Атопический дерматит у детей что это и от чего
Атопический дерматит у детей. Причины, симптомы, признаки, диагностика и лечение патологии :: Polismed.com
Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции!
Любого родителя пугают высыпания на нежной коже наших деток, но не все родители понимают, что кожа – это всего лишь «индикатор» того, что происходит в организме ребенка, особенно, если это аллергическая сыпь.В период неблагоприятной экологической ситуации, аллергические заболевания у детей встречаются все чаще и чаще. И наша задача максимально не допустить развитие у ребенка аллергии, а если она все же появилась, то сделать так, чтобы увеличить периоды ремиссии заболевания. Не зря говорят, что ребенок «перерос» аллергию, но, к сожалению, это происходит не всегда.
Итак, наша статья посвящена атопическому дерматиту, самому частому аллергическому заболеванию у детей.Атопический дерматит – это генетически зависимое аллергическое заболевание, которое имеет хроническое течение и характеризуется появлением специфической сыпи на коже в результате извращенного иммунного ответа на внешние и внутренние факторы.
Часто атопический дерматит сочетается с другими аллергическими заболеваниями:
В литературе, отечественной и международной также можно встретить и другие названия атопического дерматита:- экссудативный или аллергический диатез,
- нейродермит,
- атопическая экзема,
- конституциональная экзема,
- диатезное пруриго,
- почесуха Бенье и другие.
Несколько интересных фактов!
- Атопия или аллергия – это все же два разных состояния. Аллергия у человека на всю жизнь и возникает она на один и тот же аллерген (или несколько аллергенов), даже в небольших дозах. Атопия возникает на более широкий «ассортимент» аллергенов, со временем, факторы, вызывающие атопию, могут измениться, также может меняться и реакция иммунитета в зависимости от дозы аллергена (при небольших дозах аллергена атопия может не развиться вовсе). При атопии родители часто говорят: «У моего ребенка аллергия на все…».
Представим ситуацию, что детям в ясельной группе выдали по 8 мандаринов. У половины или трети детей на щеках от такого количества лакомства появится нездоровый румянец на фоне сухой кожи, у некоторых из этих детей может появиться насморк или даже редкий кашель и только у одного ребенка разовьется выраженная аллергическая реакция в виде крапивницы или даже приступа удушья. Так у кого из этих детей аллергия, а у кого атопия? Не у всех детей аллергия на цитрусовые, при следующем дозированном приеме мандарин у большинства из них такой реакции уже не будет. И только один ребенок даст последующие аллергические проявления даже на одну мандаринку. Просто у тех краснощеких детей атопия, а у одного малыша настоящая аллергия в виде крапивницы и бронхиальной астмы.
- «Плохие» гены играют значительную роль в развитии атопии. Так, если у одного из родителей есть аллергическое заболевание, то риск развития атопии у ребенка достигает 50 – 55%, а если оба родителя аллергики – 80 – 85%.
- Принято считать, что атопическим дерматитом болеют только дети. Однако, не все дети «перерастают» атопический дерматит. И в последнее время взрослые все чаще страдают «нейродермитом» (так ранее называли атопический дерматит у взрослых).
- Маловесные и недоедающие дети, имеющие в своем рационе питания не разнообразную пищу, атопическими дерматитами не страдают.
- Искусственное вскармливание детей до 1 года – риск развития атопического дерматита. И немалую роль в этом играет кормление с бутылочки. Такие дети переедают практически всегда, т. к. ребенок съедает всю предложенную (даже если это больше, чем ему надо) еду очень быстро, а смесь утоляет чувство голода не сразу. При грудном вскармливании ребенок получает свою дозу молока медленно и к концу кормления чувство сытости уже наступает.
- Борьба с инфекционными возбудителями – на любой инфекционный агент в организме происходит иммунный ответ, что не позволяет инфекции жить и размножаться по всему организму.
- Противоопухолевая функция позволяет клеткам и факторам иммунитета контролировать размножение атипических (раковых) клеток.
- Отторжение чужеродного материала происходит во время развития аллергического процесса, когда в организм попадает «чужой» антиген.
- Обеспечение нормального сосуществования матери и плода во время беременности. Ведь плод – это тоже, своего рода, чужеродное тело, а механизмы регуляции иммунитета позволяет не отторгнуть плод и доносить матерью долгожданного малыша.
- Противогельминтная функция позволяет бороться с различными глистными инвазиями и не допускать распространение паразитов из кишечника по всему организму.
- Регуляция процессов кроветворения.
- распознавание «своего и чужого»,
- иммунологическая память,
- внутриклеточное поглощение компонентов чужеродного агента,
- связывание с антигенами,
- уничтожение антигена,
- выведение продуктов распада чужеродных тел,
- выделение активных веществ, участвующих в иммунном ответе и многие другие.
- красный костный мозг,
- тимус (вилочковая железа),
- селезенка,
- лимфатические узлы, миндалины, пейеровы бляшки кишечника,
- кровь.
Группы иммунных клеток | Вид иммунных клеток | Где вырабатываются иммунные клетки | Функции иммунных клеток |
Лейкоциты | Именно количественные и качественные данные лейкоцитов определяют при проведении общего анализа крови. По общему анализу крови доктор может судить о наличии воспалительного процесса, аллергического состояния, стадии его развития и о возможном исходе заболевания. | ||
Агранулоциты: | |||
Т-лимфоциты В-лимфоциты клетки-киллеры плазматические клетки (СD-клетки) | тимус лимфатические узлы селезенка |
| |
красный костный мозг | Фагоцитоз (внутриклеточное переваривание) чужеродного агента. | ||
Гранулоциты: | красный костный мозг |
| |
палочкоядерные, сегментоядерные | |||
| |||
| |||
Иммуноглобулины (антитела) | Именно иммуноглобулины вырабатываются в результате вакцинации или перенесенного инфекционного заболевания и отвечают за стойкий иммунитет. Стойкий иммунитет формируется при некоторых инфекциях (корь, краснуха, ветряная оспа, паротит, вирусный гепатит А и др.), благодаря этому, при сохранном иммунитете, некоторыми инфекциями люди болеют один раз в жизни. | ||
Иммуноглобулин А | Образовываются лимфоцитами | Наибольшее значение имеет у детей первых месяцев жизни, обладает противовирусной и антибактериальной функциями. В большом количестве содержится в грудном молоке. | |
Иммуноглобулин G www.polismed.com Атопический дерматит у детей - лечение, причины, симптомы и фотоАтопический дерматит – незаразное воспаление кожи хронического характера, зачастую вызванное аллергическими реакциями и имеющее генетическое происхождение. Атопический дерматит у детей принято называть диатезом, впрочем данное название нельзя считать правильным. Известно, что у ребенка заболевание может возникнуть с шансом в 80 процентов, при условии, что дерматитом были больны оба родителя. Если болезнь переносил лишь один родитель, то шансы, что атопическим дерматитом передастся ребенку равны 50 процентам. Рассмотрим эту патологию подробно, дадим клинические рекомендации, узнаем ее виды, расскажем, какое подойдет лечение атопического дерматита у грудничка. Виды атопического дерматита у детейСуществуют несколько форм этого заболевания, характерные для разных возрастов: классификация атопического дерматита у детей
