Блог

Алалия что это такое


Алалия - что это такое: симптомы и лечение заболевания у детей

Содержание

Рассказать ВКонтакте Поделиться в Одноклассниках Поделиться в Facebook

Первый членораздельный звук, сказанное слово или предложение от ребенка для родителей – всегда особое событие. При достижении более осознанного возраста дети становятся очень разговорчивы и болтают без умолку. Бывает и так, что ребенок растет, но окружающие начинают замечать у него проблемы с речью. Это явление бывает симптомом детского заболевания – алалии. Чем раньше будет поставлен диагноз и начато лечение, тем больше шансов у малыша на восстановление членораздельной речи.

Алалия у детей

Общее недоразвитие речи (ОНР) или алалия – это отсутствие речи или ее недоразвитие при учете хорошего слуха и нормального развития интеллекта у ребенка. К возникновению явления приводят органические нарушения корковых частей головного мозга. В отличие от афазии (расстройство раннее сформированной речи) алалия характеризуется полным отсутствием экспрессивной и импрессивной речевой деятельности. Реже у таких детей наблюдается скудный словарный запас с нечленораздельными звуками.

Причины

Алалия бывает врожденной или рано приобретенной в доречевом периоде (в первые три года жизни ребенка, когда происходит интенсивное формирование клеток коры головного мозга). К внутриутробным органическим нарушениям речевых центров головного мозга могут привести следующие факторы:

  • асфиксия плода;
  • внутриутробное инфицирование ребенка;
  • сильный токсикоз во время беременности;
  • угроза самопроизвольного выкидыша;
  • хронические соматические болезни у матери – гипотония, артериальная гипертензия, нарушения функций легких или сердечная недостаточность.

В анамнезе детей с данной патологией часто прослеживается участие не одного, а целого ряда факторов-провокаторов. Алалия может развиться на фоне гипоксии плода, отягощенной осложнениями во время родов, недоношенности, преждевременного родоразрешения или во время внутричерепной травмы у ребенка из-за неправильного использования инструментальных акушерских приспособлений.

Некоторые исследования нашли взаимосвязь между нарушением развития речевого центра и наследственностью. К появлению алалии могут привести длительные заболевания у детей в первые годы жизни, проведение операций с применением общего наркоза. Этиопатогенетические причины алалии (факторы, возникшие в первые годы жизни малыша) включают:

  • энцефалиты;
  • менингиты;
  • черепно-мозговые травмы;
  • осложненные вирусные заболевания – пневмония, ОРВИ, грипп;
  • рахит;
  • гипотрофию.

В результате органических повреждений речедвигательного анализатора, у ребенка наблюдается замедленное созревание нейронов, которые часто остаются нейробластами – нервными окончаниями, сформированными на стадии зародыша. В результате таких нарушений снижается возбудимость нервных окончаний, инертность основных процессов головного мозга, функциональная истощаемость.

Классификация

Существует несколько типов патологии, которые различают по зоне поражения головного мозга, степени и механизму развития. Официальная медицина виды алалии делит по системе Ковшикова на:

  • Моторную патологию (Alalia motoria) – неправильное развитие экспрессивной речи. Ребенок понимает, что ему говорят, но ему сложно произносить слова самому. Моторная алалия разделяется еще на два типа, в зависимости от зоны поражения мозга:
    1. афферентный – поражение нижних теменных отделов левого полушария с кинестетической артикулярной апраксией;
    2. эфферентный – неправильное развитие премоторной коры (центр Брока) с кинетической артикулярной апраксией.
  • Сенсорные отклонения (Alalia sensoria) – недоразвитие импрессивного типа речи. Патология возникает при поражении коркового отдела центра Вернике (задней верхней височной извилины). Ребенок хорошо слышит окружающих, но не понимает их речь.
  • Слухоречевой тип отклонений (сенсомоторная алалия) – поражается вся сенсомоторная область коры мозга. Малыши с такими отклонениями не только не могут воспроизвести звуки, но и не понимают, что им говорят взрослые.

Симптомы алалии

Общая клиническая картина заболевания характеризуется поздним появлением речевых реакций у ребенка, скудностью словарного запаса, неправильным звукопроизношением и нарушением фонематических процессов. У детей-алаликов часто наблюдаются невротические реакции на свою бессвязную речь, вторичная задержка психологического развития, аграмматизм.

Они быстрее устают, по сравнению со сверстниками, обладают пониженной подвижностью и плохо концентрируют внимание. Если заболевание вовремя не начать лечить, в процессе школьного обучение алалия может перейти в нарушения письменной речи – дисграфию или дислексию. Помимо общей симптоматики, в зависимости от формы патологии, могут присутствовать и другие признаки речевых отклонений.

Моторная

К характерным признакам этого типа патологии относят недоразвитость первичных речевых проявлений. Они будут заметны с самого рождения малыша. Такие дети не умеют гулить, а их лепет сводится к монотонному произношению отдельных звуков. По особенностям поведения такие малыши могут быть гиперактивными или, наоборот, малоподвижными. Многие из алаликов имеют сниженную концентрацию внимания, быстро устают.

Становясь старше, такие дети с трудностями обучаются навыкам самообслуживания – не могут самостоятельно застегнуть пуговицы, зашнуровать обувь, одеться. Неврологическая симптоматика моторной алалии выражается в слабом развитии мелкой моторики рук, плохой координацией движений, неловкостью. У алаликов часто страдает и интеллектуальное развитие, пробелы в котором восполняются со временем развития правильной речи. На фоне неречевой активности может появиться заикание.

Фразовый запас у алаликов с моторной патологией очень скудный. Новые слова запоминаются с большим трудом. Такие малыши часто неуместно вставляют фразы, заменяют сложные речевые конструкции простыми обиходными терминами. Характерной чертой моторной алалии считается преобладание в словаре ребенка существительных в именительном падеже на фоне резкого отказа от использования других частей речи. В запущенных случаях при моторной алалии могут вместо слов могут проскальзывать «лепетные» фразы и звукоподражание с активной жестикуляцией и мимикой у ребенка.

Сенсорная

При этой форме алалии ведущим симптомом является нарушение восприятия смысла речи окружающих на фоне хорошего слуха у ребенка. Активность малышей с сенсорной алалией повышена, но их речь представляет собой набор непонятных звуков, словосочетаний, обрывков слов. В монологе таких пациентов присутствуют:

  • множественная персеверация – навязчивое повторение слогов, букв, звуков;
  • парафазия – искусственное создание слов;
  • эхолалия – неконтролируемое повторение чужих слов;
  • контаминация – объединение части разных слов в одно целое;
  • элизия – пропуск слога в слове или фразе с целью облегчения произношения.

Сенсорная алалия грубой формы характеризуется полным отсутствием понимания речи, но даже если ребенку и понятен смысл сказанного в определенном контексте фразы, то при изменении темпа голоса, смены порядка слов в предложении понимание теряется. Часто для восприятия слов взрослых такие дети пользуются техникой чтения по губам. Грубое нарушение речи приводит к вторичным изменениям личности, задержке интеллектуального развития.

Диагностика алалии

Дети с нарушениями речевого аппарата нуждаются в консультации невролога, отоларинголога, логопеда, психолога. Каждый врач, чтобы поставить диагноз алалия, должен прежде провести ряд диагностических тестов. Неврологическое обследование состоит из проведения:

  • эхоэнцефалографии (ЭЭГ) – неинвазивный ультразвуковой метод компьютерной диагностики, который позволяет определить наличие патологических процессов или изменений в структуре мозга;
  • рентгенография черепа – необходима для выявления повреждений черепной коробки, кровоизлияния;
  • МРТ (магнито-резонансной томографии) головного мозга – помогает врачам обнаружить опухоли, аневризмы и некоторые проблемы нервной системы.

Для исключения тугоухости врач отоларинголог может дополнительно назначить другие диагностические тесты: отоскопию (помогает рассмотреть слуховой проход и барабанную перепонку), аудиометрию (оценка остроты слуха) или другие методы оценки функциональности слуха. Дополняет картину нейропсихологическая диагностика речеслуховой памяти, проводят которую с помощью специальных тестов.

Для составления полного понимания ситуации врач должен изучить перинатальный анамнез пациента, расспросить родителей о наличии каких-либо отклонений в поведении ребенка до года. Особое внимание специалисты обращают на развитие психомоторного и речевого аппарата. Для этого проводят тесты на усвояемость устной речи, лексического или грамматического строя, фонетико-фонематических процессов, артикуляционную моторику. Дифференциальную диагностику на алалию обязательно проводят у детей с аутизмом, олигофренией, дизартрией.

Лечение алалии

К терапии патологии врачи подходят комплексно. Используются приемы психологической и педагогической коррекции, ребенка отправляют на занятия к логопеду, используют медикаментозное лечение. Для алаликов в России существуют специализированные дошкольные учреждения, стационары, центры по коррекции речи, программы для санаторно-оздоровительного отдыха.

