкретного энтеровируса. Возможна вторичная виремия (повторный выброс вируса в кровь), что клинически сопровождается второй волной лихорадки.

    Особенность энтеровирусных инфекций – разнообразие клинических форм, то есть даже в пределах одной вспышки могут регистрироваться совершенно разные симптомы болезни. Клинические формы энтеровирусных инфекций можно обобщить в две большие группы: типичные и атипичные (необычные и редко встречаемые).

    Типичные формы:1. Герпангина2. Энтеровирусная экзантема (сыпь, синдром рука-нога-рот)3. Серозный менингит

    4. Эпидемическая миалгия

    Атипичные формы:1. Малая болезнь (3х дневная лихорадка)2. Респираторная (катаральная) форма3. Энтеровирусная диарея4. Энцефалитическая форма5. Полиомиелитоподобная (спинальная) форма6. Энцефаломиокардит новорожденных7. Эпидемический геморрагический конъюктивит8. Увеит9. Нефрит10. Панкреатит

    11. Инаппарантная форма (субклиническая, бессимптомная)

    Герпангина – одна из частых форм энтеровирусной инфекции. Вызывают вирусы Коксаки А (типы 2,3,4,6,7,10) и Коксаки В (тип 3). Характерно наличие 2х синдромов – инфекционно-токсического (ИТС) и катарального. Начало острое. ИТС проявляется лихорадкой до 39-40 градусов, симптомами интоксикации — слабостью, головной болью, подташниванием, однако самочувствие может оставаться и удовлетворительным. Лихорадка длится 2-5 дней. Катаральный синдром появляется к концу 1х-2х суток – покраснение дужек, язычка, задней стенки глотки. В течение 2х суток с начала болезни на миндалинах и дужках появляются серовато-белые элементы (папулы) до 2 мм в диаметре, количество которых варьирует от 4-5 до 20. Папулы вскоре превращаются в пузырьки диаметром 5 мм, которые вскоре лопаются, оставляя после себя эрозии (2-3 день болезни), покрытые сероватым налетом с красноватым венчиком по периферии. Эрозии заживают бесследно через 4-6 дней. Особенность катарального синдрома при энтеровирусной герпангине – отсутствие или слабая выраженность болевого синдрома. Боли в горле могут появиться только на стадии образования эрозий. Герпангину можно спутать с другими ангинами, при которых чаще всего на фоне высокой температуры появляется выраженная боль в горле, затрудненное глотание пищи, а также характерные изменения ротоглотки.

    Когда нужно обратиться к врачу: появление высокой температуры при относительно удовлетворительном самочувствии, которая слабо купируется; появление изменений ротоглотки без болей в горле. Диагностировать данную форму может только врач (инфекционист, педиатр, терапевт). Самостоятельная диагностика и лечение при герпангине могут привести к возникновению рецидивов (повторной болезни), а также появление другой более тяжелой формы болезни (серозного менингита).

    Энтеровирусная экзантема (бостонская или эпидемичекая экзантема). Вызывается вирусами ECHO (типы 4, 5, 9, 12, 16, 18) и Коксаки (А-9, А-16, В-3). Характеризуется острым началом, появлением высокой температуры до 390 и симптомами интоксикации (слабость, мышечные боли, головные боли, боли в горле). Через 1-2 дня появляется сыпь на туловище, кинечностях, лице и стопах. По характеру она может быть кореподобной, краснухоподобной, скарлитиноподобной и петехиальной. Соответственно это может быть мелкопятнистая сыпь, мелкоточечная, пятнисто-папуллезная. В некоторых случаях возможно появление синдрома менингизма (головная боль, рвота, светобоязнь, невозможность наклона и поворота головы), а также сочетание этой формы с серозным менингитом. Когда нужно обратиться к врачу: высокая лихорадка и появление сыпи; появление повторной рвоты на фоне высокой температуры. Определить характер сыпи и назначить правильное лечение может только врач.

    Серозный менингит – одна из распространенных форм при энтеровирусной инфекции. Вызывается вирусами Коксаки (А-2, 4, 7, 9), Коксаки В (типы 1-5), ECHO (типы 4, 6, 9, 11, 16, 30). Менингит начинается остро с появления озноба, повышения tо до 39-40о (крайне редко t остается нормальной), появляются симптомы интоксикации. Через несколько часов или к концу суток появляется быстро нарастающая диффузная головная боль распирающего характера. У большинства больных несколько позже присоединяются тошнота, многократная рвота, бросаются в глаза гиперемия лица и двигательное возбуждение, повышенная чувствительность ко всем видам раздражителей. В течение первых 12-24 часов от начала заболевания менингитом формируется развернутая картина менингеального и общемозгового синдромов. Появляются и быстро нарастают менингеальные симптомы: ригидность мышц затылка, симптом Кернига, Брудзинского и др. Для больных характерна «менингеальная поза» или «поза легавой собаки». Сознание сначала сохранено, а затем сменяется состоянием оглушенности, стопора, комы.Нередко данные симптомы сопровождаются другими симптомами энтеровирусной инфекции – миалгии, сыпь на теле, поражение миокарда, ротоглотки. Длительность лихорадки и менингеального синдрома до 7 дней при своевременно начатом лечении. Иногда наблюдается вторая волна лихорадки.Анализ спинномозговой жидкости: вытекает под давлением, прозрачная, цитоз 200-300 клеток в 1 мкл, нейтрофилов до 50%, чаще преобладают лимфоциты.

    Когда нужно обратиться к врачу: высокая температура, сильная головная боль, многократная рвота, боли в шее, невозможность ее согнуть – все эти симптомы для незамедлительного обращения к доктору. У детей раннего возраста – высокая температура, постоянный плач и беспокойство ребенка – повод для срочного обращения к врачу. Менингит требует срочного лечебного вмешательств в условиях стационара.

    Эпидемическая миалгия. Вызывается вирусами Коксаки В (типы1-5), Коксаки А-9, ECHO (типы 1,6,9). Начало острое. Среди симптомов инфекционно-токсический синдром и синдром миалгии. На фоне высокой температура и симптомов интоксикации появляются мышечные боли (миалгии). Локализация – мышцы живота, нижних отделов грудной клетки, спины, конечностей. Особенность миалгий – их приступообразность, приступы продолжаются по 5-10 минут и повторяются через 20-30-60 минут. У 50% больных наблюдается вторая волна лихорадки. Часто есть и другие симптомы энтеровирусной инфекции (сыпь, поражение ротоглотки, увеличение лимфоузлов). Средняя продолжительность 7-8 дней, иногда вторая волна с повторными приступами. Когда нужно обратиться к врачу: лихорадка и приступообразные боли в мышцах. Данная форма трудна в диагностике, часто дифференциация проводится с миокардитами, плевритами, острым животом и другими состояниями.

    «Малая болезнь» (3-хдневная лихорадка, «летний грипп») может вызываться всеми типами энтеровирусов. Кратковременность (1-3 дня) и легкая выраженность (умеренная температура, слабость, миалгии, головокружение) характеризуют данную форму болезни. Часто маскируется под ОРВИ. Правильный диагноз устанавливается обычно только при вспышке энтеровирусной инфекции.

    Респираторная (катаральная) форма энтеровирусной инфекции вызывается многими типами энтеровирусов. По симптомам сходна с ОРЗ другой этиологии – температура сочетается с поражением верхних отделов дыхательных путей (фарингит, ларингит). Осторожность в диагностике требуют маленькие дети, у которых возможен синдром «ложного крупа» (лающий кашель, затрудненность дыхания), появляющийся, как правило, по ночам.

    Энтеровирусная диарея (вирусный гастроэнтерит) встречается и в детской, и во взрослой возрастной группе. На фоне высокой лихорадки (38-390) появляется жидкий стул от 2х до 10 раз в сутки, могут появляться боли в животе, общее недомогание, тошнота, рвота. Лихорадка длится в среднем неделю. Расстройство стула может быть единственным признаком заболевания.

    Энфефалитическая форма энтеровирусной инфекции встречается нечасто. Легкие формы проявляются лишь недомоганием, невыраженными головными болями и трудны для диагностики. Тяжелые формы могут сопровождаться судорожным синдромом, нарушением сознания, поражением отдельных черепно-мозговых нервов.

    Полиомиелитоподобная (спинальная) форма проявляется парезами и параличами, но по характеру протекает легче, чем полиомиелит с быстрым восстановлением двигательных функций.

    Энцефаломиокардит новорожденных вызывается вирусами Коксаки В (типы 2-5). Характеризуется тяжелым течением и высокой летальностью (до 80%). На фоне высокой лихорадки ребенок становится сонливым, отказывается от еды, появляется судорожный синдром, цианоз кожных покровов, сердечная недостаточность.

    Эпидемический геморрагический конъюктивит вызывает энтеровирус серотипа 70. Начинается остро с поражения одного глаза, затем поражается и второй глаз. У больного слезотечение, боязнь света, ощущение инородного тела в глазах. При осмотре кровоизлияния в конъюнктиву, отек век, слизисто-гнойное отделяемое.

    Также описаны случаи энтеровирусных миокардитов и перикардитов, увеитов, нефритов, панкреатитов.

    Осложнения энтеровирусных инфекций связаны в основном с поражением нервной системы.

