Блог

Что показывает анализ д димер


Анализ D-димер: назначение, процедура анализа, норма показателя и возможные заболевания

Среди многочисленных разновидностей анализа крови есть анализ под названием D-димер, который служит показателем нормального или же аномального процесса тромбообразования и фибринолиза в организме. Его точность достаточно высока. Высокий показатель может говорить о различных нарушениях, но нормальный уровень всегда точно показывает отсутствие каких-либо нарушений, связанных с образованием и разрушением тромбов.

D -димер: описание 

Значение и роль D-димера в системе гемостаза

Сдавать кровь для такого анализа приходилось многим, особенно рожавшим женщинам. Это делается как в качестве профилактики, например, при беременности, так и для уточнения диагноза, проверки эффективности лечения. Однако мало кто знает, для чего нужен D-димер, что это, какова его роль и норма в крови человека.

D-димер – это небольшой фрагмент белка, образующийся в крови в процессе фибринолиза. В крови человека есть белок под названием фибрин. Под воздействием фермента тромбина, вырабатываемого в случае необходимости (например, травмы, кровотечения), этот белок образует сгустки, называемые тромбами. Таким образом организм защищается от кровопотери. Это важный защитный механизм. Однако при излишнем количестве фибрина может возникнуть тромбоз и закупорка сосудов, что приведет к нарушению кровотока. Чтобы тромбы рассасывались, организм запускает следующий защитный механизм – белок плазмин. Он разрушает фибрин, способствуя уничтожению тромбов и очищению сосудов.

При разрушении структуры фибрина выделяется D-димер.

Его уровень в крови показывает нормальную работу сразу обоих процессов: и тромбообразования, и фибринолиза. Между процессом образования тромбов и их разрушением должно соблюдаться равновесие. Как только оно нарушается, что и показывает D-димер, в организме происходят опасные для жизни сбои. Активное образование тромбов может привести к закупорке сосудов и даже крупных вен, а слишком низкая свертываемость крови увеличивает риск большой кровопотери при травмах.

Анализ на D-димер появился относительно недавно, в 1990-х годах. С тех пор он активно используется для проверки состояния здоровья людей, страдающих нарушениями свертываемости крови, и более информативного и недорогого метода исследования этих нарушений пока не придумано.

Назначение на анализ

D-димер — показание к исследованию

Анализ на D-димер может назначаться в целях проверки, для того, чтобы исключить заболевания, связанные с тромбообразованием, а также для выявления эффективности лечения этих заболеваний, если они имеются, а также по время беременности для исключения осложнений.

Существуют и определенные показатели, симптомы, сообщающие о нарушение процесса свертываемости крови.

При их присутствии врач, вероятнее всего, назначить анализ крови на D-димер:

  • Сильные боли в ногах (одной или сразу обеих), усиливающиеся при ходьбе, невозможность нормально передвигаться, отеки в области конечностей, бледность кожи в больных местах. Эти признаки могут указывать на тромбоз глубоких вен, поэтому специалист порекомендует сдать анализ на D-димер.
  • Возникновение болей в груди, резкий и частый кашель с кровью, одышка, которой раньше не наблюдалось. Обычно в этом случае делают рентген или флюорографию, однако они могут ничего не выявить. Тогда следует сдать анализ на D-димер, чтобы исключить заболевания сосудов легких.
  • Кожа приобретает синеватый оттенок, десны кровоточат, появляется тошнота и рвота, одышка, боли в животе, сердце, отеки, скудное мочеиспускание. Это указывает на множественное повреждение сосудов из-за их закупорки.
  • Отеки у беременной, сильные головные боли, усталость, тошнота, рвота, нарушение артериального давления, белок в моче. Эти симптомы говорят о возможном нарушении течения беременности. Анализ крови поможет подробнее определить их причину и выявить нарушения работы сосудов.
  • Боли животе при беременности, «жесткий» живот, кровотечение и признаки гипоксии плода. Это может указывать на отслойку плаценты, что также можно выявить с помощью анализа на D-димер и УЗИ. Анализ можно сдавать на любом сроке беременности.

Подготовка и процедура, D-димер при беременности

Диагностика свертываемости крови и значение анализа при беременности

Анализ на D-димер ничем не отличается от любого другого анализа крови. Сдавать нужно кровь из вены утром на голодный желудок. После последнего приема пищи должно пройти не менее 8 часов. Пить и принимать лекарства накануне сдачи анализа не рекомендуется.

Особенной подготовки и диет не требуется. Однако если предполагается целый комплекс анализов, желательно за 1-2 дня до сдачи крови отказаться от жареного, жирного, острого, фастфуда и большого количества приправ, а также от газированных напитков и алкоголя.

Курить также не рекомендуется. Если воздержаться от курения не получается, желательно не курить хотя бы за час до анализа.О приеме любых препаратов необходимо сообщить врачу. Аспирин, противозачаточные и другие препараты могут влиять на процесс свертываемости крови.

