Блог

Дюфастон и беременность планирование беременности


Инструкция, схема приема и дозировка Дюфастона при планировании беременности: для чего назначают до зачатия ребенка, помогает ли забеременеть

Дюфастон – медицинский препарат последнего поколения как средство благополучного протекания беременности. Фармакологические свойства, преимущества, недостатки и особенности применения.

Репродуктивная система является одной из сложнейших в организме. Сильное влияние на нее оказывают внешние факторы: жизнь в мегаполисе, нерациональное питание, ежедневные стрессы.

Эти моменты вызывают сбои в гормональном фоне и отрицательно воздействуют на половую функцию человека. Гормональная регуляция обеспечивает взаимодействие органов женской репродуктивной системы, и нарушения в ее работе усложняют процесс зачатия. Дефицит гормонов (в этом случае – прогестерона) восполняется применением современных медицинских препаратов.

Характеристика препарата

Дюфастон – сильнодействующее лекарственное средство, активным веществом которого является дидрогестерон. Дидрогестерон представляет собой синтетический аналог прогестерона, эффективный при приеме внутрь. Показан при нарушении женской репродуктивной функции, связанной с недостатком прогестерона – «гормона беременности».

Препарат делает возможным зачатие и позволяет выносить ребенка, а также решить ряд других проблем, связанных с гормональными нарушениями. Искусственные гормоны восполняют уровень естественных в крови, они необходимы женщине в период подготовки к зачатию. Дидрогестерон не обладает побочными эффектами, которые характерны для большей части синтетических средств. Не влияет на процессы коагуляции, метаболизм углеводов и функции печени. Лечебный эффект достигается без нарушения менструальной функции.

Цена

Цена, как правило, выше, чем у аналогов и начинается от 459 рублей за упаковку из 20 таблеток и от 648 рублей за упаковку из 28 таблеток.

Аналоги

Полные аналоги по действующему веществу:

Аналоги по фармгруппе:

Можно ли заменить?

Дюфастон можно заменить средствами с действиями, аналогичными натуральному прогестерону. Они используются для лечения подобных заболеваний. Однако решение о замене препарата принимает только лечащий врач.

Совместимость

Одновременный прием индукторов печеночных ферментов, снижающих концентрацию медикаментов (например, фенобарбитал, рифампицин), уменьшает лекарственный эффект дидрогестерона.

Препарат назначают при недостатке уровня естественного прогестерона в крови или как заместительную гормональную терапию.

Назначение

Предназначением искусственного гормона является восполнения в организме женщины недостатка прогестерона, вырабатываемого надпочечниками. При его достаточном уровне беременность протекает нормально.

А нехватка приводит к нарушениям репродуктивной функции, что проявляется в женском бесплодии или невынашивании малыша. В таких случаях назначается медикаментозное лечение, способное добиться баланса гормонов.

Принято считать, что Дюфастон назначается только молодым женщинам, не способным завести ребенка, однако, это не так. Дидрогестерон активно применяется в медицинской практике при состояниях менопаузы. Он нейтрализует отрицательные явления при климаксе, вызванные дисбалансом гормонального фона.

Преимущества

Препарат является синтетическим средством с идентичными свойствами натурального прогестерона. Поэтому его преимуществом является отсутствие побочных эффектов, характерных для прочих подобных медикаментов прогестагенного ряда. Он не проявляет эстрогенных, кортикостероидных, анаболических свойств, связанных с наличием высокого уровня мужских гормонов в женском организме.

Дидрогестерон не воздействует на обменные процессы, это выгодно выделяет его среди аналогов.

Кроме того, препарат почти не имеет противопоказаний, а побочные эффекты настолько малы, что позволяют использовать его практически каждой пациентке в рамках необходимой терапии.

Фармакологическая история Дюфастона и огромное количество клинических испытаний указывают на частое его применение в медицинской практике. Это говорит об эффективности синтетического гормона.

Недостатки

При указанных положительных качествах не стоит забывать, что все же это сильнодействующее гормональное средство, и его прием назначает только лечащий врач, самолечение недопустимо.

Одним из недостатков является невозможность резкой отмены препарата. Дозу уменьшают постепенно в течение продолжительного времени, а это вызывает некоторые затруднения.

Потребители отмечают также высокую цену, а если учесть, что принимать его нужно длительное время, то это может нанести урон семейному бюджету.

Показания

Показаниями к медикаментозному лечению относят нарушения в репродуктивной системе женщин, связанные с дефицитом уровня прогестерона в крови:

  • эндометриоз;
  • бесплодие (в отношении прогестероновой недостаточности);
  • предыдущая замершая беременность;
  • угроза выкидыша;
  • отсутствие менструаций или сбои в цикле;
  • вторичная аменорея;
  • вагинальные кровотечения.

Дидрогестерон назначают пациентам как заместительную гормональную терапию при менопаузе. При угасании функции яичников препарат стабилизирует уровень гормонов, помогая избежать тяжелых симптомов климакса:

  • уменьшение (или прекращение совсем) кровяных выделений;
  • избавление от болевых ощущений;
  • восстановление обмена веществ.

Противопоказания

Основным противопоказанием является индивидуальная непереносимость компонентов лекарственного средства. Перед применением просмотрите состав на наличие аллергена и, в случае его обнаружения, обсудите с врачом замену Дюфастона другим средством.

Нельзя применять препарат пациентам, страдающим синдромами Ротора или Дабина-Джонсона. Категорически противопоказано использование дидрогестерона при сахарном диабете, патологии почек или заболеваниях сердечно-сосудистой системы.

Краткая инструкция по применению

Таблетки принимают перорально, запивая водой. Рекомендовано придерживаться определенного графика, к примеру — прием каждое утро в 9 часов. Прерывание или самостоятельная коррекция дозировки негативно воздействует на организм.

Возможно применение при вынашивании ребенка, не рекомендуется прием во время грудного вскармливания.

Условия хранения

Хранить в сухом месте, при температуре, не превышающей 30 °C. Беречь от детей.

Передозировка

Случаи передозировки не выявлены, но не стоит увеличивать дозу, назначенную врачом, дабы избежать сбоев в работе организме.

Побочные действия

Пациентки отмечают отсутствие опасных побочных эффектов. Но производитель указывает на возможность следующих состояний:

  • гемолитическая анемия;
  • гиперчувствительность;
  • головные боли;
  • боли в области живота;
  • нарушения в работе печени;
  • аллергия, выраженная в зуде, сыпи или крапивница.