клинические рекомендации по лечению атопического дерматита у детей Причина атопического дерматита у детейЗачастую причиной атопического дерматита у детей является аллергическая реакция. В большинстве своем, провоцирует реакцию продукт питания. Также это могут быть аллергены, которые оказываются в организме через дыхательные пути, то есть причинами аллергии могут быть шерсть или кожа животных, пыль, освежитель воздуха, корм для рыбок и тому подобное. Области образования заболевания у детей При частом соприкосновении с аллергеном из-за особо сильной кожной чувствительности раздражителями могут быть одежда или частички, которые на неё попадают, моющий порошок, мыло, ткани или даже собственные потовые выделения. Подобные аллергены только усиливают воспалительные процессы. При незначительном воспалении на коже появляются маленькие пузырьки. Через какое-то время они вскрываются, образуется корка. Всё это приводит к сильному зуду, который очень сложно терпеть. Особенно сильно он не дает покоя в ночное время суток. Ребенок начинает расчесывать кожу, что может привести к занесению новой инфекции. Отсюда может проявиться бактериальное воспаление. Нельзя исключать и фактор климата, в котором вынужден жить ребенок. По словам популярного врача педиатра Комаровского, зачастую дети заболевают атопическим дерматитом во время искусственного вскармливания. Симптомы атопического дерматита у детейНа начальной стадии у детей возникают опрелости. В области ягодиц, за ушками, в складках кожи у детишек появляется краснота. Иногда после них возникают влажные раны. Появляется шелушение на коже, шершавость. На волосистом участке кожи появляется корка. Постепенно с кожи лица болезнь перетекает на тело. Сильно выраженные симптомы заболевания:
Критерии диагностики атопического дерматита Последствия и осложнения атопического дерматита у детейСамое опасное, когда ребенок начинает расчесывать зудящую область. Это может привести к образованию небольших ранок, куда, в свою очередь, попадает грибок и прочие микроорганизмы, из-за чего может появиться вторичная инфекция (пиодермия). Лечат ее обычно антибиотиками. Всё это сказывается и на коже, так и на состоянии здоровья ребенка. Ему всё тяжелее заснуть, в результате он не высыпается, а какие-либо телодвижения, купание или одежда приводят к некомфортным ощущениям. Нередко грибка, вируса и бактерии могут «напасть» на малыша сразу, в результате у него начнется гнойный воспалительный процесс и «простуда». При своевременном лечении и правильных профилактических мерах можно избежать подобных сложностей. Лечение атопического дерматита у детейВыявить атопический дерматит у ребенка может только доктор, он же подготовит необходимую лечебную терапию. Прежде всего, необходимо исключить то, что эту болезнь и последующие обострения, может спровоцировать. Пусть это заболевание не поддается полноценному вылечиванию, однако существует ряд средств, которые уменьшают зуд, красноту и другие симптомы. Лечение атопического дерматита у ребенка происходит следующими средствами:
Как можно вылечить атопический дерматит у ребенка Диета у детейИзвестный врач Комаровский дает следующие рекомендации по диете для детей:
По словам Комаровского, не следует перекармливать ребенка. Еще нужно следить, чтобы в детской пище не было переизбытка белка. Эмоленты для детейКремы эмоленты для детей названия Дополнительное лечение заключается в кожном увлажнении. И здесь речь пойдет про эмоленты при атопическом дерматите у детей. Эмоленты имеют смягчающие свойства для кожи, они увеличивают количество влаги. Причем эмоленты сами по себе не занимаются увлажнением, а только не дают уменьшиться той влаге, которая осталась. Разделяют несколько видов эмолент:
Можно сделать классификацию эмолент в каждой из вышеназванной группы. Но только доктор может подсказать, какой вид точно подойдет вашему ребенку. Всё зависит от воспалительного процесса, сложности, инфекций (если они есть) и так далее. Эмоленты следует наносить пару раз в день на детскую кожу, причем один раз после мытья. Купать ребенка необходимо в теплой воде, но не желательно процесс купания продолжать дольше 10 минут. Также врачи не рекомендуют сразу после мытья вытирать грудничка или новорожденного. Во-первых, кожа должна получить достаточное увлажнение (а эмолента уже эту влагу сохранит), а во-вторых, на ней могут образоваться небольшие травмы. Список эмолентов для детей, страдающих атопическим дерматитом, очень большой:
Стоит помнить, что детский крем не сможет полностью заменить эмолент. Исходя из исследований, он быстро стирается, может вызывать аллергию у ребенка и не обладает широким спектром лечебных действий. Крема для детейНа сегодняшнем рынке фармацевтики существует большой арсенал мазей и кремов от атопического дерматита у ребенка. Вот список некоторых негормональных препаратов:
Помните, что детям до 2-х лет не рекомендованы гормональные крема и мази. Нестероидные препараты для детейДанная методика используется недавно. ТИК-средства (Топические ингибиторы кальциневрина) обеспечивают долгий контроль над болезнью, помогая справиться с зудом и краснотой. Особенно они помогают справиться с недугом во время обострения, обеспечивают ремиссию. Средства против зудаВрачи назначают и антигистаминные препараты. Многие из них имеют побочный эффект в виде сонливости. Поэтому лучше применять его ночью, перед сном. Антибиотики для детейПри инфекционных кожных болезнях назначаются антибиотики, убивающих возбудителя и прочие болезнетворные микроорганизмы. Только не стоит злоупотреблять использование антибиотиков, поскольку через какое-то время бактерии могут к ним приспособиться. Народные средстваЕсть много народных методик, которые помогают справиться с воспалением. У себя дома можно приготовить:
Поделимся несколькими рецептами лечебных ванночек:
Профилактика и прогноз атопического дерматита у детейПри своевременном лечении прогноз у атопического дерматита зачастую положительный, но полное выздоровление исключено. Чтобы улучшить самочувствие и состояние ребенка врачи рекомендуют изолировать его от аллергенных продуктов питания, среди которых числятся шоколад, цитрусовые, некоторые ягоды (например, клубника, орехи, какао и так далее. Впрочем, аллергическая реакция может носить индивидуальный характер и распространятся на ту пищу, на которую у других обычно аллергии нет. Поэтому этот вопрос нужно проговаривать с лечащим педиатром отдельно. Для начала специалисты после обнаружения симптомов проводят соответствующее исследование: забирают пробы, делают анализ крови. Разберем профилактические меры по пунктам:
medictime.ru Атопический дерматит у детей: причины и лечениеАтопический дерматит или нейродермит – кожное заболевание аллергенной природы, которое проявляется преимущественно в детском возрасте. Болезнь может привести к тяжелым поражениям кожи, причиняет ребенку большие страдания. Поэтому все родители должны хорошо знать, как вовремя распознать это заболевание, чем оно опасно, и как следует его лечить. Особенности атопического дерматитаАтопический дерматит – это чрезвычайно распространенная детская болезнь. Об этом свидетельствуют следующие факты. Примерно треть всех болезней в младенческом возрасте – это нейродермит. У грудных детей заболевание составляет 80% от всех патологий аллергической природы. А случаи заболевания атопическим дерматитом составляют примерно половину от всех случаев аллергических заболеваний. Среди кожных заболеваний нейродермит входит в первую десятку по распространенности. Причиной чрезвычайной распространенности атопического дерматита в младенческом возрасте является недостаточное развитие кожных тканей ребенка, которое выражается в следующих особенностях:
Заболевание также имеет ряд других названий, ныне редко используемых:
Причины возникновения атопического дерматита у детейЭто заболевание во многом обусловлено наследственными причинами. Наличие у одного или обоих родителей дерматита резко увеличивает вероятность возникновения болезни и у их ребенка. Если дерматит наблюдается у обоих родителей, то у 4 из 5 детей он также проявится. А при наличии лишь одного родителя с дерматитом шансы составляют 50/50. Следовательно, к атопическому дерматиту у детей может быть генетическая предрасположенность. Но одной лишь предрасположенности для развития заболевания недостаточно. Необходима одна или несколько внешних причин, запускающих болезнь. Они непосредственно связаны с механизмом развития заболевания у детей. Этот механизм – аллергический. Это значит, что иммунная система ребенка атакует аллергены, поступающие через кожу в организм, или уже присутствующие в организме. При этом выделяются медиаторы воспаления – гистамины и цитокины. Это обуславливает возникновение отечности и воспаления тканей. Интересный факт: Установлено, что при наличии этого сочетания – генетической предрасположенности и попадания в организм триггеров-аллергенов, болезнь у ребенка возникает с вероятностью в 95%. Какие типы аллергенов могут вызывать дерматит у ребенка:
Интересный факт – дети, которые плохо питаются и имеют недостаточный вес, реже страдают данным заболеванием. Другое, на первый взгляд, парадоксальное обстоятельство – наличие в доме собак (в меньшей степени – других домашних животных) уменьшает риск развития дерматита на 25%. Это может показаться странным, ведь шерсть и слюна животных известны, как сильные аллергены, и нередко являются причиной аллергии у взрослых. Однако есть и другой фактор, который с лихвой перевешивает данное обстоятельство. Контакт с инфекционными агентами, принесенными животными, часто бывающими на улице, способствует укреплению иммунитета малыша. Есть факторы, которые также способствуют развитию атопического дерматита у детей, хотя и не в столь большой степени:
Вредные привычки проживающих в одном помещении с ребенком людей, такие, как курение, также отражаются на здоровье ребенка. Табачный дым оказывает негативное влияние не только на органы дыхания малыша, но и на его кожу. Иногда случается так, что спускным механизмом для возникновения заболевания могут послужить стрессы (например, скандалы в семье, начало посещения детского сада). Постоянный контакт с раздражающими моющими веществами также является частым провоцирующим фактором. Дерматит нередко сочетается с другими аллергическими заболеваниями:
Однако нейродермит – это наиболее часто проявляющаяся форма аллергии у детей. В первый год жизни у 80-85% детей аллергия проявляется именно в виде кожного воспаления. В дальнейшем болезнь идет на спад. Типы и стадииЗаболевание может иметь легкое, среднее и тяжелое течение. Эти формы различаются по таким симптомам, как количество высыпаний, тяжесть поражения кожи, площадь пораженной поверхности. При ограниченном типе заболевания затрагивается менее 5% поверхности тела, при распространенном – от 5% до 25%, при диффузном – более 25%. В зависимости от возраста детей выделяют следующие стадии заболевания:
Нередко эти стадии плавно перетекают друг в друга. Хроническая форма атопического дерматита у детей характеризуется усилением кожного рисунка, появлением трещин на коже. Время от времени возникают обострения заболевания. В стадии ремиссии симптомы заболевания исчезают полностью или почти полностью. Этот период длится от нескольких месяцев до нескольких лет. Однако обычно этот период сменяется обострением. Если же проявления болезни отсутствуют более 7 лет, то говорят о клиническом выздоровлении. Симптомы и диагностикаОчень часто первые признаки заболевания или признаки обострения хронической формы болезни возникают в том случае, если ребенку дают какой-то новый продукт. В такой ситуации важно вовремя распознать угрозу. Если отменить опасный продукт, то состояние малыша может вернуться в норму. Также для болезни (особенно в детском и подростковом возрасте) характерно сезонное течение. В холодный период проявления могут усиливаться, а в теплое время наблюдается ремиссия. В целом проявления зависят от стадии заболевания (младенческая, детская или подростковая). Однако для большинства вариантов болезни характерны:
На первом году жизни, при младенческой стадии, характерны большие красные пятна на различных частях тела. Позже на месте воспаления могут появляться участки с мокнущей кожей. Также могут наблюдаться отеки на руках или ногах, ягодицах. На голове появляются белые чешуйки. Кожа на туловище становится очень тонкой. Для детской формы атопического дерматита характерным симптомом является сухость кожи. Могут появляться везикулы. На пораженных местах кожи ощущается сильный зуд. Также сильный зуд является основным симптомом при подростковой форме болезни. Везикулы встречаются реже, чем во время детской стадии. Зато часто появляются эритематозные пятна, участки с плотными корками. Зуд – один из основных признаков заболевания. Он может беспокоить малыша на протяжении целых суток, немного стихая в ночное время. Из-за расчесывания кожа может повреждаться, в результате чего к воспалению кожи присоединяется бактериальная инфекция. Это явление называется пиодермией. Где чаще всего наблюдаются проявления атопического дерматита у детей? На первом году жизни обычно поражается волосистая часть головы, шея, наружная поверхность ног и рук, ягодицы, лицо, складки кожи. На лице обычно затрагивается подбородок, щеки и лоб. В этих областях кожа приобретает красный цвет. Именно покраснение является первым симптомом заболевания. Затем присоединяется шелушение кожи. Обычно в первую очередь затрагивается лицо, а затем высыпания и воспаление начинают наблюдаться на других частях тела. У детей и подростков обычно поражается шея, локтевые и коленные сгибательные поверхности, лодыжки, боковая поверхность туловища, кисти и пальцы. ДиагностикаДигностирование атопического дерматита у детей обычно не представляет сложности. Однако нередко бывает необходимо дифференцировать его от грибковых заболеваний кожи, экземы, псориаза, ихтиоза. В таком случае берется соскоб с кожи, который затем анализируется в лаборатории. Для диагностики делаются также общий и биохимический анализы крови. Для заболевания характерны повышенное СОЭ, эозинофилия, повышенная концентрация антител IgE (более 165 МЕ/мл). Для детей старше 4 лет проводятся кожные провокационные пробы на аллергены. Заболевание имеет 4 основных клинических признака и несколько дополнительных. К основным признакам относятся:
Вспомогательные признаки:
Для хронического нейродермита характерны три основных симптома:
ЛечениеЗаболевание обычно проявляется на первом году жизни, а большинство детей избавляется от него по достижении младшего школьного возраста. Однако это не значит, что болезнь пройдет сама, и ее не стоит лечить. У многих людей заболевание сохраняется на всю жизнь. Вполне возможно, что это связано с недостаточным лечением детской фазы болезни. Основные принципы лечения:
Лечение преследует следующие цели:
Важно понимать, что кожные проявления – это всегда следствие проблем с внутренними органами и слабого иммунитета. Поэтому необходимо оградить малыша от раздражающих факторов. Коррекция диетыОднако не всегда бывает возможным выявить конкретный аллерген. В большинстве случаев наблюдается реакция на какие-то вещества, содержащиеся в еде. Следовательно, необходимо так подобрать ребенку диету, чтобы в ней содержался бы минимум потенциально опасных субстанций. Далеко не обязательно это могут быть какие-то искусственные добавки и красители. Нередко бывает так, что аллергию могут вызывать натуральные продукты. Очень часто в качестве аллергенов выступают белки, содержащиеся в коровьем молоке.
На первом году жизни, когда заканчивается грудное вскармливание, важен правильный выбор питательных смесей. Если выявлена связь между пищевой аллергией и возникновением атопического дерматита у ребенка, то лучше всего использовать аминокислотные смеси или смеси с полным гидролизом белка. А от смесей с коровьим и козьим молоком лучше отказаться. Местное лечениеНаружные препараты оказывают наиболее эффективное действие, доставляя активные компоненты лекарств непосредственно в место воспаления. Лечение наружными средствами преследует следующие цели:
Наружно применяются средства с противовоспалительными и антисептическими компонентами. Однако противовоспалительные средства с нестероидными компонентами могут оказаться неэффективными, тогда назначаются гормональные противовоспалительные препараты, содержащие бетаметазон, гидрокортизон, преднизолон. Обычно гормональные мази назначаются при тяжелой форме атопического дерматита у ребенка. Не стоит бояться подобных препаратов, ведь их содержимое не попадает в системный кровоток и не может навредить организму малыша. С другой стороны и злоупотреблять ГКС-средствами не стоит. Дозировка и продолжительность курса лечения гормональными средствами должна определяться врачом. Также полезны эмоленты (увлажняющие кремы или мази). Они составляют основу лечения заболевания. Их можно использовать 2 раза в день, а в тяжелых случаях – через несколько часов. А антибактериальные препараты и антисептики (хлоргексидин, перекись водорода) используются для лечения или предотвращения вторичной бактериальной инфекции. Возможно применение комбинированных препаратов, содержащих гормоны и антибиотики. Важна также и форма наружного средства. Мази обладают наилучшей проникающей способностью. Гели удобны для использования, и больше подходят для лечения волосистой части головы. Кроме того, в период острой фазы заболевания необходим правильный уход за кожей, поддержание гигиены, регулярное мытье кожи (под душем). Системная терапияК лечению при помощи таблеток переходят лишь при тяжелых формах болезни. Существует несколько типов препаратов, назначаемых внутрь. Например, врач может прописать таблетки с антигистаминными компонентами. Если заболевание сопровождается нервными расстройствами, бессонницей, то для лечения предпочтительнее препараты первого поколения (Супрастин, Димедрол, Тавегил). Однако они противопоказаны в том случае, если наблюдаются также бронхиальная астма и аллергический ринит. Для длительного лечения или же при наличии респираторных аллергических реакций применяются антигистаминные лекарства второго поколения, такие, как Цетиризин, Лоратадин. При присоединении бактериальной инфекции применяются антибиотики, обычно короткими курсами. При заболевании, обусловленном пищевой аллергией, кроме того, рекомендуются препараты для поддержания и улучшения работы ЖКТ. Прежде всего, это пробиотики, энтеросорбенты и ферментные препараты. Также используются и другие методы лечения:
Могут применяться при заболевании и народные средства, но только с разрешения лечащего врача и в качестве вспомогательного, а не основного средства. ПрофилактикаТо, насколько здоровым будет ребенок, во многом зависит от его будущей матери. Поэтому профилактика заболевания должна начинаться еще в период беременности. Беременной женщине придется отказаться от питания высокоаллергенной пищей, а также избегать контактов с аллергенами – бытовыми или профессиональными. Кроме того, по возможности следует увеличить период грудного вскармливания, не злоупотреблять лекарственными препаратами. Вторичная профилактика заключается в предотвращении перехода болезни в острую фазу у детей с устойчиво ремиссией. Вторичная профилактика включает диету, санаторно-курортное лечение, десенсибилизирующую терапию, исключение провоцирующих факторов. med.vesti.ru Атопический дерматит у детейАтопический дерматит у детей – это генетически обусловленное хроническое аллергическое воспаление кожных покровов, для которого характерен интенсивный зуд, сопровождающийся высыпаниями, специфичными для отдельных возрастных периодов. ![]() Атопический дерматит у детей – заболевание, крайне распространенное в педиатрической практике (по данным глобального международного исследования на его долю приходится каждый пятый случай аллергодерматозов), встречается на всех континентах, у представителей всех рас. В настоящее время фиксируется устойчивая тенденция к нарастанию заболеваемости (достоверно подтверждается как минимум двукратное ее увеличение на протяжении последних 30 лет), в Европе число детей с данным диагнозом составляет 15,6%, в США носителями заболевания являются 17,2%, в Японии – 24%, в России – 30-35% детей. Девочки болеют чаще. Высокую встречаемость атопического дерматита у детей в последние годы исследователи связывают с неблагоприятной экологической обстановкой, распространением искусственного вскармливания, массовой вакцинацией, нерациональным питанием с большой долей рафинированных продуктов и наличием вредных привычек у родителей, хотя достоверные причины неизвестны. Помимо большей частоты встречаемости в последние годы отмечается утяжеление проявлений атопического дерматита у детей:
В середине 90-х годов прошлого столетия однозначно была доказана роль иммунных механизмов в формировании заболевания (высокая готовность организма к аллергическим реакциям). Тогда предложенным термином «атопический дерматит» были объединены следующие разрозненные нозологии: нейродермит, эндогенная экзема, экссудативный экзематоид, астма-экзема, конституциональная экзема, экссудативный диатез, аллергический диатез, детская экзема, истинная экзема, пеленочный дерматит. Атопический дерматит у детей представляет серьезную медико-социальную проблему как для самого ребенка, так и для членов семьи, поскольку существенно снижает качество жизни и ухудшает социальную активность, чему способствуют косметические несовершенства, дискомфорт от зуда, возможность инфицирования повреждений кожных покровов и т. п. В исследованиях последних лет доказано, что атопический дерматит у детей является первым проявлением так называемого аллергического (атопического) марша – поступательного процесса, для которого характерно прогрессирующее развитие аллергических симптомов (конъюнктивита, поллиноза, крапивницы, ринита, бронхиальной астмы, пищевой аллергии). Причины атопического дерматита у детей и факторы риска его развитияГенетическая предрасположенность к развитию атопического дерматита у детей подтверждена более чем в 80% случаев (по другим данным – более 90%). Если у обоих родителей отмечаются признаки атопии, риск рождения ребенка с соответствующим заболеванием повышается практически в 5 раз и составляет 60–80%, если же носителем заболевания является один из родителей, риск наследственной передачи атопического дерматита составляет от 30 до 50%. ![]() Последние исследования в области аллергологии и дерматологии определили 3 основных генетически обусловленных фактора, предопределяющих развитие атопического дерматита у детей:
Врожденная склонность к атопическим дерматитам у детей объясняется следующими причинами:
На настоящий момент известно более 20 генов (SELP, GRMP, SPINK5, LEKTI, PLA2G7 и другие, локусы 1q23-q25, 13q14.1, 11q12-q13, 6p21.2-p12, 5q33.2, 5q32), условно разделенных на 4 основных класса, при мутациях в которых высока вероятность развития атопического дерматита у детей:
Помимо особенностей иммунного реагирования, наследственно предопределены и местные механизмы формирования атопического дерматита у детей:
Основным фактором, определяющим неполноценность функционирования кожного барьера у детей с атопическим дерматитом, являются мутации в гене, кодирующем белок флаггрин (FLG), основной гидрофильный белок эпидермального слоя. Данный протеин концентрируется в клетках кожи и выполняет защитную барьерную функцию, не допуская проникновения через эпидермис агрессивных веществ извне. При наличии дефектных генов, отвечающих за кодировку флаггрина, страдает механическая защитная функция кожных покровов, что обуславливает прохождение через них различных аллергенов, с сопутствующим развитием аллергического воспаления кожи. Наиболее грозным осложнением атопического дерматита является инфицирование расчесов и мокнутий (присоединение бактериальной, вирусной или грибковой инфекции).Помимо снижения эффективности физической защиты, дефекты гена флаггрина ведут к увеличению чрескожной потери эндогенной воды и повреждению клеток эпидермиса, ответственных за синтез кератина, что является причиной изменения состояния кожных покровов у детей с атопическим дерматитом. В последних исследования подтвержден также генетически обусловленный дефект синтеза антимикробных пептидов в структурах кожных покровов, необходимых для полноценной противовирусной, противогрибковой и антибактериальной защиты. Несмотря на наличие дефектных генов, мутации которых могут привести к развитию заболевания, атопический дерматит у детей развивается не в 100% случаев. Для реализации генетической предрасположенности к атопическому дерматиту необходимо воздействие определенных факторов внешней и внутренней сред, основными из которых являются:
Пищевыми аллергенами, наиболее часто провоцирующими запуск патологических иммунохимических реакций и выполняющими роль пускового фактора для развития атопического дерматита у детей, чаще являются следующие:
![]() Значимость пищевой аллергии как причины атопического дерматита у детей с возрастом значительно снижается, но параллельно увеличивается значимость ингаляционных аллергенов: бытовых (38%), эпидермальных (35%) и пыльцевых (32%). Формы заболеванияВ зависимости от морфологической картины атопического дерматита у детей выделяют следующие его формы:
В соответствии со степенью тяжести атопический дерматит у детей подразделяют на легкий, среднетяжелый и тяжелый. При легком атопическом дерматите отмечается локальное поражение кожи (не превышающее 5% от общей площади), неинтенсивный зуд, не влияющий на сон ребенка, слабовыраженные кожные проявления (незначительное покраснение, пастозность, единичные папулы и везикулы), обострения не чаще двух раз в год. Среднетяжелая форма заболевания характеризуется распространенным поражением кожи, довольно интенсивным зудом, отрицательно влияющим на качество жизни пациента, выраженными воспалительными изменениями кожи, увеличение регионарных лимфатических узлов, обострения развиваются 3-4 раза в год. ![]() Для тяжелой формы характерно вовлечение в воспалительный процесс более 50% кожных покровов, интенсивный, изнуряющий, резко нарушающий качество жизни зуд, интенсивное покраснение и отечность мягких тканей, множественные расчесы, трещины, эрозии, вовлечение в патологический процесс всех групп лимфоузлов, непрерывно рецидивирующее течение. Периоды заболевания:
По распространенности процесса:
СтадииВ зависимости от возраста атопический дерматит у детей проходит несколько стадий, для которых характерна специфическая морфологическая картина:
Симптомы атопического дерматита у детейОсновные симптомы атопического дерматита у детей:
![]() Интенсивность болезненных проявлений уменьшается по мере стихания воспалительного процесса в подостром периоде. При неполной ремиссии сохраняются минимальные проявления в виде очагов шелушения, сухости, незначительных следов расчесов. В период устойчивой ремиссии могут определяться остаточные явления в виде шелушений, сухости и очагов гипер- или депигментации в местах воспалительных изменений кожи. Читайте также:Последствия искусственного вскармливания для здоровья ребенка Как организовать питание школьника 11 самых необычных в мире косметических процедур ДиагностикаВ большинстве случаев атопический дерматит у детей устанавливается на основании характерной клинической картины и наследственного аллергоанамнеза, поскольку не существует методов лабораторной или инструментальной диагностики, однозначно подтверждающих или опровергающих наличие заболевания. В 1980 году J. M. Hanifin и G. Rajka были предложены критерии диагностики атопического дерматита у детей (4 главных и более 20 дополнительных). Для достоверного подтверждения диагноза необходимо было наличие как минимум 3 критериев из обеих групп, в середине 90-х годов прошлого столетия критерии были пересмотрены по причине громоздкости, но даже в измененном виде не нашли широкого применения в педиатрической практике. Атопический дерматит у детей – заболевание, крайне распространенное в педиатрической практике, оно встречается на всех континентах, у представителей всех рас.В 2007 г. в Великобритании был разработан Согласительный документ «Атопическая экзема у детей», в котором предлагается подтверждать наличие атопического дерматита у детей при наличии кожного зуда в сочетании с тремя или более признаками из числа следующих:
Большое значение в диагностике атопического дерматита у детей играют следующие признаки: отягощенная наследственность по аллергическим заболеваниям, признаки, указывающие на связь обострения дерматита с неинфекционными аллергенами (пищевыми, эпидермальными, пыльцевыми) и положительный эффект от устранения контакта с предполагаемым аллергеном. Лабораторные методы исследования, применяемые в диагностике атопического дерматита у детей:
Лечение атопического дерматита у детейЛечение атопического дерматита у детей должно включать мероприятия по следующим направлениям:
У детей до 12 месяцев манифестация атопического дерматита в подавляющем большинстве случаев провоцируется попаданием в организм пищевых аллергенов, у детей старшего возраста подобная связь отчетливо не прослеживается. Элиминационные мероприятия необходимо проводить в отношении не только пищевых, но и бытовых, и пыльцевых аллергенов. Устранение контакта ребенка с атопическим дерматитом с домашними животными, шерстяными, меховыми или пуховыми изделиями может существенно уменьшить клинические проявления заболевания и снизить его тяжесть. Создание гипоаллергенного окружения и рациона – необходимые условия успешного лечения атопического дерматита у детей. Средства, используемые для местной терапии атопического дерматита у детей:
Системное лечение атопического дерматита у детей:
Помимо медикаментозной терапии в комплексном лечении атопического дерматита у детей показаны физиотерапевтические методы воздействия: УФ-А и УФ-В облучение, иглорефлексотерапия, гипербарическая оксигенация, магнитотерапия, лазеротерапия. Значительные положительные результаты в снижении выраженности болезненных проявлений демонстрирует санаторно-курортное лечение в условиях сухого морского климата. ![]() Возможные осложнения и последствияНаиболее грозным осложнением атопического дерматита является инфицирование расчесов и мокнутий (присоединение бактериальной, вирусной или грибковой инфекции): импетиго, фолликулиты, фурункулез, стрептостафилококковое импетиго, ангулярный стоматит, рожистое воспаление, экссудативная эритема, пиодермии, герпетиформная инфекция, язвенно-некротические и другие поражения, локализующиеся на различных участках кожного покрова, чаще на лице, конечностях, туловище. Исходом инфицирования раневой поверхности может стать сепсис и, в крайне тяжелых случаях, летальный исход. Помимо физических страданий, атопический дерматит нередко провоцирует изменения в психологическом состоянии ребенка. Упорный, мучительный зуд и дискомфорт от кожных высыпаний провоцируют астено-невротические реакции (бессонница ночью, сонливость в светлое время суток, раздражительность, плаксивость, снижение активности, беспокойство, отказ от приема пищи и т. п.), косметические дефекты затрудняют социальные взаимодействия со сверстниками. ПрогнозНаиболее активное течение атопического дерматита у детей отмечается в младшем возрасте. По мере взросления симптомы заболевания обычно угасают, становятся менее выраженными, частота обострений значительно уменьшается. В большинстве случаев атопический дерматит у детей самопроизвольно разрешается в 3–5 лет, реже – в подростковом возрасте. Если проявления атопии сохраняются во взрослом возрасте, симптоматика отмечается на протяжении 30-40 лет, постепенно регрессирует, также самопроизвольно разрешаясь в последующем. Прогноз наиболее благоприятен при комплексном лечении, соблюдении пищевых рекомендаций и создании гипоаллергенного окружения. Профилактика
Одним из основных профилактических мероприятий, позволяющих существенно снизить выраженность симптомов заболевания, является соблюдение гипоаллергенной диеты при атопическом дерматите у детей:
Видео с YouTube по теме статьи: Олеся Смольнякова Терапия, клиническая фармакология и фармакотерапия Об авторе Образование: высшее, 2004 г. (ГОУ ВПО «Курский государственный медицинский университет»), специальность «Лечебное дело», квалификация «Врач». 2008-2012 гг. – аспирант кафедры клинической фармакологии ГБОУ ВПО «КГМУ», кандидат медицинских наук (2013 г., специальность «фармакология, клиническая фармакология»). 2014-2015 гг. – профессиональная переподготовка, специальность «Менеджмент в образовании», ФГБОУ ВПО «КГУ». Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья! Поделиться: Знаете ли вы, что:Согласно исследованиям, женщины, выпивающие несколько стаканов пива или вина в неделю, имеют повышенный риск заболеть раком груди. На лекарства от аллергии только в США тратится более 500 млн долларов в год. Вы все еще верите в то, что способ окончательно победить аллергию будет найден? В Великобритании есть закон, согласно которому хирург может отказаться делать пациенту операцию, если он курит или имеет избыточный вес. Человек должен отказаться от вредных привычек, и тогда, возможно, ему не потребуется оперативное вмешательство. Человеческие кости крепче бетона в четыре раза. При регулярном посещении солярия шанс заболеть раком кожи увеличивается на 60%. Большинство женщин способно получать больше удовольствия от созерцания своего красивого тела в зеркале, чем от секса. Так что, женщины, стремитесь к стройности. У 5% пациентов антидепрессант Кломипрамин вызывает оргазм. Многие наркотики изначально продвигались на рынке, как лекарства. Героин, например, изначально был выведен на рынок как лекарство от детского кашля. А кокаин рекомендовался врачами в качестве анестезии и как средство повышающее выносливость. Наши почки способны очистить за одну минуту три литра крови. В стремлении вытащить больного, доктора часто перегибают палку. Так, например, некий Чарльз Йенсен в период с 1954 по 1994 гг. пережил более 900 операций по удалению новообразований. Упав с осла, вы с большей вероятностью свернете себе шею, чем упав с лошади. Только не пытайтесь опровергнуть это утверждение. Самое редкое заболевание – болезнь Куру. Болеют ей только представители племени фор в Новой Гвинее. Больной умирает от смеха. Считается, что причиной возникновения болезни является поедание человеческого мозга. Самая высокая температура тела была зафиксирована у Уилли Джонса (США), который поступил в больницу с температурой 46,5°C. Кариес – это самое распространенное инфекционное заболевание в мире, соперничать с которым не может даже грипп. По статистике, по понедельникам риск получения травм спины увеличивается на 25%, а риск сердечного приступа – на 33%. Будьте осторожны. Как эффективно вылечить гайморит без осложнений?