Во время беременности анализ на D-димер сдается несколько раз в обязательном порядке.

Во время вынашивания ребенка уровень D-димера может меняться. При нормальной течении беременности он растет с каждым триместром, но в границах нормы.

Больше информации о свертываемости крови можно узнать из видео.

Читайте:  Норма фибриногена при беременности и причины отклонения белка

При обнаружении повышенного показателя необходим дополнительный контроль за беременной. Врач может назначить дополнительно УЗИ, а также сдавать кровь на D-димер придется чаще, чтобы следить за его уровнем. Помимо этого проводятся другие анализы и тесты, которые позволяют выявить у беременной такие заболевания, как сахарный диабет, гестоз, почечные заболевания, нарушения работы печени, инфекции, которые могут привести к нарушению процесса свертываемости крови. При хронически повышенном уровне D-димера пациентку направляют в больницу для постоянного наблюдения, так как подобное состояние может привести к серьезным последствиям: преждевременным родам, выкидышу, смерти матери и ребенка.

Расшифровка исследования

Анализ D-димер: норма показателей и возможные заболевания

Расшифровкой анализа на D-димер занимается врач. Норма этого показателя достаточно широка: от 0 до 500 нг/мл. Цифры, как и обозначение анализа могут разниться в зависимости от лаборатории.

Причинами повышенного содержания D-димера в крови могут быть следующие заболевания:

  • Тромбоэмболия. Это опасное состояние, при котором образовавшийся тромб отрывается, попадает в кровоток и вызывает закупорку сосуда. При попадании в сердце может возникнуть инфаркт. Это заболевание может привести к летальному исходу. При тромбоэмболии у больного наблюдается острая боль в месте отрыва тромба, замедляется или исчезает пульс, кожа сильно бледнеет. Лечение проводится только в условиях больницы.
  • ДВС синдром. При этом заболевании нарушается процесс тромбообразования, в результате чего множественные мелкие сосуды закупориваются. Это приводит к повреждению и нарушению работы многих внутренних органов. Чаще всего ДВС синдром возникает как осложнение уже имеющегося заболевания. При этом заболевании наблюдается синюшность кожи, нарушение дыхания и пищеварения, нарушение функций почек, кровь в моче.
  • Онкология. При злокачественных опухолях могут нарушаться процесс образования тромбов в крови, сосуды повреждаются и разрушаются.
  • Болезни сердца. Повышенный уровень D-димера в крови наблюдается и при различных сердечных заболеваниях, например, ишемической болезни сердца. Артерии сердца сужаются, их просвет уменьшается, в результате чего нормальное кровоснабжение нарушается, возникает повышенный риск закупорки артерии тромбом.

После 80 лет уровень D-димера значительно повышается в связи с изнашиваемостью сосудов. О понижении нормы, как правило, не говорят. Однако при наличии заболевания, связанного с нарушением тромбообразования, резкое снижение уровня D-димера в крови должно вызвать подозрение. Это может говорить об ошибке при лабораторном исследовании, об уменьшении размера тромба или же неправильном хранении образцов крови.

diagnozlab.com

Д-димер анализ крови: норма, что это такое, как сдавать, причины, нормы

Иногда процессы свертывания крови приводят к образованию тромбов. Отследить их поможет Д-димер анализ крови. Это исследование выявит такие опасные для жизни состояния, как тромбоз глубоких вен и легочная эмболия.

Показания для анализа

D-димер — это фрагмент белка, которого в норме в крови нет. Он может быть выявлен только в случае, если где-то в организме идет процесс образования тромба. Поэтому исследование дедимера позволяет предотвратить эмболию.

Назначается этот анализ прежде всего людям из группы риска, это:

  • беременные;
  • люди с избыточным весом;
  • пациенты кардиологов и сосудистых хирургов.

Этот анализ позволяет подтвердить диагноз, установить причину одышки. Сосудистые хирурги назначают его при подозрении на тромбоз конечностей — если руки или ноги покраснели и болят без видимой причины.

Необходимо сдать анализ на дидимеры и тем, кто регулярно испытывает следующие симптомы:

  • резкие головные боли;
  • кровоточивость десен;
  • нетипичное давление;
  • синюшный оттенок кожи;
  • эпизодические боли со стороны сердца;
  • тошнота, рвота, не спровоцированные пищевым отравлением или инфекцией.

При беременности о повышении Д-димера и, соответственно, проблемах со стороны системы коагуляции сигнализируют гипоксия плода, боли в животе, кровотечения и аномальный тонус матки.

Подготовка и проведение

В медицинской практике используют два вида анализа крови D-димер. Это качественное и количественное исследования.

Качественный анализ отвечает на вопрос, повышен ли уровень D-димера. Этого достаточно, чтобы выявить патологию системы кроветворения.