    Одно из опасных осложнений – отек головного мозга с опасностью синдрома вклинения (остановка сердечной и легочной деятельности). Данное осложнение возможно при тяжелых формах инфекций, а также при позднем обращении за медицинской помощью.

    Из других осложнений – развитие «ложного крупа» при респираторной форме у детей раннего возраста, а также присоединение вторичной бактериальной инфекции с развитием пневмонии и других бактериальных очагов. В редких случаях геморрагического кератоконъюктивита и увеита возможно развитие катаракты и слепоты.

    1. Предварительный диагноз выставляется врачом при осмотре пациента на основании подозрительной симптоматики после проведения дифференциального диагноза. Учитывается и эпидемиологическая ситуация с возможным развитием семейных и групповых вспышек заболевания.

    2. Окончательный диагноз выставляется только после лабораторного подтверждения диагноза. Показания для обследования определяет только доктор.Обследованию на энтеровирусные инфекции подлежат лица при наличии у них одного или нескольких из следующих клинических симптомов/синдромов:— очаговая неврологическая симптоматика;— менингеальные симптомы;— сепсис новорожденных небактериальной природы;— экзантема полости рта и конечностей;— герпангина, афтозный стоматит;— миокардит;— геморрагический конъюнктивит;— увеит;— миалгия;

    — другие (в том числе респираторный синдром, гастроэнтерит, экзантема при возникновении групповой заболеваемости в детском организованном коллективе).

    Для исследования отбираются: мазок (смыв) из ротоглотки/носоглотки, мазок отделяемого язв при герпангине, образцы фекалий, спинномозговая жидкость, отделяемое конъюнктивы, мазок отделяемого везикул, кровь, биоптаты органов (стерильные типы клинического материала), аутопсийный материал (нестерильные типы клинического материала).

    Взятие определенного вида материала для лабораторных исследований осуществляется с учетом клинической картины заболевания.

    Сроки забора материала: носоглоточные смывы забирают в первые 3-4 дня болезни; две пробы фекалий в первые 7 дней заболевания с интервалом 24-48 часов; кровь забирают дважды – первую пробу как можно раньше от начала болезни, вторую пробу – на 3-4 неделе болезни; параллельно забирают кровь на выделение вируса; спинномозговую жидкость забирают впервые дни болезни в асептических (стерильных) условиях.

    Основными методами лабораторного подтверждения ЭВИ являются: — вирусологический метод (выделение вируса); — полимеразно-цепная реакция (ПЦР) (выявление РНК вируса); серологические методы (выявление антител в парных сыворотках); молекулярно-биологические методы (для определения серотипов энтеровирусов).

    1) Выделение вируса: вирусологический метод (в культуре клеток или на животных) и обнаружение РНК энтеровирусов с помощью ПЦР. Выделение вируса на средах требует большего времени, дает наиболее однозначный ответ на вопрос об этиологии заболевания. ПЦР обладает большей чувствительностью, большей быстротой и позволяет выявлять вирусы, не размножающиеся в культуре клеток. ПЦР используют при исследовании спинномозговой жидкости и материалов из верхних дыхательных путей. Следует учитывать, что обнаружение энтеровирусов в фекалиях возможно и у здоровых вирусоносителей, поэтому требуется обязательное подтверждение серологическими реакциями.2) Обнаружение специфических антител с помощью реакций: РСК, РТГА, реакция преципитации в геле, реакция нейтрализации с парными сыворотками. Диагностическим считается увеличение титра антител в парных сыворотках в 4 и более раз.

    3) Молекулярно-биологические методы позволяют провести серотипирование материала на 2-3 день исследования.

    Базисная терапия: правильный лечебный режим, рациональное лечебное питание, применение комплекса витаминов.

    Госпитализация осуществляется выборочно по клиническим показаниям с учетом возможности лечения больных на дому. Лечение легких форм энтеровирусной инфекции у детей и легких, среднетяжелых форм у взрослых проводится в домашних условиях, а таких больных, как известно большинство.Неизменным условием является соблюдение постельного режима на весь лихорадочный период, а также до ликвидации осложнений.

    Диета направлена на повышение иммунитета, снижение интоксикации, быстрое разрешение воспалительного процесса, щажение органов ССС и пищеварительной систем, функции почек, предотвращение возможного действия лекарств. Диету дифференцируют в зависимости от состояния больного и стадии болезни.

    • Для повышения иммунологической реактивности назначается физиологически полноценный рацион с достаточным количеством белка и повышенным содержанием витаминов А, С, группы В. • Для снижения интоксикации показано введение достаточного количества жидкости (лучше морсы из черной смородины, шиповника, черноплодной рябины, лимона).

    • Все продукты назначаются в теплом виде, избегаются острые, жирные, жареные, соленые, маринованные блюда.

    Этиотропное лечение (противовирусные химиотерапевтические и биологические средства)

    Этиотропная терапия включает противовирусные препараты, к которым относят:

    1) интерфероны (гриппферон капли, обладающие противовирусным, иммуномодулирующим действием; виферон свечи подавляют размножение вируса, обладает иммуностимулирующим эффектом).2) индукторы интерферона (амиксин, лавомакс, обладающие выраженным иммуномодулирующим эффектом; циклоферон, улучшающий иммунный статус больного, способствуя выработке в организме интерферонов, обладающий противовоспалительным, противовирусным действием; анаферон детский и взрослый – иммуномодулятор, стимулирует и гуморальный (общий) и клеточный (местный) иммунитеты; афлубин – комплексный гомеопатический препарат с иммуномодулирующим, противовирусным, жаропонижающим действием.).

    Патогенетическая интенсивная терапия (коррекция защитных функций организма)

    В стационаре при тяжелых формах энтеровирусных инфекций назначается дезинтоксикационное лечение, при менингитах и менингоэнцефалитах – дегидратационная терапия с применением форсированного диуреза (мочегонные) под строгим контролем лабораторных изменений водно-солевого обмена. При поражении сердца – кардиопротекторы, головного мозга – средства, улучшающие кровоснабжение и реологические свойства крови. Этот раздел терапии возможен исключительно в стационаре.

    Патогенетическая и симптоматическая терапия (жаропонижающие, аналгетики, противовоспалительные, антигистаминные, кишечные адсорбенты, сосудосуживающие средства для носа)

    1. Жаропонижающие (нурофен, панадол детям, терафлю, колдрекс, фервекс, эффералган взрослым) с целью уменьшения лихорадки и улучшения общего самочувствия.2. Противовоспалительная терапия и аналгетики – ибупрофен, парацетамол, кеторол – снимают болевой синдром, в частности при миалгии.3. Антигистаминные средства – диазолин, супрастин, кларитин, зодак, зиртек и дргуие – для снижения общей токсико-аллергической реакции организма.4. Адсорбенты (уголь активированный, белый уголь, смекта, полифепам, энтеросгель) – для связывания токсинов и вирусных частиц в кишечнике.5. При выраженном рините рекомендуют капли в нос: назол, назол адванс – удобство в виде, називин, аквамарис, тизин.6. При присоединении вторичной бактериальной инфекции – антибактериальные средства, которые в определенных категориях пациентов (лица с хроническими бактериальными очагами) назначаются профилактически. И препарат, и дозу, и курс подбирает строго лечащий доктор. Самоназначение и лечение грозит присоединением неприятных осложнений.7. Пробиотики в случае развития энтерита (бифиформ, йогулакт, бифистим, бифидум форте и др) с целью активирования нормальной микрофлоры и борьбы с энтеровирусной инфекцией в очаге поражения.8. Для интенсификации лечения при герпангине и респираторной форме назначаются ИРС-19, иммудон, иммунал с целью поддержания местного иммунитета и профилактики достаточно быстрого бактериального обсеменения.

    5) отвлекающая и местная терапия включает в себя паровые ингаляции с раствором соды, растворами трав – шалфей, ромашка (что актуально при катаральной форме и герпангине); орошение зева дезинфицирующими растворами во избежание бактериальной обсемененности места поражения; противовоспалительные капли в глаза при конъюктивите.

    Лечение детей и беременных должно проводиться только доктором, который точно определит и группу препаратов, и дозировки, необходимые в данной возрастной группе и на данном сроке беременности.

    Самолечением при энтеровирусной инфекции заниматься нежелательно, поскольку симптомы болезни (как можно легко заметить) неспецифичны, то есть встречаются при многих заболеваниях. Поэтому человеку без специального образования легко перепутать вирусное и бактериальное заражение, а, соответственно, лечиться не в правильном направлении.

    Диспансерное наблюдение устанавливается индивидуально. В среднем срок выздоровления при инфекции длится от 1 до 3х месяцев. В этот период переболевшему нужно не переохлаждаться, соблюдать лечебную диету без излишеств, пить витамины, восстанавливать иммунитет. После перенесенных форм с поражением сердца и нервной системы требуется диспансерное наблюдение в течение 6-12 месяцев с привлечением к наблюдению кардиолога, невропатолога. После перенесенного менингита в течение года нежелательно летать, менять климат, вакцинироваться.

    Профилактика энтеровирусных инфекций сводится к мероприятиям в очаге энтеровирусной инфекции. Больного изолируют либо на дому, либо в стационаре. Контактных наблюдают в течение 14 дней. Вакцинации при данной инфекции нет.

