Блог

Беременность при сахарном диабете 2 типа


Беременность при сахарном диабете 2 типа

Сахарный диабет 2 типа (инсулиннезависимый) – это изменение метаболизма, связанное с нечувствительностью тканей к действию гормона инсулина. В результате такой поломки развивается гипергликемия – повышение количества глюкозы в периферической крови. Во время беременности инсулиннезависимый диабет может стать причиной множества осложнений со стороны матери и плода.

Причины развития заболевания

Инсулиннезависимый сахарный диабет встречается преимущественно у женщин среднего возраста. Выделяют несколько факторов, провоцирующих его появление:

  • ожирение;
  • нерациональное питание (преобладание легкоусвояемых углеводов в рационе);
  • гиподинамия;
  • генетическая предрасположенность.

Сахарный диабет 2 типа возникает еще до наступления беременности и связан с особенностями образа жизни. Большинство женщин, страдающих этих заболеванием, имеют лишний вес. Нередко проблемы у таких женщин возникают еще до зачатия ребенка. Ожирение является одним из признаков метаболического синдрома – состояния, при котором возможность беременности и вынашивания ребенка находится под большим вопросом.

Механизмы развития диабета

Инсулиннезависимый диабет характеризуется потерей чувствительности тканей организма к инсулину. При этом состоянии гормон инсулин вырабатывается в нужном объеме, вот только клетки практически не способны его воспринимать. В результате содержание сахара в периферической крови повышается, что неизбежно приводит к развитию большого количества осложнений.

Гипергликемия опасна не сама по себе, а тем негативным воздействием, что она оказывает на организм беременной женщины. Большое количество сахара приводит к спазму сосудов, что обязательно сказывается на функционировании всех важных органов. Страдает и плацента, а значит, плод не получает достаточного количества питательных веществ и кислорода. Нарушается работа почек, развивается артериальная гипертензия и другие проблемы со здоровьем. Все эти состояния являются результатом высокого содержания сахара в крови и способны корригироваться лишь при значительном снижении глюкозы.

Симптомы сахарного диабета 2 типа

Признаки заболевания схожи при всех типах диабета. В ожидании малыша эти симптомы могут быть не слишком выражены и даже маскироваться под обычные состояния, свойственные беременным женщинам. Частое мочеиспускание, постоянная жажда и сильное чувство голода весьма характерны для будущих мам и не всегда связаны с симптомами прогрессирующего заболевания.

Проявления диабета второго типа во многом зависят от степени выраженности его осложнений. При поражении почек у беременных женщин появляются отеки на лице и конечностях. Присоединившийся спазм сосудов приводит к развитию артериальной гипертензии. Цифры кровяного давления у беременных женщин могут доходить до 140/90 мм рт.ст. и выше, что крайне неблагоприятно сказывается на состоянии плода.

Диабетическая полинейропатия характеризуется поражением нервных волокон верхних и нижних конечностей. Возникает онемение, покалывание, чувство ползания мурашек и другие признаки расстройства нервной системы. При длительном течении заболевания многие женщины жалуются на боли в ногах, усиливающиеся в ночное время.

Одним из наиболее тяжелых проявлений диабета является поражение хрусталика (катаракта) и сетчатки (ретинопатия). При этих патологиях падает зрение, и даже опытным лазерным хирургам не всегда удается исправить ситуацию. Диабетическое поражение сетчатки является одним из показаний к кесереву сечению.

Диагностика инсулиннезависимого диабета

Определение уровня глюкозы у беременных женщин проводится дважды: при первой явке и на сроке 30 недель. У будущих мам, страдающих сахарным диабетом, рекомендуется постоянный контроль сахара крови при помощи персонального глюкометра. Этот аппарат позволяет всегда быть в курсе количества глюкозы и дает возможность менять свой рацион питания в зависимости от полученных результатов.

Большинство женщин, страдающих инсулиннезависимым диабетом, знают о своем заболевании еще до зачатия ребенка. Если болезнь была впервые выявлена во время беременности, обязательно делается простой тест на определение толерантности к глюкозе. Этот метод позволяет выяснить, сколько сахара находится в крови натощак и спустя два часа после еды и точно диагностировать заболевание.

Влияние сахарного диабета 2 типа на беременность

Инсулиннезависимый диабет считается одной из самых тяжелых патологий во время беременности. Это состояние приводит к развитию множества опасных осложнений:

  • гестоз;
  • плацентарная недостаточность;
  • отслойка плаценты;
  • многоводие;
  • самопроизвольный выкидыш;
  • преждевременные роды.

Самым тяжелым осложнением беременности является гестоз. Это специфическое заболевание развивается достаточно рано, и уже на сроке 22-24 недели дает о себе знать отеками и скачками артериального давления. В дальнейшем в процесс вовлекаются почки, что в свою очередь лишь ухудшает состояние будущей мамы. Гестоз на фоне диабета является одной из частых причин преждевременных родов или отслойки плаценты раньше положенного времени.

У 2/3 женщин, страдающих диабетом второго типа, во время беременности развивается многоводие. Избыток околоплодных вод приводит к тому, что ребенок занимает косое или же поперечное положение в утробе матери. На поздних сроках беременности такое состояние может потребовать проведения операции кесарево сечение. Самостоятельные роды при неправильном положении плода грозят серьезными травмами как для женщины, так и для ребенка.

Сахарный диабет влияет и на состояние плода, приводя к развитию серьезных осложнений:

  • диабетическая фетопатия;
  • хроническая гипоксия плода;
  • задержка развития ребенка в утробе матери;
  • гибель плода.

Лечение осложнений беременности при сахарном диабете второго типа

Многие женщины, страдающие инсулиннезависимым диабетом, до зачатия ребенка принимают препараты, уменьшающие количество сахара в периферической крови. В ожидании малыша все эти лекарственные средства отменяются. Большинство препаратов, понижающих уровень глюкозы, запрещены к использованию у будущих мам из-за их негативного влияния на развитие плода.

Во время беременности практически все женщины, страдающие диабетом, переводятся на прием инсулина. Этот препарат позволяет надежно контролировать количество сахара в крови и тем самым дает возможность избежать развития осложнений. Дозировка инсулина подбирается эндокринологом с учетом срока беременности и данных лабораторных обследований. Вместо традиционных шприцов будущим мамам рекомендуется использовать инсулиновые помпы.

Большое значение в коррекции нарушений обмена веществ отводится диете. Из рациона беременной женщины исключаются быстроусвояемые углеводы (выпечка, кондитерские изделия, сахар, варенье, картофель). Несколько ограничивается употребление продуктов, содержащих жир. Разрешаются свежие фрукты и овощи в умеренном количестве.

Особое внимание уделяется не только рациону будущей мамы, но и режиму питания. Беременная женщина, страдающая диабетом, должна есть не менее 6 раз в день, но совсем небольшими порциями. В качестве перекусов можно использовать кисломолочные продукты, фрукты и орехи. Один из перекусов должен быть за час до сна для предотвращения ночного снижения сахара в крови.

Роды у женщин с сахарным диабетом 2 типа

При соблюдении всех рекомендаций врача и хорошем контроле сахара крови возможно рождение ребенка через естественные родовые пути. Рожать женщине, страдающей сахарный диабетом, следует в специализированном роддоме. Если такой возможности нет, нужно заручиться поддержкой опытного эндокринолога, способного оказать помощь при колебаниях сахара в периферической крови.

Кесарево сечение проводится в следующих ситуациях:

  • вес плода более 4 кг;
  • тяжелый гестоз или эклампсия;
  • выраженная гипоксия плода;
  • отслойка плаценты;
  • тяжелое поражение почек;
  • невозможность адекватного контроля глюкозы.