У некоторых женщин проявляются прорывные маточные кровотечения, которые легко устраняются увеличением лекарственной дозы.

Женщины, в попытках завести ребенка, не обращаются за медицинской помощью и пытаются устранить проблему самостоятельно.

Это в корне неверное решение, бесконтрольное применение лекарственных средств приводит к нарушениям репродуктивной функции.

Лечить подобные последствия гораздо сложнее, а иногда и вовсе невозможно, поэтому назначать препарат должен лечащий врач.

Сколько пить по времени?

Лечение гормональными средствами помогает решить проблему невынашивания беременности при условии соблюдения правильной схемы приема. Курс составляет в среднем 6 месяцев с момента планирования зачатия и продолжается примерно до 20 недели гестационного срока.

Нужна ли подготовка?

Перед планированием зачатия требуется пройти комплексное обследование, в том числе сдать анализы, необходимые для определения уровня гормонов в крови у женщины. Если причиной бесплодия является прогестероновая недостаточность, то лечащий врач назначает терапию Дюфастоном.

Дозировка

Суточная дозировка 20 мг разбивается на 2 приема в день по 1 таблетке (10 мг): утром и вечером.

Прием во время овуляции

Главная задача приема дидрогестерона – установление регулярного менструального цикла и наступление беременности. Употребление лекарства во время овуляции или до нее нарушает состояние фаз менструального цикла и мешает имплантации оплодотворенной яйцеклетки.

Прием после овуляции для зачатия

Когда целью назначения медикамента является получение долгожданных двух полосок, препарат принимают только в третью лютеиновую фазу цикла (сразу после овуляции). В эти дни функционирует желтое тело, которое выделяет необходимые для зачатия гормоны. Если же беременность не наступила, желтое тело погибает, и приходят ежемесячные кровотечения.

Схема приема на месяц

Принимают дидрогестерон с 14 по 25 день менструального цикла. Однако это касается только женщин, чей цикл составляет 28 дней. Если цикл отклоняется в большую/меньшую сторону или вообще не регулярен, то специалистом назначается индивидуальное медикаментозное лечение.

Влияние препарата на цикл

Синтетический гормон восполняет дефицит прогестерона, нормализует менструальный цикл и позволяет оплодотворенной яйцеклетке надежно прикрепиться к стенке матки.

Отмена

Принимать решение о прекращении использования дидрогестерона может только специалист. Внезапная отмена лекарства вызовет резкое понижение прогестерона, это может спровоцировать отторжение плодного яйца и, как следствие, выкидыш.

Примерно к 20 неделям гестационного срока плацента в организме будущей мамы уже самостоятельно справляется с необходимой выработкой «гормона беременности», и в это время медикаментозное лечение уже не требуется. Поэтому врач постепенно уменьшает дозу Дюфастона в течение нескольких недель.

Как влияет Дюфастон на зачатие?

Недостаток прогестерона у женщины делает невозможным наступление беременности либо провоцирует самопроизвольный выкидыш.

Помогает ли для зачатия?

С помощью Дюфастона в период планирования беременности медики корректируют уровень гормонов и делают возможным прикрепление оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки, то есть происходит процесс зачатия. Дидрогестерон способствует расслаблению мышечного слоя матки, не дает ей сокращаться и тем самым отторгать плод.

Можно ли забеременеть во время приема Дюфастона

Препарат не является контрацептивным средством и в отличие от большинства гормональных средств не подавляет овуляцию, что делают оплодотворение возможным.

Что будет, если пить во время беременности?

Иногда применение Дюфастона при вынашивании ребенка просто необходимо. Он проникает в женский организм, восполняя недостаток прогестерона, предупреждая самопроизвольные аборты на ранних сроках. Дидрогестерон расслабляет мышечный слой матки, предотвращая ее сокращения. Таким образом, синтетический гормон способствует вынашиванию ребенка и подготавливает молочные железы к лактации.

Эффективность во время планирования беременности

Дюфастон – довольно сильное гормональное средство, позволяющее при правильном его применении испытать радость материнства. Он восстанавливает функции женской репродуктивной системы, нарушенные в связи с дефицитом гормона прогестерона в крови. Стоит отметить, что принимать его бессмысленно, если патологии не связаны с прогестероновой недостаточностью.

Когда наступает беременность после приема?

При соблюдении всех рекомендаций ведущего гинеколога и при отсутствии сопутствующих заболеваний забеременеть можно уже после 3 курсов лекарственного средства.

Использование Дюфастона помогает молодым женщинам наладить менструальный цикл, получить и сохранить долгожданную беременность, а женщинам в возрасте – избавиться от тяжелых симптомов менопаузы. Но все это должно проходить под наблюдением врача, иначе самостоятельное и бесконтрольное применение препарата приведет к гормональному сбою.

Полезное видео

Вконтакте

Facebook

Twitter

Одноклассники

formama.online

Дюфастон при планировании беременности: инструкция по применению

Планирование беременности – быть или не быть, вот в чем вопрос… Многие пары наверняка задавались этим вопросом «А стоит ли подготавливаться к зачатию ребенка или оставить все на решение природы?». Так или иначе, огромное количество специалистов в этой области говорят в один голос, что правильная подготовка к беременности – это залог здоровья мамы и будущего малыша. Объясняют они это тем, что сегодня так много различных факторов, которые отрицательно сказываются на здоровье будущих родителей, начиная от стрессов, заканчивая состоянием экологии. Поэтому, чтобы уменьшить их негативное влияние, примерно за полгода до беременности врачи рекомендуют двум партнерам заняться лечебной профилактикой, направленной на выявление и устранение возможных заболеваний и рисков.

Для этого назначается группа определенных анализов и выписываются специальные препараты, которые должны наладить правильную работу организма. Одним из таких препаратов является Дюфастон.

Согласно инструкции по применению Дюфастона, одним из основных показаний может быть планирование беременности. По своей сути он является синтетическим прогестероном, который многие врачи называют «гормоном беременности». Применение медикамента эффективно при лечении бесплодия, при планировании беременности, угрозе выкидыша, предменструальном синдроме, несистематическом менструальном цикле и дисфункиональных маточных кровотечениях. Но так ли он хорош и эффективен? Какие могут быть последствия после применения гормонального лекарства? Существует ли аналогичное лечение другими препаратами? О чем молчит инструкция по применению Дюфастона при планировании беременности? Эти и другие вопросы мы подробно изучили и делимся с вами результатами.