    С целью неспецифической профилактики контактным можно назначать гриппферон в каплях и нормальный человеческий иммуноглобулин внутримышечно.

    Необходимо регулярно проводить гигиеническое воспитание детей и подростков (мытье рук после туалета и перед едой, соблюдение гигиены, мытье овощей и фруктов перед едой, не заглатывать воду при купании в открытых водоемах).

    Врач инфекционист Быкова Н.И.

    По материалам medicalj.ru

    Читайте также:  Убрать заложенность носа при беременности

    mbmedicall.com

    Опасна ли энтеровирусная инфекция при беременности?

    Путь передачи энтеровируса Коксаки при беременности, так же как возбудителей из группы ЕСНО, от человека к человеку. Выделяют следующие механизмы заражения:

    • воздушно-капельный;
    • контактно-бытовой;
    • фекально-оральный.

    Пик фиксирования заболеваний приходится на период август – октябрь.

    Энтеровирус проникает в организм через слизистую рта, глотки, желудочно-кишечного тракта. Зачастую это сопровождается воспалительным процессом с локализацией в этом месте:

    • энтеровирусной диареей;
    • ринофарингитом;
    • герпангиной.

    После перенесения недуга у больного вырабатывается стойкий иммунитет к нему. Зачастую присутствуют перекрестные иммунные реакции с другими серотипами вируса.

    Симптомы и признаки энтеровирусной инфекции у беременных

    Клиническое течение заболевания зависит от типа инфекции. Инкубационный период может длиться вплоть до 10 дней, но чаще всего составляет 2-3 суток. Выделяют следующие признаки, характерные для всех энтеровирусных инфекций:

    • Общеинтоксикационный синдром – лихорадочное состояние, слабость, ломота в суставах, головная боль, озноб, диарея, рвота.
    • Катаральный синдром – першение в горле, конъюнктивит, ринит, фарингит, боль при глотании.
    • Рецидивы – после практически полного излечения болезнь опять проявляется в полную силу.

    Присутствуют следующие типовые формы течения энтеровирусной инфекции:

    • Энтеровирусная диарея – может быть как самостоятельным заболеванием, так и сопровождать другие клинические формы. Характерная особенность – стул без патологических примесей. Испражнения до 10 раз в сутки.
    • Острый катар верхних дыхательных путей. Часто вместо него ставят диагноз – ОРВИ. Оба эти заболевания проявляются одинаково. Отличие – более выраженная интоксикация и катаральный синдром.
    • Трехдневная лихорадка – 72 часа высокой температуры и болевого синдрома, ломоты в суставах.
    • Энтеровирусная или краснухоподобная экзантема. Вместе с общей интоксикацией, поражением верхних дыхательных путей на теле появляются красные высыпания. Как правило, это происходит на 1-3 день после начала болезни. Примерно через 4-5 суток они исчезают. Сложность состоит в том, что визуально они могут полностью соответствовать высыпаниям, появляющимся при скарлатине, краснухе, кори. Очень редко встречается петехиальная форма.
    • Герпангина – в зеве образуются папулы, которые могут объединяться в эрозии диаметром до 7 мм. Начало течения характеризуется болью при глотании, першением в горле. На 4-7 сутки афты полностью заживают.
    • Эпидемический геморрагический конъюнктивит. Одновременно с общей интоксикацией и наличием катаральной симптоматики фиксируют острое развитие конъюнктивита. Вначале он односторонний, но к 3 суткам болезнь переходит и на второй глаз. Общее самочувствие пациента практически нормальное. Конъюнктивит проходит примерно на 14 сутки после начала лечения.
    • Эпидемическая миалгия. Характеризуется сильнейшей интоксикацией с температурой до 40°. Острые болевые приступы, продолжительность которых может достигать 48 часов.

    Намного реже встречаются следуют клинические типы – серозный менингит, энцефалит, миелит, энтеровирусный перикардит, миокардит.

    Для точной диагностики применяют вирусологические и серологические исследования.

    Вирус полиомиелита

    Исторически наиболее серьёзным заболеванием, вызванным энтеровирусами, является полиомиелит, вызванный вирусом полиомиелита (полиовирусом). Инфекция передаётся фекально-оральный путём, следовательно, репликация вируса происходит в желудочно-кишечном тракте

    Исторически наиболее серьёзным заболеванием, вызванным энтеровирусами, является полиомиелит, вызванный вирусом полиомиелита (полиовирусом). Инфекция передаётся фекально-оральный путём, следовательно, репликация вируса происходит в желудочно-кишечном тракте. В большинстве случаев вирус в крови происходит только временно на начальной стадии инфекции, которая протекает бессимптомно. Паралич возникает, когда вирус поражает центральную нервную систему за счёт разрушения двигательных нейронов.

    После введения массовой вакцинации в 1955 году произошло резкое снижение заболеваемости недугом, вызванным полиовирусом, в западном мире. Полиовирусные инфекции по-прежнему возникают в Южной Азии и Африке, главным образом, в Пакистане и Нигерии. Осенью 2014 года в США появилось несколько десятков педиатрических пациентов с подозрением на заражение полиовирусом.

    Лечение

    Прежде всего, следует сказать, что никакого специального лечения не существует. В период после болезни играет важную роль реабилитация, проведение которой следует начинать, как можно, скорее. Целью реабилитации является, в первую очередь, рост мышечной массы, которая затем может заменить (частично) поражённые полиомиелитом мышцы.

    Наиболее важной стратегией лечения является вакцинация против полиомиелита!

    Как развивается заболевание?

    Вышеуказанные симптомы появляются через несколько дней после заражения. Прежде всего, появляются головные и мышечные боли, боль в животе и понос. Другие симптомы включают сыпь на руках, ногах и во рту, болезненность и покраснение глаз.

    Симптомы обычно исчезают в течение 1-7 дней. Большинство людей являются заразными на протяжении первой недели, но иногда вирус может передаваться и спустя неделю после того, как симптомы исчезают.

    Профилактика

    Чихание и кашель, контакт с жидкостью из волдырей или прикосновение к предметам, загрязнёнными микроскопическими частичками фекалий, могут увеличить риск распространения вируса. Вот способы, которые способны помочь предотвратить заражение:

    1. Часто мойте руки, если вы заразны, особенно, после того, как высморкаетесь, чихнёте, покашляете или после использования туалета.
    2. Тщательно мойте руки после смены подгузников.
    3. Прикрывайте рот, когда кашляете или чихаете.
    4. Избегайте контакта с больными людьми.
    5. Не делитесь полотенцами, стаканами, столовыми приборами, компьютерной клавиатурой, телефоном или с кем-то, кто является заразным.
    6. Тот, кто является заразным, должен оставаться дома, не посещать работу/школу, чтобы не распространять инфекцию.

    Коксаки – энтеровирусная инфекция у взрослых лечение

    Не существует никакого специального лечения для вируса Коксаки.

    1. Для облегчения боли можно принимать Парацетамол, для снижения температуры — Аспирин (не давайте Аспирин детям или подросткам. Этот препарат может вызвать синдром Рейе – редкое, но потенциально опасное состояние).
    2. Обеспечьте себе полноценный отдых и симптоматические лечение, пока вирус не исчезнет.

    Лечение в домашних условиях

    Домашние терапевтические методы включают в себя:

    1. Отдых.
    2. Парацетамол для уменьшения боли и лихорадку.
    3. Соблюдение питьевого режима (достаток жидкости).
    4. Полоскание горла тёплой солёной водой.
    5. Употребление в пищу или питьё горячей или холодной пищи или напитков, которые успокаивают боль в горле – рекомендуются травяные чаи, такие, как имбирь или шалфей.
    6. Леденцы против боли в горле (например, Септолете).
    7. Для укрепления иммунной системы рекомендуется потребление витаминов (особенно В и С) и микроэлементов (особенно, кальция, магния, цинка), которые можно приобрести в качестве пищевых добавок. Очень благотворно влияет на иммунную систему также экстракт эхинацеи пурпурной и ягоды годжи. Также целесообразно увеличит потребление чеснока.

    Предупреждение

    Эховирус может быть опасным для лиц с нарушениями иммунной системы или тех людей, у которых развились сердечные инфекции из-за вируса.

    Этиология, эпидемиология, патогенез энтеровирусной инфекции

    Повышение температуры воздуха за окном и наступление сезоны отпусков влечёт за собой обострение кишечных инфекций. Весенне-летний период является пиковым по заболеваемости энтеровирусными инфекционными патологиями. Особую актуальность данная проблема представляет для детей различного возраста, так как несформировавшаяся иммунная система не в состоянии обезвредить попавших в организм возбудителей кишечных заболеваний.

    Энтеровирусная инфекция сопровождается репродукцией вирусов в желудочно-кишечном тракте, однако при этом симптомы энтерита развиваются редко. Современной медицине известно 12 видов (9 энтеро(A-J)- и 3 Rhinovirus (A-C)), относящихся к роду Enterovirus, семейства Picornaviridae. К наиболее распространёнными возбудителям данной патологии относятся вирус полиомиелита и Коксаки. Указанные вирусы являются особо опасными для организма человека по причине высокой устойчивости к неблагоприятным факторам окружающей среды.