После рождения ребенка потребность в инсулине у женщины значительно падает. В это время эндокринолог должен отрегулировать новую дозировку препарата и дать женщине рекомендации по облегчению состояния. При хорошем самочувствии женщины и ее малыша грудное вскармливание не противопоказано.

Автор: врач акушер-гинеколог Екатерина Сибилева

spuzom.com

Особенности беременности при диабете 2 типа

Сахарный диабет – системное хроническое заболевание, которое влечет нарушения обмена веществ из-за отсутствия чувствительности организма к инсулину.

При этом у больного отмечается повышенный уровень сахара в крови. Беременность на фоне сахарного диабета нередко протекает с осложнениями и для будущей матери, и для плода.

Планирование беременности

Подготовка к беременности женщинам больным диабетом должна начинаться заблаговременно. До наступления зачатия необходимо добиться стойкого снижения сахара в крови. Оптимальным считается диапазон от 3,3 до 5,5 ммоль/л. После употребления пищи сахар не должен повышаться выше 7,8 ммоль/л.

Ключевым моментом при планировании зачатия является переход женщины с таблеток на инсулиновые инъекции. Это позволит держать инсулин под контролем с самых первых дней беременности.

Высокую эффективность имеет установка инсулиновой помпы. Это устройство, которое вводит инсулин в организм по запрограммированной схеме. Главное удобство в том, что больному не приходится совершать инъекции, аппарат сам подкожно вводит препарат. В помпах используются инсулины короткого и ультракороткого действия.

Женщине-диабетику, готовящейся к зачатию, необходимо проконсультироваться со многими врачами: терапевтом, эндокринологом, гинекологом, генетиком, нефрологом, кардиологом, окулистом. Последний в обязательном порядке должен провести исследования глазного дна, во избежание разрыва сосудов за время вынашивания ребенка и родов.

Рекомендуется начать прием препаратов, содержащих йод и фолиевую кислоту, как минимум за три месяца до зачатия.

Основные правила

Современная медицина позволяет женщинам, болеющим сахарным диабетом, выносить и родить здорового ребенка. Самое главное – это регулярный контроль сахара в крови, а также своевременная сдача анализов.

Необходимо учитывать, что мозг, позвоночный столб, легкие и другие органы формируются в первые 7 недель. Именно поэтому важно держать сахар в допустимых рамках в этот период. Колебания глюкозы могут спровоцировать аномалии развития плода.

Скачки сахара могут навредить не только будущему ребенку, но и матери. Во время вынашивания плода организм ослабевает, это приводит к стремительному прогрессированию диабета.

Сдача анализов

Беременная женщина, обремененная диабетом, должна не менее четырех раз в день проводить самоконтроль уровня сахара. Помимо этого каждые 1,5-3 месяца необходимо сдавать анализ для определения уровня гликированного гемоглобина. Он характеризует тяжесть течения заболевания за последние три месяца. Оптимальный показатель, к которому необходимо стремиться — менее 6,4%.

Важным исследованием является также анализ мочи. Нужно контролировать количество ацетона, наличие альбуминурии, а также делать бактериальный посев.

Помимо этого беременная должна регулярно посещать гинеколога, эндокринолога, невролога, нефролога, кардиолога и офтальмолога. Исследование глазного дна нужно проводить не реже одного раза в три месяца.

Соблюдение диеты

Для любого диабетика основой эффективной терапии является соблюдение диеты. Беременной женщине, имеющей повышенный сахар в крови, как никому необходимо следить за питанием.

Основные правила составления рациона:

  • при нормальном весе будущей матери дневная калорийность должна быть не более 2200 ккал;
  • если имеет место ожирение, то суточный калораж сокращается до 1600-1900 ккал;
  • из рациона должны быть полностью исключены сахарозаменители любой природы;
  • суточное количество жиров в пище должно сократиться до 60 грамм;
  • употребление углеводов нужно ограничить до 250 грамм (половина в суточном калораже);
  • норма белка рассчитывается, исходя из соотношения: 2 грамма белка на 1 кг веса;
  • в рационе должна преобладать пища, богатая витаминами, минералами, аминокислотами.

Порции еды не должны быть большими. Лучше всего перейти на пятиразовое (возможно, шестиразовое) питание с тремя основными приемами пищи и двумя-тремя легкими перекусами.

Выполнение рекомендаций врача

Беременным женщинам, имеющим сахарный диабет, могут быть рекомендованы плановые госпитализации. Как правило, их три. Будущим матерям нужно прислушиваться к совету врачей и выполнять их предписания, особенно касающиеся госпитализации.

Первое больничное наблюдение проводится на самых ранних сроках. Это нужно для детального обследования матери, выявления побочных заболеваний, расчета акушерского риска, подбора лекарственных средств и их дозировок. В это же время врачи оценивают возможность сохранения беременности.

Вторая госпитализация проводится между 21-ой и 24-неделей. В это время оценивается состояние плода, тенденции его развития, а также корректируется лечение диабета, если требуется.

Третье наблюдение в больничных стенах проводится после 32 недель. В это время проводится оценка состояния матери и плода, высчитываются сроки родов, а также их методика. Если у будущей матери наблюдаются осложнения диабета, то проводится их корректировка.

Для эффективного лечения диабета в домашних условиях специалисты советуют Диалайф. Это уникальное средство:
  • Нормализует уровень глюкозы в крови
  • Регулирует функцию поджелудочной железы
  • Снимате отечность, регулирует водный обмен
  • Улучшает зрение
  • Подходит для взрослых и для детей
  • Не имеет противопоказаний
Имеются все необходимые лицензии и сертификаты качества как в России, так и в странах ближнего зарубежья.

Льготная цена для больных диабетом!

Купить со скидкой на официальном сайте

Не допустить осложнений во время беременности

Как уже упоминалось, диабет во время беременности чреват осложнениями не только для будущего ребенка, но его матери.

Возможные осложнения для плода:

  • Из-за недостаточного кровоснабжения плаценты может развиться гипоксия плода. На ранних сроках это может привести к неправильному формированию органов и систем у ребенка. Тяжелые формы гипоксии могут привести к гибели плода.
  • Большая вероятность развития макросомии, т.е. плода больших размеров. Это затрудняет роды, делает их травматичными и для матери, и для малыша.
  • Нередки случаи формирования аномалий и пороков развития у детей, рожденных матерью, страдающей диабетом.

Возможные осложнения у роженицы:

  • Гестоз.
  • Скачки артериального давления. Стоит отметить, что во время беременности прием препаратов для его снижения таких, как “Эналаприл”, “Каптоприл”, “Лизиноприл” категорически противопоказан.
  • Болезни почек (нефропатия) и глаз (ретинопатия).
  • Диабетическая кома. Она может быть вызвана как критически низким уровнем сахара, так и очень высоким.
  • Рецидивирующие инфекции мочевыводящей системы.

Для своевременной диагностики аномалий развития плода женщине “в положении” необходимо делать УЗИ-скриннинги. Как правило, их 4. Последний проводится перед родами. После 30 недель обязательной является еженедельная кардиотокография (КТГ), а также фиксация количества шевелений плода.

Во избежание развития осложнений у роженицы ей необходимо регулярно являться ко врачам, следить за питанием, а также своевременно принимать лекарственные средства.

Прогноз на здоровье ребенка

Если сахарный диабет имеет только мать, то вероятность того, что ребенок будет иметь такое же заболевание составляет примерно 2-6%. В случае, когда оба родителя – диабетики, возможность развития гипергликемии у плода вырастает до 20%.