Количественный анализ позволяет узнать точное количество белка в крови. Он более информативен: если уже было назначено лечение, позволяет точнее определить его динамику.

Всем, кому предстоит сдавать анализ на Д-димер, рекомендуется воздержаться от курения за 2 часа перед анализом. Также не следует есть как минимум за 8 часов до процедуры.

Сдается кровь из вены утром натощак. Такие условия формируют оптимальные исходные данные для дальнейшего исследования.

Большинство современных лабораторий проводят количественный анализ д димера. Он занимает не более двух дней, считая день забора. Таким образом, оперативные результаты помогут не потерять время и не дать развиться состоянию, опасному для жизни.

Нормальные показатели

Норма Д-димера в крови здорового человека не должна превышать 0,5 мкг/мл. Из-за погрешности лабораторного оборудования уровни показателей могут незначительно отличаться. В здоровом организме анализ не должен выявить этот белок.

Для беременных норма несколько иная. Происходит это потому, что всю беременность уровень белка в организме женщины растет. Максимума индекс Д-димера достигает на 20-21 неделе. В дальнейшем возможно незначительное падение показателей, однако их резкие скачки должны насторожить.

Нормы индекса Д-димера при беременности представлены в таблице ниже:

Неделя Норма
До 13 0-0,55 мкг FEU/мл
13-21 0,2-1,4 мкг FEU/мл
21-29 0,3-1,7 мкг FEU/мл
29-35 0,3-3 мкг FEU/мл
Больше 35 0,4-3,1 мкг FEU/мл

Резкое падение концентрации Д-димера во время беременности сигнализирует о проблемах со свертываемостью плазмы крови, что чревато кровотечениями при родах.

Повышение содержания этого белка в крови является нормой для лиц старше 70 лет. Это обусловлено общим старением организма, в том числе кровеносной системы.

Причины отклонений и что делать

Наличие Д-димеров в организме сигнализирует о проблемах, которые нельзя игнорировать. Поэтому при повышенных показателях в анализе крови следует немедленно обращаться к врачу, назначившему обследование, даже если вы не чувствуете себя заболевшим.

Повышение концентрации D-димеров в крови наблюдается при таких заболеваниях:

  1. Тромбоз, или тромбоэмболия. При этой патологии происходит закупорка сосуда кровяным сгустком. Тромб может оторваться от стенки сосуда и попасть в жизненно важный орган. Так, тромб в сердце провоцирует инфаркт и может привести к летальному исходу. Тромб в легких вызывает легочную эмболию, также крайне опасное состояние.
  2. ДВС-синдром. Это заболевание характеризуется нарушением кровообращения в мелких кровеносных сосудах, что обуславливает синеватый оттенок кожи. Затем последовательно нарушается кровообращение внутренних органов, появляется кровь в моче. Дальнейшее развитие синдрома может привести к обильным кровотечениям.
  3. Опухоли разной этиологии. И злокачественные, и доброкачественные опухоли сжимают кровеносные сосуды, провоцируя образование тромбов.
  4. Ишемическая болезнь. Наличие Д-димеров может сигнализировать и об этом заболевании, при котором сужается просвет сосудов.

Анализ крови на Д-димеры — важный метод диагностики тромботических состояний. Благодаря своевременному выявлению можно избежать угрожающих жизни патологических состояний.

krov.expert

Д-димер - что это значит

Содержание

Рассказать ВКонтакте Поделиться в Одноклассниках Поделиться в Facebook

Для исследования организма на наличие заболеваний, проводятся анализы и диагностика. Благодаря этому можно поставить правильный диагноз и назначить корректное лечение. Некоторые задаются вопросом: «Д-димер - что это такое?» Забор крови – самый распространенный метод исследования, одним из которых является Д-димер.

Что такое Д-димер

В случае возникновения кровотечения, наш организм пытается защититься. Для этих целей белок фибрин вступает во взаимодействие с ферментом тромбином, образуя сгустки. Происходит свертывание крови, и она перестает течь. Но иногда образовывается чрезмерное количество сгустков, вследствие чего может возникнуть закупорка сосудов. В этом случае запускается процесс фибринолиза, для чего активно выделяется белок плазмин.

Так что такое Д-димер? Это фрагмент белка, который показывает на равновесие между процессом тромбообразования и очищения крови. Если он нарушается, то это говорит, что в организме произошли сбои, ценой которых может стать жизнь. Для людей, у которых существуют проблемы свертываемости крови, гемотест является приемлемым анализом для контроля состояния здоровья.

Д-димер – норма

Каждая лаборатория имеет свои показатели для определения уровня. Для обозначения используются димер-эквивалентные единицы или фиброген-эквивалентные единицы. Норма Д-димера в крови равна 0,25 мг/л (для ФЭЕ – 0,5 мг/л). Эти нормы разработаны только для взрослых, поскольку считается, что у детей риск возникновения тромбообразования ничтожно мал.