Большинство людей не придают особого значения такому симптому, как течение жидкости из носа. Обычный насморк не вызывает опасений, даже если он сопровождается п... www.neboleem.net Дерматит у детейДерматит у детей – комплекс воспалительно-аллергических реакций кожи, возникающих в ответ на воздействие различных раздражителей. Дерматит у детей проявляется эритемой различных участков кожи, зудом, наличием сыпи или чешуек, изменением чувствительности воспаленных участков кожи, ухудшением общего самочувствия. Диагностика дерматита у детей и его формы основана на данных визуального осмотра, анализов соскоба с пораженной поверхности кожи, иммунологического и биохимического обследования. Лечение дерматита у детей предусматривает устранение контакта с вызвавшим реакцию раздражителем, обработку пораженных участков кожи, прием антигистаминных, иммуномодулирующих, седативных средств. Дерматит у детей – локальное или распространенное воспаление кожных покровов ребенка, развивающееся вследствие прямого или опосредованного воздействия факторов биологической, физической или химической природы. В детской дерматологии и педиатрии дерматиты составляют 25-57% случаев всех заболеваний кожи. У детей чаще всего встречаются атопический, себорейный, контактный и пеленочный дерматиты. Как правило, дерматиты у детей манифестируют на первом году жизни, а в дошкольном и школьном возрасте впервые развиваются относительно редко. Начавшись в раннем детстве, дерматит может приобрести рецидивирующее течение и привести к снижению социальной адаптации ребенка. Дерматит у детей Атопический дерматит у детей является типичным аллергодерматозом, в основе развития которого лежит наследственная предрасположенность, аллергенные и неаллергенные причинные факторы. Для обозначения атопического дерматита у детей дерматологи и педиатры иногда используют термины «детская экзема», «экссудативный диатез», «аллергический диатез» и др. У детей с атопическим дерматитом чаще всего имеется отягощенный семейный анамнез по аллергическим заболеваниям (бронхиальной астме, пищевой аллергии, поллинозу и др.). К атопическому дерматиту склонные дети, находящиеся на искусственном вскармливании, страдающие пищевой, лекарственной, пыльцевой или бытовой аллергией, частыми инфекционно-вирусными заболеваниями, патологией ЖКТ (гастродуоденитом, аскаридозом, дисбактериозом и др.), иммунодефицитом. Пеленочный дерматит у детей связан с плохим или неправильным уходом за ребенком: недостаточно частой сменой подгузников и одежды, редкими купаниями и т. д. Пеленочный дерматит у детей может возникать при длительном контакте кожи с механическими (тканью пеленки или подгузника), физическими (влажностью и температурой), химическими (аммиаком, солями желчных кислот, пищеварительными ферментами) и микробными (условно-патогенными и патогенными бактериями, дрожжевыми грибками рода кандида) факторами. К развитию пеленочного дерматита предрасполагает недостаточная морфофункциональная зрелость кожных покровов у детей грудного возраста, обусловленная слабостью соединительнотканного компонента дермы, хрупкостью базальных мембран, тонкостью и ранимостью эпидермиса, слабой увлажненностью кожи, несовершенством терморегуляторной и иммунной функции кожи. К группе риска по возникновению пеленочного дерматита относятся недоношенные дети, страдающие гипотрофией, рахитом, дисбактериозом кишечника, частыми поносами. Этиологическим агентом себорейного дерматита у детей выступает грибок Malassezia furfu, являющийся представителем нормобиоты здоровой кожи человека. При хорошей иммунной реактивности грибок ведет себя спокойно, однако при различного рода нарушениях гомеостаза может вызывать перхоть, фолликулит и себорейный дерматит у детей. Контактный дерматит у детей может возникать при чрезмерном воздействии на кожу низких или высоких температур, солнечных лучей, УФО, рентгеновских лучей; частой обработке кожи дезинфицирующими средствами (спиртом, эфиром, йодом); применении средств гигиены и косметики (стиральных порошков, кремов, присыпок), контакте с некоторыми видами растений (борщевик, молочай, лютик, примула, арника) и насекомых. Усугубить течение различных видов дерматита у детей могут климато-географические и метеорологические факторы, бытовые условия, ОРВИ, анемии, ожирение, психологические стрессы, вакцинация. Обычно манифестирует в первом полугодии жизни; реже развивается в дошкольном, школьном или подростковом возрасте. Кожные высыпания при атопическом дерматите у детей могут быть представлены стойкой гиперемией или преходящей эритемой, сухостью и шелушением кожи либо мокнущей папулезно-везикулезной сыпью на эритематозном фоне. К характерным признакам атопического дерматита у детей относятся симметричность поражения кожи на лице, конечностях, сгибательных поверхностях суставов; зуд различной интенсивности. Довольно часто при атопическом дерматите у детей обнаруживается складчатость (гиперлинеарность) ладоней и подошв; фолликулярный гиперкератоз локтей, предплечий, плеч; белый дермографизм, расчесы кожи, пиодермии, гиперпигментация век («аллергическое сияние»), хейлит, крапивница, кератоконус, рецидивирующий конъюнктивит и др. Естественным ходом прогрессирования атопического дерматита у детей при отсутствии надлежащего лечения может стать так называемый «атопический марш» или атопическая болезнь, характеризующаяся присоединением других аллергических заболеваний: аллергического конъюнктивита, аллергического ринита, бронхиальной астмы. Симптомы себорейного дерматитаДанный вид дерматита встречается примерно у 10% детей первых 3 месяцев жизни и полностью прекращается к 2-4 годам. Первые проявления себорейного дерматита у ребенка могут появиться уже на 2-3 неделе жизни. При этом на волосистых участках головы образуются сероватые отрубевидные чешуйки (гнейс), которые, сливаясь, превращаются в сплошную сальную корку. Гнейс может распространяться на кожу лба, бровей, заушной области; иногда пятнисто-папулезные высыпания, покрытые чешуйками на периферии, обнаруживаются в естественных складках туловища и конечностей. Отличительными особенностями себорейного дерматита у детей служит минимальная выраженность зуда, отсутствие экссудации (чешуйки сальные, но сухие). При насильственном снятии корочек обнажается ярко гиперемированная кожа; в этом случае она может мокнуть и легко инфицироваться. Симптомы пеленочного дерматитаПеленочный дерматит характеризуется раздражением кожных покровов ягодичной области, внутренней поверхности бедер, промежности, поясницы, живота, т. е. участков кожи, соприкасающихся с мокрыми и загрязненными подгузниками, пеленками, ползунками. Пеленочный дерматит встречается у 35-50% грудничков, чаще развивается у девочек в возрасте от 6 до 12 месяцев. По степени выраженности клинических проявлений выделяют 3 степени пеленочного дерматита. При легких проявлениях дерматита у детей возникает умеренная гиперемия кожи, неярко выраженная сыпь и мацерация кожи в местах типичной локализации. Пеленочный дерматит средней степени тяжести характеризуется образованием папул, пустул и инфильтратов на раздраженных участках кожных покровов. Тяжелый пеленочный дерматит у детей протекает с вскрытием пузырьков, образованием участков мокнутия и эрозий, обширных