Противопоказания

Благодаря достижениям в медицине, женщины-диабетики могут зачать и выносить здоровых детей. Большая доля успеха при этом зависит от самих будущим мам. От них требуется в точности выполнять все предписания врачей, проходить исследования и сдавать анализы.

Чтобы ребенок родился здоровым, нужно заранее готовиться к зачатию. В случае, когда беременность наступает незапланированно, появляется большой риск развития серьезных осложнений таких, как кетоацидоз. В этом случае шансы выносить здорового ребенка стремятся к нулю. Чтобы спасти жизнь матери, беременность прерывают.

Материнство – это самое большое счастье для каждой женщины. Современная медицина сделала все, чтобы эту радость смогли познать женщины, имеющие диабет. Конечно, выносить ребенка для них очень непросто. Да и к зачатию нужно готовиться задолго. К сожалению, даже точное следование врачебным предписаниям не гарантируют рождение абсолютно здорового ребенка.

Диабет всегда приводит к фатальным осложнениям. Зашкаливающий сахар в крови крайне опасен.

Людмила Антонова дала пояснения по поводу лечения сахарного диабета.

Читать полностью Была ли статья полезной? Оцените материал по пятибальной шкале! (Пока оценок нет) Если у вас остались вопросы или вы хотите поделиться своим мнением, опытом - напишите комментарий ниже.

diabeto.ru

Особенности течения беременности при сахарном диабете 2 типа

Проблема сахарного диабета у беременных приобретает медико-социальное значение.

В последнее время наблюдается рост беременных женщин с данной патологией, что связано с компенсацией состояния женщин и восстановление их фертильной функции.

Несмотря на достигнутые успехи, сахарный диабет по-прежнему вызывает высокий процент осложнений для матери и ее ребенка.

Механизм развития заболевания

Данное заболевание вызвано ухудшением восприимчивости рецепторов к инсулину (инсулинорезистентность), сочетающееся с недостаточностью выработки инсулина, или без нее, что приводит к нарушению обмена углеводов с последующими изменениями в тканях.

Главная причина заболевания заключается в том, что из-за снижения чувствительности рецепторов клеток к гормону инсулину, внутрь клетки не проникает глюкоза – основной энергетический субстрат для клетки. 

Именно этим и объясняется повышение глюкозы в крови, она не может проникнуть в клетку с помощью гормона инсулина (рис. 1). По причине недостаточного уровня глюкозы внутри клеток и повышенного ее содержания в крови происходят изменения всех видов обмена веществ.

Принципы планирования беременности при сахарном диабете второго типа

Планирование беременности – это путь снижения возможных осложнений диабета. Необходимо до момента наступления гестации добиться нормализации уровня глюкозы, чтобы в период эмбриогенеза исключить влияние повышенного уровня углеводов.

Стремиться нужно к цифрам глюкозы натощак с нижней границей 3,3 и верхней не более 5,5 ммоль/л, а через 1 час после употребления пищи не выше 7,8 ммоль/л.

Очень важно перевести женщину с таблетированных форм препаратов на инсулинотерапию до беременности, чтоб концентрация глюкозы находилась под контролем уже на самых ранних периодах развития эмбриона.

Высокую эффективность имеет установление инсулиновой “помпы”, ее называют “искусственной поджелудочной железой”, она автоматически выделяет нужное количество инсулина в кровяное русло.

Инсулиновая помпа должна быть установлена до момента наступления беременности. Обследование должно осуществляться многими специалистами: гинекологом, эндокринологом, нефрологом, генетиком, кардиологом.

Обязателен осмотр офтальмолога с оценкой состояния сосудов глазного дна, при необходимости – применение лазерофотокоагуляции (нельзя допустить разрыва сосудов). Необходимо начать применение фолиевой кислоты, а также препаратов йода как минимум за 3 месяца до наступления желанной беременности.

Принципы ведения беременности

Женщина, страдающая сахарным диабетом 2 типа, всегда нуждается в проведении дополнительных анализов:

  • Регулярный самоконтроль гликемии (не менее четырех раз в сутки);
  • Измерение уровня гликированного гемоглобина.

Этот показатель отражает тяжесть течения диабета и дает информацию об уровне компенсации в течение последних 3 месяцев), необходимо пересдавать этот показатель каждые 4-8 недель. Стремиться необходимо к уровню гликированного гемоглобина до 6,5%.

  • Исследование мочи с определением альбуминурии.

Этот показатель характеризует работу почек), бак. посев мочи (определение инфекции), определение ацетона в моче.

  • обязательное наблюдение эндокринолога, нефролога, кардиолога, невролога, офтальмолога (с осмотром глазного дна 1 раз в триместр);

Лечение: правила приема препаратов на разных сроках

Снижение содержания глюкозы в крови при беременности разрешено только с помощью инсулинотерапии. Все таблетированные формы препаратов вызывают пороки развития плода. Назначаются преимущественно инсулин генноинженерного производства.

Необходимо применять инсулины короткого действия (вводить перед употреблением пищи) и инсулин длительного действия (вводить 1-2 раза в сутки для обеспечения базового уровня инсулина). Такая инсулинотерапия называется базис-болюсной. 

Важно знать, что в разные периоды беременности меняется потребность в инсулине. В 1 и 3 триместрах улучшается чувствительность рецепторов к инсулину, во 2 триместре повышается содержание глюкозы в крови из-за действия гормонов-антагонистов (кортизол и глюкагон), поэтому доза вводимого инсулина должна увеличиваться.

Зависимость дозы инсулина от срока беременности

Период беременности Процессы в организме Доза инсулина
I триместр Улучшение чувствительности к инсулину за счет действия гормонов: ХГЧ и эстрогенов. Эти гормоны стимулируют выработку инсулина и улучшают процесс «усвоения» глюкозы Снижается
II триместр Повышается уровень гормонов – антагонистов инсулина (глюкагон, кортизол, пролактин), которые повышают глюкозу в крови. Потребность в инсулине повышается, необходимо увеличить дозу вводимого инсулина.
III триместр Снижается уровень гормонов – антагонистов инсулина, что приводит к снижению уровня глюкозы в крови. Снижается, дозу вводимого инсулина можно уменьшить.

При диабете нередко повышается артериальное давление. Необходимо знать, что для коррекции давления стоит принимать препарат «Допегит», разрешенный беременным.

Категорически запрещены препараты из категории ингибиторов АПФ («Эналаприл», «Лизиноприл», «Каптоприл» и т.д.). Доказано, что они вызывают врожденные пороки у плода. 

Также запрещены к приему препараты из группы статинов («Аторвастатин», «Розувастатин» и др.) и ингибиторы рецепторов ангиотензина II («Лозартан», «Ирбесартан»).

Соблюдение диеты

Контроль за содержанием глюкозы можно достигнуть при сочетании правильно подобранной инсулинотерапии и соблюдения диеты. Необходимо придерживаться следующих правил:

  • энергетическая калорийность пищи должна составлять 2000 ккал (при ожирении: 1600-1900);
  • 55% – углеводов (с ограничением приема легкоусваиваемых углеводов – сахар, сиропы, виноград, варенье), 30%- жиров, 15%- белков;
  • не употреблять сахарозаменители;
  • необходимо достаточное содержание в потребляемой пище витаминов и минералов

Проведение плановых госпитализаций

При диабете необходимо проведение трех плановых госпитализаций:

  • Первая госпитализация на ранних сроках.

Необходима для: тщательного обследования, выявления сопутствующей патологии, оценка акушерского риска, возможности сохранения данной беременности, подбора необходимых дозировок инсулина, проведения терапии с профилактической целью.