Как действует лекарство, почему его назначают, и когда оно необходимо при планировании беременности

Дюфастон – это гормональный препарат, в составе которого главным действующим веществом является дидрогестерон – синтетический гормон. Этот экзогормон по своим свойствам и химической структуре очень близок к эндогенному прогестерону.

Образование и выделение в кровь гормона прогестерон происходит после овуляции – в период подготовки организма женщины к зачатию. Если не произошло зачатие, то яйцеклетка не прикрепится к стенке матки, уровень гормона снизится и произойдет отслоение слизистой оболочки матки к концу менструального цикла, в результате чего начинается новый менструальный цикл. Если же зачатие произошло, и оплодотворенная яйцеклетка прикрепилась к матке, то уровень прогестерона постоянно увеличивается, что способствует правильному протеканию беременности и нормальному развитию плода.

Но человеческий организм, а в особенности женский, – очень хрупкая и нестабильная система, которая в любой момент может дать сбой. Так, под действием многих факторов возможен дисбаланс в уровне прогестерона, что негативно скажется на состоянии женского организма. Чтобы наладить гормональный баланс, после подробных исследований врачами нередко назначается применение препарата Дюфастон (синтетического гормона дидрогестерона). Основной задачей содержащего в нем дидрогестерона является регулирование баланса прогестерона.

Достаточно часто многие врачи назначают применение Дюфастона на этапе планирования беременности, чтобы выровнять гормональный фон и наладить овуляцию. Обычно его рекомендуют принимать, согласно инструкции, в течение трех месяцев с пятнадцатого по двадцать пятый день цикла. После каждого последнего дня приема препарата необходимо делать тест на беременность или сдавать анализ крови для определения уровня ХГЧ. Если зачатие произошло, то по вопросу дальнейшего применения необходимо консультироваться с лечащим врачом, а в случае, если не произошло, – продолжать пить дальше по инструкции в течение назначенного срока.

Влияние препарата на цикл

Одной из основных целей применения Дюфастона является нормализация менструального цикла, нарушение которого связано с изменением гормонального фона.

Если курс лечения выбран правильно, и пациентка четко следует всем предписаниям врача и пунктам инструкции по применению, то результат будет положительным и изменения цикла произойдут в правильном направлении. Если же неправильно подобран курс лечения или применение препарата производится в качестве самолечения, то имеется огромный риск, что произойдут нарушения работы эндокринной системы.

Противопоказания для приема

Согласно инструкции по применению, основным противопоказанием к приему является гиперчувствительность к дидрогестерону и другим составляющим медикамента. Также нужно особое внимание обратить тем, кто во время предшествующей беременности имел кожный зуд.

Не рекомендуется принимать препарат во время грудного вскармливания, так как синтетический гормон выделяется с молоком и проникает в организм ребенка. Нежелательно принимать Дюфастон пациенткам, страдающим почечной недостаточностью и сахарным диабетом.

Как принимать Дюфастон при планировании беременности

Если вам в ходе обследования назначили гормональную терапию, то обязательно прочтите в инструкции по применению, как правильно пить Дюфастон при планировании беременности.

Согласно инструкции по применению Дюфастона при планировании беременности, стандартная схема приема препарата имеет следующий вид: одна таблетка дважды в день с одиннадцатого по двадцать пятый день цикла в течение от трех до шести циклов. Такой вариант возможен только в случае 28-дневного менструального цикла. В других ситуациях схема приема адаптируется под цикл пациентки.

При свершившемся зачатии нельзя резко прекращать прием Дюфастона, так как увеличивается риск выкидыша из-за резкого снижения прогестерона. Прекращение приема происходит постепенным снижением дозы дидрогестерона, и уже к четвертому либо пятому месяцу беременности прием полностью прекращается. Прием Дюфастона при планировании беременности нужно проводить под контролем опытного специалиста со строгим соблюдением инструкций, любое самолечение может вызвать необратимые последствия в гормональном балансе организма.

Использование во время беременности

Согласно инструкции по применению Дюфастона при планировании беременности, у него отсутствует такое противопоказание как беременность, так как она является его основным показанием. В случаях, если зачатие происходит во время приема гормона, то по назначению врача применение продолжается до определенного срока.

Дюфастон или Утрожестан при планировании беременности – что лучше?

Однозначно на этот вопрос может ответить только лечащий врач, который досконально изучил всю историю здоровья пациентки, провел ряд анализов для составления клинической и гормональной картины. Главной общей чертой этих двух препаратов является то, что они направлены на создание оптимальных условий для зачатия и вынашивания плода.

Основное отличие заключается в том, что Дюфастон – это синтетический гормон дидрогестерон, а Утрожестан – это экзогенный гормон, который сделан на основе растительных компонентов. Поэтому данные лекарственные средства обладают различной фармакодинамикой и фармакокинетикой.

Побочные эффекты от приема Дюфастона

Инструкцией по применению к этому лечебному средству заявлены следующие побочные эффекты:

  • реакция гиперчувствительности;
  • головная боль (мигрень);

  • периферические отеки;
  • крапивница, зуд, высыпания по коже, в редких случаях – отек Квинке;
  • гемолетическая анемия;
  • незначительные нарушения в работе печени, которые иногда сопровождаются болью в области живота и желтухой;

  • внутриматочные кровотечения, которые устраняются увеличением дозы препарата;
  • увеличение чувствительности молочных желез.
Важно: если вам назначили применение этого лечебного средства в качестве профилактических мероприятий или без должного глубокого обследования, то необходимо отказаться от таких мер.

Страны Европы давно уже отказались от применения синтетических прогестеронов из-за отсутствия практической базы исследований, их эффективность была доказана лишь теоретически. Европейскими и американским учеными проведен ряд исследований и экспериментов, подтверждающих негативное влияния синтетического прогестерона на организм, также его отнесли к канцерогенам. Несмотря на свою идентичность с натуральными, синтетические гормоны нарушают гормональный баланс, и эффект от такого нарушения является белым пятном в исследованиях данной области.

До сих пор достоверно не известно, как отреагирует организм на вмешательство извне, и какие последствия в будущем будет иметь такое гормональное лечение. Прогестерон является «автономным» гормоном и неизвестно, как он поведет себя в сочетании с искусственными «собратьями». Считается, что даже малое изменение в гормональном фоне имеет свои неизвестные последствия.