сливных инфильтратов. Развитие пеленочного дерматита влияет на общее самочувствие детей: они становятся беспокойными, часто плачут, плохо спят, поскольку воспаленные участки кожи сильно зудят, а прикосновения к ним причиняют дискомфорт и боль. У девочек пеленочный дерматит может приводить к развитию вульвита. Симптомы контактного дерматита у детейПроявления возникают непосредственно на том участке кожи, с которым соприкасался какой-либо раздражитель. Основные признаки контактного дерматита у детей включают отечную гиперемию кожи с резкими границами, сильный зуд, жжение, болезненность, образование волдырей, вскрытие которых приводит к формированию мокнущих эрозивных участков. Контактный дерматит у детей может принимать острое или хроническое течение. Острая фаза наступает сразу после контакта с раздражителем и прекращается вскоре после завершения воздействия. Хроническое течение дерматит у детей приобретает после частого повторного воздействия агрессивного фактора. Появление любых высыпаний на коже ребенка требует внимательной оценки со стороны педиатра, детского дерматолога, детского аллерголога-иммунолога, иногда – детского инфекциониста. При подозрении на дерматит у детей проводится тщательный сбор анамнеза, осмотр кожных покровов, клинико-лабораторное обследование. В диагностике атопического дерматита у детей важную роль играет выявление в крови эозинофилии, повышенного уровня общего IgE, аллергенспецифических IgE и IgG методами ИФА, RAST, RIST, MAST; наличие положительных кожных или провокационных тестов с аллергенами. При наличии вторичной инфекции проводится бактериологическое исследование мазков; для обнаружения патогенных грибков изучается соскоб с гладкой кожи. В рамках обследования детей с дерматитом важно исследование копрограммы, кала на дисбактериоз и яйца гельминтов, проведение УЗИ органов брюшной полости. Иногда с целью дифференциальной диагностики выполняется биопсия кожи. В процессе обследования важно уточнить причины и форму дерматита у детей, а также исключить наличие иммунодефицитных заболеваний (синдрома Вискотта-Олдрича, гипериммуноглобулинемии Е), розового лишая, микробной экземы, чесотки, ихтиоза, псориаза, лимфомы кожи. Реализация комплексного подхода к терапии атопического дерматита у детей включает снижение или исключение контакта с аллергеном, правильный подбор диеты, медикаментозную терапию, аллерген-специфическую иммунотерапию. Системная фармакотерапия предусматривает прием антигистаминных препаратов, НПВС, энтеросорбентов, ферментов, витаминных препаратов; при тяжелом течении дерматита у детей – глюкокортикоидов. Для купирования обострений атопического дерматита у детей используется плазмаферез или гемосорбция. Топическая терапия направлена на устранение воспаления и сухости кожи, восстановление барьерных свойств кожи и профилактику вторичной инфекции. Она включает наружное применение кортикостероидных мазей, нестероидных гидролипидных кремов, дезинфицирующих жидкостей, примочек, влажно-высыхающих повязок. При атопическом дерматите у детей хорошо себя зарекомендовали нефармакологические методы лечения: рефлексотерапия, гипербарическая оксигенация, индуктотермия, магнитотерапия, светотерапия. При резистентных к традиционной терапии формах атопического дерматита у детей может применяться ПУВА-терапия. Основу лечения себорейного дерматита составляет правильно организация ухода за пораженной кожей с помощью специальных противогрибковых шампуней и кремов. Детям назначается мытье головы дерматологическими шампунями с кетоконазолом циклопироксом, дегтем и др.), обладающими фунгистатическим, фунгицидным, кераторегулирующим и противовоспалительным и действием. После этого на кожу головы наносится минеральное или оливковое масло. Для очищения участков себореи на гладкой коже используются специальные гели, после чего кожа смазывается дерматологическим кремом. В среднем курс терапии себорейного дерматита у детей длится около 6 недель. В лечении пеленочного дерматита у детей главная роль отводится организации правильного гигиенического ухода: частой смене пеленок и подгузников, подмыванию ребенка после каждого акта мочеиспускания и дефекации, принятию воздушных и травяных ванн. Пораженные участки кожи ребенка должны тщательно высушиваться, обрабатываться присыпками и лечебными средствами гигиены, содержащими пантенол, декспантенол, пироктона оламин и т. п.). Следует избегать назначения топических кортикостероидов при лечении пеленочного дерматита у детей. Терапия контактного дерматита предполагает исключение воздействия на кожу агрессивных веществ. Для снятия воспаления применяются пасты на основе цинка, мази на основе ланолина, присыпки, отвары трав. При любых формах дерматита у детей важны общие мероприятия: закаливающие процедуры, правильный уход за детской кожей, использование высококачественной детской косметики и гипоаллергенных средств гигиены, ношение одежды из натуральных материалов и т. д. Необходима смена подгузников каждые 4 часа (или сразу после дефекации), недопущение длительного контакта кожи с выделениями. Важное значение имеет коррекция рациона питания, нормализация деятельности ЖКТ. При атопическом дерматите у детей следует избегать контакта с бытовыми и пищевыми аллергенами. Продлению ремиссии способствуют длительные курсы климатотерапии. www.krasotaimedicina.ru Причины возникновения атопического дерматита у детей› Аллергия у ребенка
Атопический дерматит у детей – хроническое воспалительное заболевание аллергической природы. Данным видом дерматита страдает около 25% всех детей мира. Заболевание причиняет неудобства не только детям, но и взрослым. Ведь при атопическом диатезе родители ребёнка живут в постоянном напряжении, всё время ожидая нового приступа заболевания. Если атопический дерматит вовремя не вылечить, то в будущем проявления аллергии станут более тяжелыми. Иногда бывает так, что во время первых проявлений дерматита у младенца родители не обращаются к врачу. Проявления болезни в таком случае затихают, но в возрасте 5-7 лет возвращаются и могут проявляться осложнения атопического дерматита в виде бронхиальной астмы или более тяжелой формы аллергии. ![]() Причины болезниОсновной фактор возникновения детского атопического дерматита – наследственная предрасположенность. Если у ребёнка есть родственники, страдающие бронхиальной астмой или различными аллергическими заболеваниями, то вероятность возникновения дерматита уже повышается на 50%. Часто причиной возникновения атопического диатеза у детей является неправильное питание или плохой уход за кожей. Детская кожа содержит множество липидов, она очень нежная и чувствительная к действию неблагоприятных внешних факторов. Например, плохая гигиена или большой количество пыли в доме может спровоцировать развитие сильной аллергической реакции в виде атопического дерматита. Наличие в доме домашних животных, частое распыление химических веществ (освежители воздуха, лаки для волос и тому подобное), избыточное употребление стирального порошка, также могут спровоцировать аллергию. Если контакт с аллергеном достаточно длительный, аллергические проявления развиваются быстрее. Часто к аллергии присоединяется бактериальная инфекция. Это происходит из-за того, что ребёнок расчёсывает поврежденную кожу, в результате чего появляются ранки, в которые может попасть инфекция. Так способно развиться вторичное заболевание. Основные причины заболевания:
Симптомы атопического дерматита у детейУ всех детей атопический дерматит проявляется по-разному, это зависит от многих факторов. Например, от возраста ребёнка, стадии процесса и длительности заболевания. Течение болезни:
Периоды заболевания:
Чем старше пациент, тем тяжелее протекает заболевание. Если до подросткового возраста атопический дерматит не был вылечен, то, скорее всего, он будет сопровождать человека всю жизнь, однако иногда все проявления заболевания затихают, когда пациент достигает 40 летнего возраста. Бездействие опасно тем, что в виде осложнений атопического дерматита у детей может возникнуть так называемый атопический марш. Атопическим маршем называют присоединение к дерматиту вторичного заболевания, это может быть бронхиальная астма, аллергический конъюнктивит, аллергический ринит и т.д.