  • Во время второй госпитализации (21-24 недели) проводится оценка состояния плода, коррекция осложнений диабета.
  • При третьей госпитализации (после 32 недель) определяются сроки и методика родоразрешения, коррекция осложнений, если таковые есть.

В чем состоит опасность для матери и ребенка?

Риски для состояния плода, связанные с наличием диабета у женщины:

  • крупный плод (макросомия), что вызывает трудности при родах;
  • отечность плода;
  • аномалии и пороки развития;
  • нарушение плацентарного кровотока, что вызывает гипоксию плода;
  • прерывание беременности;
  • гибель плода внутриутробно;
  • синдром дыхательных расстройств после рождения;
  • преждевременные роды.

Для регулярной оценки состояния плода необходимо делать УЗИ-скриниги на сроках:

  • 10-12 недель – для определения грубых пороков развития, исключения синдрома Дауна;
  • 20—23 недели – для исключения пороков развития, определение состояния плода, оценка околоплодных вод;
  • 28—32 недели – для выявления макросомии плода, недостаточности плацентарного кровотока, биофизический профиль плода, определение индекса околоплодных вод;
  • перед родами (оценка состояния плода, вычисление предполагаемой массы).

С 30 недели обязательно еженедельное проведение КТГ с подсчетом шевелений плода, допплеровское ультразвуковое исследование для определения кровоснабжения в плацентарно-маточном кровотоке. У женщины во время беременности возможны следующие осложнения:

  • гестоз (вплоть до тяжелого состояния – эклампсии);
  • нестабильность артериального давления;
  • ухудшение зрения (прогрессирование ретинопатиии);
  • ухудшение работы почек (нефропатия);
  • гипо- или гипергликемическая кома;
  • частые инфекции мочевыводящей системы;
  • высокий травматизм в родах.

Ведение родов у женщин с диабетом 2-го типа

Дети, проходящие через естественные родовые пути лучше адаптируются к внешним условиям, чем извлеченные путем операции кесарева сечения. При проведении родов необходимо:

Показания к оперативному родоразрешению (помимо общепринятых) при диабете:

  • Прогрессирующие диабетические осложнения (ухудшение зрения, функции почек).
  • Тазовое предлежание.
  • Крупный плод (нельзя допускать травматизма в родах).
  • Гипоксия плода (нарушение кровоснабжения в маточно-плацентарной системе).

Наличие такого заболевания у женщины, как сахарный диабет 2 типа, относит ее к группе высокого риска по развитию осложнений для нее и плода.

Однако благодаря грамотному планированию беременности, новым методам диагностики и лечения, появилась возможность полноценно компенсировать сложные нарушения в организме при данном заболевании на всех этапах развития: от зачатия до момента рождения малыша.

in-waiting.ru

Беременность при сахарном диабете 2 типа

Сахарный диабет не исключает возможность выносить и родить здорового ребенка. При заболевании 2 типа беременность должна быть запланированной и проходить под присмотром специалистов. В зависимости от состояния здоровья, уровня сахаров, не каждый период будет благоприятным для зачатия.

Также существует и иная форма диабета – гестационная (диабет беременных), данный тип проявляется во время вынашивания плода и требует внимательного наблюдения врачей. При развитии такого заболевания будущая мать может наблюдать сопутствующие симптомы и обратиться к врачу.

Причины и механизмы развития сахарного диабета

Такое заболевание, как сахарный диабет 2 типа (инсулиннезависимый) проявляется у женщин, преимущественно, в среднем возрасте. Факторами данного нарушения метаболизма и развития гипергликемии (повышения уровня глюкозы) могут быть ожирение, неправильно питание, с преобладанием быстрых углеводов, а также гиподинамия либо наследственная предрасположенность.

Данный тип характеризуется отсутствием чувствительности тканей организма к инсулину, в то время как он продолжает вырабатываться в необходимом объеме. Результатом становится превышение уровня сахара в периферической крови, что и приводит к гипергликемии и различным осложнениям. Избыток сахара провоцирует спазмы сосудов, дисфункцию почек, развивается артериальная гипертензия.

Планирование беременности

Незапланированная беременность при сахарном диабете 2 типа, может привести к самым негативным последствиям, как для будущей мамы, так и для плода:

  • осложнение диабета на фоне беременности, развитие гипогликемии, кетоацитоза;
  • осложнения в работе сосудов, прогрессирование таких заболеваний как ишемическая болезнь сердца, нефропатия;
  • гестоз (токсикоз на поздней стадии беременности, для него характерно повышенное артериальное давление, отеки);
  • незрелость плода при значительной массе (избыток глюкозы может привести к весу новорожденного в 4-6 кг).
  • поражения хрусталика или сетчатки глаза матери, ухудшение зрения;
  • плацентарная недостаточность или отслойка плаценты;
  • преждевременные роды или выкидыш.

Ребенок питается глюкозой от матери, но на стадии формирования он не способен сам себя обеспечивать необходимой нормой инсулина, недостаток которого чреват развитием различных пороков. Это является основной угрозой для будущего малыша, процент генетического наследия данного заболевания довольно низок, если диабетом страдает только один из родителей.

При диагностировании сахарного диабета 2 типа, планирование беременности подразумевает хорошую компенсацию, подбор оптимальной дозы инсулина и нормализацию дневных показателей сахаров. Подобного результата сложно добиться за короткий срок, но таки меры нацелены на снижение риска развития осложнений, ведь в период беременности организм должен обеспечивать двоих.

Кроме того, врач может назначить несколько госпитализаций: при постановке на учет для обследования, сдачи всех анализов и назначения инсулина; в период беременности госпитализация назначается только при необходимости, когда показатели могут означать угрозу для жизни ребенка или матери; перед родами.

Влияние лишнего веса

Еще одним важным этапом планирования беременности станет правильная сбалансированная диета, физические нагрузки (в рамках, ограниченных врачом). Действовать лучше заблаговременно, хотя нельзя не отметить, что похудение полезно само по себе, а не только перед беременностью.

Избыточная масса тела наблюдается у большинства женщин, данный симптом отмечается исключительно при наличии приобретенного заболевания второго типа. Помимо известных всем негативных последствий лишнего веса на сосуды и суставы, ожирение может стать препятствием к зачатию или естественным родам.

Вынашивание плода оказывает дополнительную нагрузку на весь организм, а в совокупности с избыточной массой тела и сахарным диабетом вероятны серьезные проблемы со здоровьем.

Диетолог или эндокринолог помогут составить правильный рацион питания. Ошибочно считать набор веса при беременности – естественным, потребность в энергии действительно повышается, но избыток подкожного жира свидетельствует о питании сверх нормы или дисфункцией метаболизма.

Как проходят роды

Полноценный контроль сахаров и четкое следование рекомендациям специалистов позволит родить ребенка естественным способом. Также при диабете могут назначить кесарево сечение, когда присутствуют осложняющие факторы:

  1. при тяжелой форме гестоза;
  2. если вес ребенка более 4 кг;
  3. при отсутствии возможности контролировать глюкозу;
  4. при поражении почек;
  5. когда происходит отслойка плаценты;
  6. при гипоксии плода.

Как правило, роды проходят в специализированной больнице для рожениц с сахарным диабетом. При отсутствии таковых требуется присмотр эндокринолога. После рождения ребенка потребность в инсулине снижается, специалист корректирует дозу и дает необходимые рекомендации. При положительных анализах и хорошем самочувствии матери и новорожденного допустимо грудное вскармливание.