На показатель влияет несколько факторов:

  • размер тромба;
  • возрастные характеристики;
  • прием антикоагулянтов и тромболитиков;
  • наличие заболеваний и травм.

D-димер при беременности

При вынашивании ребенка беременная сдает этот анализ в обязательном порядке, поскольку он может выявить риски образования тромбов. D-димер при беременности имеет разные значения и зависит от количества недель. Его уровень может быть пониженным или повышенным. Любые отклонения от нормы сигнализируют об опасных процессах, происходящих в организме будущей матери.

Первый триместр До 0,75 г/мл
Второй триместр До 1 г/мл
Третий триместр До 1,5 /мл

Высокий

Каждый триместр показатель растет, но он не должен быть чрезмерно повышенным от допустимого значения. Если же повышен Д-димер при беременности, то это может говорить о проблемах свертываемости крови у женщины. Кроме этого, показатель может указывать на заболевание почек или печени, преждевременной отслойки плаценты, наличия инфекционных заболеваний, сахарного диабета или позднего гестоза. Анализ проводят каждую неделю для постоянного контроля, потому что возникает угроза выкидыша или преждевременных родов.

Низкий

Иногда выявляется, что Д-димер понижен. В таком случае не проявляют сильной тревоги, но если он сильно снизился, то это может свидетельствовать о проблемах со свертываемостью крови. Женщина направляется сдавать коагулограмму и к гематологу для обнаружения, почему он понижен. Нарушение гемостаза может привести к сильным кровотечениям при родах, что способно вызвать летальный исход.

При ЭКО

Не всем удается забеременеть естественным способом, поэтому некоторые применяют способ ЭКО. Этой процедуре предшествует суперовуляция – искусственная стимуляция созревания нескольких яйцеклеток, для более успешного проведения оплодотворения. В организм вводится большое количество гормонов, однако это чревато возникновением тромбоза. По этой причине так необходим Д-димер при ЭКО. Анализы проводят и после завершения процедуры, поскольку остается риск овуляции новых яйцеклеток. Кроме этого, после переноса эмбриона в матку этот показатель может возрастать.

При планировании беременности

Собираясь стать матерью, многие женщины начинают планировать зачатие ребенка. На первом этапе будущая мать проходит комплексное исследование. Анализ на Д-димер при планировании беременности очень важен, поскольку по нему можно судить о вероятности угрозы выкидыша и определить риск бесплодия. Гемостазиограмма, проведенная на этом этапе позволит определить необходимость прохождения профилактической терапии, а своевременное лечение поможет снизить риски.

Анализ на Д-димер

Исследование крови – важный этап при выявлении заболеваний. Он может проводиться в качестве профилактических мер, а может назначаться в случае подозрения на какое-либо заболевание. Некоторые симптомы могут показать, что есть проблемы со свертываемостью крови:

  • Закупорка сосудов. Кожа приобретает синий оттенок, возникают боли в животе и одышка. Может возникать рвота и тошнота. Начинают кровоточить десны и слабеет мочеиспускание.
  • Проблемы в течение беременности. Возникают сильные отеки, появляется усталость и головные боли, сопровождаемые тошнотой и рвотой.
  • Отслойка плаценты. Возникают боли в животе, появляется кровотечение.
  • Тромбоз. Появляется боли в ногах при ходьбе, отечность.
  • Заболевания легких. Возникает боль в груди, сопровождаемая кашлем с кровью и отдышкой.

Анализ крови на Д-димер предполагает такую же подготовку, как и любое другое обследование крови. Забор крови из вены происходит натощак. Для большей точности картины рекомендуется пару дней соблюдать диету: отказаться от жирного, жаренного, сладкого. Не рекомендуется курить. За две недели до исследования стоит прекратить принимать лекарственные препараты. Если же прием их неизбежен, то об этом следует сообщить врачу, ведь некоторые из них способны влиять на свертываемость крови.

Цена­

Тест нельзя заказать или купить в интернет-магазине. Его делают в учреждениях системы здравоохранения по приемлемой цене. Помимо государственных клиник, анализы недорого делают частные медицинские центры, каталог которых можно отыскать в сети. Записаться на прием можно по телефону или через интернет. Цена на Д-димер при заказе на сайтах центров колеблется от 900 до 1540 рублей. Обратите внимание, что в цену может не включаться стоимость расходных материалов. Анализ можно сдать в экспресс-режиме, а результаты получить в течение 1-2 часов лично, на электронную почту или по СМС.

Видео

Повышение д-димера при ЭКО (Влияет ли д-димер на имплантацию?)

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

sovets.net

Анализ Д Димер при беременности: норма и расшифровка

Анализ Д-димер при беременности – это обязательное исследование, которое позволяет контролировать свертываемость крови мамочки и в случае отклонений от нормы во время среагировать.