    Возбудители энтеровирусной инфекции способны длительное время сохранять жизнеспособность в воде и влажной почве. Заражение человека происходит в результате употребления проточной воды из крана, которая не прошла предварительное кипячение, а также через продукты питания, не прошедшие механическую и термическую обработку.

    Ключевым моментом успешного лечения энтеровирусной инфекции является своевременная диагностика, позволяющая выявить и дифференцировать типа возбудителя заболевания.

    Источником энтеровирусной инфекции является больной человек и бактерионоситель. Механизмы передачи инфекции фекально-оральный, воздушно-капельный. Возможна передача вируса от больной матери – плоду (трансплацентарный путь).

    Во входных воротах инфекции, которыми являются слизистая респираторного и пищеварительного тракта, нередко развиваются воспалительные изменения. После репродукции и накопления в месте внедрения, вирус продолжает репликацию в регионарных лимфоузлах, после чего гемато- и лимфогенным путем разносится по всему организму (вирусемия), поражая различные органы и ткани. 

    Характеристика возбудителя

    Возбудителем энтеровирусной инфекции являются вирусы рода Enterovirus, из семейства Picornaviridae. Они состоят из линейной однонитевой молекулы РНК, заключенной во внешнюю оболочку белковой природы. Все энтеровирусы содержат в составе общий антиген, характерный для всего рода, и специфический антиген, типичный только для конкретного вида (серотипа). Патогенными для организма человека считаются порядка 70 видов энтеровирусов, которые разделяют на следующие группы:

    • вирусы полиомиелита (3 серотипа);
    • вирусы Коксаки типа А (включает 24 серотипа) и типа В (включает 6 серотипов);
    • вирусы ЕСНО (34 серотипа);
    • неклассифицированные энтеровирусы.

    Энтеровирусы распространены повсеместно. В условиях внешней среды они могут сохранять жизнеспособность до одного месяца, а в испражнениях – до 6 месяцев. Их можно обнаружить в почве, воде, продуктах питания. Они устойчивы к низким температурам, даже к заморозке, кислым средам, воздействию 70%-ного этилового спирта, диэтилового эфира, фенольных соединений, однако быстро инактивируются при высушивании, нагревании до 50°С и более, воздействии ультрафиолетового облучения, ультразвука, радиации. Также они теряют жизнеспособность при обработке хлорсодержащими дезинфицирующими средствами, окислителями (перекись водорода, перманганат калия), метиленовым синим, формальдегидом.

    Основным местом репродукции энтеровирусов в организме человека являются лимфоидные структуры тонкого кишечника, клетки эпителия и лимфоидной ткани глоточного кольца. После перенесенной энтеровирусной инфекции у ребенка остается стойкий пожизненный иммунитет, но только к тому типу вируса, с которым у организма был контакт, и по отношению к другим серотипам он оказывается неэффективным и бесполезным.

    Пути заражения

    Энтеровирусные инфекции чаще всего регистрируются летом и осенью. Наиболее подвержены заболеванию дети младшего возраста до 10 лет. Дети старшего возраста и взрослые болеют реже, так как уже имеют сформированный иммунитет к возбудителю вследствие бессимптомно перенесенной инфекции, хорошо обучены правилам личной гигиены и мерам профилактики. У грудничков, находящихся на грудном вскармливании, заболевание возникает довольно редко, так как вместе с материнским молоком ребенок получает антитела к данному возбудителю.

    Заражение происходит от здорового носителя инфекции или уже заболевшего человека. При этом в случае здорового вирусоносительства, которое может наблюдаться у уже переболевших детей или у детей с сильным иммунитетом, перенесших заболевание бессимптомно, период заразности для окружающих может достигать 5 месяцев. Длительность инкубационного периода после заражения составляет от 2 до 10 дней.

    Основным механизмом передачи инфекции является фекально-оральный и реже воздушно-капельный путь. Заражение осуществляется по причине:

    • несоблюдения правил личной гигиены (отсутствие тщательного мытья рук с мылом после посещения туалета и перед едой);
    • употребления сырой воды;
    • контакта с предметами обихода и игрушками больного ребенка;
    • купания в общественных водоемах;
    • употребления немытых фруктов и овощей;
    • употребления молочных продуктов в термически необработанном виде.

    Возможна также трансплацентарная передача энтеровирусной инфекции от зараженной беременной женщины к плоду.

    Герпетическая ангина

    Типичным признаком герпетической ангины у ребенка является умеренная гиперемия и появление высыпаний на слизистых ротовой полости и горла (небные дужки, миндалины, мягкое и твердое небо, язычок) в первые сутки болезни. Вначале элементы сыпи представляют собой красные не сливающиеся между собой папулы, а затем превращаются в везикулы диаметром 1–2 мм. Их количество может варьировать от 3 до 18. Спустя 2 дня пузырьки самопроизвольно вскрываются с образованием небольших ранок или рассасываются, не оставляя следа. Для герпетической ангины характерна болезненность при пальпации шейных и подчелюстных лимфоузлов.

    Серозный менингит

    Серозный менингит является тяжелой и наиболее распространенной формой протекания энтеровирусной инфекции у детей. К его симптомам относятся сильная головная боль, апатия, подъем температуры тела, рвота, возбужденное состояние, беспокойство, судороги, а также ряд симптомов, возникающих вследствие раздражения и воспаления мозговых оболочек:

    • симптомы Брудзинского и Кернига;
    • светобоязнь;
    • повышенная чувствительность к звукам;
    • сильная головная боль при попытке прижать подбородок к груди;
    • ригидность затылочных мышц и другие.

    Спустя 3–5 дней клиническая картина начинает регрессировать, при этом симптомы могут сохраняться до 10 дней, а вирус обнаруживается в спинномозговой жидкости в течение 2–3 недель. Остаточные явления после серозного менингита в виде гипертензионного и астенического синдрома могут отмечаться еще на протяжении 2–3 месяцев.

    Эпидемическая миалгия

    Основным симптомом эпидемической миалгии являются интенсивные мышечные боли. У детей присутствуют жалобы на приступы острой боли в грудной клетке и верхней части живота, реже – в области спины, рук и ног. При движении болевые ощущения усиливаются, кожные покровы становятся бледными, происходит повышенное потоотделение, учащение дыхания. Как и энтеровирусная экзантема, данная форма может протекать совместно с герпетической ангиной и серозным менингитом.

    Диагностика

    При подозрении на энтеровирусную инфекцию необходимо обратиться к наблюдающему ребенка педиатру. В зависимости от конкретной формы заболевания дополнительно может понадобиться консультация офтальмолога, отоларинголога, невролога, кардиолога или других специалистов. Подтвердить диагноз врач сможет на основании видимых симптомов, оценки общей эпидемиологической ситуации в регионе и результатов анализов. Основными лабораторными исследованиями, показанными в данном случае, являются:

    • общий анализ крови;
    • выявление специфических фрагментов РНК энтеровируса в исследуемом материале;
    • серологические исследования, основанные на реакциях иммунитета по отношению к вирусу (иммуноферментный анализ, реакции связывания комплемента и торможения гемагглютинации и другие) и выполненные в парных сыворотках через определенные промежутки времени.

    Для выявления возбудителей инфекции у детей в зависимости от зоны поражения используются различные биологические материалы: кровь, выделения из глаз, смывы с носоглотки, соскобы с кожи, фекалии.

    В общем анализе крови при энтеровирусной инфекции наблюдается повышение концентрации лейкоцитов, нейтрофилов (на ранней стадии болезни), эозинофилов и лимфоцитов (по мере прогрессирования заболевания), сдвиг лейкоцитарной формулы влево и увеличение СОЭ. При серологических исследованиях в случае наличия в организме энтеровирусов должно наблюдаться не менее чем 4-х кратное увеличение титра антител между парными сыворотками.

    При некоторых формах энтеровирусной инфекции необходима дифференциальная диагностика с другими заболеваниями, протекающими со схожей симптоматикой:

    • герпетическую ангину дифференцируют с поражением слизистой полости рта и горла вирусом простого герпеса и грибами рода Candida;
    • серозный менингит следует отличать от поражения оболочек мозга, вызванных менингококковой инфекцией, туберкулезом и другими инфекционными заболеваниями;
    • энтеровирусную экзантему дифференцируют с краснухой, скарлатиной, корью, аллергической реакцией в виде крапивницы;
    • эпидемическую миалгию отличают от плеврита, острого аппендицита, перитонита, панкреатита, холецистита.

    Особенности методики лечения инфекции

    Стандарты терапии при энтеровирусной инфекции включают в себя несколько направлений. В первую очередь для больного разрабатывается симптоматическая терапия. Внешние проявления энтеровируса могут быть клинически разнообразными и некоторые из них могут нанести основательный урон здоровью. Так, например, диарея ведёт к обезвоживанию организма и сгущению крови, высокая температура способствует разрушению вырабатываемых иммунной системой антител, из-за чего человеку сложнее бороться с вирусом и выздороветь. С этой целью врач, в первую очередь, назначит пациенту жаропонижающие препараты и солевые растворы для приема внутрь, с целью восполнения электролитных потерь и жидкости в организме при диареи. Если на фоне общего поражения организма присоединяется вторичная инфекция, например, обостряется хроническая инфекция, необходимо рекомендовать больному антибактериальную терапию.