Отзывы о Дюфастоне при планировании беременности

Большинство женщин, ознакомившись с инструкцией по применению Дюфастона при планировании беременности, очень часто пугаются его «гормональной» природы. Чтобы наши читательницы, планирующие рождение ребенка, смогли ответить для себя на некоторые вопросы, мы собрали отзывы других наших читательниц, которые уже прошли такое лечение. Но необходимо помнить: прежде чем принимать Дюфастон, нужно предварительно проконсультироваться с врачом и внимательно изучить инструкцию по применению препарата.

Екатерина, 27 лет: 

Обратилась к своему участковому врачу с вопросом планирования беременности. После нескольких анализов она прописала мне Дюфастон. Перед началом планирования зачатия, прочитав инструкцию по применению Дюфастона, я узнала, что это гормональный препарат, и отказалась от него. Решила пропить фолиевую кислоту и витамины при планировании беременности для женщин. Как результат, я уже на четвертом месяце беременности. Все протекает хорошо и никаких патологий нет. Я не жалею, что отказалась от приема Дюфастона.

Виктория, 32 года:

Почему не получается забеременеть? – этот вопрос меня мучил уже достаточно долгое время. Обратилась в центр планирования семьи, там познакомилась с замечательным гинекологом-акушером. Она провела все необходимые обследования и назначила прием Дюфастона. Когда из инструкции по приему я узнала, что это гормональный препарат, то сначала испугалась. Но она меня переубедила, доступно все объяснив. Я решилась на курс лечения. Принимала препарат дважды в день: утром и вечером с шестнадцатого по двадцать пятый день цикла. Применение длилось два цикла, и вот они, эти долгожданные две полоски на тесте. По инструкции к лечению продолжила прием до 20-й недели. Благодаря такой терапии скоро в нашей семье появится сыночек.

Марина, 37 лет:

После долгих и тщетных попыток забеременеть обратилась к врачу. Она назначила мне прием Дюфастона. Принимала все по схеме, указанной в инструкции: 2 раза в день 6 циклов (примерно полгода). Но все безрезультатно – долгожданная беременность так и не наступила. Оставила лечение, пропила витамины и через 3 месяца тест дал положительный результат. Сейчас 3-й месяц, все показатель в норме, ждем следующего УЗИ. Врач говорит, что все протекает хорошо.

Ольга, 42 года:

Пыталась забеременеть почти пять лет, но все попытки были неудачными. После консультации с врачом начала принимать Дюфастон. Схема приема была стандартная, не отличавшаяся от инструкции по применению Дюфастона при планировании беременности, в течение шести циклов. Принимала все по инструкции и все-таки смогла забеременеть после последнего цикла. Родилась здоровенькая и хорошенькая девочка. Сейчас забеременела вторым ребенком. Но уже без помощи Дюфастона. Врач говорит, что это благодаря лечению наладился гормональный фон и поэтому со второго раза все получилось быстро. Кстати, забыла добавить: прием гормонального препарата никак не повлиял на мой вес.

Татьяна, 33 года:

Назначили мне Дюфастон для того, чтобы забеременеть. Принимала так, как указано в инструкции: два раза в день с пятнадцатого по двадцать пятый день цикла. После того как удалось забеременеть, продолжила прием. В итоге попала в больницу с угрозой выкидыша. Прекратила применение, прошла курс лечения и все наладилось. Сейчас дочке 2 годика.

Видео о влиянии препарата на здоровье женщины

В данном видеосюжете собраны комментарии ведущих специалистов в области репродуктивного здоровья о влиянии прогестеронсодержащих препаратов на организм женщины и будущего ребенка.

Однозначно утверждать, есть ли вред или польза от Дюфастона, не представляется возможным. Каждый организм индивидуально реагирует на этот препарат. И как именно он поведет себя в вашем случае, достоверно никому не известно. Но выход есть: найдите такого врача, которому сможете доверить свое здоровье, и смело принимайте составленную им программу лечения. А вам назначали прием этого препарата? Если да, то делитесь результатами лечения в наших комментариях. Будьте здоровы!

okrohe.com

Дюфастон при беременности и ее планировании, как принимать, отмена во время беременности

Обновление: Октябрь 2018

В настоящее время немалое количество женщин сталкивается с проблемами зачатия ребенка и/или во время беременности. Одним из факторов, вызывающих данную патологию, является нарушение гормонального фона, в частности выработка прогестерона. Для решения перечисленных вопросов врачи давно прибегают к таким лекарственным средствам, как дюфастон или утрожестан.

Разберемся с прогестероном

Прогестерон относится к стероидным гормонам и вырабатывается в организме женщины яичниками и надпочечниками. Роль, которую играет прогестерон в функционировании репродуктивной сферы, незаменима, именно от уровня данного гормона зависит менструальный цикл, оплодотворение и дальнейшее вынашивание беременности.

Как известно, менструальный цикл подразделяется на 2 фазы фолликулярную (пролиферативную) и лютеиновую (секреторную).

  • В первую половину цикла главенствуют эстрогены, под действием которых происходит созревание доминантного фолликула.
  • В момент овуляции (разрыва главного фолликула) содержание прогестерона достигает пика, «новоиспеченная» яйцеклетка покидает пределы фолликула и попадает в фаллопиеву трубу. На месте лопнувшего фолликула формируется желтое тело, которое поддерживает уровень прогестерона (синтезирует) на прежних цифрах.
  • Под действием описываемого гормона в функциональном слое слизистой матки происходят секреторные изменения, он утолщается, разрыхляется, кровоснабжение в нем усиливается.

Все описанные процессы призваны создать благоприятные условия для внедрения или имплантации оплодотворенной к тому моменту яйцеклетки. Если зачатие произошло, то желтое тело продолжает функционировать в прежнем режиме, поддерживая содержание прогестерона на постоянном уровне. Это объясняется свойствами гормона:

  • Он поддерживает секреторные изменения в эндометрии, необходимые для дальнейшего прогрессирования беременности,
  • Подавляет сокращения матки, тем самым, препятствуя отторжению плодного яйца.
  • Прогестерон влияет на развитие тканей, в первую очередь молочных желез и подготавливает их к грудному вскармливанию.
  • Также гормон оказывает некоторое седативное действие, затормаживает активность и яркие эмоции женщины и стимулирует рост и растяжение матки по мере увеличения срока гестации.