Что представляет собой анализ Д-димер

Анализ Д-димер при беременности является стандартным мероприятием, которое показывает уровень тромбоформирования и фибринолиза, то есть наличия тромбов в венах и артериях, а также возможной их закупорки. Повышение Д-димера может свидетельствовать о возникновении многих заболеваний, его норма гарантирует отсутствие любых проблем, вызванных разрушением либо образованием тромбов.

В процессе беременности женщина несколько раз сдает анализ крови на уровень Д-димера, результаты которого расшифровывает исключительно врач.

Дополнительно он может порекомендовать пройти это исследование при следующих состояниях:

  • большая отечность, резкие головные боли, появление усталости, головокружения, рвоты, наличие белка в моче;
  • болезненные ощущения в нижних конечностях, мешающие нормальному передвижению, сильные отеки ног, бледность кожного покрова на больных участках;
  • боль за грудиной, сильный кашель с кровохарканием, неожиданно возникшая задышка;
  • синюшность кожи, кровоточивость десен, постоянная тошнота, рвота, боль в брюшной полости, скудное мочеиспускание;
  • боль в животе, кровотечения и симптомы гипоксии плода.

Повышение Д-димера в крови будущей матери обусловлено физиологически. Но в каждом триместре беременности существуют граничная норма, которую данный показатель не должен превышать. Если наблюдается такое нарушение – это прямое свидетельство о наличии проблем свертываемости крови, что вызывает серьезные опасения.

Причинами повышения уровня Д-димера в крови во время беременности зачастую становятся различные болезни, такие как сахарный диабет, поздний гестоз, болезни почек, печени или инфекционные заболевания.

Как подготовиться к сдаче анализа в период беременности

Кровь для исследования берут натощак из локтевой вены. Перед анализом рекомендуется не принимать пищу минимум за восемь часов. За сутки до забора материала необходимо исключить употребление жирной и острой пищи, алкоголя и табака. Ограничить прием лекарств, если это невозможно сделать – обязательно сообщить врачу о принимаемых препаратах.

При обнаружении повышения уровня Д-димера назначают дополнительно сдать кровь для повторного исследования. В случае, если показатель все же превышает установленные нормы врач назначает обследование организма при помощи УЗИ и сдачу дополнительных анализов для выявления причины. При хроническом повышении Д-димера при беременности женщину направляют для наблюдения в стационар. Такое состояние является опасным, несет угрозу жизни и здоровью матери и плода.

Снижение показателя Д-димера в крови во вреемя беременности должно насторожить врача, это может свидетельствовать об оплошности при проведении теста, неправильном хранении материала и требует повторной пересдачи. Подтверждение низкого уровня говорит о возможной проблеме свертываемости крови, что чревато серьезными осложнениями при родах.

Причинами, провоцирующими повышение Д-димера в крови при беременности могут быть такие заболевания:

  • Тромбоэмболия – это опасное заболевание, когда тромб отрывается и может стать причиной закупорки сосуда. Несвоевременное оказание медицинской помощи приводит к смертельному исходу.
  • Онкология – злокачественные образования изменяют процесс формирования тромбов в крови, провоцируют повреждение сосудов.
  • ДВС синдром – это серьезное заболевание, при котором происходит сдвиг от нормы в ходе тромбоформирования и закупорка мелких сосудов. Кровь не циркулирует должным образом из-за этого нарушается деятельность многих органов.
  • Сердечно-сосудистые заболевания – это основная причина сужения сосудов и нарушения нормы кровотока.

Высокий уровень Д-димера в крови при беременности – это прямая угроза для жизни и здоровья матери и будущего ребенка, поэтому требует срочной госпитализации и коррекционного лечения под наблюдением специалистов в стационаре.

testanaliz.ru

Что означает д-димер

Д-димер – это продукт распада фибрина. Когда фибрин распадается, отдельные его обломки, и д-димер в том числе, продолжают циркулировать в крови. Анализ может точно определить содержание д-димера в крови, что даст возможность врачу начать соответствующее лечение. Нормальным считается значение до 500 нг/мл. Исключением является нормальная беременность, к концу которой уровни д-димера могут достигать уровней, в 3-4 раза выше исходного (нормы).

Что показывает д-димер

Д-димер образуется только при распаде фибрина. Обнаружение его в крови показывает, что была запущена система свёртывания крови. Очень высокий д-димер говорит о том, что в организме идёт массивный тромбоз или синдром диссеминированного внутрисосудистого свёртывания. Эти состояния очень опасны для жизни.

Использование определения Д-димера в клинической практике

В ежедневной практике врачи различных специальностей сталкиваются с необходимостью ранней оценки рисков тромбозов как у больных различными заболеваниями (чаще всего ИБС, ГБ, нарушения обмена липидов), так и у лиц, еще не имеющих тромботических осложнений (подготовка к оперативному лечению, ведение беременных). Для этих целей активно используются различные методы исследований гемостаза.