Медикаментозное лечение

Лечение с использованием препаратов проводят для стимуляции развития определенных структур головного мозга. Прописывают неотропные лекарства:

  • Гаммалон – препарат, способствующий восстановлению обменных процессов в головном мозге, удалению токсических продуктов метаболизма. Гаммалон обеспечивает нормальную динамику формирования нейронов, повышает продуктивность мышления, улучшает память. Таблетки содержат минимальный список побочных эффектов, среди которых выделяются лишь: тошноту, бессонницу, незначительное увеличение температуры тела.
  • Когитум – в качестве активного компонента представлена ацетиламиноянтарная кислота (аналог биологического соединения, содержащегося в головном мозге). Препарат нормализует процессы формирования нервной активности, обладает психостимулирующим эффектом. Лекарство не назначают до 7 лет.
  • Кортексин – порошок для приготовления раствора для внутримышечного введения. Лекарство улучшает мозговой метаболизм, снижает количество свободных радикалов, улучшает концентрацию внимания, память, повышает способность к обучению. Кортексин противопоказан при индивидуальной непереносимости компонентов состава.
  • Цераксон – прозрачная жидкость с характерным клубничным запахом для перорального приема. Препарат обладает широким спектром действия: препятствует образованию свободных радикалов, предотвращает гибель нейронов, восстанавливает поврежденные мембраны клеток головного мозга, снижает скорость действия фосфолипаз. В связи с отсутствием клинических данных лекарство с осторожностью назначают до 18 лет.
  • Энцефабол – повышает метаболизм в тканях головного мозга, улучшает кровообращение, память, восприятие речи. Препарат выпускается в двух формах – таблетки и суспензия для приема внутрь. Лекарство можно использовать для монотерапии алалии, начиная с двухмесячного возраста.

Логопедическая коррекция

Важную роль в постановке правильной речи играет работа логопеда. Коррекционное воздействие может проводиться как в специализированных центрах или дошкольных учреждениях, так и в виде частных уроков. Для достижения эффективности логопедические занятия сопровождаются домашним обучением больного ребенка. Работа логопеда направлена на:

  • стимуляцию речевой активности ребенка;
  • формирование богатого словарного запаса;
  • развитие связной, членораздельной речи;
  • развитие психических функций;
  • устранение косноязычия;
  • восстановление артикуляторных движений;
  • формирование звукопроизношения и грамматически правильного оформления высказывания;
  • всестороннее развитие ребенка – обучение двигательным навыкам, пониманию смысла сказанного.

Физиотерапевтическое лечение

Вместе с медикаментозной терапией и занятиями у логопеда врачи посоветуют родителям пройти курс физиотерапии. Эффективность в лечении общего речевого недоразвития показывают:

  • Водолечение – процедура основана на химическом, механическом или температурном воздействии воды на организм. При алалии рекомендуют общие лечебные ванны, посещение бань или саун, маски и аппликации с продуктами моря, обливание или орошение ребенка морской водой.
  • Лазеротерапия – лечение при помощи низкоинтенсивного светового излучения. Процедура оказывает иммуностимулирующее, сосудорасширяющее воздействие, увеличивает восприимчивость организма к медикаментозной терапии. При алалии применяют лазерное облучение крови.
  • Общая магнитотерапия – физиотерапевтическое воздействие на весь организм постоянным или импульсным магнитным полем. Процедура улучшает метаболизм и кровообращение, уменьшает болезненность нервных пульсаций.
  • Дециметровая терапия (ДМВ) – метод, основанный на воздействии электромагнитного поля сверхвысокой частоты. ДМВ-лечение помогает при хронических заболеваниях – пневмониях, бронхитах, воспалениях среднего уха.
  • Электрофорез – процедура введения медикаментозных препаратов в организм через кожу человека.
  • Транскраниальная электростимуляция – воздействие на ствол головного мозга электрическим током. Процедура нормализует работу нервных механизмов, обладает успокаивающим, нейротрофическим эффектом.
  • Рефлексотерапия (ИРТ) – воздействие на рефлекторные точки человека, расположенные на коже. Воздействие на мышцы осуществляется с помощью игл, температурой, электрическим (электропунктура) или магнитным полем. Процедура помогает запустить в мозге систему самовосстановления.

Видео

Ребенок говорит на непонятном языке. Это может быть алалия. Как отличить алалию от задержки речи?

Сенсорная и моторная алалии. В чём разница?

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

sovets.net

Алалия моторная, сенсорная, сенсомоторная. Причины, диагностика, коррекция, лечение. - Логопед ОНЛАЙН

  • Логопедическая документация (36)
  • Логопедические упражнения (227)
    • Автоматизация (отработка) звуков. Правила, последовательность.
    • Видеоуроки постановки звуков (2)
      • Видео и аудио уроки на звук Р
    • Загадки для детей на разные звуки. (9)
      • Загадки на звуки (А, О, У, И, Э).
      • Загадки на звуки (Б, Бь, М, Мь, П, Пь).
      • Загадки на звуки (В, Вь, Ф, Фь).
      • Загадки на звуки (Г, К, Х).
      • Загадки на звуки (Ж, Ч, Ш, Щ).
      • Загадки на звуки (Й, Е, Ё, Ю, Я).
      • Загадки на звуки (Р, Рь, Л, Ль).
      • Загадки на звуки (С, Сь, З, Зь, Ц).
      • Загадки на звуки (Т, Ть, Д, Дь, Н).
      • Лексика (альбомы, имена существительные)
    • Пары слов. Паронимы. (Дифференциация) (45)
    • Подготовительные логопедические игры для маленьких. (7)
      • Артикуляционная гимнастика для свистящих звуков (С, Сь, З, Зь, Ц).
      • Артикуляционная гимнастика для сонорных звуков (Р, Рь, Л, ЛЬ).
      • Артикуляционная гимнастика для шипящих звуков (Ш, Щ, Ж, Ч).
      • Логопедические игры (артикуляционная гимнастика) для детей 2-4 лет.
      • Стихи и потешки для развития речи детей от 0 до 3 лет
    • Скороговорки на разные звуки (Автоматизация и Дифференциация). (13)
      • Скороговорки для автоматизации гласных звуков (А, И, О, У).
      • Скороговорки для автоматизации твёрдых свистящих звуков (З, С, Ц).
      • Скороговорки для автоматизации твёрдых сонорных звуков (Л, М, Н, Р).
      • Скороговорки для автоматизации шипящих звуков (Ж, Ч, Ш, Щ).
      • Скороговорки для взрослых
      • Скороговорки для дифференциации (различения) (Р – Л).
      • Скороговорки для дифференциации (различения) (Ш – Ж), (З – Ж), (Ч – Ть), (С – Ч), (Щ – Ч), (Ш – Ч), (Ш – Щ), (С – Щ), (Ч – Ж), (З – Ш ), (Ж – Ц), (Ц – Ш), (Ч – Ц – С), (С—3— Ц).
    • Слова на разные звуки (Автоматизация). (36)
    • Словосочетания и фразы. (Автоматизация) (35)
    • Слоговые таблицы (Дифференциация). (48)
    • Стихи и чистоговорки на разные звуки (Автоматизация). (28)
    • Тексты и рассказы на разные звуки (Автоматизация). (26)
      • Рассказы и тексты на звук Бь.
      • Рассказы и тексты на звук Вь.
      • Рассказы и тексты на звук Гь.
      • Рассказы и тексты на звук Дь.
      • Рассказы и тексты на звук Зь.
      • Рассказы и тексты на звук Кь.
      • Рассказы и тексты на звук Ль.
      • Рассказы и тексты на звук П, Пь.
      • Рассказы и тексты на звук Рь.
      • Рассказы и тексты на звук Сь.
      • Рассказы, тексты на букву (звук) Б
      • Рассказы, тексты на букву (звук) В
      • Рассказы, тексты на букву (звук) Г
      • Рассказы, тексты на букву (звук) Д
      • Рассказы, тексты на букву (звук) Ж
      • Рассказы, тексты на букву (звук) З
      • Рассказы, тексты на букву (звук) К
      • Рассказы, тексты на букву (звук) Л
      • Рассказы, тексты на букву (звук) Р
      • Рассказы, тексты на букву (звук) С
      • Рассказы, тексты на букву (звук) Ф
      • Рассказы, тексты на букву (звук) Х
      • Рассказы, тексты на букву (звук) Ц
      • Рассказы, тексты на букву (звук) Ч
      • Рассказы, тексты на букву (звук) Ш
      • Рассказы, тексты на букву (звук) Щ
  • Нарушения речи. Логопедические диагнозы. (много)
    • 2. Дифференциальная диагностика речевых нарушений (в логопедии).
    • 3. Логопедическое обследование через интернет.
    • Алалия моторная, сенсорная, сенсомоторная. Причины, диагностика, коррекция, лечение.
      • Дневник мамы при занятиях с ребёнком по коррекции алалии (часть)
      • Игры на свежем воздухе для развития речи детей с алалией.
      • Лечение, коррекция моторной, экспрессивной алалии. Логопедические занятия.
      • Моторная (Экспрессивная) алалия. Прогноз. Лечится или нет
      • Моторная концепция Моторной (Экспрессивной) алалии. (Устаревшая теория).
      • Речевой негативизм. Речевой режим детей с моторной и сенсорной алалией.
    • Анартрия, Дизартрия. Нарушение Звукопроизношения. Каша во рту.
    • Афазия. Пропала речь после инсульта или травмы.
      • Список литературы по восстановлению речи при афазии:
    • Баттаризм.Спотыкание, запинки в речи.
    • Брадилалия. Замедленная речь.
    • Дисграфия. Ошибки в письме.
      • Сколько времени занимает постановка звуков и как быстрее это сделать?
    • Дислексия. Ошибки при чтении.
    • Дисфония, Афония, Фонастения - нарушения голоса.
    • Задержка речевого развития
    • Общее недоразвитие речи. ОНР 1, 2, 3, 4 уровень. Ребёнок плохо говорит.
    • Полтерн. Быстрая речь с запинками.
    • Ринолалия. Ребёнок говорит в нос.
    • Тахилалия. Ребёнок бестро говорит.
    • Фонетико-фонематическое недоразвитие ФФН - ребенок путает звуки.
  • Нормы развития речи ребенка от 1 года до 7 лет (30)
  • Психологическая детская диагностика, тесты (271)
    • Диагностика детско - родительских отношений (12)
    • Диагностика страха, застенчивости, тревожности, агрессивности у детей. (18)
    • Исследование личности ребенка. (3)
    • Психологическая диагностика и тесты для детей от 0 до 1 года (20)
    • Психологическая диагностика и тесты для детей от 1 года до 3 лет. (26)
    • Психологическая диагностика и тесты для детей от 3 до 5 лет (29)
    • Психологическая диагностика и тесты для детей от 5 до 7 лет. (79)
    • Психологическая диагностика и тесты для детей от 7 до 11 лет (47)
    • Психологическая диагностика и тесты для детей с 11 до 14 лет (36)
  • Психологическая документация (28)
  • Психологические программы развития детей, обучения родителей. (17)
  • Работа для логопеда в Скайп.