Основные симптомы атопического дерматита у детей раннего возраста включают в себя появление на коже покраснений с пузырьками, которые легко вскрываются с образованием мокрой поверхности. Ребёнок постоянно расчесывает пузырьки, так как его беспокоит сильный зуд. На месте пузырьков появляются красные гнойные корочки. В основном поражаются бедра, голени, локтевые сгибы, лицо и колени. Иногда поражение затрагивает волосистую часть головы. В этом случае чаще всего высыпания не образуют влаги. Такое проявление характеризуется повышенной сухостью кожи и образованием трещин. Такая форма называется эритематозно – сквамозной. В старшем возрасте данная форма болезни может вызывать развитие так называемого “атопического лица”. Основные симптомы заболевания и их характеристика:
Диагностика атопического дерматита у детейЕсли у ребёнка появились признаки атопического дерматита, то в первую очередь родителям следует отвести ребёнка на консультацию к педиатру. После посещения педиатра обязателен визит к детскому аллергологу и дерматологу. Вначале врач собирает семейный анамнез. В ходе опроса врач выясняет, страдают ли родственники больного аллергией на что-нибудь или различными дерматитами. Далее врач собирает анамнез заболевания. Анамнез заболевания:
Важным этапом диагностики заболевания являются аллергопробы. Их проводят детям старше 3 лет. Важно! Для подготовки к аллергопробам необходимо придерживаться гипоаллергенной диеты около недели. Аллергопробы проводят только в том случае, если симптомы дерматита не проявляются в течение 3-4 недель. Противопоказания к взятию аллергопроб:
Осложнения атопического дерматитаСамым частым и одновременно самым опасным осложнением заболевания является присоединение вторичной инфекции. Раневая поверхность открыта для поступления в организм грибков и бактерий, которые могут провоцировать серьезные заболевания. Профилактика возникновения осложнений заключается в соблюдении правил ухода за кожей при атопическом дерматите. В первую очередь, во время обострения этого заболевания кожа требует повышенного увлажнения. Необходимо 2-3 раза в день смазывает её гипоаллергенным увлажняющим кремом. Возможные осложнения при атопическом дерматите:
Профилактика атопического дерматита у детейБолезнь всегда легче предупредить, чем лечить. Предотвратить развитие атопического дерматита под силу каждому родителю. Для этого просто нужно внимательнее относиться к здоровью малыша, вовремя реагировать на его жалобы. Особенного внимания требуют дети, чьи родственники имеют дерматологические проблемы, аллергические заболевания или бронхиальную астму. Основные принципы профилактики болезни у детей:
Чего следует опасаться, если атопический дерматит уже есть у ребёнка? В первую очередь необходимо исключить из образа жизни тяжелые физические нагрузки. Мытье тела нужно осуществлять только гипоаллергенными средствами, категорически запрещено использовать жесткие губки. Все средства по уходу за кожей, в составе которых содержится спирт, необходимо исключить. Обязательно строгое соблюдение диеты. Лечение атопического дерматита у детей народными средствамиНе стоит забывать о том, что лечение такого серьезного и непредсказуемого заболевания как детский атопический дерматит должно проходить под строгим наблюдением сразу нескольких враче: дерматолога, аллерголога и педиатра. Однако если пациенту больше 4 лет, можно прибегнуть и к народным методам, но делать это нужно осторожно и только после разрешения лечащего врача. Мазь на основе зверобояЕсть несколько способов лечения данного заболевания у детей. Например, можно приготовить мазь из зверобоя. Такую смесь для лечения атопического дерматита можно приготовить в домашних условиях. Для этого понадобится смешать ложку свежего сока зверобоя и четыре ложки сливочного масла. Смесь необходимо поместить в холодильник на некоторое время. Для лечения пораженных участков кожи их необходимо смазывать этой мазью 2 раза в день, утром и вечером. Применять мазь на основе зверобоя можно всем, противопоказаний к её использованию нет. Длительность курса лечения также можно выбирать без ограничений, побочных эффектов такая мазь не вызовет. Зверобой оказывает на кожу противовоспалительное и антисептическое действие. Мазь на основе глицеринаГлицерин оказывает смягчающее действие на поврежденную кожу, в результате чего она становится увлажненной и сухость постепенно проходит. Для приготовления такой мази понадобится одна столовая ложка молока, одна рисового крахмала и одна глицерина. Все ингредиенты необходимо перемешивать ложкой до тех пор, пока консистенция смеси не будет напоминать сметану. Полученную мазь необходимо наносить на поврежденные участки кожи, оставлять на ночь. Если поражения есть на локтевых и коленных сгибах, то можно делать компрессы. Смывать мазь нужно утром тёплой водой. Каланхоэ и липовый мёдПеред тем, как выбрать именно эту смесь для лечения атопического дерматита у детей, необходимо убедиться, что ребёнок не страдает аллергией на мёд. Продукт является сильным аллергеном, потому сначала лучше сделать аллергопробу. Для приготовления смеси понадобятся сок каланхоэ и липовый мёд, которые нужно смешать в равных пропорциях. Полученную смесь необходимо поставить в холодильник на семь дней для настаивания. Смазывать участки, пораженные дерматитом, можно каждый раз, когда ребёнок жалуется на зуд. Свежевыжатый сокВ том случае, если пораженные участки кожи покрываются влагой, можно использовать для лечения атопического дерматита у детей смесь на основе фреша и вазелина. Для этого нужно смешать около 50 – 70 г клюквенного сока и 200 – 300 г вазелина. Смазывать пораженные участки необходимо каждые два часа, пока состояние кожи не улучшиться. Для приготовления подобной смеси можно использовать также яблочный или огуречный фреши. Яблоко и огурец обладают прекрасным противовоспалительным эффектом. Настой ромашкиРомашка обладает противовоспалительным и антибактериальным действием, отлично успокаивает пораженную кожу, снимает зуд и жжение. Особенно полезен отвар ромашки в период ремиссии кожных заболеваний. Чтобы приготовить смесь, необходимо залить две – три ложки аптечной ромашки одним литром кипятка и дать смеси настояться минимум 4 часа. Наносить настой следует после купания. Купание при атопическом дерматите требует особенного внимания со стороны родителей, потому кроме использования отвара ромашки, необходимо убедиться в том, что все средства детской гигиены являются гипоаллергенными. Лечение атопического дерматита у детей. Традиционная медицинаСамое важное правило, которое должен соблюдать каждый больной атопическим дерматитом, это соблюдение жесткой гипоаллергенной диеты. Диету выписывает врач – аллерголог, основываясь на результаты аллергопроб. Родители в своё очередь, обязаны исключить все запрещённые продукты из рациона малыша. Из рациона необходимо исключить жирные, жареные, слишком солёные и острые блюда. Запрещено также употребление в пищу полуфабрикатов, консервов и продуктов, содержащих консерванты. Из меню десертов придётся исключить слишком сладкие блюда (торты, пироженые, сгущёнку), бананы, йогурты. Использование приправ во время приготовления еды также запрещено. Если малышу прописаны витамины, стоит помнить о том, что нельзя в период разгара атопического дерматита пить поливитаминные комплексы, необходимо пить моновитамины. Поликомплексы витаминов могут вызвать аллергическую реакцию. Часто для лечения атопического дерматита у детей используют иммуномодуляторы, которые повышают иммунитет, тем самым способствуя скорейшему выздоровлению. Это может быть Полиоксидоний, Ликопид или различные препараты, содержащие цинк. Гомеопатический подходНекоторые родители считают, что при атопическом дерматите гомеопатия наиболее безопасный вариант лечения. В данном случае к лечению стоит подходит комплексно, поэтому консультация гомеопата не помешает. Однако родителями следует запастись терпением, если они хотят вылечить своё чадо исключительно с помощью гомеопатии. О чем следует знать:
Иногда у мамы возникает вопрос, какая диета ей необходима при атопическом дерматите у грудничка. В такой ситуации, источник возникновения аллергического высыпания у малыша установить трудно, потому в первую очередь необходимо исключить из рациона мамы все продукты, которые являются распространёнными аллергенами. К ним относится мёд, орехи, все красные фрукты и овощи, цитрусовые и шоколад. Также не следует выпивать больше стакана коровьего молока в день, так как белок, содержащийся в нём, также является сильным аллергеном для младенца. Местная терапияВ случае тяжелой формы атопического дерматита вылечить его можно только при нанесении на пораженные участки кожи мазей, содержащий глюкокортикостероиды.
Очень важным шагом во время лечения атопического дерматита у детей является подбор мази или смеси, которая осуществляет антибактериальный эффект. В основном при атопическом дерматите используют эмоленты. Увлажняющий эффект этих средств позволяет коже восстановить барьерную функцию, что очень важно для выздоровления. Эмоленты при атопическом дерматите у детей следует выбирать в виде крема – эмульсии. Хорошим выбором будет Ля-Рош-Позе. При различных формах дерматита помогает Бепантен. Его можно использовать взрослым и детям. Эта мазь отлично зарекомендовала себя на фармацевтическом рынке. Бепантен при атопическом дерматите просто незаменимое средство. Мазь стимулирует регенерацию кожи, тем самым ускоряя процесс выздоровления. Средство не обладает токсичным действием, можно использовать для лечения детей любого возраста. Ещё одним эффективным средством для лечения детей от атопического дерматита является липикар бальзам, который обладает липидовосстанавливающим действием. Липикар помогает коже восстановить нормальный микробиом, тем самым препятствуя возникновению рецидивов болезни. Бальзам восстанавливает защитные свойства кожи, её барьер обновляется. Также средство обладает противовоспалительным, увлажняющим и успокаивающим действием. Отлично помогает при атопическом дерматите у детей крем Мустела, который прекрасно увлажняет нежную детскую кожу, питает её и устраняет симптомы атопического дерматита. Наносить крем нужно 2 раза день на кожу лица и тела. В течение трёх недель появится положительный результат. Самым недорогим и в тоже время эффективным средством при атопическом дерматите у детей является дегтярное мыло. Уже с первого купания на атопической коже ребёнка уменьшается шершавость. После купания в течение 2 недель сыпь обычно полностью проходит. Такой эффект обусловлен тем, что дегтярное мыло улучшает кровоснабжение повреждённых участков кожи, способствует обновлению клеток, снимает воспаление и обладает антисептическим эффектом. Причины возникновения атопического дерматита у детей Ссылка на основную публикацию Поделиться в соц. сетях allergy-med.ru |