Однако рутинные тесты часто бессильны выявить риск тромбообразования на ранних этапах. Одним из важных тестов для оценки риска тромбообразования является определтение Д-димера.

 В процессе свертывания крови под действием тромбина в плазме образуется растворимый фибрин, который связывается со стенками сосудов. При расщеплении (деградации) этого полимерно-связанного фибрина образуются продукты, названные Д-димером (или d димером). Длительный период жизни Д-Димера (около 6 часов) позволяет проводить диагностику с наибольшей точностью.

С помощью анализа Д-димера в крови врач может оценить, как проходит процесс образования и распада фибрина - тромбообразование и фибринолиз. Так, при повышении концентрации Д-димера выше 500 нг FEU/мл можно думать о высоком риске развития тромботических осложнений.

Исследование этого показателя свертываемости крови применяется в диагностике тромботических состояний, тромбоза глубоких вен, тромбоэмболии легочной эмболии, ДВС-синдрома, при осложнениях беременности.

Области клинического применения определения Д-димера

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей. Пусковым механизмом данного патологического состояния являются травмы, тяжелые физические нагрузки, вынужденное статическое положение (длительный постельный режим, длительная иммобилизация), беременность и ранний послеродовый период, длительная гормонотерапия, острый период инсульта и др. Уровень Д-димера позволяет проводить максимально раннюю диагностику и лечение данного грозного осложнения в группах риска.

Тромбоэмболия легочной артерии. Исследование Д-димера позволяет проводить раннюю диагностику и лечение этого состояния.

При беременности в акушерстве и гинекологии. При физиологически протекающей беременности в системе гемостаза происходят компенсаторно-приспособительные изменения, в связи с чем уровень Д-димера постепенно возрастает и к моменту родов может превышать исходный в 3-4 раза. Значительное (в 5-10 раз) повышение уровня Д-димера наблюдается у женщин с патологически протекающими беременностью и родами (привычное невынашивание, гестоз, преждевременная отслойка плаценты).

Геронтология. В связи с метаболическими нарушениями, происходящими с возрастом в организме, контроль уровня Д-димера позволяет определять степень риска развития тромботических осложнений (в группах риска по развитию инсульта и инфаркта, в случае оперативных вмешательств).

Онкология. Хорошо известно о частоте тромботических осложнений у больных злокачественными новообразованиями. В патогенезе играют как факторы изменения системы гемостаза, вызываемые самой опухолью, так и изменения, происходящие на фоне проводимой терапии (хирургическое лечение, применение химиопрепаратов и гормонального лечения).

ДВС-синдром может являться осложнением разнообразных патологических состояний организма и являться проблемой для врачей многих специальностей. Данный синдром сопровождается массивным отложением микротромбов в сосудистом русле, как следствие - происходит активация фибринолиза и повышение уровня Д-димера, что позволяет проводить более раннюю диагностику и терапию ДВС-синдрома.

Повышающиеся концентрации в плазме Д-димера указывают на продолжающийся фибринолитический процесс и являются ключевым показателем тромботического состояния при тромбозе глубоких вен, легочной тромбоэмболии, артериальной тромбоэмболии и диссеминированном внутрисосудистом свертывании.

Определять Д-димер следует также при ранней диагностике фибринолитических процессов (претромботический риск), в мониторинге при тромболитической терапии, при беременности (послеродовой период), злокачественных новообразованиях и хирургических вмешательствах.

Причины отрицательных результатов теста на Д-димер при тромбозе

Уровень D-димера, не превышающий пороговое значение - редкое явление у больных с тромбозом (менее 2% случаев).

В основном это может быть обусловлено следующими причинами:

малым размером тромба;

запоздалым исследованием;

при ложноположительных результатах инструментального исследования;

за счет ошибки на преаналитическом этапе (хранение образцов плазмы более 6 часов);

при снижении фибринолитической активности за счет дефицита тканевого активатора плазминогена (t-PA) или высокого уровня ингибитора активатора плазминогена (PAI-1).

Для лабораторной диагностики уровня Д-димера в настоящее время используется три метода: микролатексной агглютинации, ИФА и иммунохроматографии.

Широкое распространение получила технология микролатексной агглютинации с фотометрической регистрацией реакции (иммунотурбидиметрия). Суть метода заключается в том, что при добавлении плазмы пациента, содержащей Д-димер, к реагенту происходит увеличение оптической плотности реагента, представляющего собой взвесь микролатексных частиц, покрытых антителами против Д-димера. При этом измеряемое увеличение оптической плотности пропорционально концентрации Д-димера в исследуемом образце. Данный метод исследования используется в лаборатории больницы для определения Д-димеров.