www.sites.google.com

Алалия у детей: симптомы сенсорной и моторной, лечение, отличие от других заболеваний

Родители всегда с нетерпением ждут, когда же их малыш скажет первое слово. Бывает, что даже близнецы начинают говорить в разное время. Сравнивая своего ребенка с другими детьми, папа и мама начинают переживать, если вместо связной речи у малыша получается невнятный лепет. До 2.5-3 лет, как правило, можно относиться к этому спокойно. Но если ребенок молчит и дальше, «глотает» слова, не способен связать их в предложение, это говорит о задержке речевого развития или даже о наличии алалии – серьезного заболевания. Для коррекции такого состояния требуется помощь логопеда и психолога.

Содержание:

Что такое алалия

Алалией называется нервно-психическое заболевание, при котором у детей не развивается речь. При этом ребенок старше 3 лет не может сказать слово полностью, составить предложение, путает звуки, меняет их местами. Он не способен общаться с окружающими, хотя у него нормальный слух, отсутствуют отклонения в умственном развитии.

Заболевание возникает из-за нарушения передачи импульсов между органами речевого аппарата и соответствующими центрами головного мозга. Возникает так называемая «мозговая дисфункция», вызванная замедленным созреванием нервных клеток.

Причиной заболевания являются:

  • нарушения, возникающие в период внутриутробного развития плода, такие как гипоксия (кислородное голодание), заражение плода инфекцией через кровь матери;
  • состояние, при котором у будущей матери возникает угроза выкидыша, недостаточное поступления в организм плода питательных элементов или интоксикация вредными веществами;
  • наличие у женщины при беременности позднего токсикоза;
  • травмы живота у беременной (при этом возможно возникновение у ребенка повреждений мозга);
  • наличие у будущей мамы гипертонии или сердечной недостаточности;
  • осложненное протекание родов (недоношенность, травматизация, асфиксия, использование акушерских инструментов).

Кроме того, причинами возникновения алалии у детей могут быть заболевания (менингит, энцефалит, краснуха) или травмы головного мозга, возникшие в возрасте до 3 лет. Важную роль играет наследственность и условия, в которых растет и развивается ребенок.

Нарушение активности речевых центров головного мозга может быть последствием перенесенного в раннем возрасте рахита. Такое осложнение может возникнуть при частом заболевании малыша ОРВИ или после продолжительной пневмонии. Способствовать развитию алалии может воздействие наркоза при проведении каких-либо операций.

Конечно же, одну из главных ролей в возникновении у ребенка подобного нарушения развития является неспокойная психологическая обстановка, в которой пребывает беременная женщина. Крайне вредным фактором является курение будущей матери, употребление алкоголя и наркотиков.

Малыш при таком заболевании не является умственно отсталым, но алалия может стать причиной задержки развития интеллекта, а также значительно затрудняет социальную адаптацию, становится причиной неврозов.

Примечание: Алалию иногда путают с афазией. Отличие состоит в том, что алалия – это изначальная неспособность ребенка научиться говорить, а афазия – это состояние, при котором он перестает разговаривать уже после того, как говорил нормально.

Алалия не имеет никакого отношения к аутизму – заболеванию, при котором у ребенка отсутствует интерес к общению с другими людьми и эмоциональное восприятие происходящего вокруг него.

Видео: Как проявляется алалия

Симптомы алалии различных видов

Признаки проявляются у детей примерно в 2-летнем возрасте, когда они начинают более активно общаться с окружающими людьми и выражать свои желания с помощью отдельных звуков или слов. Ребенок, у которого речевые центры мозга развиты нормально, как правило, в 3-4 года очень «говорлив», охотно и осмысленно повторяет простые слова, постепенно запоминает их и пытается формировать из них отдельные фразы.

При наличии речевой патологии малыши отличаются своим особым поведением и неспособностью к обучению. Причем эти отличия могут быть заметны больше или меньше в зависимости от степени и вида нарушения мозговой деятельности.

Различают следующие виды: моторную и сенсорную. Их проявления связаны с возникновением патологий в совершенно разных речевых центрах мозга. Иногда встречается смешанная форма заболевания.

Видео: Что такое сенсомоторная алалия. Методы лечения

Моторная алалия

Заболевание возникает в результате недоразвития так называемой «области Брока» (той части коры головного мозга, которая отвечает за воспроизведение речи).

При такой форме алалии у ребенка слабо развита моторика. Это выражается в следующем:

  1. Наблюдается нарушение артикуляции, то есть произнесения согласных звуков, путем слаженной работы языка, губ и зубов, а также выпускания нужного количества воздуха.
  2. Ребенок не способен производить действия, связанные с совершением сложных движений с мелкими предметами (например, застегивать пуговицы на одежде, зашнуровывать ботинки). Поэтому сам себя он обслуживать не может.
  3. Имеются сложности и с совершением других движений. Отсутствует способность удержать равновесие при ходьбе по бревну, прыжках на одной ноге. Ребенок не может ощутить ритм во время танца.
  4. Ему трудно сосредоточиться и сконцентрировать на чем-то свое внимание. Он не может понять грамматических особенностей языка, путает единственное число с множественным, не различает падежи, неправильно произносит окончания слов, словарный запас очень ограничен.

При заболевания такого типа малыш хорошо понимает то, что ему говорят, однако ему трудно воспроизвести нужные звуки и запомнить их последовательность. В зависимости от сложности патологии ребенок может не разговаривать до возраста 5-10 лет, иногда у подростков при отсутствии соответствующего лечения болезнь прогрессирует.

Степени развития

Различают 3 степени развития моторной алалии.

1 степень. Ребенок говорит так, что его понимают только самые близкие люди. При этом они знают, о чем он хочет сказать, понимают его жесты и мимику. Например, 5-летний малыш говорит: «Маина тютю». Это означает «машина поехала». Зачастую он не может выразить словами свои желания, раздражается, если его не понимают.

2 степень. Малыш говорит неотчетливо, но выражает свои мысли так, что окружающие могут его понять. Например, дошкольник показывает на игрушки и говорит: «Кися, мися дась боба?» (кошку и мишку дашь Вове?).

3 степень. Ребенок может говорить предложения, но строит их неправильно. Ему неведомо, как употреблять предлоги, частицы, приставки, но он хорошо понимает, когда его просят показать какой-то предмет или животное на картинке. Такую разновидность алалии не всегда можно распознать на ранней стадии. Родители уверены, что если ребенок их понимает, значит все в порядке, просто он ленится или по-детски «ломает язык». Однако надеяться, что это пройдет с возрастом, не стоит. Нервно-психическое нарушение требует специальной очень кропотливой коррекции.