Гестационный диабет

Данная форма заболевания впервые проявляется и диагностируется во время вынашивания плода. Развитие болезни вызвано снижением устойчивости к глюкозе (нарушением обмена углеводов) в организме будущей матери. В большинстве случаев, после родов толерантность к глюкозе возвращается в норму, но порядка 10% рожениц остаются с признаками диабета, которые позже переходят в заболевание типа.

Факторы, которые могут нарушить правильную работу обмена углеводов:

  • возраст беременной от 40 лет;
  • табакокурение;
  • генетическая предрасположенность, когда у близких родственников диагностирован диабет;
  • при индексе массы тела более 25 до наступления беременности;
  • резкое увеличение веса при наличии избыточной массы тела;
  • рождение ребенка массой свыше 4,5 кг ранее;
  • гибель плода в прошлом по неустановленным причинам.

Врач назначает первое исследование на толерантность к глюкозе при постановке на учет, если анализы показывают нормальное содержание сахаров, то повторное обследование назначается на 24-28 неделе беременности.

Не всегда первые признаки диабета беременных женщины определяют сразу, чаще симптомы приписывают незначительному сбою в организме на фоне вынашивания ребенка.

Тем не менее, если наблюдается учащенное мочеиспускание, сухость во рту и постоянное чувство жажды, снижение веса и потеря аппетита, повышенная утомляемость, стоит обратиться к врачу. При проявлении подобных признаков заболевания специалист клиники назначает сдачу необходимых анализов. Внимательность к состоянию организма позволит избежать сомнений и своевременно определить начало развития диабета.

Источник: gormonoff.com

Сахарный диабет 2 типа (инсулиннезависимый) – это изменение метаболизма, связанное с нечувствительностью тканей к действию гормона инсулина. В результате такой поломки развивается гипергликемия – повышение количества глюкозы в периферической крови. Во время беременности инсулиннезависимый диабет может стать причиной множества осложнений со стороны матери и плода.

Click here to preview your posts with PRO themes ››

Причины развития заболевания

Инсулиннезависимый сахарный диабет встречается преимущественно у женщин среднего возраста. Выделяют несколько факторов, провоцирующих его появление:

  • ожирение;
  • нерациональное питание (преобладание легкоусвояемых углеводов в рационе);
  • гиподинамия;
  • генетическая предрасположенность.

Сахарный диабет 2 типа возникает еще до наступления беременности и связан с особенностями образа жизни. Большинство женщин, страдающих этих заболеванием, имеют лишний вес. Нередко проблемы у таких женщин возникают еще до зачатия ребенка. Ожирение является одним из признаков метаболического синдрома – состояния, при котором возможность беременности и вынашивания ребенка находится под большим вопросом.

Механизмы развития диабета

Инсулиннезависимый диабет характеризуется потерей чувствительности тканей организма к инсулину. При этом состоянии гормон инсулин вырабатывается в нужном объеме, вот только клетки практически не способны его воспринимать. В результате содержание сахара в периферической крови повышается, что неизбежно приводит к развитию большого количества осложнений.

Гипергликемия опасна не сама по себе, а тем негативным воздействием, что она оказывает на организм беременной женщины. Большое количество сахара приводит к спазму сосудов, что обязательно сказывается на функционировании всех важных органов. Страдает и плацента, а значит, плод не получает достаточного количества питательных веществ и кислорода. Нарушается работа почек, развивается артериальная гипертензия и другие проблемы со здоровьем. Все эти состояния являются результатом высокого содержания сахара в крови и способны корригироваться лишь при значительном снижении глюкозы.

Симптомы сахарного диабета 2 типа

Признаки заболевания схожи при всех типах диабета. В ожидании малыша эти симптомы могут быть не слишком выражены и даже маскироваться под обычные состояния, свойственные беременным женщинам. Частое мочеиспускание, постоянная жажда и сильное чувство голода весьма характерны для будущих мам и не всегда связаны с симптомами прогрессирующего заболевания.

Проявления диабета второго типа во многом зависят от степени выраженности его осложнений. При поражении почек у беременных женщин появляются отеки на лице и конечностях. Присоединившийся спазм сосудов приводит к развитию артериальной гипертензии. Цифры кровяного давления у беременных женщин могут доходить до 140/90 мм рт.ст. и выше, что крайне неблагоприятно сказывается на состоянии плода.

Диабетическая полинейропатия характеризуется поражением нервных волокон верхних и нижних конечностей. Возникает онемение, покалывание, чувство ползания мурашек и другие признаки расстройства нервной системы. При длительном течении заболевания многие женщины жалуются на боли в ногах, усиливающиеся в ночное время.

Одним из наиболее тяжелых проявлений диабета является поражение хрусталика (катаракта) и сетчатки (ретинопатия). При этих патологиях падает зрение, и даже опытным лазерным хирургам не всегда удается исправить ситуацию. Диабетическое поражение сетчатки является одним из показаний к кесереву сечению.

Диагностика инсулиннезависимого диабета

Определение уровня глюкозы у беременных женщин проводится дважды: при первой явке и на сроке 30 недель. У будущих мам, страдающих сахарным диабетом, рекомендуется постоянный контроль сахара крови при помощи персонального глюкометра. Этот аппарат позволяет всегда быть в курсе количества глюкозы и дает возможность менять свой рацион питания в зависимости от полученных результатов.

Большинство женщин, страдающих инсулиннезависимым диабетом, знают о своем заболевании еще до зачатия ребенка. Если болезнь была впервые выявлена во время беременности, обязательно делается простой тест на определение толерантности к глюкозе. Этот метод позволяет выяснить, сколько сахара находится в крови натощак и спустя два часа после еды и точно диагностировать заболевание.

Влияние сахарного диабета 2 типа на беременность

Инсулиннезависимый диабет считается одной из самых тяжелых патологий во время беременности. Это состояние приводит к развитию множества опасных осложнений:

  • гестоз;
  • плацентарная недостаточность;
  • отслойка плаценты;
  • многоводие;
  • самопроизвольный выкидыш;
  • преждевременные роды.

Самым тяжелым осложнением беременности является гестоз. Это специфическое заболевание развивается достаточно рано, и уже на сроке 22-24 недели дает о себе знать отеками и скачками артериального давления. В дальнейшем в процесс вовлекаются почки, что в свою очередь лишь ухудшает состояние будущей мамы. Гестоз на фоне диабета является одной из частых причин преждевременных родов или отслойки плаценты раньше положенного времени.

У 2/3 женщин, страдающих диабетом второго типа, во время беременности развивается многоводие. Избыток околоплодных вод приводит к тому, что ребенок занимает косое или же поперечное положение в утробе матери. На поздних сроках беременности такое состояние может потребовать проведения операции кесарево сечение. Самостоятельные роды при неправильном положении плода грозят серьезными травмами как для женщины, так и для ребенка.

Сахарный диабет влияет и на состояние плода, приводя к развитию серьезных осложнений:

  • диабетическая фетопатия;
  • хроническая гипоксия плода;
  • задержка развития ребенка в утробе матери;
  • гибель плода.

Лечение осложнений беременности при сахарном диабете второго типа

Многие женщины, страдающие инсулиннезависимым диабетом, до зачатия ребенка принимают препараты, уменьшающие количество сахара в периферической крови. В ожидании малыша все эти лекарственные средства отменяются. Большинство препаратов, понижающих уровень глюкозы, запрещены к использованию у будущих мам из-за их негативного влияния на развитие плода.

Во время беременности практически все женщины, страдающие диабетом, переводятся на прием инсулина. Этот препарат позволяет надежно контролировать количество сахара в крови и тем самым дает возможность избежать развития осложнений. Дозировка инсулина подбирается эндокринологом с учетом срока беременности и данных лабораторных обследований. Вместо традиционных шприцов будущим мамам рекомендуется использовать инсулиновые помпы.