Врач лабораторной диагностики ЦДЛ

Новополоцкой городской больницы  

Дроздова Н.Н.

ncgb.by

Д димер

Одна из основных перемен в женском организме в период беременности — изменение крови. Повышается показатель её сворачиваемости, чтоб будущая мама не потеряла много крови во время родов.

При этом такое явление может вызвать ряд серьезных патологий и даже стимулировать выкидыш. Именно поэтому свертываемость и другие характеристики крови у находящихся в положении постоянно отслеживаются врачами посредством проведения коагулограммы. Одним из пунктов этого анализа будет исследование уровня Д-димера.

Что это такое?

Уровень D-димера отражает количество фрагментов белкового характера, которые появляются после фибринового распада. Когда уровень очень большой — кровь сильно сгущается и может образовывать тромбы. Когда низкий — при травмах кровь перестает сворачиваться и появляются кровотечения.

D-димер образуется в ответ на появившееся травмы тканей или сосудов. Происходит это по такому алгоритму:

  1. при получении повреждений организм трансформирует фиброген (плазменный белок) в фибрин;
  2. фибрин, в отличии от фиброгена, не растворим, он создает много полимерных нитей, которые перекрываю поврежденный участок;
  3. в этом участке собирается множество эритроцитов и тромбоцитов для образования сгустка, который не дает начаться кровотечению;
  4. когда рана заживает, тромб распадается на разные компоненты, в том числе и D-димер.

Нормальный показатель при беременности

Для беременных женщин он может варьироваться в зависимости от срока. Для получения полноценного результата результаты анализа расшифровываются вместе с гемостазиограммой.

Когда женщина в положении — у неё в нормальном состоянии наблюдается повышение уровня D-димера. Вместе с увеличением срока растет и норма этого показателя. Конкретной нормы у него нет, специалисты ориентируются на такие пункты:

  • у здорового пациента должно быть не больше 500нг/мл крови;
  • 1 триместр характеризуется увеличением нормы в 1,5 раза, 2 — в 2 раза и 3 не больше чем в 3 относительно начала беременности.

В итоге получаем такие примерные нормы по содержанию D-димера:

  • с 1 по 3 месяц — до 750 нг/мл крови;
  • с 4 по 6 месяц — до 1000 нг/мл крови;
  • с 7 по 9 месяц — до 1500 нг/мл крови.

Вместе с уровнем D-димера часто растут показатели по содержанию РФМК, антитромбина и протромбина, при этом скорость свертывания падает.

Важно так же отметить, что и количество циркулирующей крови в организме беременной тоже растет. Это происходит из-за необходимости снабжения кислородом и питательными веществами ребенка.

Врачи утверждают, что опасности для пациентки никакой нет, потому что в её организме система гомеостаза очень сбалансированная.

Д димер

Показания к назначению анализа

Беременным проведение анализа на D-димер назначается для исключения болезней, которые связаны с образованием тромбов. Так же он может быть осуществлен для подтверждения эффективности их лечения и исключения осложнений при вынашивании ребенка.

Выделяются некоторые признаки, которые могут указывать на возможное нарушение циркуляции крови. Когда они присутствуют — врачи обязательно назначают анализ.

К таким признакам относятся:

  1. Болевые ощущения в одной или обоих ногах, которые появляются при любой активности. Становится сложно ходить, нижние конечности постоянно отекают, кожа становится очень бледной. Это симптомы глубоковенозного тромбоза.
  2. Боли в грудной клетке, появление характерного резкого кровяного кашля, одышки (раньше её не было). В такой ситуации врачи направляют на анализ на Д-димер)+флюорографию+рентген. Такое комплексное обследование делается для обнаружения заболеваний легочных сосудов.
  3. Плохо проходит процесс выделения мочи, появляются сильные отеки, кровоточивость десен, рвота, тошнота, боль в сердце и животе, одышка, кожа становится синюшной. Симптомы характерны для множественной закупорке сосудов в разных отделах организма.
  4. У беременной обнаруживается белок в моче, скачки артериального давления, сильные головные боли. Исследование уровня Д-димера проводится обязательно. Часто это признаки серьезных воспалительных процессов.
  5. Обнаруживаются симптомы гипоксии плода, кровотечения, живот становится жестким и болит. Может указывать на преждевременное отслаивание плаценты. Для подтверждения диагноза сдается кровь на Д-димер+УЗИ.

При появлении таких признаков нужно как можно скорее идти на прием к гинекологу. Патологические процессы чреваты серьезными осложнениями у мамы и ребенка. Если они находятся на запущенной стадии — женщина и плод могут погибнуть.

Подготовка к исследованию и его проведение

Проведение анализа на уровень Д-Димера почти не имеет никакого различия со сдачей общего анализа крови. Предметом исследования является кровь венозного типа, взятая у пациентки утром натощак (последний раз женщина должна была поесть не меньше чем 10 часов назад).