Как диагностируют алалию такого вида

В случае сомнений в наличии алалии выполняется электроэнцефалография (исследование электрических импульсов, исходящих из различных участков головного мозга), проверяется уровень познаний и навыков маленького человека.

Дополнение: Прежде всего, необходимо убедиться в том, что малыш нормально слышит, что он не страдает тугоухостью.

Сенсорная алалия

Такой вид заболевания возникает вследствие поражения «области Вернике» головного мозга, ответственной за понимание речи. У малышей с таким заболеванием нет проблем со слухом и произнесением звуков, но при этом они не осознают связи между звучанием и смыслом слов. Поэтому они фактически не понимают речи, а поэтому и не могут ее воспроизводить.

Последствием этого является трудность общения с другими людьми, расстройство личности, искаженное восприятие действительности, отставание в развитии умственных способностей. Иногда при такой форме алалии у ребенка ему ставят ошибочный диагноз «аутизм» или «олигофрения». При этом проводится совершенно несоответствующее лечение.

При сенсорной алалии у малышей проявляются следующие симптомы:

  1. Отсутствие реакции на изменение частоты и громкости звуков (акустические раздражители).
  2. Существование больших проблем с запоминанием слов.
  3. Непонимание значения выученного слова, неспособность сознательно использовать его.
  4. Улучшение понимания речи в какое-то определенное время суток. У некоторых детей это происходит утром, после того как мозг отдохнул. Днем по мере того, как возрастает утомление, восприятие ухудшается. Другие дети, наоборот, бывают более заторможенными с утра вследствие особенностей работы мозга.
  5. В отличие от слабослышащих детей, которые понимают лучше, если с ними говорят громче, больные сенсорной алалией одинаково не понимают как тихую, так и громкую речь. Даже наоборот, спокойную тихую речь ребенок воспринимает лучше, тогда как громкий разговор или окрик приводит к торможению мозгового центра и полной потере восприятия.
  6. Повышенная восприимчивость к звукам, на которые обычно не обращают внимания: например, шуршание бумаги, шелест листьев. У детей-алаликов эти звуки вызывают появление неприятных ощущений. Они могут жаловаться на боль в ушах, плакать.

Ребенку с таким заболеванием свойственно стремление бесконечно повторять знакомые слова, смысл которых ему не понятен. В словах он пропускает слоги, группирует их с посторонними. Его речь понять совершенно невозможно, так как в ней нет смысла.

Как отличают моторную алалию от сенсорной

Общим симптомом, по которому родители могут заподозрить у своих детей наличие алалии, является отсутствие заметного прогресса в развитии речи и освоении навыков речевого общения после достижения им 3.5-4 лет.

Основные отличия между различными видами заболевания

Отличительные факторы

Моторная алалия

Сенсорная алалия

Восприятие речи окружающих

Сохранено

Отсутствует

Возрастное понимание смысла слов

Присутствует

Нарушено, может немного улучшаться, если с больным говорят медленно, он следит за артикуляцией и мимикой говорящего

Эхолалия (однообразное повторение услышанных слов)

Отсутствует

Присутствует

Способность к запоминанию и повторению новых слов

Ограничена

Трудности отсутствуют, однако смысла слов больной не понимает

Потребность к общению и выражению своих пожеланий

Ярко выражена

Отсутствует либо очень затруднена

Лечение и коррекция речевой функции

Прогноз заболевания зависит от того, насколько тяжела форма нарушения мозговой деятельности у ребенка. В обследовании и лечении участвуют педиатр, логопед и невропатолог. Систематические занятия с ребенком врачей и родителей должны быть направлены на расширение словарного запаса и освоение грамматического построением фраз.

Как проводят коррекцию при моторной алалии

Коррекция направлено на развитие моторики и артикуляции, а также расширение запаса слов.

Для этого используются игровые приемы, а также специальные упражнения для улучшения подвижности языка и губ. С ребенком необходимо много разговаривать, причем он должен видеть лицо говорящего и повторять его мимические движения. Необходимо всячески расширять его познания об окружающем мире. Специалисты даже рекомендуют учить 5-летнего малыша читать, так как зрительное восприятие у него лучше, чем слуховое.

Чем раньше диагностируются симптомы патологии, раньше начинается коррекция, тем больше шансов на то, что речь восстановится или хотя бы улучшится.

Видео: Занятия с логопедом при алалии

Принцип лечения сенсорной алалии

Исправить такое нарушение речи очень трудно. Нужна кропотливая работа с больным логопеда и психолога, внимательное и деликатное отношение окружающих. Чем в более легкой форме проявляется недуг, чем раньше начинается грамотное лечение, тем прогноз лучше. Можно научить ребенка употреблять простейшие выражения, необходимые ему в повседневной жизни. При этом он сможет на бытовом уровне общаться с людьми, будет лучше понимать, что происходит вокруг.

В ходе лечения алалии различных видов применяется лазеротерапия и водолечение. Кроме логопедического массажа и занятий с логопедом, используется рефлексотерапия, во время которой производится воздействие слабых электрических импульсов на речевые центры мозга.

1 апреля 2018

prosto-mariya.ru

Моторная алалия

Моторная алалия – первичная несформированность экспрессивной речи, вызванная поражением мозговых центров во внутриутробном или доречевом периоде. Характеризуется отсутствием или дефицитарностью устного высказывания. Из неречевых симптомов типичны неразвитость моторики, заторможенность (реже – гиперактивность), нарушения ВПФ. Интеллект, физический слух, строение периферических речевых органов и понимание речи не нарушены. Обследование включает сбор анамнеза, исследование праксиса и артикуляционной моторики, речевого статуса. Логопедическая коррекция ведется поэтапно: запуск речи, наращивание словаря, формирование связного высказывания и грамматики, усовершенствование звуко-слоговой структуры.

Моторная алалия – нейропсихологический синдром, при котором нарушаются процессы производства речевого высказывания. В МКБ-10 ему соответствует «расстройство экспрессивной речи». Нарушение встречается с частотой 2,7 случая на 1000 детей до 7 лет; большинство моторных алаликов составляют мальчики. Алалия может проявляться различными уровнями общего недоразвития речи: от полного отсутствия вербальной коммуникации до незначительных фонетических и грамматических погрешностей. Синдром может протекать в изолированной моторной форме, но нередко, при диффузном поражении речевых центров, возникает сенсомоторный (или мотосенсорный – в зависимости от преобладающего компонента) вариант. Учитывая полисиндромный характер алалии, ее изучение ведется в различных аспектах: с точки зрения логопедии, патопсихологии, неврологии, лингвистики.

Моторная алалия

Происхождение патологии связано с очаговыми экзогенно-органическими повреждениями головного мозга, а именно – моторных центров речи, расположенных в задней трети нижней лобной извилины и постцентральных отделах коры доминантного полушария. На ранних этапах онтогенеза формирующиеся мозговые структуры крайне уязвимы к различным воздействиям, поэтому их повреждение сопровождается нарушением речевых и неречевых процессов. С учетом срока влияния повреждающего фактора различают:

  • Пренатальные вредности. Это группа физических, биологических, химических, метаболических факторов, воздействующих на ЦНС плода. К ним относятся вирусные инфекции беременной, вызывающие церебральные нарушения у ребенка (краснуха, токсоплазмоз, цитомегалия и пр.), эндокринные болезни матери (диабет), тяжелые токсикозы беременности, гипоксия плода, иммунологический конфликт по Rh-фактору. Неблагоприятно на последующем речевом развитии ребенка могут сказаться физические и психические травмы беременной, бесконтрольный прием женщиной лекарственных препаратов, курение и употребление алкоголя, воздействие радиации и пр.
  • Интранатальные причины. Действуют в течение всего периода родов. Среди них наиболее опасны внутричерепные родовые травмы и асфиксия новорожденного, приводящие к поражению центров моторной реализации речи и гибели нейронов. Мелкоточечные кровоизлияния в лобные доли могут вызывать стремительные роды, медикаментозная стимуляция, родоразрешение с помощью акушерских щипцов. Причиной кислородного голодания плода в родах чаще всего становится преждевременное излитие вод, обвитие пуповиной, кесарево сечение.
  • Ранние постнатальные патологии. В их числе - перенесенные в возрасте до одного года ЧМТ, менингиты и энцефалиты, опухоли с локализацией в зоне Брока, соматические заболевания (рахит, гипотрофия), частые инфекционные заболевания, вызывающие истощение ЦНС. Свою лепту в этиологию алалии вносят социально-психологические условия, в которых находится ребенок: недостаток вербального общения, эмоциональная депривация, госпитализм.