Большое значение в коррекции нарушений обмена веществ отводится диете. Из рациона беременной женщины исключаются быстроусвояемые углеводы (выпечка, кондитерские изделия, сахар, варенье, картофель). Несколько ограничивается употребление продуктов, содержащих жир. Разрешаются свежие фрукты и овощи в умеренном количестве.

Особое внимание уделяется не только рациону будущей мамы, но и режиму питания. Беременная женщина, страдающая диабетом, должна есть не менее 6 раз в день, но совсем небольшими порциями. В качестве перекусов можно использовать кисломолочные продукты, фрукты и орехи. Один из перекусов должен быть за час до сна для предотвращения ночного снижения сахара в крови.

Click here to preview your posts with PRO themes ››

Роды у женщин с сахарным диабетом 2 типа

При соблюдении всех рекомендаций врача и хорошем контроле сахара крови возможно рождение ребенка через естественные родовые пути. Рожать женщине, страдающей сахарный диабетом, следует в специализированном роддоме. Если такой возможности нет, нужно заручиться поддержкой опытного эндокринолога, способного оказать помощь при колебаниях сахара в периферической крови.

Кесарево сечение проводится в следующих ситуациях:

  • вес плода более 4 кг;
  • тяжелый гестоз или эклампсия;
  • выраженная гипоксия плода;
  • отслойка плаценты;
  • тяжелое поражение почек;
  • невозможность адекватного контроля глюкозы.

После рождения ребенка потребность в инсулине у женщины значительно падает. В это время эндокринолог должен отрегулировать новую дозировку препарата и дать женщине рекомендации по облегчению состояния. При хорошем самочувствии женщины и ее малыша грудное вскармливание не противопоказано.

Источник: spuzom.com

Сахарный диабет и беременность. Болезнь — не помеха рождению здорового малыша

Заболевание, которое характеризуется недостатком инсулина в организме, называется сахарным диабетом. Нехватка инсулина нарушает обмен веществ, приводит к патологиям внутренних органов. Инсулин – гормон, который требуется для выведения глюкозы и биосинтеза гликена, белков и жиров. Когда его не хватает, нарушается выведение глюкозы, повышается ее уровень в крови. Сахарный диабет – болезнь нашего века. Число заболевших неизменно растет, и беременные женщины не являются исключением.

Что нужно знать о сахарном диабете?

Различают три вида сахарного диабета: I типа (инсулинозависимый), II типа (инсулинонезависимый) и III типа (гестационный). Гестационный сахарный диабет встречается только у беременных.

Признаки заболевания

  • повышение уровня сахара в крови
  • увеличение массы тела

Причины возникновения заболевания

Вирусные инфекции, поражающие поджелудочную железу и аутоиммунные заболевания, вызывающие разрушение клеток поджелудочной железы, тоже вызывают диабет.

Диабет может проявиться из-за неправильного питания и образа жизни.

Симптомы заболевания

  • нарушен сон
  • постоянная жажда
  • усиленное мочевыведение
  • изменение аппетита
  • слабость
  • зуд кожи, промежности
  • гнойниковые заболевания кожи
  • ощущение сухости в ротовой полости
  • помутнение зрения

Факторы риска по возникновению ГСД

  • диабет у ближайших родственников
  • ГСД в анамнезе
  • ожирение
  • многоводие
  • масса тела ребенка при рождении более 4 кг в предыдущие беременности
  • кольпит
  • гестоз
  • возраст старше 35 лет
  • сахар в моче
  • артериальная гипертензия

Можно ли принимать «Ренни» во время беременности? Спросим у доктора!

О лечении гипоксии у новорожденных: много полезной информации в этой статье.

Осложнения, вызываемые сахарным диабетом

  • гипергликемия
  • гипогликемия
  • катаракта, слепота
  • высокое артериальное давление
  • инсульт
  • сердечные заболевания
  • диабетическое поражение почек
  • гангрена
  • медленное заживление ран
  • частые инфекции
  • онемение конечностей

Противопоказания к беременности при сахарном диабете

  • сосудистые осложнения (нефропатия, ретинопатия)
  • лабильная и инсулинорезистентная форма диабета
  • сахарный диабет у обоих родителей
  • гастроэнтеропатия
  • резус-сенсибилизация женщины
  • туберкулез легких
  • ишемическая болезнь сердца
  • почечная недостаточность

Особенности планирования беременности при сахарном диабете

За несколько месяцев до предполагаемой беременности женщина должна ежедневно контролировать уровень сахара в крови. Необходимо с помощью диеты и лекарств довести его до нормального уровня и не допускать повышения.

В сроке до 12 недель врачебная комиссия решает, можно ли сохранять беременность, ближе к дате родов она же определяет дату и вид родоразрешения.

Успех в лечении диабета зависит от раннего его обнаружения. Даже легкие формы диабета требуют инсулинолечения. Должны проводиться своевременные определение и лечение вызываемых диабетом осложнений.

После родов необходимо выходить новорожденного и наблюдать за ним и матерью еще в течение долгого времени.

Хотите узнать, как без теста определить беременность? Читайте в этой статье.

Разрез промежности при родах: для чего его делают? Узнаем здесь.

Особенности ведения беременности при сахарном диабете

  • строгое лечение
  • постоянный контроль уровня сахара
  • профилактика осложнений
  • строгая диета
  • контроль прибавки массы
  • контроль артериального давления
  • контроль анализов крови и мочи
  • наблюдение у окулиста

В первом триместре решают вопрос о возможности сохранения беременности, обследуют и назначают профилактическое лечение.

Во втором триместре корректируют дозу инсулина для адекватного лечения.

В третьем триместре наблюдают за ребенком и принимают решение о дате и форме родоразрешения.

Из-за возникающих у матери осложнений во время беременности родоразрешение проводят в 37-38 недель. Лучшим вариантом является родоразрешение через родовые пути. При этом проводят инсулинотерапию и контролируют уровень сахара.

Чем опасен сахарный диабет во время беременности?

Для мамы

  • угроза выкидыша
  • гестоз
  • многоводие
  • инфекции мочевыводящих путей
  • слабая родовая деятельность
  • травмы в родах
  • эндометрит в родах
  • несвоевременное излитие околоплодных вод
  • тяжелое рождение плечевого пояса
  • крупный плод

Для малыша

  • риск смертности
  • гипоксия
  • гипотония
  • крупный размер
  • тазовое предлежание
  • травмы в родах
  • большой слой подкожно-жировой клетчатки
  • отеки
  • кровоизлияния на лице и конечностях
  • большая масса
  • незрелость внутренних систем и органов
  • гипорефлексия
  • вялость
  • перинатальная заболеваемость
  • склонность к респираторным нарушениям
  • патологии внутренних органов

Какие специальные упражнения для груди после родов помогут быстро восстановить форму? Читаем тут.

О последствиях эпидуральной анестезии при родах можно узнать из этой статьи.

Лечение сахарного диабета при беременности

В первом триместре толерантность к углеводам у большинства беременных не изменяется, а может даже и улучшиться, поджелудочная железа выводит инсулин. Улучшается периферическое усвоение сахара, снижается его уровень в крови. Поэтому дозу инсулина снижают.

Во втором и третьем триместрах толерантность к углеводам снижается, появляются жалобы на проявления диабета, растет уровень сахара в крови. Дозу инсулина увеличивают.

Ближе к сроку родов уровень сахара опять понижается, дозу инсулина снижают.