    • Особенности методики лечения инфекции
    • Уход за инфицированным: что нужно, чтобы вылечиться
    • Записаться на прием к врачу

    Вторая комплексная часть терапии против энтеровируса – назначение адсорбирующих препаратов, которые способствуют выведению из организма токсинов, накапливающихся в процессе жизнедеятельности вируса.

    Этиотропной терапии при энтеровирусной инфекции на сегодняшний день не существует, но в лечении активно используется иммуномодулирующая терапия, с целью активировать собственный иммунитет для борьбы с энтеровирусом.

    Кроме того, если болезнь принимает тяжёлые формы, например, развивается поражение сердца или головного мозга, в программу лечения добавляются более специфические препараты (гормональные, кардиопротекторы и другие).

    В зависимости от тяжести заболевания, лечение может проводиться как в домашних условиях, так и в стационаре. Зачастую весь период заболевания заболевший проводит дома. Госпитализация в стационар целесообразна для новорождённых, а также для людей с тяжёлым течением болезни.

    Препараты, которые наиболее часто используются во время лечения энтеровирусной инфекции, представлены в таблице ниже.

    Торговое названиеДействующее веществоФармацевтическая группа
    АмиксинТиролонИммуностимуляторы
    АнаферонАнтитела к гамма-интерферону человекаГомеопатия
    ВиферонИнтерферон человеческий рекомбинантный альфа-2, токоферола ацетатПротивовирусные, иммуномодулирующие и антипролиферативные средства
    ГенферонАльфа-2 интерферон рекомбинантный человеческийПротивовирусные и антибактериальные препараты
    ИзопринозинИнозина пранобексПротивовирусные средства для системного применения
    КагоцелКагоцелПротивомикробные, противовирусные, иммуностимулирующие и радиопротекторные вещества
    КипферонПротеин плазмы (содержащего иммуноглобулины G, A и M), человеческий рекомбинантный альфа-2 интерферонПротивовирусные, иммуномодулирующие и противовоспалительные препараты
    КлацидКларитромицинПротивомикробные вещества
    Оксолиновая мазьОксолинПротивомикробные, противовирусные средства
    ПолисорбВысокодисперсный диоксид кремнияЭнтеросорбенты
    СмектаДиосмектитПротиводиарейные препараты, энтеросорбенты
    СупраксЦефиксимЦефалоспориновые антибиотики
    Флемоксин СолютабАмоксициллинБета-лактамные антибиотики, противомикробные средства
    ФукорцинФукорцин, кислота борная, ФенолАнтисептики, препараты для дезинфекции
    ЦиклоферонАкридонуксусная кислотаИммуностимуляторы
    ЭнтеролСахаромицеты буларди CNCM I-745Антидиарейные препараты
    ЭнтеросгельГидрогель метилкремниевой кислотыЭнтеросорбенты
    ЭргоферонАнтитела к гамма-интерферону человека аффинно очищенные: смесь гомеопатических разведений С12, СЗ0 и С50Гомеопатические препараты

    Терапия для детоксикации организма

    Детоксикационные мероприятия применяются для выведения из организма токсичных веществ распада и жизнедеятельности вирусов, для лечения интоксикационного синдрома организма. С этой целью необходимо увеличить гидратацию организма, то есть пациенту рекомендуется частое обильное питье, при котором достигается увеличение диуреза. С мочой выводятся большая часть токсинов и продуктов жизнедеятельности вируса.

    Приём адсорбирующих препаратов – ещё один способ снизить концентрацию токсинов в организме. Среди них – Энтеросгель, Смекта, Полисорб и Полифелан, которые разрешены к применению даже для грудных детей, беременных женщин и кормящих мам. В этом случае токсины выводятся из организма кишечником.

    Из-за состояния интоксикации у поражённого нередко формируются нарушения пищеварения и выработки ферментов. Для нормального переваривания пищи назначают ферментные препараты, например, Креон, Панкреатин. Их категорически нельзя принимать при остром панкреатите или обострении хронической формы панкреатита. Восстановление микрофлоры кишечника происходит за счёт приёма специальных пробиотических препаратов, таких как Нормобакт, Бифиформ, Максилак в детских и возрастных формах.

    В условиях стационара детям и взрослым с тяжёлыми состояниями могут делать кислородную терапию или переливание кровезаменителей, чтобы нормализовать их состояние.

    Длительность приема дезинтоксикационных средств продолжается от нескольких дней, до нескольких недель, в зависимости от тяжести течение энтеровирусного заболевания. Длительность детоксикационного лечения может составлять до 3 недель.

    Лечебные мероприятия при тяжёлых формах болезни

    Если человек заболевает тяжелой формой энтеровирусной инфекции и есть вероятность развития опасных осложнений, то он подлежит лечению в условиях стационара. Лечащий врач расписывает общую схему лечения для конкретного случая, с учётом всех патологических процессов в организме.

    Патогенетическая терапия энтеровирусных менингитов включает прием «Преднизолона» на протяжении 5-7 суток. Больных в обязательном порядке изолируют на 14 дней.

    Применяются также анальгетики, седативные и противорвотные препараты, а также нестероидные противовоспалительные средства, мочегонная терапия для выведение излишков жидкости из организма, и симптоматическое лечение.

    Энтеровирусный гепатит формируется на фоне поражения организма энтеровирусами рода Коксаки и ЕСНО. Клинические проявления поражения печени энтеровирусами могут протекать как в стертых безжелтушных формах, так и с массивной гибелью печеночных клеток и летальным исходом. Лечение также происходит только в стационаре. Больному назначаются гепатопротекторы (Гепабене, Карсил, Левасил), а также назначается детоксикационная и симптоматическая терапия.

    Острый паралич при энтеровирусе требует, помимо общей противовирусной, дезинтаксикационной и укрепляющей терапии, назначения физеотерапевтических мероприятий и массажа. Тяжёлые случаи паралича приводят к летальному исходу, особенно у детей, поэтому при необходимости больным назначаются неотложные реанимационные меры. Кроме того, пациенту рекомендуется ноотропная терапия и выписывают вазоактивные препараты для улучшения метаболизма и проводимости нервных волокон, нормализации кровообращения. Витаминные комплексы вводятся больному параллельно с основным лечением.

    Для восстановления чувствительности и способности двигаться после острого энтеровирусного паралича, пациенту составляется программа реабилитации, при которой активно используется физеотерапия, массаж и лечебная физкультура.

    Миокардит и перикардит представляют собой воспалительные процессы сердца и перикарда. Лечение проводится кортикостероидами, а также средствами для лечения сердечной недостаточности, мочегонными и симптоматическими препаратами. В тяжелых неотложных случаях, проводятся реанимационные мероприятия.

    Народная медицина против энтеровируса

    Лечение заболевания народными средствами разрешено только в случаях, если оно имеет лёгкую форму, и имеет характер симптоматического воздействия. Народные рецепты – скорее дополнительная помощь организму в борьбе с симптомами болезни, но никак не основная терапия. Например, при наличии кишечных расстройств и запора можно принимать рисовый отвар. Для его приготовления берётся рис любого сорта, его нужно обязательно промыть, после чего продукт помещают в кастрюлю с водой и варят до полуготовности или до готовности. Жидкость сливают, остужают и по половине стакана пьют три раза в день. Клейкий и немного вязкий рисовый отвар обладает связывающим действием, он помогает бороться с диареей, связывает токсины, находящиеся в кишечнике, и выводит их.

    Из ромашки и бузины готовят отвары жаропонижающего и противовоспалительного свойства: по 1 столовой с горкой ложки цветков каждого вида заливают стаканом кипятка и настаивают полчаса. Готовый травяной отвар остужают, процеживают и пьют по 3-4 раза в день до еды, по половине стакана.

    Калина – известное в народной медицине средство против воспалений и высокой температуры. Калиновые компоты и отвары нормализуют работу кишечника и сердца, снимают лихорадку. На литр чистой воды берут 250 грамм ягод, кипятят в течение 10 минут, процеживают, добавляют три столовые ложки мёда. По трети стакана пьют в течение дня по 3 раза. Соцветиями калины тоже можно бороться с недугом – сушёные соцветия в количестве одной столовой ложки заливают кипятком и варят на медленном огне 10 минут. Как отхаркивающее средство пьют по три раза в день половину стакана. Средство помогает при респираторной форме энтеровирусной инфекции.

    Редька обладает свойствами стимулирования и укрепления иммунитета. В очищенной и разрезанной пополам редьке вырезают внутреннюю часть, оставляя углубление. В него заливают мёд, прикрывают сверху второй половинкой, настаивают 4 часа в тёплом месте. Сок, который при этом выделяется, сливают и принимают внутрь по чайной ложке три раза в день. Долго принимать это лекарственное средство нельзя – обычно за 4-6 дней оно даёт видимый результат, и приём прекращают.

    Что представляет собой заболевание

    Энтеровирусная инфекция — большая группа заболеваний, которые отличаются разнообразием вариантов течения болезни. Энтеровирусы поражают не только желудочно-кишечный тракт, но также центральную нервную, сердечно-сосудистую и мышечную системы.