Тяжесть алалии напрямую коррелирует со временем повреждения головного мозга: наиболее грубые речевые нарушения возникают при влиянии вредоносных факторов в I триместре гестации, менее выраженные и избирательные – после рождения. Роль семейного анамнеза в этиологии алалии спорна и поддерживается не всеми логопедами. В большинстве случаев при внимательном изучении истории развития ребенка можно проследить воздействие не одного, а целой группы патологических факторов.

Понимание механизмов моторной алалии неоднозначно у различных исследователей. Все существующие теории делятся на психофизиологические, психологические и психолингвистические. Сторонники психофизиологической (сенсомоторной) концепции объясняют речевую недостаточность несформированностью моторного звена речи. Ведущим дефектом они называют нарушение двигательной программы реализации речевого высказывания - кинестетическую или кинетическую апраксию.

Психологическая концепция первоосновой считает недоразвитие неречевых процессов: внимания, памяти, восприятия, из-за чего возникает диссоциация между отдельными этапами речевой деятельности ‒ при переходе от программирования высказывания к его моторной реализации. Наиболее обоснованной с позиций сегодняшних представлений считается психолингвистический подход и входящие в него языковые концепции. Согласно им, основу патогенеза алалии составляет неразвитость операций внутреннего планирования, выбора фонетических и лексико-грамматических средств, речевого оформления высказывания.

Различные аспекты изучения моторной алалии, как системного нарушения речи, нашли отражение в ее классификациях. В основу клинического подхода к систематизации положен топический аспект – локализация поражения головного мозга. С учетом этого критерия выделяют два вида экспрессивной алалии:

  • Моторная афферентная. Возникает при поражении патологическим процессом постцентрального участка коры, расположенного в нижне-теменном отделе левого полушария. Эта зона отвечает за кинестетический контроль речевой программы. При ее повреждении наступает афферентная орально-артикуляторная апраксия, при которой ребенок испытывает сложности с нахождением артикуляционных поз, воспроизведением слов и фраз.
  • Моторная эфферентная. Обусловлена повреждением центра Брока - премоторных участков коры заднелобных отделов мозга. В норме здесь осуществляется контроль за переключением артикуляторных актов. При эфферентной форме возникает кинетическая апраксия, проявляющаяся трудностями выполнения серии последовательных речевых движений, искажением слогового состава слова.

Лингвистическая классификация алалии базируется на выделении ведущего типа нарушения языковой системы – первичного или вторичного. Согласно ей, встречается четыре формы экспрессивной алалии: с ведущим расстройством по типу артикуляторной апраксии, с недоразвитием фонематической системы, с нарушением фонематического анализа и с преобладающим нарушением функции повторения.

Тяжесть речевого недоразвития может варьировать от незначительных вербальных трудностей до отсутствия разговорной речи. В последнем случае моторных алаликов иногда называют «неговорящими» или «безречевыми» детьми. Нарушения охватывают как фонетико-фонематическую, так и лексико-грамматическую стороны. Ранний этап развития протекает с бедными речевыми реакциями, иногда у ребенка совсем отсутствует лепет. Первые слова появляются к 3-4 годам или позднее. В процессе коммуникации дети пользуются звукоподражанием, жестами и примитивными лепетными словами. Речь изобилует литеральными парафазиями (звуковыми заменами), элизиями (пропусками фонем), персеверациями (повторением звуков или слогов), контаминациями (соединением слогов из разных слов).

Активный словарь беден, фразы редуцированы, аграмматичны. В речи преобладают имена существительные, отсутствуют предлоги и союзы, практически не используются глаголы, наречия и прилагательные. Члены предложения не согласуются по числу, падежу, роду и времени. Затруднено повторение отдельных звуков, звуковых цепей, слов и целой фразы по просьбе взрослого. Страдают операции отбора и правильного употребления слов соответственно ситуации. Все это делает речь малопонятной для окружающих. Понимание обращенной речи в основном сохранено, ребенок может выполнить команду или инструкцию.

Кроме речевых проблем, определяется целый ряд нарушений в неврологическом и психологическом статусе. Обычно моторные алалики малоактивны, реже – импульсивны или уравновешенны. К своему речевому недостатку некритичны. Их отличает неуклюжесть и неловкость движений, дискоординация. Грубо нарушена моторика пальцев рук, мелкие точные действия трудновыполнимы. В познавательной сфере выявляется инертность мышления, малый объем памяти, расстройства восприятия, неустойчивость внимания. Дети плаксивы, страдают частой сменой настроения, нарушениями сна и аппетита.

Отсутствие экспрессивной речи, ограниченность круга общения, неразвитость ВПФ резко сдерживают полноценное развитие ребенка. У некоторых алаликов выражен речевой негативизм, боязнь вступать в контакт с новыми людьми, неумение коммуницировать со сверстниками. На фоне несформированности экспрессивной речи может развиваться интеллектуальная недостаточность, носящая вторичный характер. В массовой школе дети с алалией с трудом осваивают навыки письма, на этой почве у них часто возникают различные формы дисграфии и дислексии. На выходе из моторной алалии возможно появление речевых запинок – заикания.

Обследование неговорящих детей проводится специалистами медицинского звена (педиатром, детским неврологом, детским отоларингологом) и психолого-педагогической службы (логопедом, детским психологом). Цель комплексной диагностики – разграничение алалии и иных форм безречья. Диагностическая тактика включает:

  • Медицинское обследование. При сборе анамнестических данных уточняются особенности протекания беременности и родов у матери, история раннего развития ребенка, перенесенные заболевания. Физикальный осмотр выявляет моторную апраксию, нарушение координации, асимметрию рефлексов, гипер- или гипокинезию. Уже на данном этапе могут быть определены причины алалии и намечены необходимые инструментальные исследования (ЭЭГ, УЗДС церебральных сосудов, МРТ головного мозга).
  • Логопедическая диагностика. Предполагает оценку различных сторон речи и уровня речевого развития. С целью обследования речевого статуса используются тестовые задания, позволяющие судить об объеме словаря, сформированности грамматического строя, слоговой структуры, фонетико-фонематических процессов. Обязательно исследуется артикуляционный праксис, определяется точность выполнения движений губ и языка, артикуляционных переключений.
  • Психодиагностика. В рамках этого блока осуществляется изучение эмоционально-волевой и когнитивной сферы ребенка. Диагностика строится в игровой форме, позволяющей провести активное наблюдение и оценить поведение ребенка в различных ситуациях. Обычно у детей-алаликов выявляются черты психического инфантилизма.

Сделать вывод о наличии у неговорящего ребенка моторной алалии можно только в процессе динамического наблюдения, при исключении других форм психоречевого дизонтогенеза. Алалию дифференцируют с отсутствием речи при олигофрении, ЗРР, аутизме, детской афазии, анартрии, псевдоалалическом синдроме, глухонемоте, мутизме и др.

Лечебно-коррекционный процесс носит разностороннюю направленность. Медицинский аспект включает проведение курсов фармакотерапии, физиопроцедур, направленных на компенсацию мозговых нарушений. Психологическая помощь заключается в коррекция нарушенных ВПФ, эмоциональной и поведенческой сферы. Оптимально, чтобы педагогическая работа была начата в раннем возрасте (до 3-4-х лет), проводилась систематически и поэтапно в условиях специализированного ДОУ. Содержание логопедического воздействия включает:

  • Стимулирование речевой активности. Основные задачи начального периода – развитие мотивационного компонента, вызов речевых реакций на основе подражания, обогащение словарного запаса. Одновременно ведется работа над навыками ведения диалога. Эти задачи решаются с помощью различных игровых ситуаций. Важно поощрять любую речевую активность ребенка.
  • Формирование фразовой речи. На фоне наращивания словаря и развития диалоговой формы общения возникают предпосылки для появления простого предложения. Постепенно структура фразы усложняется, проводится работа над слоговым составом слова, преодолением речевых аграмматизмов. В качестве упражнений используются приемы отраженного повторения, заучивание двустиший, составление предложений по картинкам, отгадывание загадок.
  • Развитие связной речи. На следующем этапе переходят к формированию монологической речи, развитию навыков внутреннего программирования и формулирования высказывания. Ребенка учат пересказу, составлению текстов по серии картинок, сочинению рассказов на заданную тему. Большое внимание уделяется уточнению грамматических структур, развитию коммуникативных умений.
  • Коррекция фонетико-фонематических нарушений. Проводится по традиционным логопедическим методикам. При моторной алалии обязательным является уточнение произношения всех фонем, включая гласные и звуки раннего онтогенеза. В процессе работы требуется постоянная фиксация внимания ребенка на положении органов артикуляции и кинестетических ощущениях, более длительная и тщательная автоматизация и дифференциация звуков.