Особенности питания беременной при сахарном диабете

  • Маме нужно кушать 6 раз в день малыми порциями, чтоб не допустить резких изменений уровня глюкозы в крови
  • Соотношение белки/жиры/углеводы должно быть 1:1:2
  • Полностью исключить употребление рафинированного сахара: торты, варенье, конфеты, шоколад и прочие сладости. Исключить всю выпечку, булочки, белый хлеб
  • Исключить жареную и жирную пищу. Идеальный вариант – готовить в пароварке или духовке
  • Ограничивать фрукты и сухофрукты, способствующие повышению уровня сахара: бананы, виноград, финики
  • Ограничить употребление неочищенного риса, картофеля, исключить макароны и манную крупу
  • Примерное меню и суточную норму калорий следует обсудить с диетологом

О том, чем обрабатывать швы после родов, узнаем в этой статье.

О лечении пиелонефрита у беременных можно прочитать в этой статье.

Click here to preview your posts with PRO themes ››

Источник: puziko.online

Сахарный диабет 2 типа и беременность

  • Стабилизирует уровень сахара надолго
  • Восстанавливает выработку инсулина поджелудочной железой

Узнать больше.

Сахарный диабет II типа имеет свои отличительные особенности, которые позволяют отмежевать его симптомы и признаки от подобного заболевания по I типу. Главным отличительным моментом можно смело назвать набор человеком излишнего веса. Избыточная масса тела наблюдается исключительно у тех, кто болен приобретенной формой диабета.

А это значит, что планируя беременность при наличии такого диагноза, необходимо сразу задаться вопросом о сбалансированном питании, физических нагрузках и щадящих способах похудения. Лишний вес – нагрузка на сердце и сосуды, суставы, увеличенный риск развития тромбофлебита или варикоза. Крайняя степень ожирения ведет к негативным последствиям для всего организма в целом, а в момент вынашивания ребенка – масштаб таких нагрузок значительно увеличится.

Здоровая беременность должна окончиться естественными родами, обязательное условие которых – нормальная масса тела. При избыточном весе к роженице будет применено кесарево сечение.

Как правильно планировать беременность, предостережения при диабете II типа

Особых и категорических противопоказаний к беременности при диабете II типа не имеется. Но имеется ряд определенных рекомендаций, например, снизить показатели уровня сахара в крови, стабилизировать дневные показатели глюкозы. Необходимо избегать гипогликемии и постпрандиальной гипергликемии. Беременность нужно планировать заранее уже потому, что добиться таких результатов за короткий промежуток времени практически невозможно. Подготовительный этап нужен для предупреждения различных осложнений основного заболевания, и, впоследствии – рождения доношенного и здорового малыша.

Стабильные показатели при беременности, нормогликемия:

  • на голодный желудок – 3,5 – 5 ммоль/л;
  • перед едой – 4,0 — 5,5 ммоль/л;
  • через два часа после приема пищи – 7,4 и менее ммоль/л.

Эти показатели можно считать эталонными как до, так и во время беременности.

Нужно ли госпитализировать роженицу при сахарном диабете II типа

Если беременность была заранее спланирована, то врачи рекомендуют несколько последовательных госпитализаций до момента родов. Первый раз – когда больная диабетом становится на учет в женской консультации. На этой стадии проводятся все необходимые исследования, сдаются анализы и назначается инсулинотерапия.

После беременную госпитализируют только по показателям, если в какой-то момент врач подозревает угрозу для жизни матери или ребенка. Причинами для подозрений могут быть: появление отечности, повышения АД, очень сильный токсикоз и мигрени. При необходимости схему инсулинотерапии меняют, а женщине предписывают щадящую диету, подходящую при сахарном диабете.

Заключительная госпитализация осуществляется непосредственно перед родами. Во время нее женщину еще раз дополнительно обследуют, после чего принимают решение о возможности самостоятельных родов.

Питание во время вынашивания ребенка

Диетологи рекомендуют беременным с диабетом II типа быть более внимательными к своему ежедневному рациону. Главная задача женщины в этот период – сбросить лишние килограммы, но при этом не навредить организму. Подобранная специалистом диета способствует снижению веса, но при этом она отлично сбалансирована. Частая ошибка в этом случае – полный отказ от углеводов, что делать категорически запрещено. Лучше радикально снизить употребление жиров, а количество углеводов оставить на прежнем уровне. Кушать нужно маленькими порциями, примерно каждые 2-3 часа в течение дня.

Процесс родов при сахарном диабете II типа

Беременность, которая протекала без осложнений, характеризуется нормогликимией. Если нет особых противопоказаний, а сахарный диабет под контролем, то есть осложнений не было как до беременности, так и во время нее – роды пройдут в срок, а малыш будет здоровым и доношенным.

Гинеколог должен дать заключение, согласно которому роженице показаны естественные роды. В противном случае – в процессе будут выбраны иные родовспомогательные действия. При проблемах с лишней массой тела или со здоровьем в целом: назначается плановое кесарево сечение. Но и после успешных родов самоконтроль за уровнем глюкозы и сахара не прекращают. Поскольку в периоды кормления грудным молоком уровень глюкозы в крови сильно понижается, то надо обязательно употреблять пищу, богатую углеводами. В противном случае возможна гипогликемия. Если приступ гипогликемии пропустить – наступит постгликимическая гипергликемия.

В ппослеродовой период надобность в инсулине понижается, в некоторых случаях это снижение происходит внезапно и резко. Поэтому так важен контроль за уровнем сахара.

Оценка параметров жизнедеятельности плода при II типе диабета

Для проверки и выявления патологий во время развития плода больным диабетом женщинам рекомендуют пройти скрининг уровня АФП, между 14 и 22 неделей беременности. У тех, чья форма диабета инсулинозависима, результат исследования может показать снижение нормы на 20-23%, в отличие от тех женщин, которые сахарного диабета не имеют.

В дополнение к скринингу назначают также УЗИ плода и эхокардиографию, особенно для пациенток с перегестационной формой болезни II типа. Роженицам с перегестационным диабетом постоянный контроль за уровнем жизнедеятельности плода показан с 32 календарной недели беременности. Если женщина ранее не контролировала гликемические показатели – то и на более ранних сроках.

Каждую неделю нужно оценивать НСТ и объем амниотической жидкости согласно модифицированному биофизическому профилю. Параллельно проводится УЗИ фетометрия, которая помогает оценить темпы роста ребенка.

Необходимо сказать, что острая форма гипергликемии может привести к смерти плода от гипоксемии. А это значит, что для профилактики внутриутробной смерти критически важен контроль за уровнем гликемических показателей. Только в этом случае женщина, имеющая в анамнезе сахарный диабет II типа, может без осложнений перенести беременность и родить доношенного ребенка.

Источник: diabetis.ru

lechu-diabet.ru

Протекание беременности при диабете 2ого типа

При сахарном диабете 2-го типа нет противопоказаний к беременности. Но необходимо привести свои сахара в норму, добиться ровных показателей глюкозы в течение дня (избегать постпрандиальной гипергликемии, гипогликемий, постгипогликемической гипергликемии). Это достигается в течение длительного времени. Беременность должна быть запланированной. Нормогликемия должна наблюдаться не менее полугода до наступления беременности. Такая подготовка поможет избежать развития возможных осложнений сахарного диабета и родить здорового ребенка.

Нормогликемия при беременности

  • Натощак 3,5-5,5 ммоль/л
  • До еды 4,0-5,5 ммоль/л
  • После еды через 2 часа Не более 7,4 ммоль/л

Такие показатели глюкозы показывают достижение нормогликемии до и во время беременности.