    Большая часть болезней, вызванных энтеровирусами, протекают бессимптомно или с явлениями простуды, схожими с обычным острым респираторным заболеванием.

    Другой вариант — болезнь проявляется в виде:

    • герпангины;
    • конъюнктивита;
    • фарингита;
    • гастроэнтерита;
    • трёхдневной лихорадки без очаговых поражений.

     В редких случаях, когда имеет место выраженный иммунодефицит (врождённый или приобретённый), энтеровирусы могут вызвать серьёзные поражения органов:

    • головного мозга с развитием менингита и энцефалита;
    • сердца — с возникновением воспаления сердечной мышцы (миокардита);
    • печени, что может вызвать развитие гепатита.

    Основные симптомы инфекции и принципы лечения

    Наиболее часто встречается такой вариант инфекции, который проявляется общими и местными симптомами.

    Общие симптомы обусловлены интоксикацией организма:

    • высокая температура в течение нескольких дней;
    • озноб, лихорадка;
    • боли в мышцах;
    • головная боль, выраженная слабость.

    Местные или локальные симптомы вызваны специфической способностью энтеровирусов поражать слизистые оболочки:

    1. Боль в горле, покраснение и отёк нёбных миндалин. У людей с ослабленным иммунитетом, а также у детей, на поверхности миндалин образуются пузырьки, похожие на герпетическое поражение. Такое состояние называется герпангиной.
    2. Боль в животе, расстройства стула (понос несколько раз в день), тошнота или рвота. Стул при поносе водянистый, частота достигает до 10 раз в день. Это состояние вызывает сильное обезвоживание организма.

     Гораздо реже встречаются следующие симптомы:

    1. Менингеальный, обусловленный поражением мозговых оболочек. При таком варианте течения болезни пациенты испытывают сильные головные боли, светобоязнь, тошноту и рвоту (которые не приносят облегчения).
    2. Связанные с поражением печени — тошнота, пожелтение кожи и глазных оболочек, потемнение мочи и обесцвечивание кала.
    3. Энтеровирусная экзантема — появление на фоне лихорадки специфических высыпаний на коже. Пятна, иногда в сочетании с пузырьками, имеют розовый цвет и самостоятельно исчезают через два или три дня. Нередко в центре пятна образуется участок геморрагии или мелкоточечного кровоизлияния. У детей раннего возраста иногда наблюдается симптом «рука-нога-рот»: сыпь с пузырьками возникает одновременно во рту, на ладонях и стопах малышей.

    Сыпь на теле при энтеровирусной инфекции

     Энтеровирусная инфекция у взрослых, которая не осложняется поражением нервной, сердечно-сосудистой системы и проявляется только в форме лихорадки и лёгкого кишечного расстройства, лечится в домашних условиях.

    Принципы лечения энтеровирусной инфекции следующие:

    1. Этиотропная терапия для снижения активности инфекционных агентов. Для этого применяют антивирусную терапию. Препараты этой группы не оказывают специфического противовирусного действия на энтеровирусы, но повышают иммунную активность собственных клеток организма и ускоряют выздоровление.
    2. Симптоматическое лечение, целью которого является ликвидация общих и местных симптомов. Назначаются средства, снимающие интоксикацию организма (жаропонижающие, обезболивающие), а также устраняющие дефицит жидкости. Так как основной симптом энтеровирусной инфекции — это обезвоживание организма за счёт жидкого стула и рвоты, то в первую очередь необходимо восполнение потери жидкости.
    3. Мероприятия, направленные на усиление защитных сил организма. Это приём витаминов, рациональное питание и лечебно-охранительный режим.

    Таблица: препараты и их действие

    Фотогалерея: лекарственные препараты для борьбы с энтеровирусной инфекцией

    Нурофен

    СмектаАзитромицинЭффералганФервексКларитинМирамистинДиазолинСупрастинТантум-верде

    zdorovo.live

    Течение беременности при энтеровирусной инфекции

    Нет никаких данных об усилении заболеваемости или нарастании тяжести энтеровирусной инфекции у беременных. Исключением является полиомиелит, т.к. беременные женщины имеют более высокий риск развития параличей и более высокую смертность от этой болезни. Вполне вероятно, что заболеваемость энтеровирусными инфекциям во время беременности достаточно высока (как и в целом по популяции), особенно во время периодов эпидемических вспышек заболевания. В США было проведено исследование, в ходе которого было выяснено, что у 5 из 55 беременных развилась сероконверсия за период беременности во время эпидемической вспышки энтеровирусной инфекции.

    Энтеровирусная инфекция при беременности

    Инфицирование плаценты и передача вируса к плоду возможна во время периода вирусемии. Плод инфицируется гематогенным путем из плаценты или при заглатывании инфицированных амниотических вод. К счастью, внутриутробное инфицирование плода встречается редко, и даже в периоды выраженных эпидемий не отмечается рост врожденных пороков развития плода. Однако есть сообщения об осложнениях беременности и внутриутробной гибели плодов у женщин с перенесенной энтеровирусной инфекцией. Кроме того, персистирующая энтеровирусная инфекция способствует привычному невынашиванию беременности, развитию фетоплацентарной недостаточности и внутриутробному инфицированию плода. Во время беременности помимо неспецифических проявлений инфекции может встречаться симптомокомплекс с лихорадкой и острой болью внизу живота, который нередко трактуется как преждевременная отслойка плаценты или острый аппендицит и служит показанием к оперативному вмешательству, а на деле является симптомом острого вирусного мезаденита.

      Вирусы Коксаки типа В могут приводить к повышенной частоте самопроизвольных выкидышей и врожденных пороков развития плода (пороков мочеполовой системы, ЖКТ и сердца). В случае острого инфицирования вирусом Коксаки ВЗ риск аномалий развития плода удваивается. Также было отмечено, что Коксаки вирус типа В во время беременности вызывает развитие диабета I типа у плода вследствие поражения β-клеток поджелудочной железы.

      При изучении в эксперименте влияния заражения вирусами Коксаки на состояние плода было показано, что при инфицировании в ранние сроки беременности вирус Коксаки A3 способен вызывать аномалии развития, при позднем заражении животного многие плоды погибали. Представляют интерес данные G.Brown и R.Karunas, которые провели обследование 22935 женщин в течение первой трети беременности и установили, что 6,6% из них были инфицированы энтеровирусами. У этих женщин достоверно чаще чем у других рождались дети с врожденными пороками развития, причем при инфицировании вирусами Коксаки ВЗ и Б4 у детей наблюдались кардиоваскулярные дефекты, а при А9 — аномалии развития пищеварительного тракта.

      Полиовирусная инфекция во время беременности может приводить к выкидышам, мертворождениями и внутриутробной задержке развития плода, особенно при инфицировании на ранних сроках беременности. Тем не менее, нет данных о тератогенности полиовирусов, и не отмечается роста пороков развития плода при инфицировании полиовирусами. Однако внутриутробное инфицирование плода и развитие параличей нередко отмечается при инфицировании полиовирусами во время беременности, особенно накануне родов и нередко являются смертельными для плода/новорожденного.

      Эховирусы могут быть причиной самопроизвольных выкидышей, мертворождений, внутриутробной гибели плода и преждевременных родов. Но эти случаи редки, и редко удается выделить вирус из тканей плода и доказать его причастность к патологии беременности.

    Опубликовано на сайте 13:04 | 18/08/2015

    Течение беременности при энтеровирусной инфекцией

    Читайте также:

    Комментарии к статье:

    Вы всегда можете оставить свой комментарий ниже.

    Поделись этой статьей с другими. Уже поделились 1390 человек.

    fobdo.ru

    Опасен ли энтеровирус при беременности - Лечение гастрита

    Но что делать беременным женщинам, которым запрещено большинство медикаментозных препаратов (особенно, в первом триместре)? И насколько опасен понос для еще неродившегося ребенка и его мамы?

    Что может стать причиной поноса при беременности?

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения гастрита и язвы наши читатели успешно используют Монастырский Чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

    Статистика называет такие цифры: каждый человек переносит диарею в среднем 4-5 раз в год. Обычными причинами являются вирусные инфекции и неправильное питание. У беременных причиной поноса может быть также и изменения гормонального фона. Тем более, «гормоны играют» практически у каждой будущей мамы.

    Понос бывает разной формы, разной тяжести:

    • острый понос длиться максимум несколько дней и возникает в результате попадания в организм вирусов или болезнетворных микроорганизмов (при пищевом отравлении);
    • понос, который не проходит длиться более двух недель и не поддается лечению по стандартной схеме;
    • хронический понос связан с каким-то серьезным заболеванием и может длиться более месяца.

    Причин диареи при беременности может быть несколько: попадание вирусов или других микроорганизмов в продукты, побочные действия препаратов, паразиты и заболевания пищеварительного тракта, употребление продуктов, которые плохо усваиваются организмом.

    В период беременности организм будущей мамы подвергается даже незначительным влияниям внешней среды, ведь иммунная система ослаблена и понижена, а все силы организма направлены на сохранение и правильное развитие плода.

    Поэтому вызвать диарею могут даже самые простые факторы. Например, обычная гимнастика для беременных может вызвать усиленную моторику желудка, в результате чего наблюдается понос.