Эффективность преодоления моторной алалии зависит от сроков начала занятий, их регулярности, профессиональных компетенций логопеда. В случае учета всех аспектов коррекционной работы и раннего комплексного воздействия прогноз для речевого и психического развития благоприятный: дети догоняют сверстников, могут успешно обучаться в обычной школе. При поздней диагностике синдрома и развитии вторичной умственной отсталости полной компенсации достичь не удается. Профилактика речевой недостаточности включает предупреждение вредных воздействий на развивающийся плод, родовых травм и ранних постнатальных повреждений головного мозга. Успешность коррекции любых речевых недостатков во многом зависит от атмосферы в семье, родительской настойчивости в достижении положительных результатов.

www.krasotaimedicina.ru

Что такое моторная алалия и как заставить говорить ребенка с таким диагнозом?

22.01.2019

Моторная алалия – связанное с поражением головного мозга органического характера нарушение развития речи или ее абсолютное отсутствие. Отклонение возникает на этапе развития плода внутри утробы матери или на доречевой стадии. У мальчиков подобное отклонение выявляют чаще.

Общая характеристика патологии

Моторная (или экспрессивная) алалия – состояние, при котором ребенок не способен говорить из-за определенных причин неврологического характера. Отличительная особенность данной формы патологии состоит в том, что ребенок понимает обращенные к нему слова, но испытывает трудности в формировании собственной речи. В этом случае возникает недоразвитость всех сторон речи: синтаксиса, лексики, фонетики, морфологии.

Название «моторная алалия» связано с тем, что у больного наблюдается недостаточность моторного звена речи. В ходе проведения диагностических исследований обнаруживают локальные патологические изменения тканей и ствола головного мозга, а также подкорковых ганглиев, гипоталамуса, зрительного бугра.

Развитие отклонения связано с поражением речевых зон (моторных центров) коры головного мозга в период внутриутробного развития или уже после появления ребенка на свет. На то, что при таком нарушении поражены оба полушария головного мозга, указывает следующее обстоятельство: моторная алалия не корректируется спонтанно и требует специального подхода.

У детей с моторной алалией речевая активность развивается достаточно поздно, примерно к пятому году жизни. Характерен бедный словарный запас, рассеянность.

Патология поддается лечению гораздо легче, чем прочие формы алалии.

Отклонение выявляют у 1% детей, которые еще не посещают школу. Среди школьников подобное нарушение встречается в 0,2-0,6% случаев. При этом у мальчиков это отклонение регистрируется в 2 раза чаще, чем у девочек.

Классификация

Моторную алалию подразделяют на виды, исходя из критерия локализации пораженного участка. Выделяют афферентную и эфферентную формы патологии.

Первая разновидность моторной алалии связана с наличием очагов поражения в области нижних теменных отделов левого полушария. При эфферентной моторной алалии поражаются премоторные отделы коры головного мозга.

Факторы риска и причины

Развитие моторной алалии обусловлено рядом таких факторов, как:

  • заражение плода инфекцией;
  • гипоксия при беременности (например, при обвитии пуповиной) или при родах;
  • перенесенные в период беременности вирусные и микробные заболевания, интоксикация, злоупотребление алкоголем и никотином;
  • недоношенность плода;
  • наличие у беременной патологий внутренних органов, имеющих хронический характер (сердечная или легочная недостаточность);
  • преждевременные роды, а также родоразрешение с осложнениями;
  • болезни ребенка, которые дали осложнение на головной мозг (менингит, энцефалит);
  • применение акушерских щипцов при родах и связанные с этим внутричерепные повреждения;
  • частые заболевания у детей первых лет жизни (ОРВИ, эндокринологические патологии);
  • наследственная предрасположенность;
  • проведенные под общей анестезией оперативные вмешательства;
  • ЗПР или задержка общего развития;
  • госпитализм (совокупность расстройств психического и соматического характера, обусловленные длительным пребыванием в стационаре при отрыве от дома, родных и близких);
  • аутизм.

Чаще всего выявляют сразу несколько взаимодействующих причин, провоцирующих развитие моторной алалии.

Симптомы

Моторная алалия выражается в следующих симптомах:

  • Задержка формирования двигательных умений. Это выражается в неуклюжести ребенка, плохом освоении им новых навыков, несмотря на то, что он не парализован, а его мышечная сила достаточно развита. Малыш с трудом осваивает такие навыки, как мытье рук, застегивание пуговиц, удержание в руках столовых приборов. Особенно резко выражены нарушения движений, которые связаны с артикуляционным аппаратом и ротовой полостью. Так, ребенок не может произвольно высунуть язык, не может поцеловать.
  • Активное использование жестов, которыми ребенок пытается восполнить дефицит речи.
  • Нарушение повторения звуков речи. При наиболее тяжелых формах моторной алалии не удается добиться повторения ни одного звука, даже гласных.
  • Сложности в повторении слов у детей, которые уже начали говорить и овладели бытовой лексикой.
  • Расстройства слухоречевой памяти.
  • Затруднение в повторении фраз, если они сложные и длинные.

У детей с моторной алалией все этапы формирования речевых навыков (гуление, лепет, произнесение слов, произнесение фраз, контекстная речь) приходят с опозданием.

Речь ребенка с моторной алалией характеризуется рядом особенностей. Они выражаются в следующем:

  • У ребенка, который не говорит, выразительный и достаточно звонкий голос.
  • Когда ребенок начинает говорить, его слова в течение долгого времени остаются не полностью оформленными: в них часто отсутствуют середина или конец. Ребенок нередко пропускает слоги в словах.
  • Когда ребенок постепенно начинает говорить фразами, то в течение долгого времени в них остается подчеркнутым только смысловое ударение, а структура слова остается незаполненной – полностью или частично.
  • Ребенок не может вовремя использовать речь.
  • Говоря фразами, дети с моторной алалией неправильно строят их: они не склоняют и не согласовывают между собой слова, не пользуются союзами и предлогами.
  • Даже если ребенок знает конкретные слова, он не всегда может использовать их «к месту». Например, он может знать слова «еда», «хочу», но вместо того, чтобы попросить поесть, он молча берет взрослого за руку и ведет его на кухню.
  • Перестановка звуков и слогов в словах, искажение и упрощение структуры произносимых слов.
  • Невозможность переключиться с одного слова на другое в процессе речи.
  • Наблюдается устойчивое повторение фразы или слова.
  • Словарный запас у детей гораздо беднее возрастной нормы.
  • Детям крайне сложно называть предметы, особенно когда их нет перед глазами.

Ребенок с моторной алалией может произнести свои первые слова в возрасте 4 лет.

Из-за того, что дети с моторной алалией нечетко воспринимают звуки, они улавливают только отдельные части фразы и не способны связать их в единую смысловую структуру.

Нарушение умственного развития у детей с моторной алалией связано с речевой недостаточностью. По мере развития речи это явление корректируется.

Наблюдаются и определенные особенности поведения. Это либо повышенная активность, постоянные движения, совершаемые конечностями, или, наоборот, скованность, заторможенность и малая подвижность. Некоторые дети с моторной алалией застенчивы и боятся общения с людьми; другие общительны, охотно играют с детьми и взрослыми.

Чаще всего при таком отклонении дети быстро утомляются, их внимание неустойчиво, им очень трудно сосредоточиться на чем-либо. Могут возникать такие симптомы, как нарушение сна, частая смена настроения, плаксивость.

Лечение моторной алалии обязательно, так как ее постоянное прогрессирование становится причиной умственной отсталости ребенка.

Диагностика

При подозрении на моторную алалию ребенка должны осмотреть такие специалисты, как психолог, невролог, логопед, оториноларинголог.

Отклонение диагностируют на основе таких исследований:

  • сбор перинатального анамнеза;
  • оценка особенностей раннего развития;
  • определение желания ребенка говорить;
  • определение наличия затруднений в повторении услышанного;
  • определение уровня активного и пассивного словарного запаса;
  • оценка произношения звуков, грамматического строя речи;
  • электроэнцефалография;
  • рентгенологическое исследование головного мозга;
  • эхоэнцефалография;
  • МРТ головного мозга.

Чтобы отличить моторную алалию от сенсорной, а также от тугоухости, используют методы отоскопии и аудиометрии.

Моторную алалию необходимо отличать от таких нарушений, как аутизм, задержка речевого развития, дизартрия, олигофрения.

Лечение моторной алалии

Мероприятия, направленные на коррекцию моторной алалии у детей, носят комплексный характер. Терапия состоит из таких элементов:

  • Прием ноотропных препаратов, которые стимулируют мозговую активность и способствуют созреванию мозговых структур (например, Нейроксон). Также полезны витаминные комплексы.
  • Процедуры в кабинете физиотерапевта. При моторной алалии полезны иглорефлексотерапия, электрофорез, магнитотерапия, электростимуляция, лазеротерапия.
  • Работа с логопедом. Специалист работает со всеми аспектами речи. Цель работы – формирование пассивного и активного словарного запаса ребенка, коррекция фразовой речи и грамматики, звукопроизношения, развитие связной речи. Логопед уделяет особое внимание такому аспекту, как совершенствование коммуникативных возможностей ребенка.
  • Логопедический массаж языка и массаж мускулатуры артикуляционного аппарата при помощи специальных зондов.