Диета при беременности с сахарным диабетом 2-го типа

При сахарном диабете 2-го типа перед многими стоит задача сбросить лишний вес. Поэтому диета должна этому способствовать, но, в то же время, должна быть хорошо сбалансированной. Нельзя полностью исключать или сильно снижать потребление углеводов. Следует снизить потребление жиров.

Питаться лучше небольшими порциями, но несколько раз в день – 5-6 раз. Стоит отдать предпочтение вареным и тушеным блюдам, отказаться от жареной пищи. Употреблять больше овощей и зелени.

Лучше воздержаться от употребления «быстрых» углеводов – сахара, варенья, соков, винограда, бананов. Конечно, это не касается случаев гипогликемии, когда употребление таких продуктов необходимо.

Использование инсулина короткого действия помогает расширить рацион, так как все употребляемые углеводы будут компенсироваться инъекциями инсулина.

Госпитализация при беременности с сахарным диабетом 2-го типа

Рекомендуется несколько госпитализаций в течение всей беременности. При постановке на учет по беременности, для проведения всех необходимых обследований и сдачи анализов, для подбора инсулинотерапии. Далее все госпитализации по показателям – при возникновении проблем со здоровьем (например, при повышении давления, появлении отеков) и для подбора диеты и схемы инсулинотерапии (при необходимости).

И последняя госпитализация проводится для последних обследований перед родами и для принятия решения о способе родоразрешения.

diabet-life.ru

Беременность при диабете 2 типа

Сахарный диабет не исключает возможность выносить и родить здорового ребенка. При заболевании 2 типа беременность должна быть запланированной и проходить под присмотром специалистов. В зависимости от состояния здоровья, уровня сахаров, не каждый период будет благоприятным для зачатия.

Также существует и иная форма диабета – гестационная (диабет беременных), данный тип проявляется во время вынашивания плода и требует внимательного наблюдения врачей. При развитии такого заболевания будущая мать может наблюдать сопутствующие симптомы и обратиться к врачу.

Причины и механизмы развития сахарного диабета

Такое заболевание, как сахарный диабет 2 типа (инсулиннезависимый) проявляется у женщин, преимущественно, в среднем возрасте. Факторами данного нарушения метаболизма и развития гипергликемии (повышения уровня глюкозы) могут быть ожирение, неправильно питание, с преобладанием быстрых углеводов, а также гиподинамия либо наследственная предрасположенность.

Данный тип характеризуется отсутствием чувствительности тканей организма к инсулину, в то время как он продолжает вырабатываться в необходимом объеме. Результатом становится превышение уровня сахара в периферической крови, что и приводит к гипергликемии и различным осложнениям. Избыток сахара провоцирует спазмы сосудов, дисфункцию почек, развивается артериальная гипертензия.

Планирование беременности

Незапланированная беременность при сахарном диабете 2 типа, может привести к самым негативным последствиям, как для будущей мамы, так и для плода:

  • осложнение диабета на фоне беременности, развитие гипогликемии, кетоацитоза;
  • осложнения в работе сосудов, прогрессирование таких заболеваний как ишемическая болезнь сердца, нефропатия;
  • гестоз (токсикоз на поздней стадии беременности, для него характерно повышенное артериальное давление, отеки);
  • незрелость плода при значительной массе (избыток глюкозы может привести к весу новорожденного в 4-6 кг).
  • поражения хрусталика или сетчатки глаза матери, ухудшение зрения;
  • плацентарная недостаточность или отслойка плаценты;
  • преждевременные роды или выкидыш.

Ребенок питается глюкозой от матери, но на стадии формирования он не способен сам себя обеспечивать необходимой нормой инсулина, недостаток которого чреват развитием различных пороков. Это является основной угрозой для будущего малыша, процент генетического наследия данного заболевания довольно низок, если диабетом страдает только один из родителей.

При диагностировании сахарного диабета 2 типа, планирование беременности подразумевает хорошую компенсацию, подбор оптимальной дозы инсулина и нормализацию дневных показателей сахаров. Подобного результата сложно добиться за короткий срок, но таки меры нацелены на снижение риска развития осложнений, ведь в период беременности организм должен обеспечивать двоих.

Кроме того, врач может назначить несколько госпитализаций: при постановке на учет для обследования, сдачи всех анализов и назначения инсулина; в период беременности госпитализация назначается только при необходимости, когда показатели могут означать угрозу для жизни ребенка или матери; перед родами.

Влияние лишнего веса

Еще одним важным этапом планирования беременности станет правильная сбалансированная диета, физические нагрузки (в рамках, ограниченных врачом). Действовать лучше заблаговременно, хотя нельзя не отметить, что похудение полезно само по себе, а не только перед беременностью.

Избыточная масса тела наблюдается у большинства женщин, данный симптом отмечается исключительно при наличии приобретенного заболевания второго типа. Помимо известных всем негативных последствий лишнего веса на сосуды и суставы, ожирение может стать препятствием к зачатию или естественным родам.

Вынашивание плода оказывает дополнительную нагрузку на весь организм, а в совокупности с избыточной массой тела и сахарным диабетом вероятны серьезные проблемы со здоровьем.

Диетолог или эндокринолог помогут составить правильный рацион питания. Ошибочно считать набор веса при беременности – естественным, потребность в энергии действительно повышается, но избыток подкожного жира свидетельствует о питании сверх нормы или дисфункцией метаболизма.

Как проходят роды

Полноценный контроль сахаров и четкое следование рекомендациям специалистов позволит родить ребенка естественным способом. Также при диабете могут назначить кесарево сечение, когда присутствуют осложняющие факторы:

  1. при тяжелой форме гестоза;
  2. если вес ребенка более 4 кг;
  3. при отсутствии возможности контролировать глюкозу;
  4. при поражении почек;
  5. когда происходит отслойка плаценты;
  6. при гипоксии плода.

Как правило, роды проходят в специализированной больнице для рожениц с сахарным диабетом. При отсутствии таковых требуется присмотр эндокринолога. После рождения ребенка потребность в инсулине снижается, специалист корректирует дозу и дает необходимые рекомендации. При положительных анализах и хорошем самочувствии матери и новорожденного допустимо грудное вскармливание.

Гестационный диабет

Данная форма заболевания впервые проявляется и диагностируется во время вынашивания плода. Развитие болезни вызвано снижением устойчивости к глюкозе (нарушением обмена углеводов) в организме будущей матери. В большинстве случаев, после родов толерантность к глюкозе возвращается в норму, но порядка 10% рожениц остаются с признаками диабета, которые позже переходят в заболевание типа.

Факторы, которые могут нарушить правильную работу обмена углеводов:

  • возраст беременной от 40 лет;
  • табакокурение;
  • генетическая предрасположенность, когда у близких родственников диагностирован диабет;
  • при индексе массы тела более 25 до наступления беременности;
  • резкое увеличение веса при наличии избыточной массы тела;
  • рождение ребенка массой свыше 4,5 кг ранее;
  • гибель плода в прошлом по неустановленным причинам.

Врач назначает первое исследование на толерантность к глюкозе при постановке на учет, если анализы показывают нормальное содержание сахаров, то повторное обследование назначается на 24-28 неделе беременности.

Не всегда первые признаки диабета беременных женщины определяют сразу, чаще симптомы приписывают незначительному сбою в организме на фоне вынашивания ребенка.

Тем не менее, если наблюдается учащенное мочеиспускание, сухость во рту и постоянное чувство жажды, снижение веса и потеря аппетита, повышенная утомляемость, стоит обратиться к врачу. При проявлении подобных признаков заболевания специалист клиники назначает сдачу необходимых анализов. Внимательность к состоянию организма позволит избежать сомнений и своевременно определить начало развития диабета.

Похожие записи

gormonoff.com


Смотрите также