Вследствие перечисленных «способностей» прогестерона его называют гормоном беременности. Ведь при его недостаточном содержании ни оплодотворение, ни дальнейшее развитие беременности невозможно. Сниженное содержание прогестерона в крови свидетельствует либо о недостаточности второй фазы цикла либо о сниженной функции желтого тела или плаценты.

Недостаток гормона может проявляться межменструальными кровотечениями (см. выделения в середине цикла), угрозой прерывания беременности и задержкой внутриутробного развития плода.

Планирование беременности

На этапе планирования беременности женщина сталкивается с необходимостью не только ведения здорового образа жизни, но и приемом некоторых лекарственных средств.

  • Фолиевая кислота — известно, что за три месяца до наступления беременности, рекомендуется начать прием фолиевой кислоты (см. фолиевая кислота при беременности и до), данная мера – отличная профилактика развития пороков нервной трубки плода.
  • Дюфастон — в некоторых случаях врачи настоятельно рекомендует еще и начать так называемый профилактический прием дюфастона (см. Дюфастон для вызова месячных).

Дюфастон при планировании беременности назначается только при наличии определенных показаний. Это либо недостаточность второй фазы цикла, либо имеющийся аденомиоз, на фоне которого женщина если и беременеет, то редко вынашивает ребенка.

То есть, в анамнезе у будущей мамы имеется печальный опыт прервавшейся беременности, причем выкидыш повторился неоднократно. В таком случае говорят о привычном невынашивании, и после тщательного обследования женщины и выяснения всех причин прерывания беременности принимается решение о назначении гормонального препарата – дюфастона еще на этапе планирования.

Как назначается дюфастон?

Учитывая, что дюфастон является синтетическим аналогом прогестерона, соответственно его прием должен приходится на вторую фазу менструального цикла, когда наступает время прогестерона. Дюфастон выпускается в таблетках по 10 мг и обычно его прием при планировании беременности не превышает одной таблетки в день.

Специальной схемы приема препарата не существует, врач назначает, как принимать дюфастон в каждом конкретном случае, вырабатывая индивидуальную схему.

  • Прием лекарства должен начинаться на следующий день после овуляции, если у женщины имеется 28-дневный менструальный цикл, его принимают с 11 по 25 день цикла не менее 6 месяцев.
  • За указанный промежуток времени женщина, как правило, беременеет.

Но если, допустим, на третьем месяце приема препарата вдруг не наступили месячные? Значит, необходимо сделать тест на беременность. Ведь именно с этой целью и назначалась терапия дюфастоном. Тест положительный? Не спешите бросать прием препарата, его необходимо будет продолжить до 16 недель беременности, когда сформируется плацента и начнет производство собственного прогестерона.

Следует добавить, что дюфастон не оказывает отрицательного влияния на плод, не влияет на свертываемость крови, обмен липидов и углеводов и не затрагивает железы внутренней секреции. То есть беременность, которая наступила после дюфастона, протекает так же, как и обычная беременность.

Побочные действия

Но нельзя не сказать и про побочные эффекты препарата. В некоторых случаях возникают:

  • мигренеподобные головные боли или головокружения
  • реакции со стороны гепатобилиарной системы (желтуха, слабость, незначительные боли в животе)
  • аллергические реакции к составляющим препарата в виде крапивницы.

Если на фоне приема дюфастона возникло прорывное маточное кровотечение, то следует просто увеличить дозировку приема препарата.

Беременность и дюфастон

Итак, беременность наступила на фоне приема дюфастона на этапе планирования, что дальше?

А дальше врач, который будет следить за прогрессированием беременности, порекомендует продолжить прием препарата еще некоторое время, как уже говорилось, до 16 недель.

Почему? Раз прогестерона не хватало во второй фазе менструального цикла еще до беременности, будет наблюдаться его некоторый дефицит и в первые ее недели. Поэтому бросать прием лекарства никак нельзя, иначе дело может закончиться печально.

Зачем дюфастон нужен во время беременности?

Затем, что он будет восполнять недостаток прогестерона, то есть возьмет на себя его функции. Дюфастон будет поддерживать активность желтого тела, расслаблять мышцы матки, оказывать иммунносупрессивное действие, чтобы организм матери не воспринял эмбрион как чужеродный объект и не исторг бы его. Кроме того, препарат необходим для развития молочных желез, подготавливая их к грудному вскармливанию.

В каких случаях назначается дюфастон при беременности?
  • Во-первых, как продолжение приема препарата во время планирования,
  • во-вторых, если во время данной беременности возникли признаки начавшегося выкидыша, подтвержденные гормональными исследованиями нехватки прогестерона,
  • в-третьих, дюфастон обязательно назначается после проведения процедуры ЭКО, как поддерживающая беременность терапия.
Как назначается прием дюфастона при беременности?

Все зависит от ситуации, выраженности клинических проявлений прогестероновой недостаточности – самопроизвольного аборта, переносимости, возраста женщины, анамнеза и многих других факторов. В случае явных признаков угрозы прерывания беременности дозировка лекарства может возрасти до 4 таблеток в день, то есть 40 мг ежедневно. Безусловно, цена дюфастона высоковата, но игра стоит свеч, не правда ли? Зато хочется обнадежить будущих мам, с момента начала применения препарата признаки угрожающего аборта на ранних сроках очень быстро купируются, кровянистые выделения из половых путей исчезают, боли проходят, а самочувствие женщины значительно улучшается.

Как долго осуществляется прием дюфастона?

Препарат необходимо принимать до тех пор, пока не стабилизируется ситуация и не будет как явной, так и скрытой угрозы беременности. Обычно необходимость в дюфастоне отпадает после 16 недель беременности (см. расчет срока беременности по неделям), но в некоторых случаях угроза прерывания может возникнуть и в более поздних сроках, поэтому он принимается недель до 20. Отмена препарата происходит не одномоментно, это может спровоцировать новый виток угрозы, а постепенно.

Допустим, женщина «шла» на четырех таблетках в сутки, значит, в течение недели дозу дюфастона уменьшают на 10 мг, то есть остается 3 таблетки ежедневно. Если на протяжении недельного приема препарата в такой дозировке беременность развивается нормально, то в течение следующей дозу уменьшают еще на 10 мг, оставляя 2 таблетки.

Опять контролируют беременность на приеме 20 мг в сутки в течение 7 дней, если и в этом случае не возникло признаков угрозы, оставляют одну таблетку с последующим завершением приема препарата.