Перед походом на процедуру в больницу нужно не пить и не курить. Где-то за несколько дней следует исключить прием разных фармакологических препаратов.

Интересно: при обязательных медицинский осмотрах во время беременности женщины направляются для сдачи анализа на Д-димер минимум трижды.

Соблюдения какой-то диеты перед сдачей Д-димера не требуется. При этом если кровь сдается комплексно и будет анализироваться целый ряд разных показателей, соблюдать рекомендации по питанию все же нужно. За 3-4 дня нужно минимизировать в своем рационе слишком жирную, острую и жаренную еду, не есть фаст-фуд.

Не использовать слишком много приправ, не пить алкоголь и газированные напитки. В идеале отказаться от курения (беременным женщинам вообще лучше не курить во время срока).

Если вы принимали лекарства типа аспирина или противозачаточных — обязательно скажите об это лечащему врачу. Вещества в их составе могут тормозить или стимулировать сворачиваемость крови.

Что может показать анализ?

В разных клиниках используются либо эквивалентные димеру единицы — DDU, либо эквивалентные фиброгену — FEU. Показатели измеряются в нанограммах/миллилитр, миллиграммах/литр или микрограммах/литр крови.

Димер и фиброген соотносятся друг к другу по такой формуле: 1 мг/л DDU = 2 мг/л FEU. Показатель уровня D-димера будет отражать строчка «референсные значения».

Помните, что самостоятельно расшифровать анализ без наличия специальных навыков и знаний вы не сможете, обратитесь для этого к профессионалу.

Может быть несколько результатов исследования: показатель в норме, уровень понижен или повышен. Чрезмерное количество Д-димера в крови беременной указывает на усиленное образование тромбов. Могут присутствовать такие заболевания:

  1. Тромбоэмболия. При этом состоянии тромбы отрываются и попадают в кровяное русло, где они могут вызвать закупоривание сосуда. Если тромб попадает в сосуды сердца — может произойти инфаркт, который часто приводит к летальным исходам. Тромбоэмболия характеризуется сильной болью в месте, где оторвался тромб, нарушением или исчезновением пульса, побледнением кожных покровов.
  2. ДВС-синдром. Происходит нарушение образования тромбов, вследствие чего наблюдается масштабная закупорка маленьких сосудов. Часто это явление появляется как сопутствующее какому-то другому заболеванию. Синдром опасен нарушением функции множества органов. При поражении им у пациентки появляются проблемы с пищеварением и дыханием, кровь в моче (из-за неправильной работы почек), синюшность кожи.
  3. Наличие процессов воспалительного характера.
  4. Сердечные патологии. Часто высокая концентрация Д-димера наблюдается при ишемии, из-за которой сердечные артерии сужаются и кровь перестает нормально циркулировать. Из-за этого она собирается у просвета, сгущается и образует тромбы, которые закупоривают артерию.
  5. Онкология. Злокачественные опухоли влияют на тромбообразование, из-за чего сосуды могут разрушатся.

Интересно: у пациентов пожилого возраста уровень фрагментов фибрина растет из-за изношенности сосудов.

Низкий уровень Д-димера у беременных может определяться при таких состояниях:

  • недавно перенесенная хирургическая операция (даже немасштабная);
  • дисфункции печени, почек, сосудов и сердца;
  • венозный тромбоз;
  • разные стадии сахарного диабета;
  • инсульт или предынсультное состояние;
  • слишком интенсивный токсикоз;
  • ревматоидная болезнь;
  • инфекционные заболевания (в том числе вызванные наличием паразитов);
  • наличие внешних или внутренних травм и их заживление;
  • отслоение плаценты раньше установленного срока;
  • патологии во внутриутробном развитии;
  • многоплодная беременность (двойня, тройня и так далее).

Показатель Д-димера при проведении ЭКО

Уровень белкового фрагмента отслеживается с особой регулярностью. При экстракорпоральном оплодотворении пациентку искусственно стимулируют разными гормонами, которые катализируют созревание фолликулов в яичниках.

Маркер на Д-димер используется для отслеживание уровня гомеостаза и исключения возникновения тромбоза во время оплодотворения и после него.

Так же при ЭКО, когда эмбрион закрепляется в матке, может резко подняться уровень Д-димера. Это нормально, хоть и при естественной беременности он поднимается плавно.

Итог

Показатель уровня D-димер важно отслеживать у каждой женщины, которая уже беременна или только собирается зачать ребенка. Делать это желательно при переходе в каждый последующий триместр срока.

Своевременная диагностика и лечение болезней помогут свести к минимуму или вообще полностью устранить риски для женщины и её малыша. Обследуйтесь вовремя и не пренебрегайте медицинской помощью. Будьте здоровы!

1analiz.ru


Смотрите также