Как проходит коррекционная работа при моторной алалии, рассказывает логопед Татьяна Логвиненко:

В процессе исправления речевого недоразвития должны участвовать не только специалисты, но и родители ребенка. Они должны морально поддерживать ребенка, а также выполнять с ним упражнения для коррекции отклонения в домашних условиях.

В домашних условиях работать с ребенком можно таким образом:

  • Называть разные окружающие предметы и просить ребенка повторять их названия. Чем больше названий выучит ребенок, тем быстрее будет пополняться его словарный запас.
  • Постоянно работать над произношением разных слов.
  • Показывать ребенку буквы, выписанные на отдельных карточках, а затем называть как можно больше слов, которые начинаются с них. После этого просить ребенка, чтобы он показывал букву, с которой начинаются разные слова, и проговаривал это слово полностью.
  • Как можно больше разговаривать с ребенком, у которого была выявлена моторная алалия. Речь должна быть правильной, плавной, понятной.
  • Полезно показывать малышу книги с яркими иллюстрациями – это поможет заинтересовать его и привлечь к чтению.
  • Следует рассказывать ребенку интересные истории.
  • Можно ввести в курс домашней коррекции развивающие компьютерные игры – например, на определение цвета, собирание картинок из отдельных фрагментов в единое целое.

В процессе терапии развитие речи происходит скачкообразно: буквально за несколько недель ребенок начинает овладевать связной речью. Конечно, она еще не лишена недостатков, и впереди предстоит много работы, но уже то, что ребенок начинает говорить, является большим успехом.

В течение длительного времени у ребенка с моторной алалией сохраняется затруднение в намеренной речи: если он говорит по собственной инициативе, то может делать это довольно долго и свободно, но если у него что-то спрашивают или просят назвать наименование предмета, возникают трудности.

Достаточно долго сохраняется нарушение в структуре слов – от некоторых из них может сохраняться только ритмический рисунок либо контур (звуки «ааа» от слова «рисовать»).

Также в течение долгого времени сохраняется трудность в общении с окружающими. Дети нередко остаются молчаливыми, не вступают в беседы.

Прогноз

Лечение моторной алалии занимает достаточно много времени: в некоторых случаях даже к десятому году жизни дети имеют бедный словарный запас, допускают серьезные грамматические ошибки в речи, страдают от дисграфии (нарушение письма, напрямую связанное с нарушением речи).

Моторная алалия у детей при условии отсутствия правильной коррекции может стать причиной таких осложнений, как нарушение письменной речи, развитие заикания. При должном подходе оба этих состояния могут быть исправлены. Например, заикание можно корректировать с помощью упражнений и таблеток, назначенных логопедом.

Наиболее благополучный исход ожидается, если начать коррекцию моторной алалии на ранних этапах (в возрасте с 3-4 лет). При комплексном подходе возможно полностью исправить данное речевое нарушение.

Большое влияние на исход лечения также оказывает степень органического поражения головного мозга. Если оно незначительно, то отклонение полностью излечимо.

Некоторые дети в процессе коррекции успевают достичь столь значимых результатов, что идут в общеобразовательную (не специализированную) школу. Но даже в этом случае ребенку достаточно сложно учиться, особенно в первый год. Если же коррекция проходит со сложностями, ребенок идет в специализированную речевую школу.

Профилактика

В большинстве случаев моторная алалия возникает из-за нарушений, которые возникли в период развития плода в утробе матери. Именно поэтому первичные меры профилактики этого нарушения речи должны быть проведены еще во время беременности.

К способам профилактики отклонения относят следующее:

  • своевременная постановка на учет по беременности;
  • регулярное наблюдение будущей матери у врачей;
  • своевременное прохождение всех обследований и строгое выполнение рекомендаций, данных ведущим беременность врачом;
  • минимизация риска заражения инфекционными заболеваниями;
  • ограничение занятий, создающих риск получения травм;
  • полноценное питание, которое предусматривает присутствие в рационе всех необходимых минералов и витаминов.

От чего следует отказаться:

  • от малоактивного образа жизни, выполнение специального комплекса упражнений для беременных;
  • от вредных привычек;
  • от повышенных физических нагрузок.

Чтобы избежать развития моторной алалии после рождения ребенка, необходимо внимательно следить за его развитием и следовать таким рекомендациям:

  • избегать травм головы ребенка;
  • выполнять упражнения для общего развития, которые соответствуют возрасту малыша;
  • достаточно общаться с ребенком, проговаривать слова плавно, правильно;
  • регулярно консультироваться с педиатром, а при необходимости посещать и других специалистов.

Моторная алалия – разновидность нарушения речи, связанного с наличием зон поражений головного мозга. Это отклонение можно скорректировать, если начать работу как можно раньше (желательно в возрасте 3-4 лет).

telemedicina.one

Алалия у детей. Полезный портал о лечении алалии

Алалия – это серьезное заболевание, которое зачастую проявляется в детском возрасте. Оно характеризуется полным отсутствием речевых функций или их серьезным недоразвитием. В большинстве случаев алалия формируется на этапе внутриутробного развития или на протяжении первых трех лет жизни малыша под действием различных факторов. Результатом становится скудность словарного запаса, позднее появление речевых функций, проблемы с речью в общем виде.Основной причиной алалии можно назвать органические повреждения, которые касаются речевых зон коры головного мозга. При этом проблема будет носить системный характер. Имеется ввиду, что проявление проблемы будет наблюдаться сразу во всех компонентах речи, на всех ее уровнях, включая фонетический, фонематический, грамматический, лексический.При этом заболевание характеризуется изначальным отсутствием речи или ее серьезны ограничениями. Очень часто ребенок не в состоянии произносить слова и слоги или же наблюдается развитие их на достаточно поздних этапах при сравнении с нормальным развитием. Можно утверждать о наличии алалии в тех случаях, когда имеет повреждение речевых центров органического типа. Алалия является достаточно распространенным заболеванием, которое диагностируют у 1% детей дошкольного возраста и 0,2-0,6% школьников. Зачастую заболевание поражает детей мужского пола. Болезнь имеет и клинический диагноз. При обращении к логопеду он напишет в карточке ребенка ОНР, то есть общее недоразвитие речи. После того, как диагноз установлен требуется комплексное лечение, включающее различные методики.

Причины алалии

Алалия начинается развиваться на внутриутробном развитии или до трехлетнего возраста ребенка. Выделяют достаточно много факторов, которые могут привести к данному заболеванию. Они отличаются в зависимости от периода их проявлениях. В антенатальном периоде выделяют следующие:1. Гипоксия плода.2. Вероятность самопроизвольного прерывания беременности.3. Внутриутробное инфицирование, которое именуют TORCH-синдромом.4. Падение женщины при беременности или получение травм другого характера, что в итоге травмирует плод.5. Серьезные проявления токсикозов.6. Заболевания соматического хронического характера, которые переболела женщина в период родов. К ним относят проблемы с сердцем и легкими, а также проблемы с давлением.Также к причинам проявления заболевания можно отнести осложненное течение родов, проблемы во время беременности, а также наличие перинатальных патологий. Помимо этого, алалия может активизироваться при скоротечных, преждевременных или затяжных родов, если использовались особые акушерские изделия. К причинам относят недоношенность, асфиксию в первые дни жизни или внутричерепные травмы, которые произошли при родах.В первые годы жизни могут влиять следующие факторы:1. Заболевания соматического характера. они истощают организм ребенка, приводят к поражениям ЦНС.2. Менингиты.3. Энцефалиты.4. ЧМТ.5. Наследственная предрасположенность к данному заболеванию.6. Частые и длительные болезни инфекционного и простудного характера, к которым относят пневмонию, рахит, ОРВИ, эндокринопатию.7. Операции, которые проводятся под общим наркозом.8. Общие негативные социальные условия. К ним относят внушительное количество факторов – синдром госпитализма, проблемы с воспитанием, отсутствие общение.Чаще всего алалия проявляется не при наличии одного, а множества факторов. Все это гарантирует появление минимальной мозговой дисфункции. Требуется предельно быстрое и комплексное лечение, чтобы у ребенка была возможность полноценное последующей жизни.

Разновидности

Алалия делится на несколько различных видов в зависимости от конкретного нарушения. Среди основных выделяют три:

1. Сенсорная. Она характеризуется нарушениями восприятия. Этот вид также называют импрессивным.