Несколько слов об утрожестане

Говоря о дюфастоне и его роли в планировании беременности, а также в успешном развитии наступившей беременности, нельзя забыть и о «конкуренте», то есть об утрожестане.

Аналог Дюфастона — Утрожестан также является аналогом прогестерона и производится из растительного сырья. Поэтому он с успехом применяется в тех же ситуациях, что и дюфастон. Какой препарат лучше спорить бесполезно, их роль одинакова. Но какому лекарству отдать предпочтение во время беременности, решает врач и только он.

Форма выпуска — Утрожестан выпускается в капсулах, в которых действующее вещество может быть различным, либо 100 мг, либо 200 мг.

При планировании беременности утрожестан назначается во вторую стадию менструального цикла, как правило, в дозировке 200 мг в день. Препарат осуществляет переход эндометрия из фазы секреции в фазу пролиферации, а в случае произошедшего оплодотворения подготавливают слизистую матки к приему яйцеклетки, то есть разрыхляет ее, утолщает, улучшает кровоснабжение. Кроме того, лекарство подавляет возбудимость, как мускулатуры матки, так и фаллопиевых труб, а также стимулирует рост секреторной ткани молочных желез, подготавливая их к лактации.

В период вынашивания беременности утрожестан назначают, начиная с факта установления зачатия вплоть до конца второго триместра. Дозировка препарата тоже зависит от клинической ситуации и выраженности признаков угрозы прерывания. Обычно препарат принимается дважды в день, от 200 до 600 мг.

Существенная разница Утрожестана от Дюфастона заключается в том, что утрожестан можно принимать не только перорально, но и вводить во влагалище. Такой способ применения даже эффективней, так как активное вещество, минуя печень, сразу поступает в кровоток и начинает свое благотворное действие. Этим способом введения очень удобно пользоваться женщинам с токсикозом, когда рвота не позволяет удержать в желудке даже глоток воды.

Недостатки препарата — Но и имеется определенный минус препарата. Он вызывает седативный эффект, чего не наблюдается при применении дюфастона. Утрожестан так же, как и последнее средство, не влияет на обмен жиров и углеводов и абсолютно безопасен для будущего малыша. Однако в период кормления грудью прием препарата необходимо прекратить, так как он проникает в молоко.

Из побочных эффектов следует отметить аллергические реакции, вялость и сонливость (седация), головокружение и реакции со стороны печени (желтушность). Отмену препарата назначают постепенно, так же, как и дюфастон.

Автор: Созинова Анна Владимировна врач акушер-гинеколог

zdravotvet.ru

Дюфастон при планировании беременности: инструкция, схема, помогает ли он забеременеть, в какой день цикла начинать прием, как пить

Дюфастон – гормональный лекарственный препарат, который широко применяется в гинекологической сфере для лечения различных заболеваний. Врачи часто назначают дюфастон при планировании беременности.

Как он помогает забеременеть

Многие гинекологи назначают своим пациенткам, столкнувшимся с проблемой зачатия, курс дюфастона. Этот препарат позволяет забеременеть, сохранить ребенка и предотвратить патологии развития плода. Но стоит помнить, что как и любой другой гормональный медикамент, дюфастон для зачатия ни в коем случае не разрешается принимать самостоятельно. Препарат назначается врачом и имеет серьезные показания и противопоказания к применению.

Одной из самых распространенных причин бесплодия у женщин является гормональный дисбаланс, связанный с выработкой прогестерона. Прогестерон играет чрезвычайно важную роль для женского организма – именно этот гормон «отвечает» за месячные, овуляцию, беременность и ее сохранность.

Недостаточная выработка прогестерона приводит к серьезным проблемам с зачатием и вынашиванием ребенка. Как забеременеть таким пациенткам? Для этого применяются специальные лекарства, которые восполняют  гормональный дефицит в женском организме. Именно к таким лекарственным препаратам относится дюфастон.

Поможет ли дюфастон забеременеть и как? Дюфастон и беременность – о таком сочетании наверняка слышали многие женщины, страстно и безуспешно мечтающие стать мамочками. Очень часто причиной бесплодия становится нарушение выработки важнейшего «женского» гормона – прогестерона.

Действительно ли этот препарат позволяет быстро забеременеть и можно ли его применять абсолютно всем женщинам? Дюфастон представляет собой синтетический аналог прогестерона, выпускаемый в форме таблеток. Основной активный компонент, входящий в состав медикаментозного средства, – дигидрогестерон, аналог женского гормона прогестерона, синтезированный в лабораторных условиях. Показания к применению дюфастона:

  • Эндометриоз и другие гинекологические заболевания.
  • Бесплодие, связанное с прогестероновой недостаточностью.
  • Угрожающий и привычный выкидыш.
  • Нестабильность менструального цикла.

Дюфастон категорически запрещено принимать при заболеваниях печени, а также повышенной чувствительности к синтетическому аналогу прогестерона – дигидрогестерону. Те, кто имеет такие проблемы, должны обратиться к врачу, и он назначит другой препарат.

Как применять при планировании

Дюфастон перед беременностью принимается по индивидуальной, разработанной врачом схеме. Как пить дюфастон при желании поскорее забеременеть?

Схема приема дюфастона напрямую зависит от продолжительности менструального цикла, так как данный лекарственный препарат применяется в определенные дни. Обычно дюфастон рекомендуется принимать по одной таблетке дважды в сутки. Доза препарата не может быть назначена без анализов. В случае если у женщины продолжительность менструального цикла составляет 28 дней, препарат рекомендуется принимать с 11 по 25 день цикла.

Дюфастон чтобы забеременеть следует принимать во второй фазе цикла, как правило, с 11 дня. Лечение дюфастоном довольно длительное и составляет не менее 6 месяцев.

Стоит ли пить эти таблетки, и если да, то сколько? Можно ли забеременеть на дюфастоне? — спрашивают женщины, у которых возникли трудности с зачатием. Да, приема дюфастона при планировании беременности, скорее всего, будет достаточно, чтобы забеременеть. Но только в том случае, если дефицит прогестерона – единственная причина бесплодия. Поэтому прежде чем назначать дозировку дюфастона при планировании беременности, врач должен отправить пациентку на всевозможные анализы и обследования. Если других проблем для здоровья не обнаружится, у женщины есть все шансы забеременеть, принимая дюфастон. Наступление беременности при приеме дюфастона – частое явление.