    Раздражение желудка могут вызвать и назначаемые витамины, витаминные комплексы. Витамины, кстати, могут вызвать понос на поздних сроках, даже если в первых триместрах они усваивались совершенно без проблем. Даже правильное и сбалансированное питание может стать причиной диареи у беременных, если до «интересного положения» женщина питалась совершенно по-другому. А гормональный фон может дополнить общую картину и также становится причиной расстройства.

    Не станет лишним напомнить и о нервном напряжении беременных: переживания, постоянные стрессы, вызванные страхом перед будущими родами и неизвестностью также могут послужить причиной диареи. Провокатором этого состояния может быть и токсикоз, который наблюдается практически у каждой второй будущей мамочки. Это объясняется достаточно просто: токсикоз, по сути,это и есть интоксикация организма. А она, как известно,зачастую сопровождается именно диареей.

    Стоит напомнить,что диарея может нести разный характер и наблюдаться на разных сроках беременности. Например, иногда перед родами происходит естественное очищение организма. В таком случае не стоит нервничать, нужно просто готовиться к поездке в роддом.

    Клиническая картина диареи во время беременности

    Не стоит забывать, что понос — это не самостоятельное заболевание, а только проявление основного патологического процесса. Зачастую он сопровождается и другими симптомами:

    • общая слабость;
    • повышение температуры;
    • тошнота и головокружение;
    • озноб;
    • головная боль;
    • обезвоживание;
    • отсутствие аппетита или ощущение тяжести в желудке;
    • метеоризм.

    Когда стоит обращаться к врачу в срочном порядке:

    1. в кале есть слизь с кровяными прожилками;
    2. диарея сопровождается высокой температурой и рвотой (тошнотой);
    3. сильное головокружение;
    4. цвет кала — темный, почти черный.

    Насколько опасен понос на ранних сроках беременности?

    Диарея на ранних сроках несет опасность для здоровья и даже жизни будущего ребенка! Во-первых, если понос вызван болезнетворными микроорганизмами, они могут проникнуть и непосредственно к плоду и повлиять на его развитие, во-вторых, при таком состоянии плод не получает необходимые микроэлементы, что также может отобразиться на его жизнедеятельности и развитии.

    Понос может привести к сильной интоксикации и обезвоживании, что тоже влечет за собой негативные последствия. К тому же, при поносе наблюдается и самопроизвольное сокращение матки, что может привести к выкидышу. Скорую нужно немедленно вызывать при таких симптомах:

    • головокружение и общая сильная слабость, двоение в глазах;
    • постоянное желание пить;
    • сухость во рту, сухость слизистых оболочек;
    • высокая температура;
    • темный цвет мочи или каловых масс.

    Насколько опасен понос в конкретном случае могут определить только специалисты, которые могут правильно назначить схему лечения поноса. Если же он возник как результат токсикоза, то остается лишь надеяться, что он пройдет вместе с другими, не совсем приятными его признаками.

    Чем грозит понос на 30-й неделе беременности

    Понос на этом сроке зачастую сигнализирует о развитии позднего токсикоза. Но этот период — переломный, поэтому к диареи нужно отнестись со всей серьезностью: при позывах акта дефекации матка может начать интенсивно сокращаться.

    Это может привести к преждевременным родам, но малыши еще совсем не готовы появиться на свет.

    Ни в коем случае нельзя допускать и обезвоживание организма — это может привести к тромбозу, что является чрезвычайно опасным. Хорошо, что на таком сроке разрешается принимать препараты, которые были противопоказаны на ранних сроках — врач может назначить лечение, которое максимально быстро устранит и диарею, и симптомы, которые ее сопровождают.

    Опасен ли понос на последних стадиях беременности

    Начиная с 35-й недели понос может свидетельствовать о начале родовой деятельности. Причем, до 37 недели — это достаточно опасный признак, ведь ребенок родится недоношенным. Понос на 35, 36 и 37 неделях может возникать и в результате сдавливания органов пищеварения плодом, который к этому периоду уже достаточно большой.

    Опасен понос на этом сроке стремительным развитием обезвоживания.

    Во-первых, беременная из-за тяжести в этот период мало двигается, во-вторых, сам плод нуждается в большом количестве жидкости. Спокойно врачи реагируют на диарею после 38-й недели — зачастую это свидетельствует об естественном очищении организма.

    Лечение поноса при беременности

    Сразу стоит напомнить: заниматься самолечением не стоит, ведь можно навредить не только себе, но и своему желанному ребенку! Только обратившись за помощью к специалистам, можно получить квалифицированную помощь, правильный подход к лечению диареи и назначение препаратов, которые максимально подойдут согласно срокам беременности. Следует быть готовым и к тому, что придется соблюдать определенную диету.

    Причины поноса могут быть разными, их назовут в видеоматериале:

    Расскажите друзьям! Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью социальных кнопок. Спасибо!

    Популярность имбиря за последнее время очень возросла. Однако имбирь при гастрите или других желудочных проблемах лучше всего употреблять с особой осторожностью, так как любой вид специи оказывает раздражающий эффект на слизистую поверхность стенок пищеварительного тракта.

    Основные характеризующие моменты

    Лидирующую позицию имбирный напиток приобрел после повального увлечения людей зеленым чаем, так как тонизирующий эффект специи, которая к тому же поднимает настроение, сочетается с разными травяными чаями и цитрусовыми компонентами в них. Напиток с добавлением мелко порубленного имбирного корня способен благотворно влиять на ясность мыслей.

    Офисные работники давно уже оценили такое свойство специи. Кроме того, она способна улучшать мыслительные процессы благодаря стимулированию кровообращения в организме человека. Имбирный чай в современном обществе составляет достойную конкуренцию кофейному напитку. А древневосточные медики и вовсе считали, что имбирный напиток обладает согревающим эффектом человеческого тела изнутри. Этот продукт становится незаменимым в условиях внезапных климатических перепадов погоды.

    Растение способствует понижению холестерина в крови и очищает печень. Имбирный напиток часто дополняется лимоном или лаймом, что укрепляет его полезность и способствует скорейшему удалению воспаленной слизи в горле.

    Он конкурирует с кофе, потому что антиоксидантное воздействие имбирной специи не только действует возбуждающе, но и отлично стимулирует аппетит до основного приема пищи, замечательно помогая ускорить процесс пищеварения после плотного обеда. Она выводит шлаки из организма человека.

    В зимний период, когда человек ослаблен нехваткой витаминов, чай с небольшим количеством корня имбиря повышает сопротивляемость организма всевозможным простудным заболеваниям. Женщины больше всего любят этот продукт, так как он способствует сжиганию калорий, которые зимой имеют свойство накапливаться. Такой метод борьбы с похудением имеет много положительных моментов в сочетании с правильным употреблением и дозировкой продукта.

    Классическим считается добавление имбиря именно в зеленый чай. Но есть много рецептов приготовления изделий с его добавкой в высушенном состоянии, обладающем противопростудными свойствами. Даже в маринованном виде имбирный корень так же полезен, как при свежевыжатом его добавлении в блюда.

    Негативное воздействие имбиря на организм человека

    Однако имбирь может быть и вреден. И стоит более подробно рассмотреть, почему такая полезная специя при ее употреблении может иногда оказывать негативное влияние на человеческий организм. Прежде чем выбрать это растение как метод оздоровления, следует детально изучить не только его полезность, но и противопоказания при его использовании.

    Человеческий организм индивидуален, он не может одинаково реагировать на один и тот же продукт. Массовое фитотерапевтическое действие растения не всегда приносит пользу. И с этим нужно считаться. Лучшим вариантом при наличии каких-либо болезней будет консультация специалиста по поводу включения в рацион растения для улучшения сопротивляемости организма простудам.

    Прежде всего, активные компоненты имбиря раздражают слизистую внутри организма, тем самым вызывая обильное выделение желудочного сока. И для тех, у кого диагностирован гастрит с повышенной кислотностью, имбирь противопоказан, так как он может привести к обострению поверхностного воспаления слизистой желудка, которое может сопровождаться дискомфортом или даже острой болью после употребления чая с имбирем перед приемом пищи.

    К тому же специя пагубное влияние оказывает на уже имеющиеся воспалительные процессы. К ним относится гепатит, где имбирь только активизирует процесс воспаления на клеточном уровне. Одно из свойств специи — это разжижение крови. Поэтому следует исключить ее на период кровотечений разного характера, особенно при склонности к кровоизлияниям и хрупкости стенок сосудов. Отсюда противопоказание к употреблению имбирного напитка для людей, у которых повышено давление.

    Опасным может быть такое увлечение имбирем при наличии у человека желчнокаменной болезни, при которой подвижность камней способна привести к экстренному оперативному вмешательству.

    Конечно, имбирь полезен при простудах, ОРВИ и гриппе. Но ни в коем случае нельзя его употреблять, если температура очень высокая, т.к. она может повыситься еще больше.

    Имбирь способен устранить признаки токсикоза в первом триместре беременности. Но все же стоит его исключить на втором этапе вынашивания плода из-за возможного повышения давления будущей мамы, которое негативно отразится на ней и ее будущем ребенке.

    При язве желудка имбирь совсем вреден.

    Во время процесса обострения язвенной болезни возможен риск кровотечения, которое будет сложно остановить. С язвой желудка любой вид специй противопоказан, особенно при их использовании в свежем виде. Диетическое питание не приемлет острых добавок к еде.