2. Моторная. К ее проявлениям относят нарушения речи. Данный вид также именуют экспрессивным.3. Смешанная. Этот тип имеет проявление сразу несколько нарушений. В соответствии с этим можно выделить мотосенсорную или сенсооторную алалию в зависимости от того, какое из видов нарушений преобладает.Импрессивная форма речи характеризуется умением слышать, что говорят ребенку, а также понимать содержание и смысл сказанного. Экспрессивная речь представляет собой навыки говорения. О нарушениях того или иного типа говорят поражение речевых центров головного мозга соответственно височной или лобной части. Конкретную форму может определить только специалист в клинических условиях, основываясь также на имеющейся симптоматике. При этом в процессе лечения не обойтись без помощи логопеда. Только логопедическая работа позволит сформировать речь у малыша. Ребенок может разговаривать на «собственном» придуманном языке или вовсе молчать.

Симптомы моторной алалии

Моторная алалия – один из распространенных подвидов, для которой характерны, как речевые, так и неречевые проявления. Симптоматика может носить психологический и неврологический характер. Если говорить о неврологических симптомах, то к ним относят расстройства двигательных функций. В частности, это:1. Слабое развитие моторики пальцев.2. Недостаточность координации движении.3. Неловкость.4. Проблемы с самообслуживанием. Другими словами, это неумение или неловкость с застегиванием пуговиц, шнуровкой обуви и прочее.5. Проблемы с выполнением мелкомоторных операций, то есть складыванием паззлов или мозаики.Психологические симптомы также имеются. Это проблемы с различными видами памяти, в особенности со слухоречевой. Также могут наблюдаться проблемы в эмоционально-волевой сфере, с восприятием или вниманием. Дети с диагнозом моторная алалия отличаются от своих сверстников. Они обычно или малоподвижные, или гиперактивные, или расторможенные. Однако в большинстве случаев все же наблюдается повышенная утомляемость, сниженная работоспособность, речевой негативизм. Может страдать и интеллектуальное развитие, но с возрастом проблема исчезает.Для моторной алалии афферентного типа становится характерным диссоциация между различными видами речи. То есть понимание может остаться, но речевые функции полностью отсутствуют или представлены грубыми отклонениями. Имеются проблемы касательно формирования речевых навыков, они существенно запаздывают, а речевые функции несколько редуцированы. При этом дети с таким диагнозом могут выполнять артикулярные решения, но вот произношение звуков существенно нарушено. Имеют место и смешение или стойкая замена различных звуков, что не позволяет формировать их в слова.Эфферентный тип алалии не менее востребован. Здесь в основе – речевой дефект. Он представлен отсутствием последовательно формировать артикуляционные движения. В результате слоговая структура слова существенно искажается. Не полное формирование речевого аппарата приводит к появлению заикания. Словарный запас в этом случае минимален и состоит из самых распространенных слов. Это приводит к отсутствию возможности понимать значения слов, искать им синонимы и полноценно разговаривать. Дополнительно можно выделить преобладание существительных при разговоре.

Симптомы сенсорной алалии

Сенсорная алалия имеет другую симптоматику. здесь в основе дефекта проблемы с пониманием содержания речи, а также нарушение общего восприятия. При этом зачастую с физическим слухом нет никаких проблем. Может наблюдаться гиперакузия, то есть повышенная восприимчивость к окружающим звукам.Дополнительно стоит выделить повышение речевой активности. Она выражается в виде бессмысленных звуков или их сочетаний, обрывков слов и повторения слов за другими людьми без понимания их смысла. В целом бессвязная и бессмысленная речь, которую не понимают окружающие, и становится основным симптомом данного заболевания. Речь детей имеет следующие проявления:1. Парафазия.2. Элизия слогов.3. Персеверация.4. Контаминация.5. Отсутствие критичности к собственной речи у детей.6. Использование жестов и мимики.Очень часто, если ребенок разговаривает осмысленно, то он «читает речь с губ» у говорящего, а не воспринимает смысл сказанного. Понимание фраз наблюдается только в отдельном контексте, при конкретном темпе речи и порядке слов. Другими словами, восприятие носит ситуативный характер.Недостаточность слуха фонематического типа становится причиной того, что ребенок не различает слова-паронимы, не соотносит между собой произносимые слова и слышимые слова, не относит их к конкретным предметам или явлениям. При наличии грубых искажений речи могут развиваться и нарушения вторичного характера. К ним относят нарушения поведения, личности и различные проблемы с интеллектуальным развитием.Психологически для детей очень сложно включиться в общении, удерживать внимание на конкретном предмете. В результате наблюдается истощаемость организма и повышенная отвлекаемость, неустойчивость формирования памяти и слухового восприятия окружающих звуков. Дети становятся инертными или импульсивными, имеют хаотическое поведение или становятся замкнутыми.Следует понимать, что в большинстве случаев встречается смешанная форма алалии. Для нее характерны проявления обоих видов заболевания. К этому приводят причины обоих типов, что существенно затрудняет последующую жизнь ребенка. Он срочно нуждается в корректном лечении, как в области логопедии, так и психологии.

Диагностика и обследование

Диагностика и обследование заболевания начинаются с посещения ряда специалистов для получения их консультации и постановки диагноза. Среди основных специалистов выделяют логопеда, отоларинголога, невролога, психолога. Дополнительно потребуются и диагностики с помощью оборудования.Если говорить об обследовании неврологического типа, понадобится оценить характер ребенка, а также определить насколько поражен головной мозг и какой характер имеют повреждения. Для этого могут потребоваться проведения рентгенографии, ЭЭГ, МРТ, эхоэнцефалографии. Дополнительно важно исключить тугоухость. Для этого проводят различные виды исследований функций слуха, включая аудиометрию или отоскопию. Обследование нейропсихологического характера основывается на диагностике слухоречевой памяти. Обследование у логопеда базируется на ознакомлении специалиста с перинатальным анамнезом и тем, как именно проходило раннее развитие малыша, какое особенности оно имело. Отдельное внимание обращают на то, соблюдались ли сроки развития речевого и психомоторного типов. Устная речь диагностируется посредством обследования. Это помогает узнать, как проходит лексико-грамматический строй, формирование импрессивной речи, артикуляционной моторики, фонетико-фонематических процессов.Может потребоваться и диагностика дифференциального характера. Она выполняется при сравнении с аутизмом, ЗРР, тугоухостью, олигофренией и дизартрией.

Лечение

Алалия у детей в любой из форм должна обязательно лечиться комплексно. Только такой метод к коррекции позволит добиться благоприятного результата. Само лечение включает в себя три типа коррекции:1. Медицинскую.2. Педагогическую.3. Психологическую.Больным может понадобиться посещение специальных дошкольных учреждений, где занимаются подобными проблемами. Это могут быть коррекционные центры, стационары или санатории. Их преимуществом становится то, что ребенок находится в привычной для себя обстановке со сверстниками, имеющими аналогичные проблемы. Другими словами, малышу нет нужды стесняться таких детей, поэтому его развитие проходит нормально для его болезни.Медикаментозная терапия – обязательная составляющая процесса лечения. С ее помощью удается стимулировать нормальное развитие структур головного мозга. В качестве монотерапии назначаются неотропные препараты, которые обязательно должен назначать специалист в зависимости от специфики проблемы. Здесь важно правильно подобрать дозировку и курс лечения. Изначально назначают минимальную дозу лекарства, постепенно увеличивая ее объем.Длительность лечения обычно варьируется от одного до трех месяцев. После этого организму требуется определенный интервал отдыха. По истечению этого временного промежутка курс лечения повторяют. Без консультации специалиста прием неотропных средств не допускается, хотя они и не имеют зачастую побочных эффектов.Физиотерапия может быть представлена различным характером, в особенности выделяют магнитотерапию, водолечение, лазеротерапию. Все эти методики имеют тонизирующий, расслабляющий, общеукрепляющий и иммуностимулирующий эффекты. В основе – стимуляция отделов мозга, которая выполняется посредством раздражения определенных рефлексогенных точек. К педагогической коррекции относят:1. Языковая гимнастика.2. Игры по развитию моторики для формирования навыков речи.3. Логопедический массаж.4. Игры с картинками, основанные на повторении.Комплексное и системное лечение может гарантировать положительный результат.

Профилактика

Коррекционная работа при алалии будет успешной в том случае, если начать ее максимально рано – в 3-4 летнем возрасте. Она должна носить комплексный характер, чтобы влиять сразу на все речевые компоненты. Это позволит обеспечить формирование процессов речи, а также психических функций.Лечение при моторной и сенсорной алалии может несколько отличаться. При этом при моторной алалии зачастую прогноз благоприятен, а при сенсомоторной – неопределенный, здесь больше факторов, которые могут привести к негативному результату. На прогноз влияет, какую степень имеет поражение головного мозга.Профилактика заболевания сводится к тому, чтобы обеспечить для будущей матери предельно комфортные условия в процессе беременности. Также роды должны быть доверены специалисту своего дела, чтобы исключить любые негативные ситуации. На этапе раннего развития ребенка следует быть предельно внимательными родителями и при необходимости вовремя проводить коррекционную работу. Все это легко позволит предупредить болезнь.

alaliya.ru


Смотрите также