Итак, планирование беременности и дюфастон — нередко это сочетание необходимо  женщинам.  Как принимать дюфастон при планировании беременности, может сказать только врач.

Что делать после наступления беременности

Многие девушки, кому помог забеременеть гормональный препарат, утверждают, что лекарство нужно пить не меньше 5-6 менструальных циклов – этого времени вполне достаточно для того, чтобы после приема дюфастона наступила беременность. Весь этот период важно четко соблюдать дозировку и не пропускать прием таблеток.

Как правильно принимать лекарство, если возникли признаки беременности?  В случае если во время приема дюфастона наступила беременность, препарат ни в коем случае нельзя отменять. Это может привести к самопроизвольному аборту и поставить под вопрос последующую сохранность беременности. Первые признаки беременности ни в коем случае не должны стать причиной отмены препарата. Врачи рекомендуют отменять дюфастон только во втором триместре, а именно с 16 недели.

Если удалось забеременеть во время приема гормонального препарата, отмена дюфастона должна происходить не сразу. Примерно с 16 недели беременности нужно снижать дозу, и только потом отменять совсем. В противном случае уровень прогестерона упадет к минимальной отметке, что и приведет к самопроизвольному аборту. Дюфастон при беременности помогает сохранить ребенка. Дюфастон – мощный гормональный медикаментозный препарат, назначение и отмена которого должны происходить исключительно под врачебным контролем. Самостоятельный прием и отмена препарат категорически запрещены. Ведь как переизбыток, так и недостаток прогестерона могут привести к серьезным проблемам для женского организма.

Дюфастон и дексаметазон, назначенные врачом одновременно при планировании беременности, ни в коем случае нельзя отменять самостоятельно, это можно делать только с 16 недели. Необходимо обязательно сообщить своему врачу о том, что наступила беременность, и он назначит оптимальную схему отмены лекарственного препарата.

Побочные эффекты

При беременности дюфастон также играет чрезвычайно важную роль – он эффективно уменьшает мышечный тонус матки и одновременно расслабляет ее мускулатуру, способствует созданию наиболее оптимальных и благоприятных условий для вынашивания ребенка, подготавливает молочные железы к последующему грудному вскармливанию. В некоторых случаях применение дюфастона может вызвать побочные эффекты:

  • Тошнота, расстройства стула, боли в области живота.
  • Усиление маточных кровотечений, неприятные ощущения, набухание молочных желез.
  • Сильная головная боль, головокружения, резкие перепады настроения.
  • Аллергические кожные высыпания, зуд, крапивница.

Любой такой симптом должен стать поводом для срочного визита к врачу. Средняя цена Дюфастона – 520 рублей. Цена лекарственного препарата может варьироваться в зависимости от аптечной сети и дозировки медикамента.

Можно ли забеременеть принимая дюфастон? Да, можно. Дюфастон и планирование беременности — это сочетание, которое поможет осуществить вашу мечту о материнстве. Но дозировку дюфастона при планировании беременности должен назначать врач.

Инструкция по применению препарата дюфастон (кликните на изображение, чтобы увеличить)

myzachatie.ru

Дюфастон при планировании беременности

Если вы читаете эту тему, то, скорее всего, имеете некоторые проблемы с беременностью, вернее, с ее отсутствием. Причин этому, как утверждают медики, существует множество. Но к числу самых частых можно отнести прогестероновую недостаточность. Прогестерон — женский половой гормон — «ответственный» за менструацию, наступление беременности, вынашивание ребенка. Если в женском организме ощущается нехватка этого гормона, то наблюдается ряд проблем, одна из которых — длительное отсутствие двух заветных полосочек.

Что же делать в таком случае? Ответ прост: необходимо заставить организм вырабатывать прогестерон в необходимом количестве. В большинстве случаев это удается, применяя фармацевтическое средство под названием Дюфастон. Доказано, что этот препарат эффективно решает вопрос прогестероновой недостаточности.

Активное вещество Дюфастона — дидрогестерон, который является аналогом натурального прогестерона. Специалисты утверждают, что этот медикамент достаточно хорошо переносится женским организмом, не имеет побочных эффектов, не влияет на обмен веществ. Предшественники дидрогестерона не могли «похвастать» подобным, поскольку являлись производными мужского полового гормона – тестостерона, и вызывали многих побочных эффектов. Единственно возможный побочный эффект, возникающий вне беременности — кровянистые выделения, возникающие в период между менструациями. В таком случае врач предписывает увеличение дозы препарата, и симптомы исчезают.

Если женщина планирует забеременеть, а ранее у нее происходили выкидыши, или же анализы демонстрируют дефицит прогестерона в организме, то, по словам специалистов, Дюфастон вполне способен решить этот вопрос. Нужно отметить, что эти таблетки, как правило, принимают не меньше шести менструальных циклов подряд. Причем по строго определенной схеме и во второй фазе цикла, когда овуляция уже произошла: с 11 по 25 день. Если же беременность наступила, то прием ни в коем случае не прекращают: это опасно, поскольку может возникнуть угроза прерывания или, собственно, сам самопроизвольный аборт. Поэтому, после установленного факта беременности, Дюфастон принимают еще в течение первых месяцев беременности.

На различных форумах, где одни женщины обмениваются опытом по применению Дюфастона, а другие только спрашивают совета по этому поводу, можно прочитать отзывы, в которых утверждается, что использование этого препарата не дало ожидаемого результата. Чтобы ответить, почему так случилось в каждом отдельно взятом случае, интернет-консультации не достаточно. Необходимо обратиться к врачу, изучившему конкретного пациента и его проблему, назначившему  лекарственный препарат, и задать этот вопрос ему. Ведь каждый человек индивидуален, и одни и те же симптомы у двух разных людей могут свидетельствовать совсем о разных заболеваниях. Поэтому не стоит равняться на кого-то, кто утверждает, что «у меня было точно так же». Правильным решением будет, если информацию форумов просматривать в ознакомительных целях, а за реальным советом сходить к врачу. Главное, чтоб он был компетентен. Тогда аист очень скоро постучится в ваше окно!

Специально для beremennost.net – Ольга Павлова

beremennost.net

Как правильно принимать Дюфастон при планировании беременности?

Успех зачатия ребенка во многом зависит от женского здоровья. Но в силу множества факторов, которые накладываются друг на друга, молодые девушки и женщины все чаще сталкиваются с невозможностью зачать или выносить здоровое чадо.