    В каком случае можно пить имбирный чай при гастрите?

    Когда очень хочется насладиться вкусом имбирного чая, но есть проблемы с желудком, нужно просто более детально проанализировать возможные негативные последствия.

    Гастрит чаще всего возникает у людей в студенческие годы или у любителей сухих перекусов. Здесь нужно разобраться с желудочной кислотностью, так как при повышенном ее характере надо действительно убрать как можно большее количество специй из своего питания. К ним относится и имбирь. Тем, кто страдает пониженной кислотностью, можно немного расслабиться. И вот почему.

    Снижение желудочной кислотности является причиной неполного усвоения белка. Он, в свою очередь, при попадании в кишечник стимулирует процессы брожения, которые провоцируют вздутие живота, колиты и болевые ощущения. Из-за того, что белок не полностью расщепляется, возникает много побочных продуктов распада, которые являются токсичными для человеческого организма.

    Из-за большого количества токсинов в организме иммунитет человека понижается, возникает благоприятная среда для размножения разного рода бактерий. Они увеличивают риск заболевания человека в несколько раз. Для того чтобы нормализовать работу желудка, человеку со сниженной кислотностью назначают диету, которая включает в себя продукты и травы, регулирующие процесс пищеварения.

    Имбирный чай после приема пищи будет как нельзя кстати в этом случае, поскольку он благотворно влияет на процесс пищеварения путем его убыстрения и одновременного стимулирования выведения продуктов распада из организма человека. Замечательное свойство растения — это стимуляция выделения желудочного сока, оно увеличивает его количество, не нарушая баланса.

    Поскольку людям с такой проблемой зачастую рекомендуют употреблять большое количество жидкости, сочетание имбиря с зеленым чаем становится отличным решение в данной ситуации.

    И все-таки самолечение и применение имбирных продуктов лучше не осуществлять при разных дискомфортных ощущениях в желудке.

    Можно ли имбирь при гастрите?

    • 1 Полезные свойства
    • 2 Противопоказания
    • 3 Можно ли употреблять при гастрите?
      • 3.1 С повышенной кислотностью
      • 3.2 С пониженной кислотностью
      • 3.3 Имбирь при профилактике гастрита
    • 4 Чай из имбиря
    • 5 Эфирное масло из имбирного корня

    Наверняка многие знают имбирь как пряность к различным блюдам, однако на этом область его использования не заканчивается. Хорошо зарекомендовал себя имбирь при гастрите, но используя его при данном недуге, необходимо учитывать уровень кислотности, иначе имбирный корень способен вместо пользы нанести непоправимый вред. Этот растительный продукт универсального назначения вобрал в себя множество полезных компонентов, благодаря которым, популярность имбиря возрастает с каждым днем.

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения гастрита и язвы наши читатели успешно используют Монастырский Чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

    Полезные свойства

    Одним из самых «богатых» по химическому составу продуктом является имбирь, в который входят следующие витамины, макро- и микроэлементы:

    • клетчатка;
    • вода;
    • витамины группы В;
    • фолиевая кислота;
    • белки;
    • углеводы;
    • витамин Е;
    • калий;
    • аскорбиновая кислота;
    • жиры;
    • витамин К;
    • магний;
    • цинк;
    • фосфор;
    • селен;
    • натрий;
    • марганец.

    Целебных свойств имбирного корня не счесть. Он обладает способностью снимать воспалительные процессы, спазмы, болевые ощущения, заживлять, тонизировать и оказывать антибактериальное действие. Рецепты из этого растения благотворно воздействуют на иммунную систему, защищают организм от паразитов, улучшают функционирование системы пищеварения и полезны для желудка в целом. Имбирный корень зачастую употребляют для повышения аппетита, устранения язвенных недугов, а также при диарее, отравлении и кишечной колики. Широко используют имбирь при простудных заболеваниях и гриппе. С его помощью избавляются от кашля, боли в горле и лечат воспаление придаточных пазух носа. Хорошо зарекомендовал себя при болезнях суставов и мышц, при повышенном холестерине и физической усталости. Весомым преимуществом продукта является его гипоаллергенность.

    Имбирный корень обладает ничтожно малой калорийностью — в 100 г имбиря содержится 80 Ккал. Низкая калорийность продукта позволяет использовать его при похудении в качестве вспомогательного компонента.

    Вернуться к оглавлению

    Противопоказания

    При язве желудка имбирь противопоказан.

    Несмотря на высокую эффективность и богатый состав, имбирь имеет следующие противопоказания:

    • язвенное поражение желудка;
    • обострение гастрита;
    • панкреатит;
    • желчекаменная болезнь;
    • гепатит;
    • последний триместр беременности;
    • лактационный период;
    • менструация;
    • лихорадка;
    • обострение гипертонии.

    Вернуться к оглавлению

    Можно ли употреблять при гастрите?

    При воспалении слизистой оболочки желудка рацион больного состоит исключительно из продуктов, которые не способны нанести вред пораженному органу. Если речь идет об имбире, то в первую очередь необходимо учитывать кислотность, которая сопровождает гастрит. Ежедневное употребление средств из имбирного корня способствует восстановлению и корректировке работы секреторной функции, стимуляции выработки соляной кислоты и улучшению функционирования желудка. Однако если гастрит сопровождается чрезмерной выработкой соляной кислоты, то включение в рацион рецептов из имбиря может спровоцировать нежелательные явления и ухудшить состояние больного.

    Вернуться к оглавлению

    С повышенной кислотностью

    При гастрите с повышенной кислотностью можно употреблять в небольших порциях.

    В связи с тем, что имбирь содержит в своем составе вещества, которые способны раздражать желудочную слизистую и усиливать выработку пищеварительного сока, употреблять этот продукт необходимо только после консультации с доктором. Такая способность специи несет опасность для больного с повышенным уровнем соляной кислоты в соке желудка и может привести к нежелательным последствиям. При данном недуге врачи могут разрешить употреблять имбирь, только в маленьких количествах и прошедший термическую обработку. В чистом виде специя категорически противопоказана. Также можно включать в рацион больного с высокой кислотностью имбирную охлажденную воду, которую необходимо пить за 60 минут до трапезы.

    Вернуться к оглавлению

    С пониженной кислотностью

    Гастрит, сопровождающийся пониженным уровнем соляной кислоты в желудочном соке, возникает в результате неполного усвоения белка. При попадании нерасщепленного белка в кишечник, происходит процесс брожения в нем, что в результате приводит ко вздутию живота, колитам и болевым ощущениям. Нерасщепленный белок опасен образованием большого количества побочных продуктов распада, которые несут вред для организма, являясь сильными токсинами. Повышенная токсичность в организме отрицательно сказывается на иммунной системе человека, она слабеет и перестает бороться с различного рода бактериями, размножение которых приумножает риск появления недугов в несколько раз.

    Для нормализации функционирования желудка возникает потребность в специальной диете, которая позволяет регулировать пищеварительный процесс. Благотворное воздействие на организм оказывает имбирь, который используют для приготовления различных целебных средств. Сторонники нетрадиционной медицины рекомендуют пить за 30 минут до приема пищи по ¼ стакана воды из имбиря и меда.

    Вернуться к оглавлению

    Имбирь при профилактике гастрита

    Использовать имбирь самостоятельно не рекомендуется, необходимо проконсультироваться с врачом.

    Зачастую имбирное средство назначают в целях профилактики гастрита, однако употреблять его для предотвращения воспалительного процесса в желудке следует аккуратно. Имбирь может оказать 2 результата, он или уничтожит бактерии, или начнет раздражать желудочную слизистую. По этой причине использовать имбирь самостоятельно не рекомендуется, правильнее будет проконсультироваться с врачом. Если состояние больного позволяет употреблять имбирь, то необходимо ежедневно натощак после пробуждения выпивать стакан воды и разжевывать сантиметровый кусочек имбирного корня. Это улучшит процесс пищеварения и предотвратит образование воспалительных процессов.

    Вернуться к оглавлению

    Чай из имбиря

    Эффективным средством считается имбирный чай, так как он оказывает положительное воздействие на систему пищеварения за счет своей способности ускорять и стимулировать процесс выведения из организма продуктов распада. Помимо этого, имбирный напиток способен активизировать выделение желудочного сока, увеличивать его количество, но при этом не нарушать его баланса. Рекомендуется пить чай из имбиря после приема пищи. Для его приготовления необходимо приобрести имбирный порошок и добавлять его в воду с чайной заваркой.

    Вернуться к оглавлению

    Эфирное масло из имбирного корня

    Множеством целебных свойств обладает имбирное эфирное масло, приобрести которое можно в магазинах или изготовить самостоятельно в домашних условиях. Для терапии процесса воспаления на слизистой желудка готовят имбирное масло следующим образом: 100 мл растительного масла разогревают, высыпают в него 100 г сахара и доводят до кипения. Пока масло кипит, в него добавляют 50 г натертого корня, перемешивают и отставляют в сторону с огня. Масло оставляют на два часа, остужают и используют по назначению. Для лечения гастрита необходимо пить с утра и перед сном по большой ложке полезного средства.

    yazva.bezgastritov.ru


    Смотрите также