Нерегулярный график труда и отдыха, неполноценный сон, стресс, бешеный ритм жизни и отсутствие здорового питания… Это – неполный перечень причин, которые приводят к так называемому «приобретенному» бесплодию. Накопленная усталость сказывается на функционировании яичников, которые не могут произвести здоровую яйцеклетку.

Не все женщины могут позволить себе уйти с работы, чтобы набраться сил и подготовиться к зачатию и рождению ребенка. Многие зависят от своей должности как единственного источника дохода. Именно в таких случаях гинекологи назначают препарат Дюфастон (или Дуфастон).

Как помогает Дюфастон при планировании беременности, какой оказывает эффект и не вредит ли он плоду? Чтобы разобраться в этих вопросах, необходимо изучить фармацевтические характеристики препарата.

Зачем назначают Дюфастон

Дюфастон – это синтетический «женский» гормон. В его состав входит дидрогестерон (прогестаген) – активное вещество, аналог натурального прогестерона.

Дюфастон назначают при:

  • недостаточности лютеиновой фазы;
  • привычной потере плода;
  • угрожающему аборту (отслоение плаценты);
  • аменорее и дисменорее;
  • нарушении менструального цикла.

Говорят, что «женский век» очень короток. Это относится не к продолжительности жизни, а к детородному периоду. Поэтому важно «успеть» родить ребенка. Такое мнение обусловлено именно снижением выработки прогестерона.

Во второй половине менструального цикла желтое тело яичников вырабатывает «гормон беременности» – прогестерон. После выхода зрелой яйцеклетки, при условии, что она будет оплодотворена, уровень гормона растет (его активно вырабатывают и яичники, и плацента). Если зачатие не произошло, то уровень прогестерона снижается.

Если женщина планирует забеременеть, но у нее возникают трудности с зачатием или вынашиванием плода, то, скорее всего, ей необходим дополнительный источник прогестерона. Из-за нехватки этого гормона оплодотворенная яйцеклетка не может прикрепиться к стенке матки. Или же происходит отслоение плаценты (чаще всего на 5-й неделе). Это называют бесплодием на фоне лютеиновой недостаточности.

Узнать о лютеиновой недостаточности можно, сдав анализ крови на прогестерон и гормон ЛГ.

Этот анализ сдают строго в определенный день менструального цикла и обязательно натощак.

И еще один важный фактор: наиболее оптимальное количество гормонов в крови находится с 6 до 9 утра.

Дюфастон назначают, чтобы повысить шансы забеременеть. Под действием препарата изменяется состав жидкостей в организме. Слизистая оболочка матки становится более «мягкой» и «липкой», за счет чего оплодотворенная яйцеклетка «приклеивается» к ней, образуя зародыш (хорион).

Инструкция по применению

О том, что женщине необходимо принимать Дюфастон может сказать только лечащий врач-гинеколог. Ни при каких обстоятельствах нельзя самостоятельно принимать гормональный препарат! Это может привести к более тяжелым последствиям.

Суточную норму препарата врач делит на несколько приемов. Желательно, чтобы интервал между приемом Дюфастона был всегда одинаковым. Например: прием таблетки в 8:00 утром и 20:00 вечером.

Как принимать Дюфастон

Схему приема препарата должен назначить только лечащий врач. Однако в инструкции к препарату есть общие рекомендации:

  1. При эндометриозе – 10 мг 2-3 раза в сутки с 5-го по 25-й день менструального цикла.
  2. При прогестероновом бесплодии – 10 мг 2 раза в сутки с 11-го по 25-й день менструального цикла. Курс лечения длится от 3 до 6 месяцев. Если у пациентки наступает беременность, то доза препарата корректируется в зависимости от полученных данных анализа исследования вагинального эпителия (кольпоцитология). Отменять препарат нельзя!
  3. При привычной потере беременности – только по индивидуальному графику.
  4. При угрожающем аборте – начальная доза составляет 40 мг, затем по 10 мг через каждые 8 часов. Курс приема – 1 неделя.
  5. При привычном невынашивании и при планировании беременности – 10 мг 2 раза в сутки с 11-го по 25-й день менструального цикла. Если зачатие произошло, то терапию проводят в той же дозе вплоть до 20-й недели беременности. После этого срока дозировку постепенно уменьшают.

Противопоказаниями к приему Дюфастона служат некоторые заболевания печени (синдром Ротора и синдром Дабина-Джонсона), а также индивидуальная чувствительность к компонентам препарата.

Побочные эффекты

Женщины часто задумываются о том, стоит ли принимать Дюфастон. Их останавливает распространенное мнение, что «от гормонов растут усы и грубеет голос».

Так было раньше, когда гормональные препараты содержали андрогены. Современные фармацевтические средства, в частности Дюфастон, направлены только на рецепторы матки и яичников. Поэтому нежелательных последствий нет.

Очень редко наблюдаются прорывные кровотечения, мазня и «розовые» выделения. В этом случае дозу препарата могут увеличить.

Также наблюдаются:

  • общая слабость;
  • головная боль;
  • боль в животе;
  • кожный зуд;
  • крапивница;
  • отеки.

Не исключены случаи индивидуальной непереносимости препарата.

При выявлении любого побочного эффекта, немедленно обратитесь за консультацией к врачу!

Передозировка

О случаях передозировки препаратом нет никаких данных. Но в случае приема дозы, превышающей предписания врача, лечение проводят симптоматическое. Помогает также и промывание желудка.

Дюфастон при беременности

Если наступила беременность, то стоит ли продолжать прием Дюфастона? Ответ однозначный – да! Резкая отмена препарата может привести к гормональному сбою и выкидышу.

Отменить прием Дюфастона может только лечащий гинеколог!

Поскольку в составе Дюфастона есть прогестерон, который называют «гормоном беременности», то для будущего плода этот препарат абсолютно безвреден. Он не накапливается в крови и выводится естественным путем через 2-3 дня после приема.

Отзывы

Многочисленные отзывы счастливых мам говорят лучше, чем проведенные тесты и анализы Дюфастона. Успешная практика применения этого препарата доказывает, что зачать, выносить и родить здорового ребенка при диагнозе лютеиновой недостаточности или прогестероновом бесплодии – это реально!

Желаем вам здоровья и счастливого материнства!

Информация о Дюфастоне. Рассказывает фармацевт.

female2.ru


Смотрите также